Yaşlı Bakımında Disiplinlerarası Yaklaşım ve Ekip Çalışması

Transkript

1 Yaşlı Bakımında Disiplinlerarası Yaklaşım ve Ekip Çalışması Hacetepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Ergoterapi Bölümü

2 yılların ortasında sağlık hizmetleri? Tıbbı bakımda hekimin rolü. Hekim reçetesi Hekimin diğer sağlık personelinden küçük bilgi alması 1970 de sağlık bakım reformu allied health professionals

3 Değişim.. Sağlık bakım hizmetlerinde ekip çalışması.

4 Ekolojik model Aile ve çocuğun yaşamı ile ilgili diğer kişiler ve toplumsal birlikte çalışma esastır. Rehabilitasyon takımı hep birlikte çocuğu gözler ve değerlendirir. Aktiviteler yaşlının doğal yaşadığı çevrede ve evde düzenlenebilir. Akıl-vücut-çevre etkileşimi ve ilişkileri. Bir profesyonelin bilgi ve becerileri ile çözülemeyecek karmaşık bir durum 10/10/2009- İstanbul

5 Rehabilitasyon... yapamam yerine yapabilirim Kişi merkezli yaklaşım Öz yönetim.. Takım fonksiyonlarının geliştirilmesi.. Sağlık eğitimcileri Sağlık enformasyon yöneticileri Tıbbi dökümantasyon ve kütüphane çalışanları

6 Ekip Çalışması Takım üyelerinde değişim. Amaç: birlikte çalışma Çünkü; yaşlı sadece kolar, sadece bacaklar, veya duygular değildir. Biopsikososyal varoluş Holistik yaklaşım Kişi merkezli çalışma Amaç: Sağlık bakım hizmetinin kalitesi : Yaşam kalitesi

7 İnterdisipliner Ekip Bağımsız tıbbi yaklaşım değildir.

8 İnterdisipliner Ekip Multidisipliner yaklaşım değildir. sadece kendi disiplini ile ilgili faaliyetlerinden sorumlu olan ve hasta için ayrı hedeflerin formüle edildiği

9 İnterdisipliner Ekip Konsültatif yaklaşım değildir.

10 Ekip Aktiviteleri 1. Problemler belirlenir ve amaçlara karar verilir. 2. Ekip üyelerinin problemler hakkında fikirleri dinlenir. 3. Kendi profesyonel perspektifinden takım üyeleri problemleri yorumlar ve ortak tartışılır 4. Potansiyel çözümler geliştirilir ve çalışma planlanır.

11 Ekip Aktiviteleri 5. Çözüm önerileri ve çalışma planları yapılır. 6. Çözüm önerileri tek tek ele alınır. 7. Çözümler değerlendirilir ve en iyi olan veya entegre en iyi olan seçilir. 8. Ekip üyelerinin görev dağılımı yapılır, planlar toparlanır ve anlaşmaya varılır.

12 Rollerin Anlaşılması Geriatri hekimi, ilgili uzmanlık alanları, hemşire, fizyoterapist, ergoterapist( iş ve uğraşı terapisti), sosyal hizmet uzmanı, diyetisyen, konuşma terapisti, odyolog, psikolog, diş hekimi, teknisyen. Öğrencilikte etkileşim..

13 Rollerin Anlaşılması Her üye diğerinin rolünü anlamaya çaba göstermelidir. Kişi merkezli çalışma unutulmamalıdır. Fikirler paylaşılmalı, tartışılmalı ve ortak hedefler belirlenmelidir. Dinlemek, saygı göstermek ve farklı çözümlere açık olmalıdır.

14 Liderler Birlikte çalışmayı özendiren, Yol gösteren, Ekip üyelerini aynı mesafede durmalarını sağlayan Takımın ortak potansiyelini ortaya çıkması için fırsatlar yaratan kesin karar verici rolü ekiple paylaşan kişidir.

