Yıl: Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli"

Yonca Akbaş
8 yıl önce
İzleme sayısı:

Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş.

1 Yıl: Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş. Menarş: 14 İlk doğum yaşı: 22 Doğum Sayısı: 2 Menapoz: premenopoz Hormon tedavisi: yok Özgeçmişi: 15 yıldır astım bronşiyale Soygeçmişi: Özellik yok Ailede kanser öyküsü: annede kolon ca Alışkanlıkları: Sigara ve alkol yok Kullandığı ilaçlar: yok Fizik muayene: her iki memede üst dış kadranda palpabl kitle

2 Meme USG (Şubat.2000) - Sağ meme saat 11 22*14 mm lobule konturlu malign karakterde hipoekoik solid lezyon saat 12 18*11 mm lobule konturlu hipoekoik malignite açısından şüpheli lezyon -Sağ aksillada 17 mm hipoekoik lobule konturlu patolojik LAP - Sol meme saat 12 13*8 mm saat 2 12*6 mm malignite açısından şüpheli hipoekoik solid alanlar

lezyon saat 12 18*11 mm lobule konturlu hipoekoik malignite açısından şüpheli lezyon

3 Mamografi (Şubat.2000) Mikst dansitede meme glandları Sağ meme orta hatta yaklaşık 1 cm çaplı asimetrik nödüler parankim opasitesi Her iki meme glandında, parankim nödüler formda Her iki aksillada santral hilusları belirgin ganglionlar

4 Mamografi (Şubat.2000) Sağ meme üst dış kadran ve saat 12 hizasında 2 adet 1 cm lik çaplı kitleden İİAB: - sağ üst dış kadran epitelyal malign tümör hücreleri - sağ saat 12 hizasında epitelyal malign tümör hücreleri

5 Şubat 2000 bilateral MKC + AK Patoloji: Medüller diferansiasyon gösteren invazif duktal karsinom

6 Şubat 2000 bilateral MKC + AK Sağ meme Tümör çapı: medial 1.7 cm, lateral 2.7 cm Grad: III Nekroz: var Vasküler invazyon : yok in situ duktal karsinom: yok Meme Deri: (-) Pektoral fasya: negatif Cerrahi sınır: negatif HDF: +1 Kİ67: : bilinmiyor ER: negatif PR: negatif CERB2: bilinmiyor) SLNB:0/1 Aksilla LN: 1/15 kapsül ve perikap tut pozitif ve pake halinde Sol Meme Tümör çapı: 2 cm Grad: ııı Nekroz: var Vasküler invazyon : yok in situ duktal karsinom: %5 Meme Deri: negatif Pektoral fasya: negatif Cerrahi sınır: negatif HDF: +1 Kİ67: bilinmiyor ER: negatif PR: negatif CERB2: bilinmiyor SLNB: negatif Aksilla LN: negatif

: bilinmiyor ER: negatif PR: negatif CERB2: bilinmiyor) SLNB:0/1 Aksilla LN: 1/15 kapsül ve perikap tut pozitif ve pake halinde Sol Meme Tümör çapı: 2 cm

7 Şubat yaş kadın Sağ meme PT2N1 ER negatif PR negatif Grad III PT1N0 ER negatif PR negatif Grad III Sol Meme

Mart 2000- Haziran 2000 5-FU: 600 mg/m2 iv 1.

8 Mart Haziran FU: 600 mg/m2 iv 1. gün Doksorubisin: 60 mg/m2 iv 1.gün Siklofosfamid: 600 mg/m2 iv 1.gün 21 günde bir tekrarlandı 6 X FAC

9 Temmuz Ağustos 2000 Bilateral Meme RT Hormon tedavisi verilmemiş

10 Mart 2003 Başağrısı ve bulantı Kafasının sağ tarafında arkadan öne doğru yayılan baş ağrısı (1 ay) sonrası bulantı eklenmesi üzerine İTF Nöroloji ABD na başvurmuş. Nörolojik muayenesi nde taban cilti refleksinin iki yanlı lakayt olması dışında özellik yokmuş.

11 Kraniyal MR (NİSAN.2003) sağ frontal lobda kortikal-subkortikal yerleşimli 4*4*3.5 cm boyutlu heterojen kontrast tutulumu gösteren kitlesel lezyon lezyon periferinde yaygın ödem sulkuslarda silinme sağ lateral ventrikül anterior ve posterior hornda obliterasyon sol lateral ventrikül anterior hornda daralma orta hatta 1 cm sola kayma

periferinde yaygın ödem sulkuslarda silinme sağ lateral ventrikül anterior ve

12 Mayıs 2003 Kemik sintigrafisi: sağ frontal bölgeye uzanan artmış aktivite tutulumu de saf frontal kraniyotomi ile sağ frontal kitle gross total çıkarılmış.

