HASTA TRANSFERİ 2014
AMAÇ: Hastane içerisindeki bir birimden başka bir birime veya hastane dışında bir sağlık kuruluşuna transferi gereken hastanın transferi sırasında dikkat edilecek hususları belirlemek. Hastanın güvenli bir şekilde kaldırılmasını, taşınmasını, tedavisinin devamlılığını sağlayarak güvenli transferini tamamlamak.
KAPSAM:.Hastanemizin tüm birimleri.sevk edilecek Sağlık Kurumu.112 Komuta Kontrol Merkezi
HASTANıN TAŞıNMASı ACİL SERVİSTEN HASTANE İÇİ (Klinik, Yoğun Bakım, Ameliyathane, Diyaliz vb.) HASTA TRANSFERİ.Hastanın ilk müdahalesi acil serviste yapılır. Acil servis hekimi veya ilgili uzman hekim tarafından hasta veya hasta yakınları bilgilendirilerek transferine karar verilir.. Hastanın transfer edileceği ilgili birim aranarak hasta hakkında bilgi verilerek yatak sorgusu yapılır.. Yatan hastanın tıbbi gerekçeler ile yattığı servisten bir başka servise transferine karar verilmiş ise ilgili hekim tarafından YBH. FR. 02 doldurularak sevk işlemi başlatılır. Hasta transfer formunda hastanın kliniği tetkik ve tedavileri ile tüm bilgiler doldurulur. Sevk eden ve kabul eden hekim, hemşire tarafından formun ilgili bölümleri kaşeleyerek imzalarlar.. Hasta tıbbi durumuna uygun olarak tekerlekli sandalye veya sedye ile kliniğe taşıyıcı personel ve hemşire refakatinde, hastanın durumu kritik ise transfere hekimde eşlik eder.. Hasta transfer formu doğrultusunda klinik hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi ve hastaya ait tıbbi kayıtlar teslim edilir.
KLINIK-YOĞUN BAKıM Acil serviste ve klinikte genel durumu kötüleşip yoğun bakıma ihtiyacı olan hasta ilgili uzman hekim tarafından yoğun bakım kabul kriterlerine uygun ise transferine karar verilir. Transferin yapılacağı yoğun bakıma hasta hakkında acil servis hemşiresi, sağlık memuru, klinik hemşiresi tarafından bilgi verilerek yatak sorgusu yapılır. Hasta dosyası tamamlanıp epikrizi yazılır. Hasta Transfer Formu doldurulur. Hastanın transferi sırasında klinik durumuna uygun olarak gerekli acil müdahale seti hazır bulundurulur. Hastanın transferi sağlık çalışanı tarafından yapılır. Transfer yapılan birimdeki sağlık çalışanına hasta hakkında detaylı bilgi verilerek hasta teslim edilir. Hastanın durumu kritik ise transfere hekim de eşlik eder.
AMELIYATHANEYE HASTA TRANSFERI Ameliyat kararı verilmiş, yatış dosyası çıkarılan hasta dosyası için klinik hemşiresi tarafından ameliyathaneye haber verilerek onay alınır. Ameliyat öncesi hasta değerlendirme, tetkik ve tanı sonuçları, bulguları dosyaya kaydedilir. Hasta taşıyıcı personel ve klinik hemşiresi eşliğinde sedye ile ameliyathanedeki sağlık çalışanına hasta hakkında bilgi verilerek dosyasıyla birlikte teslim edilir. Ameliyat sonrası stabil duruma gelen hasta ameliyathane sağlık çalışanı tarafından klinik hemşiresine ameliyat süreci hakkında bilgi verilerek dosyası ile teslim edilir. Hastanın durumu kritik ise ameliyat öncesi ve sonrasında transfere hekim de eşlik eder.
