Torakolomber burst k r hastalar n n kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu
|
|
- Süleiman Özer
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OR J NAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2012;46(5): künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Torakolomber burst k r hastalar n n kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu rfan ÖZTÜRK 1, Erden ERTÜRER 2, Mehmet Mesut SÖNMEZ 1, Seçkin SARI 3, Ali fieker 1, Mustafa Faik SEÇK N 1 1 fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2. Ortopedi ve Travmatoloji Klini i, stanbul; 2 stanbul Medipol Üniversitesi T p Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dal, stanbul; 3 Baltalimani Kemik Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Ortopedi ve Travmatoloji Klini i, stanbul Amaç: Bu çal flmada, nörolojik defisiti olmayan ve stabil olarak de erlendirilen burst tipi torakolomber vertebra k r klar nda, kifliye özel yap lan torakolumbosakral ortez tedavisinin etkinli inin araflt r lmas amaçlanm flt r. Çal flma plan : Denis s n fland rmas na göre torakolomber (T11-L2) burst tipi vertebra k r nedeni ile y llar aras nda konservatif tedavi uygulanan 26 hasta (14 erkek; 12 kad n; ortalama yafl: 46.03, da l m: 18-64) çal flmaya al nd. On iki hastada yüksekten düflme (%46.2), yedi hastada araç içi trafik kazas (%26.9), dört hastada araç d fl trafik kazas (%15.4) ve üç hastada basit düflme (%11.5) etiyolojik neden olarak saptand. Hastalar n hiçbirinde nörolojik defisit yoktu ve MRG ile yap lan de- erlendirmede posterior ligamentöz komplekste hasar bulunmamaktayd. Hastalar n klinik de erlendirmesinde Denis in a r ve fonksiyonel skorlamalar kullan ld. Radyolojik de erlendirmede k r k sonras ve takiplerde bölgesel kifoz aç s, sagital indeks ve yükseklik kayb yüzdesi ölçülüp istatistiksel olarak k yasland. Ortalama takip süresi 48.5 (da l m: 12-77) ayd. Bulgular: Son kontrolde a r skoru ortalamas 1.65, fonksiyonel skor ortalamas 1.15 olarak bulundu. Yirmi hastan n travma öncesi ifl veya aktivitelerine aynen, alt hastan n da hafif k s tlamalarla geri döndü ü saptand. Ortalama ifle dönüfl süresi 3.64 (da l m: 2-6) ay olarak saptand. Takip dönemi ölçümlerinde bölgesel kifoz aç s, sagital indeks ve yükseklik kayb yüzdesi de erlerinin anlaml olarak artt saptand (p<0.05). Ç kar mlar: Stabil tip torakolomber burst k r klar n n konservatif tedavisi yayg n olarak kabul gören bir uygulamad r. Erken dönemde kifliye özel yapt r lan TLSO uygulamas ile mobilizasyon sa lanmas vertebral beden yüksekli i kayb na ra men fonksiyonel aç dan etkili bir tedavi seçene idir. Anahtar sözcükler: Mobilizasyon; stabil burst tipi k r k; torakolomber k r k; TLSO korse. Torakolomber bölge, tüm vertebralar içerisinde en s k yaralanma görülen aland r. Bölgenin anatomik ve biyomekanik özellikleri (en hareketli segment olma, kosta yoksunlu u ve yetersiz kas deste i, faset oryantasyonlar n n ve spinöz ç k nt yap lar n n farkl l ) yaralanma s kl nda rol oynar. [1-3] Vertebra k r klar n n s n fland rmas nda kullan lan sistemlerin ço u k r k oluflum mekanizmas n temel al r ve stabiliteyi tan mlamaya ya da önceden belirlemeye dayan r. Denis taraf ndan gelifltirilen klasik s n fland rmada ayr bir tip olarak tan mlanan burst tipi k r klar, daha yak n dönemde gelifltirilen Magerl ve Vaccaro sistemlerin- Yaz flma adresi: Dr. Ali fieker. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2. Ortopedi ve Travmatoloji Klini i, Halaskargazi Cad. Etfal Sok., fiiflli, stanbul Tel: e-posta: aliseker@doctor.com Baflvuru tarihi: Kabul tarihi: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derne i Bu yaz n n çevrimiçi ngilizce versiyonu adresinde doi: /aott Karekod (Quick Response Code):
2 374 Acta Orthop Traumatol Turc Tablo 1. Hasta bilgileri. No. 1 SI, LKA ve YKY travma sonras de erlerini, no. 2 korse sonras de erleri ve no. 3 son kontrol de erlerini ifade etmektedir. Hasta Yafl Cinsiyet TM Seviye SI-1 SI-2 SI-3 LKA-1 LKA-2 LKA-3 YKY-1 YKY-2 YKY-3 AS S D Takip süresi (Hafta) 1 49 E YK L K YD L E MAK L E YD L E YD L K MAK L E YD T K MAK T K YD L K YD T E YK L E MAK L K YD T E MAK T E BD L K YD T K MAK L K YK L E YD L E BD T K YK T K YD L E YD L E BD L K MAK T E YD L TM: Travma mekanizmas, YK: yaya kazas, MAK: Motorlu araç kazas, YD: yüksekten düflme, BD: basit düflme, SI: Sagital indeks, LKA: Lokal kifoz aç s, YKY: Yükseklik kay p yüzdesi, AS: a r skoru, FS: fllevsellik skoru, D: [hafta baz nda] ifle dönüfl süresi de kompresyon mekanizmas na ba l oluflan k r klar n alt tipi olarak s ralanm flt r. [4-6] Tedavide yayg n olarak benimsenen görüfl, burst tipi k r klar n stabil kabul edilen tiplerinin konservatif, instabil kabul edilen tiplerinin ise cerrahi tedavisinin gerekti i fleklindedir. Stabilitenin belirlenmesi ise üzerinde tart fl lan bir konudur. [5-7] Bu çal flmada posterior ligaman kompleksi sa lam bulunarak stabil kabul edilen burst tipi k r klar n, kifliye özel yapt r lan torakolumbosakral ortez (TLSO) ile konservatif tedavisinin radyolojik ve fonksiyonel sonuçlar incelenmifltir. Hastalar ve yöntem Torakolomber (T11-L2) burst tipi vertebra k r nedeni ile y llar aras nda konservatif tedavi uygulanan 32 hastadan çal flmaya uygun olan ve en az bir y ll k yeterli takibi yap labilen 26 hasta (14 erkek, 12 kad n; ortalama yafl: 46.03, da l m: 18-64) çal flmaya al nd. Yaralanmaya ba l ilave k r klar olan, patolojik k r k tespit edilen hastalar ile osteoporoz gibi komorbiditesi bulunanlar de erlendirmeye al nmad. On iki hastada yüksekten düflme (%46.2), yedi hastada araç içi trafik kazas (%26.9), dört hastada araç d fl trafik kazas (%15.4) ve üç hastada basit düflme (%11. 