Bronfliyal Ast ml Çocuklarda Formoterol Kullan m n n Klinik Etkileri
|
|
- Nazar Özek
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ARAfiTIRMA Bronfliyal Ast ml Çocuklarda Formoterol Kullan m n n Klinik Etkileri Suna Köse 1, Özkan Karaman 1, Nevin Uzuner 1, Hülya Ellidokuz 2, Canan fiule Turgut 1, Dilek Tezcan 1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi, Çocuk Sa l ve Hastal klar AD, Alerji BD, zmir 2 Halk Sa l Uzman, Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi, zmir ÖZET Bu çal flma, inhale steroid kullan m na ra men semptomatik olan bronfliyal ast ml çocuklar n tedavisinde formoterolün ast m semptomlar üzerindeki etkisini ve yan etkilerini saptamak için yap ld. Hafif persistant ve/veya orta fliddette ast m olan ve 400 g/gün inhale budesonid kullan m na ra men semptomlar süren 15 çocu a alt hafta süreyle formoterol turbuhaler (günde iki kez 9 g) verildi. Çal flma dönemi boyunca hastalar bafllang çta, üçüncü ve alt nc haftada de erlendirildi, günlük ast m semptom skorlar na ve PEF ölçümlerine bak ld, spirometrik ölçümler yap ld. Alt haftal k formoterol tedavisi süresince hastalar n ast m semptom skorlar nda azalma ve günlük PEF (ekspiratuar doruk ak m h z ) düzeylerinde yükselme gözlendi. Spirometrik ölçümlerden FVC (zorlu vital kapasite) ve FEV 1 (bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) düzeylerinde art fl saptand, PEF ve MEF te (zorlu vital kapasitenin %25 ile 75 i aras ndaki ortalama ak m) de iflme gözlenmedi. Bir hastada ilaç kullan m ndan sonra bafl dönmesi, bir hastada tremor saptand. Bulgular m z düzenli steroid kullan m na ra men semptomatik olan çocuklarda kronik ast m semptomlar n kontrol etmede formoterolün etkili oldu unu ve önemli bir yan etkisinin olmad n göstermektedir. Anahtar sözcükler: ast m, formoterol, beta-2 agonist, çocuk, semptom skoru Toraks Dergisi, 2003;4(2): ABSTRACT Clinical Efficacy of Formoterol in Children With Bronchial Asthma This study was conducted to determine the role and side effects of formoterol in the treatment of children with bronchial asthma who are symptomatic, despite regular use of inhaled corticosteroids. Formoterol turbuhaler (9 g twice a day) were given to 15 children with mild persistent or moderate asthma for six weeks, who were still symptomatic despite use of 400 µg/day inhaled budesonid. The patients were evaluated with daily asthma symptom scores and PEF values, and spirometric measurements were done at the beginning, third and sixth weeks of the therapy. Asthmatic symptom scores decreased and daily PEF values increased with formoterol treatment. In spirometric measurements, an increase in FVC and FEV 1 were found while there was not any significant change in PEF and MEF values. Dizziness in one patient and tremor in another was observed. Our findings suggest that inhaled formoterol is effective in controlling chronic asthma symptoms in children who are symtomatic despite regular use of inhaled corticosteroids. Key words: asthma, formoterol, beta-2 agonist, child, symptom score Yaz flma adresi: Dr. Suna Köse 1696 sk No: 82 Daire 5 Karfl yaka/ zmir Tel: e-posta:sunakose@hotmail.com nhale beta-2 agonistler semptomatik ast m tedavisinde temel ilaçlard r. Uzun etkili beta-2 agonistlerin kullan ma girmesiyle, bu ilaçlar n uzun süren bronkodilatör etkinli i ve uygulama kolayl, ast m tedavisinde yeni geliflmeler sa lam flt r [1-3]. nhale budesonidle birlikte günde iki kez formoterolün düzenli kullan m n n ast m n kontrolünde iyileflme ve alevlenme h z nda azalma sa lad gösterilmifltir [4]. Bu nedenle ast m tedavi rehberlerinde yüksek doz kortikosteroidlerle monoterapi yerine ve semptomatik olan hastalarda ste- 168
2 Bronfliyal Ast ml Çocuklarda Formoterol Kullan m n n Klinik Etkileri roid dozunu art rmaktansa almakta olduklar inhale steroidlere ek olarak uzun etkili beta-2 agonist kullan m önerilmektedir [5]. Ancak bu ilaçlar n antiinflamatuar etkisi olmad ndan, tek bafllar na kullan m nda dikkatli olunmas ve inhale kortikosteroidlerle optimum antiinflamatuar etkinin sa lanmas ndan sonra tedaviye eklenmeleri önerilmektedir [6]. Eriflkinlerde yap lan çal flmalarda inhale kortikosteroid dozunu art rmak yerine ya da yüksek doz kortikosteroid kullan m na ek olarak, uzun etkili beta-2 agonist kullan m n n ast m kontrolünde etkili oldu u gösterilmifltir [7]. Çocuklarda ast m tedavisinde uzun etkili beta-2 agonist kullan m na iliflkin çal flmalar azd r. Bu çal flmalarda uzun etkili beta-2 agonist kullan m n n belirgin bronkodilatör etkisinin oldu u, ast m semptom skorlar nda azalma ve PEF düzeylerinde yükselme sa lad, ayr ca önemli yan etkisinin bulunmad gösterilmifltir [8]. Çal flmam zda düzenli ve uygun dozda inhale steroid kullan m na ra men semptomatik olan, hafif persistant veya orta fliddette ast mda inhale steroid tedavisine ek olarak inhale formoterol kullan m n n ast m semptomlar na etkisini ve yan etkilerini de erlendirmeyi amaçlad k. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çal flma, Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi Çocuk-Alerji poliklini i taraf ndan, Kas m 2001-Ocak 2002 tarihlerinde, hafif persistant veya orta fliddette ast m olan ve günde 400 g budesonid tedavisi alan 6-16 yafllar ndaki (ortalama: 9.46±2.77 y l) 15 hastada yap lm flt r. Hastalar n hepsinin egzersizle artan öksürük ve nefes darl yak nmalar vard. Hastalar n ast m fliddeti Amerikan Toraks Derne- i nin bronfliyal ast m için yay mlad s n flamaya göre yap lm flt r [9]. Hastalara, çal flmaya al nmadan önce Allergopharma prik testi ile ev tozu akarlar (D. farinea, D. pteronyssinus), ot polenleri (Holcus lanatus, Dactylis glomerata, Lolium perenne, Phleum pratense, Poa pratensis, Festuca pratensis), tah l polenleri (Hordeum vulgare, Avena sativa, Secale cereale, Triticum sativa), erken dönem çiçeklenen a aç polenleri (Alnus glutinosa, Corylus avellana, Populus alba, Ulmus scabra, Salix caprea), orta dönem çiçeklenen a aç polenleri (Betuca verrucosa, Fagus silvatica, Quercus robur, Planatus orientalis), yabani ot polenleri (Artemisia vulgaris, Urtica dioica, Taraxacum vulgare, Rumex acetosa, Plantago lanceolata), zeytin a ac polenleri (olea europa), çam a ac polenleri (pinnus), hayvan tüy/epitelleri (Hamster, köpek, tavflan, kedi, kobay), mantarlar (Alternaria tenvis, Botrytis cinerea, Clodospor herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes, Aspergilus fumgatus, Mucor mucedo, Penicillum notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans), kakao ve hamamböce ine (cocroach) karfl deri testleri yap lm flt r. Sonuçlar Aas ve Belin ölçütlerine [10] göre de erlendirilmifltir. Çal flmaya al nan hastalar n fizik muayeneleri yap ld ktan sonra çal flma hakk nda aç klamalar yap ld. Alt haftal k çal flma dönemi boyunca hastalar bafllang çta, üçüncü ve alt nc haftalarda tekrar de erlendirildi. Bafllang çta vital bulgular kaydedildi (tansiyon arteriyel, solunum say s, nab z), fizik muayene yap larak efllik eden hastal k olup olmad saptand. Turbuhaler ve PEF metrenin kullan m ö retildikten sonra doruk ak m metre (Ferraris pocket peak flowmeter) ile PEF ölçümleri yap ld. Hastalar n günlük ast m semptom skorlar n (ola an günlük aktivite, sabah öksürü ü, nefes darl, gece uykudan uyanma s kl, öksürük bulgular n n a rl na göre 0 dan 3 e kadar numaraland r ld ), PEF düzeylerini ve ilaç kullan m s ras nda geliflen yan etkileri kaydetmeleri istendi. Spirometrik ölçümler (FVC, FEV 1, PEF, MEF ) ZAN marka cihazla (ZAN 100 Flowhandy II) yap ld. Hastalara almakta olduklar inhale steroid tedavisine ek olarak, günde iki kez 9 µg formoterol (Oxis Astra Zeneca) turbuhaler verildi. Sabah ilaç kullanmadan önce PEF ölçümleri (art arda 3 kez yap larak en yüksek ölçülen düzey yaz ld ) ve bir gün öncesinin ast m semptom skorunun de erlendirilmesi istendi. Hastalar n ilaçlar kullan rken akut ast m ata geçirmesi durumunda k sa etkili beta-2 agonist kullan m önerildi. Üçüncü ve 6. haftalardaki de erlendirmeler ve spirometrik ölçümler de sabah saat da yap ld. Hastalar üçüncü ve alt nc haftalarda tekrar de erlendirilerek vital bulgular kaydedildi, fizik muayeneleri yap ld. PEF ölçümleri ve spirometrik ölçümler tekrarland. Yan etki ve uyum aç s ndan hastalar de erlendirildi. Tedaviye uyum sa lamayan, turbuhaleri etkili bir biçimde kullanamayan, PEF metreyi kullanamayan, bafllang çtaki fizik muayane s ras nda ÜSYE ve akci er enfeksiyonu saptanan ve ast m ata nda olan hastalar çal flmaya al nmad. STAT ST KSEL ANAL Z statistiksel analizde Friedman iki yönlü varyans analizi kullan ld. statistiksel anlaml l k düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Friedman testinde farkl l k saptand nda istatistiksel anlaml l k düzeyi düflürülerek Wilcoxan testi ile ikili karfl laflt rmalar yap ld. Deri testi pozitif ve negatif grup karfl laflt r lmas nda Mann Whitney U testi kullan ld. SONUÇLAR Çal flmaya al nan 15 hastan n (8 i erkek [%53.3], 7 si k z [%46.6]) yafl ortalamas 9.46±2.77 y l, ast m nedeniyle izlem süresi 19.53±10.07 ayd. Hastalar n 8 inde (%53) deri testi, çevrede yayg n bulunan antijenlerin en az birine karfl pozitif, 7 (%47) hastada ise negatifti (Tablo I). Hastalar n hepsinin düzenli inhale steroid tedavisine ra men günlük aktivite- 169
