YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Transkript

1 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / AMAÇ: Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi, bakımı ve taburculuk kriterlerini belirlemektir. 2.0 KAPSAM: Tüm yenidoğan yoğun bakım hemşireleri/ebeleri ve hekimlerini kapsamaktadır. 3.0 KISALTMALAR: YDYB : Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi 4.0 TANIMLAMA: 4.1.Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi: Hayati fonksiyonları risk taşıyacak şekilde bozulmuş hastalara hizmet vermek üzere planlanmış, hasta izlemi ve tedavisi için ileri teknolojiye sahip ekipmanlar ile donatılmış, uzman hekim ve hemşirelerin çalıştığı diğer bütün bölümlerden ayrı olarak toplam 4 yataklı özel alandır. 4.2.Yenidoğan: Doğumdan 30 güne kadar geçen dönemin tamamı yenidoğan dönemidir. 5.0 SORUMLULAR: Tüm yenidoğan yoğun bakım hemşireleri/ebeleri ve hekimleri sorumludur. 6.0 FAALİYET AKIŞI: 6.1. YDYB Ünitesine hasta YDH.TL.12 YDYB Hasta Kabul Talimatına göre kabul edilir. Yatış işlemleri POL.TL.01 Hasta Yatış ve Taburcu İşlemleri Talimatına göre tamamlanan hastanın POL.FR.06 Hasta Yatış Dosyası alınarak ve YDH.YD.03 Yenidoğan Hasta Kabul Defteri ne kaydı yapılarak yatışı gerçekleştirilir.yenidoğan yoğun bakıma yatan bütün hastalar yenidoğan yoğun bakım hekimi tarafından muayene edilir ve KLN.FR.05 Doktor Değerlendirme Formuna kaydedilir Bebeğe dokunmadan önce ve sonra, eldiven giymeden önce ve sonra mutlaka eller ENF.TL.12 El Hijyeni Talimatı na göre yıkanır. 6.3.Doğumhaneden / ameliyathaneden veya dışarıdan kabul edilerek gelen bebek ısıtılmış kuvöze alınır. Isıtılmış küvöz yoksa küvöz ısıtılana kadar radyan ısıtıcıya alınır. 6.4.Servisten veya anne yanından gelen bebek kıyafetleri çıkartılarak kuvöze konulur. 6.5.Yatırılan Yenidoğan tartılır doktor gerekli görürse monitörize edilir.

2 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 2 / Yatışı yapılan her yenidoğanın ameliyathane veya doğumhaneden geliyorsa pembe veya mavi kol bilekliği çıkartılır. KLN.TL.01(Kimlik Tanımlama Hasta Bilekliği Uygulama Talimatı) ına göre beyaz kol bandı takılır ve YDH.FR.06 Bebek Tanımlama Kartları hazırlanır.erkek bebeğe mavi, kız bebeğe pembe kart küvöze takılır Yenidoğanın yatış işlemleri tamamlan hastanın ailesine doktor tarafından hastalık, uygulanacak tedavi ve yapılacak işlemlerle ilgili bilgiler verilierek YDH.RB.01 Yenidoğan Tıbbi Tedavi ve Girişimsel İşlemler İçin Rıza Belgesi imzalatılır.doktor aileye bebeğin durumu hakkında bilgi verir. 6.8.Aileye yatış işlemleri anlatılır,ydh.tl.14 YDYB Hasta Yakını Bilgilendirme Talimatına göre aileye bilgi verilir Hekim istemine göre damar yolu açılır ve bebekten gerekli tetkikler için kan örneği alınır Gerekiyorsa hasta hekim tarafından mekanik ventilasyona bağlanır.ydh.tl.08 Ventilatöre Bağlı Hasta Bakım Talimatı na göre hareket edilir Yenidoğan ağır preterm ise umblikal kateterizasyon için hazırlık yapılır, kateterin takılma işlemi hekimin sorumluluğundadır.ydyb.tl.11 Göbek Kateteri Takılması,Bakımı Ve Çıkartılması Talimatına Göre hareket edilir Yenidoğanın havayolu açıklığı için rahat pozisyon aldırılır Yenidoğanın mide distansiyonunu önlemek için orogastrik sonda takılır, tesbit edilir. Mide içeriği hekim istemine göre boşaltılır veya açık drenaja bırakılır Bebeğe uygun konsantrasyonda nemli oksijen verilir Hemşire tarafından bebeğin cilt rengini periferik dolaşımını aktivite düzeyini sık sık YDH.TL.01 Yenidoğan Isı Kontrol Talimatına göre kontrol edilir. solunum güçlüğü siyanoz ve huzursuzluk gibi normalden sapan bulguları hekime bildirir ve kayıt eder Endotrakial tüp ve orogastrik sonda tespiti ıslandıkça ve kirlendikçe YDH.TL.09 Yenidoğanın Endotrakeal Tüp Bakımı Ve Aspirasyon Talimatı na göre hareket edilir.ett ağız hizasında kaç cm fixli olduğu YDH.FR.01 Yenidoğan Hemşire Gözlem formuna kayıt edilir.

