Ülkelerin gelişim düzeyi Genel Sağlık Hizmetleri düzeyi İstendik Hizmet Sunumu Gelişmeye = Sağlığı Mükemmelliğe e ulaşma Koruma, Yükseltme Eğitim Kaynakları kullanma Yeniliklerden haberdar olma PROF.DR. GÜLER AKSOY İ.Ü. FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU PAYLAŞIM BİLİNCİN oluşturulması Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 2 Ülkemizde Sağlık Çalışanları Hastane infeksiyonu süregelmesi NEDEN Hastalar Hastane İnfeksiyonları Ülke Kaynak yetersizliği, İnsan gücü Eğitim kurumunda konuya yeterince eğilmeme, Önemseme bilinci oluşmama Kurum OLUMSUZ ETKİLERİ Engelleme çabalarının önemini vurgular. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 3 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 4 TEMEL İLKE İnfeksiyon zincirini kırmada odaklanır. STANDARDİZE edilmesi Öneminin farkında olma, Duyarlılığı ön plana çıkarma, El yıkama, Sterilizasyon / Dezenfeksiyon işleminde KUSURSUZLUK. Birimlerde farklı uygulamayı engeller Denetimini kolaylaştırır. Her alanda kusursuz uygulama sağlar Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 5 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 6 1
Kurum Sorumluları, İnfeksiyon Kontrol Komiteleri, Birim Sorumluları ÖNEMLİ KONUMDADIR. Temizlik, Sterilizasyon, Dezenfeksiyon Bireysel Eğitim TEMEL MESLEKİ EĞİTİME TEMELLENDİRİLEN Sürekli Eğitim HIE prog. Bilgi Beceri Davranış Örgün Eğitim Sertifika Lisans üstü Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 7 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 8 Temizlik, Sterilizasyon, Dezenfeksiyon Konusunda bilgili, Deneyim sahibi, Yani gelişmelere açık, DENEYİM Yöntemin neden, ne içinini sorgulayan, Yöntemin etkinliğini doğrulayan SAĞLIK ÇALIŞANLARINCA YAPILMASI Hasta, Çalışanları GÜVENCEYE ALIR EĞİTİM TEMİZLİK DEZENFEKSİYON ETKİNLİĞİ SORUMLULUK Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 9 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 10 SAĞLIK ÇALIŞANLARI Standartlara göre her aşamada MESLEKİ EĞİTİM SÜRESİNCE ÖĞRENCİYE her derste ASEPSİ vurgulanarak * Sterilizasyon / dezenfeksiyon * Temizlik Güvenilirliği sağlama, Hastanın / kendi sağlıklarını koruyucu önlemler alma GEREĞİ Hazırlık, İşlemin uygulanması, Kullanıma hazırlama, Aseptik koşulda kullanma, Uygun depolama Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 11 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 12 2
Sterilizasyon Dezenfeksiyon Bir MERKEZden yönetimi Doğru, etkili, Standardize yöntemler, Her birimin eşit yararlanması, Tüm aşamaların denetlenmesi, İşlemin bilgi/beceri, bilimsel temele dayalı, Duyarlılık içinde gerçekleş. GÜVENCEYE ALIR. Çeşitli Birimlerde MERKEZİ ÜNİTESİ Tıbbi/cerrahi araç gereç, Bakım malzemeleri Temizlik, işlerlik kontrolü, İşleve uygun hazırlama, paketleme, Sterilizasyon / dezenfeksiyon, İsteme göre dağıtım, Uygun koşulda depolama Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 13 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 14 MERKEZİ ÜNİTESİ En ÖNEMLİ Birimdir. Sağlık bakım sistemini Güvenceye alan, Eşit hizmet anlayışlı, Kolaylaştırıcı, Zamanı iyi kullanma, Ekonomi sağlayıcı, Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 15 Öğrenciler tarafından Merkezi S.