İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd. İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd.

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Ankara İli 2.Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Genel sekreterliği Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Konusu: Hastanemiz 2012 Kasım 2013 Kasım Ayları Eylem Planları Doğrultusunda Yapılan Çalışmalara Dair Faaliyet Raporu Tarihi: 01.11.2013 Hazırlayanlar: 1. Adnan Hasanoğlu : Hastane Yöneticisi 2. Göktürk Fındık : Başhekim 3. Aydın Yılmaz : Başhekim Yrd. 4. Osman Örsel : Başhekim Yrd. 5. Öner Şevik : Başhekim Yrd. 6. Resul Demirci : İdari ve Mali Hizmetler Müdürü 7. Ayşegül Erciyes : Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü 8. Necdet Gümüş : İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd. 9. Hanife Berber : İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd. 10. 11. Mehmet Demirbaş Derya Özkan : : İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd. İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yrd. 02.11.2012 02.11.2013 tarihleri arasında hazırlanan eylem planları doğrultusunda yapılan çalışmalara ait faaliyetlerimiz aşağıda maddeler halinde belirtilmiştir. 1. Yeni yapılan binaların (130 yataklı hastane ve kemoterapi binası) faaliyete geçirilmesi için; a. İnşaat ruhsatının alınması b. Aboneliklerin yapılması c. Yağmur suyu alt yapısı d. Gider suyu alt yapısı e. Çevre düzenlemesi f. Tıbbi donanım g. Tefrişat h. Personel ihtiyacı i. Acil Giriş İstinat Duvarları j. Alt yapı sistem boru döşemeleri k. Çevre, asfalt ve kaldırımların yapılması için çalışmalar planlanmış ve bu hususta; aşağıda belirtilen işlemler İnşaat ruhsatı alınmış ve Enerjisa ya başvurusu Elektrik abonelik süreci devam etmektedir. Geçici abonelik 1

Personel Otoparkı olarak belirlenen iki alan New Jersey Bariyerleri ile ayrılarak personel kullanımına sunulmuştur. Hastane içi trafik düzenlenmesi kapsamında Büyükşehir Belediyesi Ulaşım Daire Başkanlığı ile görüşülerek yönlendirme tabelaları konulmuştur. Büyükşehir Belediyesi Kent Estetik Birimi ile görüşülerek Acil Girişi Yolu ve Üst Yol üzerine New Jersey Beton bariyerleri yerleştirilmiştir. Pet-CT ve Kemoterapi Binasının önüne Kent Estetiği Birimi tarafından bir ada çalışması Yağmur Suyu Altyapı ve Atık Su Altyapı Projeleri ASKİ Yatırımlar Daire Başkanına iletilmiştir. ASKİ Genel Müdürü ne ulaşılarak imalatların yapılması sağlanmaya çalışılmıştır. Atık kanalların testi Acil Girişi İstinat Duvarı ve Acil Otopark bağlantı merdiveni imalatı yapılarak hizmete sunulmuştur. Çevre Düzenlenmesi Konusunda Keçiören ve Büyük Şehir Belediyelerinden destek alınmıştır. Acil ve Poliklinik Giriş alanlarının düzenleme çalışmaları devam etmektedir. Acil Giriş aydınlatması konusunda Keçiören Belediyesinden destek alınmıştır. 4 Adet projektör ile Acil girişi, 2 Adet projektör ile trafo bölgesinin aydınlatması sağlanmıştır. Ana Bina çevresinin aydınlatılması için alınan projektörlerin montajı Yapılan Peyzaj uygulamaları için sulama hatları döşenmiştir. Mevcut hatlara bağlantısı Sağlık personeli, yardımcı sağlık personeli ve tıbbi cihaz alanındaki eksikliklerin tamamlanması için; eksiklikler tespit edilerek Kamu Hastaneleri Kurumu Genel Sekreterliğine resmi yazı ile bildirilmiştir. Ek bina poliklinik giriş alanının asfalt uygulaması Büyükşehir Belediyesi tarafından Çevre Projesine uygun olarak düzenlenmiştir. Ek bina poliklinik giriş alanının yağmur suyu drenajı mevcut atık su hattına bağlanarak aksaklık giderilmiştir. Hastanemiz ve Yeni ek binamız için yönlendirme çalışmaları yapılmış olup, Sanatoryum, Acil ve Poliklinik yazıları neon tabela olarak yazılmış ve montajı Ek bina poliklinik giriş alanının kaldırımlarının yapılması ve yeşillendirme çalışması Keçiören Belediyesi tarafından yapılmaktadır. Yeşillendirme çalışmaları kapsamında 100 adet ağaç dikilmiştir. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı ile görüşülerek 3300 adet ağaç istenilmiştir. Gerekli işlemler elden takip edilerek 2000 adet ağaç teslim alınmıştır. Acil Giriş Alanı ve Poliklinik Giriş Alanına üç adet Kamelya kurulumu için Mamak Belediyesi ile temasa geçilmiş, 3 adet kamelya yaptırılmıştır. Hastanemiz bahçesinde bulunan büyük havuz çevre düzenlemesi yapılarak çalışır hale getirilmiştir. Hastanemiz Yeni Ek bina poliklinikler önüne Büyükşehir Belediyesi tarafından 2 taraflı kaldırım yapılması işi tamamlanmıştır. Hastanemiz Yeni Ek bina poliklinikler ile PET-BT binası arasına, hastalarımızın daha kolay ulaşım yapabilmesi amacı ile Büyükşehir Belediyesi tarafından kilitli taşlardan yol yaptırılmıştır. 2

Hastanemiz Yeni Ek bina Acil önünde ve yan toprak alanda Büyükşehir belediyesi tarafından düzeltme, ağaçlandırma ve yeşillendirme çalışmaları Ayrıca Acil önüne hasta ve hasta yakınlarımız için 1 adet kamelya kurulumu 2. Yeni Ek bina radyoloji bölümünde bilgisayar ve hasta bilgilendirme ekranları bağlantısı için alt yapı çalışmaları tamamlanmıştır. Bilgisayar ve hasta bilgilendirme ekranları kurulmuştur. 3. Yeni bina röntgen ünitesine 3 adet röntgen cihazı kurdurulmuştur. Otomasyon-cihaz entegrasyon çalışmaları Ayrıca röntgen bölümüne ait diğer ihtiyaçlar tespit edilmiş ve alım işlemleri yapılarak faaliyete geçirilmiştir. 4. Yeni Ek bina poliklinikler bölümü bilgi işlem otomasyon alt yapısı oluşturulmuş, bilgisayar ve barkot cihazları kurulmuş kullanıma hazır hale getirilmiştir. 5. Yeni Ek binada her kliniğe bir poliklinik odası verilecek şekilde düzenleme 6. Evde Bakım ve Rehabilitasyon Biriminin, solunum yetmezliği olan hastaların daha ferah bir ortamda rehabilite olabilmeleri için Yeni Ek binada belirlenen bölüme taşınması işlemleri tamamlanmıştır. 7. Yeni ek bina ayniyat, eczane depoları ve arşiv bölümü için raflar alınmış ve rafların kurulumu 8. Yeni Ek bina Acil bölümünün faaliyete geçirilebilmesi amacı ile aşağıda belirtilen çalışmalar Acil servis için alınan malzemeler depodan alınarak yerleştirilmiştir (Tekerlekli sandalye, sedye, tedavi ve acil müdahale araçları vb.). Mevcut Acil serviste kullanılan medikal cihazların kontrolleri yapılarak, eksiklikler tamamlanmıştır. Yeni Acil bölümünde eksik oksijen flowmetre, aspirasyon ve pozitif hava regülâtörlerinin eksikliği tespit edilerek talepleri yapılmış ve eksiklikler giderilmiştir. Hasta yakını dinlenme alanları düzenlenmiştir. Bilgi-işlem, otomasyon alt yapı işlemleri tamamlanmış ve kayıtları için bilgisayarlar yerleştirilmiştir. Hastanemiz Acil bölümünün, Yeni Ek bina Acil bölümüne taşınarak faaliyete geçirilebilmesi amacı ile yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanmış (Tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) ve 22.01.2013 tarihinde hizmete açılmıştır. Yeni Ek bina poliklinikler bölümünde yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanmış (Tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) ve 17.01.2013 tarihinde faaliyete geçilmiştir. Hastanemiz 7. Göğüs Hastalıkları servisi, Yeni Ek bina 4. kat yataklı ünite bölümünde yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanarak (Tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) bu bölüme taşınmış ve faaliyete geçilmiştir. 4.Göğüs Hastalıkları Servisi (ara geçiş servisi) hastalarımıza daha kaliteli hizmet verebilmek amacı ile 7.Göğüs Hastalıkları Servisine taşıtılmış ve hizmete sunulmuştur. 4.Göğüs Hastalıkları Servisinin (ara geçiş servisi) hastalarımıza daha kaliteli hizmet verebilmek amacı ile 7.Göğüs Hastalıkları Servisine taşıtılması sonrası boşalan 4.Servis hasta odaları, çalışma odaları, koridorlar vb. alanlarda gerekli tadilatlar, boya ve genel temizlik işlemleri hastane teknik personeli aracılığı ile yaptırılmıştır. 3