5) etiyolojik neden olarak saptand. On iki hastada L1 (%46.2), yedi hastada T12 (%26.9), befl hastada L2 (%19.2) ve iki hastada T11 (%7.7) vertebra k r mevcuttu (Tablo 1). Hastalara tam klinik muayenenin yan s ra radyolojik olarak iki yönlü vertebra grafileri, bilgisayarl tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) tetkikleri uyguland. Tüm hastalarda Denis s n fland rmas na göre burst tipi k r k mevcuttu. [4] Hastalar n hiçbirinde nörolojik defisit yoktu ve MR ile yap lan de erlendirmede, posterior ligamentöz komplekste (posterior ligamentous complex, PLC) hasar bulunmamaktayd. PLC komponentlerinde (supraspinöz ligaman, interspinöz ligaman, ligamentum flavum, faset eklem kapsülü) y rt k bulunmas PLC hasar olarak de erlendirildi. PLC de sadece ödem gözlenen olgular ise stabil k r k grubuna dahil edildi. Kifoz aç s, yükseklik kayb yüzdesi ve kanal darl ölçümleri tedavi seçiminde dikkate al nmad. Hastalar n hastaneye yatt klar günde korse ölçüleri al narak, kifliye özel korse yap m bafllat ld. Tüm korseler ayn teknisyen usta taraf ndan yap ld (fiekil 1). Hastalar uygulanan TLSO korse ile travma sonras üçüncü günde herhangi bir k s tlama olmaks z n mobilize edildi. Hastalardan korselerini 12 hafta tam gün ve sonras ndaki üç hafta da yar m gün olarak kullanmalar istendi. Hastalar ilk y l için her dört ayda bir, sonras nda da y ll k radyolojik ve klinik muayeneyi içeren takip progra-
3 Öztürk ve ark. Torakolomber burst k r hastalar n n kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu 375 (a) (b) (c) fiekil 1. (a-c) Resimde torakolumbosakral ortezi ile bir hasta gösterilmekte. Korse uygulamas n takiben hastan n günlük aktivitelerini yapmas na izin verilmifltir. m na al nd. Takip döneminde hastalar n de erlendirilmesinde Denis in a r ve fonksiyon skorlamalar kullan ld (Tablo 2). [8] K r k sonras korse uygulamas n takiben ayakta çektirilen lateral radyografide bölgesel kifoz aç s, sagital indeks ve yükseklik kayb yüzdesi de erleri ölçülerek korse ile sa lanan redüksiyon de erlendirildi. Son takip döneminde ayn ölçümler tekrarland (Tablo 1). Bölgesel kifoz aç s olarak etkilenen vertebran n bir üst seviyesindeki üst endplate e paralel çizilen do ru ile bir alt seviyesindeki vertebran n alt endplate ine paralel çizilen do ru aras ndaki aç ölçüldü. [9] Sagital indeks, etkilenen seviyedeki kifoz aç s n n normal sagital kontürden ç kart lmas ile bulundu. [10] Yükseklik kayb yüzdesi ise, alt ve üst vertebra korpuslar n n anterior k s mlar ndaki yüksekliklerinin toplam n n yar de erinin, etkilenen vertebradaki yüksekli e oranlanmas ile hesapland. [11] Hastalar n ifle dönüfl süreleri saptand. Ortalama takip süresi 48.5 (da- l m: 12-77) ayd. statistiksel de erlendirme, Student t-testi kullan larak iki yönlü p de erlerine göre yap ld. Bulgular Travma sonras hastalar n ortalama hastanede kal fl süresi 3.4 (da l m: 2-6) gün idi. Tüm hastalarda yaralanma sonras üçüncü günde TLSO korse ile mobilizasyona izin verilmiflti. Takip dönemi sonunda ortalama a r skoru 1.65 (da l m: 0-3), fonksiyonel skor ise 1.15 (da l m: 0-2) olarak bulundu. Yirmi hastan n travma öncesi ifl veya aktivitelerine aynen, alt hastan n da hafif k s tlamalarla geri döndü ü saptand. Hafif k - s tlamalar görülen hastalar n uzun süre ayakta kalmay gerektirecek a r ifllerde çal flt klar, bu durumun da bel a r s na yol açt kaydedildi. Ortalama ifle dönüfl süresi 3.64 (da l m: 2-6) ay idi. Korse uygulamas sonras sagital indeks de erlerinde %15, bölgesel kifoz aç s de erlerinde %12.4, yükseklik kayb yüzdesi de erlerinde ise %8.1 oranlar nda düzelme oldu u gözlendi. Tablo 2. A r ve ifllevselli in de erlendirilmesinde kullan lan ölçek. [8] A r n n de erlendirilmesi fllevselli in de erlendirilmesi A r yok 0 Eski ifline döner Analjezik gerektirmeyen aral kl a r 1 Hafif k s tlamalarla eski ifle ve günlük aktivitelere döner S kl kla olan hafif a r, genellikle narkotik olmayan analjezik gerektirir 2 Büyük k s tlamalarla eski ifl ve günlük yaflam na döner S k olmayan orta seviyeli a r, analjezik gerektirir 3 Eski ifl veya günlük aktivitelerine tam olarak dönemez ve enerji tasarrufu yapan bir yaflama döner Genellikle narkotik analjezik gerektiren yo un a r 4 fllevselli in belirgin kayb, günlük aktiviteler bile k s tlan r Düzenli narkotik analjezik gerektiren çok yo un a r 5 Tam ifllevsellik kayb
