Kemik İliği Transplantasyonuna Bağlı Bronşiyolitis Obliterans
|
|
- İbrahi̇m Özhan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kemik İliği Transplantasyonuna Bağlı Bronşiyolitis Obliterans Özlem ÖZDEMİR KUMBASAR*, Mutlu ARAT**, Haluk KOÇ**, Doğanay ALPER* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı, ANKARA ÖZET Kemik iliği transplantasyonu (KİT) sonrası bronşiyolitis obliterans (BO) tanısı alan 12 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların 8 i kadın, 4 ü erkekti; transplantasyon sırasındaki median yaş 32.5 idi. En sık görülen semptomlar efor dispnesi ve kuru öksürüktü; KİT uygulaması ile semptomların başlangıcı arasındaki median süre 6 aydı. Tüm olguların kronik graft versus host hastalığı vardı. Solunum fonksiyon testlerinde obstrüktif defektle birlikte difüzyon defekti saptandı. Hastaların toraks yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografilerinde bronşiyal dilatasyon izlendi; 9 olguda ayrıca hava hapsi saptandı. Olgulardan 10 una aldıkları immünsüpresif tedaviye ek olarak sistemik steroid, inhaler steroid ve bronkodilatör verildi; 2 olguya sadece inhaler steroid ve bronkodilatör eklendi. Bu tedavi ile parsiyel yanıt alındı. Üç olgu solunum yetmezliği ile kaybedildi. BO önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir; tedavisi güçtür. Solunum sistemi semptomları olan olgular fonksiyonel olarak değerlendirilmelidir. BO tedavisinde özellikle inhaler steroidlerin etkisini araştırmak için kontrollü çalışmaların yapılması yararlı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Kemik iliği transplantasyonu, bronşiyolitis obliterans, pulmoner komplikasyon. SUMMARY Bronchiolitis Obliterans Due to Bone Marrow Transplantation Twelve patients diagnosed as having bronchiolitis obliterans (BO) after bone marrow transplantation (BMT) were evaluated retrospectively. Eight of patients were female, four of them were male; median age at transplantation was Most common symptoms were exertional dyspnea and nonproductive cough; median time between BMT and the onset of symptoms was 6 months. All cases had chronic graft versus host disease. Pulmonary function tests showed obstructive defect and diffusion defect. Thoracic high resolution computed tomography scans revealed bronchial dilatation; in nine patients air trapping was also detected. Ten patients were given steroid, inhaled steroid and bronchodilator therapy in addition to immunsupressive treatment that was prescribed previously; in two patients only inhaled steroid and bronchodilator were added. Partial response was achieved with this treatment. Three patients died because of respiratory failure. BO is an important cause of morbidity and mortality; its treatment is difficult. Patients with respiratory symptoms should be evaluated functionally. Controlled studies particularly investigating the effects of inhaled steroids on BO will be useful. Key Words: Bone marrow transplantation, bronchiolitis obliterans, pulmonary complication. 471 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
2 Kemik İliği Transplantasyonuna Bağlı Bronşiyolitis Obliterans Kemik iliği transplantasyonu (KİT), çeşitli malign ve benign hematolojik hastalıkların, solid tümörlerin, metabolik ve genetik hastalıkların tedavisinde giderek artan bir sıklıkta kullanılmaktadır. Tedavi ve profilaksi ile ilgili gelişmeler sayesinde transplantasyon sonuçları daha iyiye gitmektedir. Ancak, KİT alıcılarının %40-60 ını etkileyen akciğer komplikasyonları hala çok önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir (1,2). İnfeksiyöz ya da noninfeksiyöz pulmoner komplikasyonlar, ortaya çıkış zamanına göre erken veya geç komplikasyonlar olarak sınıflandırılır. Transplantasyondan 100 gün veya daha sonra ortaya çıkan sorunlar