Genel anlamda büyük ölçüde yardım ve bakıma ihtiyacı olanlar için ek hizmet

Baskı Kasım 2008 Genel anlamda büyük ölçüde yardım ve bakıma ihtiyacı olanlar için ek hizmet (Zusätzliche Leistungen n. 45 SGB XI) Hastaya bakana ve hastaya önemli ilgiler

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 1 Sevgili Okurlar, Bakımsigortası Reformu, hemşireye, hastaya ve hastaya bakan yakını için oldukca iyi bir reform. Bu reform ile hizmetler daha iyi bir hale gelmiştir. Yeni refakat, yardım ve bakım düzeni getirmiştir. (...) Bu reform insanlarda hissedilebilir ölçüde kolaylık getirmiştir. Özellikle (Demenz) bunama rahatsızlığı olan ve özürlü olanlar bu hizmetten avantaj sağlıyacaktır.(...) Alman Sağlık Bakanı Ulla Schmidt in Alman Federal Parlementosu tarafından onaylanıp ve açıklanan yeni bakim reformu buna dayanmaktadır.¹ Özürlü olan insanlar için bu ek hizmet ne anlama gelmektedir? Bu ek hizmetten kimler faydalanabilir? Bu ek hizmette nelerin finanse edilmesi mümkündür? Bu Bilgibroşürüyle sizin sorularınızı cevaplamaya sizi aydınlatmaya çalışacağız. Hasta ve hasta yakınına ve hasta bakıcıya fikir ve yaptığımız işlerle yanınızda olacağız. Uzman bilgimizi kullanın! ASB Ambulante Plege GmbH Stefan Block Geschäftsführer Önsöz ¹Kaynak: Federal sağlık bakanlığının web sitesinden: http:// www.bmg.bund.de/ cln_041/nn_600110/ DE/Presse/ Pressemitteilungen/ Presse-1-2008/pm- 14-03-08.html (23.06.08) Demenzkafemiz Bremen Mitte ve Bremen Nord da Bilgilendirme ve şahsi bakım yönlendirmesi Tüm bakım ve sorularda yardım Ev bakımı Temel ve tedavi bakımı Özel tedavi bakımı Pansuman, yapay yolla besleme, suni gırtlak Bakımsigortası çerçevesinde bakım Danışmanlık dahil & geçici süreliğine bakım (tatil bakımı) Mobil-Sosyal yardımgörevi partnerle beraber kooperasyon Yaşlıları bilgilendirme / Yaşlılargrubu Sosyaldanışmanlık ve müracaatlarda destek Yardımgereçleri danışmanlığı Leistungen

2 Leistungen n. 45b SGB XI Temel Kanunlar Bakımsigortası kanunundan alıntı (SGB XI) Genelanlamda büyük ölçüde bakıma ihtiyacı olan sigortalı için hizmetler (...) 45a yetkili olan kişiler (1) Bu bölümdeki hizmetlerin hedeflediği kişiler, bakıma muhtaç olanların evde bakımı ve bu kişilerin temelbakımı ve ev işlerinde yardıma ( 14 ve 15) ve oldukca büyük ölçüde gözetim ve refakat ihtiyacı olan kişilerdir. Daha fazla bilgi Bunlar: için 1. Bakıma ihtiyacı olup Bakımbasamağı I, II ve III Mesela: olan ve yine Deutsche 2. Temelbakım ve ev işlerinde yardıma ihtiyacı Alzheimer olupta Bakımbasamağı I in Gesellschaft şartlarına ulaşamamış kişiler, e.v. Demenze (Bunamaya) bağlı olarak oluşan yetenek www.deutsche bozukluğu, ruhsal sorunlar alzheimer.de yada piskolojik rahatsızlığı olanlar MDK`nın (Sağlık Hizmetler için Kontrol Kurumunun) yaptığı 45b başvuru inceleme sonunda 18 e göre kişinin hastalığı yada formunu özürlülük hali günlük hayatını Bakımkasasınd etkiliyor ve buda hastanın yaşantısında kalıcı ve an alabilirsiniz olumsuz yönde kısıtlamalar teşkil ediyorsa. (...) 45b Ek bakım hizmeti (1) 45a da belirtilen şartlarda yaşayan sigortalı, rahatsızlığının durumuna ve kapsamına göre ek bakım hizmeti hakkını taleb edebilir. Bunun için harcadığınız para size ödenir. Duruma göre 100 Euro aylık yada en fazla 200 Euro ödenebilir. Ödenecek ücretin miktarı madde 2 ye göre MDK tarafından gerekli olan inceleme yapıldıktan sonra Bakımkasasına tavsiye kararını bildirir ve bu bilgi sigortalıya ulaştırılır. Ödenecek miktar amaca bağlı olarak kullanılıp, kalite garantisi için refakat hizmetini ön görür. Sigortalının kendi cebinden harcadığı para, geri ödenmekle beraber bunun hastalıkla ilgili olması ve hizmet hakkı talebi: 1. Gündüz yada gece bakımı 2. Kısa süreli bakım 3. Ev bakım servisleri (Pflegedienst) hastanın bu durumda Temel bakımı ve ev işleri için değil, ancak özel olarak hastanın yönlendirilmesi, öğretilmesi ve refakat için gerekeni yapması, yada 4. 45c ye göre hastayı teşvik etmek, yada hastanın kendine yardım yeteneği arttırmak. (2) Bakımamuhtaç olan kişi maddi ek yardımı yazılı başvuru üzerine yetkili olan Bakımkasasından

