Yanıt aranacak sorular

Transkript

1 KÜRESELLEŞME ve SAĞLIK REFOMLARI Dr. Ferruh N. Ayoğlu

2 Yanıt aranacak sorular Sosyal devlet nasıl ve niçin ortaya çıktı? Sosyal ldevletin işleyişi ve işlevi nedir? Neo-liberal devlet nasıl ve niçin ortaya çıktı? Neo-liberal devletin işleyişi ve işlevi nedir? Sağlık reformları nasıl ortaya çıktı? Sağlık reformlarının amacı nedir? Büyük resimde neler var?

3 Temel Soru Üretim İlişkileri? Devlet Toplumsal Yapı

4 Basit el emeği Sosyal devlet Komünist toplum Klan yönetimi İlkel köleci toplum Fordizm Feodal toplum Sosyalistl devlet Liberal devlet Serflik ve feodal yönetim Manüfaktür Kapitalist toplum Basit elbirliği Neoliberal devlet Mutlakiyetçi yönetim Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi Sosyalist toplum Taylorizm

6 Üretim Modelleri Basit el emeği. Basit elbirliği. Manüfaktür. Taylorizm. y Fordizm. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi.

7 Basit el emeği. Yüksek üretim Yüksek standardizasyon Bireyin fert olarak elde ettiği hammaddelerle, bireysel olarak, kendi ortamında yaptığı üretim. Kendi gereksinimlerini karşılamaya yönelik. Üretimde standardizasyon yok. Basit elbirliği. Manüfaktür. Taylorizm. Fordizm. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi. Biraraya gelerek üretim. Aynı işi, aynı mekanda üretmek. Birarada olmanın motivasyonu. Daha fazla üretim: =5 Standardizasyon artışı. Sermayenin doğuşu ve kapitalist üretimin ortaya çıkışı.

8 Basit el emeği. Basit elbirliği. Biraraya gelerek üretim. Aynı işi, aynı mekanda üretmek. Birarada olmanın motivasyonu. Daha fazla üretim: =5 Standardizasyon artışı. Sermayenin doğuşu ve kapitalist üretimin ortaya Yüksek üretim çıkışı. Yüksek kkar Manüfaktür. Taylorizm. Fordizm. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi. İş bölümü. Emek sürecinde parçalanma. Bireysel üründen toplumsal ürüne. Sürekli yineleyen iş. Emekgücü niteliğinde azalma. Üretim artışı. Standardizasyon artışı.

9 Basit el emeği. Basit elbirliği. Manüfaktür. Taylorizm. Fordizm. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi. İş bölümü. Emek sürecinde parçalanma. Bireysel üründen toplumsal ürüne. Sürekli yineleyen iş. Emekgücü niteliğinde azalma. Üretim artışı. Yüksek küretim Standardizasyon artışı. ş Yüksek kar Makineleşme Sınıfsal kontrol Makine ile üretim > Daha az işçi > İşsizler havuzu Emekgücü ücretinde azalma > Maliyet azalması. Taylorizm: Becerisizleştirme: İşin küçük parçalara ayrılması. Dehümanize üretim: Kafa ve kol emeğininğ ayrılması. Yönetsel planlama.: İş emrinin işveren değil, seçilmiş işçilerce verilmesi. Performans ve gelir arasında yeni bir ilişki.

10 The Principles of Scientific Management Taylor, Bilimi geliştirme yeteneğinde olan pek çok işçi, beyin vardır. Ve bunlar en az yönetim tarafındakiler kadar bu yeteneğe sahiptirler. Ancak herhangi bir işin nasıl yapılacağının bilimi işçi tarafından gerçekleştirilemez. Niçin? Çünkü o, ne o işi yapacak paraya, ne de zamana sahiptir. İşi yapmanın bilimi daima iki kişiyi gerektirir: Birisi gerçek anlamda işi yapacak kişi. Diğeri de ilki çalışırken zaman ve hareket sorunları açısından onu gözleyecek kişidir. Hiç kimse bu iki etkinliği aynı zamanda yapacak zaman ve paraya sahip olamaz Böylece işçi açısından bilimin i geliştirilmesi iil i olanaksız olur. İşçi i entelektüel l açıdan onu geliştirmeye i yeteneksiz olduğu için değil; ancak onu yapmak için ne paraya ne de zamana sahip olduğu için. Böylece bu konunun yönetim tarafından ele alınması gereken bir sorun olduğunu anlar.

