T.C. MİLLÎ EĞİTİM AKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Sınav Hizmetleri Daire aşkanlığı KİTAPÇIK TÜRÜ SAĞLIK AKANLIĞI SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KLİNİK ŞEFLİĞİ, KLİNİK ŞEF YARDIMCILIĞI VE AŞASİSTANLIK YAZILI MESLEKİ İLİM SINAVI Adayın Adı ve Soyadı : Aday Numarası (T.C. Kimlik No) : 3. GRUP: ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 19 ŞUAT 2011 Saat: 10.00 DİKKAT : Aday kendi adına düzenlenmiş cevap kâğıdı ve başvurusuna uygun soru kitapçığını almamış ise bunu salon görevlilerine bildirmekle yükümlüdür. u durumu salon görevlilerine bildirmediği ya da geç bildirdiği durumda tüm sorumluluk adaya aittir. 1. Soru kitapçıklarını kontrol ederek, baskı hatası olan kitapçığın değiştirilmesi için salon sorumlularına başvurunuz. 2. Soru kitapçığındaki açıklamaları okuyunuz. 3. Sınavda hesap makinesi, cep telefonu ve çağrı cihazı kullanılması yasaktır. u cihazları kullananların sınavları geçersiz sayılacaktır. CEVAP KÂĞIDI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR 1. Cevap kâğıdı üzerine yazacağınız yazı ve yapacağınız işaretlemelerde kurşun kalemden başka kalem kullanmayınız. 2. Verilen cevap kâğıdında yazılı olan bilgilerin size ait olup olmadığını kontrol ediniz ve kitapçık türünü mutlaka işaretleyiniz. 3. Cevaplarınızı cevap kâğıdına aşağıdaki örnekte olduğu gibi yuvarlağı, dışına taşırmadan işaretleyiniz. Yanlış karalamalarınızı düzeltirken yuvarlağın içini temizce siliniz. ÖRNEK KODLAMA: SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR 1. Soru kitapçığında 100 soru bulunmaktadır. Kitapçık için verilen cevaplama süresi 110 dakikadır. 2. Her sorunun beş seçeneği vardır. eş seçenekten sadece bir tanesi doğru cevaptır. 3. Cevaplarınız puanlanırken her doğru cevaba puan verilecek, yanlış cevaplarınız dikkate alınmayacaktır. 4. Size ayrı bir karalama kâğıdı verilmeyecektir. Soru kitapçığınızın içindeki boş alanları karalama yapmak için kullanabilirsiniz. AŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ.
ANESTEZİ VE REANİMASYON 1. Vücutta en az metabolize olan volatil anestezik gaz aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) Halotan ) İzofluran C) Sevofluran D) Desfluran E) Enfluran 4. Kan gaz partisyon kat sayısı en küçük olan volatil anestezik gaz aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) Halotan ) İzofluran C) Xenon D) Desfluran E) Sevofluran 2. Genel anestezi uygulaması sırasında kullanılan gaz basınçları için yanlış olan ifade aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) Oksijen flash (by-pass) düğmesine basıldığında hasta solunum devresine 45-55 PSIG basınçlı olan ve 35-75 L/dk akım sağlayan oksijen desteği verilmiş olur. ) Oksijen tüpleri tam dolu olduğunda 2200 PSIG (150 ar) basınca kadar gaz formundaki oksijen ile doldurulur ve tüpün içindeki oksijen miktarı azaldıkça doğru orantılı olarak basınç da azalır. C) Azotprotoksit tüpleri tam dolu olduğunda 745 PSIG (50 ar) basınca kadar sıvı gaz formdaki N 2 O ile doldurulur ve tüpün içindeki N 2 O miktarı azaldıkça doğru orantılı olarak basınç da azalır. D) Oksijen flash (by-pass) düğmesine basılarak sağlanan oksijen akımı vaporizatörlere uğramadığı için solunum devresindeki volatil anestezik konsantrasyonunun azalmasına neden olur. E) Anestezi makinesine basınçlı gazlar (oksijen, hava, azotprotoksit) ortalama 50-60 PSIG (4.0-4.5 ar) olarak girerler ve flovmetrelere kadar bu basınçlarını korurlar. Flovmetrelerden sonraki hasta solunum devresindeki basınçlara alçak basınç sistemi denir. 