Hastanemizin Alerji Kliniği, Yeni Ek bina da yataklı ünite bölümünde yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanarak (Tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) faaliyete geçilmiştir. Kemoterapi Ünitesi,Yeni Kemoterapi Binasında yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanarak (Tıbbi donanım, KT koltuklarının temini, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) bu bölüme taşıtılmış ve faaliyete geçirilmiştir. Hastanemiz 1/B. Göğüs Hastalıkları servisi, Yeni Ek bina 2.kat yataklı ünite bölümünde yapılması gereken tüm çalışmalar tamamlanarak (Tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme vb.) bu bölüme taşınmış ve faaliyete geçirilmiştir. 1.Servisteki hasta odalar 3 kişilik koğuş sisteminden 2 kişilik hasta odalarına dönüştürülmüştür. Hastalarımıza sunduğumuz Sağlık Hizmet Kalitesini yükseltmek amacı ile Hastanemiz 2.Servis 2/C Göğüs Hastalıları Kliniği, 6/B Kliniğine taşınarak, 2.Servisteki 3 kişilik hasta odaları 2 kişilik hasta odalarına dönüştürülmüştür. Hastanemiz 10.Tbc servisinte hastalarımıza daha kaliteli hizmet sunabilmek amacı ile yatak sayıları yeniden planlanarak 3 kişilik hasta odaları, 2 kişilik hasta odalarına dönüştürülmüş ve hizmet kalitesi yükseltilmiştir. Hastanemiz 11.servisinde hastalarımıza daha kaliteli hizmet sunabilmek amacı ile yatak sayıları yeniden planlanarak 3 kişilik hasta odaları, 2 kişilik hasta odalarına dönüştürülmüş ve hizmet kalitesi yükseltilmiştir. Hastanemizde tüm hasta odaları hizmet kalite standartları gereği 3 yataklı hasta odalarından 2 ve 1 yataklı hasta odaları haline getirilmiştir. Yeni Ek binaya taşınan Kliniklerde boşalan hasta odaları, çalışma odaları vb. alanlarda boyama, temizlik ve gerekli tadilatların yapılması işlemleri tamamlanmıştır. Hastanemiz 4. Göğüs Hastalıkları Servisi (ara geçiş servisi) tıbbi donanım, bilgi işlem otomasyon, teknik alt yapı, oda planlamaları, tefrişat, yönlendirme, boya, tadilat, tamirat genel temizlik vb. işlemler tamamlanarak Girişimsel Pulmonoloji servisi olarak açılmış ve faaliyete başlamıştır. Poliklinik odalarının yerleşimi yeniden tasarlanmış ve hastalarımıza karışıklık yaşanmadan muayene olabilme imkânı sunulmuştur. Yeni Ek bina Radyoloji bölümünde hizmet kalitesini yükseltmek amacı ile planlanan, Q -matik Sistem kurulum işlemleri tamamlanmıştır. Böylece Yeni Ek bina Radyoloji bölümünde hastalarımıza daha kaliteli bir hizmet sunumu sağlanmıştır. Yeni Acil müşahede odasında, binamızda kesin kabul öncesi kalıcı değişiklikler yapılamadığı durumu da göz önüne alınarak, havalandırma sorununun çözümü için planlanan tadilat işlemleri tamamlanmış ve Acil müşahede odasında havalandırma sorunu çözülmüştür. Yeni Ek binamızda projede yer almadığı için yemek hizmetleri açısından kat ofisi bulunmamaktadır. Yatan hastalarımıza daha sağlıklı hizmet sunulabilmesi için kat ofisi olarak değerlendirilebilecek alanlar tespit edilmiş ve çalışmaların kesin kabul işlemlerinden sonra yapılmasına karar verilmiştir. Ek bina ve Kemoterapi binasında Hastane Yönetimi ve Teknik ekip çalışanları ile yapılan incelemeler sonucunda aşağıda belirtilen eksiklikler tespit edilerek tutanak haline dönüştürülmüştür. 26.12.2012 tarih 010065 sayılı Resmi yazı ile Sağlık Bakanlığı İnşaat Onarım Daire Başkanlığı na ve 26 12 2012 tarih ve 010064 sayılı Resmi yazı ile de Yüklenici firma Hazmer Yapı Maden San. ve Tic. Ltd. Şti. ne bildirilmiştir. Süreç takip edilerek eksikliklerin giderilmediği ve ilaveten başka eksikliklerin de oluştuğu görülmüş ve aşağıda belirtilen hususlar tutanak haline dönüştürülerek tekrar 11.01.2013 tarih 000302 sayılı Resmi yazı ile Sağlık Bakanlığı İnşaat Onarım Daire Başkanlığı na ve 10.01.2013 tarih ve 000249 sayılı Resmi yazı ile de Yüklenici firma Hazmer Yapı Maden San. ve Tic. Ltd. Şti.ne bildirilmiştir. Sürecin takip edilerek, eksikliklerin süratle tamamlanması planlanmıştır. Fakat eksikliklerin birçoğunun 4