11 Taylorizmin yarattığı kültürel değişim ve ideolojik şekillenme Denetleyici kadro aracılığıyla iş gruplarının ve onların ilişkilerinin amaç ve performansla ilintili biçimde yeniden yapılandırılması. İşçiler arasında sözlü iletişim ş biçimlerinin elimine edilmesi. Yeni eğitim metodları geliştirilmesi. İşyerinde endüstriyel eğitime ağırlık verilmesi. Yönetimin bilimsel gelişmenin sorumluluğunu üstlenmesi. Yönetimle emek arasında arkadaşça kooperasyon geliştirilmesi.

12 Basit el emeği. Basit elbirliği. Manüfaktür. Taylorizm. Yüksek üretim Yüksek kar Zaman kaybını önleme Fordizm. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi. Makine ile üretim > Daha az işçi > İşsizler havuzu Emekgücü ücretinde azalma > Maliyet azalması. Taylorizm: Becerisizleştirme: İşin küçük parçalara ayrılması. Dehümanize üretim: Kafa ve kol emeğinin i ayrılması. Yönetsel planlama.: İş emrinin işveren değil, seçilmiş i işçilerce il verilmesi. i Performans ve gelir arasında yeni bir ilişki. Bant tipi üretim: İşçinin banta entegrasyonu> Dh Daha az işçi i > Daha büyük ük işsizler i havuzu > Daha düşük maliyet. Yüksek standardizasyon. Sürekli kütlesel üretim. Sürekli kütlesel üretim için kütlesel tüketim. Banta uyumlu işçi.

13 Henry Ford, Amaçların l basitleştirilmesi iil i+ amaçların özelleştirilmesi iil i+ makinelerin bir zincir şeklinde birleştirilmesi T model otomobil şasesi üretim zamanı: 12.5 saat > 1.5 saat. Maliyet azalması: 1909 da 950, 1912 de 600, 1916 da 360 USD de 5 USD/gün olan ücretin 10 USD/gün yapılması + sosyal programlar + işte ve dışarıda d moral standartlar ve bunlara 6 ay uyanlara ek ücret > Amerikan yaşam tarzı. İşe devamsızlık: %10 > %0.5 İş değiştirme: %400 azalma ile %15. Alım gücünde artış > Pazar genişlemesi.

14 Bant tipi üretimin temel özellikleri: Çalışmanın mekanik akışı. Yineleyici karakter. Minimal beceri gereksinimi. Alet ve teknik kullanımında seçeneksizlik. Çalışılan ürünün aşırı bölümlenmesi. Sürekli yüzeyel dikkat gerekliliği. Üretim hızının işçi üzerinden değil bant akış hızı üzerinden kontrolü.

15 Basit el emeği. Basit elbirliği. Manüfaktür. Taylorizm. Fordizm. Bant tipi üretim: İşçinin banta entegrasyonu> Daha az işçi > Daha büyük işsizler havuzu > Daha düşük maliyet. Yüksek standardizasyon. Sürekli kütlesel üretim. Sürekli kütlesel üretim için kütlesel tüketim. Banta uyumlu işçi. Bilişim teknoloji kullanımı Pazar riski olmayan üretim Yüksek kar Düşük işçilik maliyeti Stok bekleme riskini önleme Bilgisayar teknolojisi ile üretim > Daha az işçi Daha büyük işsizler havuzu > Daha az maliyet. Esnek Üretim. Endüstriyel demokrasi. Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi.

