1 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 165 PUAN PROTEZ LABORATUARI HİZMETLERİ E H 395 00 02 02 01 00 Laboratuarda fiziki düzenleme yapılmalıdır. Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir 396 00 02 02 01 01 nitelikte olmalıdır. 397 00 02 02 01 02 Lavabo, sabun, kâğıt havlu, duvara monte el antiseptiği bulunmalıdır. 398 00 02 02 01 03 İklimlendirme sağlanmalıdır. Havalandırma sistemi sağlanmalıdır. 399 00 02 02 01 04 400 00 02 02 02 00 Alçı odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. 401 00 00 02 02 01 402 00 00 02 02 02 403 00 00 02 02 03 Alçı odası ayrı olarak düzenlenmelidir. Lavabo, sabun, kâğıt havlu, duvara monte Havalandırma sistemi sağlanmalıdır. Lavabo, sabun, kâğıt havlu, duvara monte el antiseptiği bulunmalıdır. 404 00 02 02 03 00 Akrilik maddelerinin yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 405 00 02 02 03 01 Laboratuar havası filtre edilerek dışarı atılmalıdır. 406 00 02 02 04 00 Laboratuar güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme bulunmalıdır. DÖF GEREKLİMİ
2 / 15 Laboratuar güvenlik rehberi hazırlanmalıdır. Bu rehber asgari; Laboratuar çalışanlarının uyması gereken kuralları, Kullanılan kimyasal maddelere karşı alınması gereken tedbirleri, 407 00 02 02 04 01 408 00 02 02 05 00 409 00 02 02 05 01 Yangına karşı alınması gereken tedbirleri, Elektrik güvenliğini sağlamaya yönelik tedbirleri, Giriş ve çıkışlara ilişkin kuralları, Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon kurallarını kapsamalıdır. Laboratuarda sıcaklık ve nem takipleri yapılmalıdır. Ölçü, model ve protezin yönetimine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; Ölçünün alınması ve teslimini, Modelin oluşturulması ve teslimini, Protezin teslimini, Dezenfeksiyonu, Transferin çalışan tarafından yapılmasını kapsamalıdır. 410 00 02 02 06 00 Ölçü kabul ve red kriterlerine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. 411 00 02 02 07 00 Protez yapım sürecine yönelik düzenleme bulunmalıdır. 412 00 02 02 07 01 Ölçülerin alındığı tarih ve saat, 413 00 02 02 07 02 Ölçülerin Laboratuara kabul edildiği tarih ve saat, 414 00 02 02 07 03 Protezin teslim tarih ve saati kayıt altına alınmalıdır. 415 00 02 02 07 04 Tüm kayıtlar HBYS üzerinde kayıt edilmelidir.
3 / 15 416 00 02 02 08 00 Protezlerin teslimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 417 00 02 02 08 01 Protez teslim süreleri belirlenmeli ve değerlendirilmelidir. 418 00 02 02 08 02 419 00 02 02 08 03 Hastalara ait protezler kayıt altına alınmalıdır. Protezlerin karışmamasına yönelik tanımlayıcı kullanılmalıdır. 420 00 01 01 24 00 Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 421 00 01 01 24 01 422 423 Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. 00 01 01 24 02 Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. 00 01 01 24 02 Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. 424 00 01 01 29 00 425 00 01 01 29 01 Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır. Kalibrasyon eti ve bakım planları olmalı 426 00 01 01 32 00 Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 427 00 01 01 32 01 Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır. Alanlar temiz olmalı ve kişisel temzilik malzemeleri bulunmalı (el antiseptiği gibi) 428 00 01 01 32 04 Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.