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 3 yada yetkili olan özel sigortalardan taleb edebilir. Yine aynı şekilde Ek yardım hakkı kısmi olarak, hastaya bakan kişinin ağır bir yük altında olduğunu belgelerle ispat ettiği taktirde madde 1 e göre ek olarak ödenmesi hakkını elde edebilir. Madde 1e göre bu hizmetler senede 1 defaya mahsus olmak üzere taleb edilebilir. Şayet sigortalı senelik bütçesini tüketmediyse, bir dahaki senenin ilk 6 ayına kadar bu ek yardım hakkını taleb edebilir. (...) Danışmanlık 37 Bakımparası (Danışmanlık) (3) Madde 1 e göre Bakımparası alan, Bakımamuhtaç kişi 1. Bakımbasamağı I ve II olup 6 ayda bir defa 2. Bakımbasamağı III ayda bir defa Bilgilendirme ve danışmanlık kendi ev ortamınızda mümkündür. (...) Bilgilendirmenin amacı ev ortamında bakımın kalite garantisi, düzenli olarak bakımın ve pratik uzman bakım yöntemlerinin desteklenmesi ve kolay hale getirmesi danışmanlık yetkili Bakımkasaları ve yetkili özel sigortalar tarafından ödenmektedir. (...) Oldukca bakıma muhtaç olan ve genel anlamda gözetim ve refakata ihtiyacı olan ve 45a ya göre sabit olup danışmanlık taleb etme hakkı madde 1 de belirtildiği üzere, belirtilen süre içinde iki defa taleb edilebilir. Oldukca bakımamuhtaç olup gözetim ve refakat gereken 45 a ya göre durumu sabitlenmiş, ancak Bakımbasamağı I in önşartlarını dolduramayanlar 6 ayda bir defa danışman taleb etme hakları mevcuttur.(...)