16 Esnek kimalat Sistemi için iki yapısal lbl bileşen: Tam Zamanında Üretim ve Toplam Kalite Kontrolü. Tam Zamanında Üretim: Stoksuz, sipariş üzerine ve o anda yapılan üretim lar, Japonya, Taichi Ohno, Toyota. TZÜ > stok azaltılması + kalite defektlerinde azalma (%60) + üretim zamanında azalma (%90) + sermaye harcamalarında azalma (%30). Toplam Kalite Kontrolü: Son ürünün uygunluğunun ğ kontrolü ve gerekli düzeltmelerin sağlanması ğ > üretimin her aşamasında, üretimi yapanlar tarafından kontrol ve gerekli düzeltmelerin sağlanması.

17 ESNEK ÜRETİM ve ENDÜSTRİYEL DEMOKRASİ İç esneklik İşlik düzeyinde esneklik. Faklı amaçları gerçekleştirebilecek, çok yönlü beceri ve alışkanlığa sahip emekgücü. Bilgisayar teknolojisi ile desteklenmiş esnek teknoloji kullanımı. Dış esneklik Gerektiğinde ortaya çıkan taşeron firmalar. Üretimsiz zamanlarda nitelikli işçilerin bakım, onarım vb. işlerde kullanımı. Üretimsiz zamanlarda niteliksiz işçilere başka işlerde çalışabilme olanağı tanınması Tam zamanlı üretim (TZÜ). Toplam kalite yönetimi (TKY). Üretimsiz zamanlar işçiye zarar vermesin. Nitelikli İşçi: İşten çıkmasın, çok yönlü becerisi ile diğer işlere yardım etsin. Niteliksiz İşçi: İşten çıkmasın, maaşı az da olsa devam etsin, yaşayabilmesi için geri çağırana kadar başka işte çalışma olanağı tanıyalım. İş yasasını düzeltelim. Özel koşullara izin veren sözleşmeli çalışma. Toplam Kalite Yönetimi ile işçilerin yönetsel süreçlere demokratik katılımı. İşyerimiz hepimizin ekmek kapısıdır. Toplam Kalite Çemberleri ile sağlanan demokratik kkatılım süreçleri. Verimliliği/Karlılığı arttıran düşünce ve önerilere verilen özel primler. Ayın elemanı uygulaması.

18 ? Tüm Öykünün Ortak Özelliği: Patron Ne İster Değişmeyen sermaye Üretim Ü için gerekli hammadde, bina, vb harcamalar. Zorunlu harcamalar. DEĞER = C + V + S Ücret. Üretim için gerekli olan emekgücüne yönelik harcama. İşçinin kendini yeniden üretme kaynağı. Artı-değer. Değer/Fiyat üzerinden işin sahibine kalan miktar. Sermayenin kendini yeniden üretme kaynağı.

19 DEĞER = C + V + S

21 Komünal toplum İlkel köleci toplum Feodal toplum Kapitalist toplum Sosyalist toplum Komünist toplum

23 Klan Yönetimi. Serflik ve Feodal Devlet. Seflerin siyasal gücü sürdürmekte zorlanışı. Siyasal gücün merkezi bir noktada toplanması gereği. Mutlakiyetçi Yönetim. Liberal Devlet. Sosyal Devlet. Neoliberal Devlet. Sosyalist Devlet. Komünist Devlet. Siyasi ve ekonomik güç arasında tam bir organik birliktelik. Serfin köylü üzerinde siyasal (zor) ve ekonomik (sömürü) egemenliği.

24 Klan Yönetimi. Serflik ve Feodal Devlet. Mutlakiyetçi Yönetim. Sanayi Devrimi. Burjuvazinin öncülüğünde özgürlükçü hareketler. Özel mülkiyet ve girişim serbestliği sağlanması ve sürdürülmesi gereği. Küçük burjuva devrimler. Liberal Devlet. Sosyal Devlet. Neoliberal Devlet. Sosyalist Devlet. Komünist Devlet. Ben kralım, ortak çıkarlar için düşünür ve karar veririm. Siyasal-Ekonomik-Askeri güç.