3 Köse S. ve ark. Tablo I. Hastalar n baz özellikleri Hasta No Yafl(y l)/cinsiyet Ast m tan s ile izlem süresi (ay) Tedavi/gün Deri Testi 1 13/E 24 Budesonid 400 µg Negatif 2 7/K 26 Budesonid 400 µg Ot polenleri, mantarlar, hayvan tüy ve epitelleri 3 11/K 12 Budesonid 400 µg Negatif 4 9/K 16 Budesonid 400 µg D. farinea, D. pteronyssinus 5 10/E 7 Budesonid 400 µg Negatif 6 9/E 15 Budesonid 400 µg Ot polenleri, D. farinea, D. pteronyssinus 7 9/K 30 Budesonid 400 µg Negatif 8 9/E 4 Budesonid 400 µg Ot ve tah l polenleri 9 6/K 18 Budesonid 400 µg Negatif 10 9/E 17 Budesonid 400 µg Ot polenleri, mantar 11 13/E 30 Budesonid 400 µg D. farinea, D. pteronyssinus 12 7/E 4 Budesonid 400 µg Negatif 13 7/K 30 Budesonid 400 µg Ot polenleri, hayvan tüy ve epitelleri 14 7/E 36 Budesonid 400 µg Negatif 15 16/K 24 Budesonid 400 µg Ot ve tah l polenleri Tablo II. Ast m semptom skoru ve akci er fonksiyon testleri Bafllang ç 3. hafta 6. hafta P* FVC (%) 81 (40-113) 90 (54-103) 90 (80-117) FEV 1 (%) 89 (47-117) 99 (61-111) 99 (90-126) PEF (%) 83 (44-115) 94 (56-145) 93 (72-114) MEF (%) 91 (48-41) 94.7 (54-187) 97 (73-128) PEF L/dk (PEF metre) 260 ( ) 320 ( ) 334 ( ) Ast m semptom skoru 1.9 (1-7) 1.2 (0-5) 0.9 (0-3) *Friedman Testi. lerini etkileyen, özellikle egzersizle artan nefes darl, çabuk yorulma ve öksürük yak nmalar vard. Çal flma süresi boyunca 2 (%13) hastada kriptik tonsillit, 1 (%6.6) hastada sinüzit, 1 (%6.6) hastada suçiçe i, 6 (%40) hastada ÜSYE saptand. Sinüzit saptanan ve deri testinde ev tozu akarlar na karfl pozitif reaksiyonu olan 1 hastam zda (4 nolu hasta) tedavinin ilk haftas nda akut atak geliflmifl olup, ek olarak inhale k sa etkili beta-2 agonisti kullanmas gerekti. Çal flma dönemi boyunca tüm hastalar n formoterol kullan m na uyumlar ve toleranslar oldukça iyi bulundu. Hastalar n tansiyon arteriyel ve nab z düzeylerinde anlaml de ifliklik saptanmazken, solunum say s nda normal s n rlar içinde kalmakla birlikte istatistiksel olarak anlaml de ifliklik saptand (s ras yla p=0.69, p=0.61, p=0.026). ki (%13) hastada ilaç kullan m ile iliflkili olabilece i düflünülen yan etki saptand. Bunlardan birinde ilaç kullan m n n ard ndan bafl dönmesi, di er hastada ise tremor görüldü. Hastalar n ast m semptom skorlar ndaki düzelmeye paralel olarak, özellikle egzersiz kapasitelerinin artt ve kendilerini daha rahat hissettikleri belirlendi. Hastalar n ast m semptomlar na verdikleri puanlar bafllang ç, üçüncü ve alt nc haftalarda karfl laflt r ld - nda, alt nc haftada istatistiksel olarak anlaml azalma saptand (p<0.03) (fiekil 1). Hastalar n çal flma bafllang c nda, üçüncü ve alt nc haftalardaki PEF metre ile ölçülen PEF düzeyleri karfl laflt r ld nda istatistiksel olarak anlaml art fl 170
4 Bronfliyal Ast ml Çocuklarda Formoterol Kullan m n n Klinik Etkileri SEMPTOM SKORU 1. Hafta ASTIM SEMPTOM SKORU Sekil 1. Ast m semptom skorundaki günlük de erler. PEF L/dk 1. Hafta 2. Hafta 3. Hafta 4. Hafta 5. Hafta 6. Hafta PEF DÜZEYLER fiekil 2. PEF metre ile ölçülen PEF h z ndaki günlük de erler. saptand (p<0.001) (fiekil 2). Spirometrik bulgular karfl laflt r ld nda FVC ve FEV 1 de istatistiksel olarak anlaml art fl saptan rken MEF ve PEF de anlaml art fl saptanmad (Tablo II). FVC ve FEV 1 de gözlenen bu art fl alt nc haftada daha belirgindi (s ras yla p=0.03, p=0.012). Deri testi pozitif olan 8 hasta (%53) ile negatif olan 7 hastan n (%47) ast m semptom skorlar, PEF düzeyleri ve solunum fonksiyon testleri aras nda tedavi boyunca anlaml bir farkl l k saptanmad (p>0.05). 2. Hafta 3. Hafta 4. Hafta 5. Hafta 6. Hafta TARTIfiMA Formoterol uzun etkili bir bronkodilatördür. Tedavi rehberlerinde inhale kortikosteroid kullan m na ra men semptomatik olan hastalarda steroid dozunu art rmak yerine, tedaviye formoterol eklenmesi önerilmektedir [7]. Formoterolün k sa ve uzun etkili oldu u, bu nedenle ast m tedavisinde tüm basamaklarda düzenli ya da gereksinim an nda kullan mda etkin oldu u, belirgin bir yan etkisinin bulunmad gösterilmifltir [11]. Çocuklarda yap lan çal flmalarda, formoterolün egzersizin indükledi i ast mda faydal olabilece i, PEF i art rabilece i, bronfliyal hiperreaktiviteyi azaltabilece i gösterilmifltir [12]. Çocuklarda formoterolün etkinli ini araflt ran bir çal flmada formoterol ve steroid, steroid ve plasebo verilen gruplar karfl laflt r ld nda formoterol alan grupta ast m semptom skorunda azalma, PEF de artma gösterilmifl olup, bronfliyal hiperreaktivitede de ifliklik saptanmam flt r. Ayr ca FVC, FEV 1 de de de ifliklik gözlenmemifltir [13]. Çal flmam zda, hastalar n ast m semptom skorlar ve PEF düzeyleri tedavinin bafllang ç, üçüncü ve alt nc haftalar nda karfl laflt r lm fl ve istatistiksel olarak anlaml de ifliklikler saptanm flt r. Çal flmam zda plasebo verilen grup olmad ndan ast m alevlenmesi ve yaflam kalitesi üzerindeki etkisini de erlendiremedik. Ancak, çal flmam z