YENI DOĞAN YOĞUN BAKıM HASTA TRANSFERI Ameliyathaneden Yenidoğan yoğun bakıma hasta nakli çocuk doktoru, anestezi uzmanı ve bebek hemşiresi tarafından sağlanır. Ameliyathane ve yenidoğan yoğun bakım aynı alanlarda değil ise transferler transport küvoz aracılığı ile yapılır. Servislerden hasta nakli ise bebek hemşiresi tarafından sağlanır. Müdahale sonrası yenidoğan yoğun bakıma alınıyor ise Çocuk doktoru, anestezi uzmanı, bebek hemşiresi tarafından sağlanır.
Diyaliz Ünitesine Hasta Transferi Diyaliz ünitesinde tedavi görecek olan hastalar ve yakınları programa uygun olarak özel nakil aracıyla evlerinden alınıp diyaliz biriminde ilgili sağlık personeline teslim edilir. Tedavi sonrası hastalar tekerlekli sandalye ile veya yürüyerek, personel eşliğinde nakil aracına bindirilerek adreslerine teslim edilir. Uzman hekim tarafından diyalize girmesine karar verilen hasta için diyaliz ünitesi aranarak hasta hakkında bilgi verilir ve diyaliz için saat alınır. Diyaliz saati gelen hasta, Hasta Transfer Formu doldurularak sağlık çalışanı eşliğinde diyaliz sağlık çalışanına gerekli evraklarıyla birlikte teslim edilir. Diyaliz sağlık çalışanı; diyalizi tamamlanan hastayı klinik sağlık çalışanına diyaliz süreci hakkında bilgi vererek evraklarıyla birlikte teslim eder.
EVDE BAKıM BIRIMI HASTA TRANSFERI Aile hekimi ve evde bakım birimi tarafından hastanın başvurusu onaylanır. Hasta evinden ambulans ve sağlık çalışanı ile tedavi sürecine uygun şekilde evinden alınır. Gerekli tetkik, tedavi, konsültasyon gibi işlemleri yaptırıldıktan sonra tekrar ambulans ve sağlık çalışanı ile tedavi sürecine uygun evine transfer edilir. İşlemle ilgili kayıtlar sağlık çalışanı tarafından yapılır.
BIRIMLERDEN HASTA TRANSFERI HASTANE DıŞı HASTA NAKIL AMBULANSı İLE HASTA TRANSFERI Hasta transfer kriterleri açısından değerlendirilir, kriterlerden herhangi biri sağlanamıyor ise hasta diğer bir kuruma transfer edilemez. Hasta hemodinami, solunumsal ve doku oksijenlenmesi yönünden stabilite göstermiyorsa, aktif kanama açısından sakıncalı ise,
Teknik donanım olarak transfer sırasında yeterli donanım sağlanamıyorsa, Hastanın sevk edileceği kurumda hastanın bakım sürekliliği sağlanamıyorsa. Yukarıda belirtilen kriterlerin dışında kalan hastalar ilgili kurumlara transfer edilebilir. Hasta için ihtiyaç olan hizmet karşılanamıyor ise ve transfer kriterlerine uymuyor ise bulunduğu birimde bakım ve tedavisine devam edilir, uygun olması beklenir. Transfer ve nedeni konusunda hasta veya hasta yakınına hekim tarafından bilgi verilir. Transfer yapılamıyorsa nedeni açıklanır ve onayları alınır.
. Hasta ve hasta yakını tüm açıklama ve itirazlarına karşın kendi isteğiyle başka bir kuruma transfer olmak istiyorsa, hasta dosyasına ya da ilgili dokümanlara kendi el yazıları ile ayrılış isteklerini yazıp imzalarlar.. Nakline karar verilen hasta için sevk edilecek kurumdan hastanın uzman doktoru tarafından onay alınır.. Yoğun bakımdan bir başka birime transfer edilecek hastaların nakil süreci içinde klinik duruma uygun olarak gerekli acil müdahale seti (oksijen tüpü, entübasyon seti, ambu v.s.) bulunmalıdır. Ayrıca nakil sürecinde gerekirse transport monitörü veya defibrilatör kullanılarak sürekli ritim takibi yapılır. Yoğun bakımda ventilatöre ihtiyacı olan hasta sevk edilecek ise transport ventilatörü kullanılarak transfer süresince solunum desteği sağlanır.. Klinikten hastane dışına yeni doğanın transfer kararı ilgili uzman hekim ve hasta yakını tarafından verilir, transfer edilecek sağlık kurumundan onay alınır. Kurum dışı sevk formu ilgili sağlık personeli tarafından doldurularak yeni doğan transport kuvözüne yerleştirilir,112 Acil Yardım Ambulansıyla sevk edilir. Ameliyathanede sezaryenle doğan yeni doğanın kliniğe transferi sağlık personeli eşliğinde gerçekleştirilir.