4 376 Acta Orthop Traumatol Turc Elde edilen de iflim istatistiksel olarak anlaml bulundu (p<0.05). Korse uygulamas sonras sagital indeks ölçümü ortalama 12 (da l m: 3-25 ), takip dönemi sonras ortalama 15.7 (da l m: 6-24 ) olarak bulundu. Bölgesel kifoz aç s ölçümleri korse uygulamas sonras ortalama 16.8 (da l m: 5-24 ), takip dönemi sonras nda ise 18.6 (da l m: 8-26 ) olarak saptand. Korse uygulamas sonras ortalama yükseklik kayb yüzdesi de eri %19.42 (da l m: %10-30), takip dönemi sonras de eri %22.7 (da l m:%10-34) olarak ölçüldü. Tüm ölçüm sonuçlar aras nda istatistiksel olarak anlaml fark mevcuttu (p<0.05). Üç hastada korse uyumu ile ilgili sorunlar görüldü ve psikiyatrik rehabilitasyon uyguland. Bunlar n haricinde korse kullan m ile ilgili bir komplikasyon saptanmad. Tart flma Torakolomber geçifl bölgesi T11, T12, L1 ve L2 vertebralar n içine alan bölgedir. Anatomik ve biyomekanik özellikleri nedeniyle vertebra k r klar en s k bu bölgede oluflur. Kosta deste inin olmad ve yetersiz kas deste ine sahip bu bölge, hareketsiz ve hareketli iki segmentin kavfla durumundad r. K r k oluflumunu kolaylaflt ran bu özellikler tedavi seçiminde de rol oynar. [1-3] Çal flmam zda özellikle torakolomber geçifl bölgesi k - r klar, di er vertebra k r klar ndan izole edilerek incelenmifl ve bu yönde standardizasyon sa lanm flt r. Torakolomber vertebra k r klar nda tedavi amaçlar ; nöral elemanlar korumak, nörolojik fonksiyonu sa lamak ya da restore etmek, segmental kollaps ya da deformiteyi düzeltmek veya korumak, spinal instabiliteyi ve a r y önlemek ile normal spinal mekanikleri onarmak olarak s ralanabilir. [6,12] Tedavinin önde gelen bir di er amac da erken hareketi ve fonksiyon kazanmay sa lamak olmal d r. Literatürde stabil k r klar n konservatif, instabil k r klar n ise cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi konusunda fikir birli i bulunmaktad r. Bununla birlikte, stabilitenin tam olarak tan mlanmas halen tart flmal bir konudur. Stabilite kavram nda, yak n geçmifle kadar kabul gören modelin temeli Denis in [13] 1984 y l nda BT nin uygulamaya girmesiyle birlikte ortaya koydu u üç kolon kavram d r. Denis spinal instabiliteyi mekanik instabilite (birinci derece), nörolojik instabilite (ikinci derece) ile mekanik ve nörolojik instabilite (üçüncü derece) olarak tan mlam fl, hangi güç vektörü ile patoloji oluflursa oluflsun, orta kolonun lezyona kat - l m n n instabilite için yeterli kriter oldu unu söylemifltir. [8,13] Spinal k r klar s n fland rma çabalar da stabiliteyi tan mlamaya yada önceden belirlemeye dayan r. Burst tipi k r klara ismini veren Denis ve ark. n n tasarlad klar s n fland rma sisteminde bu tarz k r klar instabil olarak kabul edilmektedir. [4] Çal flmam zdaki tüm olgular orta kolonun yaralanmaya kat ld burst tipi k - r klardan oluflmaktayd. Stabilite kavram nda posterior yap lar n de erlendirilmesi ilk olarak Nicoll [14] taraf ndan ele al nm flt r. Nicoll, çal flmas nda posterior elemanlarda k r k olmamas - n stabilite kriteri olarak belirtmifltir. PLC yi tan mlayarak stabilitedeki önemini ortaya koyan ise Holdsworth olmufltur. [15] Günümüzde yayg n olarak kullan lan stabil burst k r kavram McAfee ve ark. n n çal flmas nda kullan lm fl olup, BT incelemesi ile posterior yap larda hasar bulunmayan burst k r klar stabil olarak de erlendirilmifltir. [16] Son y llarda ise MR de erlendirmesinin yayg n olarak kullan lmaya bafllanmas ile PLC daha net olarak tan mlanm flt r ve stabiliteyi belirleyen en önemli yap olarak ön plana ç km flt r. [17-19] Vaccaro ve ark. n n çal flmas nda supraspinöz ligaman, interspinöz ligaman, ligamentum flavum ve faset eklem kapsülünden oluflan PLC yap s n posterior gergi band olarak adland r lmaktad r. Bu yap n n sa lam olup olmamas yaralanma ciddiyet skoru de erlendirmesinin de bir parças olarak kabul edilmifltir. [6] Gerek Vaccaro gerekse Magerl, burst tipi k r klar kompresyon mekanizmas ile oluflan k r klar n bir alt türü olarak de erlendirilmifltir. [5,6] Çal flmam zdaki tüm olgular burst tipi k r klardan oluflmaktad r. Bu olgular n tümünde PLC nin stabilitesi MR ile de erlendirilmifl ve konservatif tedavi uygulanm flt r. Literatürde, stabilitenin belirlenmesinde, posterior yap lardan daha çok çeflitli aç sal ölçümleri de de erlendirmeye alan pek çok çal flma bulunmaktad r. Krompinger ve ark., kifoz aç s n n 30 nin, kanal daralmas n n da %50 nin alt nda oldu u k r klar stabil olarak kabul etmifller, bunlar n d fl nda tek kök lezyonu hariç nörolojik defisiti olan olgularda, translasyon, fleksiyon-rotasyon ve üç kolon tutulumu gösteren k r klarda cerrahi tedavi önermifllerdir. [20] Reid ve ark., 35 den az kifoz, %60 dan az çökme olan anterior ve orta kolon yaralanmalar n stabil olarak s n fland rm fllard r. [21] Knight ve ark. ise konservatif tedavi endikasyonlar n, nörolojik olarak stabil, anterior yükseklik kayb %20 nin, kifoz aç s 20 nin, kanal darl %20 nin alt nda, tek seviyeli k r klar ve çoklu travmas olmayan olgular olarak bildirmifllerdir. [22] Hitchon ve ark., yükseklik kayb n n %50 den, kifoz aç - s n n da 20 den az olmas n n PLC nin sa laml ile birlikte stabiliteyi tan mlad n söylemektedir. [23] A ufl ve ark. da, Denis Tip A, B ve C burst k r kl ve faset eklemlerin sa lam oldu u olgularda konservatif tedaviyi önermektedir. [24] Bizim görüflümüz, radyografi ya da BT ile yap labilen bu tür ölçümlerin, MR çektirilemeyen durumlarda stabilitenin de erlendirilmesinde faydal olaca- yönündedir. Çal flmam zda MR ile de erlendirilen PLC hasar burst k r klar nda stabilitenin belirlenmesinde tek kriter olarak kullan lm flt r.