tamamlanmadığı görülmüştür. Yapım İşleri Genel Şartnamesi 25 ve 26. maddelerinde geçici kabul ve kesin kabul arasında sözleşme kapsamında olan işler dâhilinde Yüklenicinin sorumlulukları belirtilmiş, bu kapsamda işlemlerin başlatılması planlanmıştır. Yeni Ek bina Acil ve poliklinik giriş sundurmalarında su kaçağı vardır. Yeni Ek bina ana oksijen bakır boru hattının eski binadan geçiş yerlerinde yalıtım yapılmamıştır. Korunaklı hale getirilmemiştir. Yeni Ek bina poliklinik 1.kat yangın merdiven girişinde panik bar kapısı eksiktir ve bu durum yangın yönetmeliğine uygun değildir. Çatı katı aydınlatma tesisatı ve yangın alarm tesisatı yoktur. Yangın alarm sistemi, yangın kapılarının bölge kodlamaları yerlerine göre yapılmamıştır ve listesi yangın alarm santraline asılmamıştır. Yeni Ek Bina ve Kemoterapi Binasında bulunan tüm otomatik kontrol ve cihazların işletmesine uygun olarak yetkili kişilere eğitim verilmesi ve sistemin pratik olarak kullanılması amaçlı bakım ve işletme el kitabının teslim edilmesi işlemi eksik yapılmıştır ( kullanma kılavuzu). Klimaların hücre sızdırmazlık testleri yapılmamış ve şartnamede belirtilen eurovent ve diğer belgeleri teslim edilmemiştir. Chiller grubunun cihazlara ait akredite raporlarının teslimi yapılmamıştır. Onaylı As-built projeleri teslim edilmemiştir. Asansör ağırlık testi raporu ve onaylı projelerinin teslimi yapılmamıştır. Tünel başı ve sonundaki poliklinik asansörü sürekli arıza yapmakta, asansörlerin aylık periyodik bakım ve onarımı yapılmamıştır. Sözleşmenin 17-2 maddesi (İdari şartnamenin 54-2 ): Geçici kabul tarihinden kesin kabul tarihine kadar genişletilmiş bakım devresini içeren sigortanın yaptırılması gerekmektedir. Yapı kullanım İzin Belgesi alınmamıştır. Elektrik dağıtım pano odaları, Oksijen tüp odası, Klima bölümü, Telefon santrali ve Çatı giriş kapılarının anahtarlarının sorumlu teknik personele teslim edilmesi gerekmektedir. Jeneratör seti ve tüm sistemin 36 Ay süreyle malzeme ve işçilik hatalarına karşı parçalı bakım, onarım sözleşmesi yoktur. Firması tarafından bakım-onarımı yapılmamıştır. Geçici kabulde belirtilen eksikliklerin Atölye sorumlu teknisyeni ve çalışan teknik personel ile firma temsilcisiyle beraber kontrolleri yapılmamıştır Garanti süresi içinde sistemlerin planlı bakım onarımının yapılmasına Firmaların taahhüt yazısı bulunmamaktadır(teminat süresi: Geçici kabul- Kesin kabul arası 24 Ay ). Asansörler için 1 yıllık bakım sözleşmesi verilmiştir. Sistemlerin garanti belgeleri tam olarak teslim edilmemiştir. Eksiklikler mevcuttur. Yeni Ek bina ve Kemoterapi binasının inşaat suyu aboneliğinin yaptırılarak, inşaat suyu abonelik hesaplarının kapatılması gerekmektedir. Elektrik şalterleri fazlar arası separatörler yerleştirilmemiştir. Yeni Ek bina depo giriş kapısı önündeki paratoner bakır hattı kopuktur. Vakum pompası atış borusu (eksoz) açık alana alınmamıştır. Vakum pompası çıkışına çek valf konulmamıştır. Basınçlı hava regülatörüne bay-pass regülatörü eklenmemiştir. Hava santrali tank altına yoğuşma konulmamıştır. Vakum pompası tank bağlantıları esnek bağlantısı yapılmamıştır. Vakum swichleri değişmemiştir. Vakum tankının gösterge saati arızalıdır. Poliklinik girişi çiftli panik bar kapı tutucu kolu kopuk olup, kapı görevini yapmamaktadır. Yeni bina 1. kat bilgi işlem telefon hattı ve 2. kat Ayniyat saymanlığı telefon hattı arızalıdır. Kan alma poliklinik suyu akmamaktadır. Acil serviste klozet deposu arızalıdır. Acil Serviste tuvaletlerde bulunan elektrikli fotoselli bataryalardan 5 adedi arızalıdır. Poliklinik muayene odalarından bir tanesinde lavabo ve batarya yoktur. 5

Fancoil termostatlarından arızalı olanlar mevcuttur. İki termostat arızalı durumdadır. (Morg bekleme salonu havalandırmasına bağlı) Kullanma suyu hidroforu faz hatası vermektedir. Arızalı durumdadır. 2 adet oksijen regülatörü arızalıdır(oksijen santrali oksijen hattı başında). Klima üfleme kanallarının yapıştırılan köşeleri açılmıştır. Hava kaybı olmaktadır. Klima emiş kanallarında içine çekme yapmaktadır. Yeni Ek bina 4. kat klozeti arızalı olup su kaçırmaktadır. Ara musluğu arızalıdır. Ek bina ve Kemoterapi binasında Hastane Yönetimi ve Teknik ekip çalışanları ile yapılan incelemeler sonucunda aşağıda belirtilen eksiklikler tespit edilerek tutanak haline dönüştürülmüştür. 26.12.2012 tarih 010065 sayılı Resmi yazı ile Sağlık Bakanlığı İnşaat Onarım Daire Başkanlığı na ve 26 12 2012 tarih ve 010064 sayılı Resmi yazı ile de Yüklenici firma Hazmer Yapı Maden San. ve Tic. Ltd. Şti. ne bildirilmiştir. Süreç takip edilerek eksikliklerin giderilmediği ve ilaveten başka eksikliklerin de oluştuğu görülmüş ve aşağıda belirtilen hususlar tutanak haline dönüştürülerek tekrar, 11.01.2013 tarih 000302 sayılı Resmi yazı ile Sağlık Bakanlığı İnşaat Onarım Daire Başkanlığı na ve 10.01.2013 tarih ve 000249 sayılı Resmi yazı ile de Yüklenici firma Hazmer Yapı Maden San. ve Tic. Ltd. Şti.ne bildirilmiştir. Sürecin takip edilerek, eksikliklerin süratle tamamlanması planlanmıştır. Fakat eksikliklerin birçoğunun tamamlanmadığı görülmüştür. Yapım İşleri Genel Şartnamesi 25 ve 26. maddelerinde geçici kabul ve kesin kabul arasında sözleşme kapsamında olan işler dâhilinde Yüklenicinin sorumlulukları belirtilmiş olup, bu kapsamda işlemlerin başlatılması planlanmıştır. 24.04.2013 tarihinde Sağlık Bakanlığı İnşaat Onarım Daire Başkanlığı Kontrol Heyeti ve Hazmer Yapı Maden San. ve Tic. Ltd. Şti yetkilileri Hastanemize gelerek, Hastanemizde ilgili İdareciler ve teknik ekip çalışanları ile binalarımızın kullanımı esnasında tarafımızca tespit edilen ve bildirilen yapım işlerini ilgilendiren aksaklık ve eksiklikler yerinde incelenmiştir Bu eksikliklerden tamamlanmış olanlar listeden çıkarılmış olup, yüklenici firma tarafından yapılması gereken imalat vb. diğer eksiklikler ise aşağıda belirtildiği gibi tutanak haline dönüştürülerek imza altına alınmış ve ilgili yüklenici firma yetkililerine eksikliklerin giderilmesi hususu bildirilmiştir. Yeni Ek bina Acil ve poliklinik giriş sundurmalarında su kaçağının giderilmesi ve acil önü yağmur suyu oluğunun bağlantısının yapılması, Yangın alarm sistemi, yangın kapılarının bölge kodlamaları yerlerine göre yapılması ve listesinin yangın alarm santraline asılması, Soğutma grubu işletme eğitiminin verilmesi ve işletmeye alınması, Asansör ağırlık testi raporu ve onaylı projelerinin tesliminin yapılması tünel başı ve sonundaki poliklinik asansörü arızasının giderilmesi, asansörlerin aylık periyodik bakım, onarımının yapılması, Sözleşmenin 17-2 maddesi ( İdari şartnamenin 54-2 ): Geçici kabul tarihinden Kesin kabul tarihine kadar genişletilmiş bakım devresini içeren sigortanın yaptırılması ( Hastanemiz Yönetimi tarafından yüklenici firmaya resmi yazı olarak bildirilmiştir ), Yapı kullanım izin belgesinin alınması, Jeneratör seti ve tüm sistemin 36 ay süreyle malzeme ve işçilik hatalarına karşı parçalı bakım, onarım sözleşmesinin yapılması ve firması tarafından bakım-onarımının yapılması, Eksik garanti belgelerinin teslim edilmesi, Ek bina ve Kemoterapi binasının inşaat suyu aboneliğinin yaptırılarak, inşaat suyu abonelik hesaplarının kapatılması, Elektrik şalterleri fazlar arası separatörler yerleştirilmesi, Poliklinik girişi çiftli panik bar kapı tutucu kolunun onarılması, Yeni bina 1. kat bilgi işlem telefon hattı ve 2. kat Ayniyat saymanlığı telefon hattı arızasının giderilmesi, Acil Serviste tuvaletlerde bulunan elektrikli fotoselli bataryalardan arızalı olanların giderilmesi, 6