3 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 3 / Tüpün yerinde olup olmadığını hekim tarafından kontrol edilir Bebeğin vital bulguları hemşire tarafından takip edilir ve YDH.FR.01 Yenidoğan Hemşire Gözlem Formu na kayıt tutulur Bebeğe yapılan işlemler en kısa sürede yapılır çünkü bebeğe mümkün olduğunca az dokunulmalıdır Bebeğin bulunduğu ortamda ışık ve ses mümkün olduğunca azaltılır uyaranlardan etkilenmesi engellenir Bebeğin günlük tartı kontrolü yapılır. YDH.FR.01 Yenidoğan Hemşire Gözlem Formu na kaydedilir Hemşire bebeğin günlük ağız, göz, burun ve diğer bakımlarını rutin olarak günde 4 kez yapar Dekibütüs oluşumunu önlemek amacı ile 4-6 saat ara ile pozisyon değişimi yapılır Doktor hastaya kan verilmesini gerekli görürse kan istemi için TRF.FR.01 (Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu) formu düzenleyerek laboratuara gönderir. Transfüzyon için gerekli tetkikler ebe/hemşire tarafından bilgisayardan işlenir. Kan merkezinde kan varsa cross-match için hastanın kanı tüpe alınıp lab gönderilir. Kan merkezinde kan yok ise Kızılay Kan Merkezi aranarak ilgili kan grubundan istem yapılır.laboratuvarda gerekli tetkiklerden geçirilen kan eğer uygun ise yoğun bakımda tekrar isim kontrolü yapılarak ve hasta yakını bilgilendirilerek TRF.RB.01 Kan Ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Onam Formu da imzalatılarak istenen kan hastaya takılır Doktor günlük hasta vizitinden sonra; hasta hakkındaki gözlem ve düşüncelerini, KLN.FR.05 (Doktor Değerlendirme Formu), no lu forma yazar Yenidoğan sevk edileceğinde YDH.TL.15 Yenidoğan Nakil Talimatı na göre hareket edilir Yenidoğan aşağıda sayılan kriterleri sağlıyorsa taburcusu planlanır. Akut sorun giderildikten sonra en az gr ulaşmış olmalıdır. Normal oda ısısında sıcaklığı 36,5 o C ve üstünde tutulabilmelidir. Normal oda havasında SPO 2 95 ve üstünde seyretmelidir.

4 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 4 / 7 Yeterli miktarda oral beslenebilmelidir. Bebeğin günde gr alması gerekmektedir Yenidoğan taburcu edileceğinde YDH.TL.16 Yenidoğan Yoğun Bakım Hasta Taburculuğu ve Aile Eğitimi Talimatı na göre hareket edilir Hastanın taburcu işlemleri hasta taburcu bölümü tarafından yapılır. Dosya teslim edilmeden önce eksiklikler kontrol edilir. Taburcu işlemi tamamlanan dosya medikal muhasebeye teslim edilir Servis aylık ebe/hemşire nöbetleri için başhemşire tarafından iki nüsha halinde KLN.FR.26 (Nöbet Listesi) no lu form düzenlenerek başhemşirenin imzası ve mesul müdür ün olurundan sonra ilk nüsha servis panosuna asılır, ikinci nüsha ise Başhemşire tarafından saklanır Antibiyotik sonrası herhangi bir alerji gelişimi olduğunda durumla ilgili farmakovijilans sorumlusu olan eczacıya bilgi verilir Servisin günlük temizlik, evsel ve tıbbi atıkların toplanması ile taşınması işlemleri yüklenici firmanın temizlik görevlileri tarafından ATK.PR.01 Hastane Atık Yönetimi Prosedürüne uygun olarak yapılır. Temizlik hizmetinin yapılıp yapılmadığına dair YÖN.FR.21 (Temizlik İfa formu) nolu form temizlik elemanları tarafından olarak doldurulur.temizlik ENF.TL.10 Hastane Temizlik Talimatı VE ENF.TL.29 Özel Bölümlerin Temizliği Talimatına göre yapılır. Başhemşire tarafından kontrolü yapılır Mesai dışı saatlerde telefonla yapılan hasta tabelası değişikliklerini KLN.TL.02(Sözel order talimatı) na uygun olarak KLN.FR. 17 (Sözel Order Formu) doldurularak Nöbetçi Hemşire KLN.FR.07 ( Hasta Tabelası ) na doktorun adı aranan saati ve yapılanları not düşer, ertesi gün doktor ordorü imzalar Acil tıbbi müdahale gereken durumlarda; görevli ebe/hemşire YÖN.TL.05 Mavi Kod Uygulama Talimatına göre mavi kod başlatır.görevli ebe/hemşire crash cardı hazır bulundurur.hasta başında ilk müdahaleyi yapar Servise demirbaş malzeme, kırtasiye malzemesi, laboratuar, tıbbi sarf, ilaç ve diğer ihtiyaçların talebi için kat sorumlu ebe/hemşiresi tarafından belirlenip STK.FR.01 Taşınır İstem Belgesi doldurularak depo sorumlusundan talep edilir.

