AŞILAR OLMASAYDI Prof. Dr. Ufuk BEYAZOVA Koru Hastanesi 4.03. 2016
1800 ler Edward Jenner 1796 da çiçek aşısını keşfetti İngiltere de yaygın olarak uygulanmaya başladı
Aşı karşıtı gruplar karşı çıkmakta gecikmediler
1800 lerin sonu-1900 lerin başı Louis Pasteur 1885 te Kuduz aşısını buldu Dr. Albert Calmette ve Camille Guerin 1921 de BCG aşısını buldular
Aşı karşıtı girişimler 1907 tarihinde ABD de J. Pitcairn ilk Aşı- karşıtlığı Konferansını düzenledi. 1908 de Philadelphia da Amerikan Aşı karşıtları Derneği (Anti-Vaccination League of America) kurdu. Aynı dönemde Brezilya da O.Cruz aşılara karşı direniş (Revolta da Vacina) hareketini başlattı. Hastalıklardan aşısız da korunulur. Erken tanı, hastaların sağlamlardan ayrılması, hastanın eşyalarının yok edilmesi ile salgınlar durdurulabilir.
Boğmaca Difteri Tetanoz Kolera Tifo Sarı Humma Grip Tifus 1920-1930 lu yıllar
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 % 100 0 0,5 1 1,5 89 91 93 95 97 99 2001 2003 2005 2007 2009 Morbidite 0 20 40 60 80 100 % Türkiyede Difteri, Tetanoz, Boğmaca Epidemiyolojisi
1940-1950 yılları
1950 de Polio aşısı üretildi
Dünyada poliomiyelit epidemiyolojisi
PEP Polio olguları ve Polio-3 (DPT+IPV+Hib 5 li karma 3.doz) kapsayıcılığı, Türkiye, 1985-2013*** 100 Vaka sayısı % 100 80 80 60 PEP UAG VE MOP-UP 60 40 40 20 20 0 85 87 *89 91 Klinik sınıflandırma(1989 dan itibaren) **Virolojik sınıflandırma (1997 den itibaren) ***2013 (12 aylık) 93 95 **97 99 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 0
1960-1970 ler Kızamık Kızamıkcık Kabakulak
Dünyada kızamık epidemiyolojisi 35000 100 30000 25000 90 80 70 20000 15000 60 50 40 10000 5000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 vaka 8.929 1.119 34 2004 2005 2006 3 aşı oranı 2007 2008* 2009* 4 4 7 2010* 30 20 10 0
Aşı karşıtı girişimler Japonya da boğmaca ölümleri olgu ölüm Olgu Ve ölüm yıllar
Aşı karşıtı girişimler 1976 yılında ABD de grip salgını süresinde uygulanan aşılama sonucu GBS olgularına artma olduğu ileri sürüldü. Bu dönemde aşılanan kişiler arasında 1/100,000 oranında GBS tanısı bildirildi. Ancak aşılananlarda saptanan bu sıklığın toplumdaki GBS genel sıklığının altında olduğu belirlendi. Hatta hız aşılanmamış olup grip geçirenlerde daha yüksek oranda bulundu.
1980-1990 yılları Hemophilus İnfluenza b Meningokok Pnömokok Hepatit A Hepatit B Asellüler Boğmaca Rotavirus
Aşı karşıtı girişimler 1980 lerin başında Rusya da Dr. AV Pichnochkov DBT aşısının çocuklarda lösemiye yol açtığını, sistemlerini bozduğunu ortaya attı. TV, radyolar, gazeteler olayı medyaya taşıdı. Ana babalar aşıya olan güvenlerini yitirdiler. DBT aşı oranları %30 a düştü. Avrupadaki en büyük difteri salgını çıktı. Boğmaca en yüksek insidansa ulaştı.
1998 de Andrew Wakefield imzalı bir yazı Lancet te yayınlandı. Otizm tanısı olan 12 çocuğun barsak biyopsilerinde KKK aşısına ait kanıtlar bulunduğu Barsaktan kana oradan da beyne giden peptitlerin Otizme neden olduğu ileri sürüldü
Danimarka da 1991-98 arasında doğmuş 500 000 çocuğun kayıtlarına bakıldı. KKK ile aşılanmış ya da aşılanmamış çocuklarda otizm tanısı aynı sıklıkta bulundu Kanada da 28 000 çocuk üzerine yapılan bir çalışma aşı ile otizm arasında neden sonuç ilişkisi gösterilemedi Finlandiya da 1987-1996 arasında doğmuş 1.8 milyon aşılı çocukta 174 istenmeyen etki saptandı. Aralarında otizm yoktu.
Çalışmalar sonucu aşı ve otizm arasında ilişki gösterilemedi ve Lancet yazıyı geri çekti. Weakfield meslekten men edildi.