4 Leistungen n. 45b SGB XI Bunun anlamı ne? Oldukca yüksek ölçüde bakımamuhtaç olan sigortalıya refakat eden, bakan şahıs içinde bu durumun ağır bir yük olduğu göz önünde bulundurulur. Bu hizmet hakkı sadece Demenz (bunama) rahatsızlığı olana değil, ruhsal yada piskolojik rahatsızlığı olan tüm sigortalılar için geçerlidir. Bu hizmet hakkını elde edebilmek için, Bakımkasasına (Pflegekasse) yazılı müracaatta bulunmanız gerekmektedir (MDK-`nın) Sağlık Denetleme Kurumunun yapacağı tespit sonunda karara bağlanmaktadır. Yeterlilik Şartı (Hak-talebi) Ek bakım hizmetini elde etmek için Sigortalının Bakımamuhtaçlık halinin bulunması gerekmektedir. Ancak yardım ihtiyacı Bakımbasamağı 1 in altında olanlar, yani Bakımbasamağı 0 olanlar içinde geçerlidir. Bunun anlamı kişinin Temelbakıma ve ev işlerinde yardıma ihtiyacı olması ve bununda günde 90 dak. geçmemesi gerekmektedir (Aksi taktirde Bakımbasamağı 1 olur). Hizmet taleb hakkının ve verilecek hizmetin türüne ve miktarının belirlenmesi için, alınacak temel esaslar, kişinin günlük yaşantısı içinde kısıtlı olduğu alanlara ve Bakımbasamağı hakkını elde edebilmek için yaptığınız başvurudan hemen sonra, Bilirkişi ek hizmet hakkını elde edip edemiyeceğinize dair durum tespiti yaptığı sırada, yaptığınız Bakımbasamağı başvuru işlemleri sona ermiş olur. Şayet hali hazırda ek hizmet için bir başvuruda bulunduysanız, yine bir denetleme olacak ve bunun sonunda size ayda 100 mu, yoksa 200 mu verileceği karara bağlanacaktır. yardıma muhtaçlığın değerlendirilmesi doğrultusunda gerçekleşir. Konu hakkında bilgiyi ücretsiz olarak internetten alabilirsiniz MDK`dan: www.mds-ev.de Dokumente & Formulare Pflege

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 5 Yöntem Hizmet taleb etme hakkı iki ayrı şekilde kontrol edilir. Bunlar; Screening ve Assessment olarak adlandırılan denetlemelerdir. Screening: Ön denetleme aşamasıdır. Burada hastanın gerçekten bu hasta grubuna dahil olup olmadığının saptanması, dolayısıyla ek hizmet hakkını elde edip edemiyeceğinin belirlenmesi işlemidir. Buna aynı zamanda bir çeşit öntest denilebilir, buda çok zaman gerektiren Assessmentin tahmin edilebilmesi için gerekmektedir. Bu testte gelecek olan sorular MDK tarafından görevlendirilen bilirkişi tarafından cevaplandırılır

6 Leistungen n. 45b SGB XI Eğer Tabeladaki rahatsızlıklardan en azından bir tanesi dikkat çekici olarak değerlendirilirse, Screening positif olarak değerlendirilip, kişinin Demenze bağlı rahatsızlığı, ruhsal yada piskolojik rahatsızlık olarak kabul görür. Ayrıca bu dikkat çekici olan nokta düzenli ve devamlı (en azından 6 ay olması) ve kişinin gözetim ve refakata ihtiyacı olduğunun göstergesidir. Düzenli olması demek kişinin hergün gözetim ve refakata ihtiyacı olmasıdır. Artık Assessment aşaması gelir: Assessmentte verilen karar kişinin rahatsızlığının devamlı olup olmadığıdır. (Ancak devamlı olması halinde kişi hak taleb edebilir). Bununla beraber kanunun sabit gördüğü 13 bölüm gözönünde bulundurulur ve buna göre de yorumlanır. 1. kaçışeğilimi 2. Tanıyamamak & tehlikeli durumlara sebebiyet vermek 3. Tehlikeli nesneleri bilinçsizce kullanmak 4. Fiili yada sözlü agresiv-saldırgan davranış biçimi 5. Duruma uygun davranmamak 6. Kendi his ve ihtiyaçlarını algılayamamak 7. Depresyon yada korku sebebiyle koperasyon yetenek kaybı 8. Hafıza zayıflığı nedeniyle günlük yaşantıda probleme sebebiyet verme 9. Gece/Gündüz ritim bozukluluğu 10.Gününü planlayamama 11. Günlük yaşantıda uygun olmayan davranışlar sergileme 12. Kontrolsüz ve değişken duygusal davranışlar 13. Terapi edilemeyen Depresyon dan dolayı kendini kötü hissetme