geç komplikasyonlardır. Allogeneik kemik iliği transplantasyonunun (AKİT) geç komplikasyonları arasında bronşiyolitis obliterans (BO), restriktif akciğer hastalığı, bronşiyolitis obliterans organize pnömoni (BO- OP), difüz alveoler hasar ve subakut selüler interstisyel pnömoni sayılabilir (1-4). KİT komplikasyonu olarak hava yolu hastalığı ilk kez 1982 de AKİT ten 4-9 ay sonra ağır semptomatik obstrüktif hava yolu patolojisi gelişen 3 hastada tanımlanmıştır. Primer olarak iletici küçük hava yollarını etkileyen fibrotik bir akciğer hastalığı olan BO, KİT sonrası görülebilmektedir. Bu, geç noninfeksiyöz komplikasyon önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir ve tedavisi çok güçtür (5,6). Biz bu retrospektif çalışmada tek bir merkezde KİT yapılan hastalardan BO tanısıyla izlenen 12 olguyu değerlendirmeyi, özelliklerini sunmayı ve BO tanısı için önerilen solunum fonksiyon testi (SFT) kriterlerini tartışmayı amaçladık. Hasta Seçimi MATERYAL ve METOD Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı nda AKİT yapılan hastalardan, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı nda değerlendirilip BO tanısı ile izleme alınan olgular retrospektif olarak incelendi. BO tanısı klinik semptomlar ve SFT sonuçlarına göre kondu. Aşağıdaki kriterlere uyan hastalar BO olarak kabul edildi: 1. AKİT öncesi SFT leri normal, 2. Solunum semptomları var ve bu semptomları açıklayacak infeksiyöz etyoloji yok, 3. Semptomların ortaya çıktığı dönemde aşağıdaki SFT bulgularından 3 veya daha fazlası var: -FEV 1 (1. saniye zorlu ekspirasyon volümü) beklenenin %80 inden düşük, -VC (vital kapasite) beklenenin %65 inden düşük, -FEV 1 /FVC (1. saniye zorlu ekspirasyon volümü/zorlu vital kapasite) oranı < %80, -MMFR (maksimum ekspirasyon ortası akım hızı) beklenenin %50 sinden daha az, -RV (rezidüel volüm) beklenenin %120 sinden daha fazla. Transplantasyon İşlemi Hastalara hazırlık rejimi olarak yüksek doz siklofosfamid ve busulfan uygulandı. Transplantasyon için periferik kök hücre ya da kemik iliği HLA-identikal kardeşlerinden alındı. Graft versus host hastalığı (GVHD) profilaksisi için siklosporin A verildi. Sekiz olguya ayrıca mikofenolat mofetil eklendi. Pneumocytis carinii profilaksisi için olgular en az 6 ay olmak üzere haftada 2 gün ko-trimoksazol kullandılar. Tanısal Yöntemler Hastaların SFT leri ve difüzyon kapasiteleri Vmax 229 (sensormedics) ile çalışıldı; değerler beklenenin yüzdesi olarak alındı. Ayrıca olguların arter kan gazlarına bakıldı (Chiron Diagnostics 348). Hastalardan 4 üne infeksiyonu ekarte etmek için bronkoalveoler lavaj (BAL) yapıldı. BAL için 5 adet 20 ml lik steril serum fizyolojik solüsyonu verildi; sıvı her örnek infüze edildikten hemen sonra aspire edildi ve steril tüplerde toplandı. BAL sıvısı tek katlı steril gazlı bezden süzülerek mukus kısmı atıldı. BAL sıvıları kültürlere (bakteriyel, fungal, mikobakteriyel), sitolojik değerlendirmeye ve sitomegalovirüs antijeni için flow sitometrik analize gönderildi. Tedaviye Yanıtın Değerlendirilmesi Tedaviden sonra klinik ve fonksiyonel bozuklukların tümüyle kaybolması ya da kısmen düzelmesi sırasıyla tam veya parsiyel yanıt olarak değer- Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