112 Acil Yardım Ambulansı İle Hasta Transferi. Acil servis hekimi veya ilgili uzman hekim tarafından sevk edilecek kurumdan onay alır.. 112 Komuta Merkezi ile irtibata geçilir ve hastanın durumu hakkında bilgi verilir.. Hasta Sevk Formu doldurulur. Form 112 komuta merkezine fakslanır.. Hastanın taburcu işlemleri yapılarak, 112 hekimine veya ATT ye teslim edilir.. Hastanın nakli 112 Acil Yardım Ambulansı ile hekim eşliğinde gereken acil müdahaleler yapılarak tamamlanır.. Hastanın nakli tamamlanınca hasta sevk formunun ilk iki nüshası ambulans görevlisine teslim edilir; üçüncü nüsha 112 görevlisi teslim alındı imzasını attıktan sonra hastanın dosyasına konmak üzere ilgili klinikte kalır.
Hastanın Kendi İmkanları İle Transferi. Hastanın uzman hekimi tarafından epikriz yazılarak hastaya teslim edilir.. Taburculuk işlemleri yapılır.. Hasta kendi imkanlarıyla gönderilir.
Hastanın Taşınmasında Dikkat Edilecek Hususlar. Hastanın transferi sırasında hastaya yakın çalışılır. Her iki ayak yere düz ve tam basar. Bir ayak diğerinden biraz önde olur. Ağırlık her iki ayağa eşit dağıtılır. Kalkarken ağırlık kalça kaslarına verilir.. Hasta mümkün olduğunca az hareket ettirilir.
. Hasta taşımak iyi bir ekip çalışması gerektirir. Tüm hareketleri yönlendirecek sorumlu bir kişi olmalı, bu kişi hareketler için gereken komutları vermelidir. Bu kişi genellikle ağırlığın en fazla dikkat edilmesi gereken bölge olan baş ve boyun kısmını tutan kişi olmalıdır.. Bulaşıcı hastalığı olan hastanın transferinde bulaşıcı hastalığın bulaşma yoluna göre önlem alınmalıdır; (eldiven, maske, önlük giyme vs.) Kullanılan malzemeler tek kullanımlık olmalıdır.. Bebek ve çocukların taşınmasında ebeveynlerinden birinin ya da güven duyduğu bir kişinin yanında olmasında yarar vardır. Bebekler ebeveyn ve taşıma görevlisi kucağında da taşınabilir.. Hareket kısıtlılığı olan hastalar hareket ettirilmeden uygun pozisyonda transfer edilir.. Ajite ve saldırgan olan hastalar transfer eleman sayısı arttırarak taşınır.. Ambulu hasta aralıksız solunumu sağlanarak taşınır.. Hasta taşınması öncesi hastanın nakil olacağı birim (klinik, yoğun bakım, radyolojik görüntüleme birimi ) ile ilgili hazırlıklar tamamlanır.