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 7 1. Kaçışeğilimi Kendi güvenliğini tehlikeye atacak şekilde hedefsiz ve plansız evden ayrılma Çocuklara yada Ebeveynleri ev dışında arama Plansız bir şekilde ev içinde dolanma 2. Tanıyamamak & tehlikeli durumlara sebebiyet vermek Kontrolsüz olarak caddede sokakta yürümek ve bu şekilde kendini ve başkasını tehlikeye atmak Evden uygun olmayan kıyafetle ayrılmak (Donma tehlikesi) 3. Tehlikeli nesneleri bilinçsizce kullanma Çamaşırları fırında kurutma Kullanmaya gerek olmadan ocağı açık bırakmak Su ısıtıcısına içine su koymadan çalıştırmak Gaz bağlantılarını kontrolsüz olarak açmak Ateşle oynamak Sigarayı yemek Bozulmuş gıdaları yemek 4. Fiili yada sözlü saldırgan davranışlar Vurmak, tekmelemek, ısırmak, tırmalamak, tükürmek, nesneleri kişilerin üzerine fırlatmak Kendini yada başkasının malına zarar vermek Kendini yaralamak Başkalarına sebebsiz yere kızmak yada suçlamak 5. Şartlara uygun olmayan ölçüsüz davranışlarda bulunmak Aşırı davranma ve hareket isteği Yemek yada dışkıyı bulaştırmak Cinsel taciz Nesneleri saklamak yada toplamak (örneğin: kullanılmış iç çamaşırlar, yemekler, para) Belirli bir sebeb olmadan bağırmak yada çağırmak 6. Kendi duygu ve ihtiyaçlarını algılıyamama Açlık ve susuzluk hissi olmaması Hiç yemek yememe/ yada aşırı yeme Büyük / yada küçük abdestini algılıyamama

8 Leistungen n. 45b SGB XI 7. Depresyon yada korku sebebiyle oluşan davranış bozukluğu Yemek yemeyi redetme Bütün gün hareketsiz bir şekilde yatmak Aktif olamama durumu 8. Günlük yaşantıda problemlere sebep olan hafıza unutkanlık sorunları Güvendiği tanıdığı kişileri, tanıyamama (Çocuklar, eşi) Para kullanmada sorun Kendini ifade edememe Evin içinde kaybolma/ Evin yolunu bulamama 9. Gece/ gündüz ritminin (düzeninin) bozulması Gece aşırı huzursuzluk & ölçüsüz davranış şekliyle beraber kafa karışıklığı Gece yarısı aile fertlerini uyandırıp, Gündüz yapılması gereken işlerin, gece yapılmasını istemek (Kahvaltı hazırlatmak) 10. gününü planlayamamak Düzensiz, ölçüsüz vücutbakımı, beslenme yada hareket alanlarında Plan kuramamak yada yapamamak 11. Günlük hayatta ölçüsüz davranışlar Aynada kendini görmek bakmak Televizyon izlediği bir sahneden dolayı kendini soyulmuş yada takip edilmiş hissetmek Tanımadığı kişilerin resmini evde bulundurmak Zehirleneceğini düşünerek yemeği redetmek Ortamda bulunmayan kişiye kızmak yada konuşmak Olmayan ses duymak yada olmayan şeyleri gördüğünü idda etmek (Optik yada akustik halusinasyonlar) Caddede sokakta karşılaştığı, tanımadığı insanların kendisine komplo kurduğunu düşünmek

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 9 12. Sabit olmayan ve kontrolsüz duygusal davranışlar Sıklıkla ortama uygun olmayan motivasyonsuz ve birden gelen ağlamalar Mesafesiz, aşırı neşeli davranışlar, sinirlilik hali yada ölçüsüz güvensiz davranışlar hastayla ilişkileri zorlaştırır 13. Terapi edilemeyen depresyonlarda kendini kötü hissetme Devamlı mızmızlanma ve şikayet Devamlı olarak kendi hayatından ve kendi varlığından şikayet etme Kaynak: Richtlinie zur Feststellung von Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz und zur Bewertung des Hilfebedarfs http://www.mds-ev.de/media/pdf/richtlinie_pea-verfahren_endfassung.pdf, Stand 09.09.2008 Kim hangi hizmeti alacak? Günlük yaşantıyı oldukca etkileyen kısıtlamalar (Temelmiktar için) şayet yukarıda belirtilen maddelerin 13 ünden 2 tanesi varsa bunların içinden en az 1 tanesinin de 1 9. maddelerden olması gerekmektedir. Eğer yukarıda belirtilen maddeler söz konusu ise aylık olarak ek hizmet taleb etme hakkı 100 dur senelik olarak ise maksimal 1.200 dur. Günlük yaşantısı büyük ölçüde kısıtlanıyorsa, yüksek miktar, ancak ve ancak temelmiktar için gereken şartların olması ve ayrıca ek olarak 1, 2, 3, 4, 5, 9 yada 11. rahatsızlıkların kişide bulunması gerekmektedir. Bu şartlar altında bulunan kişiler aylık ek olarak 200 / yıllık olarak 2.400 yükseltilmiş miktarı alma hakkına sahiptirler.

