1 GAZİANTEP ÇOCUK HASTANESİ SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ ORYANTASYON REHBERİ
2 GİRİŞ Gaziantep Çocuk Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri ;hasta hakları ve etik ilkeler doğrultusunda hastanın günlük yaşam gereksinimlerinin karşılanması,takip ve tedavisinin yapılması,yaşam kalitesinin arttırılması,hasta ve yakınlarının memnuniyetinin sağlanması için gerekli hemşirelik uygulamalarını belirli bir sistem dahilinde kesintisiz, aynı nitelikte yapılmasını çalışmalarında esas alır. Gaziantep Çocuk Hastanesi Hemşirelik oryantasyon rehberi, hastanemizde yeni göreve başlayan hemşirelerimizi, hemşirelik hizmetlerinin yönetim yapısı ve işleyişi hakkında bilgilendirmek amacıyla hazırlanmıştır.oryantasyon kitabı aynı zamanda,hemşirelik hizmetlerinin vizyonu,misyonu,hizmet alanları,personelin yeni katılış işlemleri,çalışma saatleri ve nöbet hizmetleri,hizmet içi eğitimleri özlük hakları ve hemşirelik hizmetleri için önemli uygulamaların bulunduğu bölümlerden oluşmaktadır. Hazırlanan oryantasyon rehberinin kurumumuza yeni katılan hemşirelerimizin uyum sürecini kolaylaştırmasının yanında hastanemizde halen görev yapan hemşirelerimize de rehberlik edeceği düşünülmektedir.
3 İÇİNDEKİLER 1-Kuruma Yeni Başlayan Personelin Başlayış İşlemleri 2- Kuruma Yeni Başlayan Personelin Oryantasyon Eğitimleri; 3- Tarihçemiz 4- Hizmet Alanlarımız 5-Gaziantep Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yönetim Şeması 6-Kalite politikamız ve kalite çalışmaları 7-Hastanemizin İlke ve Değerleri 8-Çalışma Saatleri 9-İzin işlemleri 10-Uyulması Gereken Genel Disiplin Kuralları 11-Bilgi İşlem ve Otomasyon 12-Hizmet İçi Eğitimler 13-Hastanemizde Kullanılan Renkli Kodlar 14-Bebek Dostu Hastane 15-Hasta ve Çalışan Güvenliği 16-Hasta Hakları 17- İletişim ve Ulaşım Bilgileri 18- Sağlık Bakım Hiz.Müd. Çalışma Standartları Acil ve Poliklinik Uygulamaları Hasta Bakım Hizmetleri (klinikler) Temizlik Hizmetleri Çamaşırhane Hizmetleri Hasta Taşıma Ve Yönlendirme Hizmetleri 19- Skorlama ve ölçekler 20-Enfeksiyon Kontrol Komitesi; -İzolasyon Önlemleri - El Hijyeni -Hastane Temizliği -Delici ve Kesici Alet Yaralanmalarında Yapılması Gerekenler -Çalışanların Aşılanması -Atık Yönetimi -Hastane Enfeksiyonları
4 1-KURUMA YENİ BAŞLAYAN PERSONELİN BAŞLAYIŞ İŞLEMLERİ Başlayışınızın yapılabilmesi için öncelikle sicil birimine başvurmanız gerekmektedir. Burada ki işlemleriniz için yanınızda bulunması gereken evraklar şunlardır: Tayin Kararı Nüfus Cüzdanı 2 adet Fotoğraf Noter Onaylı Diploma Fotokopisi Mutemetlik Biriminde Doldurulması Gereken Evraklar: Mal Bildirim Formu Aile Yardım Beyannamesi Bilgi-işlem Formu 2- KURUMA YENİ BAŞLAYAN PERSONELİN ORYANTASYON EĞİTİMLERİ 09:00-09:30 Kurum tanıtımı, organizasyon Ayşegül Özaslan 09:30-10:15 Hasta Hakları, Çalışan Güvenliği ve hakları Ayşegül Özaslan 10:15-10:30 Ara 10:30-11:00 Dokümantasyon ve prosedürler, Sözel Order, Düşme Riskleri ve Önlemleri,Görev yetki ve sorumluluklar Ayşegül Özaslan 11:00-11:30 El yıkama, personel sağlık taramaları, Ayşegül Özaslan 11:30-12:00 Tıbbi atıklar, izolasyon önlemleri,koruyucu ekipman kullanımı Ayşegül Özaslan 12:00-13.00 Öğle arası 13:00-13:45 HKS Yönetim hizmetleri, Acil durumlarda tahliye, Ayşegül Özaslan
5 13:45-14:15 Özlük hakları,hizmet içi eğitimlere katılım Ayşegül Özaslan 14:15-14:45 İletişim, empati, Etik, Ayşegül Özaslan 15:00-15:30 Hasta ve çalışan güvenliği,renkli kodlar Ayşegül Özaslan 15:30-16:00 Bilgisayar kullanımı ve bilgi güvenliği Kemal Bozkurt 3-TARİHÇEMİZ 1963 yılında Trahom (Göz) Hastanesi olarak faaliyete geçen hastanemiz 18.01.1978 tarihinde 125 yataklı Çocuk Hastanesi olarak, Eyüpoğlu Mahallesinde hizmete açılmıştır. 1985 yılında Sağlık Bakanlığının emriyle Gaziantep Çocuk Hastanesi, Gaziantep Doğum Evi Hastanesi ve Gaziantep Devlet Hastanesi tek baştabiplik altında birleştirilerek Gaziantep Devlet Hastanesi bünyesinde çocuk servisi olarak faaliyet göstermiştir. 12.05.1988 tarihinde Sağlık Bakanlığının yazılı emri gereğince Gaziantep Devlet Hastanesinden ayrılarak müstakil Baştabiplik yönetimi ile dal hastanesi olarak hizmete girmiştir. Hastanemiz uzunca bir süre 125 yatak kadro yatağıyla hizmet vermiş olup, ardından 200, Mayıs 2005 ten itibaren İnönü caddesindeki ek bina hastanemizce hizmete sokularak, Şubat 2008 yılının itibaren Bakanlığımız onayı ile kadro yatağımız 350 ye çıkarılmıştır. 13 Nisan 2009 dan itibaren bakanlığımızca yatak sayımız 368 olarak tescillenmiştir. İlk semt polikliniği 2005 yılı Şubat ayı içerisinde, Şehitkâmil İlçesinin Karşıyaka Semtinde hizmete girmiştir. Haziran 2009 dan itibaren İlimiz Vatan Mahallesine de yeni bir poliklinik açmış bulunmaktayız.ayrıca hasta potansiyelimizin fazlalığı nedeniyle hizmet alanlarımıza gazikent semt polikliniğimizde ekledik. Yeni bina : Hastanemiz yüksek doluluk oranları sebebiyle yetersiz hale gelmeye başlayınca, Sağlık Bakanımız Sayın Prof. Dr.Recep AKDAĞ ın destekleriyle Kadı değirmeni bölgesinde inşaatına başlanan yeni hastane binamız 2007 yılı sonunda tamamlanmış olup, 25 Ekim 2008 tarihinden beri hastalarımızı bu yeni binada kabul etmekteyiz. Fiziki yapı: Yeni hastanemiz 40.356 m2 arsa üzerine, 34.640m2 kapalı alan ve 8.654m2 bina işgal alanı ile inşaa edilmiştir. Acil servis kapalı alanı 1.770 m2, otopark alnı 4.800 m2 dir. Hastanemiz 4 bölümlü tek bloktan oluşmaktadır. A Bölümü 4 katlı olup, makine dairesi, ambarlar, teknik hizmetler, acil servis, yanık merkezi, ameliyathaneler, poliklinikler, eczane ve idari birimlerden oluşmaktadır. B Bölümü, 4 kattan oluşup, mutfak, radyoloji, laboratuarlar ve yemekhaneden oluşmaktadır. C Bölümü, 5 kattan oluşup, yenidoğan, yenidoğan yoğun bakım, yoğun bakım, cerrahi, yan dal, intaniye, büyük çocuk ve süt çocuğu 1,2,3,4