5 Öztürk ve ark. Torakolomber burst k r hastalar n n kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu 377 Konservatif tedavi seçenekleri içerisinde yatak istirahati, gövde alç s, korse uygulamalar ya da korsesiz mobilizasyon yer al r. Shen ve ark., [25] tek seviyeli nörolojik hasar olmayan T11-L2 burst k r kl 38 hastan n dokuzunda korse tedavisi, kalan hastalarda da korsesiz mobilizasyon uygulam fllard r. Takip döneminde ortalama kifoz aç s de erleri 20 den 24 ye yükselmifl ve 32 hastada a r s z ya da hafif a r larla iyileflme sa lanm flt r. Bunun sonucunda, Jewett korsesinin deformite art fl n önlemede etkisiz oldu u, bafllang ç a r s n n kontrolünde önemli olup uzun dönem sonuçlar n de ifltirmedi i söylenmektedir. [25] Bizim görüflümüz, hastalar n k s tlay - c prosedürler olmadan mobilize edilmesinin özellikle torakolomber geçifl bölgesi k r klar nda gerek a r gerekse deformite yönünden korse tedavisi kadar güvenilir olmayaca fleklindedir. Mehta ve ark. n n çal flmas nda da, herhangi bir korse uygulanmadan yük verdirilerek çekilen radyografilerde Cobb aç s n n ortalama 11 den 18 ye, anterior vertebral kompresyon miktarlar n n da %34 den %46 ya yükseldi i ortaya konmufltur. [26] Korse ya da alç uygulamas öncesi hastalara redüksiyon uygulanmas da literatürde tart fl lan bir konudur. Tropiano ve ark. n n [27] çal flmas nda Cotrel traksiyon cihaz ile kapal redüksiyon sonras gövde alç s uygulanan burst k r kl hastalarda, redüksiyon sonras 13 den 2.7 ye inen sagital indeks de eri takip döneminde ortalama 15.2 ye ç km flt r. Ayn flekilde %37.1 den %13.7 ye inen anterior yükseklik kayb yüzdesi de %22.8 e yükselmifltir. Weninger ve arkadafllar n n çal flmas nda da kapal redüksiyon sonras alç lama uygulanan hastalarda, redüksiyonla düzelen aç sal de erlerin geç takip döneminde tekrar artt klar gösterilmifltir. [28] Dolay - s ile bafllang çta uygulanan redüksiyonun takip döneminde korunamad görülmektedir. Çal flma grubumuzdaki hastalara herhangi bir redüksiyon uygulanmadan TLSO tedavisine bafllanm fl olup, korse içerisinde bafllang çta sagital indeks de erlerinde %14.98, bölgesel kifoz aç s de erlerinde %12.35 ve yükseklik kayb yüzdesi de erlerinde ise %8.13 oranlar nda düzelme oldu u saptanm flt r. Takip döneminde bu aç sal de erlerde istatistiksel olarak anlaml miktarda artma olmakla beraber hiçbir hastam zda 7 derecenin üzerinde bir deformite art fl ile karfl lafl lmam flt r. Radyolojik ölçüm de erlerinin her zaman klinik sonuçlarla ba daflmad literatürde gösterilmifltir. [29,30] Yi ve ark. [31] taraf ndan derlenen Cochrane çal flmas nda, nörolojik defisiti olmayan torakolomber burst k r kl hastalarda konservatif ve cerrahi tedavi karfl laflt r lm fl, kifoz aç lar, a r ve fonksiyonla ba lant l sonuçlar ve ifle dönüfl oranlar aç s ndan her iki tedavi metodu aras nda fark olmad ortaya konmufltur. Çal flman n sonucunda kifoz miktar ve a r fliddeti aras nda korelasyon olmad - da saptanm flt r. Shen ve ark. n n karfl laflt rmal çal flmas nda da 30 nin üzerindeki rezidüel kifoz de erleri ile klinik sonuçlar aras nda zay f korelasyon oldu u ortaya konmufltur. [25] Çal flmam zda korse uygulamas ve takip dönemi sonras ölçümleri aras nda sagital indeks, bölgesel kifoz aç s ve yükseklik kayb yüzdesi de erlerinin anlaml olarak artt saptand. Radyolojik olarak deformitedeki ilerlemeye karfl l k, yirmi hastan n travma öncesi ifl veya aktivitelerine aynen, alt hastan n da hafif k s tlamalarla geri döndü ü saptand. Ortalama a r skoru 1.65, fonksiyonel skor ise 1.15 de erlerinde bulundu. Elde etti imiz tart flmal sonuçlar, radyolojik ölçümlerin klinik sonuçlar ile ba daflmad n destekler nitelikte olarak de erlendirildi. Serimizdeki stabil burst k r klar içerisinde takip dönemi sonras saptanan en yüksek sagital indeks de eri 25 olup, yükseklik kayb yüzdesi ise en fazla %30 idi. Korse kullan m ile ilgili, üç hastadaki uyum sorunlar haricinde bir komplikasyonla karfl lafl lmad. Bu konuda korselerin hastaya özel yapt r lmas n n da etkili oldu u düflünülmüfltür. Hasta say s n n ve ortalama takip süresinin k s tl olmas, yafl da l m n n genifl bir yelpaze göstermesi çal flmam z n dezavantajlar d r. Patolojik k r k olarak de erlendirilenler ile ilave yaralanmal hastalar çal flma d fl nda b rak larak, k r k tipi ve iyileflme süreleri standardize edilmeye çal fl lm flt r. Tedavi süresi, bu aç dan, literatürdeki örnekleri ile uyumludur. En uygun tedavi süresinin belirlenmesi ve daha iyi bir de erlendirme için daha fazla hastay içeren ve yafl gruplar dengeli da t lm fl, prospektif çal flmalar n yap lmas faydal olacakt r. Sonuç olarak, erken mobilizasyonu sa lad ve stabil burst k r kl hastalar n tedavisinde etkili oldu u için kifliye özel TLSO korse kullan m n tavsiye ediyoruz. Stabilitenin belirlenmesinde PLC nin MR ile de erlendirilmesi tedavi protokolünün seçiminde etkili bir yöntemdir. Ç kar Örtüflmesi: Ç kar örtüflmesi bulunmad belirtilmifltir. Kaynaklar 1. Willen JA, Gaekwad UH, Kakulas BA. Burst fractures in the thoracic and lumbar spine. A clinico-neuropathologic analysis. Spine (Phila Pa 1976) 1989;14: Erturer E, Tezer M, Ozturk I, Kuzgun U. Evaluation of vertebral fractures and associated injuries in adults. Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39: Gertzbein SD. Scoliosis Research Society. Multicenter spine fracture study. Spine (Phila Pa 1976) 1992;17: Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 1983;8: Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994;3:
6 378 Acta Orthop Traumatol Turc 6. Vaccaro AR, Lehman RA Jr, Hurlbert RJ, Anderson PA, Harris M, Hedlund R, et al. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine (Phila Pa 1976) 2005;20: White AA 3rd, Panjabi MM, Posner I, Edwards WT, Hayes WC. Spinal stability: evaluation and treatment. Instr Course Lect 1981;30: Denis F, Armstrong GW, Searls K, Matta L. Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment. Clin Orthop Relat Res 1984;(189): Siebenga J, Leferink VJ, Segers MJ, Elzinga MJ, Bakker FC, Haarman HJ, et al. Treatment of traumatic thoracolumbar spine fractures: a multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31: Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman SD. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15: Keynan O, Fisher CG, Vaccaro A, Fehlings MG, Oner FC, Dietz J, et al. Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the spine trauma study group. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:E Vaccaro AR, Kim DH, Brodke DS, Harris M, Chapman JR, Schildhauer T, et al. Diagnosis and management of thoracolumbar spine fractures. Instr Course Lect 2004;53: Denis F. Spinal instability as defined by three-column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop Relat Res 1984; (189): Nicoll EA. Fractures of the dorso-lumbar spine. J Bone Joint Surg Br 1949;31: Holdsworth F. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine. J Bone Joint Surg Am 1970;52: McAfee PC, Yuan HA, Frederickson BE, Lubicky JP. The value of computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and a new classification. J Bone Joint Surg Am 1983;65: Oner FC, van Gils AP, Dhert WJ, Verbout AJ. MRI findings of thoracolumbar spine fractures: a categorisation based on MRI examinations of 100 fractures. Skeletal Radiol 1999;28: An HS, Andreshak TG, Nguyen C, Williams A, Daniels D. Can we distinguish between benign versus malignant compression fractures of the spine by magnetic resonance imaging? Spine (Phila Pa 1976) 1995;20: Saifuddin A. MRI of acute spinal trauma. Skeletal Radiol 2001;30: Krompinger WJ, Fredrickson BE, Mino DE, Yuan HA. Conservative treatment of fractures of the thoracic and lumbar spine. Orth Clin North Am 1986;17: Reid AB, Letts RM, Black GB. Pediatric chance fractures: association with intra-abdominal injuries and seatbelt use. J Trauma 1990;30: Knight RQ, Stornelli DP, Chan DP, Devanny JR, Jackson KV. Comparison of operative versus nonoperative treatment of lumbar burst fractures. Clin Orthop Relat Res 1993;(293): Hitchon PW, Torner JC, Haddad SF, Follett KA. Management options in thoracolumbar burst fractures. Surg Neurol 1998;49: Agus H, Kayali C, Arslantas M. Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebra fractures: clinical and radiological results of 29 patients. Eur Spine J 2005;14: Shen WJ, Liu TJ, Shen YS. Nonoperative treatment versus posterior fixation for thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26: Mehta JS, Reed, MR, McVie JL, Sanderson PL. Weightbearing radiographs in thoracolumbar fractures: do they influence management? Spine (Phila Pa 1976) 2004;29: Tropiano P, Huang RC, Louis CA, Poitout DG, Louis RP. Functional and radiographic outcome of thoracolumbar and lumbar burst fractures managed by closed orthopaedic reduction and casting. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28: Weninger P, Schultz A, Hertz H. Conservative management of thoracolumbar and lumbar spine compression and burst fractures: functional and radiographic outcomes in 136 cases treated by closed reduction and casting. Arch Orthop Trauma Surg 2009;129: Tezer M, Erturer RE, Ozturk C, Ozturk I, Kuzgun U. Conservative treatment of fractures of the thoracolumbar spine. Int Orthop 2005;29: Celebi L, Dogan O, Muratl HM, Yagmurlu MF, Bicimoglu A. The effectiveness of short-segment posterior instrumentation of thoracolumbar burst fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2007;41: Yi L, Jingping B, Gele J, Wu T, Baoleri X, Taixiang W. Operative versus non-operative treatment for thoracolumbar burst fractures without neurological deficit. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD
TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1
TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 Vertebral Kolon 33 omur 23 intervertebral disk 31 çift periferik sinir VERTEBRA KIRIKLARI 3 OMURGANIN EĞRİLİKLERİ Servikal bölgede
DetaylıTorakolomber Bileşke Patlama Kırıkları
Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları (posterior yaklaşım) Dr.Hakan BOZKUŞ Konuşma Konusu Torakolomber Bileşke T11-L1 Kostavertebral ligaman İnterkostal adale İntertransvers adale Kuadratus lumborum Anterior
DetaylıCERRAHİ UYGULANAN TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARINDA KLİNİK VE RADYOLOJİK SONUÇLARIN KARŞILAŞTIRILMASI
CERRAHİ UYGULANAN TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARINDA KLİNİK VE RADYOLOJİK SONUÇLARIN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison between the Clinical and Radiological Findings in Patients with Operated Thoracolumbar
DetaylıTorakolomber vertebra burst k r klar nda konservatif tedavinin etkinli i
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2004;38(1):16-22 Torakolomber vertebra burst k r klar nda konservatif tedavinin etkinli i The efficacy of non-operative treatment
DetaylıD.Ali Öçgüder a, Dr.Bülent Bektaşer a, Dr.Temel Oğuz a, Dr. Murat Demirdöğen b, Dr.Hasan Oğur c
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH D.Ali Öçgüder a, Dr.Bülent Bektaşer a, Dr.Temel Oğuz a, Dr. Murat Demirdöğen b, Dr.Hasan Oğur c a Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği,
DetaylıTORAKOLOMBER OMURGA KIRIKLARI FRACTURES OF THORACOLUMBAR SPINE
The Journal of Turkish Spinal Surgery 2008; 19 (1): 55-64 DERLEME / REVIEW ARTICLE TORAKOLOMBER OMURGA KIRIKLARI FRACTURES OF THORACOLUMBAR SPINE Mert Ç FTDEM R* ÖZET: Omurga k r klar tüm omurga içinde