5. Aşağıdakilerden hangisi hava yolu basıncında artışa neden olmaz? A) ronş spazmı ) Pnömoperitonium C) Tidal volümün arttırılması D) Üst hava yollarında obstrüksiyon E) Hastanın Fowler (baş yukarı) pozisyonuna getirilmesi 6. aşarılı bir trakeal entübasyon için en doğru gösterge aşağıdakilerin hangisinde sunulmuştur? A) Entübasyon yapılırken kordvokallarin görülmüş olması ) Endtidal karbondioksit çıkışının kapnograf ile teyit edilmesi C) Oskültasyon ile her iki akciğerde solunum seslerinin duyulması D) Epigastrik bölgenin oskültasyonunda havalanma sesi duyulmaması E) Entübasyon tüpünden hava giriş çıkışı sırasında tüp duvarında oluşan su buharlarının gözle görülmesi 3. Planlı operasyon öncesi kesilmesi gereken ilaçlar aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir? A) MAO inhibitörleri iki hafta önce, trisiklik antidepresanlar bir hafta önce kesilmelidir. ) Oral antidiyabetikler 10 gün önce kesilmeli ve insülin tedavisine geçilmelidir. C) Serotonin geri emilim inhibitörleri (SSRI) bir hafta önce kesilmelidir. D) Antihipertansifler 3 gün önce kesilmelidir. E) Parasetamol bir hafta önce kesilmelidir. 7. Hangi durumda periferik oksijen satürasyonundan (SpO2) okunan değer güvenli değildir? A) Methemoglobinemide ) Hipoksemi durumunda C) Oksijen tedavisi alan hastada D) Hava yolu basıncı yükselmiş olan hastada E) Solunum devresi dekonnekte olan hastada 8. Minimum alveolar konsantrasyonu en düşük olan anestezik gaz hangi seçenekte verilmiştir? A) Desfluran ) Sevofluran C) İzofluran D) Nitrözoksit E) Halotan 2
9. Aşağıdakilerden hangisi nitröz oksitin yan etkileri arasında değildir? ANESTEZİ VE REANİMASYON 14. Aşağıdakilerden hangisi EtCO2 yükselmesine neden olmaz? A) Teratojenite ) Methemoglobinemi C) Pernisiyöz anemi D) Megaloblastik anemi E) Periferik nöropatiler 10. Genel anestezi uygulaması sırasında epinefrin kullanımı açısından en güvensiz olan volatil anestezik aşağıdakilerden hangisidir? A) Desfluran ) Sevofluran C) İzofluran D) Halotan E) Nitrözoksit A) Hipoventilasyon ) Malign hipertermi C) Pulmoner emboli D) ikarbonat tedavisi E) CO 2 insüflasyonu ile yapılan laparaskopik işlemler 15. Porfiriyada kullanımı kontendike olan intravenöz anestezik ajan aşağıdakilerden hangisidir? A) Etomidat ) Tiopental C) Ketamin D) Fentanil E) Remifentanil 11. Aşağıdakilerden hangisi genel anestezinin yüzeyelleştiğini göstermez? A) Taşikardi ) Miyozis C) Terleme D) Hipertansiyon E) Göz yaşında artma 16. Aşağıdaki kas gevşeticilerden hangisinin metaboliti konvülsiyon oluşturabilir? A) Atrakuryum ) Mivakuryum C) Vekuronyum D) Rokuronyum E) Pipekuronyum 12. Anestezi makinelerinin arkasında bulunan yedek gaz silindirlerinin yanlış yere bağlanmasını önlemek için hangi yöntem kullanılır? A) Pin indeks sitemi ) Gaz silindirlerinin renk kodu C) Gaz silindirlerinde regulatör bulunması D) Gaz silindirlerinde manometre bulunması E) Gaz silindirleride akım ölçerlerin bulunması 17. enzodiazepinlerin özellikleri arasında olmayan aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) Sedatif etki ) Antikonvülzan etki C) Myorölaksan etki D) Anksiyolitik etki E) Analjezik 13. Santral venöz basıncın normal değeri aşağıdakilerden hangisidir? A) (-)2-4 mmhg ) 4-10 mmhg C) 0-10 mmhg D) 1-7 mmhg E) 5-15 mmhg 18. Aşağıdakilerden hangisi mekanik ventilasyonun oluşturduğu değişikliklerden değildir? A) Venöz basınç yükselir. ) Kardiyak output azalır. C) İntratorasik basınç artar. D) Pnömoni riski değişmez. E) Pulmoner kapiller direnç artar. 3