s ras nda bir hastada akut ast m ata geliflmifltir. Bu hastaya, ek olarak k sa etkili beta-2 agonisti verilmifltir. Hastalar m z n hepsi, ast m semptom skorlar ndaki düzelmeye paralel olarak, egzersiz s ras nda daha iyi olduklar - n belirtmifllerdir. Solunum fonksiyon testi parametrelerinden FVC ve FEV 1 de anlaml art fl gösterilmifltir. Bu art fl hastalar n semptomlar ndaki düzelme ile paralellik göstermekteydi. MEF te üçüncü haftadan itibaren art fl görülmekle birlikte, bu istatistiksel olarak anlaml de ildi. PEF metre ile ölçülen PEF de erlerinde tedavi sonunda anlaml de ifliklikler olmas na ra men, solunum fonksiyon testlerinde ölçülen PEF düzeyinde anlaml de ifliklikler gözlenmemifltir. Çocuklarda PEF metre ile ast m n izlenmesine iliflkin 171
5 Köse S. ve ark. çal flmalarda, atak s ras nda PEF metre kullan m n n tedaviyi yönlendirmede etkili oldu u, ancak hastal n izlenmesi s ras nda do ru sonuçlar yans tmad gösterilmifltir [14,15]. Bizim çal flmam zda, PEF metre kullan m yla ölçülen PEF düzeyleri, üçer haftal k dönemlerde, her günün ortalamas al narak de erlendirilmifltir. Solunum fonksiyon testindeki düzey ise kontrollerde (3. ve 6. haftalarda) art arda yap lan üç ölçümde en yüksek saptanan düzeylerin de erlendirilmesiyle elde edilmifltir. Bu nedenle PEF metre ile saptad m z ortalama düzey, hastalar n günlük PEF de iflkenli ini yans tmaktad r. Formoterolün pulmoner olmayan etkilerini araflt ran bir çal flmada kalp h z nda, kan bas nc nda ve kardiyak morfolojide belirgin bir de iflikli e yol açmad, tremorda art fl gözlendi i, bunun da iskelet kaslar nda beta-2 reseptör uyar s ndan kaynaklanabilece i belirtilmifltir [16]. Çal flmam zda, bir hastada, ilaç ald ktan sonra bafl dönmesi, bir hastada da tremor saptanm flt r. Hastalar n tansiyon arteriyel ve nab z h zlar nda istatistiksel olarak art fl saptanmam flt r; solunum say lar nda istatistiksel olarak art fl saptanmakla birlikte bu art fl normal s n rlar içerisindedir. Çal flmam zda steroidle beraber plasebo alan kontrol grubu oluflturamad m zdan, ast mda atak s kl n azaltmada formoterol tedavisinin etkinli ini de erlendiremedik. Bizim hastalar m zdan sadece birinde (4 nolu hasta) çal flma döneminde ast m ata geliflmifl olup, ald tedaviye ek olarak k - sa etkili beta-2 agonisti kullan lm flt r. Çal flmam z n k fl dönemine rastlamas nedeniyle hastalar - m zda ÜSYE s k gözlenmifltir. Bu nedenle hastalar m z n semptom skorlar nda daha belirgin azalma gözleyemedi imizi ve PEF lerinde çok belirgin art fl sa lanamad n düflünmekteyiz. Sonuç olarak, çal flmam zda hasta say s n n az olmas na ra men, çocuklarda steroidle birlikte kullan lan formoterolün kullan m n n kolay oldu u, belirgin yan etkisinin görülmedi i ve tedavide etkili olabilece i görülmüfltür. KAYNAKLAR 1. Harold SN. β-adrenergic bronchodilators. N Engl J Med 1995; 33: Barnes PJ: New drugs for asthma. Clin Exp Allergy 1996; 26: Global nitiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention NHLBI/WHO workshop report. National heart, lung, and blood institute publication. Number , January Arvidsson P, Larsson S, Löfdahl CG, Melander B, Svedmyr N Wahlender L. Inhaled formoterol during one year in asthma : a comparison with salbutamol. Eur Respir J 1991; 4: Imran Aziz, Andrew M. Wilson, Brian J. Lipworth. Effects of oncedaily formoterol and budesonide given alone or in combination on surrogate inflammatory markers in asthmatic adults. Chest 2000 ;118: Pauwels RA, Lofdahl CG, Postma DS et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 1997; 337: Holiman TD, Chafin CC, Self TH. Nocturnal asthma uncontrolled by inhaled corticosteroids: theophylline or long acting beta-2 agonists? Drugs 2001; 61: Bisgaard H. Long-acting beta-2 agonists in management of childhood asthma: A critical review of the literatur. Pediatr Pulmonol 2000; 29: American Thoracic Society. Standarts for the diagnosis and care of patients with choronic obstructive pulmonary disease and asthma. Am Rev Respir Dis 1987; 135: Aas K, Belin L. Standardization of diagnostic work in allergy. Acta Allergologica 1972; 27: Rabe KF. Formoterol in clinical practice-safety issues. Respir Med 2001; 95 Suppl B Henrikson MJ, Agetoft L, Peterson S. Protective effect and duration of action of inhaled formoterol and salbutamol on exercise-induced asthma in children. J Allergy Clin Immunol 1992; 89: Akpinarl A, Tuncer A, Saraçlar Y, Sekerel BE, Kalayc O. Effect of formoterol on clinical parameters and lung functions in patients with bronchial asthma: a randomised controlled trial. Arch Dis Child 1999; 81: Kamps AW, Roorda RJ, Brand PL. Peak flow diaries in childhood asthma are reliable. Thorax 2001; 56: McMullen AH, Yoos HL, Kitzman H. Peak flow meters in chilhood asthma: parent report of use and perceived usefulness. J Pediatr Health Care 2002; 16: Centanni S, Carlucci P, Santus P et al. Non-pulmonary effects induced by the addition of formoterol to budesonide therapy in patients with mild or moderate persistent asthma. Respiration 2000; 67:
Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıProf. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıHEK MLER N ASTMA KONUSUNDA B LG VE YAKLA IMLARI
Solunum 2: 2-6, 2000 HEK MLER N ASTMA KONUSUNDA B LG VE YAKLA IMLARI Sibel ÖZKURT* Fatma F EKÇ * Remzi ALTIN* Beyza AKDA ** ÖZET Bron astmalı hasta ile kar ıla ma durumu olan hekimlerin astma konusundaki
DetaylıAnkara da Eriflkin Ast ml larda Klinik Özellikler ve De iflen Tedavi Yaklafl mlar
Ankara da Eriflkin Ast ml larda Klinik Özellikler ve De iflen Tedavi Yaklafl mlar B. BOZKURT*, B. fiah N**, G. KARAKAYA*, A.F. KALYONCU* * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim
DetaylıARAfiTIRMA. Candan Ö üfl 1, Aykut Çilli 1, Tülay Özdemir 1, Evren Tercan 2. Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Gö üs Hastal klar AD, Antalya 2
ARAfiTIRMA KOAH ve Ast ml Stabil Olgularda pratropium Bromür, Salbutamol ve pratropium Bromür-Salbutamol Kombinasyonu ile Erken Bronkodilatör Yan t n De erlendirilmesi Candan Ö üfl 1, Aykut Çilli 1, Tülay
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıSolunum Sistemi Allerjik Hastalıklarının Tanısında Mast-Cla, Deri Testleri ve Allerjik Semptomlar Arasındaki İlişki
Solunum Sistemi Allerjik Hastalıklarının Tanısında Mast-Cla, Deri Testleri ve Allerjik Semptomlar Arasındaki İlişki Sibel ATIŞ*, Candan ÖZTÜRK**, Mukadder ÇALIKOĞLU*, Nuran DELİALİOĞLU**, Minür TÜMKAYA*
Detaylıntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için
A LE HEK MLER NE ÖZEL Say :05 Haziran 2014 stanbul Ba c lar ilçesi 14 No lu Aile Sa l Merkezi doktorlar ndan Dr. Levent Arıç ile yapt m z röportaj n tamam n okumak için lütfen t klay n. ntermitan Alerjik
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıAst ml hastalarda obezite ile demografik özellikler, hastal k fliddeti ve atopi aras ndaki iliflki
ARAfiTIRMALAR (Clinical Investigations) Ast ml hastalarda obezite ile demografik özellikler, hastal k fliddeti ve atopi aras ndaki iliflki Fahrettin TALAY, Bahar KURT Abant zzet Baysal Üniversitesi, zzet
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıDiabetes Mellitusun Kronik Obstrüktif Akci er Hastal Ataklar n n Seyri Üzerindeki Etkisi
ARAfiTIRMA Diabetes Mellitusun Kronik Obstrüktif Akci er Hastal Ataklar n n Seyri Üzerindeki Etkisi Tuncay Göksel 1, Gürsel Çok 1, Haydar Karakufl 1, Asuman Güzelant 2, Ülkü Bay nd r 1 1 Ege Üniversitesi
DetaylıKOAH DA HAVA YOLU OBSTRÜKS YONUNUN KISA ETK L NHALE BRONKOD LATÖRE YANITININ FEV 1 VE FIV 1 LE DE ERLEND R LMES
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XIX, Say 2, 2005 KOAH DA HAVA YOLU OBSTRÜKS YONUNUN KISA ETK L NHALE BRONKOD LATÖRE YANITININ FEV 1 VE FIV 1 LE DE ERLEND R LMES EVALUATION OF THE RESPONSE OF AIRWAY
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıOsteoporoz. Dünyasından. Lale Cerraho lu*, Arzu Süsin*, Tuncay Duruöz*, P nar Çelik**, Bekir Sami Uyan k***
Osteoporoz Dünyas ndan (2004) 10 (3): 123-130 Osteoporoz Dünyasından Postmenopozal Ast ml Kad nlarda nhale Kortikosteroidlerin Kemik Mineral Yo unlu u, Kemik Yap m Y k m Belirteçleri ve Yaflam Kalitesi
DetaylıAstım Tedavisinde Yeni Tartışmalar
Derlemeler Astım Tedavisinde Yeni Tartışmalar A. BAKIRTAŞ*, İ. TÜRKTAŞ* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Allerji ve Astım Bilim Dalı, ANKARA Astımın fizyopatolojisi, genetiği ve klinik fenotipleri
DetaylıKOAH LI HASTALARDA KISA SÜREL FORMOTEROL KULLANIMININ ALTI DAK KA YÜRÜME TEST ÜZER NE ETK S
Türk Aile Hek Derg 2001; 5(1-4): 34-38 KOAH LI HASTALARDA KISA SÜREL FORMOTEROL KULLANIMININ ALTI DAK KA YÜRÜME TEST ÜZER NE ETK S THE EFFECTS OF SHORT TERM USAGE OF FORMOTEROL ON SIX MINUTE WALKING TESTS
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıKRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INDA AKUT ATAK DÖNEM NDE MED KAL TEDAV LE B RL KTE SOLUNUM F ZYOTERAP S N N ETK NL
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 2, 2004 KRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INDA AKUT ATAK DÖNEM NDE MED KAL TEDAV LE B RL KTE SOLUNUM F ZYOTERAP S N N ETK NL THE EFFECT OF RESPIRATORY PHYSIOTHERAPY
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıProf Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD
ASTIM TANISINDA SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Prof Dr Bilun Gemicioğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD Astım kronik hava yolu inflamasyonu sonucu gelişen bronş aşırı duyarlılığı ile reversibl,