servislerinden ve arşivden oluşmaktadır. D Bölümü ise, binaların bağlantısını sağlayan ve asansörlerin bulunduğu geçiş bloğudur. Hastanemizde, EEG, EKO, ultrasonografi tetkikleri, biyokimya, mikrobiyoloji, alerji, solunum ve ter testi laboratuarları, yanı sıra kendi ihtiyacımız olan O² üretimini sağlayan merkezi O ² üretim sistemi de kurulmuştur. Merkezi sterilizasyon birimimiz bulunmaktadır. Hastanemiz bebek dostu ve hekim seçme hakkı uygulanan bir hastane olup, tam otomasyona sahiptir.bununla birlikte bizi takip etmek isteyen hastalarımız içinde WEB sayfamız bulunmaktadır. 4-HİZMET ALANLARIMIZ POLİKLİNİK HİZMETLERİ 1-Çocuk Cerrahi Polikliniği 2-Çocuk Hastalıkları Polikliniği 3-Çocuk Nöroloji Polikliniği 4-Çocuk Psikiyatri Polikliniği 5-Çocuk Nefroloji Polikliniği 6- Plastik Cerrahi Polikliniği 7-Çocuk Kardiyoloji Polikliniği 8-Çocuk Hematoloji Polikliniği 9-Göz Polikliniği 10-Çocuk Alerji polikliniği, SFT,Allerji testleri 6
7 11-Çocuk Endokrinoloji Polikliniği, Diyabet hemşireliği 12-Diyetisyen 13-Psikolog 14-Çocuk Gelişimi 15-Yenidoğan Polikliniği 16- Odiyometri polikliniği 17-Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniği 18-Plastik Cerrahi 19-EEG,EKG,EKO, 20-Ağrı ve anestezi polikliniği 21-Organ bağış bürosu YATAKLI TEDAVİ HİZMETLERİ 1-Yeni doğan Servisi 2-Yeni doğan Yoğun Bakım Servisi 3-Yeni doğan Cerrahi Yoğun Bakım Servisi 4- Yoğun Bakım Servisi, Ara yoğun bakım( refakatli) 5-Çocuk Cerrahi Servisi 6- Çocuk Cerrahi Yoğun Bakım Servisi 7-Çocuk İntaniye Servisi 8-Büyük Çocuk Servisi 9-Yan dallar Servisi 10- Yan dallar Yoğun Bakım Servisi 11-Yanık Ünitesi 12-Acil Müşahede Servisi 13-Süt Çocuğu Servisleri (1-2-3-4) DİĞER BİRİMLER Eczane
8 Mikrobiyoloji, Biyokimya, Patoloji, Kan Merkezi,Moleküler Mikrobiyoloji Ameliyathane Acil Radyoloji, Ultrasonografi, Tomografi(MR için hizmet satın alınmaktadır.) Sterilizasyon Mutemetlik. Sicil, Faturalanma,Arşiv,Ambar,Morg,Teknik Hizmetler,Mutfak, Çamaşırhane,Bilgi işlem,istatistik,vb. destek hizmetleri Kalite Birimi 5. HASTANE İDARİ KADROSU HASTANE YÖNETİCİSİ-BAŞHEKİM : UZM. DR. SELDA ASLAN BAŞHEKİM YARDIMCISI BAŞHEKİM YARDIMCISI SAĞLIK BAKIM HİZ. MÜDÜRÜ İDARİ VE MALİ İŞLER MÜDÜRÜ MÜDÜR YARDIMCISI :UZM. DR.BÜLENT FİLİK : UZM. DR.GAFFUR DOĞDU : ELİFE YANAR : AHMET BÜYÜK : İBRAHİM ÖZASLAN (merkezi satınalmada g.g.) MÜDÜR YARDIMCISI : 6-KALİTE POLİTİKAMIZ VE KALİTE ÇALIŞMALARI KALİTE POLİTİKAMIZ Sağlık hizmeti alanlar ve sunanların, memnuniyetini sağlayacak şekilde, sürekli olarak en iyiyi arayan, kaliteli ve modern sağlık hizmetine ulaşmaktır. MİSYONUMUZ Hastanemize müracaat eden çocuk hastaların din, dil, ırk, milliyet ve cinsiyet farkı gözetmeksizin, hasta ve çalışanlarımızın da güvenliğini sağlayarak, hastanın ihtiyacı olan en iyi sağlık hizmetini vermektir. VİZYONUMUZ Hasta, hasta yakınları ve çalışanlarımızın memnuniyetini sağlayarak, çağdaş fiziki, ortamlarda, uluslar arası sağlık standartlarında hizmet veren, örnek bir çocuk hastanesi olmaktır.
9 KALİTE ALT KOMİSYONLARI Kalite Yönetim Birimi Eğitim Komitesi Hasta Güvenliği Komitesi Çalışan Güvenliği Komitesi Tesis Güvenliği Komitesi Akılcı İlaç Kullanımı Komitesi Mavi Kod Müdahale Ekibi Pembe Kod Ekibi Beyaz Kod Ekibi Organ Bağış Birimi Hasta Hakları Birimi Bina Turu Ekibi Bilgi Güvenliği Ekibi 7-HASTANEMİZİN İLKE VE DEĞERLERİ a-) TOPLUMSAL SORUMLULUK: Hastanemiz; hasta ve yakınlarının memnuniyetini ve beklentilerini önemseyerek hasta haklarına saygılı, dürüst, güvenilir ve insancıl hizmeti sunmayı ve sunduğu hizmetlerin kalitesini sürekli geliştirmeyi toplumsal sorumluluğu olarak kabul eder. Evrensel nitelikte sağlık hizmetlerini toplumun tüm kesimlerine dil, din, ırk ve cinsiyet ayrımı yapmadan, üniter ve sosyal devlet yapısından ödün vermeksizin 0-18 yaş grubuna hizmet sunar. b-) ÇEVREYE SAYGI: Kamu hizmetleri görevlerini yerine getirirken çevreyi korur ve çevre bilincini yayarak toplumu aydınlatır. c-) BİLİMSEL YAKLAŞIM: Uluslar arası standartlarda tanı tedavi ve hasta bakımı hizmetlerini bilimsel ve etik kurallara bağlı olarak verir. Farklı disiplinlerin birlikteliğinin getireceği güçten yararlanarak uluslar arası düzeyde nitelikli hizmetler için gerekli olanakları ve ortamı imkânlar dâhilinde sağlar ve bu tür faaliyetleri destekler. d-)sürekli HİZMET İÇİ EĞİTİM: Çalışanlara ülke ve dünya koşullarında yaşanan yenilik ve değişimlerin gerektirdiği bilgi ve becerilerin kazandırılması amacıyla sürekli hizmet içi eğitim yapılmasının çok yönlü yararına inanır.