Ü. gerekliliğinin kavranması, Uygulamada yaşayarak görmeleri, Yararlarına ilişkin bilgilendirme, Kolaylıklarının algılanması, Güvencesinin kanıtlanması. Çalıştıkları ortamda Merkezi S.Ü. oluşturma çabalarını destekleyici ya da kurumu bu konuya eğilmeye ZORLAYICI olacaktır. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 16 Ders programları içeriğinde Yeterli zaman ayırma, Detayları ile irdeleme, Neden/ne içini sorgulama, Kanıta dayalı yanıt verme, Klinik Uygulamada Klinikte uygulamaları gözleme, Uygun koşullarda ortam hazırlama, Çalışanların rol modeli olmaları ÖNEMLE ELE ALINMALIDIR. GELECEĞE YATIRIM Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 17 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 18 3
TEMİZ STERİL KİRLİ KONTAMİNE KESİN AYIRIMI ÇOK ÖNEMLİDİR. Mesleki BİLGİ, BECERİ, Öğrencilik döneminden başlayarak HER AŞAMADA Bu kavramların BİLİNCİNDE olma, Hatasız ASEPSİ modelleri, Davranışa dönüşme, Sorumluluk bilinci geliştirme, Güvenilirliği sağlama ÖN KOŞUL Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 19 VİCDANİ sorumluluk. ASEPSİyi güvenceye alan İLKELER Her koşulda ASEPSİYE duyarlılık, ÖNEMİNİN benimsenmesi, Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 20 SAĞLIK ÇALIŞANLARI ACABA KUSUR ŞÜPHE HATA ASLA yer verilmez. ASLA kabul edilemez. Verimli, Kesin ASEPSİ sağlama, Ekonomiyi göz önüne alma, Gereksinimlere göre, Sürekli VURGULANARAK * Her tür ARAÇ-GEREÇ, * MALZEMELERİ hazırlama Öğrencilik yıllarında ASEPSİ kavramının yerleşmesine ORTAM hazırlanmalı Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 21 Hastanın tedavi/bakımının NİTELİK ve GELİŞİMİNE KATKI sağlama Hizmetin her alanda EŞİT sunumunu HEDEFLER. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 22 TÜM EKİPMANLAR Doğru, Yerinde, Fonksiyone K U L L A N I M I Etkinlik İşgücü, zaman, maliyette ekonomi, Tekrarları engelleme. İnfeksiyon oranları, Olumsuz etkileri, Engelleme çabaları Her konuda SAĞLIK ÇALIŞANLARI EĞİTİM SÜRESİNCE BİLGİLENDİRİLMESİ ASEPSİ etkinliğini kavrama, DUYARLILIK geliştirme, Çevresini DENETİM BULAŞIN ENGELLENMESİNDEKİ ROLLERİNİ sergilemelerine olanak sağlar. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 23 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 24 4
TEMİZLİK DEZENFEKSİYON Süreçlerini her birimde GÜVENCEYE almada TEMEL ÖĞRENCİLİK yıllarında ATILMALIDIR. Günümüzde: ASEPSİYE ilişkin Bilgi içeriği, ANCAK Araç-gereç gereksinimi yoğun Çalışma alanında sürdürülen HIE prog. Bilginin güncellenmesi, Yeniliklerin paylaşımla HASTANE İNFEKSİYONLARI halen YAŞAMIN YİTİRİLME nedenleri arasında yerini korumakta. DİREKT ilişkili. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 25 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 26 İNGİLTERE de Hastaların n % 10 unda Hastane İnfeksiyonu gelişti tiği Amputasyonda Abdominal Ameliyat. (% 10-15) 15) İNSİDANS Cerrahi servisleri, Yoğun Bakım Üniteleri Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 27 % 33.9- %38.9 13 YBÜ 3 YIL süreli çalışma 1000 YB günü için ORAN Hastane inf. Antibiyotik direnci Leblebicioğlu ve ark. (2007) Device-hospital hospital-acquiredacquired infection rates in Turkish intensive care unit. Journal of Hospital Infection. (65): 251-257. 257. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 28 BİR ÇALIŞMADA TÜRKİYE DE Hastane İnfek. ORANI % 5-355 Yatış süresini Maliyeti ETKİN İNFEKSİYON KONTROL POLİTİKASI % 30 unu ENGELLEYECEĞİ DEZENFEKSİYON ASEPSİ Gelişmelere karşın Tüm dünyada Cerrahi Alan İnf.. oran % 1-40 Morbidite Mortalitede ÖNEMLİ BİR SORUN Akçay ve ark. (2003) Hastane İnfeksiyonları Kontrol Komitelerinde Cerrahın Rolü. Travma Dergisi. 9(4): 225-231. 231. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 29 Çiftçi ve ark. (2005) Cerrahi Alan İnfeksiyonlarının Etyolojisi ve Maliyet Etkisi. Kocatepe Tıp Dergisi. (6): 17-22. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 30 5
Cerrahi insizyon, IV Kateterler, Üriner Kateter, Drenler, İnvaziv her girişim Patojen girişine yol açar İNFEKSİYON gelişimine NEDEN Engelleme de EL YIKAMA ilk sırada EL YIKAMA ÖĞRENCİLİK Yıllarında İnf.. Oluşumu, Yayılımı Ortam hazırlanmalı, Önemi vurgulanmalı, Model olunmalı, Davranışa yansıması SAĞLANMALIDIR. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 31 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 32 İstanbul Tıp Fakültesi YBÜ % 12.9 Hekim % 21 Pediatri YBÜ Hemşirelerin % 37 EL YIKADIKLARI Tüm çalışmalarda HEMŞİ ŞİRELERDE oranın olduğu Ay P, Karabeyli S. (2001) El Yıkama ve El Dezenfeksiyonu. Aktüel Tıp Dergisi. 6(3):52. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 33 Bir makale de: El hijyenine uyum % 50 yi geçmediği Sürekli gündemde tutulmama, Yetersiz bilinçlendirme NEDENLER Yeterli sayıda lavabo olmaması, Zaman alması, Sayısal yetersizlik, İş yükü fazlalığı, Bilgi yetersizliği, Unutkanlık, Elde kuruluk, Eldiven ile yalancı güven, Alp E. (2005) Cerrahi Kliniklerinde İnfeksiyon Kontrolü. ANKEM Dergisi. 19 (Ek 2): 165-166. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 34 ORANLAR EĞİTİCİLERİN KLİNİK SORUMLULARIN Koruyucu sürekli gündeme alma, Daha fazla zaman ayırma, Protokollere uyumu geliştirici, Konunun önemini vurgulayıcı Hastaların TEDAVİ BAKIM Uygulamalarında kullanılan araç-gereç ve malzeme için geçerli tek bir yöntemi henüz yoktur. Çeşitlilik Farklı Özel YÖNTEMLER GELİŞTİRME ZORUNLUDUR. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 35 YÖNTEM gerektirir. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 36 6
Çağın BİLİMSEL TEKNOLOJİK getirilerine TEMİZLİK DEZENFEKSİYON yöntemlerinin İNFEKSİYON KONTROL KOMİTELERİNCE Uygunluğu ONAYLANAN yöntem, Hangisinde ne tür YÖNTEM kullanılacağı, Uygulama Alanına Aktarımında İşlevlerinin tam KANITLANMASI, İnfeksiyon Kontrol Komite, ONAYLANMASI, Her birimin HIE yoluyla HABERDAR edil. Hazırlık ve süreci TAM uygulama Kullanılan solüsyonların ETKİ düzeyleri, Yöntemin KONTROLÜ belirlenmelidir. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 37 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 38 ÖĞRENCİLERİN ÇALIŞANLARIN Güvenliği sağlamaları, HİE prog.. gelişmelerden haberdar olmaları, Klinik uygulamalara aktarımında aktif olmaları, Sorunlara çözüm üretmeleri, Bilgilenme istemi ile zorlayıcı olmaları. Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 39 Prof. Dr. Güler AKSOY / DAS 2007 - ANTALYA 40 7