2000 li yıllar Kullanıma girdi HPV aşısı Zona aşısı Konjuge Meningokok aşıları Meningokok B aşısı Çalışılıyor Borrelia Parvovirus B 19 GBS RSV Sıtma AIDS
2012 de İngiltere de 2000 kızamık olgusu görüldü. Aşısız çocuklarda kızamık 22 kat, boğmaca 6 kat fazlaydı. 2013 de Türkiye de 7000 den fazla kızamık olgusu görüldü. Olguların yaklaşık 1/3 ü henüz aşılanmamış bebeklerdi 2014 te Avrupa da 31 685 kızamık olgusu bildirildi. %83 ü aşılanmamıştı.
Suriye de savaş boyunca çocuklara aşı yapılamadı Poliomiyelit hastalığı yıllar önce eradike edildiği halde savaşın 3. yılında polio salgını çıktı Hastaların tümü 3 yaş altında bebek ve çocuklardı Türkiye riskli bölgelerinde yeniden aşı kampanyası yapmak zorunda kaldı.
Türkiye de aşısız senaryoda hastalık ve ölüm tahminleri (2012) Hastalık Olgu sayısı Ölüm sayısı Tetanoz 300 90 Poliomyelit 4374 2 Kızamık 88 020 176 Difteri 11 250 1046 Hepatit A 27.000 27 Pnömokok 209 150 2523 Boğmaca 112 500 3938 Hepatit B 108 000 4725 Suçiçeği 1 282 500 21 Kızamıkcık 121 500 62 Kabakulak 60 750 6
Son yıllarda iletişim araçlarının gelişmesi ile aşı karşıtları seslerini daha çok duyurmaya daha etkili olmaya başladılar. İnternette bloglar açtılar Uluslar arası iletişimleri güçlendi You tube daki aşı videolarının %32 si aşı karşıtı ve bunların izlenme oranı daha yüksek. %60 ı yanlış bilgiler veriyor
3,5 yaşında ama hala AŞIlarını yaptırmadım :( ana_panda 8Y soruyor: Daha bir gündür nurturia'ya üyeyim.. neyi nereye yazdığımın farkında değilim. Anneler fikirlerinizi bekliyorum. Kızım 3,5 yaşında ve ben hala hiç bir aşısını yaptırmadım. bir tek hastanede o ilk günü ne yaptılarsa ben görmedim, ondan sonra yaptırmadım. Bir kaç doktorun kendi çocuklarına bile aşı yaptırmadığını biliyorum. Ben yabancıyım, memleketimde de çok önem verilmez, hatta yan etkileri vardır diye tavsiye edilmez pek. ama şimdi 1 senedir, içim içimi yiyor. Ya yalnış yapıyorsam diyorum. ya hastalanır ve ağır geçirirse. sonra kendimi suçlamak da istemiyorum. bu konuda fazlasıyla kafam karışık. ne önerirsiniz? gerçekten aşının yan etkileri var mıdır? aşı olmasa da olur mu?
Başlıca iddialar Hastalıklar zaten aşılardan önce de azalmaya başlamıştı Aşıların zararlı etkileri var, yıllarca sonra bile çıkabilir Dünyada görülmeyen hastalıkların aşını boşuna yapıyoruz Bu kadar aşı bağışıklık sistemine yük yapar Aşı firmaları kar etsin diye gereksiz aşılar yapılıyor Devlet soyumuzu tüketmeye çalışıyor Bebeğe aşı zarar verebilir daha sonra yapmalı
Aileler neden tedirgin Genç ebeveynler aşıların bir çok çocukluk hastalığını yok ettiğini bilmiyorlar Aynı zamanda olmuşsa nedeni o dur düşüncesine inanmaya yatkınlar Aşıyı yaptırmayıp hastalığa katlanmayı, aşının yan etkilerine katlanmaya tercih ediyorlar İğneden korkan ebeveynleri aşı sayısı ürkütüyor Doğal olana ilgi yoğunlaştı, aşılar ise işlenmiş ürünler İyi annelik kavramı yemek yedirmeden, çocuğu korumaya kaydı Kanıta dayalı olmayan bilgiye inanmak kolay
Sağlık çalışanlarının rolü Aile hekimi, pediatrist, hemşire ve ebeler hastalığın riskleri, aşının etkinliği, yan etkileri hakkında bilgili olmalı Tarafsız biçimde bilgi verebilmeli İletişim becerileri olmalı Kendisi de aşıya inanıyor olmalı Hizmet verilen topluma göre aşılamada tereddüt nedenleri değişiyor. Kendi toplumunun özelliklerine duyarlı olmalı Bir izlemde reddettiyse sonraki izlemde konuyu yeniden açmalı
Teşekkür ederim