e-) ÖĞRENCİYE DESTEK: Stajyer öğrencilere saygı ve anlayış ile yaklaşarak eğitimleri için gerekli imkânları sağlık ve idari hizmetler için sağlar. Öğrencilerin mesleki ve toplumsal sorumluluğa sahip nitelikli bireyler olarak yetişmeleri ve çalışma hayatına başarı ile katılmaları için kurumsal her türlü olanağı sunar. 8- ÇALIŞMA SAATLERİ Çalışma saatleri. Hastane çalışanlarının tabi oldukları 4 farklı mesai bulunmaktadır. 08-17 gündüz mesaisi 16-08 Nöbet 08-08 Nöbet 16-23 Mesai Dışı Çalışma (Başhekimlikçe belirlenen günlerde) 9-İZİN İŞLEMLERİ Yıllık İzinler: Devlet memurlarının yıllık izin süresi 1-10 yıl arası (on yıl dâhil )görev yapanlar için 20 gün, hizmeti 10 yıldan fazla olanlar için 30 gündür. İzinler amirin uygun göreceği zamanlarda toptan veya ihtiyaca göre bölünerek kullanılabilir. Görev aksamayacak şekilde birbirini izleyen 2 yılın izni birlikte verilebilir. Hizmetleri sırasında radyoaktif ışınlarla çalışan personele yıllık izinlerine ilave olarak 1 ay sağlık (şua izni) izni verilir. Yıllık izinler 1 ay önceden planlanıp nöbet listeleri ona göre düzenlenmektedir. İzin kâğıtları sırasıyla birim sorumlusu, birim amiri ve başhekimliğe onaylatılır. İzin tarihlerinde izine ayrılacak personele nöbet hizmeti planlanmaz. Acil durumlarda nöbet değişikliği yapıldıktan sonra izine çıkılabilir. Acil durumlarda izine ayrılma ve nöbet değişikliği sorumlu birim amirinin bilgisi dâhilinde yazılı dilekçe ile başvurularak yapılmaktadır. Hastalık İzini: Kanser, verem ve akıl hastalıkları gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığa yakalananlara 18 aya kadar, diğer hastalık hallerinde ise 12 ay heyet izni verilir. İzin süresinin sonunda hastalıklarının devam ettiği resmi sağlık kurulu raporu ile tespit edilenlerin izinleri 1 katına kadar uzatılabilir. Bu sürelerin sonunda da iyileşmeyenler için emeklilik hükümleri uygulanmaya başlanır. Görevlerinden dolayı saldırıya ve kazaya uğrayan ayrıca meslek hastalığına tutulan memurlar iyileşinceye kadar izinli sayılırlar. Mazeret İzinleri: Kadın memura doğum öncesi 8 hafta ve doğum sonrası 8 hafta olmak üzere toplam 16 hafta süre ile aylıklı izin verilir. Çoğul gebelik halinde doğum öncesi izine 2 hafta daha eklenir. Ancak sağlık durumu uygun olduğu taktirde doktorun onayı ile ve memurun istemesi halinde personel doğum öncesi 3 haftaya kadar çalışmaya devam edebilir. Bu durumda memurun çalıştığı süreler doğum sonrası izne eklenir. Bu 10
11 öngörülen süreler memurun sağlık durumuna göre doktor raporunda belirlenecek şekilde uzatılabilir. Doğumda veya doğum sonu izni kullanırken annenin vefatı halinde isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verilebilir. Kadın memurlara; doğum izninin bitiminden itibaren ilk 6 ay için günde 3 saat, son 6 ay için günde 1,5 saat süt izni verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanılacağı hususunda, kadın memurun tercihi esastır. Erkek memura eşinin doğum yapması sebebiyle isteği üzerine 10 günlük babalık izni verilir. (4/B için 3 gün) Ölüm İzini: Memura isteği üzerine; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi, ya da eşinin ölümü,kendisinin veya eşinin; annesinin, babasının, çocuğunun veya kardeşinin ölümü halinde 7 gün izin verilir. Ücretsiz İzin: Kadın memura doğum sonrası izninin bitiminden 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. 3 yaşını doldurmamış bir çocuğu eşiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen memurlara evlat edinme işleminin bitmesi itibariyle 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. Memura yıllık izinde esas alınan süreler itibariyle 5 hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği üzerine (valilik makamı onayıyla) en fazla 2 defada kullanmak üzere toplam 1 yıla kadar ücretsiz izin verilebilir. Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması halinde 10 gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya mazeret sebebinin kalkmasını izleyen 10 gün içinde görevine dönmeyenler memuriyetten çekilmiş sayılır. Anne, baba, kardeş, eş ve çocuklardan birinin ağır kaza ve hastalık hallerinde bu hallerin raporla belgelendirilmesi şartıyla istekleri üzerine en çok 6 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. Aynı şartların devam etmesi durumunda bu süre 1 katına kadar arttırılabilir. Devlet memurları 5 hizmet yılını tamamlamış olmaları ve istekleri halinde memuriyet süreleri boyunca ve 1 defada kullanılmak üzere 1 yıla kadar ücretsiz izin verilebilir. Askerlik İzini: Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız izinli sayılırlar. Bunlar hakkında 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanunu hükümleri ile bu hükümlerin 83. maddesi hükümleri saklıdır. İlişik Kesme: 657 ve 2547 sayılı kanunlara tabi çalışan personel nakil yoluyla başka bir kuruma geçmek isterse, internet üzerinden kurum atamaya başvurur. Mazeret ataması ise kurumuna başvurur. Kurum gerekli prosedürü tamamlar. Emeklilik: 657 ve 2547 sayılı kanunlara tabi çalışan personel emekli olmak istediğinde çalıştığı kuruma dilekçe ile başvurur. Dilekçenin ekinde 5 adet fotoğraf ve fotoğraflı nüfus örneği bulunması zorunludur ve açık ikametgâh adresi yazılır. Kurum gerekli onayı aldıktan sonra Emekli Sandığına yönlendirir. Kişinin üzerine zimmet varsa teslim eder.
İstifa: 657,657 4-b ya da 2547 sayılı kanunlara tabi olan personel istifa etmek istediğinde çalıştığı kuruma bir dilekçe ile başvurur, kurum gerekli işlemleri başlatır. 10-UYULMASI GEREKEN GENEL DİSİPLİN KURALLARI Etik Kurallar: Çalışma ortamında genel ahlak ve tıbbi etik kuralları uyulmasına dikkat edilmektedir. Kıyafet Kuralları: Devlet Memurları kılık-kıyafet yönetmeliğine uygun olarak davranmak zorunlu olup, çalışma süresi içinde prezantabl olmaya özen gösterilmektedir. Kimlik Kartı: Üzerine Ad-Soyadı-Unvan gibi bilgilerinizin kayıtlı olduğu kimlik kartlarını görünür bir şekilde taşıma zorunluluğu vardır. Duyuru ve afişlerin ilan edilmesi: Her türlü ilan ve bilgi içeren afişler sadece idari izinle uygun görülen yerlere asılabilmektedir. Telefon ve Acil çağrılar: Hastane çalışanları kurum içi aramaları ve acil çağrıları sabit telefonlardan direkt olarak yapılmaktadır. Hastane dışı aramalar ise, santrale numaranın bildirilmesiyle yapılabilir. Ayrıca tüm çağrılar 3 dakika ile sınırlıdır. Basına bilgi verme: Görsel ve yazılı basına bilgi verme idari izine bağlıdır. Verilen emir ve görevlerin tam ve zamanında yapılmaması veya kasten yapmamak İzinsiz veya özürsüz olarak göreve geç gelmek, erken ayrılmak veya hiç gelmemek Kurumca belirlenen tasarruf tedbirlerine riayet etmemek Belirlenen kılık kıyafet hükümlerine aykırı davranmak Görev sırasında amire hal ve hareketleri ile saygısız davranmak Hizmet dışında devlet memurunun itibar ve güven duygusunu sarsacak nitelikte davranışlarda bulunmak İş arkadaşlarına mahiyetindeki personele ve iş sahiplerine kötü muamelede bulunmak, söz ve hareket ile hakaret etmek. Görev mahallinde genel ahlak ve adap dışı davranışlarda bulunmak Verilen emirlere itiraz etmek Kurumların huzur, sükûn ve çalışma düzenini bozmak Borçlarını kasten ödemeyerek hakkında yasal yollara başvurulmasına neden olmak Devlete ait resmi araç, gereç, belge vb. özel menfaat sağlamak için kullanmak Göreviyle ilgili konularda yükümlü olduğu kişilere yalan ve yanlış beyanda bulunmak 12