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıTorakal ve Lomber Patlama Kırıklı Hastalarda Uzun Segment Posterior Enstrümantasyon ve Füzyon Tekniğinin Erken ve Geç Dönem Sonuçları
Klinik Araştırma Torakal ve Lomber Patlama Kırıklı Hastalarda Uzun Segment Posterior Enstrümantasyon ve Füzyon Tekniğinin Erken ve Geç Dönem Sonuçları Yaşar ÖZTÜRK 1, Sait ÖZTÜRK 2,a, Özgür ÖCAL 1, Ahmet
DetaylıOMURGA KIRIKLARINDA UYGULANAN CERRAH G R fi M YÖNTEMLER N N BÖLGESEL K FOZ AÇISI ÜZER NE ETK LER N N KARfiILAfiTIRILMASI
The Journal of Turkish Spinal Surgery 2009; 20 (4): 37-46 ORJ NAL ÇALIfiMA / ORIGINAL ARTICLE OMURGA KIRIKLARINDA UYGULANAN CERRAH G R fi M YÖNTEMLER N N BÖLGESEL K FOZ AÇISI ÜZER NE ETK LER N N KARfiILAfiTIRILMASI
DetaylıB-6 Yün Elastik Dirseklik
B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal
DetaylıSunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme
Sunu Planı 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Servikal yaralanma çocukta 16 yaş altında nadir Küçük çocuklarda en
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıKRONİK İNSTABİLİTEYE NEDEN OLAN PATOLOJİLER
bolum13 4/9/11 2:05 PM Page 136 136 Lomber Dejeneratif Disk Hastal ve Dinamik Stabilizasyon 13- KRON K NSTAB L TEYE NEDEN OLAN PATOLOJ LER 13 KRONİK İNSTABİLİTEYE NEDEN OLAN PATOLOJİLER Tüm gerçekler üç
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıSPİNAL TRAVMA. Dr. Cem Çallı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı
SPİNAL TRAVMA Dr. Cem Çallı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı SPİNAL TRAVMA Yılda 5 / 100.000 Genç erkeklerde sık (16-25 yaş) Etiyoloji: 1-Trafik kazaları
DetaylıÇocuklarda dirsek ç k na efllik eden medial epikondil k r klar n n tedavisi
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39(4):334-340 Çocuklarda dirsek ç k na efllik eden medial epikondil k r klar n n tedavisi Treatment of medial epicondyle fractures
DetaylıTorakolomber Patlama K r klar nda Cerrahi Tedavi: 35 Olgunun Retrospektif De erlendirilmesi
Araştırma Torakolomber Patlama K r klar nda Cerrahi Tedavi: 35 Olgunun Retrospektif De erlendirilmesi Surgical Treatmant of Thoracolumbar Burst Fractures: A Retrospective Evaluation of 35 Cases ÖZ AMAÇ:
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıMalleol k r klar nda transfiksasyon vidas n n ç kar lmas veya b rak lmas n n fonksiyonel sonuçlara etkisi
Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Çal flma - Araflt rma / Original Article 2006;17(3):137-143 Malleol k r klar nda transfiksasyon vidas n n ç kar lmas
DetaylıKULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU
KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU Bülent SEZG N* 1-G R fi: Bilindi i üzere 3065 say l Katma De er Vergisi Kanununun Verginin konusunu teflkil eden ifllemler bafll
DetaylıAYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 3, 2002 205-210 AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ Onur Polat* İsmail Güler* İbrahim Tek* Hamit Öğüt*
DetaylıOMURGA TRAVMALI OLGULARA DAYALI BİYOMEKANİK İNCELEME
OMURGA TRAVMALI OLGULARA DAYALI BİYOMEKANİK İNCELEME Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü Mekanik Bilgi Birim şekil değiştirme (strain,ε) Geometride oluşan
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıTorakolomber patlama kırıklarının uzun segment enstrümantasyon tekniği ile tedavisi
Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal Torakolomber patlama kırıklarının uzun segment enstrümantasyon tekniği ile tedavisi Treatment of thoracolumbar burst fractures with long segment instrumentation
DetaylıIV. PELV S-ASETABULUM
19 ARALIK 2012, ÇARfiAMBA 1. GÜN 15:00 Girifl ve Kay t 20 ARALIK 2012, PERfiEMBE 2. GÜN I. OTURUM 09.00-10.20 Pelvis k r klar n n de erlendirilmesi 09.00-09.20 Pelvis ve asetabulum klinik anatomisi 09.20-09.40
DetaylıTablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)
3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıB-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i
B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i Elastik kumafltan yap lan bilekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Önden welcrolarla ayarlan r. Bileklik ayak ölçülerine uyum sa layacak
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıLOMBER SPİNAL STENOZ TEDAVİSİNDE MİKRO-HEMİLAMİNEKTOMİ veya LAMİNEKTOMİ SEÇENEKLERİ
LOMBER SPİNAL STENOZ TEDAVİSİNDE MİKRO-HEMİLAMİNEKTOMİ veya LAMİNEKTOMİ SEÇENEKLERİ Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü KONJENİTAL İdiopatik Akandroplastik
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıUygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler
Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıÇocuklarda humerus medial epikondil k r klar nda orta dönem tedavi sonuçlar
Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Çal flma - Araflt rma / Original Article 2007;18(2):47-51 Çocuklarda humerus medial epikondil k r klar nda orta dönem
DetaylıORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:
YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete
DetaylıBOYUN TRAVMALARıNDA NÖROLOJIK KOMPLIKASYONLAR'.,
BOYUN TRAVMALARıNDA NÖROLOJIK KOMPLIKASYONLAR'., Dr. Fethive AY RAL» " Dr. Fahri SEYHAN»" " öze T Boyun travmasına uğradıktan sonra tedavi için kliniğimize müracaat etmiş hastalarda görülen nörolojik komplikasyonların,
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıII. PELV S-ASETABULUM
TOTB D Ortopedik Travma fiubesi Yönetim Kurulu Baflkan Bir Önceki Baflkan Prof. Dr. Kemal Aktu lu Prof. Dr. Kemal Durak Sekreter Doç. Dr. Güvenir Okçu Sayman Op. Dr. Halil Yalç n Yüksel Üyeler Prof. Dr.