4 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 165 PUAN GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ E H 429 00 02 03 01 00 Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. 430 00 02 03 01 02 431 00 02 03 01 03 432 00 02 03 01 04 433 00 02 03 02 00 434 00 02 03 02 01 Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) lisansı bulunmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlarda, iyonize havanın dışarıya atılmasını sağlayan aspirasyon sistemi bulunmalıdır. Görüntüleme hizmetlerinin sunulduğu alanlarda radyasyon uyarı levhaları bulunmalıdır. Hasta ve yakınlarının radyasyondan korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır. Hasta ve yakınları için radyasyon koruyucular kullanılmalı, Farklı ebatlarda radyasyon koruyucular bulunmalıdır. DÖF GEREKLİMİ 435 00 02 03 02 02 436 00 02 03 03 00 437 00 02 03 03 02 Gebe ve gebelik şüphesi olanlar radyasyon güvenliği konusunda bilgilendirilmeli, bebeği koruyucu önlemler alınmalıdır. Çalışanların radyasyondan korunmasına yönelik radyasyon koruyucular kullanılmalıdr. Çalışanların dozimetre takipleri yapılmalıdır. Her çalışan için; Her dozimetre takip dönemi sonundaki radyasyon dozu ölçülmeli, Yıllık toplam radyasyon dozu ölçülmeli, Radyasyon dozları dönemsel ve yıllık olarak yasal sınırlarla kıyaslanmalıdır.
5 / 15 438 00 02 03 03 03 Çalışanların muayene ve tetkikleri yapılmalı, Altı ayda bir kez hemogram, Altı ayda bir kez periferik yayma, Yılda bir kez dermatolojik muayene yapılmalıdır. 439 00 02 03 04 00 Radyasyon koruyucularının kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır. 440 00 02 03 04 01 Radyasyon koruyucularının etkinliği, en az 6 ayda bir ve hasar gördüğüne dair şüphe varlığında röntgen filmi veya skopi ile kontrol edilmelidir. 441 00 02 03 04 02 Kontrol sonuçları radyoloji uzmanı tarafından onaylanmalıdır. 442 00 01 01 24 01 443 00 01 01 24 02 444 00 01 01 24 03 Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. 445 00 01 01 29 00 Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 446 00 01 01 29 01 Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır. 447 00 01 01 32 00 Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 448 00 01 01 32 01 Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır. Alanlar temiz olmalı, kişisel temizlik malzemeleri olmalı, (El antiseptiği gibi) sıvı 449 00 01 01 32 02 sabunların üzerine ekleme yapılmamalı, sabunluk yıkanıp kurutulduktan sonra tekrar dolum yapılmalıdır.
6 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 185 PUAN AMELİYATHANE HİZMETLERİ E H 450 00 02 04 01 00 Ameliyathane için düzenleme yapılmalıdır. 451 00 02 04 01 01 Hasta ve personel girişi ayrı olmalıdır. 452 00 02 04 01 02 Steril, yarı steril ve steril olmayan alanlar tanımlanmalı, Tanımlanan alanın özelliğine uygun kurallar belirlenmelidir. DÖF GEREKLİMİ 453 00 02 04 01 00 454 00 02 04 01 04 Steril alan yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte ve derzsiz malzeme ile kaplanmış olmalıdır. Sterilizasyon şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre veya benzeri mikroorganizmaları süzebilen ve tutabilen havalandırma sistemi bulunmalıdır. 455 00 02 04 02 00 Ameliyathane süreçlerinin işleyişine ilişkin yazılı düzenleme bulunmalıdır. 456 00 02 04 02 01 Yazılı düzenleme; Ameliyathaneye hasta ve çalışan giriş çıkışı ile ilgili uygulamaları, Ameliyathanede hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili önlemleri, Temizlik ve dezenfeksiyon kurallarına ilişkin uygulamaları, Malzeme ve ilaç yönetimine ilişkin düzenlemeleri kapsamalıdır. 457 00 02 04 03 00 Her bir ameliyathane odasının sıcaklık ve nem takibi yapılmalıdır. 458 00 02 04 03 01 Oda sıcaklığı 20-23 C olmalı, Ameliyatın türüne ve ihtiyaca göre 18-26 C arasında ayarlanabilmelidir. Bağıl nem minimum %30, maksimum %60 olmalıdır.
