Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 4S2G2K_2AS_26_02_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI

Transkript

1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 4S2G2K_2AS_26_02_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI Adı Soyadı:... Öğrenci No:... Sınıfı:... Yukarıdaki alanı siyah TÜKENMEZ kalemle ve büyük harflerle okunaklı bir şekilde doldurunuz. GENEL AÇIKLAMALAR 1.Bu soru kitapçığında Toplam 37 soru bulunmaktadır. 2. Bu test için verilen cevaplama süresi 55 dakikadır. 3.Sınav başladıktan sonraki 20 dakika içinde gelen öğrenciler sınava alınacaktır. Ancak sınava geç başlayan öğrencilere ek süre verilmeyecektir. Sınava ilk 20 dakikadan daha geç gelen öğrenciler sınav salonuna alınmayacaktır. 4.Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. 5. Test kitapçığındaki her sorunun yalnızca bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır. 6.Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte verilen cevap kâğıdında ayrılmış olan yerlere, kurşun kalemle işaretlenecektir. Tükenmez kalem kullanılmayacaktır. Cevap kâğıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konulmayacaktır. 7.Bu sınavın değerlendirilmesi doğru cevap sayısı üzerinden yapılacak, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olacaktır. 8.Sınav başlangıcından sonra ilk 20 dakika ve son 10 dakika sınav salonundan çıkmaya izin verilmeyecektir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Bu testteki soruların her hakkı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı'na aittir. İzinsiz kopyalanamaz, çoğaltmak amacıyla basılamaz, elektronik ortamda yayınlanamaz.

2 Genel 1. Hangisi Mesane taşı semptomu değildir? A) Dizüri B) Sıkışma C) Hematüri D) Miksiyon esnasında ani tıkanma E) Nokturi 2. Kırk iki yaşında erkek hasta ağrısız, idrarda sicim şeklinde pıhtı şikayetiyle başvuruyor. İlk şüphelenilmesi gereken hangisidir? A) Mesane tümörü B) Böbrek tümörü C) Üreter taşı D) Mesane taşı E) Prostat kanseri 3. Dört saat önce ani başlayan sağ skrotal ağrı nedeniyle başvuran 17 yaşında bir erkek hastada hemen tanı koyabilmek için en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir? A) Direkt grafi B) Renkli Doppler ultrasonografi C) Magnetik rezonans görüntüleme D) Anjiyografi E) Tc99m işaretli sintigrafi 4. Duvardan düşen bir çocuk idrar yapamama şikayeti ile getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde suprapubik düzgün konturlu kitle ve üretra çıkışında hematom ve pıhtı tesbit ediliyor. Tanı için bir sonraki en uygun basamak hangisidir? A) Pelvik USG B) IVP C) Retrograd ürogram D) Voiding sistografi E) Diüretikli renogram 5. Dinamik renal BT'de; böbrek posterolateralinde 8 cm'lik kapsülü aşmamış kitle görüntüsü olan hastanın klinik T evresi aşağıdakilerden hangisine uyar? 6. Aşağıdaki kavramlardan hangisi yanlıştır? A) Erektil disfonksiyon sistemik bir hastalığın sonucu olabilir B) Depresyon, erektil disfonksiyona yol açabileceği gibi anti-depresan kullanımı da ED açısından risklidir C) Prematür ejakülasyon, psikolojik bir rahatsızlık olup tek tedavisi psikoterapidir D) Prematür ejakulasyon, erektil disfonksiyon ile birliktelik gösterebilir E) Hiçbiri 7. Prostat Spesifik Antijen (PSA) için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Prostat dokusuna özgüdür B) Prostat kanserine özgü değildir C) Normal değeri 0-4 ng/dl dir D) Herhangi bir PSA değerinde prostat kanseri olabilir E) Yıllık PSA artışı prostat kanserini öngörebilmede önemli bir dinamik parametredir 8. Aşağıdaki intrakaviter tedavi ajanlarından hangisi TUR-m sonrası Carcinoma in situ saptanan hastada kullanılmalıdır? A) Tiotepa B) İmmün- BCG C) Epirubisin D) Mitomisin-C E) 'C' ve 'D' 9. Otuz iki yaşında erkek hastada testisde yavaş büyüyen, ağrısız, tek taraflı transluminasyon vermeyen,şişlik oluşuyor. Bu testisin inmemiş olduğu ve 1,5 yaşında orşipeksi ile indirildiği öğreniliyor. Bu hastanınen olası tanısı nedir? A) Hidrosel B) Epididimit C) Testis torsiyonu D) Testis tümörü E) Spermatosel A) T1b B) T2a C) T2b D) T3a E) T3b 2

