YENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Doç. Dr. Nurullah OKUMUŞ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağ. Ve Hast. Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği ANKARA
HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ Hastanemizde, T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından başlatılan Evde Sağlık Hizmeti kapsamında kurulan Evde Sağlık Hizmeti Birimi, 2011 yılı başından itibaren hizmet vermeye başlamıştır.
HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ Evde Sağlık Hizmeti Birimi ekibimiz: -Sorumlu uzman hekim (Başhekim yardımcısı), -Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı -2 Hemşire -Sağlık memuru -Sosyal hizmet uzmanı -Şoför Hizmetin hastalarımıza ulaştırılması için, donanımlı evde sağlık hizmetleri aracımız da mevcuttur.
HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ
HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ
HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ Kuruluşundan beri toplam 279 hastaya evde sağlık hizmeti verildi. Mevcut takipteki hasta sayımız 80 dir. Mevcut takip edilen hastaların tanıları:. Serebral Palsi. Epilepsi. Kas Hastalıkları. Solunum Yetmezliği. Down Sendromu. Mental Motor retardasyon. Subakut Sklerozan Panensefalit vb. hastalıklar
YENİDOĞAN HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK Yenidoğan hastalıklarında evde sağlık hizmetinin spektrumu; - Konjenital veya edinsel Kas hastalıkları - Konjenital doğum anomalileri - Solunum yolu patolojileri - Kronik AC hastalığı (Bronkopulmoner displazi) - GİS anomalisi ve/veya beslenme bozukluğu (Enterostomi vb) -Yenidoğan sarılıkları (Evde fototerapi uygulaması)
YENİDOĞAN HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK Hizmet nasıl sunuluyor: - Hastanemizde Yenidoğan YB Servisinde yatıp taburcu aşamasında olan veya Yenidoğan Polikliniğinde muayene olup Yenidoğan hekimleri tarafından değerlendirilen hastalar, evde sağlık hizmeti almaya aday ise, klinik hekimleri tarafından ESHB e bildiriliyor.
YENİDOĞAN HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK Hizmet nasıl sunuluyor: - Evde Sağlık Hizmetleri Birimine (ESHB) başvuru. - ESHB hastayı ikamet ettiği yerde ziyaret ediyor. - ESHB hastanın evde sağlık hizmeti alıp almayacağına veya verilecek hizmetin kapsamına karar veriyor - Ziyaret programı oluşturuluyor. - Yapılan Ziyaret Programına göre hastanın ailesi önceden bilgilendirilip Yenidoğan Hastalara ziyaretler gerçekleştiriliyor.
YENİDOĞAN HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK Hastaya ilk ziyaret yapıldıktan sonra, hastanın durumuna göre sonraki ziyaretlere sosyal hizmet uzmanı da katılır. Ziyarette ayrıntılı sosyal inceleme yapılıp durum tespiti yapılır. Belirlenen ihtiyaçlar doğrultusunda gerekli müdahale yapılır.
YENİDOĞAN HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK TANI İLAÇLAR YAPILAN HİZMETLER Prematürite + Pnömotoraks + Yenidoğanın Kronik AC Hastalığı TANI Brakiyal Pleksus Zedelenmesi + Fasiyal Paralizi + Sefal Hematom + Perinatal Asfiksi Synagis 50 mg İ.M Enjeksiyon (Ayda 1 Kez yapılarak 5 ay boyunca uygulandı) + O2 Tüpü temini + Aspirasyon İLAÇLAR Luminaletten 0.25 mg tb. + Gaviscon süsp. + OG-NG ile Mama + Aspirasyon Hastanın evine haftada bir kez ziyaret yapılarak, Fizik Muayenesi, Hemşirelik Bakım ve Tedavileri, İ.M Enjeksiyonları, Kan Numunelerinin Alınması, Yenidoğan Uzm. Hekimlerine hastanın evinde Konsültasyon yaptırılması sağlanmıştır. YAPILAN HİZMETLER Hastanın ev ziyaretlerine haftada bir gidilerek Fizik Muayenesi, Hemşirelik Bakım ve Tedavileri, Mama Raporu Çıkartılması, Tüm Hemşirelik Eğitimlerinin Aileye Anlatılması, Yandal Konsültasyonu, Randevularının ayarlanması
EVDE FOTOTERAPİ Hastanemiz evde sağlık hizmeti birimimiz bünyesinde ve evde sağlık hizmeti kapsamında, hastanemiz yenidoğan ünitesi işbirliği ile, 2011 yılında Evde Fototerapi hizmeti de başlatılmıştır.