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıAlerjik rinitli hastalarda deri testi ile serum eozinofilik katyonik protein, nazal eozinofili ve total IgE aras ndaki iliflki
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2005;14(5-6):101-105 KL N K ÇALIfiMA Alerjik rinitli hastalarda deri testi ile serum eozinofilik katyonik protein, nazal eozinofili ve total IgE aras ndaki iliflki The relationship
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıTrakya Bölgesinde Pulmoner Semptomlarla Baflvuran Hastalarda Alerji Deri Testi Sonuçlar
Trakya Univ Tip Fak Derg 2007;24(1):12-16 Klinik Çal flma - Araflt rma / Original Article Trakya Bölgesinde Pulmoner Semptomlarla Baflvuran Hastalarda Alerji Deri Testi Sonuçlar Skin Prick Test Results
DetaylıAstımlı Hastalarda Formoterol, Salmeterol, Salbutamol ve İpratropium Bromürün Etki Başlama Sürelerinin Karşılaştırılması
Astımlı Hastalarda Formoterol, Salmeterol, Salbutamol ve İpratropium Bromürün Etki Başlama Sürelerinin Karşılaştırılması Haşim BOYACI, Leyla YÜCESOY, Füsun YILDIZ, Ahmet ILGAZLI, İlknur BAŞYİĞİT Kocaeli
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıIzmir Ili ve Çevresinde Allerjen Duyarlılık
ffinik_ arn;>tırma Izmir Ili ve Çevresinde Allerjen Duyarlılık Oranları Sensitization to Allergens in lzmir and Araund the City C. Şule Turgut Dilek Tezcan Nevin Uzuner Suna Köse Özkan Karaman Dokuz Eylül
DetaylıZOR VAKALAR Doç. Dr. Cuma Yıldırım
ZOR VAKALAR Doç.. Dr. Cuma YıldY ldırım SORU: Hangi vaka ZOR vakadır? OLGU-1 17 yaşında erkek hasta, 3 gündür olan göğüs ağrısı tarifliyor. Gece 23. 00 de acil servise kardeşleri tarafından getirildi.
DetaylıYÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri
BÖLÜM 1 YÖNTEM Bu çal flma 11, 13 ve 15 yafllar ndaki gençlerin sa l k durumlar ve sa l k davran fllar n saptamay hedefleyen, kesitsel tan mlay c ve çok uluslu Health Behavior in School Aged Children,
DetaylıOKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI
OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Prof Dr Fazilet Karakoç 3 yaşında erkek hasta term olarak doğmuş
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıKOAH lı Hastalarda Formoterolün Tek Başına ve İpratropium Bromürle Birlikte Kullanımlarının Fonksiyonel Kapasite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
KOAH lı Hastalarda Formoterolün Tek Başına ve İpratropium Bromürle Birlikte Kullanımlarının Fonksiyonel Kapasite Gül GÜRSEL*, Can ÖZTÜRK*, Türkan TATLICIOĞLU*, Nurdan KÖKTÜRK* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıManisa linde Okul Ça Çocuklar nda Tüberküloz Taramas
ARAfiTIRMA Manisa linde Okul Ça Çocuklar nda Tüberküloz Taramas Ayfl n fiakar 1, Tu ba Göktalay 2, Lale Da y ld z 1, Çetin Ayd n Y ld r m 1, Arzu Yorganc o lu 1 1 Celal Bayar Üniversitesi T p Fakültesi
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıPerennial ve Mevsimsel Allerjik Rinitli Çocuklar n De erlendirilmesi
Perennial ve Mevsimsel Allerjik Rinitli Çocuklar n De erlendirilmesi E.D. MISIRLIO LU*, R. CENG ZL ER* * SSK Ankara Çocuk Hastal klar E itim Hastanesi, Allerji Bölümü, ANKARA Allerjik rinit, en sık görülen
DetaylıAst mda Toraks Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarl Tomografi Bulgular
Ast mda Toraks Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarl Tomografi Bulgular Günseli Balc *, Naime Tafldö en*, Atike Demir*, P nar Çimen*, Ömer Soy** Ahmet Mavifl**, Emel Çelikten* * zmir Gö üs Hastal klar ve Cerrahisi
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıKDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER
KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıKOAH lı Hastalarda Salmeterol ve Formoterolün Etkinliklerinin. karşılaştırıldı. Ali TUNÇ*, Teyfik TURGUT**, Mehmet Hamdi MUZ** ÖZET SUMMARY
KOAH lı Hastalarda Salmeterol ve Formoterolün Etkinliklerinin Karşılaştırılması Ali TUNÇ*, Teyfik TURGUT**, Mehmet Hamdi MUZ** * Elazığ Devlet Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği, ** Fırat Üniversitesi
DetaylıThe prevalences of allergic diseases symptoms among 6-7 yr old school children in Denizli
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 46(3) : 145-150, 2007 Denizli deki 6-7 yaş okul çocuklarında allerjik hastalıklarının prevalansları The prevalences of allergic
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Detaylı25 y ld r iddetli migren a lar ya ayan anne, diyetinden sadece 2 g day ç kararak sa kl hayat na sonunda geri döndü.
DailyMail July 25th 2016 Share 25 y ld r iddetli migren a lar ya ayan anne, diyetinden sadece 2 g day ç kararak sa kl hayat na sonunda geri döndü. 46 ya ndaki Lincolnshire l anne 25 y l migrenle u ra.