3 Özdemir Kumbasar Ö, Arat M, Koç H, Alper D. lendirildi. Hastada hiç klinik ya da fonksiyonel düzelme olmaması yanıtsızlık olarak kabul edildi. BULGULAR BO için tanısal kriterleri karşılayan 12 hasta değerlendirildi. Hastaların 8 i kadın, 4 ü erkekti. Transplantasyon sırasındaki median yaşları 32.5 (18-43) idi. Tüm olgularda kronik GVHD vardı. Olguların klinik özellikleri ve transplantasyona ilişkin verileri Tablo 1 de özetlenmiştir. AKİT uygulanması ile solunum sistemi semptomlarının başlangıcı arasındaki median süre 6 ay (3-15) olarak bulundu. En belirgin semptomlar efor dispnesi ve kuru öksürüktü. Olguların solunum sistemi muayenesinde dağınık raller, ronküsler ve bazı olgularda inspiratuvar squeak saptandı. BO tanısı gereği tüm hastaların SFT lerinde obstrüktif patern vardı. Obstrüksiyonun yanısıra tüm hastalarda difüzyon defekti saptandı; difüzyon kapasitesinin alveoler volüme oranı (DLCO/VA) DLCO değerinden daha yüksek, 10 olguda ise normaldi. PA akciğer grafileri değerlendirildiğinde 3 olguda hiperinflasyon bulguları, 2 olguda dağınık retiküler gölgeler izlendi (Resim 1). Diğer olguların akciğer grafileri normaldi. Akciğer grafilerinde retiküler gölgeler olan 2 olgu bronkoskopi yapılan Tablo 1. Olgularımızın klinik özellikleri ve transplantasyona ait verileri. Olgu sayısı Cinsiyet Kadın 8 Erkek 4 Tanı AML 3 KML 7 MDS 1 Aplastik anemi 1 Kök hücre kaynağı Kemik iliği 1 Periferik kök hücre 11 AML: Akut miyelositer lösemi, KML: Kronik miyelositer lösemi, MDS: Miyelodisplastik sendrom. Resim 1. Otuzaltı yaşında AML nedeniyle AKİT yapılmış, BO lu bir olgumuzun akciğer grafisinde hiperinflasyon bulguları izleniyor. olgulardandı ve BAL ile infeksiyon ekarte edilmişti. Olgulara toraks yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) çekildi; 9 olguda hava hapsini daha iyi değerlendirmek için ekspiratuvar YRBT kesitleri de alındı. Üç olguda bronşiyal dilatasyon, peribronşiyal kalınlaşma, bronş/bronşiektazi izlenirken, 9 hastada bronşiyal dilatasyonun yanısıra hava hapsi ve mozaik patern saptandı, ekspirasyonda alınan kesitlerde hava hapsi daha belirgindi (Resim 2,3). Oniki hastamızın izlemleri sırasında bir olguda bir kez bir diğerinde ise birkaç kez spontan pnömotoraks gelişti, tüp torakostomi ile tedavi edildi. Bu 2 olgudan birincisi AKİT sonrası + 6. ayda BO tanısı almış ve steroid tedavisi ile belirgin düzelme sağlanmıştı. Bu olguda ayda akciğer tüberkülozu gelişti (Resim 4). Eşlik eden solunum yetmezliği nedeniyle de uzun süre hatanede yatarak tedavi edildi. Tüberküloz tedavisi ile olumlu sonuç alındı. Toplam 1 yıllık steroid tedavisi sonrası inhaler steroid, bronkodilatörler ve zaman zaman sistemik steroid ile izlendi; 473 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
4 Kemik İliği Transplantasyonuna Bağlı Bronşiyolitis Obliterans Resim 2. Toraks YRBT kesiti: Mozaik patern, bronşiyal dilatasyon alanları. Resim 4. BO tanılı bir olgumuzun aktif akciğer tüberkülozu saptanan döneme ait akciğer grafisi. Resim 3. Toraks YRBT kesiti: Hava hapsi, mozaik patern. infeksiyöz alevlenmeleri antibiyotiklerle tedavi edildi. Bu olgu BO tanısından 4 yıl sonra solunum yetmezliği ile kaybedildi. Tekrarlayan spontan pnömotoraksı olan 2. olgu siklosporin, mikofenolat mofetilin yanısıra steroid, inhaler steroid ve bronkodilatörler ile tedavi edildi. Bu olgu da tanıdan 2 yıl sonra kaybedildi. Olgularımızın 10 una BO tanısı konduğu dönemde aldıkları immünsüpresif tedaviye ek olarak sistemik steroid verildi, ayrıca inhaler beta-2 agonistler, oral teofilin preparatları ve inhaler steroid başlandı. İki olgu hafif semptomlu olduğu için sadece inhaler steroid, bronkodilatör ve gerektikçe antibiyotik tedavisi ile izleme alındı; bu olgularda fonksiyonel düzelme olmamasına karşın SFT bozukluğunda progresyon da olmadı; bu olgularda biri BO tanısından bu yana 4 yıl diğeri 3 yıl geçmiş olmasına karşın hayattalar. Sistemik steroid verilen olgulardan 6 sı en az 1 yıl, ikisi 6 ay, biri 3 ay, biri 1 ay steroid kullandıktan sonra inhaler steroid, bronkodilatör ve gerektikçe antibiyotik ve ek sistemik steroid dozları ile izlendi. Beş olgumuza solunum yetmezliği nedeniyle evde uzun süreli oksijen tedavisi uygulandı. Toplam 3 olgumuz kaybedildi; 9 olgu düzenli olarak izlenmektedir. Kaybedilen olgular dahil tüm hastalarda en azından başlangıçta tedavi ile parsiyel yanıt alınmıştır. Halen hayatta olan olgulardan biri sürekli oksijene ve steroide bağımlı olup diğerleri zaman zaman infeksiyöz alevlenmelerle ek tedavi gerektirmekte, diğer dönemleri inhaler steroid ve bronkodilatörlerle idame etmektedirler. TARTIŞMA KİT sonrası pulmoner komplikasyonlar çok önemli morbidite ve mortalite nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. SFT lerindeki değişikliklerin nonrelaps mortalite ile ilişkili olduğu bildirilmiş Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