13 Yasaklanan her türlü yayını görev mahallinde bulundurmak Göreve sarhoş gelmek, görev yerinde alkollü içki içmek Göreviyle ilgili her ne şekilde olursa olsun çıkar sağlamak Gerçeğe aykırı rapor ve belge düzenlemek 11 Yetkili olmadığı halde basına bilgi ve demeç vermek Ticaret yapmak Görevini yerine getirmesinde dil, ırk, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç, din ve mezhep ayrımı yapmak, kişilerin yarar veya zararını hedef tutan davranışlarda bulunmak. Herhangi bir siyasi parti yararına veya zararına fiilen faaliyette bulunmak veya siyasi partiye girmek Yetkili olmadan gizli bilgileri açıklamak 5816 sayılı Atatürk Aleyhine İşlenen Suçlar hakkındaki kanuna aykırı fiilleri işlemek. 11-BİLGİ İŞLEM VE OTOMASYON Hastanemizde tüm yatış işlemleri, malzeme ve ilaç istemleri, tetkik istemleri, hasta dosyasına yapılan işlemlerin kayıtları hastane otomasyon sisteminden yapılır. Kurumumuza yeni başlayan her personele bilgi işlem tarafından sistem kullanımı ve otomasyonla ilgili eğitimleri aldıktan sonra kendilerine ait kullanıcı adı ve şifresi belirlenir, çalışacağı birime göre yetkilendirme yapılır, her personel yaptığı işlemleri sistem üzerinden kendi kullanıcı adıyla yapmak zorundadır. Hemşirelik bakım planları da otomasyon sistemiyle hazırlanıp bir nüshası yazdırılarak hasta dosyasına konulur. 12-HİZMETİÇİ EĞİTİMLER Herhangi bir konuda görev alan personelin kurum/hastane ihtiyaçları göz önüne alınarak mümkün olduğunca eğitim gördüğü alanda görevlendirilmesine özen gösterilir. Hastanede verilen hizmet kalitesinin arttırılması, personelin mesleki bilgi ve becerilerinin güncelleştirilmesiyle iş doyumlarının yükseltilmesinin yanında; bilimsel gelişmeleri takip etmelerini sağlamak amacıyla hizmet içi eğitim programları hazırlanmaktadır. Planlı Eğitimler: Her yıl personelin eğitim ihtiyaçlarını belirlemek için tüm birimlere eğitim talep formu dağıtılmaktadır. Talep formları eğitim komisyonu tarafından değerlendirilir ve yıllık eğitim planı Eğitim Komitesi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve Kalite Yönetim birimi ile birlikte oluşturulur. Eğitim faaliyetlerine hastane hizmetlerini aksatmayacak şekilde tüm personelin katılımı zorunludur.
14 Plan Dışı Eğitimler: Sağlık Bakanlığının tebliği ile ve epidemi gösteren hastalıklara yönelik eğitimler yıllık plan haricinde yapılmaktadır. Eğitim faaliyetlerine hastane hizmetlerini aksatmayacak şekilde tüm personelin katılımı zorunludur. Eğitimin nitelikli hizmet sunumunda önemli bir kavram olduğuna inanarak her yıl çalışanların talepleri ve Bakanlığın zorunlu kıldığı eğitimler doğrultusunda hizmet içi eğitim programı oluşturulmaktadır. Hastaneye yeni başlayan tüm personel genel uyum eğitim programına alınır, eğitime katılım zorunludur. Hizmet içi eğitim hemşiresi 12gerekli organizasyonları yaptıktan sonra eğitim tarihini ilgili birimlere duyurusunun yapılmasını sağlar. Ayrıca kurum içi yeni başlayan her personele ve yer değişikliklerinde birim uyum eğitimi, birim sorumlusu /birim eğitim sorumlusu tarafından verilmektedir. 13-HASTANEMİZDE KULLANILAN RENK KODLARI BEYAZ KOD Hasta ve çalışanlar için güvenlik tedbirleri (fiziksel saldırı, taciz vb.) için kullanılan bir acil durum kodudur. 1111 no lu telefon aranır, telesekreterin konuşmasından sonra # tuşlanır ve Beyaz Kod alarmı verilir. Beyaz kod durumunu sonlandırmak için 3333 no lu telefon aranır, # tuşlanır ve 7 tuşlanarak pembe kod çağrısı sonlandırılır. (Telsiz telefonlardan acil durum çağrısı verilemez.)beyaz kod olayının bitiminden sonra Beyaz kod bildirim formu doldurulur ve birer nüsha Kalite yönetim birimi ile Çalışan Hakları ve Güvenliği birimine teslim edilir. MAVİ KOD Ani solunum ve dolaşım yetmezliği gelişen çalışanların,ziyaretçilerin veya hastaların hayati fonksiyonlarını geri döndürmek amacıyla yapılan uygulamaların organizasyonunu başlatmak için kullanılan acil durum kodudur. 2222 no lu telefon aranır, telesekreterin konuşmasından sonra # tuşlanır ve Mavi Kod alarmı verilir. Mavi kod durumunu sonlandırmak için 2222 no lu telefon aranır, # tuşlanır ve 7 tuşlanarak mavi kod çağrısı sonlandırılır. (Telsiz telefonlardan acil durum çağrısı verilemez.)mavi kod olayının bitiminden sonra mavi kod bildirim formu doldurulur ve kalite yönetim birimine teslim edilir. PEMBE KOD Bebek ve çocuk kaçırılması/kaybolması gibi olayların önlenmesi için kullanılan acil durum kodudur. 3333 no lu telefon aranır, telesekreterin konuşmasından sonra # tuşlanır ve Pembe Kod alarmı verilir. Pembe kod durumunu sonlandırmak için 3333 no lu telefon aranır, # tuşlanır ve 7 tuşlanarak pembe kod çağrısı sonlandırılır. (Telsiz telefonlardan acil durum çağrısı
15 verilemez.)pembe kod olayının bitiminden sonra pembe kod bildirim formu doldurulur ve kalite yönetim birimine teslim edilir. 14-BEBEK DOSTU HASTANE Bebek Dostu Hastane olabilmek için gerçekleştirilen yoğun çalışmalar neticesinde hastanemiz, 2005 yılında "Bebek Dostu Hastane" ünvanını almaya hak kazandı. WHO (Dünya Sağlık Örgütü) ile UNICEF in (Birleşmiş Milletler Uluslararası Çocuk Yardım Fonu) tüm dünyada başlattığı ve ülkemizde de Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Bebek Dostu Sağlık Kuruluşları uygulamasının ana amacı, bebeklerin anne sütüyle emzirilmesi, emzirmenin teşvik edilmesi ve korunmasıdır. Bu uygulama ile bebek ölümlerini azaltmak ve sağlıklı nesiller oluşturmak hedeflenmektedir. 15-HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Hasta ve Çalışan Güvenliğini gözeten bir kurum kültürü ile kurumumuza baş vuran hastaların ve çalışanların güvenli, eksiksiz ve sürekli gelişmeyi hedefleyen bir hizmet almalarını sağlamak, kurumumuza olan güvenin artması amaçlanmaktadır. Hasta Güvenliği Kapsamında; Hastaların doğru kimliklendirilmesi Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması Transfüzyon güvenliğinin sağlanması Radyasyon güvenliğinin sağlanması Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltması Güvenli cerrahi uygulamalarının sağlanması Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi Atık yönetimi Yeni doğan ve çocuk güvenliğinin sağlanması Hastaların bilgilendirilmesi ve onay alınması 14 Bilgi güvenliği Laboratuarda hasta güvenliği Temel yaşam desteği güvenliği Güvenli hastane ortamın sağlanması konularını kapsar. Çalışan Güvenliği Kapsamında; Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması. Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması(kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması)