5 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 5 / Birime ihtiyaç olan her türlü makine, cihaz alımı için STK.FR.02 İstem Belgesi Satın Alma İçin) no lu form birim sorumlusu tarafından düzenlenip imzalandıktan sonra Satın Alma birimine verilerek talebin temini sağlanır Sorumlu Hemşire günlük malzemelerin ve aletlerin temizlik ve bakım kontrolünü yapar. Stok ilaç,serum ve stoklarınların ayda bir(gerektiğinde daha sık) miadının ve miktarının kontrolünü sağlar.kln.fr.03 İlaç Sarf Kritik Miktar Ve Miat Kontrol Formu doldurulur. Servis acil çantasının kilit kontrolü günlük, ilaç ve malzeme kontrolünü 15 günde bir yapar/yaptırır. KLN.FR.28 (Acil Seti Stok Kontrol Formu) no lu formu doldurur/doldurtur Bebek kaçırılma ihtimalinde/olayında YÖN.TL.06 Pembe Kod Talimatı uygun olarak hareket edilir Sağlık çalışanına şiddet veya taciz durumunda YÖN.TL:07 Beyaz Kod Uygulaması Talimatına göre beyaz kod başlatılır Hasta ex olmuş ise; servis ebesi tarafından hastanın EKG si çekilir, EKG sonucunda düz çizgi görülen EKG çıktısı ex in hasta dosyasına eklenir. Doktor KLN.FR.07 (Hasta Tabelası ) no lu formu ve KLN.FR.25 (Ölüm Belgesi) no lu formu doldurur. Ex olan hastaya ait özel eşyalar görevli hemşire/ ebe tarafından hasta yakınına teslim edilir. Hasta personel tarafından morga indirilir.morga indirilen ex MRG.YD.01 Morg Kayıt Defterine kayıt edilir Laboratuvara gönderilecek numuneler numune toplama alanında toplanır.en kısa sürede temizlik elemanı tarafından laboratuvara ulaştırılır Çalışan ile karşılaşılan kazalarda ENF.TL.22 Personel Yaralanmaları Talimatı na göre hareket edilir. ENF.FR.01 Personeli Kaza Bildirim Formu doldurulur Narkotik ve Psikotrop ilaçlar, görevliler dışında kimsenin ulaşamayacağı yerlerde kilit altındaki dolaplarda saklanır, anahtarlar yenidopan sorumlu hemşiresinde muhafaza edilir, saklama ve kullanımlarında ECZ.PR.03 Psikotrop ve Narkotik İlaç Yönetimi Prosedürü ne uyulur. Bu ilaçlarla ilgili ECZ.YD.01 Psikotrop Ve Narkotik İlaç İzlem Defteri ve ECZ.FR.04 Psikotrop Ve Narkotik İlaç Takip Ve Devir Teslim Formu ile takip edilerek, düzenli olarak işlenir Kullanılan ve sterile gidecek malzemeler kullanan hemşire/temizlik personeli tarafından yıkanır.ste.fr.01 Sterilizasyon Ünitesi Servis Malzeme Devir Teslim Formu doldurularak merkezi sterilizasyon ünitesine teslim edilir.