Fancoil termostatlarından arızalı olanlar mevcuttur.2 adet termik arızalı durumdadır. Arızalı olan termik cihazının değiştirilmesi (Morg bekleme salonu havalandırmasına bağlı), Arızalı olan 2 adet oksijen regülâtörünün değiştirilmesi (oksijen santrali oksijen hattı başında), Yeni Ek bina 3.kat personel tuvaletinde ayna üstü lambanın takılması, Asansör makine dairesi önü ve çatıdaki su birikmesi sorununun giderilmesi, Merkezi yayın sisteminin aktif hale getirilmesi Tüberküloz poliklinikleri hizmete sunulmuştur. Böylece Polikliniklere başvuran Tbc'li hastalar ile diğer hastaların birbirinden ayrı ortamlarda muayene olabilmeleri sağlanmıştır. Yenimahalle Semt Polikliniğimizde bulunan Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ünitesi hizmet kalitesinin arttırılması ve kapasitesinin yükseltilmesi amacı ile D blok hizmet binamız poliklinikler bölümüne taşınmış ve hizmete sunulmuştur. Hastanemize 3 sabit ventilatör, 1 portabl vantilatör, videobronkoskopi sistemi (2 videobronkoskopla beraber), 2 USG cihazı alınarak hizmet kalitesi arttırılmıştır. Hastanemizde, çalışan memnuniyeti kapsamında doktor dinlenme alanı oluşturulmuştur. 2.Serviste Hemşirelerimiz için Eğitim Odası düzenlenmiştir. Servislerde yapılan kontrol poliklinikleri yeni bina polikliniklere taşınmış böylece servislerde oluşan yoğunluğun önüne geçilmesi planlanmıştır. Şuan servislerde sadece KT olan hastaların takibi yapılmaktadır. Hastanemizde sıkışık FOB randevularının çözümü için 2 adet yeni Video-bronkoskopi alınmış ve hizmete girmesi sağlanmıştır. D blok ek binamızda taşınan poliklinik odalarında gerekli tadilatlar yaptırılarak bu bölümde hizmet verecek diğer birimlerin planlaması Hastanemiz Başhekimi, Kamu Hastaneleri Kurumu 2. Bölge Genel Sekreterliği Eğitim Kurulunda görevlendirilmiştir. Eğitim Kurulu defterinin hastanemizde tutulması kararlaştırılmıştır. MHRS'nin aktif kullanımı için çalışmalar devam etmektedir. MHRS oranı %3'lerden %12'lere kadar çıkarılmıştır. İç Anadolu Bölgesi Göğüs Cerrahisi Mesleki Gelişim Kursu 09.02.2013 tarihinde Hastanemizde başarıyla Kurs TTB tarafından kredilendirilmiştir. Türk Toraks Derneği non-invaziv mekanik ventilasyon kursu 19.01.2013 tarihinde Hastanemizde Verem Savaş Dispanserlerinde çalışan Hekimlerim Hizmet İçi Eğitimleri Hastanemizde yapılmaktadır. Asistan Eğitim anketlerinin düzenlenmesi için gerekli planlamalar 2013 yılı Meslek Bazında Eğitim Planları hazırlanmıştır (Asistan Eğitimleri vs.). Bronkoskopi hasta bilgilendirme rehberi hazırlanmıştır. SFT Laboratuvarı ve KT Ünitesi yeni yerlerine taşınarak, Uyku Laboratuvarının kapasitesinin arttırılması için gerekli düzenlemeler Hastanemiz Asistanlarına yönelik, Yönetmelik çerçevesinde anket formları dağıtılmıştır. Böylece Eğitim Sisteminin standartlarının yükseltilmesi amaçlanmıştır. Anketler yapılmış ve bu doğrultuda düzeltici faaliyetler gerçekleştirilmiştir. Hastanemize başlayan yeni hemşirelerimiz için oryantasyon eğitimlerine başlanılmıştır. Yoğun bakımların ıslahı ve yatak sayısının artırılması planlanmış olup; 8. serviste 1. basamak yoğun bakım statüsü için istenen değişiklikler sağlanmıştır. Hasta başı monitörleri bağlanmış ve 7

hastalar merkezi monitörden takip edilmeye başlanılmıştır. Yoğun Bakım Üniteleri Standartlarına uygun olarak çalışmalar tamamlanmıştır. Yoğun Bakım ruhsatlandırma işlemleri tamamlanmıştır. Cerrahi Yoğun Bakım yatakları, Yoğun Bakım Üniteleri Standartlarına uygun olarak yenilenmiştir. Hastanemiz 8.servis 1.basamak yoğun bakım ünitesi için gerekli izinler alınmıştır. Bu kapsamda yoğun bakım tıbbi cihazları tamamlanmış, merkezi monitör sisteminin kurulumu yapılmıştır, gerekli tadilat ve tamirat çalışmaları tamamlanarak 1. basamak yoğun bakım ünitesi faaliyete geçirilmiştir. Daha önce hizmet alımı bünyesinde çalışan USG birimi, Bakanlıktan yeni USG cihazının gelmesi ile hizmet alımına yönelik mali yük hafifletilmiştir. Bu anlamda Yenimahalle Semt Polikliniğinde hizmet alımı devam edecektir. İkinci USG cihazı istenmiş, Bakanlık tarafından temin edilmiştir. Asistan Doktorların çalışma planları yeniden düzenlenmiş, Bakanlık talimatlarına göre ayarlamalar D blok tüberküloz servislerinin yatak sayıları yeniden düzenlenmiş, her Eğitim Görevlisine eşit sayıda yatak olacak şekilde düzenleme Yoğun Bakım ünitelerinde yataklar arası perdeleme sistemi yaptırılmıştır. Kliniklerin işleyiş ve iş akışı şemalarının oluşturulması planlanmış, bu hususta çalışmalar tamamlanmış ilgili şemalar oluşturulmuştur. Hastanemiz poliklinik bölümünde, dâhiliye konsültasyon polikliniği açılmıştır. Ağrı polikliniği odası oluşturulmuş ve düzenlenmiştir. Hastanemizde mesleki hastalıklar kliniği konusunda, branşlaşmaya yönelik düzenlemeler yapılmıştır Hastanedeki nöbet sisteminin düzenlenmesi için; Eğitim görevlileri ile bu konu görüşülmüş ve gerekli düzenlemeler Hizmet içi eğitimler için gerekli planlamalar Hemşire çalışma düzenini daha verimli hale getirmek için çalışmalar Haftalık izinli, raporlu hemşire tespiti yapılmış, sağlık raporları incelenerek nöbetler ve çalışma saatleri yeniden düzenlenmiştir. Sigara Bırakma Polikliniğin Hekim sayısı iki kişiye çıkarılmıştır. Hastanemizde gereksiz ve ihtiyaç dışı olan telefon ve faks hatları tespit edilmiş ve gereksiz hatlar kullanıma kapatılmıştır. Yeni santralin hizmete girmesiyle gereksiz hale gelen 42 adet dış hat iptal edilmiştir. Hastanemizde Klinik ve Laboratuarların bilgisayar ihtiyaçları karşılanarak, görüntü arşivleme ve iletişim sistemleri iyileştirilmiştir. Hastanemizin 'Solunum Hastalıkları' dergisi aktif hale getirilmiş, 2011 yılı 1., 2. ve 3.sayıları ve 2012 yılı sayısı basımı gerçekleştirilmiştir. Hastanemizin 'Solunum Hastalıkları' dergisi 2013 yılı 1.sayı basımı gerçekleştirmiş olup, 2. sayı için çalışmalar bitme noktasındadır. Hastanemiz hizmet kalitesini yükseltmek amacı ile, Network Wireless alt yapısı kurularak PACS sisteminin hekimler tarafından hasta başında tablet bilgisayar aracılığı ile görülmesi için çalışmalar başlatılmıştır. Hastanemiz hizmet kalitesini yükseltmek ve Hasta memnuniyetini arttırmak amacı ile Hastanemiz web sayfasının iyileştirilmesi hedeflenmiş, bu konuda profesyonel hizmet alımı gerçekleştirilmiştir. Çalışmalar tamamlanmış, yeni web yayına alınma aşamasındadır. 8

