ŞAHİNBEY ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ Enfeksiyon Kontrol Komitesi PANDEMİ PLANI Hazırlayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Hemşireleri Kontrol Eden Funda BATMAZOĞLU Kalite Koordinatörü Doç.Dr. İlkay KARAOĞLAN Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı Onay Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim Yardımcısı / Tesis Komitesi Başkanı Kalite Yönetim Temsilcisi Prof. Dr. Metin KILINÇ Başhekim Onay/Yürürlük Tarihi:13.03.2015 dokümanlar Kontrolsüz Kopya hükmündedir. 1
İÇİNDEKİLER: 1. PANDEMİ ENFEKSİYON KONTROLÜ İÇİN HAZIRLIK KONTROL LİSTESİ 1.1. Genel Koordinasyon 3 1.2. Hastane Pandemi Eylem Grubu Üyeleri 3 1.3. Vaka Yönetimi 3 1.4. Personel Sağlığı 4 1.5. Koruyucu Ekipman 4 2. HASTA YERLEŞTİRME VE GRUPLANDIRMA 2.1. İnfluenzalı Hastalar İçin Yer Seçimi 4 2.2. İnfluenzalı Hastalar İçin Ayrılmış Bölümün Enfeksiyon Kontrol Önlemleri 4 2.2.1. Giriş 4 2.2.2. Enfeksiyon Kontrol Önlemleri 5 2.2.3. Koğuş Eşyaları 5 2.2.4. Hasta Bölümü 5 2.2.5. Tıbbi Ekipman 5 2.2.6. Temizlik 5 2.3. Hastane İçi Nakiller 5 3. ACİL DURUMLAR 3.1. Kabul Alanı/ Biçimi 5 3.2. Bekleme Alanında Enfeksiyon Prosedürleri 5 3.3. Yoğun Bakım Gerektiren Hastalar 5 4. ÖLEN HASTALAR: 5 5. ZİYARETÇİLER: 5 dokümanlar Kontrolsüz Kopya hükmündedir. 2
1. PANDEMİ ENFEKSİYON KONTROLÜ İÇİN HAZIRLIK KONTROL LİSTESİ 1.1. Genel Koordinasyon: 1.1.1. Pandemi süresince enfeksiyon kontrolünden sorumlu yetkili: Prof. Dr. Mustafa NAMIDURU 1.1.2. Hastane personeline influenza pandemisi ve enfeksiyon kontrolü konusunda eğitim verecek yetkili: İlkay KARAOĞLAN İletişim: 05359266763 Mustafa NAMIDURU İletişim: 05327948877 1.2. Hastane Pandemi Eylem Grubu Üyeleri: Enfeksiyon Kontrolünden Sorumlu Öğretim Üyesi Enfeksiyon Kontrol Ekibi Cerrahi Tıp Bilimleri Dahili Tıp Bilimleri Güvenlik Ekibi Halkla İlişkiler Temizlik Birimi Prof. Dr. Mustafa NAMIDURU Prof. Dr. Mustafa NAMIDURU, Doç. Dr. İlkay KARAOĞLAN, Doç. Dr. Vuslat KEÇİK BOŞNAK, Doç. Dr. Yasemin ZER, Hemşireler Güler DEMİRCİ, Canan SERÇELİK, Belgin YİĞİT Yrd. Dr. Ersin BORAZAN Doç. Dr. Nilgün Çöl ARAZ Ercan DEMİR Nuray AĞAR Metin TÜRKBEYLER Eczane Ecz. Ahmet BOŞNAK Her klinikten bir temsilci ve uygun görülen Anabilim Dalı başkanları 1.3. Vaka Yönetimi: 1.3.1. Vakaların hastaneye girişleri acil kapısından yapılacaktır. 1.3.2. Hasta kabul kriterleri ve taburcu etme kriterleri enfeksiyon doktoru tarafından gözden geçirilerek vakalar belirlenecektir. Olası Vaka: Kişide başka bir nedenle açıklanamayan ani başlangıçlı ateş (> 38 C o ), öksürük ve/veya boğaz ağrısı ile karekterize hastalık durumudur. Kesin Vaka: Laboratuvar kriterleriyle doğrulanmış olası vakadır. 1.3.3. Olası İnfluanza ve kesin vakalar için 1.bloğun 4.katı, yetersiz olduğu durumda 2. ve 3.kat larda influanza hastaları için açılacaktır. 