16 Fiziksel şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması.(beyaz kod) Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması. Kesici delici alet yaralanmalarının risklerinin azaltılması. Sağlık taramalarının yapılması konuları. Temel Yaşam Desteği Sürecinin Güvenliği (Mavi kod) Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması, Radyasyon güvenliği konularını içerir. 16-HASTA HAKLARI Hasta Hakları Uygulama Yönergesi çerçevesinde oluşturulan Hasta Hakları Birimi hastanemiz poliklinik katında bulunmaktadır. Hasta Hakları Birimine şikâyet ve öneriler doğrudan birime yapılabileceği gibi, Sağlık Bakanlığı web sitesi aracılığı ile internet ortamından da yapılabilmektedir. Hasta hakları başvuruları belli zamanlarda toplanan Hasta Hakları Kurulunda değerlendirilmekte, hastalarımızın hizmetten daha etkin yararlanabilmesi ve Sağlık Bakanlığına sunulmak üzere görüş ve öneriler hazırlayarak hizmetlerin daha üst seviyeye çıkartılması için çalışmaktadır. Hastaların Sorumlulukları; -Sosyal güvenlik durumunu bildirme sorumluluğu, -Sağlık çalışanlarına bilgi verme sorumluluğu, -Hastane kurallarına uyma sorumluluğu, -Tedavisiyle ilgili önerilere uyma sorumluluğu vardır. -Sağlık kuruluşunu ve personeli seçme ve değiştirme hakkı, Hastaların Hakları; -Hizmetten genel olarak yararlanma hakkı, -Bilgilendirme ve bilgi isteme hakkı, -Sağlık kuruluşunu ve personeli seçme ve değiştirme hakkı, -Mahremiyet hakkı, -Reddetme, durdurma ve rıza hakkı, -Güvenlik hakkı, -Dini vecibelerini yerine getirme hakkı, -Saygınlık görme hakkı, -Ziyaretçi ve refakatçi bulundurma hakkı,
17 -Müracat, Şikâyet ve dava etme hakkı vardır. 17-İLETİŞİM ve ULAŞIM BİLGİLERİ ADRES: Osmangazi mahallesi, Kadıdeğirmeni mevkii Avukat Cengiz Gökçek Doğum Hastanesi ve Polis Evi yanı Şehitkamil- GAZİANTEP WWW.gaziantep çocuk.gov.tr. Alo Hastam Hattı 0 342 360 0535 Alo Randevu Hattı 0 342 360 0 808 Hasta Hakları 0 342 360 05 35 Santral : 0 342 360 08 55 0 342 360 08 88 Fax :0 342 360 02 90 18-KLİNİKLERİN ÇALIŞMA STANDARTLARI ACİL Triaj : Acil servise başvuran hastalar triaj alanına yönlendirilir.burada triaj görevlisi tarafından triaj skalasına göre ilk değerlendirmeleri yapılan hastalar aciliyetlerine göre gerekli alanlara yönlendirilir. Yeşil Alan :Durumu daha stabil olup beklemelerinde sakınca bulunmayan hastalar yeşil alanda bekleme odasına alınarak muayeneleri yapılır. Doktorun talebine göre muayenesi biten hastalar acil hasta kabul birimine, daha sonra tetkik istenen hastalar gerekli birimlere yönlendirilir. Hekim istemine göre muayenesi biten hastaların reçeteleri doktor tarafından düzenlenerek muayene işlemleri bitmiş olur. Sarı Alan :Hayatı tehdit eden bir yaralanması ya da hastalığı olmayıp bir süre bekleyebilecek hastalar Triaj tarafından sarı alana yönlendirilir. Hastaların ilk muayenesi pratisyen hekim tarafından burada yapılan hastaya doktor istemine göre gerekli müdahale ve girişim yardımcı 16
sağlık personeli tarafından yapılır. Doktorun gerek görmesi durumunda Çocuk Hastalıkları Uzmanı veya Cerrahi Hastalıkları Uzmanı tarafından konsultasyon istenerek muayeneleri sağlanır. Yatışı planlanan hastaların kayıtları acil sekreteri tarafından yapıldıktan sonra acil hasta kabul bilgisayarına yatış işlemleri için yönlendirilir. Yatışı yapılan hastaların Yoğun Bakım Üniteleri gibi özellik arz eden birimlere nakli hemşire eşliğinde,diğer kliniklere nakli ise hastanın klinik durumuna ve hekim istemine uygun olarak hasta taşıma görevlisi (portör) eşliğinde yapılır. Kırmızı Alan : Triaj sonrası durumu en kötü olan, hayati tehlikesi bulunan ve acil müdahale gereken hastalar kırmızı alana alınır. Gerekli durumlarda 2222 aranarak Mavi Kod verilerek ilk müdahalesi yapılan hastanın yakın takip ve tedavisi burada yapılır. Doktorun istemi doğrultusunda hemşire eşliğinde gerekli birime nakli sağlanır. Acil Hasta Kabul Bilgisayarı : Gaziantep Çocuk Hastanesi Acil Servisi 24 saat hizmet vermektedir. Acile başvuran hastalar Acil Hasta Kabul Bilgisayarında TC. Kimlik Numaraları ile, TC Kimlik numaralarını bilmeyen hastalara ise taahhütname düzenlenerek girişleri yapılır.-- Enjeksiyon Odası : Hekim tarafından uygun görülen tüm enjeksiyonlar acil bilgi işlem görevlisi tarfından girişleri yapıldıktan sonra burada yapılır.ayrıca enjeksiyon odasında vital bulgular,ekg,aşı gibi uygulamalarda görevli hemşire tarafından yapılmaktadır.--cerrahi Müdahale Odası :Acile gelen tüm hastaların pansuman,sütur alınması ve atılması,yanık pansumanları,atele alma,mide lavajı gibi işlemleri burada yapılır. Gözlem Odaları :Hekim tarafından muayene edilen ve gözetim altında tutulması gereken hastalar gözlem odalarına alınarak mayi uygulama,periferik soğutma nebulizatörle ilaç uygulama ve benzeri işlemleri için bu odalarda takip edilir. Acil Labaratuvarı : Acil servise başvuran bütün hastaların gerekli laboratuar incelemeleri burada yapılır. Acil Röntgen : Acil servise başvuran bütün hastaların radyoloji tetkikleri burada yapılır. POLİKLİNİKLER Hastanemizde; Çocuk Hastalıkları Poliklinikleri,Hematoloji Polikliniği,Nefroloji Polikliniği,Nöroloji Polikliniği,Cerrahi Poliklinikleri,Gastroenteroloji Polikliniği,Kardiyoloji Polikliniği,Allerji Polikliniği,Endokrinoloji Polikliniği,Psikiyatri Polikliniği hizmetleri verilmektedir. Ayrıca Çocuk Gelişim Uzmanları, Diyetisyen,Psikolog ve Fizik Tedavi poliklinikleri de mevcuttur. Hematoloji Polikliniği Poliklinik 2 de bulunmaktadır. Nefroloji Polikliniğinin yanında bulunan girişim odasında eğitim almış olan hemşire hizmet vermektedir. Allerji Polikliniğinin yanında bulunan Allerji Test odası konusunda eğitim almış hemşiresiyle birlikte Allerji testleri,solunum fonksiyon testleri gibi alanına özel tetkik ve tedaviyle hizmet vermektedir. 18
Nöroloji Polikliniğinin yanında bulunan EEG odalarında gerekli testler bu konuda eğitim almış hemşireler ile hizmet vermektedir. Kardiyoloji Polikliniğinin içinde bulunan EKO, EKG ile birime özel testlerle hastalara tanı ve tedavi sunulmaktadır. Cerrahi Polikliniklerinin yanında bulunan pansuman odasında post-op taburcu olan ve kontrole gelen hastaların müdahale ve pansumanları yapılmaktadır. Endokrinoloji Polikliniğinde hastaların muayene ve tedavileri düzenlenmektedir. Endokrin Polikliniğinin yanında bulunan Diabet Eğitim Polikliniğinde yatarak tedavi olup takibe alınan ve poliklinikten yönlendirilen hastaların eğitim ve testleri yapılmaktadır. Göz polikliğinde göz hastalıkları uzmanı ve hemşiresi ile birlikte hizmet vermektedir. Yenidoğan İşitme Ve Tarama Ünitesinde Oto akustik emisyon test[teaoe], ABR testi yapılmaktadır. Enjeksiyon ve ölçüm Odasında poliklinik hizmeti alan hastalara ; ilaç uygulama,boy ve kilo ölçümü yapılmaktadır. Buhar verme odasında poliklinik hizmeti alan hastalara doktor istemine göre nebülizatör ile ilaç ve soğuk buhar verilmektedir. Bebek Dostu Hastane ve Çocuk Hastanesi olmamız sebebiyle poliklinik katında emzirme odaları bulunmaktadır. Bu odalarda annelere emzirme ve çocuğun bakımı için gerekli fiziki şartlar sağlanmaktadır. Radyoloji (usg-röntgen), Mikrobiyoloji Laboratuvarı,Biyokimya Laboratuvarı,Kan Bankası gibi birimlerle hastalarımızın hastalıklarıyla ilgili tanı koymada gerekli olan tüm tetkikler yapılmaktadır. Tüm Poliklinik Hizmetleri ekip anlayışı içinde Uzman Doktorlarımız, Hemşirelerimiz,Sekreterlerimizle birlikte en iyi şekilde verilmektedir. İNTANİYE SERVİSİ Hastanemizin 1. katında bulunan bulaşma ve bulaştırma riski olan hastaların yattığı bir kliniktir. Tüm odalarda hasta refakatçileri için yatak konumuna geçen koltuk, tv, buzdolabı, hasta başı merkezi O2 ve aspirasyon panelleri, hemşire çağrı butonu bulunmaktadır. İzolasyon önlemleri olarak ; -Solunum İzolasyonu -Damlacık İzolasyonu -Temas İzolasyonu -Sıkı temas izolasyonu uygulanır. Kliniğe yatış işlemleri gündüz klinik sekreteri gece ise nöbetçi bilgi-işlem görevlisi tarafından yapılır.yatışı yapılan hastalar damar yolu açılması ve diğer girişimler için müdahale odasına alınır. Özellikli durumu olan hastalar haricindeki hastalara yapılan tüm müdahale ve girişimler müdahale odasında yapılmaktadır,tüm malzeme ve ekipmanlar müdahale odasında bulunmaktadır. Hemşire nöbet teslimleri sorumlu hemşire,servis hemşireleri ve nöbetçi hemşirelerle birlikte önce deskte daha sonra hasta başında yapılır. 19