5 Özdemir Kumbasar Ö, Arat M, Koç H, Alper D. ve KİT sonrası akciğer fonksiyonlarının rutin değerlendirilmesi önerilmiştir (1,7). Öte yandan KİT öncesinde SFT yapılması ve FEV 1 ve FVC değerleri beklenenin %50 sinden düşük olan olguların KİT için riskli kabul edilmesi gerektiği de bildirilmektedir (8). KİT öncesi SFT değerleri normal olan olgularda, KİT sonrası gelişen obstrüktif SFT bozukluğu ve BO önemli pulmoner komplikasyonlardandır. BO için risk faktörleri ileri yaş, kronik GVHD, metotreksat kullanımı ve düşük immünglobulin düzeyi olarak bildirilmektedir (1,5,6). Bizim olgularımızda GVHD vardı; metotreksat kullanımı yoktu ve median yaş 32.5 idi. Kaybettiğimiz 2 olgu 18 yaşında, 1 olgu 33 yaşındaydı. En ileri yaşta olgumuz da 43 yaşındaydı. KİT sonrası BO tanısı için literatürde 2 ayrı tanı kriteri vardır. Bazı araştırıcılar, hastaları, FEV 1 beklenen değerin < %80 ine düşerse ve FEV 1 /FVC < %70 ise BO olarak kabul etmektedir (3,9). Diğer bir grup ise SFT de şu kriterlerden 3 veya daha fazlası varsa tabloyu BO ile uyumlu olarak değerlendirmektedir: -FEV 1 beklenenin %80 inden küçük, -FEV 1 /FVC < %80, -VC beklenenin %65 inden küçük, -MMFR beklenenin %50 sinden düşük, -RV beklenenin %120 sinden büyük (4,10,11). Biz bu yaklaşımlardan ikincisinin BO tanısı için daha uygun olduğunu düşünüyoruz. Bir olgumuz ağır solunum semptomları ile başvurduğunda FEV 1 değeri beklenenin %19 u, FVC ise beklenenin %22 si kadardı; FEV 1 /FVC oranı %75 çıkan bu olgu diğer SFT parametreleri ile BO kabul edildi. Steroid tedavisi ile klinik düzelme olduğunda FEV 1 %34 e, FVC %48 e yükselmiş, FEV 1 /FVC oranı %63 e düşmüştü. FEV 1 ve FVC değerlerinin çok düştüğü olgularda tanı için FEV 1 /FVC oranının %70 in altına inmesini şart koşmak çok uygun görünmemektedir. KİT sonrası restriktif tipte solunum foksiyon bozuklukları, difüzyon defekti de olabilmektedir (1,7). Bizim BO tanısı alan tüm olgularımızın DLCO değerleri düşük bulundu; DLCO/VO değerleri daha iyiydi, 10 olguda normaldi. Akciğer transplantasyonu sonrası BO tanısında ekspiratuvar YRBT yararlı bulunmuş ve hava hapsi en değerli radyolojik bulgu olarak değerlendirilmiştir (12). AKİT sonrası BO tanısında YRBT değerini tartışan bir çalışmada yararı sınırlı olarak bulunmuştur (13). Bizim olgularımızın tümünde YRBT de bronşiyal dilatasyonlar izlenirken hava hapsi ve mozaik patern 9 olguda görüldü. Öte yandan minimal semptomlu ve SFT kriterleri BO tanısına uymadığı için çalışmaya alınmayan 2 olguda ekspiratuvar hava hapsi ve mozaik patern izledik. Bu sonuçlarla YRBT nin BO tanısında yardımcı olduğunu, başka patolojilerin ekarte edilmesini sağlayabileceğini, ancak yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar olabileceğini düşünmekteyiz. Literatürde AKİT sonrası BO ya bağlı spontan pnömomediastinum, cilt altı amfizemi ve pnömotoraks olguları vardır (14,15). Bizim olgularımızdan 2 sinde spontan pnömotoraks gelişmiş ve bu olgular daha sonraki izlemlerinde solunum yetmezliği ile kaybedilmiştir. Genel durum bozukluğu nedeniyle SFT yaptıramadığımız, bu nedenle bu seriye alamadığımız; daha sonra da tedavi ve hospitalizasyonu reddeden bir olgumuzda AKİT sonrası spontan pnömotoraks, cilt altı amfizemi ve pnömomediastinum gelişmiş