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
DetaylıSakrum Kırıkları ve Biyomekaniği
Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ Fen Bilimleri Enstitüsü AMERİKAN HASTANESİ Embriyoloji Tüm vertebral kolon 44 mesodermal somatomerden oluşur
DetaylıGelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi Al m Süreci Örne i
Uluslararas Yüksekö retim Kongresi: Yeni Yönelifller ve Sorunlar (UYK-2011) 27-29 May s 2011, stanbul; 2. Cilt / Bölüm XI / Sayfa 1359-1364 Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi
DetaylıI. PELV S-ASETABULUM
TOTB D Ortopedik Travma fiubesi Yönetim Kurulu Baflkan Bir Önceki Baflkan Prof. Dr. Kemal Aktu lu Prof. Dr. Kemal Durak Sekreter Doç. Dr. Güvenir Okçu Sayman Op. Dr. Halil Yalç n Yüksel Üyeler Prof. Dr.
DetaylıSırt-Bel Omur Kırıkları
Sırt-Bel Omur Kırıkları Haluk Berk* Sırt ve bel omurlarının kırıklarının tedavisi oldukça tartışmalıdır. Tartışmanın önemli bir bölümü kırık sonrası omurga stabilitesinin etrafında dönmektedir (1). Literatüre
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıAsimetrik iki tarafl travmatik kalça ç k : Olgu sunumu
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2003;37(2):182-186 Asimetrik iki tarafl travmatik kalça ç k : Olgu sunumu Simultaneous asymmetric bilateral traumatic hip dislocation:
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıSERVİKAL ORTEZLER. Dr.Hakan BOZKUŞ. VKV Amerikan Hastanesi
SERVİKAL ORTEZLER Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi Burma (Padaung) Kullanım Amacı 1. Ağrıyı azaltmak 2. Boyun hareketlerini kısıtlamak 1. Cerrahi öncesi 2. Cerrahi sonrası 3. Hasta transportunda
Detaylıwww.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar
www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıTRANS ZYONEL VERTEBRA T PLER LE D SK DEJENERASYONUNUN L fik S THE RELATIONSHIP BETWEEN TYPES OF TRANSITIONAL VERTEBRAE AND DISC DEGENERATION
ARAfiTIRMA Ege Fiz T p Reh Der 2001; 7 (1-2): 45-49 TRANS ZYONEL VERTEBRA T PLER LE D SK DEJENERASYONUNUN L fik S THE RELATIONSHIP BETWEEN TYPES OF TRANSITIONAL VERTEBRAE AND DISC DEGENERATION Özlem BAYSAL
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıAcil laparotomi yap lan multitravmal hastalarda lomber vertebra transvers ç k nt k r klar n n önemi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulusal Travma Dergisi 2005; 11(1): 58-63 Acil laparotomi yap lan multitravmal hastalarda lomber vertebra transvers ç k nt k r klar n n önemi Importance of
DetaylıV. PELVİS-ASETABULUM
V. PELVİS-ASETABULUM KIRIKLARI CERRAHİ TEDAVİSİ UYGULAMALI EĞİTİM TOPLANTISI KADAVRA DİSEKSİYONU VE KIRIK KEMİK MODELLERİ İLE PRATİK UYGULAMA 18-21 ARALIK 2013 2013 RAMADA PLAZA / ANTALYA 15:00 Giriş
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıHAYALi ihracatln BOYUTLARI
HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıKIDEM TAZM NATI TAKS TLE VE SENETLE ÖDENEB L R M?
KIDEM TAZM NATI TAKS TLE VE SENETLE ÖDENEB L R M? Resul KURT* I. GENEL B LG LER flçi ve iflveren aras nda önemli sorunlara yol açt görülen k dem tazminat, iflçinin iflyerine ve iflverene sadakatle hizmeti
DetaylıCO RAFYA AKARSULAR. ÖRNEK 1 : Afla daki haritada bir yöredeki akarsular gösterilmifltir.