ANESTEZİ VE REANİMASYON 19. Aşağıdakilerden hangisi PEEP uygulamasının sonuçları arasında değildir? A) Alveolar kollapsı engeller. ) İntratorasik basıncı arttırır. C) Pulmoner kapiller direnci azaltır. D) Oksijenlenmeyi olumlu yönde etkiler. E) Akciğerlerdeki Fonksiyonel Rezidüel Kapasiteyi arttırır. 24. Spinal anestezi uygulamasından sonra total spinal blok gelişen hastada ilk yapılması gereken nedir? A) İntravenöz sıvı yüklenmesi ) Hastanın yakından izlenmesi C) radikardi varsa atropin verilmesi D) Solunumun güvenliğinin sağlanması E) Efedrin ile varsa hipotansiyonun tedavi edilmesi 20. Hemoglobinin bir gramına kaç mililitre oksijen bağlanır? A) 0.98 ) 2.1 C) 1.34 D) 1.10 E) 1.50 25. Düşük qmolekül ağırlıklı heparin kullanımından sonra epidural kateter yerleştirmek için kaç saat geçmesi gerekir? A) 10-12 ) 6-8 C) 4-6 D) 2-4 E) 1-2 21. Kradiyak hastaların anestezi indüksiyonunda aşağıdakilerden hangisi tercih edilmelidir? A) Pentotal ) Propofol C) Midazolam D) Ketamin E) Etomidat 26. Aşağıdaki inhalasyon anesteziklerinden hangisinin kan/gaz partisyon kat sayısı en küçüktür? A) Desfluran ) Azot protoksit C) Xenon D) Sevofluran E) İzofluran 22. Plazma ozmolaritesinin normal değerleri aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir? A) 180-190 mosm/l ) 280-290 mosm/l C) 380-390 mosm/l D) 265-275 mosm/l E) 295-305 mosm/l 23. Trans Üretral Prostat Rezeksiyonu (TURP) sendromu için yanlış olan ifade aşağıdakilerden hangisidir? A) Sıvı yüklenmesine bağlı hiponatremi oluşur. ) Elektrolit dengesizliğine bağlı aritmiler oluşabilir. C) Sıvı yüklenmesine bağlı akciğer ödemi oluşabilir. D) Sıvı yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği oluşabilir. E) TURP sendromunda yüklenen sıvı elektrolit içeriği itibari ile izotonik özelliktedir. 27. Aşağıdakilerden hangisi kardiyak mortalite ve morbiditeyi belirlemede daha önemlidir? A) Aort darlığı ) Aort yetmezliği C) Kontrol altına alınmamış hipertansiyon D) İki ay önce geçirilmiş myokard enfarktüsü E) Dakikada 2-3 defa görülen ventriküler aritmi 28. LMA yerleştirilmesi sırasında üst hava yolu reflekslerini baskılaması açısından en uygun olanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Pentotal ) Propofol C) Ketamin D) Etomidat E) Midazolam 4
29. Aşağıdakilerden hangisi morfinin yan etkileri arasında değildir? ANESTEZİ VE REANİMASYON 34. Kumadin cerrahi, girişimden kaç gün önce kesilmelidir? A) Poliüri ) Konstipasyon C) Myozis D) ulantı kusma E) ronkokonstrüksiyon A) 1-2 ) 3-4 C) 6-7 D) 8-10 E) Kesilmesine gerek yoktur. 30. Postoperatif dönemde hipotansiyon nedeni olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Kalp tamponatı ) Mesane distansiyonu C) Akut kanama D) Tansiyon pnömotoraks E) Sıvı açığı 35. Hastanın ampute olan ekstremitesinin ağrısını duymasına ne ad verilir? A) Fantom ağrısı ) Nöropatik ağrı C) Nosiseptif ağrı D) Visseral ağrı E) Ağrı sendomu 31. Oturur pozisyonda beyin cerrahisi ameliyatı olan hastada aniden taşikardi ve hipotansiyon gelişiyor. EtCO2 değerinde düşme ile birlikte alınan kan gazı örneğinde PaCO2 değerinde yükselme saptanıyor. En olası tanınız nedir? A) Pnömotoraks ) Tromboemboli C) Hava embolisi D) Miyokard infarktüsü E) Aşırı kanamaya hemodinamik yanıt 32. Serum fizyolojik solüsyonu fazla verilirse ne gibi patolojik değişikliklere neden olur? A) Hiperkloremik miks asidoz ) Hipernatremik metabolik alkaloz C) Hipernatremik metabolik asidoz D) Hiperkloremik metabolik alkaloz E) Hiperkloremik