7 / 15 459 00 02 04 04 00 Havalandırma sistemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 460 00 02 04 04 01 Havalandırma sisteminin bakımı periyodik olarak yapılmalıdır. Basma hava debisi minimum 2.400 m3/h olmalıdır. 461 00 02 04 04 02 Taze hava debisi minimum 1.200 m3/h olmalıdır. 462 00 02 04 04 03 Ameliyathane odasındaki partikül sayısı tespitine dair periyodik ölçümler yapılmalıdır. 463 00 02 04 04 04 464 00 02 04 05 00 Elektrik kesintisine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 465 00 02 04 05 01 Tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynaklarıyla beslenmelidir. 466 00 02 04 05 02 Kesintisiz güç kaynaklarının periyodik olarak bakımı ve kontrolü yapılmalıdır 467 00 02 04 06 00 Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 468 00 02 04 06 01 469 00 02 04 06 02 Tüm cerrahi işlemlerde, klinikte doğru bölge ve taraf işaretleme süreci hekim tarafından gerçekleştirilmeli ve işlem hastaya da doğrulatılmalıdır. Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi; kontrol listesi koordinatörü tarafından anestezi verilmeden önce, ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyathaneden çıkmadan önce uygulanmalıdır. Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi hasta dosyasında saklanmalıdır. 470 00 01 01 09 00 İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. 471 00 01 01 24 00 Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. Ekipman ulaşılabilir olmalı ve bununla ilgili eğitim verilmiş olmalıdır. 472 00 01 01 30 00 ADSM nin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Ameliyathane temizlik planı bulunmalıdır. Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. Temizlik malzemelerinin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir.
8 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 170 PUAN STERİLİZASYON HİZMETLERİ E H 473 00 02 05 01 00 Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. 474 00 02 05 01 01 Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. 475 00 02 05 01 02 476 00 02 05 01 03 Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında el antiseptikleri bulunmalıdır. Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. 477 00 02 05 01 04 Sterilizasyon ünitesinde çalışan personel için giyinme ve dinlenme alanı bulunmalıdır. 478 00 02 05 01 05 479 00 02 05 01 06 Sterilizasyon ünitesinin ortam sıcaklığı 18-22 C ve nem oranı % 35-60 olmalıdır Steril alanlarda bulunan raflar yerden 20-30 cm yukarıda, tavandan 15 cm aşağıda, hava sirkülasyonu için duvardan 5 cm önde olmalıdır. 480 00 02 05 02 00 Sterilizasyon ünitesinin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. 481 00 02 05 02 01 Yazılı düzenleme; Aletlerin; Üniteye transferini, Ön-temizlik ve dekontaminasyonunu, Hazırlık ve bakım alanına taşınmasını, Sayımı-bakımı ve kontrolünü, Paketlenmesi, steril edilmesi ve depolanmasını, Kullanım alanına transferine kadar sterilitenin korunmasını, İndikatör kullanımını, Cihazların günlük bakımını kapsamalıdır. DÖF GEREKLİMİ
9 / 15 482 00 02 05 03 00 Sterilizasyon ünitesine gelen kirli malzemeler için düzenleme yapılmalıdır. 483 00 02 05 03 01 484 00 02 05 03 02 485 00 02 05 03 03 486 00 02 05 03 04 Kirli malzemeler, malzeme listesinden sayımı yapılarak sterilizasyon ünitesine kabul edilmelidir. Kirli malzemelerin ön temizliği ve dekontaminasyonu yapılmalıdır. Malzemeler, malzeme listesi ile temiz alana teslim edilmelidir. Malzemelerin paketlenmesi temiz alanda yapılmalı, Cerrahi ve tekstil malzemeler ayrı alanlarda paketlenmelidir. 487 00 02 05 04 00 Sterilizasyon işlemi indikatörler ile takip edilmelidir. 488 00 02 05 04 00 İşleme girmiş ve girmemiş paketlerin birbirinden ayrılabilmesi için her paket üzerinde işlem indikatörü kullanılmalıdır. 489 00 02 05 04 00 Her bir paket içine en az sınıf 4 kimyasal indikatör konulmalıdır. Biyolojik indikatör kullanılmalıdır. Buharlı basınç sterilizasyonunda her otoklav için haftada en az bir kez, Buharlı basınç sterilizasyonunda implant sterilizasyonu yapılacak olan her yükte, 490 00 02 05 04 00 Etilenoksit sterilizasyonunda her yükte, Formaldehit sterilizasyonunda en az haftada bir kez, Kuru ısı sterilizasyonunda haftada bir kez, H2O2 sterilizasyonunda her gün ilk kullanımda, Sterilizasyon cihazlarında bakım, onarım ve kalibrasyon yapıldıktan sonraki ilk çalıştırmada biyolojik indikatör kullanılmalıdır.