Özellikli hastalığı olan hastaların müdahale ve girişimsel işlemleri hasta odasında yapılmaktadır.tedavi hastanın yatışının yapıldığı saatte başlar ve düzenlenir. Yapılan tüm işlemler hasta dosyasına ve ayrıca hastane otomasyon sistemi üzerinde açılan hasta dosyasına işlenir. Hastaya anne sütü,beslenme,izolasyon önlemleri,enfeksiyonlardan korunma gibi ihtiyaç duyduğu konularda eğitimler verilir ve hasta dosyasındaki eğitim bölümüne işlenir. Yapılan tüm işlemler kayıt altına alınır.tedavisi sonlanan ve taburcusu planlanan hastanın taburcu işlemleri doktor onayından sonra kat sekreteri tarafından yapılır.hastaya taburculuk eğitimi ve epikrizi verilir. SÜT ÇOCUĞU SERVİSİ (1, 2, 3, 4) Hastanemizin 2. ve 3. katında bulunan bulaşıcı olmayan tüm Pediatri hastalarının yattığı bir klinik olan süt çocuğu 1,2,3,4 olarak adlandırılır. Tüm odalarda hasta refakatçileri için yatak konumuna geçen koltuk, tv, buzdolabı, wc, hasta başı merkezi O2 ve aspirasyon panelleri bulunmaktadır. Kliniğe gelen hastanın yatışı gündüz klinik sekreteri gece ise nöbetçi bilgi-işlem görevlisi tarafından yapılır. Yatışı yapılan hastaların damar yolu açılması, kan alma gibi girişimleri müdahale odasında yapılır. Kliniğe ait tüm malzeme, ilaç ve ekipmanlar müdahale odasında bulunmaktadır. Hemşire nöbet teslimleri sorumlu hemşire, servis hemşireleri ve nöbetçi hemşirelerle birlikte önce deskte sonra hasta başında yapılır. Hastanın tedavisi; yatışının yapıldığı an başlar ve hekim istemine uygun olarak hastanın taburculuğu sonlanana kadar hekim istemine uygun olarak devam eder. Yapılan tüm işlemler hasta dosyasına ve ayrıca hastane otomasyon sistemi üzerinde açılan hasta dosyasına işlenir. anne sütü,beslenme,enfeksiyonlardan korunma,endokrin hastalarının takip ve tedavileri gibi ihtiyaç duyduğu konularda eğitimler verilir ve hasta dosyasındaki eğitim bölümüne işlenir. Yapılan tüm işlemler kayıt altına alınır.tedavisi sonlanan ve taburcusu planlanan hastanın taburcu işlemleri doktor onayından sonra kat sekreteri tarafından yapılır.hastaya taburculuk eğitimi ve epikrizi verilir. ÇOCUK CERRAHİ KLİNİĞİ Hastanemizin zemin katında bulunan Cerrahi kliniği ; cerrahi müdahale yapılacak hastaların yattığı kliniktir. Tüm odalarda hasta refakatçileri için yatak konumuna geçen koltuk, t.v, buzdolabı, w.c,hasta başı merkezi O2 ve aspirasyon panelleri bulunmaktadır. Kliniğe gelen hastanın yatışı gündüz klinik sekreteri gece ise nöbetçi bilgi-işlem görevlisi tarafından yapılır. Yatışı yapılan hastaların damar yolu açılması, kan alma gibi girişimleri müdahale odasında yapılır. Kliniğe ait tüm malzeme, ilaç ve ekipmanlar müdahale odasında bulunmaktadır. Hemşire nöbet teslimleri sorumlu hemşire,servis hemşireleri ve nöbetçi hemşirelerle birlikte önce deskte sonra hasta başında yapılır. Kliniğe kabul edilen hastalara yapılacak operasyonla ilgili doktor ve hemşire tarafından bilgi verilerek hasta ve ailesinden yapılması planlanan operasyona göre onamları alınır. 20
21 Operasyon öncesi tüm tetkik ve hazırlıkları yapılıp onayları alınan, hasta ve ailesine operasyon günü ve saatiyle ilgili bilgi verilir.uzun ve kapsamlı operasyon planlan hastalar operasyon gününe kadar klinikte takip edilir.hastanın operasyon için ameliyathaneye nakli hemşire nezaretinde hasta dosyasıyla birlikte yapılır. Aynı şekilde operasyon bitiminde ameliyathaneden hastanın kliniğe transportu hemşire eşliğinde olur.post-op hasta takibi,bakımı ve tedavisine hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak başlanır ve oluşturulan bakım planı doğrultusunda tedavisine devam edilir. Operasyon sırasından hastadan alınan örnek parça varsa patoloji laboratuarına gönderilir.hastanın pansuman,katater,dren ve sondalarının takibi önemlidir ve takip sonuçları mutlaka kayıt altına alınır. Anne sütü,beslenme,operasyon sonrası dikkat etmesi gereken konular ve kısıtlamaları, günlük yaşam aktiviteleri,hastaların takip ve tedavileriyle ilgili ihtiyaç duyduğu konularda eğitimler verilir ve hasta dosyasındaki eğitim bölümüne işlenir. Yapılan tüm işlemler kayıt altına alınır. Tedavisi sonlanan ve taburcusu planlanan hastanın taburcu işlemleri doktor onayından sonra kat sekreteri tarafından yapılır.hastaya taburculuk eğitimi ve epikrizi verilir.kontrol zamanı hastaya bildirilir. AMELİYATHANE Hastanemiz ameliyathanesi bodrum1 katında bulunup anestezi, ameliyathaneler ve uyandırma ünitesinden oluşur.ameliyathanemizde aktif olarak çalışan 5 oda ve ameliyat masamız mevcuttur.ameliyathanede kullanılan tüm malzemeler sterilizasyon ünitesinde steril edilmektedir.kalite standartlarına uygun fizibiliteye sahip olan ameliyathanemizde ısı,nem,cihaz bakım ve kalibrasyonları uygulanmaktadır. Hastanemizde taraf cerrahisine önem verilip klinik ve ameliyathanede taraf doğrulama yapılmaktadır. Ameliyattan çıkan hastalar genel anestezi etkisinden çıkana kadar doktorun gerekli gördüğü süre kadar 5 yatak kapasitesine sahip uyandırma ünitesinde takip edilir, durumu stabilleştikten sonra tedavisinin süreceği kliniğe hemşire eşliğinde transportu sağlanır. Hastanemiz ameliyathanesi; nonsteril alan,yarı steril alan ve steril alan olmak üzere üç bölümden oluşmaktadır. - NONSTERİL ALAN: Personel İçin Nonsteril Alan; Personel giriş kapısı ve koridoru, soyunma odaları olarak belirlenmiştir. Bu alana girişte ayaklara galoş takılır ve soyunma odasına geçilerek ameliyathane formaları giyilir. Hasta İçin Nonsteril Alan; Ameliyathanenin girişindeki alan olarak belirlenmiştir. Hastalar bu alana önceden ameliyat önlüğünü giymiş vaziyette gelirler. - YARI STERİL ALAN: Personel İçin; Terlik değiştirme, maske ve bone takma alanından itibaren ameliyathane steril alanına kadar olan bölümdür. Bu bölümde bariyeri geçmeden temiz terlik ve ameliyathane formaları giyilerek maske ve bone talılır. Nonsteril alanda giyilen ayakkabı ve kıyafet ile bu bölüme girilmez. Hasta İçin; Yarı steril alan, nonsteril alanla ameliyathane hasta girişi arasındaki bariyerden sonraki kısım olarak Nonsteril ve yarısteril alan arasındaki bariyerden sedye transferi ile yarı steril alana alınır. Hasta bu alanda yürütülmez.