13 , patoloji 15.Mayıs 2003 beyin patoloji: Makroskopi: - 4*3*2 cm ölçülerinde, kısmen sert kıvamlı, solid, düzensiz kenarlı beyazımsı sarı renkli eksizyon materyali. - 1*0.9*0.3 cm ölçülerinde kahverenkli alanlar içeren, yumuşak kıvamda doku parçası Mikroskopi: Kesitlerde izlenen karsinom yapısı hastanın özgeçmişinde mevcut olan meme karsinomu ile uyumlu olabilir. İkinci şişede gönderilen doku örnekleri yüzeyel korteks ve araknoidayı göstermektedir. Burada da aynı özellikte metastatik tümör yapısı görülmüştür. Reseptörler bakılmamış Meningitis karsinomatoza

14 Mayıs 2003 Total Kranyum RT (30 Gy x 10 fr)

15 Mart 2006 Karında şişlik şikayeti Abdominopelvik MR da: Sağ over kaynaklı kitle ve serviks ekspanse Batın BT: Pelvis girimi düzeyinden başlayarak sağ over lojuna uzanan 10*11*13 cm içerisinde papiller projeksiyon izlenen multilokule kistik lezyon Serviks uteri ekspanse ve heterojen görünümde İliak bifürkasyon düzeyinde 8 mm lenf nodu Toraks BT: normal CA 125: 807 CA 15-3: 30

içerisinde papiller projeksiyon izlenen multilokule kistik lezyon Serviks uteri ekspanse ve

16 Mart 2006 ÖN TANI: OVER CA da İTF Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD da TAH-BSO & omentektomi & bilateral pelvik paraaortik LND & appendektomi (OPTİMAL OPERE) Patoloji: Evre IIIC Grade2 Berrak hücreli alanlar içeren mikropapiller tipte seröz karsinom (orta differansiye) - kapsül invazyonu (+) - batın yıkantı sıvısı (+) - omentum (+) - lenf nodu (-)

paraaortik LND & appendektomi (OPTİMAL OPERE) Patoloji: Evre IIIC Grade2 Berrak hücreli

17 Mart 2006 Evre IIIC Grade2 Berrak hücreli alanlar içeren mikropapiller tipte seröz karsinom (orta differansiye) Paklitaksel: 175 mg/m2 iv 1. gün Karboplatin: AUC 6 iv 1.gün 6 siklus (NİSAN-EYLÜL 2006)

NİSAN 2011 Batın BT: Pelvis sağ yan duvarında 4 cm lik solid kitle ve patolojik lenf nodları CA125: 350 CEA: 5 CA15-3: 15 Meme USG: (-) Mamografi: (-) Toraks BT: metastaz yok Kranial MRI: metastaz

18 NİSAN 2011 Batın BT: Pelvis sağ yan duvarında 4 cm lik solid kitle ve patolojik lenf nodları CA125: 350 CEA: 5 CA15-3: 15 Meme USG: (-) Mamografi: (-) Toraks BT: metastaz yok Kranial MRI: metastaz yok de pelvik tümör rezeksiyonları (dış merkez) Patoloji: - intraperitoneal kitle: İnvazif adenokarsinom, high grade - lenfovasküler invazyon: var - nekroz: var - cerrahi sınırlar: mürekkep ile işaretli sınırlarda tümör mevcut - lenf nodu: malignite delili yok - Douglas peritonu,tümör eksizyonu: invazif adenokarsinom, high grade - batın yıkama sıvısı;cytosporin: high grade adenokarsinom ile uyumlu malign hücreler

2011 de pelvik tümör rezeksiyonları (dış merkez) Patoloji: - intraperitoneal kitle: İnvazif adenokarsinom, high grade - lenfovasküler invazyon: var -

19 yıllarında dış merkezden takip

20 50 yaşına ulaşmış, bilateral meme, beyin met, over calı hasta 2015 yılı şubat ayında çekilen kontrol amaçlı Batın MR da - karaciğer 5.segmentte posterior kapsül yüzeyinde 2 cm kontrast tutan nodüler lezyon(implant?) - sağ renal ven inferior 18 mm patolojik LAP lar - sağ overde yaklaşık 4*2 cm nüks ile uyumlu kitle CA 125: 208 (6 ay önce 53 ) PET-CT: - karaciğer inferior safra kesesi düzeyinde keseye yakın - L4 LN(?) - sağ iliak komşu yumuşak hipermetabolik FDG tutulumu.

) - sağ renal ven inferior 18 mm patolojik LAP lar - sağ overde yaklaşık 4*2 cm nüks ile uyumlu kitle CA 125: 208 (6

21 50 yaşına ulaşmış, bilateral meme, beyin met, over calı hasta de DR.Lütfi Kırdar Kartal EAH de laparotomi Pelvis sağ yan duvarda, internal ve eksternal iliak damarlar arasında üreter trasesine uygun bölgede yaklaşık 2 cm lik çevre peritona spiküler tarzda kendine çekmiş tumoral implant, Paraaortik bölgede interaortakaval alanda İMA seviyesi üzerinde yaklaşık 2*2 cm lik implant Tersiyer debulking (her iki implantın çıkarılması)

22 50 yaşına ulaşmış, bilateral meme, beyin met, over calı hasta de 21 günde bir uygulanmak üzere Paklitaksel 175 mg/m2 + Karboplatin AUC5 Şu an remisyonda ilaçsız takipte

Benzer belgeler

Olgu sunumu. Dr. Fatma Şen İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Onkoloji Bilim dalı

Olgu sunumu. Dr. Fatma Şen İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Onkoloji Bilim dalı Olgu sunumu Dr. Fatma Şen İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Onkoloji Bilim dalı F.B.K 61 yaşında K, Ardahan lı, uzun yıllardır İstanbul da yaşıyor, evli, ev hanımı Şikayet ve Hikaye: Beş