25 Klan Yönetimi. Serflik ve Feodal Devlet. Mutlakiyetçi Yönetim. Sanayi Devrimi. Burjuvazinin öncülüğünde özgürlükçü hareketler. Özel mülkiyet ve girişim serbestliği sağlanması ve sürdürülmesi gereği. Küçük burjuva devrimler. Liberal Devlet. Sosyal Devlet. Neoliberal Devlet. Sosyalist Devlet. Komünist Devlet. Özel mülkiyet. Serbest ticaret. Makineleşme. Devletin ekonomiye müdahale etmemesi.

26 Üretim modelleri, devlet ve toplumsal yapı ilişkisi

27 Nasıl bir inceleme yöntemi? Yol-1: Toplumsal üst yapılar belirleyicidir. Devlet > Toplumsal organizasyon > > Üretim ilişkileri. Yol-2: Üretim ilişkileri belirleyicidir. Üretim ilişkileri > > Devlet > Toplumsal organizasyon. Ortak Nokta: Devlet toplumsal organizasyonu belirleyen bir araçtır. Yasama-Yürütme-Yargı.

28 Ben sosyal bilimlerde tarafsızlığa inanmam. Sosyal bilimci tarafsız olamaz. Sinan Sönmez- Retrospektif/Geriye dönük araştırmalar için önemli bir soru: Etken ve sonuçtan hangisi daha önce vardı?

29 Basit el emeği İlkel köleci toplum Klan yönetimi Basit elbirliği Feodal toplum Serflik ve feodal yönetim Mutlakiyetçi yönetim Manüfaktür Liberal devlet Taylorizm Kapitalist toplum Sosyal devlet Fordizm Esnek üretim ve endüstriyel demokrasi Neoliberal era devlet et Üretim araçlarının kamusal mülkiyeti Sosyalist toplum Sosyalist devlet Komünist toplum

30 Devlet ve Hegemonya Üretim ilişkileri > sınıflı toplumsal yapı (burjuvazi-proleterya/sermaye-emek) > egemen sınıf > hegemonya projeleri. Bir sınıfın diğer sınıf veya sınıflar üzerinde ahlaki ve siyasi önderlik f ğ f y f y oluşturmasına hegemonya denir.

31 Kapitalist üretim ilişkilerinin iç dinamiği: Yeni bir siklus Art-değer üretimi >> Doygunluk >> Ekonomik depresyon Ekonomik genişleme dönemi >> Artan artı-değer birikimi Yeni bir üretim modeli geliştirilmesi Toplumsal örgütlenmeyi sağlayacak yeni devlet modeli Yeni üretim modeline uygun toplumsal üretim ilişkileri Yeni üretim ilişkilerine uygun toplumsal örgütlenme

32 LİBERAL DEVLET SOSYAL DEVLET : Seçme ve seçilme hakkında genişleme. Emekçilerin devrim dışı bir yolla/seçimle iktidara gelme olasılığı. Sosyal demokrasi, Demokratik sol, Sosyalist demokrasi düşüncelerinde yaygınlaşma. Devrimci Marksizm de yumuşama Ekim Devrimi Büyük Bunalımı. ABD nde New Deal akımı: Devlet belli alanlarda ekonomiye müdahale etmeli. 1936, Keynes: Kapitalizmin devamı için devlet ekonomiye müdahale etmeli ve talep yaratıcı politikalar üretmeli. 2. Dünya Savaşı ve Sovyet Bloku nun prestij kazanması. Savaş sonrası ekonomik genişleme potansiyeli. Sosyalist cazibe ve işçi i sınıfının artan talepleri l ve hareketliliği, olası tehlike potansiyeli. Fordist üretim modeli: Kütlesel üretim-kütlesel tüketim.