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıBÖLÜM 4.3. basamak sistemi Şekil de verilmiştir. Daha önce tedavi almamış olgular astım ağırlığı açısından değerlendirilmeli,
BÖLÜM 4.3 ASTIMIN DEĞERLENDİRİLMESİ, TEDAVİSİ VE İZLEMİ ANAHTAR NOKTALAR Astım tedavisinin amacı klinik kontrolü sağlamaktır. Hastaların çoğunda uygun tedavi ve hekim hasta işbirliği ile astım kontrolü
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıTıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir
Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez
DetaylıASTIMLI HASTALARDA YAfiAM KAL TES N N DE ERLEND R LMES
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XX, Say 1, 2006 ASTIMLI HASTALARDA YAfiAM KAL TES N N DE ERLEND R LMES ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ASTHMA Tansu YAKAR 1 Atefl BARAN 2 Murat YALÇINSOY
DetaylıAst m ve Kronik Obstrüktif Akci er Hastal Olanlarda Glukokortikoid Kullan m n n Kemik Kitlesi Üzerine Etkisi
Osteoporoz Dünyas ndan (2005) 11 (2):... Osteoporoz Dünyasından Ast m ve Kronik Obstrüktif Akci er Hastal Olanlarda Glukokortikoid Kullan m n n Kemik Kitlesi Üzerine Etkisi The Effect of Glucocorticoids
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır as0m tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Ha=ada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez nokturnal
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıTanıdan tedaviye KOAH. Esra Uzaslan
Tanıdan tedaviye KOAH Esra Uzaslan Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Nasıl tanı koyarız? Hangi hastada hangi tedaviyi vereceğimize nasıl karar veririz? Nasıl tedavi ederiz? KOAH nasıl tanı koyarız? KOAH
DetaylıÖZET. Anahtar Kelimeler: HCV-HBV koinfeksiyonu, viral interferans Nobel Med 2010; 6(3): 34-38. Bulgular: De erlendirmeye al nan olgulardan 13'ü
ÖZET Amaç: HCV-HBV koinfeksiyonlu olgularda viral replikasyon durumunun kesitsel de erlendirmesi ve koinfeksiyonlu olgularla kronik HBV infeksiyonlu olgular n HBV replikasyonu aç s ndan karfl laflt r lmas.
DetaylıMagic Steam VAC, buhar n gücüyle hijyenik ortamlar sunar;
Magic Steam VAC, buhar n gücüyle hijyenik ortamlar sunar; MagicSteamVac Buhar n sihirli gücü! H. Wilhelm Kicherer'in 1933 y l nda Almanya Stuttgart da ilk ad mlar m z att günden bu yana; tüm dünyada ev
DetaylıReversibilite Testi ve Kronik Obstrüktif Akci er Hastal ndaki Yeri
DERLEME Reversibilite Testi ve Kronik Obstrüktif Akci er Hastal ndaki Yeri Özen Kaçmaz Baflo lu, Ertürk Erdinç Ege Üniversitesi T p Fakültesi Gö üs Hastal klar AD, zmir Ö Z E T Kronik obstrüktif akci er
DetaylıTürk Toraks Derne i. Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab. Cep Kitaplar Serisi. Turkish Thoracic Society
Türk Toraks Derne i Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derne i Cep Kitaplar Serisi Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab www.toraks.org.tr Türk Toraks Derne i, bu cep kitab n n 2012 y l nda bas m için
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıASTIMLI ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİNİN SİGARA İÇME DAVRANIŞLARI ÜZERİNE EĞİTİMİN ETKİSİ
ASTIMLI ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİNİN SİGARA İÇME DAVRANIŞLARI ÜZERİNE EĞİTİMİN ETKİSİ The Effects of Education on Parental Smoking Behaviour of Asthmatic Children Dr.Bülent Karadağ Marmara Üniversitesi Tıp
DetaylıDr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr.
Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Hayri Polat 5 1 S. B. stanbul E itim ve Araflt rma Hastanesi ç Hastal klar
DetaylıAst m Hastalar n n Akut Atak ve Stabil Dönemlerindeki Serum Lipid Profili De iflimleri
ARAfiTIRMA Ast m Hastalar n n Akut ve Stabil Dönemlerindeki Serum Lipid Profili De iflimleri Y. Banu Ç k r kç o lu, Berna Kömürcüo lu, Semra Bilaçero lu, Müge Akp nar, Emel Çelikten Suat Seren Gö üs Hastal
DetaylıUMU ETKİLEYEN ETKİLEYEN ETMENLER ETMENL
Kurum ve kuruluşlarla ilişki bulunmamaktadır CEZA SORUMLULUĞU KALDIRILAN OLGULARDA ZORUNLU AYAKTAN TEDAVİYE UYUMU ETKİLEYEN ETMENLER Dr.Sena Yenel Özbay CEZA SORUMLULUĞUNUN KALDIRILMASI Suç eyleminin gerçekleştiği
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. STALORAL spesifik immünoterapi için dilaltı alerjen ekstre solüsyonu.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ. TIBBİ ÜRÜNÜN ADI STALORAL spesifik immünoterapi için dilaltı alerjen ekstre solüsyonu.. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her 0 ml flakon aşağıdaki solüsyonlardan birini
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıKalsipotriol Losyon, Mometazon Furoat Losyon ve Kombinasyonlar n n Saçl Deri Psoriazisi Tedavisindeki Etkinli inin Karfl laflt r lmas
TÜRKDERM Araflt rma Study Kalsipotriol Losyon, Mometazon Furoat Losyon ve Kombinasyonlar n n Saçl Deri Psoriazisi Tedavisindeki Etkinli inin Karfl laflt r lmas Hamiyet Y lmaz, Fatma Ayd n, Nilgün fientürk
DetaylıKOAH l Hastalarda Beslenme Durumu ve Solunum Fonksiyonlar
ARAfiTIRMA KOAH l Hastalarda Beslenme Durumu ve Solunum Fonksiyonlar Merih Bal o lu 1, Berna Kömürcüo lu 1, Can Biçmen 2, Emel Çelikten 1, Serir Akto u 1 1 Dr. Suat Seren Gö üs Hastal klar ve Cerrahisi