CO RAFYA AKARSULAR ÖRNEK 1 : Afla daki haritada bir yöredeki akarsular gösterilmifltir. K ÖRNEK 2 : Bir nehrin deltas ndan, on y ll k bir biriktirme kesiti al narak incelenmifltir. Bu inceleme sonucunda
DetaylıAnimasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi
Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
Detaylıntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için
A LE HEK MLER NE ÖZEL Say :05 Haziran 2014 stanbul Ba c lar ilçesi 14 No lu Aile Sa l Merkezi doktorlar ndan Dr. Levent Arıç ile yapt m z röportaj n tamam n okumak için lütfen t klay n. ntermitan Alerjik
DetaylıYASAL FA Z UYGULAMASI VE B R YARGITAY KARARI
KARAR ELEfiT R S YASAL FA Z UYGULAMASI VE B R YARGITAY KARARI KARAR ELEfiT R S Av. MEHMET BAYRAKTAR* I- G R fi 2003, 2004 ve 2005 Mali Y l Bütçe Kanunlar ile; 3095 say l Kanuni Faiz ve Temerrüt Faizine
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme
Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme 1.0. Girifl 1.1. Bu K lavuz Notunun amac ; Uluslararas De erleme Standartlar Komitesine (UDSK) üye tüm ülkelerde,
DetaylıBYazan: SEMA ERDO AN. ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi. Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha
Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Adana Eriflkin Kemik li i Nakil ve Hücresel Tedavi Merkezi, Türkiye
DetaylıC. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci
Araflt rmalar / Researches Kraniyal bilgisayarl tomografide saptanan fizyolojik pineal gland, koroid pleksus ve habenular komissür kalsifikasyonlar n n görülme oranlar ve birliktelikleri C. Gökhan Orcan,
DetaylıSpinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD
Spinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD Akış Epidemioloji-patogenez Görüntüleme-ayırıcı tan Piyojenik-tbc-brucella Biyopsi Tedavi Konservatif tedavi
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m
Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m 1.0 Girifl 1.1 Bu K lavuz Notu nun (KN) amac finansal raporlama için De erleme Raporu nu kullananlar ve haz rlayanlar Uluslararas
DetaylıDr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2
Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 1 SB. Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim ve Araflt rma Hastanesi, Göz Klini i, stanbul 2 SB. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2.Göz
DetaylıAtıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM
* Atıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM 1 Amaç: Bu sunumun hedefi, katılımcıların sunum sonunda ayak bileği ile ilgili grafileri doğru değerlendirebilmesidir..
DetaylıVERTEBRANIN OSTEOPOROZ VE METASTATİK KIRIKLARININ TEDAVİSİNDE VERTEBROPLASTİ/ KİFOPLASTİ
VERTEBRANIN OSTEOPOROZ VE METASTATİK KIRIKLARININ TEDAVİSİNDE VERTEBROPLASTİ/ KİFOPLASTİ Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü Endikasyonlar NÖROLOJİK
DetaylıHakkari Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Hakkari 3
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Medical A. Journal Polat ve ark. Kalkaneus kırıkları tedavi sonuçları 2011; 38 (1): 35-39 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Kalkaneus kırıklarında kırık tipi ve açısal bozulmanın
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
DetaylıS-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal
S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl
DetaylıHÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU
HÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU HUKUKİ MÜZAKERE TOPLANTILARI 23-26 MAYIS 2013 - İZMİR Grup Adı : Özel Hukuk 1. Grup Konu : İş ve sosyal güvenlik davaları Grup Başkanı : Mehmet YILDIZ (Yargıtay Tetkik
DetaylıTrafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n
ARAfiTIRMA MAKALES Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n Demografik, Klinik Özellikleri ve Kan Etil Alkol Düzeyi le liflkisi Demographic and clinical properties of patients presenting with traffic
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıSÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?
HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan
DetaylıÇocuk kapal femur diafiz k r klar nda eksternal fiksatör ve pelvipedal alç tedavisi sonuçlar n n karfl laflt r lmas
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2000;34:40-44 Çocuk kapal femur diafiz k r klar nda eksternal fiksatör ve pelvipedal alç tedavisi sonuçlar n n karfl laflt r lmas
DetaylıScheuermann kifozunda Milwaukee korsesi ile tedavi sonuçlar
Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Çal flma - Araflt rma / Original Article 2005;16(1):20-30 Scheuermann kifozunda Milwaukee korsesi ile tedavi sonuçlar
Detaylıkitap Bireysel fl Hukuku fl Hukuku (Genel Esaslar-Bireysel fl Hukuku)
kitap Bireysel fl Hukuku Prof. Dr. Öner Eyrenci, Porf. Dr. Savafl Taflkent ve Prof. Dr. Devrim Ulucan n birlikte haz rlad klar Bireysel fl Hukuku isimli kitab n ikinci bas s fiubat ay nda Legal Yay nevi
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıAdölesan idiyopatik skolyozla görülen pars defektinin MRG ile de erlendirilmesi
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA OR J NAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(4):209-214 künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Adölesan idiyopatik skolyozla görülen pars defektinin MRG ile de
DetaylıPlato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıEK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU
EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik
Detaylıki çocuk hastada izole sakrum k r ve k r kl ç k
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39(1):83-87 ki çocuk hastada izole sakrum k r ve k r kl ç k An isolated sacral fracture and a fracture dislocation in two pediatric
DetaylıUMU ETKİLEYEN ETKİLEYEN ETMENLER ETMENL
Kurum ve kuruluşlarla ilişki bulunmamaktadır CEZA SORUMLULUĞU KALDIRILAN OLGULARDA ZORUNLU AYAKTAN TEDAVİYE UYUMU ETKİLEYEN ETMENLER Dr.Sena Yenel Özbay CEZA SORUMLULUĞUNUN KALDIRILMASI Suç eyleminin gerçekleştiği
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıYARGITAY 2. HUKUK DA RES
YARGITAY 2. HUKUK DA RES 2674 STANBUL BAROSU DERG S Cilt: 81 Say : 6 Y l 2007 YARGITAY 2. HUKUK DA RES E: 2005/20742 K: 2006/5715 T: 18.04.2006 M RASÇILIK SIFATI M RASIN NT KAL ZAMAN YÖNÜNDEN UYGULANACAK
DetaylıGeleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler
Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler Doç.Dr.Salih MOLLAHALİLOĞLU* Tamamlayıcı Tıp Uygulama ve Araştırma Merkezi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi * S.B. Geleneksel ve
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
DetaylıOsteoporotik Vertebra Fraktürlerinde Risk Faktörleri. Risk Factors in Osteporotic Vertebral Fractures
Osteoporoz Dünyas ndan (2002) 8 (3): 105-109 Osteoporoz Dünyasından Osteoporotik Vertebra Fraktürlerinde Risk Faktörleri Risk Factors in Osteporotic Vertebral Fractures Rezzan Günayd n*, Nefle Ölmez*,
Detaylı