. Hastayı taşıyacak olan sağlık personeline(ebe, hemşire, att, sağlık memuru) hasta durumu hakkında hekim-hemşire tarafından bilgi verilir.. Sedyenin üzerine temiz bir örtü yerleştirerek gerekli hazırlığı tamamlanır.. Hasta transferinde görevli (hekim-hemşire-hizmetli) hastaya kimlik doğrulaması yapar. Transferde görevli kişiler hastanın hastalığı ile ilgili aldıkları bilgiler doğrultusunda transfer işlemini gerçekleştirir.. Hasta anlayabilecek durumunda ise hastaya bilgi verilir ve işbirliği sağlanır.. Diyaliz ünitesinde tedavi görecek ayaktan hastalar programa uygun olarak evden alınıp diyaliz sonrasında tekrar evine bırakılır.. Yeni doğan transfer kararı uzman hekim tarafından alınır. İşleyiş prosedüre göre devam eder.
HASTA TAŞIMA METOTLARI VE KULLANIMI 1. Hastanın Sedye İle Taşınması. Hasta transferinde görevli kişi (hekim, hemşire, hizmetli vb.) hastaya kimlik doğrulaması yapar.. Hasta anlayabilecek durumda ise hastaya bilgi verilir, işbirliği sağlanır.. Sedye hasta yatağının yanına getirilir, ayakları kilitlenir. (Yatak ile sedyenin baş kısmının aynı yönde olmasına dikkat edilir.). Hastanın ayak ve baş kısmına geçilir. Eğer gereksinim var ise üçüncü kişiyi orta kısmında bulundurulur.. Hasta taşıma ekibinden birinin bir, iki, üç komutuyla hastayı kaldırarak sedyeye alınır.. Hastaların üzerini örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir.. Sedyenin emniyet kenarlıkları yükseltilir.. Sedyenin ön ve arka tarafına geçilir ve yönü belirlendikten sonra ilgili bölüme, ilgili evraklarla transfer edilir. Hasta dosyası sedyeye konmamalıdır.
2.Çarşaf Kullanarak Hastanın Yataktan Sedyeye/Sedyeden Yatağa Alınması. Hasta yatağında yan döndürülür.. Çarşaf hastanın sırtı tarafına yatağın üzerine serilir.. Hasta çarşaf üzerine döndürülür ve çarşaf içine alınır.. Sedye yatağa paralel olarak yerleştirilir.. Hasta sedyeye yavaş hareketlerle çarşaf ile aktarılır.
3.Üç Kişiyle Hastanın Sedyeden Yatağa/Yataktan Sedyeye Alınması. Sedye karyolanın arka ucuna paralel ve uzunlamasına koyulur.. Üç kişi sedyenin aynı tarafından yan yana; hastanın kolları göğsünde çaprazlaştırılır.. Bir kişi hastanın baş tarafına geçerek boynu ve omuzları alttan kavrar.. Üçüncü kişi hastanın diz altı ve ayak bileklerinden kavrar.. Aynı anda hareketle hep birlikte hasta kaldırılır.. Birer adım geri atılır ve yatağa yatırılır.. Hastaların üzerini örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir.
4.Hastanın tekerlekli sandalye ile taşınması gerekiyor ise bu işlem aşağıdaki gibidir.. Tekerlekli sandalyeyi hasta yatağının yanına getirilir.. Tekerlekli sandalyenin frenlerini kilitlenir.. Hastaya işlemi ve gerekliliğini açıklanır.. Hastanın önce oturup karşıya bakmasını sağlanır.. Hastanın ayakları yataktan aşağıya sarkıtılır.. Tekerlekli sandalyenin ayak gelecek kısmı dış yanlara doğru açılır..hasta ayağa kaldırılır ve sonra kendi ekseni etrafında döndürerek yüzünün sandalyenin tersi yönde olmasını sağlanır.. Hasta oturtulur ve sandalyenin frenleri açılır.. Hastanın üzeri örtülür ve mahremiyetine dikkat edilir.
5.Hastanın Transferinde Yer alacak Personel Hastanın güvenli transferinden; hastanın tedavisinden sorumlu hekim, servis sorumlu hemşiresi, servis hemşiresi-ebesi, sağlık memuru, anestezi teknisyeni, att, ambulans şöförünü kapsar.
TEŞEKKÜRLER