metabolik asidoz 36. Normalde ağrı oluşturmayan uyarının ağrı oluşturmasına ne ad verilir? A) Hiperaljezi ) Hiperpati C) Nöropati D) Allodini E) Hiperestezi 37. Analjezikler için kullanılan tavan etkisi nedir? A) Taban etkisinin tersidir. ) Günlük maksimum doz verildiğinde maksimum etki elde edilmesidir. C) Aşılmaması gereken sınır değerdir ama aşıldığında analjezik etki de artar. D) ir analjezik ile elde edilebilecek analjezik etkinin başka analjezikler eklenerek arttırılmasıdır. E) Günlük maksimum dozun üzerine çıkıldığı hâlde analjezik etkinin artmayıp yan etkinin artmasıdır. 33. Aşağıdakilerden hangisi pnömoperitonium yöntemi ile yapılan laparoskopik girişimlerde olabilecek komplikasyonlar arasında yer almaz? A) Akciğer volüm ve kapasitelerinde azalma ) Gazın retroperitoneal alana insüflasyonu C) öbrek perfüzyon basıncının azalması D) Santral ven basıncında azalma E) Sistemik CO 2 absorbsiyonu 38. ARDS tanısı için PaO 2 /FiO 2 oranın kaç olması gerekir? A) > 300 ) 200-300 C) 200 < D) 150 < E) 50 < 5
ANESTEZİ VE REANİMASYON 39. Yoğun bakım ünitesinde kafa travması nedeniyle takip edilen bir hastada poliüri gelişiyor ve plazma Na değeri 160 meq/l olarak ölçülüyor. En olası tanınız nedir? A) Nörojenik poliüri ) Diabetes insipitus C) Aşırı diüretik uygulanması D) Uygunsuz ADH salınım sendromu E) Akut tübüler nekrozun poliürik fazı 44. Aşağıdakilerden hangisi inspiratuar tepe basıncını artırdığı hâlde plato basıncını artırmaz? A) ronkospazm ) Pulmoner ödem C) Hava yolunda tıkaç D) Tansiyon pnömotoraks E) Trendelenburg pozisyonu 40. Hangi durumda pulmoner kapiller oklüzyon basıncı gerçek değerinden daha yüksek ölçülür? A) Septik şok ) Aort yetersizliği C) Hipovolemi D) Mitral stenoz E) ARDS 45. Aşağıdakilerden hangisi spinal anestezinin kardiyovasküler etkilerinden değildir? A) radikardi ) Hipotansiyon C) Kalp debisinde azalma D) Sistemik vasküler rezistansda artma E) Miyokard oksijen tüketiminde azalma 41. İnhalasyon ajanlarının etkilerinin başlama hızını belirleyen en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir? A) Kan/gaz partisyon kat sayısı ) Yağ/kan partisyon kat sayısı C) Kas/kan partisyon kat sayısı D) eyin/gaz partisyon kat sayısı E) İnhalasyon ajanlarının kaynama noktaları 42. eyin perfüzyon basıncı nedir? A) Sistolik arteryel basınç - kafa içi basınç ) Diastolik arteryel basınç - kafa içi basınç C) Ortalama arteryel basınç - kafa içi basınç D) Sistolik arteryel basınç - santral venöz basınç E) Sistolik arteryel basınç - diastolik arteryel basınç 43. Aşağıdakilerden hangisi ölü boşluğu azaltır? A) Yaş ) oynun ekstansiyonu C) Ayakta duruş D) Yapay hava yolu E) Pulmoner emboli 46. Trakeal tüp kaf basıncı kaç mmhg olduğunda, trakeadaki mukozal kan akımına engel olur? A) 5 ) 10 C) 15 D) 20 E) 30 47. Pankreas kanserinde en etkili nörolitik blok aşağıdakilerden hangisidir? A) Çölyak pleksus bloğu ) İmpar ganglion bloğu C) Stellat ganglion bloğu D) Lumbar sempatik ganglion bloğu E) Superior hipogastrik ganglion bloğu 48. Aşağıdaki intravenöz anestetik ajanlardan hangisinin adrenokortikal supresyon oluşturma ihtimali vardır? A) Propofol ) Etomidat C) Midazolam D) Tiopental E) Fentanil 6
