PEDİATRİK ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TEDAVİ VE PROFİLAKSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji Anabilim Dal Antalya
S k karş laş labilecek olgular Olgu 1 3 yaş nda erkek çocuk 39 derece ateş oral al m bozuk Olgu 2 4 yaş nda k z çocuk 38 derece ateş oral al m normal Olgu 3 6 yaş nda k z çocuk ateşsiz sadece disüri Olgu 4 3 yaş nda k z çocuk tekrarlayan ateşli/ateşsiz İYE
REFERANSLAR Amerikan Pediatri Akademisi K lavuzu, İYE Altkomitesi, Pediatrics,1999 Çocuklarda İYE da Antibiyotikler, Cochrane Database Review, 2007 Çocuklarda İYE da Profilaksi, Cochrane Database Review, 2007 Çocuklarda İYE da Tedavi K lavuzu (NICE=National Institute of Health and Clinical Excellence Önerileri) British Medical Journal, 2007
Olgu 1 1 yaş nda erkek çocuk 39 derece ateş oral al m bozuk Oral al m bozuk: IV tedavi Ateşli: Renal skar ihtimali Bilinen böbrek/karaciğer fonksiyon bozukluğu? Ateş yan t n n al nd ğ 3-4 günlük IV takiben 7-14 günlük oral tedavi
IV ANTİBİYOTİKLER Etken Seftriakson Sefotaksim Seftazidim Sefazolin Gentamisin Ampisilin Dozaj 75 mg/kg günde tek doz 150 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek 150 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek 50 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 7.5 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 100 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek
ORAL ANTİBİYOTİKLER Etken Amoksisilin * Amoksisilin/Klavu TMP/SMX Sefiksim Sefaklor Sefoprozil Sefaleksin Lorakarbef Dozaj 40 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 40 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 10/50 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 8 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 100 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek * Özellikle 3 ayl ktan ufak bebeklerde
Olgu 2 4 yaş nda k z çocuk 38 derece ateş oral al m normal Ateşli: Renal skar ihtimali Oral al m normal: oral tedavi = IV tedavi Bilinen böbrek/karaciğer fonksiyon bozukluğu? 7-14 günlük oral tedavi
ORAL ANTİBİYOTİKLER Etken Amoksisilin * Amoksisilin/Klavu TMP/SMX Sefiksim Sefaklor Sefoprozil Sefaleksin Lorakarbef Dozaj 40 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 40 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 10/50 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 8 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 30/mg/kg günde üç eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 100 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek * Özellikle 3 ayl ktan ufak bebeklerde
Olgu 3 6 yaş nda k z çocuk ateşsiz sadece disüri Ateşsiz: sadece alt üriner sistem Böbrek parenkiminde toplanmayan/vajinalbarsak mukozas nda da etkin antibiyotik Bilinen böbrek/karaciğer fonksiyon bozukluğu? 7 günlük oral tedavi
ORAL ANTİBİYOTİKLER Etken Amoksisilin/Klavu TMP/SMX Nitrofurantoin Sefiksim Sefaklor Sefoprozil Sefaleksin Lorakarbef Dozaj 40 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 10/50 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 5 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 8 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 3 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek 100 mg/kg günde 4 eşit doza bölünerek 30 mg/kg günde 2 eşit doza bölünerek
Olgu 4 3 yaş nda k z/erkek çocuk tekrarlayan ateşli/ateşsiz İYE Tekrarlayan: kolonizasyon Eşlik eden anomali araşt r lmas labiyal adhezyon sünnet derisi kab zl k Bilinen böbrek/karaciğer fonksiyon bozukluğu? Uzun dönem profilaktik antibiyotik kullan m (çoğunlukla 6-7 yaşa kadar)
PROFİLAKTİK ANTİBİYOTİKLER Etken Amoksisilin* Nitrofurantoin TMP/SMX Sefiksim Sefaklor Sefaleksin Dozaj 5 mg/kg gece yatarken tek doz 5 mg/kg gece yatarken tek doz 2/10 mg/kg gece yatarken tek doz 2 mg/kg gece yatarken tek doz 5 mg/kg gece yatarken tek doz 5 mg/kg gece yatarken tek doz * Hayat n ilk üç ay nda rutin profilaksi