3 10. Aşağıdakilerden hangisi testiküler bir infertilite nedenidir? A) Prader Willi sendromu B) Hiperprolaktinoma C) Retrograd ejakulasyon D) Sertoli cell only sendromu E) Hiperprolaktinemi 11. Normalden daha genç yaşta görülen ve genetik geçişi de olan üriner sistem taş hastalığı hangisidir? A) Ürik asit B) Kalsiyum okzalat C) Sistin D) Kalsiyum Fosfat E) Amonyum Fosfat 12. Veziko-vajinal fistül ve ektopik üreter orifisindeki idrar kaçırma hangi inkontinans tipidir? A) Total inkontinans B) Stres üriner inkontinans C) Dolup taşma inkontinansı D) Sıkışma inkontinansı E) Nöropatik inkontinans 13. Hangisi nörojenik mesane disfonksiyonu komplikasyonu değildir? A) Renal amiloidozis B) Üriner sistem taşı C) Erektil disfonksiyon D) Stres üriner inkontinans E) Hidroüreteronefroz ve böbrek yetmezliği 14. Travmatik mesane yaralanmaları için hangisi yanlıştır? A) İntraperitoneal yaralanmalar cerrahi gerektirmez B) Ekstraperitoneal yaralanmalarda mesaneye sonda koymak yeterlidir C) Dolu mesane rüptür için risktir D) %90 pelvik kırıkla birliktedir E) Sistogram ile tanı konulur 15. Gonokoksik üretrit ile ilgili olarak hangisi doğrudur? A) En sık etken E.Coli'dir B) Tedavi vermeden önce mutlaka akıntı kültürü yapılarak tanı doğrulanmalıdır C) Üretral akıntı az miktarda ve şeffaftır D) Non-gonokoksik üretrit ile birlikte bulunabildiğinden tedavi her iki ajana yönelik başlanabilir E) Tedavide ilk tercih kinolon grubu antibiyotiklerin 14 gün kullanılmasıdır 16. BPH gelişiminde aşağıdaki faktörlerden hangisinin önemi yoktur? A) Yaş B) Testosteron varlığı C) Büyüme faktörleri D) Stromal epitelyal etkileşim E) Sigara 17. Alt üriner sistem obstrüksiyonuna en çok neden olan hastalık hangisidir? A) Üretra darlığı B) Prostat kanseri C) Benign prostat hiperplazisi D) Posterior üretral valv E) Üreter alt uç taşı 18. Aşağıdaki tedavilerden hangisi BPH'da kullanılmaz? A) Maksimum androjen blokajı B) 5-alfa redüktaz inhibitörü C) Alfa-adrenerjik blokaj D) Transüretral rezeksiyon E) Termoterapi 19. Bir yenidoğanda üretranın penisin dorsal yüzüne açılması aşağıdakilerden hangisidir? A) Hipospadias B) Ekstrofia C) Fimozis D) Kriptorşidizm E) Epispadias 20. Aşağıdakilerden hangisi obstrüktif üropatinin sonucu olamaz? A) Mesanede trabekülasyon artışı B) Ürolithiazis C) Perirenal abse D) Kronik böbrek yetmezliği E) Benign prostat hiperplazisi 3

4 21. Renal hücreli kanserde (RHK) en kötü prognoza sahip histolojik tip aşağıdakilerden hangisidir? A) Berrak hücreli RHK B) Kromofob tip RHK C) Sarkomatoid diferansiyasyon varlığı D) Papiller tip RHK E) Hepsi 26. Enürezis etyolojik faktörlerinden olmayanı belirtiniz. A) Üriner sistem taşları B) Üriner sistem enfeksiyonu C) Genetik faktörler D) Gelişimsel gecikme E) Uyku bozuklukları 22. Mesane tümörlerinde hangisi re-tur endikasyonudur? A) Ta G3 (yüksek grade) tümörler B) Başka merkezde yapılmış primer TUR-Mt C) T1 G3 (yüksek grade) tümörler D) T1 G2 (düşük grade) tümörler E) Yukarıdakilerin hepsi 23. Aşağıdaki yapılardan hangisi erkek ürogenital sisteminde yer almaz? A) Tunika vajinalis B) Verumontanum C) Vezikula seminalis D) Bartholin bezi E) Dartos kası 24. Prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi yapılan hastanın patoloji raporunda sağ vezikülo seminaliste tümör invazyonunun olduğu ancak cerrahi sınırların negatif olduğu belirtilmektedir. Bu hastanın patolojik evresi aşağıdakilerden hangisine uyar? A) pt2b B) pt2c C) pt3a D) pt3b E) pt4 27. Prostat kanseri ile ilgili aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur? A) Roach formülleri ve Partin tabloları PSA ve GS değerleri kullanılarak uzak organ metastazı olasılığını gösterir. B) Prostat kanserinin %90'ı transisyonel zon kaynaklıdır. C) Prostat kanserinde radikal pelvik radyoterapi uygulanan hastalarda riskli normal komşu doku olarak mesanenin tolerans dozu 24 Gy'dir. D) Prostat kanseri tanısında kullanılan Gleason skoru radyolojik bir evreleme skorlaması olup doğruluk değeri %90'dır. E) Prostat kanserinde IMRT (YART) (Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi) ile rektum ve mesane normal doku yan etkileri azalmaktadır. 28. Aşağıdakilerden hangisi anüri yapmaz? A) Dehidratasyon B) Renal arter stenozu C) Unilateral üreteropelvik bileşke darlığı D) Akut tübüler nekroz E) Benign prostat hiperplazisi 29. Aşağıdakilerden hangisi kolik ağrının özelliğidir? A) Komplet obstrüksiyonda olur B) Uzun sürer, kroniktir C) Şiddetli değildir D) Süreklidir E) Kapsül geriliminden kaynaklanır 25. Aşağıdakilerden hangisi idrar kültürü alırken uygulanması önerilen yöntemlerden değildir? A) Dış genitaller uygun antiseptik çözelti ile temizlendikten sonra orta akım idrarının alınması B) Üretral sondası olan hastalarda idrar torbasının musluğunun açılarak idrar toplanması C) Suprapubik ponksiyon ile idrar alınması D) Steril sonda takılarak idrar alınması E) Nefrostomi tüpüne enjektör ile girerek idrar alınması 4