Hastanemiz de doküman yönetim sisteminin daha faal kullanımı için çalışmalar başlatılmıştır. Hastanemiz server odasına, ortam denetleme sistemi (su baskını, yangın, gaz, elektrik, sıcaklık, nem vb.) yangın algılama ve otomatik gazlı yangın söndürme sistemi, panik-barlı yangın kapısı, kart ve parmak okuyucu giriş sistemi, ısıya dayanıklı boya, ısıya dayanıklı asma tavan yenileme vb. yaptırılarak kalite standartlarına uygun hale getirilmiştir. Hastanemiz hizmet kalitesini yükseltmek amacı ile 50 adet hasta bekleme koltuğu alınmış, ihtiyaç olan alanlara yerleştirilmiştir. Hastanemiz hizmet kalitesini yükseltmek amacı ile 90 adet refakatçi koltuğu alınmış, ihtiyaç olan alanlara yerleştirilmiştir. Acil Servis müşahede odası, Bronkoskopi hasta hazırlık odası ve EBUS odası paravan hasta ayırma perdeleri yaptırılmıştır. Hastane hizmetlerinin geliştirilmesine dair; kalite, hasta ve çalışan güvenliği konularında çalışmalar devam etmektedir. Bu kapsamda Düzeltici Önleyici Faaliyetlerin takibi yapılmaktadır. HKS kapsamında oluşturulan komitelerin 2013 yılı için taslakları oluşturulmuştur. Ayrıca Birim HKS sorumlularına ait taslaklar oluşturulmuştur. Hastane işleyiş süreci içersinde gerekli dokümanlarda revizyonlar yapılmakta ve yeni dokümanlar hazırlanmaktadır. Hasta Güvenliği ve Çalışan Güvenliği Komitelerince alınan kararların uygulama çalışmaları devam etmektedir. Mavi kod (Kardio Pulmoner Arrest Durumu Temel ve İleri, Yaşam Desteği), Beyaz kod (Çalışanlara yönelik fiziksel ve sözlü şiddet olayları) ve Bilgi Güvenliği eğitimleri verilmiş olup, eğitimlerim devamlılığı sağlanmıştır. Hastane hizmetlerinin geliştirilmesine dair; kalite, hasta sağlığı ve güvenliği konularında çalışmalar yapılması planlanmış olup bu hususta; hasta hakları konularında çalışmalar devam etmektedir. Ayrıca 2012 yılı 1.dönem hizmet kalite standartları değerlendirilmesi sonucu tespit edilen eksiklikler büyük oranda giderilmiştir. (Bekleme salonu revizyonu, tuvalet kapılarının dışa açılımı, etilen oksit tulumunun alınması v.b). Hastanemizde 11.12.2012 Tarihinde Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı tarafından 2012, 2.dönem Hizmet Kalite Standartları denetimi yapılmış olup, sonuçları 2013 Ocak ayı içerisinde açıklanmış ve hastanemiz bir önceki döneme göre kalitesini arttırarak 88 puan almıştır. Dış denetimi sırasında tespit edilen eksikliklerin giderilmesi çalışmalarına başlanmıştır. Hastanemizde yatan ve ayaktan hasta memnuniyet anketleri her ay düzenli olarak yapılmakta olup, memnuniyet oranlarının 2013 yılı için ortalama %90 olduğu görülmüştür. Hastanemizde çalışan memnuniyet anketleri Eylül 2013 yapılmış olup, memnuniyet oranı %80,45 olarak tespit edilmiştir (Mart 2013 de bu oran % 66,46 olarak görülmüştür). Hastane hizmetlerinin geliştirilmesine dair; kalite, hasta ve çalışan güvenliği konularında çalışmalar devam etmektedir. Bu kapsamda; Sağlıkta Kalite Standartları gereği bölüm sorumluları, komiteler ve ekipler yeniden düzenlenerek ilgililere tebliğ edilmiştir. Taslağı yapılan meslek bazında eğitim planlarına son hali verilerek onaya sunulmuştur. Birim hedeflerinin takibi kapsamında 2012 yılı 2. döneme ait verilerin analiz ve değerlendirme çalışmaları Doküman yönetim sistemi kapsamında revizyon, iptal ve yeni doküman oluşturma işlemleri Üst Yönetim, Bölüm Kalite Sorumluları ve Komite Başkanları için Sağlıkta Kalite Sistemi ve 2012 yılı 2. Dönem dış denetimi sırasında tespit edilen eksiklikler hakkında bilgilendirme toplantısı 9

2012 Yılı 2. Dönem dış denetim sırasında tespit edilen bazı eksiklikler için düzeltici önleyici faaliyet başlatılmıştır. Düşmeleri önlemek amacı ile Hasta Güvenliği Komitesinin 2012 yılı son toplantısında aldığı karar gereği broşür oluşturulmuştur. Hastanenin tanıtımı amacı ile yeni bir broşür oluşturulması çalışmaları tamamlanmıştır. Tesis Güvenliği Komitesi bina turları çalışmalarına başlamıştır. Eğitim Komitesi, Tesis Güvenliği Komitesi, ve Çalışan Güvenliği Komitelerinin toplantıları Bu kapsamda meslek ve birim bazında uyum rehberi hazırlanması çalışmaları başlatılmıştır. Üst Yönetim bina turlarına devam edilmiş, değerlendirmeler sonucu düzenleyici, önleyici faaliyetler başlatılmıştır. Hekim grubu SKS eğitim planları tamamlanmış, plan dâhilinde eğitimlere başlanılmıştır. Çalışan Güvenliği genelgesi gereği verilmekte olan eğitimler ve TKHK tarafından belirtilen ve bu kapsamda verilmesi gereken eğitimler karşılaştırılarak eksik olan eğitimler Öz değerlendirme (İç tetkik) ve birim düzeltici önleyici faaliyetlerinin takibine başlanılmış olup, süreç devam etmektedir. Dosya incelemeleri kapsamında eğitim görevlilerine gönderilecek dosyalar belirlenerek arşiv birimine iletilmiştir. Öz değerlendirme planı ve sorularının hazırlanması çalışmaları tamamlanarak değerlendiricilere ve değerlendirilecek birimlere resmi yazı ile bildirilmiştir. Değerlendiricilere Öz Değerlendirme Değerlendirici Eğitimi verilmiş olup, plan dâhilinde değerlendirme çalışmalarının büyük bir kısmı tamamlanarak raporlama çalışmalarına başlanılmıştır. Birim Kalite Sorumluları ile birim hedeflerinin ve indikatör takiplerinin değerlendirilmesi amacı ile toplantılar Birim hedefleri ve komite toplantılarında alınan kararlar gereği yapılması planlanan eğitim ve toplantılar Mavi kod ve Beyaz Kod eğitimlerine başlanmış olup, eğitimler devam etmektedir. Birim Kalite Sorumluları ile birim hedeflerinin değerlendirilmesi amacıyla toplantılar Öz değerlendirme sonucu tespit edilen uygunsuzluklar ilgili Üst Yönetim Üyesine resmi yazı ile gönderilmiştir. Birim Kalite Sorumluları ile birim hedeflerinin değerlendirilmesi amacıyla toplantılar Öz değerlendirme sonucu tespit edilen uygunsuzluklar ilgili Üst Yönetim Üyesine resmi yazı ile gönderilmiştir. Sağlıkta Kalite Standartları her dönem en az bir kez yapılacak olan SKS Uygulamaları Değerlendirme Toplantısı 26.06.2013 tarih, saat 11:00 de Toplantı gündemi aşağıda belirtilen hususlardan oluşmuştur. Kalite Hedefleri, İç ve dış değerlendirme sonuçları, Daha önceki yıllarda yapılan öz değerlendirmelerde açılan fakat kapatılamayan DÖF'ler, düzeltici ve önleyici faaliyetlerin durumu, 2013 Anket Sonuçları, dilek-öneriler, web ve Hasta hakları birimi başvuruları, birim hedeflerinin değerlendirilmesi, indikatör takiplerinin değerlendirilmesi, iyileştirme önerileri. 2013 yılı I.dönem Öz Değerlendirmesi sonucu açılan DÖF lerin takibine başlanılmıştır. Bir kısmının takibinin bittiğine karar verilerek kapatılmıştır. 10