1.3.4. Radyolojik tetkiklerde acil röntgen kullanılacaktır. Portable olan ultrason vb. aletlerden birer tane acil röntgen birimine konularak radyoloji bölümü ile bağlantısı kesilecektir. 1.3.5. Yoğun bakım gerektiren hastalar sadece İç Hastalıkları Yoğun Bakım ünitesinde takip edilecektir. 1.3.6. 1.Bloğun 4.katında çalışan personelle diğer birimlerdeki personel ayrılacak. Acil durumlarda yedek personeller belirlenecektir. dokümanlar Kontrolsüz Kopya hükmündedir. 3
1.4. Personel Sağlığı: 1.4.1. Personele influanza aşısı (eylül-ekim) yapılacak. Bu aşı pandemik suşa karşı korumayacaktır ancak Pandemi dönemindeki Pandemi virüsü ile yanlışlıkla karıştırılabilecek mevsimsel influanzaya karşı koruyucu olacaktır. 1.4.2. Sağlık bakanlığı tarafından belirlenmiş temas olan personele proflaktik antiviral tedaviler uygulanacak. İlaç temastan sonra ilk 48 saat içinde başlanıp 7 gün süreyle 1 kapsül (75mg) alınmalıdır. 1.4.3. Hastanedeki tüm personele N95 maskesi kullanma, izolasyon yöntemleri ve İnfluenza Pandemisi hakkında eğitim enfeksiyon komitesi tarafından verilecektir. 1.5. Koruyucu Ekipman: 1.5.1. Her bir sağlık personeli için 2 adet malzeme kitleri temin edilecektir. Kitlerde 1 adet koruyucu gözlük, 5 adet maske (N95 maskesi), 5 çift nonsteril eldiven, 5 çift galoş, 500 ml el antiseptiği bulunmalıdır. 1.5.2. Kişisel korunma ekipmanları için sarf malzeme deposu kullanılacaktır. Malzeme stokları personelin en az % 30 una yetecek düzeyde olmalıdır. 1.5.3. Malzeme bitmesi veya tükenmesi durumunda doğrudan alım yoluyla temin edilecektir. 2. HASTA YERLEŞTİRME VE GRUPLANDIRMA 2.1. İnfluenzalı Hastalar İçin Yer Seçimi: 2.1.1. Bu hastalar için 1.blok 4. kat kullanılır, gerekli durumlar halinde ise 2 ve 3. katlar da kullanılabilecektir. 2.1.2. Hastaların giriş çıkışı acil servisten yapılacaktır. Diğer hastalar, ziyaretçiler ve görevliler tarafından bu kısım kullanılmayacaktır. 2.1.3. Bölüme uyarı levhaları asılacaktır. 2.2. İnfluenzalı Hastalar İçin Ayrılmış Bölümün Enfeksiyon Kontrol Önlemleri 2.2.1. Giriş: Personel sayısı, hasta bakım ve tedavi için gerekli olduğu ölçüde kısıtlandırılmalıdır. Ziyaretçi girişi kesinlikle yasaklanacaktır. 2.2.2. Enfeksiyon Kontrol Önlemleri: Standart önlemler damlacık izolasyonuyla birlikte uygulanacaktır. Ayrıca ayrılmış bölgede tüm hastalara damlacık izolasyonu uygulanacaktır. (Bkz: İzolasyon Önlemleri Talimatı) 2.2.3. Koğuş Eşyaları: Kişisel korunma eşyaları odaya girmeden girişte giyilecek, odadan çıktıktan sonra çıkarılacak ve el hijyeni sağlanacaktır. 2.2.4. Hasta Bölümü: 2.2.4.1. Hastalar damlacık izolasyonu nedeniyle yataklar arasındaki mesafe en az bir metreden fazla olacak şekilde yerleştirilecek. 2.2.4.2. Odada hastaların kişisel temizlik maddeleri her hastaya özel olacak ve odada kırmızı tıbbi atık torbası konulacak. dokümanlar Kontrolsüz Kopya hükmündedir. 4