10 / 15 491 00 02 05 05 00 Sterilizasyon cihazlarının kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır. Bakım ve kalibrasyonları yapılmalı, döngüleri değerlendirilmelidir. 492 00 02 05 06 00 Basınçlı buhar otoklavlarının günlük bakımı ve kontrolleri yapılmalıdır. Basınçlı buhar otoklavları için vakum kaçak testi; Vakum kaçağı 1milibar/dakikadan az ise haftada bir kez yapılmalı, 493 00 02 05 06 01 494 00 02 05 06 02 495 00 02 05 07 00 496 00 02 05 07 01 497 00 02 05 07 02 1 milibar/dakikadan fazla ise her gün yapılmalı, 1,3 milibar/dakika üzerinde ise cihazın çalışması durdurulmalıdır. Her gün cihaz boşken ve sterilizasyon işlemine başlamadan önce Bowie&Dick testi uygulanmalı, Test kartının üzerine tarih ve sonuç(olumlu veya olumsuz) yazılmalı, Program döngüsü ile birlikte kayıt altına alınmalıdır. Steril malzemelere yönelik bir düzenleme oluşturulmalıdır. Steril malzemeler steril alanda muhafaza edilmelidir. Steril malzemelerin üzerinde sterilizasyonun yapıldığı cihaz ve sterilizasyonu yapan çalışan için tanımlayıcı, sterilizasyon tarihi ve raf ömrü bulunmalıdır.
11 / 15 Raf ömrü; Polipropilen tyveck poşet ile paketlenen malzemeler için en fazla 1 yıl, 498 00 02 05 07 03 499 00 02 05 08 00 500 00 02 05 08 01 Sterilizasyon poşetleriyle paketlenen malzemeler için en fazla 6 ay Çift kat tekstil ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gün, Çift kat wrap ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gündür. Kullanımdaki dezenfektan solüsyonlarının kontrolü yapılmalıdır. Dezenfektan solüsyonunun Minimal Efektif Konsantrasyonunun (MEK) kontrolü yapılmalı, Kontrolün periyodu solüsyonun kullanım sıklığına göre ADSM tarafından belirlenmeli, MEK in belirlenmesi amacıyla ph ölçerler kullanılmamalıdır. 501 00 02 05 08 02 Dezenfektan solüsyonların üzerine ekleme yapılmamalıdır. 502 00 02 05 09 00 Etilen oksite (ETO) yönelik güvenlik tedbirleri alınmalıdır. 503 00 02 05 09 01 Etilen oksit sterilizatörünün klimatizasyonu bağımsız bir bacadan dışarı verilmelidir. 504 00 02 05 09 02 Kartuşlar özel bir kapalı metal konteynırda saklanmalıdır. 505 00 02 05 09 03 Gaz ölçümü yapabilen dedektörler bulunmalıdır. Gaz maskesi ve koruyucu giysi bulunmalıdır. 506 00 02 05 09 04 ETO sterilizatörü ile steril edilen malzemeler kullanımdan önce havalandırılmalıdır. 507 00 02 05 09 05 508
12 / 15 509 00 01 01 24 00 Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 510 00 01 01 24 01 Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. 511 00 01 01 24 02 Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. 512 00 01 01 24 03 Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir 512 00 01 01 29 00 Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır. Kalibrasyon yapılmalı, 513 bakım onarım ve kalibrasyon planı olmalıdır. ADSM nin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 514 00 01 01 30 00 515 00 01 01 30 01 Risk düzeylerine göre temizlik planı olmalıdır, temizlik kuralları belirlenmelidir. Kapalı ve açık alanların temizliği kontrol edilmelidir. 516 00 01 01 32 00 Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Alanlarda kapılar dışa doğru açılmalıdır. Kişisel temizlik ajanları olmalıdır. 517 00 01 01 32 00 Sıvı sabunların üzerine ekleme yapılmamalıdır. Kişisel alanlar temiz olmalıdır. 518 00 01 07 05 00 Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. Atıklar ayrıştırılmalıdır.
