İşitme Kaybı ve Önleme TARIM ÇALIŞANLARININ SAĞLIĞI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İşitme Kaybı ve Önleme TARIM ÇALIŞANLARININ SAĞLIĞI"

Oz Coşkun
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 İşitme Kaybı ve Önleme TARIM ÇALIŞANLARININ SAĞLIĞI Dr. Özkan Kaan Karadağ İş (Halk) Sağlığı Bilim Uzmanı İstanbul Meslek Hastalıkları Hastanesi

2 Endüstriyel İşitme Kaybı» İşitme kayıplarının %16-24 ünün mesleki kaynaklı olduğu, mesleki işitme kaybı nedenli sakat geçirilen yaşam yılı 4 milyon yıl civarındadır.» Nelson DI, Nelson RY, Concha-Barrientos M, Fingerhut M. The global burden of occupational noiseinduced hearing loss. Am J Ind Med 2005; 48:

3 Literatür: Occupational Hearing Loss in Farmers Bruce L. Plakke and Elizabeth Dare; Public Health Reports (1974-), Vol. 107, No. 2 (Mar. - Apr., 1992), pp » 50 li yaşlarında çiftçilerin kontrol grubuna göre 3000 Hz ve üstünde frekanslarda anlamlı düzeyde yüksek işitme eşiği değerleri saptanmış.» 50 li yaş grubundaki çiftçilerin yarısının işitme nedenli sakatlanma koşullarının içinde yer aldığı bildirilmiştir.

Literatür: High-Frequency Hearing Loss in Male Farmers of Missouri J. W. Thelin, D. J. Joseph, W. E. Davis, D. E. Baker and M. C. Hosokawa;Public Health Reports (1974-), Vol. 98, No. 3 (May - Jun.

4 Literatür: High-Frequency Hearing Loss in Male Farmers of Missouri J. W. Thelin, D. J. Joseph, W. E. Davis, D. E. Baker and M. C. Hosokawa;Public Health Reports (1974-), Vol. 98, No. 3 (May - Jun., 1983), pp » yaşları arasındaki çiftçilerin %16.8 inde iletişimi etkileyecek düzeyde, yüksek frekanslı seslerin işitme eşiğinde» yükselme bildirilmiştir. Aynı oran ofis çalışanlarında %6.2 dir. Aralarında istatistiki anlamlı fark saptanmıştır.

5 Literatür: Farmers work-day noise exposure W. Williams ve diğerleri; Aust. J. Rural Health (2015) 23, » Çeşitli araç-gereçlerde gürültü düzeyleri Traktör (LAeq db) Traktörle spray uygulama 81 (LAeq db) Yün presleme (LAeq db)» Hayvan besleme (LAeq db)» ZAO dikkate alındığında çiftçilerin %51 inden fazlasının sınır değerlerin üzerinde gürültüye maruz kaldığını ortaya koymuştur. (Avusturalya için ZAO sınır değeri 85 dba)

6 Ototoksisite» İşitme üzerine toksik kimyasal maddeler nedeniyle işitme kaybı.» ABD: 9.5 milyon çalışanın organik solventlerle karşılaştığı tahmin ediliyor.

7 Uzun süredir bilinen ototoksikler Schacht J, Hawkins JE Sketches of otohistory. Part 11: Ototoxicity: drug-induced hearing loss. Audiol Neurootol. 2006;11(1):1-6.

8 1980 lerden önce» Yeterli, sistematik çalışmalar bulunmuyor.» Ciddi zehirlenmeleri,» Bazı mesleklerde (Deri, boya,metal gibi) çalışanları kapsayan raporlar sunuluyor.

9 İlk kapsamlı ve şaşırtıcı araştırma Division N %HL dba Chemical Paper pulp Sawmill Maintenance Bergstrom & Nystrom, 1986 Scand Audiol. 1986;15(4):

10 1 + 1 = 2 (?)» Boya ve matbaa endüstrisinde Etkilenmeyenler risk:1 Gürültü etkilenmesi olanlar risk:4 Toluen etkilenmesi olanlar risk:5» Toluen ve gürültü etkilenmesi olanlar risk:11 Morata,TC., Dunn,DE., Kretschmer, LW., Lemasters, GK., Keith, RW., Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 19(4): , 1993 Aug

11 Ototoksisite» Genel karakteristikleri» Bilateral, simetrik, geri dönüşsüz» Yüksek frekanslarda, ilerleyici» Cochleayı içeren patoloji» Etkilenme öyküsü

12 Çevresel-Mesleki ajanların ototoksisitesi» Metaller» Solventler» Boğucular» Pestisidler

13 ACOEM (American College of Occupational and Environmental Medicine)» Gürültüye bağlı işitme kaybı için kanıta dayalı yaklaşım önerisi, JOEM 45(6) 2003» Clinicians evaluating cases of possible noise-induced hearing loss should keep in mind the following clinical concerns:» Coexposure to ototoxic agents, such as solvents, heavy metals and tobacco smoke, may act in synergy with noise to cause hearing loss.