10 Leistungen n. 45b SGB XI Kullanılması mümkün olan alanlar Bu ek hizmetler neler için Ek ödeme hizmeti oldukca ağır bakıma ve refakat ihtiyacı olana ancak amaca bağlı olarak ödenir. Bunun anlamı ise bu paranın ancak hastaya bakım ve refakat için ödenmesidir. Bu bakımda belirli bir kalitede olması gerekir. Mümkün olan kullanma alanları: 1. Genel Bakım Demenz rahatsızlığı yada piskolojik rahatsızlığı olan hastaların bakımını üstlenen kişi ve Aile yada Aile yakınları için bu durum çoğunlukla bir yük olup, kişinin sınırlarını zorlamaktadır. Genellikle küçük şeylerle içinde bulunduğunuz durumu daha katlanılabilir ve insancıl hale getirebilirsiniz. Kuaföre gitme, rahat bir gazete okuyabilme, bir fincan kahve içebilme, Gece uyandırılmadan sabaha kadar uyuyabilme rahatlıkla evi toplayabilme yada yürüyüş yapabilme. Basit ve doğal olan bu tür şeyleri yapabilmek hastanın yakını için çoğu zaman erişilmezdir. Hastaya bakan kişinin bu yükünü azaltabilmesi için Pflegedienst tarafından görevlendirilen Eğitimli gönüllü, ve ayrıca hemşireler tarafından refakat edilir. Gönüllüler/ Çalışanlar hastayı düzenli olarak örneğin her 2 haftada bir 2-3 saatliğine kendi Ev ortamında ziyaret ederler. Bu refakatta önem verilen nokta hastaya sevgi dolu ve ilgili yaklaşımdır. Konuşmalar ve Aktiviteler sayesinde kişinin farkındalığını sağlamak ve teşvik etmektir. Seçilen Aktiviteler kişinin henüz var olan yeteneğine yöneliktir. Örneğin geleneksel oyunlar (Kızma birader), el becerileri, şarkı söylemek, Müzik, duyu organlarının gelişmesi, geçmiş zamana yönellik çalışmalar, zeka testleri, yürüyüşler vs... 2. Demenzkafe Bir gün kendin için... Demenzkafenin sunduğu haftalık buluşmalar her Cumartesi Saat 10.30 16.30 arası (Mekan 14 günde bir değişir. Bremen Mitte ve Bremen Nord dadır). Bu imkanla hastaya (Demenz) bakan yakının, kendine zaman ayırabilmesi ve halletmesi gereken işleri Rahatsız edilmeden yapabilmesi için sunulan bir imkandır. Grubun büyüklüğü 8 kişi ile sınırlıdır. Burada kişiler uzman Hemşireler, Sanatterapisti ve uzun yıllar kendi hastasına bakan ve ASB tarafından kurslara gönderilerek, konu hakkında kendini geliştirmiş kişilerdir. Diğerleri ise ASB nin gönüllü çalışanlarıdır. Aynı şekilde sizde isterseniz bu kurslardan