Daha önceki dönemlere ait öz değerlendirme ve birim düzeltici önleyici faaliyetlerinin takibine devam edilmiştir ( Bir kısmı kapatılmış, bir kısmına da ek süre verilmiştir). TKHK Ankara 2. Bölge Genel Sekreterliği tarafından periyodik olarak istenen veriler (Hasta ve Çalışan Güvenliği eğitimleri) ve dokümanlar hazırlanarak gönderilmiştir. Bina turu çalışmalarına ve tur sonucu yapılması planlanan faaliyetlerin takibine devam edilmiştir. Hekim grubu SKS eğitim planı dâhilinde verilen eğitimlere devam edilmiştir. Akılcı İlaç Ekibi toplantısı Hastane hizmetlerinin geliştirilmesine dair; kalite, hasta ve çalışan güvenliği konularında çalışmalar devam etmektedir. Mavi Kod Ekibi toplantısı yapıldı. Bu kapsamda mavi kod uygulamalarında karşılaşılan sorunlar ve bildirimleri değerlendirilmiş ve Eğitim Görevlileri ile toplantı yapılması planlanmıştır. Eğitim Komitesi toplantısı Bu kapsamda birim ve meslek bazında taslağı oluşturulan oryantasyon rehberleri ve formları (yedişer adet) değerlendirilmiş, hekim grubuna kişilerarası iletişim, öfke kontrolü, stres eğitimlerinin Eylül ve Ekim aylarında verilmesi planlanmıştır. Dosya incelemeleri kapsamında kontrol için eğitim görevlilerine gönderilecek dosyalar belirlenerek arşiv birimine gerekli talimat verilmiştir. Doküman yönetim sistemi kapsamında revizyon, iptal ve yeni doküman oluşturma işlemleri (iptal edilen doküman: 1, revize edilen doküman: 19, yeni oluşturulan doküman: 26) Birim hedeflerinin takibi kapsamında ilgili birimlerden veriler istenmiş analizler yapılmış/ yapılan analizler değerlendirilmiştir. Kurumsal performans katsayımız hesaplanarak TKHK Ankara 2. Bölge Genel Sekreterliği ne gönderilmiştir. Düzeltici önleyici faaliyetlerinin takibine devam edilmiştir, (11 adet DÖF kapatılmıştır. Kalan kısım için ek süre verilmiştir). TKHK Ankara 2. Bölge Genel Sekreterliği tarafından periyodik olarak istenen veriler (Hasta ve Çalışan Güvenliği Eğitimleri ) gönderilmiştir. 2013 yılı ikinci dönem komite ve ekiplerin planlı olarak toplanmalarını sağlamak amacıyla bir plan oluşturulması için komite başkanlarına toplantı tarihlerini belirlemeleri amacıyla resmi yazı yazılmış ve taslak planlar hazırlanmaya başlanmıştır. Hasta Güvenliği Komitesi toplantısı Eylül ve Ekim aylarında verilmesi planlanan hekim grubu kişilerarası iletişim, öfke kontrolü, stres yönetimi, tükenmişlik sendromu, zor insanla baş etme eğitimlerinin taslak planı oluşturulmuştur. Birim ve meslek bazında aşağıda belirtilen oryantasyon rehberleri ve formlarının taslağı tamamlanarak ilgili eğitim komitesi üyelerine düzeltmeler, ekleme ve çıkarmalar yapılmak üzere gönderilmiştir. Oryantasyon Uyum Kılavuzları Hekim oryantasyon kılavuzu Hemşire ve acil tıp teknisyeni oryantasyon kılavuzu Laboratuvar hizmetleri oryantasyon kılavuzu Sağlık hizmeti sınıfı oryantasyon kılavuzu Genel idare ve destek hizmetleri sınıfı oryantasyon kılavuzu 11

Teknik hizmetler sınıfı oryantasyon kılavuzu Personel genel oryantasyon kılavuzu Anestezi teknisyeni oryantasyon kılavuzu Görüntüleme hizmetleri, radyoterapi ve nükleer tıp oryantasyon kılavuzu Oryantasyon Formları Anestezi teknisyeni birim içi oryantasyon eğitimi kayıt formu Laboratuarlar birim içi oryantasyon eğitimi kayıt formu Cerrahi klinikler hekim oryantasyon kayıt formu Sağlık hizmeti sınıfı oryantasyon kayıt formu Anestezi ve reanimasyon kliniği hekim kayıt formu Teknik birimler birimler birim içi oryantasyon eğitimi kayıt formu Görüntüleme hizmetleri birim içi oryantasyon eğitimi kayıt formu İdari ve destek birimler birim içi oryantasyon kayıt formu Göğüs hastalıkları klinikleri oryantasyon kayıt formu Alerji kliniği hekim oryantasyon kayıt formu Beyaz Kod ekibi toplantısı Dosya Düzenleme ve İnceleme Komitesi Toplantısı 2013 yılı Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek birimlerden olan 5 klinik, ameliyathane, bir yoğun bakım ünitesi ve 2 laboratuvar ön değerlendirilmeye tabi tutulmuştur. Bina turları kapsamında 7 birim değerlendirilmiştir. İlgili eğitim komitesi üyelerine düzeltmeler, ekleme ve çıkarmalar yapılmak üzere gönderilen birim ve meslek bazında oluşturulmuş olan oryantasyon rehberlerinden geri dönüşlere göre tamamlanmış, formların tamamı kullanıma verilmiştir. Eylül ve Ekim aylarında verilmesi planlanan hekim grubu kişilerarası iletişim, öfke kontrolü, stres yönetimi, tükenmişlik sendromu, zor insanla baş etme eğitimlerinden Kişilerarası İletişim eğitimi 4 gruba verilmiştir. Düzeltici önleyici faaliyetlerinin takibine devam edilmiştir. İndikatör takipleri kapsamında ilgili birimlerden veriler istenerek analizler yapılmış / yapılan analizler değerlendirilmiştir. 2013 yılı Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek birimlere ve sorumlu hemşirelere bilgilendirme toplantısı Mavi kod ekibinin planladığı mavi kod ve CPR uygulamalarındaki aksaklıkların değerlendirilmiştir. Revize edilen dokümanların bir önceki versiyonları birimlerden toplanmıştır. 2013 yılı Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek birimlerden olan 10 klinik, 2 yoğun bakım ünitesi ön değerlendirilmeye tabi tutulmuştur. Hasta Bakım Komitesi çalışmaları kapsamında; inhaler ve nebul ilaçlar ile bipap ve oksijen konsantratörü cihazlarının kullanımının anlatılacağı broşürlerin taslakları hazırlanmıştır. Birim ve meslek bazında oluşturulan oryantasyon rehberleri tamamlanmıştır. Hastanemiz Eski Acil bölümünde Yeni Ek binaya taşınma sonrası tadilata başlanmış olup, bu kapsamda odaların boyanması, oda bölmelerinin yaptırılması, kapılarının değiştirilmesi, tuvaletlerin yaptırılması, koridor zemininin yeniden yapılması, boyanması, kalorifer peteklerinin değiştirilmesi, asma tavanlarının temizletilmesi, aydınlatma kapasitesinin arttırılması, sıhhi tesisat açısından gerekli işlemlerin yapılması vb. çalışmalar tamamlanmıştır. Bu bölümde Hastanemiz de 12