22 - STERİL ALAN: Personel İçin; Yarı steril alanın bitiminden itibaren başlayan ameliyat odaları, koridorlar, alet yıkama odası, steril malzeme deposu ve malzeme depoları steril alan olarak kabul edilir. Bu alanda bulunmak için personel ameliyathane formasını giyer, maske ve bone takar. Ameliyat sırasında steril boks gömlekleri bu formanın üstüne giyilir. Hasta İçin steril alan; personel için steril alan kabul edilen yerlerle aynı bölümlerdir. Hasta bu bölümde sedye üzerinde ve ameliyat önlüğü ve bonesi takılı vaziyette bulunabilir. YANDALLAR SERVİSİ Hastanemizin zemin katında bulunan yan dallar servisine çocuk nöroloji, çocuk endokrin, çocuk kardiyoloji, çocuk alerji, vb. yan dal bölümlerinden yatış kararı verilen hastaların yatarak tedavi gördükleri servistir. Tüm odalarda hasta refakatçileri için yatak konumuna geçen koltuk, t.v, buzdolabı, w.c,hasta başı merkezi O2 ve aspirasyon panelleri bulunmaktadır. Kliniğe gelen hastanın yatışı gündüz klinik sekreteri gece ise nöbetçi bilgi-işlem görevlisi tarafından yapılır. Yatışı yapılan hastaların damar yolu açılması,kan alma gibi girişimleri müdahale odasında yapılır. Kliniğe ait tüm malzeme,ilaç ve ekipmanlar müdahale odasında bulunmaktadır.hemşire nöbet teslimleri sorumlu hemşire,servis hemşireleri ve nöbetçi hemşirelerle birlikte önce deskte sonra hasta başında yapılır. ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Hastanemizin bodrum 1 katında bulunan yoğun bakım ünitemiz 26 yatak kapasitelidir. Tüm hasta yataklarının başında merkezi O2 sistemi, aspirasyon sistemi ve monitörler mevcuttur. Yoğun bakım üniteleri tüm acil donanıma sahip olduğu için tüm hasta müdahaleleri klinikte yapılmaktadır. Yoğun Bakım doluluk oranı ve mevcut boş yataklar 112 sistemine kayıtlı olduğu için dışarıdan kliniğe hasta kabulü organize bir şekilde olmaktadır. Hastane içindeki diğer kliniklerde tedavisi devam ederken yoğun bakıma nakli düşünülen hastalar, boş yatak durumu teyid edildikten sonra hemşire eşliğinde kliniğe kabul edilir. Hastane enfeksiyonları açısından hastadan tüm kültür örnekleri alınmaktadır. Yapılan tüm işlemler hasta dosyasına ve ayrıca hastane otomasyon sistemi üzerinde açılan hasta dosyasına işlenir. Hasta ailelerine günün belirli saatlerinde klinik doktorları tarafından bilgi verilir. Kronik hastalığı bulunan hastaların ailelerine hasta takibi,tedavisi ve bakımıyla ilgili gerekli eğitimler verilir ve uygulatılır. Durumu stabilleşen ve doktor istemiyle yoğun bakım haricinde tedavisine diğer kliniklerde devam edilmesine karar verilen ve dosyalarına kliniğe çıkışı yazılan hastaların aileleri aranarak bilgi verilir. Transportu düşünülen klinikle irtibata geçilerek hastanın kullandığı tüm ilaç ve malzemelerle birlikte hemşire eşliğinde kliniğe nakli sağlanır.hasta ailesi gelmeden hastanın kliniğe çıkışı yapılmaz. YENİDOĞAN, YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM,YENİDOĞAN CERRAHİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ
23 Hastanemizin bodrum 1katında Yeni doğan Kliniği, Yeni doğan Cerrahi Yoğun Bakım Kliniği ve Yeni doğan Yoğun Bakım Klinikleri olmak üzere hizmet vermektedir. Yeni doğan Yoğun Bakım ünitemizde 3. Basamağa kadar yoğun bakım hizmeti ve her türlü tıbbi müdahale imkanı vardır. Yeni doğan Kliniği prematüre ve yeni doğanın 0-28 gününe kadar olan hastalara hizmet vermektedir. Yoğun bakım üniteleri 3. Basamak hizmet verme kapasitesine sahip olduğu için tüm ekipmana ve acil donanıma sahiptir. Tüm hasta müdahaleleri klinikte yapılmaktadır. Yoğun Bakım doluluk oranı ve mevcut boş yataklar 112 sistemine kayıtlı olduğu için dışarıdan kliniğe hasta kabulü organize bir şekilde olmaktadır. Klinik sekreterleri kayıt işlemlerini takip eder. Hastane enfeksiyonları açısından hastadan tüm kültür örnekleri alınmaktadır. Yapılan tüm işlemler hasta dosyasına ve ayrıca hastane otomasyon sistemi üzerinde açılan hasta dosyasına işlenir. Gerekli donanıma sahip küvözler, merkezi O2 sistemi, merkezi aspirasyon sistemi, mekanik ventilasyon gibi gerekli tüm donanımlara sahip olan kliniklerimizde transportu düşünülen hastaların gerekli organizasyon sağlandıktan sonra nakli için uygun transport küvözleride mevcuttur. Bebek Dostu hastane olmamız nedeniyle anne sütü uygulamasına ve eğitimlerine önem verilmekte olup Yenidoğan Kliniklerinde emzirme odaları mevcuttur. Hastanenin belirlediği saat aralıklarında anneler gerekli bariyer önlemler alındıktan sonra emzirme odalarına alınır. Anne sütü, beslenme, yenidoğan bakımı ve takibi, gelişebilecek komplikasyonlar, kullanılacak ilaçlar, hastaların takip ve tedavileriyle ilgili ihtiyaç duyduğu konularda eğitimler verilir ve hasta dosyasındaki eğitim bölümüne işlenir. Yapılan tüm işlemler kayıt altına alınır.tedavisi sonlanan ve taburcusu planlanan hastanın ailesine haber verilerek taburcu işlemleri doktor onayından sonra kat sekreteri tarafından yapılır.hastaya taburculuk eğitimi ve epikrizi verilir.kontrol zamanı hastaya bildirilir. 19-SKORLAMA VE ÖLÇEKLER Hastanemizde hemşire ön değerlendirme formu hastanın psikolojik ve sosyal değerlendirmesi ve harizmi düşme riski ölçeği kullanılarak beş durumda risk değerlendirmesi hastanın hemşiresi tarafından yapılır. Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde (İlk Değerlendirme), Post- Operatif dönemde, Bölüm değişikliğinde, Hasta düşmesi durumunda, Risk faktörleri kapsamındaki durum değişikliklerinde, durum değerlendirmesi yapılan hastanın puanlama sonucunda; toplam puan 15 ve üzeri çıkan hastalar yüksek düşme riski olarak değerlendirilir ve hastanın yatak başucuna dört yapraklı yeşil yonca figürü asılır ve düşme için gerekli önlemler alınır. Yenidoğan Yoğun bakım hasta skorlaması hekim tarafından SNAPPE II ile yapılır.