DetaylıASTIM TEDAV S. Prof. Dr. Sema Umut
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerji - Ast m Sempozyumu 6 Mart 1998, stanbul, s. 47-54 ASTIM TEDAV S Prof. Dr. Sema Umut Ast m solunum yollar n n ataklarla seyreden kronik
DetaylıZeynep Atam Tafldemir 1, fiermin Börekçi 1, Tunçalp Demir 1, Sema Umut 1. ARAfiTIRMA
Cerrahpafla T p Dergisi 2009; 40(4): 129-135 ISSN: 1300-5227 ARAfiTIRMA Kronik Obstrüktif Akci er Hastal nda Solunum Fizyoterapisi ve Beslenmenin Solunum Fonksiyon Testleri, Efor Kapasitesi ve Yaflam Kalitesi
DetaylıASTIM. Astım; Asthma; Asthma Bronchiale; Sebebi ve risk faktörleri: En sık rastlanan astım sebepleri: Astım atakları:
ASTIM Astım; Asthma; Asthma Bronchiale; Astım solunum yollarının alerjik hastalığıdır. Hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi, öksürük, çabuk yorulma şikayetleri ile seyreder. Sebebi ve
DetaylıOTO BOYACILARINDA MESLEKSEL ASTIM SIKLI I
Solunum 2003 Vol: 5 Say : 2 Sayfa: 49-53 OTO BOYACILARINDA MESLEKSEL ASTIM SIKLI I Sibel ÖZKURT*, Mehmet ZENC R**, Murat HACIO LU*, Remzi ALTIN*, Fatma F fiekç * * Pamukkale Üniversitesi T p Fakültesi
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıKronik Obstrüktif Akci er Hastal nda Multidisipliner Pulmoner Rehabilitasyon Program n n Etkinli i
Orijinal Araflt rma 115 Kronik Obstrüktif Akci er Hastal nda Multidisipliner Pulmoner Rehabilitasyon Program n n Etkinli i Eser Gürdal Yüksel*, Ahmet Ursavafl*, Jale rdesel**, Melike Koç*, Esra Kunt Uzaslan*,
DetaylıVAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI HAKKINDA KANUNDA YAPILAN DE fi KL K VAKIFLARA VERGİ MUAFİYETİ
VAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI HAKKINDA KANUNDA YAPILAN DE fi KL K 243 VAKIFLARA VERGİ MUAFİYETİ 244 VAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI MADDE 20. - Gelirlerinin en az üçte ikisini nev i itibar yla genel,
DetaylıKlinik araflt rmalarda örneklem say s n n belirlenmesi ve güç (power) analizi
Derleme / Review RAED Dergisi 2011;3(1-2):29-33 doi:10.2399/raed.11.005 Gelifl tarihi / Received: Ocak / January 18, 2011 Kabul tarihi / Accepted: Ocak / January 31, 2011 Klinik araflt rmalarda örneklem
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıCelal Bayar Üniversitesi T p Fakültesi, Pediatrik Alerji Bilim Dal ve Solunum Birimi ve *Çocuk Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Manisa, Türkiye
Orijinal Araflt rma Original Article 29 Genel çocuk uzmanlar n n çocukluk ça ast m ve tedavisi konusundaki bilgi durumu ve uygulamalar Knowledge and practice of general pediatricians about childhood asthma
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıH fl lt l (Wheezy) Çocukta Tedavi
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerjiler Sempozyumu 15-16 Mart 2001, stanbul, s. 73-77 Sürekli T p E itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi
DetaylıG ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl
220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)
DetaylıÇocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri
Çocuktan Erişkine Astımın Doğal Seyri Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara 6 Yaşı şına gelene kadar ~ %50 sinde en az 1 vizing atağı olacaktır Tekrarlıyan Bronşiolitler (Hışıltılı Bebekler)
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıFarkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi
Türk Onkoloji Dergisi 9;24(1):15- Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi The effect of stopping power ratios of different protocols on %DD curve Hilal ACAR 1 1 stanbul Üniversitesi
DetaylıKOAH LI OLGULARDA B YOK MYASAL BESLENME PARAMETRELER LE HASTALI IN fi DDET ARASINDAK L fik
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVI, Say 3, 2012 KOAH LI OLGULARDA B YOK MYASAL BESLENME PARAMETRELER LE HASTALI IN fi DDET ARASINDAK L fik ASSOCIATION OF BIOCHEMICAL NUTRITIONAL PARAMETERS AND THE
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıNIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas
NIR Analizleri için Hayvansal Yem ve G da Numunelerinin Haz rlanmas Çiftlik hayvanlar yeti tiricili inde yem kalitesinin belirleyici etkisi vard r. Ancak, yüksek kaliteli yem besicilik maliyetlerini önemli
DetaylıÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI
ÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI Ali ÖZKURT Orman Yüksek Mühendis Doğu Akdeniz Ormancılık Araştırma Müdürlüğü PK.18 33401 TARSUS 1.GİRİŞ Türkiye'de orman varlığının
Detaylıİçindekiler Şekiller Listesi
1 İçindekiler 1.GĠRĠġ 3 2. Mekânsal Sentez ve Analiz ÇalıĢmaları... 4 3. Konsept....5 4. Stratejiler.....6 5.1/1000 Koruma Amaçlı Ġmar Planı.....7 6.1/500 Vaziyet Planı Sokak Tasarımı....7 7.1/200 Özel
DetaylıSTAB L KOAH LI HASTALARDA SA NT GEORGE SOLUNUM ANKET (SGRQ) SKORLARININ HASTALI IN A IRLI I VE AMF ZEM VARLI I LE L fik S
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIII, Say 1, 2009 STAB L KOAH LI HASTALARDA SA NT GEORGE SOLUNUM ANKET (SGRQ) SKORLARININ HASTALI IN A IRLI I VE AMF ZEM VARLI I LE L fik S THE RELATIONSHIP OF SAINT
Detaylı