33 SOSYAL DEVLET

34 SOSYAL DEVLET DOĞRUDAN VERGİLER (Gelirden alınan vergiler) DOLAYLI VERGİLER (Özel tüketim vergileri) ÖZEL VERGİLER (Konuya/isme özel vergiler) BORÇLANMA İç borçlanma (Tahvil, bono, vb.) Dış borçlanma (WB, IMF, vb.) HİBE (Uluslararası yardım, vb.) YATIRIM/KİT KARLARI (Şirket karları)

35 SOSYAL DEVLET Yasal düzenlemeler: Toplumsal yaşam, iş yaşamı, sosyal haklar, vb. Yatırımlar: KİT ile enerji, maden vb. işkollarında ekonominin işleyişini sağlayacak/sermayenin ihtiyaç duyduğu ucuz hammadde üretimi. Yaşamsal gereksinimler için alt yapı: Yol, sulama kanalı, baraj, vb. Güvenlik ve süreklilik harcamaları: Askeri harcamalar, kolluk güçleri. Sosyal politika harcamaları: Emeklilik fonu, eğitim, sağlık, vb. Borçlanmaların geri ödenmesi ve gerekli alanlarda teşvik sağlanması.

36 SOSYAL DEVLET Sermayenin yatırım yapmak istemediği karsız ve/veya riskli alanların devlet tarafından üstlenilmesi. Emekçi sınıfların olası karşı hareketinin yeterli miktarda tanınan haklar ile kontrol altında tutulması. Devletin sağladığı sağlık ve eğitim gibi Devletin sağladığı sağlık ve eğitim gibi hizmetler aracılığıyla sermayenin gerek duyduğu emekgücünün yeniden üretimi.

37 SOSYAL DEVLET NEO-LİBERAL DEVLET 1970 lerin ortasında ekonomik kriz: Yeni depresif dalga. Çözüm-1: Yeni pazarlar bulunmalı. Çözüm-2: Yeni üretim alanları bulunmalı. Ekonomik krizin sorumlusu Sosyal Devlet. Devlet yatırım yaptığı alanlar ile özel sektörün yatırım/kar alanlarını kısıtlıyor. Sermayenin ödediği vergiler sosyal politikalara/dipsiz kuyulara harcanıyor. Sosyal devlet ve ulus devlet kimliği sermayenin yeni pazarlara açılmasını engelliyor. Küreselleşme politikaları. Sınırsız köy > Sermaye hareketlerinin önündeki engellerin kaldırılması. Neo-liberal ekonomi politikaları. Devletin ekonomiye müdahalesinin kaldırılması > Liberal devlete hazırlıklı geçiş. Yönetişim devleti. Üreten değil, düzenleyen ve denetleyen devlet yapısı. İşveren-Devlet-Sivil Toplum Kuruluşu şeklinde denge-karar mekanizması.

38 NEO-LİBERAL DEVLET DOĞRUDAN VERGİLER (Gelirden alınan vergiler) DOLAYLI VERGİLER (Özel tüketim vergileri) ÖZEL VERGİLER (Konuya/isme özel vergiler) BORÇLANMA İç borçlanma (Tahvil, bono, vb.) Dış borçlanma (WB, IMF, vb.) HİBE (Uluslararası yardım, vb.) YATIRIM/KİT KARLARI (Şirket karları)

39 NEO-LİBERAL DEVLET Yasal düzenlemeler: Toplumsal yaşam, iş yaşamı, sosyal haklar, vb. Kamu tarafından üstlenilmiş üretim alanlarının özel sektöre açılması. Yaşamsal gereksinimler için alt yapı: Yol, sulama kanalı, baraj, vb. Güvenlik ve süreklilik harcamaları: Askeri harcamalar, kolluk güçleri. Borçlanmaların geri ödenmesi ve gerekli alanlarda teşvik sağlanması.

40 NEOLİBERAL DEVLET VERGİ BORÇ PRİM PRİM BORÇ ÖDEMESİ FAİZ ÖDEMESİ ÖZEL SEKTÖRE TEŞVİK VE KREDİ SAĞLIK EMEKLİLİK KAMUSAL HİZMETLER -TEMEL EĞİTİM -İÇ GÜVENLİK -DIŞ GÜVENLİK