EVDE FOTOTERAPİ - 2011 yılı ocak ayından itibaren 133 hastaya evde fototerapi uygulaması gerçekleştirildi. Bunlardan 29 hasta bilirubin yükselmesi ve ev şartlarının uygun olmayışından hastaneye yatışlarının sağlanarak tedavilerine hastanede devam edilmiştir. - 104 hastamızın tedavisi evde başarıyla tamamlanmıştır. Bu hastalara 2 ile 3 gün arası fototerapi uygulaması gerçekleştirilmiştir.
NİÇİN EVDE FOTOTERAPİ? EVDE FOTOTERAPİ Fototerapi alması gereken bebeklerin hastaneye yatırılması sonucunda; -Anne ile bebek birbirlerinden ayrı kalmaktadırlar -Doğum sonrası ilk günlerde, henüz tam iyileşmemiş anne bebeğini beslemek için sık aralıklarla hastaneye gitmek zorunda kalmakta
NİÇİN EVDE FOTOTERAPİ? EVDE FOTOTERAPİ -Anne ihtiyaçlarının karşılanmasında hastanelerin fiziki şartları yetersizdir (Kanama, temizlik, banyo vb.) -Hayatın ilk günlerinde bebek ile anne arasındaki bağ kopmaktadır (sık emzirme, tensel temasın azalması) -Aile bireylerinin de, yeni gelen ve heyecanla beklenen bebekten ayrı düşmeleri -Annenin, bebeğin sağlığı ile ilgili duyduğu kaygının oluşturduğu psikolojik travma
NİÇİN EVDE FOTOTERAPİ? EVDE FOTOTERAPİ Bunun yanında, evde fototerapi hizmeti ile, hastanede fototerapi hizmeti nedeniyle ortaya çıkan yatak işgali de azaltılmaktadır.
EVDE FOTOTERAPİ Evde fototerapi hizmeti, yenidoğan uzmanları veya yenidoğan yan dal asistanları tarafından, evde fototerapi verme kriterlerine uygun olduğuna karar verilen yenidoğanlara uygulanır.
EVDE FOTOTERAPİ Evde fototerapinin başlatılması: 1. Evde fototerapi bilgilendirilmiş aile onam formu ESHB tarafından hastanın ailesine anlatılır, okutulur ve imzalatılır. 2. Her bir hasta için Yenidoğanlarda Evde Fototerapi Uygulanması ESHB Takip Formu çıkarılır. 3. Fototerapi cihazının eve yerleştirilmesi, kullanımının aileye öğretilmesi ve yasal uygulamalar ESHB tarafından yapılır. Evde Fototerapi Uygulanması Aile Kılavuzu tanıtılır, bir örneği aileye, imza karşılığında verilir.
EVDE FOTOTERAPİ
EVDE FOTOTERAPİ
EVDE FOTOTERAPİ Evde fototerapinin başlatılması: 4. Daha sonra ESHB hastanın evine giderek ev ortamının bu tedaviye uygunluğunu değerlendirir (oda ısısı 25-27 0 C olmalı, anne dışında bebeğe bakabilecek en az 1 kişi daha olmalı, vb)
EVDE FOTOTERAPİ Evde fototerapi tedavisinin izlemi: - Hastanın günlük takibi, tartılması ve bilirubin düzeyi için kan alınması evden sağlık birimi hemşirelerince yapılır. - Her bebeğe günde en az 2 ziyaret yapılır. Her ziyarette bebek değerlendirilir. - Bilirubin düzeyi 12-24 saat arayla doktor veya eğitilmiş hemşire tarafından transkutan bilirubinemetre ile ölçülür. Ayrıca 1 cc venöz kan alınıp ışıktan korunarak hastanemiz biyokimya laboratuvarına ulaşması sağlanır.
EVDE FOTOTERAPİ
EVDE FOTOTERAPİ İlk hastamızın, ev ortamında ve aile yanındaki fototerapi tedavisinden görüntüler
EVDE FOTOTERAPİ
BASINDA EVDE FOTOTERAPİ
Teşekkürler