sunulan hizmet kalitesinin arttırılması ve çalışan personellerimizin fiziki mekan koşullarının iyileştirilmesi, daha sistemli, daha geniş ortamlarda çalıştırılarak motivasyonlarının arttırılması ve çok dağınık mekanlarda hizmet veren İdari Hizmet Birimlerinin bir arada faaliyet vermesi amacı ile, Hastanemiz Özlük Birimi, Gelen-Giden Evrak Birimi, İstatistik Birimi, Ayniyat ve Sarf Depo Büroları, Kalite Birimi, Halkla İlişkiler Bölümü, Sivil Savunma Uzmanlığı Birimi vb. bölümler taşınarak hizmete sunulmuştur. Hastanemizde çalışan memnuniyetin arttırılması ve hizmet kalitesinin yükseltilmesi amacı ile idari ve teknik birimlerde kullanılmak üzere ihtiyaca binaen mobilya alımı yapılmış ve alınan mobilyalar ihtiyaç öncelikli planlamalar yapılarak yerleştirilmiştir. Hastanemize ihtiyaca binaen EKG cihazları, defibrilatör cihazları, hasta taşıma sedyeleri ve kemoterapi koltukları alınmış olup, ihtiyaç dahilinde kliniklere dağıtım planlamaları Ayrıca Eski Acil Girişi (Yeni İdari Birimler) binanın orijinal yapısına uygun hale getirilerek çevre düzenlemesi Hastanemizin Hastane Yönetimi girişi tadilatı tamamlanmıştır. Yeni, aydınlık, ferah ve estetik bir görünüme kavuşturulmuştur. Ayrıca Hastane Yönetimi ön kapı üzerine hava perdesi takılmıştır. Hastanemiz Yönetim ve İdari Birimler 1.ve 2. Katta bulunan tuvaletlerde sık sık arıza veren sıhhi tesisatın, yetersiz olan havalandırma ve aydınlatma sistemlerinin yenilenmesi ve daha kullanışlı hale getirilmesi amacı ile gerekli tadilat işlemleri yapılmış ve faaliyete geçirilmiştir. Hastanemiz -1. Kat konferans salonu karşısında bulunan tuvaletlerde sık sık arıza veren sıhhi tesisatın, yetersiz olan havalandırma ve aydınlatma sistemlerinin yenilenmesi ve daha kullanışlı hale getirilmesi amacı ile gerekli tadilat işlemleri yapılmış ve faaliyete geçirilmiştir. Hastanemizin Hastane Yönetimi girişinde bulunan ve atıl durumda olan eski güvenlik kulübesi yıkılarak, ön giriş daha geniş, kullanışlı ve estetik bir görünüme kavuşturulmuştur. Yeni ek bina Ayniyat, Sarf Depo, Eczane ve Arşiv bölümü için raflar alınmış olup, rafların kurulumu Arşiv, Ayniyat, Sarf Depo bölümlerinin Yeni Ek binaya taşınma çalışmaları tamamlanmıştır. Hastanemiz Eczane deposu, Yeni Ek binamızda bulunan Eczane deposuna taşınmıştır. Boşalan Eczane depoları bölümünde; yemekhane temizlik malzemeleri, genel temizlik malzemeleri, Sivil Savunma Uzmanlığı genel malzemeleri vb. geçici depolama alanları oluşturulmuş ve bu bölümlere malzemeler taşınmıştır. Ayrıca gerekli tadilat işlemleri ve ihtiyaç dâhilinde öncelikli kullanım planlamaları yapılmaktadır. Hastanemiz yerleşkesinde bulunan ve teknik birimler tarafından kullanılan binada ısınma, aydınlatma, iç ve dış boya aşınması, zemin aşınması, kötü tuvalet koşulları vb. binanın eskiliğinden kaynaklı problemlerin çözümü için bu bölümde tadilat, bakım-onarım işlemlerine başlanmış ve tüm çalışmalar tamamlanmıştır. Demir işleri atölyesi, bürosu, marangoz atölyesi ve bürosu, baş şoför ve şoförler odası, inşaat işleri, elektrik nöbetçi odası vb. alanlar bu bölüme taşıtılarak faaliyete geçirilmiştir. Sağlıklı teknik servis çalışma alanlarının oluşturulması ve çalışan personel motivasyonunun arttırılması hedeflenmiştir. Yenimahalle Semt polikliniği Hastane Yöneticimiz ve Başhekimimiz önderliğinde ziyaret edilmiş olup mevcut işleyiş hakkında genel bilgiler alınmış, hizmet kalitesinin yükseltilmesi amacı ile yapılması gereken çalışmalar planlanmış ve eksiklikler tespit edilmiştir. Bu kapsamda otomasyon hızındaki düşüklüğün giderilmesi için network alt yapısının güçlendirilmesi amacı ile kablolama, yeni switch ve kabinet kurulumu vb. çalışmalar tamamlanmıştır. Ayrıca Türk Telekomla irtibata geçilmiştir, Türk Telekom Çözüm ortakları ile görüşülmüş ve Resmi Yazı olarakta iletilmiştir. Türk Telekom tarafında gerekli çalışmalar tamamlanmış olup, Yenimahalle Semt polikliniği otomasyon hızı arttırılarak sorun çözümlenmiştir. Hastanemiz Morg girişi kanalizasyon tamiratı ve Röntgen Birimleri ve Çamaşırhanenin altındaki atık su hatlarının yenilenmesi planlanmış olup, Morg ve Röntgen Birimi Altyapı hatlarının 13

yenilenmesi tamamlanmıştır. Alanın temizleme çalışmaları kapsamında 60 ton civarında hafriyat taşıması Hastanemiz Yeni Ek bina poliklinik ana bina girişine yağmur ve sel felaketlerine karşı önlem almak amacı ile andezit taşı döşemesi ve yağmur atık suyunu kanalizasyona bağlama işi Hastanemiz, Mahkûm Servisinin Revizyonu planlanmış olup, konu ile ilgili hem Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Genel Sekreterliğine hem de Ankara Valiliği İl Sağlık Müdürlüğüne konunun önemini belirtir resmi yazı yazılmıştır. Ankara Valiliği İl Özel İdaresi tarafından Mahkûm Koğuşunun Revizyonu ihalesi İhale süreci tamamlanmıştır. Tadilat aşamasında mahkum hastalar için geçici alan oluşturulması planlanmış ve hastalar için yeni alan oluşturulmuştur. Laboratuar hizmet alımı için hem Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Genel Sekreterliğimizce başlatılan çalışmalar neticesinde Tüberküloz laboratuarlarının hastanemizde kurulması için çalışmalar başlatılmıştır. T.C. Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Kurumu 2. Bölge Genel Sekreterliği ile Hastane Yöneticiliğimiz Ek bina (D blok ) -1. kat, Sterilizasyon Projesi alanı olarak belirlenmiştir. Genel Sekreterliğimizce proje çalışmasının olgunlaştırılması beklenmektedir Hastanemiz geçici atık depolarının mevzuat hükümlerine uygun olarak yeniden planlanması ve tehlikeli atık alanının, ünitelere transfer noktalarının oluşturulması, konu ile ilgili mevzuat doğrultusunda çalışmaların yapılması ve önlemlerin alınması konusunda alt yapı çalışmaları yapılmış ve resmi yazı ile Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Genel Sekreterliğine bildirilmiştir. Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Genel Sekreterliği talimatı ile mevzuat hükümleri doğrultusunda atık alanları proje çizim çalışmaları başlatılmıştır. Ayrıca mevzuat hükümleri doğrultusunda çevre danışmanlık hizmet alımı Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Sekreterliğimizce; 2014 yılı yatırım programına esas olmak üzere sağlık tesislerinde aciliyet arz eden ve yapılması planlanan yapım, bakım-onarım, tadilat ihtiyaç ve taleplerin gerekçeli raporlarıyla birlikte gönderilmesi hususundaki ilgi yazısı incelenmiş olup, hastanemizde yapılması önem arz eden aşağıda belirlenen eksiklikler gerekçeli olarak rapor edilmiştir. Hastane Çevresinin İhata Edilerek Çevre Aydınlatmasının Yapılması Yağmur Suyu Projesi Atık Su Projesi Dış Cephe Restorasyonu Yapılması Sterilizasyon Ünitesi Yapılması Geçici Atık Deposu Yapılması Oksijen Atölyesi Yapılması Mikrobiyoloji/Biyokimya Laboratuarı Tadilatının Yapılması Bronkoskopi ve 7. Servis Yoğun Bakım Ünitesi Havalandırmasının Yenilenmesi Hastanemizde enerji kaynaklarının daha etkili, verimli kullanımı ve enerji maliyetlerinin azaltılması için çalışmalar devam etmektedir. Mavi kod ve beyaz kod sistemi, hastanemiz binası ve Yeni Ek binamız arasında entegrasyon sağlanarak tüm bölümlerde faal hale getirilmiştir. Yeni Ek binamızda anons sistemleri kurulmuş ve hastanemiz binası ile entegrasyonu sağlanmıştır. Yeni santral sisteminin aktif hale getirilmesi için; Türk Telekom ile Hastanemiz arasında protokol imzalanmıştır. Türk Telekom tarafından protokol kapsamında ilgili çalışmalar yapılmış ve yeni santral sistemi aktif hale getirilmiştir. Tüm iç hat ve dış hat telefon numaraları daha sistematik bir hale getirilmiş, bu kapsamda iç ve dış hat telefon numaraları değiştirilmiştir. Numara değişiklikleri hastane içi ve hastane dışı tüm ilgili birimlere bildirilmiştir. 14