ANESTEZİ VE REANİMASYON 49. Yeni doğanda medulla spinalis hangi seviyede sonlanır? A) S1 ) S3 C) L1 D) L5 E) L3 50. Recurrent laryngeal sinir hangi sinirin dalıdır? 55. Ağır kafa travmalı intrakraniyal basıncı yüksek bir hastanın tedavisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Mannitol yapılır. ) arbitürat kullanılır. C) eyin omurilik sıvısı drenajı yapılır. D) İntrakraniyal basınç 20 mmhg altında tutulur. E) Hiperventilasyon ile PaCO 2 25 mmhg altında tutulur. A) n vagus ) n glossopharyngeus C) n facialis D) n trigeminus E) n mandibularis 51. Hangi sempatomimetik ajan kan basıncını yükselttiği hâlde kalp debisini düşürür? A) Efedrin ) Fenilefrin C) Epinefrin D) Dopamin E) Dobutamin 56. Postoperatif analjezi amacıyla epidural kateter yerleştirilmiş bir hastada düşük molekül ağırlıklı heparin (LMWH) ile tromboz profilaksisi yapılırken epidural kateter ne zaman çekilebilir? A) LMWH dozundan 2 saat sonra ) Epidural kateter hemen çekilebilir. C) LMWH dozundan en az 10 saat sonra D) LMWH dozundan en az 24 saat sonra E) LMWH dozundan en az 48 saat sonra 52. Preemptif analjezi nedir? A) Opioidlerle sağlanan analjezi ) Lokal anestezi ile sağlanan analjezi C) Preoperatif dönemde sağlanan analjezi D) İntraoperatif dönemde sağlanan analjezi E) Postoperatif dönemde sağlanan analjezi 57. Aşağıdakilerden hangisi doku oksijen sunumunu hesaplamada kullanılmaz? A) Hemoglobin ) Kardiyak debi C) Arteryel oksijen basıncı D) Arteriyel oksijen satürasyonu E) Mikt venöz oksijen satürasyonu 53. Akromegali nedeniyle transsfenoidal hipofizektomi uygulanan 57 yaşındaki bayan hastada intraoperatif dönemde aniden poliüri gelişiyor. Ayırıcı tanıda bir sonraki basamak için en uygun seçenek hangisidir? A) Kan elektrolitlerinin kontrolü ) İdrar elektrolitlerinin kontrolü C) Kan glikoz düzeyinin kontrolü D) Kan kortizon düzeyinin kontrolü E) Kan ve idrar ozmolaritesinin kontrolü 54. Aşağıdakilerden hangisi dokuya oksijen sunumu üzerine doğrudan etkili değildir? A) PaO2 ) Kalp debisi C) Hemoglobin D) Arter kan basıncı E) Arter kanı oksijen satürasyonu (SaO2) 7 58. Kapnograf eğrisinde bazal düzey 0 noktasına inmiyorsa hangi klinik tablo düşünülür? A) Anestezi devresinde kaçak ) Spontan solunum aktivitesi C) Havayolunda mekanik obstrüksiyon D) İnkomplet ekspiratuvar valf fonksiyonu E) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olması 59. Hemoglobin-oksijen disosiasyon eğrisini aşağıdaki faktörlerden hangisi sağa kaydırır? A) Alkaloz ) Hipotermi C) Hipertermi D) Kan H+ iyonunda azalma E) 2,3 difosfo gliserat düzeyinde azalma
ANESTEZİ VE REANİMASYON 60. Aşağıdaki inotropik ajanlardan hangisi fosfodiesteraz III enzimini inhibe ederek etki gösterir? A) Milrinon ) Levosimendan C) Fenilefrin D) Dobutamin E) Metoksamin 61. Aşağıdaki sempatomimetik ajanlardan hangisi sadece b (beta) reseptörler üzerinden direkt etki eder? A) Adrenalin ) Dopamin C) Noradrenlin D) İzoproterenol E) Efedrin 65. Aşağıdakilerden hangisi direkt laringoskopi ve endotrakeal entübasyon sırasında oluşan erken komplikasyonlardan değildir? A) Aritmi ) Aspirasyon C) Laringospazm D) Trakeal stenoz E) Hipertansiyon ve taşikardi 66. Aşağıdaki vücut kimyasal tampon sistemlerinden hangisi yanlıştır? A) Protein ) camp C) Fosfat D) Hemoglobin E) ikarbonat-karbonik asit 62. Malign hipertermiyi aşağıdaki ajanlardan hangisi tetiklemez? A) İzofluran ) Propofol C) Sevofluran D) Süksinil kolin E) Desfluran 67. Ülkemizde kullanılan Ringer laktat solüsyonun litresinde kaç meq/l sodyum iyonu bulunur? A) 154 ) 140 C) 145 D) 130 E) 107 63. Premdikasyonun amaçlarından olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) Sekresyonların artırılması ) Allerjik reaksiyonlar için proflaksi C) Anksiyetenin azaltılması ve sedasyon D) Kardiyak vagal aktivitenin azaltılması E) Gastrik sıvı PH nın artırılması, volümünün