13 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 30 PUAN HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ E H Arşiv bölümünün işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Arşiv planı ve yetkilendirmeyi, 519 00 03 01 02 00 Dosyaların arşive teslimi, içeriğinin kontrolü ve kabulünü, Kabul edilen dosyaların arşive yerleştirilmesini, İlgililere dosyaların arşivden teslimi ve geri alınmasını, Arşive yerleştirilen dosyaların korunması, saklanması ve imhası ile ilgili usul ve esasları, Adli vaka dosyalarının yönetimini kapsamalıdır. DÖF GEREKLİMİ 520 00 03 01 03 00 Arşivde bulunan dosyalarının korunmasına yönelik tedbirler alınmalıdır. 521 00 03 01 03 01 522 00 03 01 03 02 Sıcaklık ve nem takibi yapılmalı, İklimlendirme yapılmalı, 523 00 03 01 03 03 Mikroorganizmalara karşı yılda en az bir defa dezenfeksiyon işlemi yapılmalı, 524 00 03 01 03 04 525 00 03 01 03 05 526 00 03 01 03 06 527 00 03 01 03 07 Haşarata karşı önlem alınmalı, Hırsızlığa karşı önlem alınmalı, Yangına karşı önlem alınmalı, Su baskınlarına karşı önlem alınmalıdır. Haşarata karşı önlem alınmalı, Hırsızlığa karşı önlem alınmalı, Yangına karşı önlem alınmalı, Su baskınlarına karşı önlem alınmalıdır.
14 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 80 PUAN MUTFAK HİZMETLERİ E H 528 00 03 02 01 01 Mutfakta yemek hazırlama ve bulaşık yıkama yerleri ayrı olmalıdır. 529 00 03 02 01 02 530 00 03 02 01 03 Mutfak taban ve duvarları, yıkamaya ve dezenfeksiyona uygun olmalıdır. Soğuk hava depoları içeriden açılabilme özelliğine sahip olmalı veya içeriden dışarı haber verebilecek uyarı sistemi bulunmalıdır. DÖF GEREKLİMİ 531 00 03 02 01 04 Yemeklerin çalışanlara sıcak sunumu sağlanmalıdır. 532 00 03 02 02 00 533 00 03 02 02 03 Yiyeceklerin güvenli depolanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Mutfak ve diğer yemek hizmeti sunum alanlarında yer alan buzdolaplarının sıcaklık ölçümleri yapılmalıdır. 534 00 03 02 03 00 535 00 03 02 03 01 Yemeklerin güvenliğinin sağlanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Şahit numuneler alınmalı ve uygun koşullarda en az 72 saat saklanmalıdır. 536 00 03 02 03 02 Çalışanlar; maske, eldiven ve bone gibi koruyucu ekipmanları kullanmalıdır. 537 00 03 02 03 03 Mutfak personelinin 6 ayda bir sağlık taramaları yapılmalıdır.
15 / 15 Değerlendirilen Bölüm: Görüşülen Kişi: 80 PUAN ÇAMAŞIRHANE HİZMETLERİ E H 538 00 03 03 01 00 Çamaşırhaneye yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. 539 00 03 03 01 01 Çamaşırhane taban ve duvarları yıkamaya ve dezenfeksiyona uygun olmalıdır. 540 00 03 03 01 02 Çamaşırhanede kullanılan makinelerin bakımları yapılmalıdır. 541 00 01 01 24 00 Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. 542 00 01 01 24 02 Bu ekipmanlar hakkında personele eğitim verilmelidir. DÖF GEREKLİMİ 543 00 01 01 30 00 544 00 01 01 30 01 545 00 01 01 30 02 546 00 01 01 30 03 Bölüm bazında temizlik planı bulunmalı Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir Kişisel temizlik alanlarında kapıları dışarı doğru açılmalıdır. Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. El antiseptiği bulunmalı, kişisel alanlar temiz olmalıdır. Hazırlayan Kalite Yönetim Birimi Kontrol Eden Kalite Yönetim Temsilcisi Onaylayan Başhekim