Hastanemiz tarafından Kamu Sosyal Tesis kapsamında işletilen Kreş bölümü için; iç Yönerge oluşturulmuştur. Tüm çalışanların görev tanımları yapılmış ve kendilerine tebliğ edilmiştir. Hastane Yöneticiliğimiz ile Yeni Mahalle Devlet Hastanesi Yöneticiliği arasında düzenlenen Taşınır İşlem Fişi karşılığında 1 adet 2005 model hasta nakil ambulansının hastanemize devri sağlanmıştır. Hastanemize İl Sağlık Müdürlüğü 112 Baştabipliğinden 1 adet ambulans taşınır işlem fişi karşılığında alınmıştır. Hastane Yöneticiliğimiz ile Ankara Hastanesi Yöneticiliği arasında düzenlenen Taşınır İşlem Fişi karşılığında 1 adet akülü hasta nakil aracının Hastanemize devri sağlanmıştır. Böylece ayaktan Hastalarımızın, Hastanemiz bloklar arasında transferi kolaylaştırılmıştır. Hastanemiz tarafından Kamu Sosyal Tesis kapsamında işletilen Kreş bölümünün profesyonel meslek elemanları tarafından işletilmesi amacı ile Milli Eğitim Bakanlığına devrine karar verilmiştir. Bu kapsamda bağlı olduğumuz İlçe Milli Eğitim Müdürlüğü ile görüşülmüş ilgili yazışmalar Kamu Hastaneleri Kurumu 2.Bölge Genel Sekreterliği tarafından devir protokolü imzalanmıştır. Devir süreci için tüm çalışmalar tamamlanmıştır. Eylül 2013 itibari ile devri gerçekleştirilecektir. Ayrıca Hastanemiz kreş bölümünde devir öncesi tüm tadilat işlemleri tamamlanmış, boya-badana yaptırılmıştır. Hastane Afet Planı hazırlanarak 02.01.2013 Tarihinde İl Sağlık Müdürlüğünün onayına sunulmuştur ve İl Sağlık Müdürlüğü tarafından Hastane Afet Planımız onaylanmıştır. Hastanemiz Acil bölümünde mevzuat hükümleri doğrultusunda KBRN ünitesi için yer tespiti yapılmış, gerekli tüm çalışmalar tamamlanmıştır. Ayrıca Hastane Afet Planı kapsamında KBRN ekipleri yeniden gözden geçirilmiş, görevli personeller belirlenerek, genel bilgi verilmiş ve yerinde tatbikat Hastanemizde Devlet Arşiv Hizmetleri Yönetmeliği içeriğine uygun olarak evrak imha komisyonu kurulmuş, komisyon tüm çalışmalarını Yönetmelik hükümlerine uygun olarak tamamlanmış ve evrakların imha işlemi tamamlanmıştır. Hastanemiz binası arka tarafında bulunan ve atıl durumda olan, aynı zamanda da Hastanemizin görünümünü olumsuz etkileyen eski su deposu yıktırılmıştır. Hastanemiz bahçesinde bulunan Müteahhit firmanın kullandığı barakanın yıkım işi Hastanemiz bahçesinde bulunan, eski arşiv alanı olarak kullanılan ve aydınlanma, ısınma, altyapı, iç- dış cephe, zemin aşınması vb. problemleri olan küçük yapının yıkım işi yapılmış, böylece Hastanemiz çevre düzenlemesi ve otopark planlaması açısından daha kullanışlı bir alan oluşturulmuştur. İhtiyaç tespit komisyonları oluşturulmuş, 2013 yılı için Hastanemizin ihtiyacı olan tıbbi ve genel sarf malzeme miktarları, mevcut stok durumu, birimlerden gelen talepler ve 2013 yılı kullanım miktarları göz önünde bulundurularak tespit edilmiştir Hastanemiz kamera görüş alanlarının yeniden düzenlenmesi planlanmış olup, kumanda odası sürekli güvenlik görevlisi tarafından izlenebilir hale getirilmiştir. Hastanemiz Konferans salonu yer döşemesi yenilenmesi çalışmaları tamamlanmıştır, Hastanemiz sterilizasyon ünitesine ihtiyacı karşılamak amacı ile 1 adet çift kapılı otoklav cihazı alınmıştır. Hastanemize 70 adet bilgisayar alımı yapılarak eksiklikler tamamlanmıştır. Ayrıca elimizde mevcut LCD ekranlar kullanımda olan tüm tüplü ekranlar ile değiştirilerek hizmet kalitesi yükseltilmiştir. 15

Hastanemizden Yenimahalle semt polikliniğimize her gün düzenli gidiş geliş yapan personel servis aracının hizmet şekli araştırılmış ve gereksiz olduğuna karar verilerek servis aracı iptal edilmiştir. Kamu Hastaneleri Birliği 2.Bölge Genel Sekreterliği tarafından istenilen 2013 yılı klinik bazlı maliyet analiz çalışmaları tamamlanmıştır. Kamu Hastaneleri Birliği 2.Bölge Genel Sekreterliği tarafından istenilen 2013 yılı klinik bazlı maliyet analiz çalışmaları tamamlanmıştır. 2014 yılı için ihtiyaç tespit komisyonlarınca ihtiyaç listeleri oluşturulmuştur. Hizmet alımları kapsamında şartnamelerin oluşturulması ve ihale süreci çalışmaları devam etmektedir. 2014 yılı cihaz bakım-onarım taleplerinin oluşturulması ve şartnamelerin hazırlanması çalışmalarına başlanılmıştır. Hastanemiz tıbbi cihaz envanterlerinin güncellenmesi ve tıbbi cihaz kalibrasyon periyotlarının standartlara uygun olarak belirlenmesi ve bu doğrultuda şartnamelerin oluşturulması için tıbbi cihaz komisyonu görevlendirilmiş ve çalışmalar başlatılmıştır. Hastanemiz de yaşlı ve engellilere yönelik standartlara uygun olarak yapılmış mevcut düzenlemelere ilaveten; merdiven kaydırmazları, engelli WC yapım süreci başlamış olup, braille alfabeli bilgilendirme ve yönlendirme tabelaları yapımı işi bitmiştir. Poliklinik- acil servis, için otopark ve engelli oturma alanları çizim-düzenleme çalışmaları devam etmektedir. Hastanemiz de 90 gün projesi kapsamında; Görev tanımları yapılmış ve ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Hastane Resimleri derlenerek ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Tüm Tuvaletler için ayırım kaldırılmış olup, fotoğrafları çekilerek ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Bebek bakım odaları yeniden düzenlenerek kullanılır durumda olduğu bilgisi fotoğraf eşliğinde ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Personelin yaka kartı takması yönünde gerekli talimatlar verilmiş ve bilgisi fotoğraf eşliğinde ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Çalışanların e-posta adresleri, ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Hasta ve çalışan memnuniyet(sizlik) araştırması yapılmış tablo (oran/ yüzde) haline getirilerek ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Çalışanlara yönelik oryantasyon programı hazırlanmış ve program, ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. Taburcu olan hastaların evde ziyaret edilmesi sürecine başlanmış ve ziyaret ile ilgili rapor tutulmuştur. Hasta ve yakınlarına ait derlenen e-posta adresleri ilgili e-posta adresine ulaştırılmıştır. 16