azaltılması 68. eyin ölümü gerçekleşmiş bir hasta anestezi risk skorlamasında hangi gruba dahil olur? A) ASA 2 ) ASA 3 C) ASA 4 D) ASA 5 E) ASA 6 64. Aşağıdakilerden hangisi premedikasyon amacı ile kullanılan atropinin etkilerinden değildir? A) Midriazis ) Vücut ısında yükselme C) Kalp hızında yavaşlama D) Alt özofagial sfinkterde gevşeme E) Ağız ve hava yolu sekresyonlarında azalma 69. Aşağıdakilerden hangisi oral entübasyonun sakıncalarından biri değildir? A) Oral temizliği güçleştirmesi ) Daha geniş tüp kullanılması C) Tükrük sekresyonunu arttırması D) Dudak hareketleri ile iletişime olanak vermemesi E) Endotrakeal tüpün ısırılmaması için airway gerektirmesi 70. Aşağıdaki kas gevşeticilerden hangisi verildikten sonra neostigmin uygulanırsa nöromüsküler blok uzar? A) Süksinilkolin ) Rokuronyum C) Veküronyum D) Aminopiridin E) Panküronyum 8
71. Lokal anesteziklere ilave edilen adrenalin 1/200.000 lik olursa, lokal anesteziğin 1 ml sinde kaç µg adrenalin bulunur? A) 50 ) 20 C) 5 D) 2.5 E) 1 ANESTEZİ VE REANİMASYON 76. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plazmada enzimatik olarak yıkılmaz? A) Rokuronyum ) Mivaküryum C) Etomidat D) Süksinilkolin E) Remifentanil 72. Taze Donmuş Plazma (TDP) ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) aptt ve PT nin 1.5 kat arttığı durumlar kullanılır. ) İzole faktör eksikliklerinin giderilmesinde kullanılır. C) Karaciğer hastalığına bağlı koagulopatilerde kullanılır. D) Oral antikoagulan (warfarin) etkisinin geri çevrilmesinde kullanılır. E) Trombosit fonksiyon bozuklularına bağlı kanamaların kontrolünde kullanılır. 73. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi adrenerjik sinir ucundan adrenalin ve noradrenalinin geri alınımını inhibe eder? A) Lidokain ) Prilokain C) upivakain D) Kokain E) Prokain 77. Aşağıdakilerden hangisi asetilkolinesterazı inhibe ederek asetilkolin birikimine neden olmaz? A) Neostigmin ) Pridostigmin C) Fizostigmin D) Edrofonyum E) Atrakuryum 78. Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüsitasyonda antiaritmik olarak kullanılmaz? A) Amiodaron ) Prokainamid C) Lidokain D) Magnezyum E) Vazopressin 79. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi plasentayı geçmez? A) Atropin ) Tiyopental C) Alfentanil D) Glikopirolat E) Morfin 74. İntravenöz verilen sıvılar için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Kristalloidler; küçük moleküllerin suda çözünmesiyle oluşan solüsyonlardır. ) Kolloidler; sadece büyük moleküllerin suda çözünmesiyle oluşan solüsyonlardır. C) Kolloidler; büyük moleküllerin kristalloid solüsyonlar içinde çözünmesiyle oluşan solüsyonlardır. D) Kolloidlere örnek olarak Makrodeks, Reomakrodeks, Gelofusin ve HES solüsyonları verilebilir. E) Kristalloidlere örnek olarak serum fizyolojik (SF), Ringer Laktad, % 5 Dekstroz Su ve % 10 Dekstroz Su solüsyonları verilebilir. 75. Oral alımla zehirlenmiş bir kişide, toksik maddenin vücuttan uzaklaştırılması için aşağıdakilerden hangisi uygulanmaz? 80. Yenidoğanda hava yolunun en dar kısmı neresidir? A) Rima glottis ) Krikoik kıkırdak halkası C) Trakea D) Hiyoid kemik hizası E) Tiroid kıkırdak hizası 81. Epileptik aktivite gösteren çocukta hangi inhalasyon ajanının kullanılması sakıncalıdır? A) Sevofluran ) Halotan C) Enfluran D) İzofluran E) Desfluran A) Dilüsyon sağlama ) Kusturma C) Mide lavajı D) Aktif karbon verilmesi E) Katartik verilmesi 9