24 20-ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ Enfeksiyon kontrol komitesinin görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır: a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak, b) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek, c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek, d) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak, e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek, f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek, g) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak, h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek, ı) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek, i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek, j) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak, k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve Yönetime iletmek * Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda çalışma grupları oluşturabilir. İZOLASYON ÖNLEMLERİ
25 Mikroorganizmaların enfekte veya kolonize hastalardan diğer hastalara,ziyaretçilere ve sağlık personeline bulaşmasını önlemek için izolasyon yöntemleri kullanılır. -Standart İzolasyon Yöntemleri ; Tüm hastaların bakımında kan, vücut sıvıları ve çıktılarıyla karşı ilk sırada uygulanacak önlemlerdir. Bu önlemlerin esası, temizlik ve riskli materyal ile teması engelleyecek uygun bariyerlerin kullanılmasıdır. 1. Tüm hastaların kan ve kan ürünleri enfekte kabul edilmelidir. 2. Kan ve vücut sıvıları veya bütünlüğü bozulmuş deri ve mukoza ile temastan önce eldiven giyilmelidir. 3. İki hasta bakımı arasında eldiven değiştirilmelidir. 4. Yapılacak işlem sırasında sıçrama ihtimali varsa maske, siperlik (veya gözlük) ve eldiven kullanılmalıdır. 5. Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalıdır. 6.Kullanılan iğneler kılıfına geçirilmemelidir, ucu bükülmelidir, delinmeyen kaplar içerisinde biriktirilmelidir. 7. Kan ve vücut sıvılarıa kirlenen çarşaf ve diğer materyaller özel torbalara koyulmalıdır. 8. Eksudatif deri lezyonu olan sağlık personeli varsa ek önlemler uygulanması gerektiği unutulmamalıdır. 9. Bu önlemler tüm hastalar için uygulanmalıdır. 10. Normal vücut fonksiyonlarını kontrol edebilen HIV, HBV veya HCV gibi enfeksiyonu olan hastaların rutin bakımı sırasında eldiven ya da koruyucu gömlek giyilmesine gerek olmadığından koruyucu önlük giymeye hastanın durumuna göre karar verilmelidir. 11. Her hasta için özel oda sağlanamadığı durumlarda, imkanlar dahilinde immünosüpresif hastalar tek kişilik odalarda tutulmalıdır. - Solunum İzolasyonu; Hava yolu ile bulaşabilen enfeksiyonları önlemek amacıyla standart önlemlerin yanı sıra alınması gereken önlemlerdir. Kızamık, suçiçeği, difteri, boğmaca, açık akciğer ve larenks tüberkülozu, SARS, grip gibi solunum yolu ile bulaşan hastalığı olanlar için uygulanır. 1. Solunum izolasyonu gerektiren bir durum saptanması veya şüphesinde hastalar varsa özel havalandırma sistemi (negatif basınç, saatte 6-12 hava değişimi, kirli havanın dışarı atılma veya yeniden sirkule edilmesi için HEPA filtreden geçirilmesi) olan tek kişilik odaya, yoksa mümkünse tek kişilik odaya alınır. Aynı etken ile enfekte olan hastalar (kohort) aynı odada yatabilir, odanın kapısı kapalı tutulmalıdır. 2. Hasta odasında giren herkes maske takmalı, duyarlı kişiler odaya sokulmamalıdır. 3. Hastanın nakledilmesi veya tetkik için çıkarılması durumunda hastaya maske takılmalıdır. 4. Hasta taburcu olduktan sonra ikinci bir hastanın kabulü için (tüberküloz izolasyon odaları dışında) oda havalandırılması yeterlidir.
-Damlacık İzolasyonu Konuşma, öksürük, aksırık veya tıbbi işlemler sırasında enfekte kişiden saçılan damlacıkların mukozalara (burun, boðaz. konjunktiva) bulaşmasını önlemek için standart önlemlere ek olarak alınması gereken tedbirlerdir. Hemofilus influenza tip B enfeksiyonları (menenjit, pnömoni, epiglotit, sepsis vb), invaziv Neisseria meningitidis enfeksiyonları (menenjit. pnömoni, sepsis vb), damlacık yolu ile bulaşan diğer ciddi bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları (difteri, boğmaca vb) ciddi viral solunum yolu enfeksiyonları (grip, kabakulak, kızamıkçık, parvovirus B19, adenovirus enfeksiyonları vb) için uygulanır. 1. Damlacık izolasyonu gerektiren bir durum saptanması veya şüphesinde hasta tek kişilik odaya alınır, aynı enfeksiyonu olan hastalar (kohort) aynı odada yatabilir. Her iki seçenek de uygulanamıyorsa diğer hastalarla arasında en az 1m mesafe bırakılacak şekilde yerleştirme yapılır. 2. Hastanın 1m den daha yakınına yaklaşması gereken herkes maske takmalıdır. 3. Hastanın nakledilmesi gerekli durumlarda hastaya maske taktırılır. -Temas İzolasyonu 1. Epidemiyolojik önem taşıyan, hasta ya da çevresiyle direkt (hastanın cildiyle temas) veya indirekt temas (hasta odasındaki yüzeylere, tıbbi cihazlara dokunulması) yoluyla bulaşabilen mikroorganizmalarla kolonize ve/veya enfekte olan hastalar için standart önlemlere ek olarak temas izolasyonu uygulanmalıdır. 2. Çoklu antibiyotik direnci taşıyan bakteriler; metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), vankomisin dirençli enterokoklar (VRE), Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında temas izolasyonu yapılmalıdır. 3. Cansız yüzeyler üzerinde uzun süre yaşayabilen ve enfeksiyöz dozu düşük (az sayıda mikroorganizma ile enfeksiyon oluşturabilen) olan mikroorganizmalara meydana gelen enterik enfeksiyonlar: Clostiidium difficile enfeksiyonlarýnda temas izolasyonu yapılmalıdır. 4. Gaita inkontinansı olan hastalarda enterohemorajik Escherichia coli O157:H7, Shigella, hepatit A veya rotavirüs enfeksiyonlarýnda temas izolasyonu yapılmalıdır. 5. Kuru cilt üzerinde meydana gelebilecek veya bulaştırıcılığı yüksek olan cilt enfeksiyonları: Kutanöz difteri; herpes simpleks enfeksiyonu (neonatal veya mukokutanöz), impetigo, üzeri kapalı olmayan ve drenajı olan apseler, selülit veya dekübitler, pedikülozis, (bitlenme), Scabies (uyuz), bebeklerde ve çocuklarda sık görülen stafilokokal furonkülozis, Zoster (dissemine veya 26