EK-I BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU



Benzer belgeler
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Anaokulu /aile yuvası anketi 2015

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:

TÜRKİYE DE ÇALIŞAN KADINLAR: SORUNLARI, BEKLENTİLERİ VE SENDİKALARA KARŞI TUTUMLARI

ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU

YÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),

TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

Morbıd obezite tedavisinde kullanılan endoskopik gastrıc balon kullanılması videoteknik sunum

2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.

ZİRVE ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM FAKÜLTESİ EĞİTİM BİLİMLERİ BÖLÜMÜ PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK VE REHBERLİK ABD

İŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

EĞİTİM ÖĞRETİM YILI KASIM AYI VELİ BÜLTENİ ÇOCUĞUNUZLA TEKNOLOJİNİN DOĞRU KULLANIMI

KEMOTERAPİ HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU

AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ FEN-EDEBİYAT FAKÜLTESİ BİTİRME TEZİ YÖNERGESİ

AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi

ACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim :19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim :22

25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir.

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Şeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri

ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR

WEB SAP (ORION) STAJ BAŞVURU KULLANICI DÖKÜMANTASYONU. Süheyla GÜVEN

T.C. KARABÜK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ HASTA TANITIM FORMU

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

TÜRKİYE DE HASTANEDE YATAN HASTALARIN AKILCI İLAÇ KULLANIMINA YÖNELİK BİLGİ VE DAVRANIŞLARINI DEĞERLENDİRME ÇALIŞMASI

ARAŞTIRMA PROJESİ NEDİR, NASIL HAZIRLANIR, NASIL UYGULANIR? Prof. Dr. Mehmet AY

HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KORONER YOĞUN BAKIM BİRİMİNDE UYGULANMASI OLASI TEDAVİ VE GİRİŞİMLER İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ

AVRASYA ÜNİVERSİTESİ

ONLİNE KATALOG TARAMA (YORDAM KÜTÜPHANE OTOMASYON PROGRAMI)

Hayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi)

İTÜ GELİŞTİRME VAKFI ÖZEL Dr. NATUK BİRKAN İLKOKULU VE ORTAOKULU. OkulNET Kullanım Kılavuzu

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ AKADEMİK DEĞERLENDİRME VE TEŞVİK ESASLARI

YÖNETMELİK. a) Çocuk: Daha erken yaşta ergin olsa bile 18 yaşını doldurmamış kişiyi,

ERZİNCAN ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜNE sayılı Yükseköğretim Kanunu nun 39. maddesi uyarınca, yüksek lisans tezleri ile

Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi

GÖZETMENLERİN SINAVLARDA UYACAĞI KURALLAR

T.C. NİĞDE ÜNİVERSİTESİ NİĞDE ZÜBEYDE HANIM SAĞLIK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜ YÜKSEKOKUL KURUL KARARLARI

1. SUNUŞ PROJE KOORDİNATÖRÜ TARİH AMAÇ VE HEDEFLER HEDEF KİTLE KONGRE MALZEMELERİ METODOLOJİ...

Laboratuar (saat/hafta) Mesleki İngilizce II BES Bahar

Sketch Up. - Bilgisayar Dersleri 1. 3 Boyutlu Çizimler ve Google

Firmadaki Mevcut Öğrenme Faaliyetleri 2.2. Aşama

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

AVRASYA ÜNİVERSİTESİ

Hazine Müsteşarlığıdan (Sigortacılık Genel Müdürlüğü): 29/05/2014

İSTEK ÖZEL KAŞGARLI MAHMUT LİSESİ

Adı Soyadı: Yatış Tarihi:../../20.. Prot. No: Yatış Saati:..:.

Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.

T.C. RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FAKÜLTE YÖNETİM KURULU TOPLANTI TUTANAĞI

KULLANMA TALĐMATI. CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır.