6 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 6 / Servisin günlük temizlik, evsel ve tıbbi atıkların toplanması ile taşınması işlemleri yüklenici firmanın temizlik görevlileri tarafından ATK.PR.01 Hastane Atık Yönetimi Prosedürüne uygun olarak yapılır. Temizlik hizmetinin yapılıp yapılmadığına dair YÖN.FR.21 (Temizlik İfa formu) nolu form temizlik elemanları tarafından olarak doldurulur.temizlik ENF.TL.10 Hastane Temizlik Talimatı ve ENF.TL.29 Özel Bölümlerin Temizliği Talimatına göre yapılır. Başhemşire tarafından kontrolü yapılır Birimler arası telefonla iletişim ihtiyacı halinde ilgili birimin telefon no su YÖN.LS.02 ( Hastane İçi Telefon Listesi ) no lu formdan bakılır ve birimin telefon no su çevrilerek telefon iletişimi sağlanır Serviste nöbet teslim alan hemşire/ebe malzeme ve aletleri kontrol eder.nöbet bitiminde YDH.YD.01 Yenidoğan Yoğun Bakım Nöbet Defterine önemli nöbet bilgilerini yazar, nöbet teslimini deskte ve hasta başında yapar Hastalarla ve işleyiş düzeni ile ilgili karşılaşılan her türlü aksaklıkla bir daha karşılaşılmaması için YÖN.TL.02 Düzeltici ve Önleyici İşlem Prosedürü ne göre hareket edilir. YÖN.FR.01 Düzeltici-Önleyici İşlem Formu doldurulur. 7.0 İLGİLİ DÖKÜMANLAR 7.1. YDH.TL.12 YDYB Hasta Kabul Talimatı 7.2. KLN.FR.05 Doktor Değerlendirme Formu 7.3. YDH.TL.14 YDYB Hasta Yakını Bilgilendirme Talimatı 7.4. YDH.RB.01 Yenidoğan Tıbbi Tedavi ve Girişimsel İşlemler İçin Rıza Belgesi 7.5. YDYB.TL.11 Göbek Kateteri Takılması,Bakımı Ve Çıkartılması Talimatı 7.6. YDH.TL.01 Yenidoğan Isı Kontrol Talimatı 7.7. ENF.TL.12 El Hijyeni Talimatı 7.8. YDH.TL.09 Yenidoğanın Endotrakeal Tüp Bakımı Ve Aspirasyon Talimatı 7.9. YDH.FR.01 Yenidoğan Hemşire Gözlem Formu TRF.FR.01 Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu TRF.RB.01 Kan Ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Onam Formu YDH.TL.15 Yenidoğan Nakil Talimatı YDH.TL.16 Yenidoğan Yoğun Bakım Hasta Taburculuğu ve Aile Eğitimi Talimatı KLN.FR.26 Nöbet Listesi

7 Dok No:YDH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 7 / STK.FR.01 İstem Belgesi Satın Alma İçin ENF.TL.29 Özel Bölümlerin Temizliği Talimatı YÖN.FR.28 Temizlik İfa formu YÖN.LS.02 Hastane İçi Telefon Listesi YDH.YD.01 Yenidoğan Yoğun Bakım Nöbet Defteri KLN.TL.02 Sözel order talimatı KLN.FR. 17 Sözel Order Formu KLN.FR.07 Hasta Tabelası YÖN.TL.05 Mavi Kod Uygulama Talimatı KLN.FR.25 Ölüm Belgesi MRG.YD.01 Morg Kayıt Defteri YÖN.TL.02 Düzeltici ve Önleyici İşlem Prosedürü YÖN.FR.01 Düzeltici-Önleyici İşlem Formu ENF.TL.22 Personel Yaralanmaları Talimatı ENF.FR.01 Personeli Kaza Bildirim Formu KLN.FR.28 Acil Seti Stok Kontrol Formu ECZ.PR.03 Psikotrop ve Narkotik İlaç Yönetimi Prosedürü ECZ.YD.01 Psikotrop Ve Narkotik İlaç İzlem Defteri ECZ.FR.04 Psikotrop Ve Narkotik İlaç Takip Ve Devir Teslim Formu POL.TL.01 Hasta Yatış ve Taburcu İşlemleri Talimatı POL.FR.06 Hasta Yatış Dosyası YDH.YD.03 Yenidoğan Hasta Kabul Defteri KLN.FR.03 İlaç Sarf Kritik Miktar Ve Miat Kontrol Formu