15 İyi bir ekip üyesi nasıl olmalıdır? Pozitif tutum. Arkadaşça yaklaşmak Yardıma ihtiyacı olana destek verebilmek Diğer disiplini dikkatlice dinlemek Aynı fikirde olma bile diğerinin düşüncesine saygı göstermek Fikirlere yeniliklere açık olmak. Sürekli eleştirmekten kaçınmak iletişim becerisini geliştirmek Diğer takım üyelerini cesaretlendirmek ve desteklemek En iyi performansı göstermek.

16 İşbirliği İşbirliği sağlık profesyonellerinin tamamlayıcı roller üstlenerek, birlikte çalışma, problem çözme, formüle etme ve yaşlı bakımı için planlar yapmak için sorumluluk paylaşımıdır. Fagin CM. Collaboration between nurses and physicians: no longer a choice Nurs Health Care Disiplinlerin işbirliği bilgi ve becerilerini birbirlerinin bilincini artıracak şekilde buluşturmaları ve bakım hizmetlerinin kalitesini artırmak için birlikte hareket edebilmeleridir.

17 Çatışma Mesleki sınırlar Sağlık çalışanları arasında etkili bir iletişim olmadığı zaman, hasta güvenliği çeşitli nedenlerden dolayı risk altındadır ( Michelle O'Daniel; Alan H. Rosenstein

18 Çatışma Cleary PD. A hospitalization from hell: a patient's perspective on quality. Ann Intern Med Jan 7;138(1):33-9. Yetersiz işbirliği ve disiplinler arası çatışmanın hastalar için pek çok olumsuz sonucunu rapor etmiştir.

19 Çatışma Başarılı problem çözmeyi önler Düşük moral, tükenmişlik sendromu...

20 Çatışma Uzak durma Ekip üyeleri birbirlerinden uzak dururlar, bir tarafta geri çekilme ve tembelliğe yol açabilir.. Şartlı teslim / hükmetme Kazanan kaybeden mantığı. Ödün vererek uzlaşma

21 İletişim ve işbirliği önündeki engeller Hughes RG, editor. Patient Safety and Quality: An Evidence- Based Handbook for Nurses. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Apr. Kişisel değerler ve beklentiler Kişilik farklılıkları Hiyerarşi Yıkıcı davranış Kültür ve etnisite Kuşak farkı Cinsiyet

22 Tarihi meslekler arası ve rekabet Dil ve jargon farklılıklar Programlar ve profesyonel rutinlerdeki farklılıklar Değişen hazırlık düzeyi, nitelik ve durum Mesleki eğitim gereksinimleri farklılıklar, yönetmelik ve normları Seyreltilmiş profesyonel kimlik korkuları Ödeme, ve ödüller Klinik sorumluluk ilgili endişeler Bakım karmaşıklığı

23 İşbirliği nasıl sağlanır? Farklı kültür, etnik geçmiş, yaş, cinsiyet sosyo ekonomik durum, yaşam stili,inançlar, eğitim seviyelerine saygı göstermek. Her disiplin diğerine empati ile yaklaşabilmelidir.

24 İletişim İletişim hiyearşik değil fakat bilgiyi paylaşmak için iki yönlü kolaylaştırıcı tutum Etkili iletişim bakımın koordinasyonunun kolaylaştırır. İdeal iletişim iyi tasarlanmış kayıt sistemini, düzenli toplantılar.

25 Ekip Çalışmasının Avantajları Yaşlı için: Özellikle karmaşık problemlerde hizmet koordinasyonunun artırılması ile bakımı geliştirir. Bakımda yaşlıyı aktif bir partner yapar. Etkili zaman kullanımına yol açar.