41 Sosyal Devlet ten Neo-liberal Devlet e Türkiye 27 Mayıs, Sosyal Devlet e geçiş Haziran 1970, sıkıyönetim ve 12 Mart > 1971, 1475 Sayılı İş Kanunu, Fordist üretim modeli. > 1970 sonları, ekonomik kriz ve toplumsal muhalafet. 24 Ocak 1980, Ekonomik İstikrar Programı, Neo-liberal ekonomi politikaları. 12 Eylül 1980, toplumsal muhalefetin tasfiyesi. > Toplumsal dönüşüm, sendikal faaliyetlerin durdurulması, ücretlerin baskılanması, sosyal harcamaların azaltılması, verimsiz KİT lerin özelleştirme ş söylemleri. > 5 Nisan 1994, WB ve IMF anlaşmaları, yeni düzen için garanti >.

42 TÜRKİYE

43 Bölgesel savaş ve terör: Sürekli askeri harcama, Makro plan bozuklukları Uluslararası anlaşmalar Gümrük Birliği: Yeni pazarlar, Küresel sermaye hareketi Dış krediler: Sürekli borçlanma, Siyasal önkoşullar Yasal uyum çalışmaları: AB Müktesebatı MERKEZ KAPİTALİST ÜLKELER Kimlik-alt kimlik tartışmaları: Ulus devlet yapısının bozulması

44 Bölgesel savaş ve terör: Sürekli askeri harcama, Makro plan bozuklukları Uluslararası anlaşmalar Gümrük Birliği: Yeni pazarlar, Küresel sermaye hareketi KÜRESEL-NEOLİBERAL-EMPERYALİST Ü İ Dış krediler: İ Siyasal önkoşullar KUŞATMA Yasal uyum çalışmaları: AB Müktesebatı MERKEZ KAPİTALİST ÜLKELER Kimlik-alt kimlik tartışmaları: Ulus devlet yapısının bozulması

45 Türkiye de ilaç giderleri (milyon $) Üretici Fiyatlarıyla Tüketici Fiyatlarıyla

46 Türkiye de ilaç pazarı

47 Türkiye de ilaç hammaddesi üretimi (ton/yıl) * 2003

48 Türkiye de gelir dağılımı

49

50 Küreselleşme, Amerikan hegemonyasının öteki adıdır. Dr. Henry Kissinger ABD Eski Dışişleri Bakanı Dünyayı bir apartmana benzetelim; biz de ABD olarak bu apartmanın en tepesindeki dairede oturuyoruz. Doğal olarak apartmanın giriş ş katından, bizim altımızdaki kata dek tüm dairelerdeki, merdivenlerdeki, yolluklardaki oluşumlar bizi etkiliyor. O halde bu apartmanı denetimimiz altına almalıyız ki rahat edelim. Bu KÜRESELLEŞME ile olacak.. Bill Clinton, ABD (E.) Başkanı

51 13.Ağustos.1999 MAI (Çok Taraflı Yatırım) Anlaşması Ülkeye yabancı sermaye girişini denetlemek ve ülke ekonomisine olumlu katkısını sağlamak amacıyla konulan koşulların kaldırılması. Kalkınmanın sürdürülebilirliği amacıyla bile olsa, doğal kaynakların tüketiminde toplumsal çıkarların gözetilmesi koşulunun kaldırılması. Toplum için zorunlu mal ve hizmetlerin üretim, fiyatlandırma ve mülkiyetinde kamunun ağırlığının olmaması. Gerek gelir dağılımını düzenlemek, gerekse yerli sanayiyi korumak amacıyla düşük ş kfy fiyatlı üretim yapılmaması, yp sübvansiyonlarla da destek verilmemesi.

52 Emeğin mal oluşunun düşürülmesi için her türlü sosyal güvenlik ve yardımın yanısıra örgütlenmesinin önüne geçilmesi. Üretimde kullanılacak mallarda birinci önceliğin üretimin yapıldığı ülke olması veya belli bir oranının bu ülkeden karşılanması ilkesi yerine, fiyatın düşük olduğu yerden ithalinin serbest olması. Anlaşmayı imzalayan devletler 5 yıl süre ile anlaşmadan çıkamayacaklar k ve çıktıktan k sonra da 15 yıl süreyle tüm kuralları uygulayacaklardır.