2.2.4.3. Hastaların odalara yerleşiminde ise kesin vaka ve olası vakalar birbirinden ayrılarak kohort yöntemi uygulanacaktır. (Bkz: İzolasyon Önlemleri Talimatı) 2.2.5. Tıbbi Ekipman: Damlacık izolasyonunda kullanılan malzemeler disposable olacak. Disposable olmayan malzemelerde ise hastadan hastaya geçişte hızlı yüzey dezenfektanı kullanılarak malzemenin dezenfeksiyonu sağlandıktan sonra diğer hastaya kullanılacaktır. 2.2.6. Temizlik: Ayrılmış bölgelere günde en az bir kez olmak üzere ayrıntılı temizlik yapılacak. Bu bölgelerde çalışan temizlik personeline izolasyonlar ve bu bölgeyi temizlerken dikkat etmesi gereken noktalar konusunda eğitim verilecek. Yatak çamaşırlarının temizliği 70 derecede yıkanarak yapılacaktır. 2.3. Hastane İçi Nakiller: 2.3.1. EKG ve X-Ray gibi ekipmanlar acil röntgen ünitesine taşınacak ve hastalar bu bölümde değerlendirilecektir. 2.3.2. Hastanın bu bölüm dışında hastanenin diğer bölümlerine geçmesi gerektiğinde ise gideceği bölüme bilgi verilecektir. 2.3.3. Transfer sırasında hastaya damlacık izolasyonu gereği cerrahi maske takılacaktır. 2.3.4. Hasta en kısa ve en tenha olan yoldan gideceği birime götürülecektir. 3. ACİL DURUMLAR: 3.1. Kabul Alanı/ Biçimi: Acil servis girişinde dahili bölümlerden bir araştırma görevlisi, pediatri bölümünden bir araştırma görevlisi, acil biriminden bir araştırma görevlisi, enfeksiyon hastalıkları bölümünden bir araştırma görevlisi görevlendirilerek enfeksiyon kontrol ekibinin kontrolünde hasta elemesi ve kliniklere yönlendirilme işlemi yapılacaktır. 3.2. Bekleme Alanında Enfeksiyon Prosedürleri: Damlacık izolasyonuna uyularak beklenecektir. Hastaların ünite dışına çıkması yasaklanacak. İnfluanza belirtisi gösteren hastalar cerrahi maske kullanması sağlanacaktır. Bekleme alanında kırmızı tıbbi atık torbası konulacaktır. 3.3. Yoğun Bakım Gerektiren Hastalar: Yoğum bakım gerekliliğinde İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi kullanılacaktır. Bu bölüme başka hastalar kabul edilmeyecektir. Bu bölümün kapasitesi 28 yatak olup yoğun bakım koşulunu sağlayacak ekipmana sahiptir. 4. ÖLEN HASTALAR: Morg görevlilerine vefat eden sahsın influanza taşıdığı bildirilmelidir. Morg görevlileri standart korunma önlemleri ve damlacık izolasyonu uygulamaları gerekmektedir. Toplu ölümlerde planlama için diğer dış kurumlarla iletişim kurulmalıdır. 5. ZİYARETÇİLER: Ayrılmış alanda ziyaretçiler yasaklanacaktır. Ziyaretçilerin girmesi gerektiği durumlarda ise kişisel korunma ekipmanları ile ziyarete izin verilecektir. dokümanlar Kontrolsüz Kopya hükmündedir. 5