ASB Ambulante Pflege GmbH Bremen 11 Kullanılması mümkün olan alanlar faydalanabilirsiniz. Gün içerisinde yapılan aktivitiler kişinin ihtiyacına göre değişir. Şarkı söylemek, oynamak, (Değişik materyallerle), renklerle çalışmak, Weser de yürüyüş (Bremen Mitte) yada birlikte yemek pişirmek (Bremen Nord) sunulan imkanlardandır. Bununla birlikte yapılan faaliyetler, kişinin yeteneğine ve ihtiyacına yöneliktir. Beraber yemek yemek, ara öğünler, kahve yada pasta, yada öğlen uykusu bu imkanları tamamlayan unsurlardır. 4. Gündüzbakımı Ekgelir hizmeti gündüz bakımı giderlerini örtmesi için kullanılabilir. Bu şekilde daha çok gündüz bakımı ziyareti yapılır. 5. Kısasürelibakım Basamaklandırmada, ek olarak Bakımbasamağında kısasüreli bakımı taleb etme hakkı, ek hizmet olarak mevcut olan kısasüreli bakım hakkını uzatma yada Ek olarak Kısasüreli bakım hizmet hakkı taleb edilebilir. 3. Gecebakımı Bu hizmet yarım servis Gecebakımı (Hasta yakınının rahatsız edilmeden uyuyabilmesi için) yada evde gece bakımı için kullanılabilir. Gece Hemşiresinin görevi, hasta uyuyorsa kontrol etmek, gerektiği taktirde sohbet etmek, yada gece gündüz uyku ritminin düzene girmesini sağlamaya çalışmaktır.

12 Leistungen n. 45b SGB XI Bakıcıya Fikirler Tipps für Pflegende Hastaya bakan yakınının, hastanın istekleri, arzuları ve ihtiyaçları hakkında belirli bir bilince ve bilgiye sahiptir. Hastanın ne tür bir desteğe ve ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğu hakkında yorum yapabilir, fikir beyanında bulunup, bilgisini sunabilir. Bu durumda hastabakımı için gözardı edilmeyecek bir rol oynar, hastaya bakan yakını,bakım ve refakat nedeniyle büyük bir fiziksel yada piskolojik baskı altına girer. Geniş bilgi için: Hastaya bakan kişi olarak ev işlerindede, temel olarak siz ilgilenmek durumundasınızdır. Bu nedenden dolayı kendi gücünüze ve kapasitenizede dikkat etmeli ve size sunulan bu imkanları kullanmalısınız...: Sosyal kontak ve aktivitelerinize devam ediniz, Grup içinde ve organizasyonlardaki konuşmaya ve davetlere eşlik ediniz, Kendinize zaman ayırın ve size sunulan kısa süreli bakım fırsatını değerlendiriniz, Bizim profesyonel ve uzman bilgimizi kullanın! İnternet Sitemize bakınız: www.asb-ambulante-pflege.de Hakların toplandığı bu kitap Ambulante Pflegedienst için 18.06.2008 de basılmıştır. Bu bölüm Alman Kanun Kitabının 20 No lu kesitinden 30.05.2008 de basılmıştır (http://frei.bundesgestzblatt.de.). Bu kitap para karşılığı satılamaz ve değiştirilemez. Bu kitap bağımsız bilgiler içerir ve doğruluğu tartışılmaz.

Arbeiter- Samariter-Bund büyük bir kuruluştur. ASB 1912 yılında kurulmuş ve şu an Bremende 20.000 üyesi mevcuttur. Arbeiter Samariter Bund Ambulante Pflege GmbH Yönetim Stefan Block Elisabeth-Selbert-Straße 3 28 307 Bremen Tel. 41 787 16 / Fax 41 787 47 Mail= sbl@asb-bremen.de www.asb-ambulante-pflege.de Eingetragen im Handelsregister Nr. B 19 7 44 Amtsgericht Bremen Vorsitzender des Aufsichtsrates: Jürgen Lehmann Bremen-Ost Elisabeth-Selbert-Straße 3 28 307 Bremen Tel. 41 787 11 / Fax 41 787 47 Mail= ema@asb-bremen.de Bremen-Mitte Langemarckstraße 138 28 199 Bremen Tel. 59 801 04 / Fax 50 32 16 Mail= sfr@asb-bremen.de Bremen-Nord Bremerhavener Heerstraße 30 28 717 Bremen Tel. 69 366 15 / Fax 69 366 18 Mail= mzm@asb-bremen.de Bremen-West Hamburger Str. 154-156 28 205 Bremen Tel. 69 63 98 70 / Fax 69 63 98 72 Mail= amr@asb-bremen.de ASB Ambulante Pflege GmbH 2010 spe