5 30. Sol inguinal orşiyektomi sonrası patolojik tanısı KLASİK SEMİNOM gelen 25 yaşındaki bir hastada tümör belirteçleri normal, yapılan evreleme sonrası akciğer BT'si normal, batın BT de sol renal hilus seviyesinde 3x4 ve 4x6 cm boyutlarında iki adet lenf nodu saptanmış durumda. Hastaya uygulanan 3 siklus BEP kemoterapisi sonrasında çekilen batın BT'sinde daha önce tanımlanan kitleler 1x1,5 ve 2x2 cm boyutlarına gerilemiş durumdadır. Bu aşamada hasta için uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir? A) İzlem B) Radyoterapi C) Kemoterapi D) Retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu E) Biyopsi alınarak tanının netleştirilmesi 34. Aşağıdaki kronik hastalıklardan hangisi Erektil Disfonksiyon için en yüksek risk oluşturmaktadır? A) Diyabetes mellitus B) BPH C) Hipertiroidi D) Hipertansiyon E) Hiperlipidemi 35. Aşağıdakilerden hangisi Sertoli Hücresinin görevlerinden değildir? A) Testosteron salgılamak B) İnhibin salgılamak C) Sperm hücresinin beslenmesini sağlamak D) Androjen bağlayan protein üretmek E) FSH reseptörü içermek ve yanıt vermek 31. Prostat kanserinde radyoterapi ile ilgili olarak aşağıdaki seçeneklerden hangisi yanlıştır? A) Abdominopelvik MRG tümörün ekstrakapsüler yayılım ve seminal vezikül tutulumunu göstermede BT'den üstün olup güvenilirliği yüksektir. B) DRM normal, serum PSA=4-10 ng/ml ise, Prostat Spesifik Antijen Dansitesi (PSAD) < 0.15 ng/ml/cc lezyon olasılıkla benigndir. C) Brakiterapi için günümüzde en sık kullanılan radyoaktif kaynak radyumdur. D) Erken evre prostat kanseri radikal radyoterapisinde (RT) prostata yönelik RT dozu 70 Gy ve üzerine çıktıkça hastalık kontrol oranı artmaktadır. E) Prostat Spesifik Antijen Dansitesi (PSAD) Serum PSA değerinin Transrektal USG (TRUS) ile saptanan prostat volümüne oranıdır. 36. Aşağıdakilerden hangisi ektopik testisin en sık görülen yerleşim yeridir? A) Pelvis B) Süperfisiyal inguinal C) Femoral D) Perineal E) Suprapubik 37. Aşağıdakilerden hangisi klinik evre I seminomlarda okült metastaz risk göstergesi değildir? A) Lenfatik invazyon B) Vasküler invazyon C) Tümör çapının >4cm olması D) Rete testis tutulumu E) Embriyonal karsinom varlığı 32. Sağ spermatik ven nereye drene olur? A) Sağ inferior epigastrik vene B) Sağ femoral vene C) Sağ renal vene D) Sağ iliak vene E) Vena kava inferior sağına 33. Detrüsör eksternal sfinkter dissinerjisi hangi tip nörojenik mesanede görülür? A) İnfrasakral B) Suprapontin C) Suprasakral D) İntrakranial E) Periferal lezyonlar 5

6 YANIT ANAHTARI: 4S2G2K_2AS_26_02_2015 GRUP A Genel 1 1-e 2 2-b 3 3-b 4 4-c 5 5-b 6 6-c 7 7-c 8 8-b 9 9-d d c a d a d e c a e e c e d d b a e c a a c e c a a b e