53 Büyük resimde neler var?? Küreselleşme sağlıkta neyi hedefliyor

54 Prime dayalı GSS Fonu. Hizmet üretmeyen, denetleyen, düzenleyen Sağlık Bakanlığı. GSS ile sözleşmeli çalışan, sendikasız hekimler: Aile Hekimi. Sağlık hizmetlerinden prim ve/veya katılım payı ödeyerek yararlanan insanlar. Düşük maaşlı SB personelinin çalıştığı denetleyici ve toparlayıcı Toplum Sağlığı Merkezi. Peşin ödeme ve/veya GSS Fonu ile anlaşmaya bağlı çalışan özel hastahaneler. Peşin ödeme ve/veya GSS Fonu anlaşması ile istenen tetkikleri tkikl i yapan özel laboratuarlar. Kar amaçlı, özerk sağlık kuruluşları olarak hastahaneler veya hastahane birlikleri.

55 Prime dayalı GSS Fonu. Hizmet üretmeyen, denetleyen, düzenleyen Sağlık Bakanlığı. GSS ile sözleşmeli çalışan, sendikasız hekimler: Aile Hekimi. Sağlık hizmetlerinden prim ve/veya katılım payı ödeyerek yararlanan insanlar. SEN Düşük maaşlı SB personelinin çalıştığı denetleyici ve toparlayıcı Toplum Sağlığı Merkezi. Peşin ödeme ve/veya GSS Fonu ile anlaşmaya bağlı çalışan özel hastahaneler. Peşin ödeme ve/veya GSS Fonu anlaşması ile istenen tetkikleri tkikl i yapan özel laboratuarlar. Kar amaçlı, özerk sağlık kuruluşları olarak hastahaneler veya hastahane birlikleri.

56 Büyük resmin iç dinamiği Sağlık hizmetleri >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Sağlık sektörü. Kamu sağlık kkuruluşu >>>>>>>>>>>>>> Özerk sağlık işletmesi. Kamu görevlisi sağlık personeli >>>>>> Sözleşmeli hizmet üretimi. Bütçe ve zorunlu sağlık sigortasına bağlı sağlık güvencisi >>>>> >>>>>> Prime dayalı sağlık sigortası kapsamında sağlık güvencesi. İ i ğl k ü i i i öd diği i İşverenin sağlık güvencesi için ödediği prim >>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>> Bireyin kendisinin ödediği sağlık güvencesi primi.

57 Büyük resmin iç dinamiği Sağlık hizmetleri >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Sağlık sektörü. Kamu sağlık kuruluşu >>>>>>>>>>>>>> Özerk sağlık işletmesi. lt i Kamu görevlisi sağlık personeli >>>>>> Sözleşmeli hizmet üretimi. Bütçe ve zorunlu sağlık sigortasına bağlı sağlık güvencisi >>>>> >>>>>> Prime dayalı sağlık sigortası kapsamında sağlık güvencesi. İşverenin ş sağlık ğ kgüvencesi için ödediği ğ prim >>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>> Bireyin kendisinin ödediği sağlık güvencesi primi. ÖZELLEŞTİRİLMİŞ SAĞLIK HİZMETLERİ

58 SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI: Tartışmaların ana odağı. ğ Sağlık hizmetlerinin yeniden yapılandırılması

59 Sağlıkta Dönüşüm Programı: Tartışmaların odak dk noktasında bir son ürün. üü Küreselleşme Sosyal devletin yönetişim devletine dönüşümü Kamu yönetiminin yeniden yapılandırılması Sosyal güvenliğin yeniden yapılandırılması Sağlık hizmetlerinin yeniden yapılandırılması

60 Gli Gelinen Nokta Nkt Sağlıkta ğ Dönüşüm yaşanan süreçte karşılaştığımız bir olgu değil, toplum sağlığını ve sağlık çalışanlarını tehdit eden bir SORUN dur.

61 Küreselleşme kaderimiz değildir

62 Daha güzel bir dünya çocuklarımızın adında saklıdır