GAZİ ÜNİVERSİTESİ AKADEMİK PERSONEL YURTİÇİ VE YURTDIŞI GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam ve Dayanak

T.C. AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ NDEN

ÖNEMLİ NOT: 2016 BÜTÇESİ HAZIRLAMA ÇALIŞMASI. NYC Nilgün Yetiş Koçluk ve Danışmanlık. Gözden Geçirme Tarihi:

T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ Uzaktan Eğitim Uygulama ve Araştırma Merkezi Müdürlüğü ÖĞRENCİ İŞLERİ DAİRE BAŞKANLIĞINA

Prioderm losyon prospektüsü

YARIŞÇI Senaryo - Kemal ÇİPE

TRAKEOTOMİ (SOLUK BORUSUNA DELİK AÇILMASI) AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

29 Ocak 2015 Senato Sayı : 123 YÖNERGE

HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI İş Sağlığı Programı

İş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?

MASTOİDEKTOMİ-TİMPANOPLASTİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

GOODYEAR LASTİKLERİ TÜRK ANONİM ŞİRKETİ YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINDAN

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

KARAR Öğrenci İşleri Daire Başkanlığı nın tarih ve 372 sayılı yazısı ekindeki Eğitim Komisyonu nun 01 nolu kararı görüşüldü.

Nedensel-Karşılaştırma Yöntemi

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI

YAŞLI BAKIMI PROGRAMI (BİRİNCİ/İKİNCİ ÖĞRETİM) DERS PROGRAMI

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog

Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi

WICHTIGER HINWEIS: Bitte fertigen Sie keine Kopien dieses Fragebogens an!

İngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları

T.C SİİRT ÜNİVERSİTESİ ZİRAAT FAKÜLTESİ STAJ İLKELERİ

STAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU

Çocuğum Krup Oldu! Türkischer Elternratgeber Krupp. Doktorunuzla birlikte çocuğunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz.

T.C. NUH NACİ YAZGAN ÜNİVERSİTESİ YAZILIM KULÜBÜ TÜZÜĞÜ. BİRİNCİ BÖLÜM Kuruluş Gerekçesi, Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

ÖĞRENME FAALĠYETĠ GELĠġMĠġ ÖZELLĠKLER

İçindekiler. 5 BİRİNCİ KISIM Araştırmanın Kavram sal ve Metodolojik Çerçevesi. 13 Çocuğun İyi Olma Hali

KORONER!ARTER!BYPASS!AMELİYATI!OLAN!HASTALARI!BİLGİLENDİRME!FORMU!

Temel Kendini Değerlendirme Aracı

K12NET Eğitim Yönetim Sistemi

Doç. Dr. Orhan YILMAZ

Ek 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler,

Öğrencilerimiz TED Kayseri Kolejinde Ulusal Sorunları ve Çözümleri Tartıştılar

BÜTÇE HAZIRLIK ÇALIŞMALARINDA KULLANILACAK FORMLARA İLİŞKİN BİLGİLER

Ruhsal Travma Değerlendirme Formu. APHB protokolü çerçevesinde Türkiye Psikiyatri Derneği (TPD) tarafından hazırlanmıştır

Endüstri Mühendisliğine Giriş. Jane M. Fraser. Bölüm 2. Sık sık duyacağınız büyük fikirler

Bilgisayar Uygulamaları PSİ105

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Bipolar afektif bozukluk nedir?

T.C EGE ÜNİVERSİTESİ YURT DIŞINDAN ÖĞRENCİ KABULÜ ESASLARINA İLİŞKİN YÖNERGE. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam ve Dayanak

WORK AND TRAVEL A NE ZAMAN BAŞLAYABİLİRİM VE AMERİKA DA NE KADAR KALABİLİRİM?

6663 SAYILI KANUNLA SOSYAL GÜVENLİK YASALARINDA YAPILAN DÜZELMELER. Değerli Meslek Mesubumuz,

TÜRKĠYE LĠKĠT PETROL GAZCILARI DERNEĞĠ

Transkript:

EK-I BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Sayın Hasta, Bu araştırma Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Cerrahi Hastalıkları Anabilim Dalı nda öğretim elemanı ve Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü nde doktora öğrencisi olan Arzu Tuna Malak tarafından planlanmıştır. Araştırmanın amacı beyin tümörlü hastalarda danışmanlığın günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık düzeylerine ve bakım sonuçlarına etkisini belirlemektir. Bu araştırmanın yapılabilmesi için Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Bilimsel Etik Kurulu ndan ve Dokuz Eylül Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi nden izin alınmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul ederseniz, araştırmacı sizinle görüşecek ve çeşitli bilgiler toplayacaktır. Bunlar, beyin ameliyatı olmak için hastaneye yatan hastaların özelliklerini belirlemek, hastaların günlük yaşamını sürdürürken yaşadığı zorlukları ve durumunu değerlendirmek için elde edilecek olan bilgilerdir. Ameliyat sonrası dönemde taburcu edilirken size araştırmacı tarafından taburculuk eğitimi verilecektir. Taburcu olduktan sonra araştırmacı sizi telefon aracılığıyla da arayacaktır. Günlük yaşamınızı sürdürmenizi değerlendirecektir. Araştırmacıya ulaşmak istediğinizde 0(232) 3687367 (ev), 0(232) 4124782 (iş), 0505 5250819 (cep) numaralı telefonlardan arayabilirsiniz. Araştırma sonuçları doktora tezi için ve bilimsel yayın amaçlı kullanılacaktır. Araştırmadan elde edilen bilgiler beyin tümörü olan hastaların evde izlenmesine yönelik hemşirelik bakımına katkı sağlayacaktır. Elde edilen bilgilerin gizliliği araştırmacı tarafından sağlanacaktır. Araştırmaya gönüllü olarak katılmaları beklenen hastaların kimliği yalnızca araştırmacı tarafından bilinecektir. Araştırma sonuçları açıklanırken hastaların kimliği deşifre edilmeyecektir. Hastaların araştırmaya katılmama hakları vardır. Hastaların araştırmaya katılmayı reddetmesi onların hastanede almış oldukları tedavi ve bakımı hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Araştırmaya katılmayı kabul eden hastalar istedikleri takdirde araştırmadan çekilebilirler. Bu durumda hasta herhangi bir suçlama ile karşılaşmayacağı gibi, sorumluluk ve cezalandırma söz konusu değildir. Araştırma ile ilgili soruları araştırmacıya sorabilirsiniz. Sizden beklenen size sorulan soruları durumunuza en uygun şekilde yanıtlamanızdır. Bu onam formunu okudum ve gönüllü olarak bu çalışmaya katılmak istiyorum. Deneğin imzası: Tarih: Yasal temsilci (Kan Bağı): Tarih: Bu çalışma ile ilgili bilgileri yukarıda adı geçen deneğe açıkladım ve yazılı onamını aldım. Araştırmacının imzası: Tarih:

Dosya No: EK II BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM Hastanın AKTİVİTELERİNDE Telefonu: BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ Oturduğu Yer: HASTA TANILAMA FORMU Hastanın adı soyadı Hastanın Yaşı Ameliyat ile ilgili temel tanı: Ameliyat bölgesi: Hastanın Medeni Durumu Evli Bekar Dul Boşanmış Hastanın Sosyal Güvencesi Emekli Sandığı SSK Bağ-kur Hiçbiri Hastanın Eğitim Durumu Okur yazar İlkokul Özel Sağlık Sigortası Geçmiş Yıllarda Beyin Ameliyatı var mı? Var ise nedir? Var Yok Hasta Yakının Eğitim Durumu Okur yazar İlkokul Ortaokul Lise Ortaokul Lise Yükseköğrenim Yükseköğrenim Hastanın Bakımından Sorumlu Kişi Kendi Eş Çocuklar Anne/Baba Bakım Verenlerin Bakım Vermeye Yönelik Aldığı Bilgiler Akraba Bakıcı Huzur evi çalışanı Diğer. Evet Hayır Bilinmiyor Ameliyata Neden Olan Sorunun Belirtileri... Geçmişte beyin ameliyatı olma durumu Var.. Yok