82. Aşağıdakilerden hangisi uyanmayı geciktiren faktörlerden değildir? ANESTEZİ VE REANİMASYON 87. Spinal anestezi uygulamalarında aşağıdakilerden hangisi spinal bloğun seviyesini yükseltmez? A) Hipotermi ) Hiperkarbi C) Hipoksi D) Hipertermi E) Elektrolit bozukluğu A) Enjeksiyon volümünün fazla olması ) Hastanın boyunun uzun olması C) Enjeksiyonun hızlı yapılması D) Solüsyonun yoğunluğu E) arbotaj yapılması 83. Omuz operasyonu planlanan hastaya hangi yaklaşımla brakial peksus bloğu uygulanmalıdır? A) Supraklavikular ) İnterskalen C) İnfraklavikular D) Aksiler E) Terminal dallar 88. Aşağıdakilerden hangisi organizmanın tamponlama sistemlerinden değildir? A) Hemoglobin ) Fosfat sistemi C) Proteinler D) Endokrin sistem E) Karbonik asit- bikarbonat 84. ir lokal anesteziğin sensoryal ya da motor lifleri farklı derecede etkilemesi sonucu ortaya çıkan bloğa ne denir? A) Faz I blok ) Alan bloğu C) Faz II blok D) Dual blok E) Diferansiyel blok 89. Kanama zamanı hangi durumda uzamaz? A) Trombositopeni ) Faktör XIII eksikliği C) Damar duvar yapısı bozukluğu D) Trombosit fonksiyon bozukluğu E) Antiagregan ilaç kullanımı(aspirin) 85. Epidural anestezide etkinin çabuk başlaması için aşağıdaki yöntemlerden hangisine başvurulmaz? A) Düşük yoğunlukta ilaç kullanmak ) Yüksek yoğunlukta ilaç kullanmak C) Solüsyonun vücut ısısına kadar ısıtılması D) Lokal anestezik solüsyona karbondioksit eklenmesi E) Lokal anestezik solüsyonun ph sını yükseltmek (alkalizasyon) 86. Spinal anestezi sırasında iğne hangi anatomik yapıları geçerek intratekal aralığa ulaşır? A) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum flavum, epidural alan, dura ) Cilt, ciltaltı, ligamentum flavum, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, epidural alan, dura C) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, epidural alan, ligamentum flavum, dura D) Cilt, ciltaltı, dura, epidural alan, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum flavum E) Cilt, ciltaltı, supraspinöz ve interspinöz ligamentler, ligamentum flavum, dura, epidural alan 90. Heparin etkisi hangi koagulasyon testi ile takip edilir? A) aptt ) Kanama zamanı C) PT D) Trombin zamanı E) INR 91. Protrombin zamanı hangi koagulasyon bozukluğunda ya da ilaç kullanımında uzamaz? A) FVII eksikliği ) K vitamini eksikliği C) Hemofili A D) Karaciğer hastalığı E) Oral antikoagülan kullanımı 92. İskemik kalp hastalığı olanların anestezisinde aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? A) Myokardial sunum- gereksinim dengesi korunmalıdır. ) Hemoglobin düzeyi 10 mg/dl üzerinde tutulmalıdır. C) Arteryel oksijen basıncı >60 mmhg olmalıdır. D) Diastolik arter basıncı 50 mmhg ve üzerinde olmalıdır. E) Sol ventrikül end diastolik basıncı yüksek tutacak şekilde volüm yüklemesi yapılmalıdır. 10
93. Aşağıdakilerden hangisi DVT için düşük risk faktörüdür? ANESTEZİ VE REANİMASYON 98. Aşağıdakilerden hangisi tek akciğer ventilasyonunun kesin endikasyonlarindan değildir? A) Çoklu travmalar ) 40 yaş altı hastalar C) Protein C ve S eksikliği D) Kalça cerrahisi geçirecek hastalar E) 60 dakikadan uzun süren genel anestezi A) ir akciğerdeki enfeksiyon materyalinin diğer akciğere yayılmasını engellemek için ) ir akciğerdeki kanamanın diğer akciğere yayılmasını engellemek için C) Major iletici hava yolunun cerrahi olarak açılması D) Pulmoner alveoler proteinozis E) Özofagus rezeksiyonu 94. Kardiyak arrest gelişen hastanın yapılan kan analizinde potasyum 7.0 mmol/l bulunmuştur. Öncelikle yapılması gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Hiperventilasyon ) Dekstroz/insülin