26 Ekip Çalışmasının Avantajları Sağlık Bakım profesyonelleri için: Mesleki tatmini artırır. Yeni beceri ve yaklaşımların öğrenilmesine yol açar. Yaratıcılığı geliştirir. Kişisel deneyim alanlarına odaklanmaya izin verir

27 Takım Çalışmasının Avantajları Sağlık Bakım Sistemi için: Daha etkili bakım için potansiyel oluşur. Kaynaklar ve kolaylaştırıcılar maksimum seviyeye ulaşır. Akut bakım yükü azalır, önleyici bakım artar. Limitli kaynakların ve hizmetin verimliliği artar,

28 Ekip Çalışmasının Yararları Ekip üyeleri için büyük resmi görmek mümkün olur İş tatmini, güvenliği artar. Gelişim için fırsatlar artar. Hiyerarşik yapılanmayı azaltır.

29 Kanıtlar Yaşlı bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinde İnterdisipliner çalışmanın çalışan, işveren ve yaşlı ve hastalar için yararlı sonuçlarını gösteren pek çok kanıt temelli çalışma bulunmaktadır..

30 David P Baker, Rachel Day, and Eduardo Salas, 2006 Teamwork as an Essential Component of High- Reliability Organizations ; Health Serv Res. 41(4 Pt 2): Sağlık organizasyonunda yüksek güvenilirlik için ekip çalışmasının önemini vurgulamıştır.

31 J Aging Health Aug;17(4): Geriatric interdisciplinary team training program: evaluation results. Fulmer T, Hyer K, Flaherty E, Mezey M, Whitelaw N, Jacobs MO, Luchi R, Hansen JC, Evans DA, Cassel C, Kotthoff- Burrell E, Kane R, Pfeiffer E. New York University. Geriatrik interdisipliner takım çalışması eğitiminin önemin vurgulanmıştır

32 Lee V, Fletcher K, Westley C, Fankhauser KA. Competent to care: strategies to assist staff in caring for elders. Medsurg Nurs Oct;13(5):281-8; quiz 289. University of Virginia Health System, Charlottesville, VA, USA. Ekip çalışması değerlendirme modülü geliştirmiştir. Geriatrik bakım için interdisipliner çevre oluşturulmasının önemini göstermiştir.

33 Covinsky KE, Palmer RM, Kresevic DM, Kahana E, Counsell SR, Fortinsky RH, Landefeld CS. Jt Comm J Improving functional outcomes in older patients: lessons from an acute care for elders Qual Improv Feb;24(2):63-76.unit.Department of Medicine, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA. kec5@po.cwru.edu Bakım maliyeti azalmış, fonksiyonel çıktılar artmıştır.

34 Landefeld CS.Ann Intern Med Sep 2;139(5 Pt 2): Improving health care for older persons. SourceDivision of Geriatrics, Box 1265, University of California, San Francisco, San Francisco, CA , USA. Yüksek güvenilirlik, ekip çalışması, sağlık, hasta ve yaşlı hizmetleri güvenliği, eğitim

35 Yaşlı Bakım Kurumlarında Toplam Kalite Yönetimi Projesi DPT, 2009 Yaşlı bireylerde kurumsal bakım koşullarının değerlendirilmesi, toplam kalite yaklaşımını benimseyen bir hizmet anlayışının sonuçlarının incelenmesi amacıyla proje yapılmıştır.

36 Devlet Planlama Teşkilatı tarafından desteklenen proje Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ergoterapi Bölümü, Hemşirelik Bölümü İç Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Geriatri Ünitesi, İşletme ve İktisat Fakültesi Aile ve Tüketici Bilimleri Bölümü

37 Çalışanların verimliliklerinin ve motivasyonlarının artırılması Kurumsal yaşlı bakımında farklı disiplinlerin koordinasyonunun artırılması Kurumsal yaşlı bakımında kalitenin arttırılması

38 Akyurt Yaşam Merkezi ve Süleyman Demirel Huzur Evi

39

40 Ekip Çalışması nasıl başarılı olur? Sorumluluk paylaşımı Eğitim ve deneyimle uyumlu fonksiyon. Ekip üyelerinin birbirlerinin rollerini anlamaları İletişim için mekanizmalar Çıktıların kaydı için mekanizmalar Takım aidiyetinin geliştirilmesi Başarılı etkileşim yolları.

41