EK III PREOPERATİF POSTOPERATİF VE TABURCULUK SONRASI SEMPTOM TANILAMA FORMU Adı Soyadı: Tanı: Evre: Etkilenen Lob: Yapılan Ameliyat /Tarih: -Tanılama Süreci- Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop. 5-7. Gün KİBAS ta Yaşam Belirtileri Pupiller 0- İzokorik 1- Anizokorik Büyüklük: Işığa Reaksiyon: + veya - Sağ/Sol.. /.. Kan Basıncı Nabız Solunum. Vücut Isısı.. Glaskow Koma Skalası En İyi Göz Tepkisi (4) Kendiliğinden açma 4 Sözel emirle açma 3 Ağrılı uyaran ile açma 2 Tepki Yok 1 En İyi Motor Cevap (6) Sözel emirlere uyuyor 6 Ağrıya lokalize 5 Ani çekme 4 Fleksiyon cevap 3 Ekstansiyon 2 Cevap yok 1 En İyi Sözel Cevap (5) Kendiliğinden iyi konuşma 5 Konfü 4 Birbirini tutmayan sözler 3 Anlamsız sesler 2 Cevap yok 1 Total Puan Pleji/Paralizi 0- Yok 1-Var Yeri; Parazi 0- Yok 1-Var Yeri; Parastezi 0- Yok 1-Var Yeri; Fasial Pleji /Parastezi 0- Yok 1-Var Ekstremite Hareketleri 5/5 bizim kuvvetimize eşit 5/4 bizim kuvvetimizi yenemiyor 5/3 sadece yer çekimine direniyor 5/2 yer çekimini yenemiyor 5/1 sadece kasılma var 5/0 hiç hareket yok Kol Bacak Sol /Sağ Sol/ Sağ 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra

5 Normal Kuvvet 4 Kuvvet azlığı 3 Yerçekimini yenecek kadar hareket 2 Hareket edebilir ancak yerçekimini yenemez 1 Hareket yok, kas palpe edilebilir ya da görülebilir,çok zayıf kontraksiyon var 0 Hastada kontraksiyon yok Ameliyat sonrası etkilenen beyin lobuna yönelik sıkıntıları Şant takılması 0- Yok 1-Var Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop. 5-7. Gün Afazi 0- Yok 1-Var Bulantı 0- Yok 1-Var Kusma 0- Yok 1-Var Antiemetik kullanımı 0 Yok 1- Var Baş Ağrısı 0- Yok 1- Var Ağrı puanı 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra 0 10 0-Ağrı yok 10-Şiddetli Ağrı Uygulanan Tedavi. Ağrının İlaç Dışı Yöntemlerle Kontrolü 1- Sıcak ve soğuk uygulamalar 2- Masaj 3- Gevşeme 4- Müzik dinleme 5- Dikkatini başka yöne çekme 6- Düşleme 7- Diğer. Ajitasyon 0- Yok 1-Var Yara Bölgesinde Enfeksiyon 0- Yok 1-Var Konvülsiyon 0- Yok 1-Var Stomatit (Mukozit) 0- Yok 1-Var Yutma Güçlüğü 0- Yok 1-Var Anoreksi/İştahsızlık 0- Yok 1-Var Beslenme Şekli Beden Kitle İndeksi Kilo = kg/m2 Boy2 1) Kendi kendine 2) Yardımla (BKI= 19'un altındaysa zayıf, 19-25 arasında normal, 25-30 arasında kilolu, 30'un üstünde şişman) Derin Ven Trombozu 0- Yok 1-Var Düşük Moleküllü Heparin Kullanımı 0- Yok 1-Var Varis çorabı 0- Yok 1-Var Diğer (Ayak bacak egzersizi/yürüyüş)

Konstipasyon 0- Yok 1-Var Bası Yarası 0- Yok 1-Var Boyutu X. cm Yorgunluk 1- Yorgunluk yok 2- Günlük aktivitelerini dinlenme periyodu ile geçirebiliyor 3- Kısa günlük aktivitelerini dinlenerek yapması ve normal yatma zamanından önce yatması 4- Günlük aktivitelerini gerçekleştirebilecek durumda değil 5- Yatağa bağımlı Uykuya problemi 0- Yok 1-Var Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop. 5-7. Gün Diğer Üriner enfeksiyon ASYE ÜSYE 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra Taburculukta eve önerilen ilaç tedavisi -Antibiyotik.. -Kortizon -Antiepileptik. -Diüretik.. -Analjezik. - Laksatif. - H2 reseptör antigonisti -Oral kemoterapik ilaç (Temodal gibi).. -Diğer Hastayı Sevk etme nedeni ve sonucu Enteral-Parenteral Besinler için sevk Diğer Sorulan Sorular: - Alternatif tedaviye yönelik sorular -Cinsellik - Yara yerinde şişme