C) Furosemid D) Kalsiyum klorid E) Sodyum bikarbonat 95. Kardiyak hastalarda hemodinamiyi en az etkileyen indüksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir? A) Propofol ) Ketamin C) Etomidat D) Midazolam E) Tiyopental 96. Aşağıdakilerden hangisi tek akciğer ventilasyonunda univent tüp kullanımı için dezavantajdır? A) Fiber optik bronkoskop gerektirmesi ) Zor entübasyonda kullanılabilir olması C) Çift lümenli tüpe kıyasla dış çapı daha dar olması D) Tek lümenli tüp olduğu için iç çapın daha geniş olması E) Operasyon sonu ekstübe edilmeyecek hastalarda değiştirilmesinin gerekmemesi 99. Hipoksik pulmoner vazokonstrıksıyon (HPV) için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Pulmoner dolaşıma özgüdür. ) Saniyeler içinde gelişir, düzelmesi daha uzun sürer. C) CO 2 ile pulmoner vasküler yatağın genişlemesi ile oluşur. D) Etkisi kana akımını yönlendirebilecek akciğerde normoksik alanlar olduğu zaman efektif. E) HPV nin etkisi sınırlıdır; maksimum etkiyi akciğer % 30-70 arasında hipoksik olduğunda gösterir. 100. Hava yolunun innervasyonu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Farinks innervasyonu glossofaringeal sinir ile sağlanır. ) urun boşluğu trigeminal sinirden dağılan dallar ile innerve edilir. C) Vokal kord üzeri larinks bölgesinin innervasyonunu superior laryngeal sinirin internal dalı sağlar. D) Öksürük reseptörleri larinks ve trakeada lokalize olmuştur afferent ve efferent lifleri glossofaringeus siniridir. E) Rekürren laringeal sinir larinksin (krikotiroid kas hariç) bütün intrinsik kaslarının motor siniridir, kortların ve infraglottik bölgenin viseral duyusunu taşır. 97. Karbonmonoksit zehirlenmesinde pulsoksimetre değeri için hangi ifade yanlıştır? A) Oksijenlenme daha yüksek ölçülür. ) Hasta kiraz kırmızısı renkte görülür. C) Pulsoksimetre güvenli bir takip parametresidir. D) Kooksimetri yöntemi karboksihemoglobin düzeyini ölçmede kullanılabilir. E) Karboksihemoglobin oluşur ve pulsoksimetre ölçümlerinde oksihemoglobin gibi davranır. TEST İTTİ. CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ. 11
Soracağınız bir şey var mı? Varsa, şimdi sorunuz; sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir. Hazır mısınız? Sınav, okulun bütün salonlarında aynı anda başlayacağı için başlama zilini beraberce bekleyelim. Hepinize başarılar dileriz. (Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.) u kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının Millî Eğitim akanlığı Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. u yasağa uymayanlar, doğabilecek cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
19 ŞUAT 2011 TARİHİNDE YAPILAN SAĞLIK AKANLIĞI SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KLİNİK ŞEFLİĞİ, KLİNİK ŞEF YARDIMCILIĞI VE AŞASİSTANLIK YAZILI MESLEKİ İLİM SINAVI 3. GRUP: ANESTEZİ VE REANİMASYON TEST KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI 1. d 2. c 3. a 4. c 5. e 6. b 7. a 8. e 9. b 10. d 11. b 12. a 13. d 14. c 15. b 16. a 17. e 18. d 19. c 20. c 21. e 22. b 23. e 24. d 25. a 26. e 27. c 28. b 29. a 30. b 31. c 32. e 33. d 34. b 35. a 36. d 37. e 38. c 39. b 40. d 41. a 42. c 43. d 44. c 45. d 46. e 47. a 48. b 49. e 50. a 51. b 52. c 53. e 54. d 55. e 56. c 57. e 58. d 59. c 60. a 61. d 62. b 63. a 64. c 65. d 66. b 67. d 68. e 69. b 70. a 71. c 72. e 73. d 74. b 75. a 76. a 77. e 78. e 79. d 80. b 81. c 82. d 83. b 84. e 85. a 86. a 87. b 88. d 89. b 90. a 91. c 92. e 93. b 94. d 95. c 96. a 97. c 98. e 99. c 100. d