14 Bazı ülkelerde daha utangaç» AB direktifi (2003/10 EC noise)» Türkiye:» MADDE 7 (1) İşveren; işyerinde gerçekleştirilen risk değerlendirmesinde, gürültüden kaynaklanabilecek riskleri değerlendirirken;.. ç) Teknik olarak elde edilebildiği durumlarda, işle ilgili ototoksik maddeler ile gürültü arasındaki ve titreşim ile gürültü arasındaki etkileşimlerin, çalışanların sağlık ve güvenliğine olan etkisine,

15 Ototoksikler varsa tablo karışır» Ototoksiklerle ilgili tavsiye edilen limit değer çalışmaları yetersizdir.» Tek başına gürültü önleme çalışması yada işitme koruyucular korumada yetersizdir.

16 Gürültüye Bağlı SNİK İçin» Etkilenme süresi» Gürültünün düzeyi

17 » 85 db de 8 saat e eşdeğer» 94 db de 1 saat» 112 db de 1 dakika 17

18 İşyerlerinde Gürültüyle İlgili Yasal düzenlemede EYLEM Minimum Eylem Değeri 80 db(a) Risk değerlendirme Kulak koruyucu kullanılabilir Yönetim programı Eğitim Maksimum Eylem Değeri 85 db(a) Kaynakta gürültü kontrolü Kulak koruyucu kullanılmalı Limit Değer 87 db(a) Gürültü düşürülmeli

19 Sınır değerler 8 saat /gün 5 gün /hafta 40 yıl

20 Endüstriyel işitme kaybının karakteristik özellikleri» Gürültü etkilenmesiyle zamanlama uyuşması» Yüksek frekanslarda yoğun kayıp» Çoğunlukla iki taraflı» Zaman içinde kademeli ilerler» Geri dönüşsüzdür.» Yanı sıra çınlama ve uğultu vardır

21 Sağlık izlemi 1 yıl?

22 Sağlık izlemi 5 yıl?

23 Sağlık izlemi 10 yıl?

24 Sağlık izlemi 12 yıl?

25 Ne zaman meslek hastalığı?» 4000 Hz deki ilk çentikle.

26 Ne yitirdi? 26» Sesi güzelleştiren armoniklerin yitirilmesi yetmez mi?

27 Ne zaman sigortanın tazmin edeceği meslek hastalığı?» Gürültülü işte 2 yıl çalışıldıysa» Hz de ortalama 35 db kayıp varsa. 50 yaşında her iki kulağında ortalama 35 db kayıp olan işçinin MKGAO ı %30.2

28 Sinsidir» Yavaş ilerleyen ve «alıştıran» bir hastalık. Kaybın farkında olmayan işçi

29 Cemal Süreyya-Kalın Abdal Yorum : Eser Gökay Vokal : İlkay Akkaya» 500 Hz 30 db» 1000Hz 30 db» 2000Hz 30 db» 3000Hz 50 db» 4000Hz 60 db» 5000Hz 70 db» 6000Hz 70 db

30 SNİK Yönetimi» Babam Dedem bilgisi» 2000 Hz de 30 db» 4000 Hz de 40 db kayıp varsa işini değiştir.

31 Standart eşik kayması Standard Threshold Shift (STS)» İşitme yeteneğinde iş sağlığını ilgilendiren önemli bir değişiklik olması anlamına gelmektedir.» Bazı ülkelerin yasal düzenlemelerinde yer bulmaktadır.» Yararlı bir fikir

32 Standart eşik kayması? Hz? Hz? Hz Ortalama işitme eşiğinin baz odyograma göre 10 db den fazla kayması.

33 Standart eşik kayması ( )/3 = 45/3 = 15

34 Standart eşik kayması varlığında» İşçinin bilgilendirilmesi gereklidir/önerilir» Odyogramın bir uzman tarafından gözden geçirilmesi, hastane koşullarında tekrarı gerekir.» KKD kullanması, kullanıyorsa tekrar eğitimi gereklidir.» İş sağlığı profesyonelinin konuyu inceleyen raporu gereklidir» Olası bir mesleki işitme kaybıyla ilgili midir?» İşitmenin korunması programında değişiklik gerekli midir?» İşçinin izleme periyodu sıklaştırılmalı mıdır?

35 Korunma» Farkındalık çalışmaları önemli» Gürültüyü azaltmak» Gürültüde geçirilen süreyi azaltmak

36 Kişisel Koruyucu Donanımın Koruyuculuğu» Yapılan birçok çalışma gürültüden kişisel koruyucularla korumanın verimliliği hakkında düşük kanıt sunabilmektedir.» Masterson E, Deddens JA, Themann CL, Bertke S, Calvert GM. Trends in worker hearing loss by industry sector, Am J Indust Med. 2015;56: » Reilly MJ, Rosenman KD, Kalinowski DJ. Occupational noise-induced hearing loss surveillance in Michigan. J Occup Environ Med. 1998;40: » Workers Compensation Board. Noise Survey Project Report: Workers Compensation Board of British Columbia. Vancouver, British Columbia: WorksafeBC Hearing Loss Prevention Section; 2002.

37 BEN KORUNUYORUM FAKTÖRÜ KULAKLIK KULAK TIKACI

38 TEŞEKKÜRLER 38 Sorularınız?

Benzer belgeler

Endüstriyel İşitme Kaybı

Endüstriyel İşitme Kaybı Dr. Özkan Kaan KARADAĞ(MD) İş Sağlığı Bilim Uzmanı (MSc) SB İstanbul Meslek Hastalıkları Hastanesi okkaradag@gmail.com 1940 lı yıllardan bu yana Türkiye de, meslek hastalıkları