- Araba kullanma -Oruç tutma -İşine/ev işlerine yönelik -Sigara kullanımı -Alkol kullanımı Ek Beden Kütle İndeksi Değeri Durumu 18.5 kg/m 2 nin altında ise zayıf 18.5-24.9 kg/m 2 arasında ise normal kilolu 25-29.9 kg/m 2 arasında ise hafif şişman (fazla kilolu) 30-34.9 kg/m 2 arasında ise orta derecede şişman (I.Derece) 35-39.9 kg/m 2 arasında ise ağır derecede şişman (II.Derece) 40 kg/m 2 üzerinde ise çok ağır derecede şişman (III.Derece)

EK IV-Barthel Indeks Skalası Yemek Yeme Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Banyo Yardımsız 5 Günlük Bakım(El Yüz yıkama,diş Fırçalama) Yardımsız 5 Giyinme Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Defekasyon Normal 10 Konstipasyon 5 İnkontinans 0 Miksiyon Normal 10 Sonda 5 İnkontinans 0 Tuvalete Gidiş Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Yataktan Kalkma Normal 15 Minimal Yardımla 10 Yardımla Oturabilir 5 İmmobil 0 Dolaşma Yardımsız(50m) 15 Yardımlı(50m) 10 Tekerlekli sandalye 5 İle tek başına İmmobil 0 Merdiven Çıkma Yardımsız 10 Yardımlı 5 Hiç Yapamıyor 0 TOPLAM

EK V-RADYOTERAPİ SEMPTOM TANILAMA VE GİRİŞİM FORMU (EK V) Hastanın Adı Soyadı: Bölge: Tedavi Cihazı:( ) Co -60 ( ) LİNAC Tedavi süreci:.gün Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih 10. günden sonra tanılama 1 ay sonra KİBAS ta Yaşam Belirtileri Pupiller 1- İzokorik 2- Anizokorik Büyüklük: Işığa Reaksiyon: + veya - Sağ/Sol.. /.. Kan Basıncı Nabız Solunum. Vücut Isısı.. Glaskow Koma Skalası Gözler Motor Sözel durum Baş Ağrısı /Uyuşukluk 1- Yok 1- Var Ağrı puanı 0 0-Ağrı yok 10-Şiddetli Ağrı 10 Uygulanan Tedavi. Ağrının İlaç Dışı Yöntemlerle Kontrolü 1- Sıcak ve soğuk uygulamalar 2- Masaj 3- Gevşeme 4- Müzik dinleme 5- Dikkatini başka yöne çekme 6- Düşleme 7- Diğer. Bulantı 0- Yok 1- Var Kusma 0- Yok 1- Var Antiemetik kullanımı 0 Yok 1- Var Tat Almada Değişiklik 0-Yok 1-Var Yorgunluk 0- Yorgunluk yok 1- Günlük aktivitelerini dinlenme periyodu ile geçirebiliyor 2- Kısa günlük aktivitelerini dinlenerek yapması ve normal yatma zamanından önce yatması 3- Günlük aktivitelerini gerçekleştirebilecek durumda değil 4- Yatağa bağımlı Yeterli Uyku 0-Yeterli uyku 1-Yetersiz uyku Cilt Reaksiyonu 0- Değişiklik yok 1- Hafif ya da soluk eritem, foliküler reaksiyon, dokunmakla hassasiyet 2- Parlak eritem, dokunmakla hassasiyet 3- Eritemli yada eritemsiz kuru döküntü 4- Az orta miktarda yaş döküntü 5- Nemli döküntü, ödem 6- Ülserasyon, hemoroji ya da nekroz Alopesi 0- Alopesi yok

1- Hafif saç kaybı 2- Belirgin veya total saç kaybı Laboratuar Değerleri Hb HTC KK BK Tromb Diğer:..