ve bu hasta da kaybedilmiştir. AKİT sonrası BO lu olgularda pnömotoraks gelişimi kötü prognoz işareti gibi görünmektedir. Olgularımıza sistemik steroid, inhaler steroid, bronkodilatör tedavisi uygulanmış ve parsiyel yanıt alınmıştır. Beş olguya uzun süreli oksijen tedavisi gerekmiştir. Üç olgumuz kaybedilmiş; diğerleri de zaman zaman alevlenmelerle izlenmektedir. Hiçbir olguda tam fonksiyonel düzelme sağlanamamıştır. BO tedavisi için immünsüpresyonun arttırılması ve eklenen infeksiyonların düzeltilmesi, adrenerjik agonistler verilmesi ve immünsüpresif tedavi aldığı süre boyunca kotrimoksazol profilaksisi önerilmektedir (5). Literatürde inhaler steroidlerin etkinliği ile ilgili bilgi yoktur, ancak eğer işe yarıyorsa bu olgular için çok iyi bir seçenek olacaktır. Biz olgularımızın tümüne bronkodilatörlerle birlikte inhaler steroid verdik. Olgularda parsiyel yanıt ya da stabilizasyon sağlanınca ve olgular subjektif düzelme bil- 475 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
6 Kemik İliği Transplantasyonuna Bağlı Bronşiyolitis Obliterans dirince inhaler steroidin etkisi olup olmadığını bilemesek de tedaviyi sürdürdük. İnhaler steroidlerin bu grup olgularda etkinliğini değerlendirmek için kontrollü çalışmalara gerek vardır. AKİT sonrası BO oldukça önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu nedenle AKİT sonrası solunum sistemi semptomları olan olgular mutlaka dikkatle değerlendirilmeli; fizik incelemede ral, ronküs ve squeak varlığı önemsenmelidir. SFT en azından solunum semptomu olan olgular için rutin olmalı ve BO tanısının erken konmasına çalışılmalıdır. Tedavisi oldukça güç olan bu tablonun tedavisi için özellikle inhaler steroidlerin etkisini araştıran kontrollü çalışmalar planlanmalıdır. KAYNAKLAR 1. Soubani A, Miller KB, Hassoun PM. Pulmonary complications of bone marrow transplantation. Chest 1996; 109: Chan CK, Hyland RH, Hutcheon MA. Pulmonary complications following bone marrow transplantation. Clin Chest Med 1990; 11: Palmas A, Tefferi A, Myers JL, et al. Late onset noninfectious pulmonary complications after allogeneic bone marrow transplantation. Br J Haematol 1998; 100: Trisolini R, Stanzani M, Agli LL. Delayed noninfectious lung disease in allogeneic bone marrow transplant recepients. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2001; 18: Crawford SW, Clark JG. Bronchiolitis associated with bone marrow transplantation. Clin Chest Med 1993; 14: Angel L, Homma A, Levine SM. Bronchiolitis obliterans. Semin Respir Crit Care Med 2000; 21: White P. Premarrow transplant evaluation for risk of critical illness. Semin Respir Crit Care Med 1996; 17: Clark JG, Crawford SW, Madtes DK, Sullivan KM. Obstructive lung disease after allogeneic marrow transplantation. Ann Intern Med 1989; 111: Sanchez J, Torres A, Serrano J, et al. Long term follow up of immunsupressive treatment for obstructive airways disease after allogeneic bone marrow tranplantation. Bone Marrow Transplant 1997; 20: Payne L, Chan CK, Fyles G, et al. Cyclosporine as possible prophylaxis for obstructive airways disease after allogeneic bone marrow transplantation. Chest 1993; 104: Leung AN, Fisher K, Valentine V, et al. Bronchiolitis obliterans after lung transplantationb. Detection using expiratory HRCT. Chest 1998; 113: Ooi GC, Peh WC, Ip M. High resolution computed tomography of bronchiolitis obliterans syndrome after bıne marrow transplantation. Respiration 1998; 65: Galanis S, Litzow MR, Tefferi A, Scott JP. Spontaneous pneumomediastinum in a patient with bronchiolitis obliterans after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1997; 20: Suzuki T, Saijo Y, Ebina M, et al. Bilateral pneumothoraces with multiple bullae in a patient with asymptomatic bronchiolitis obliterans 10 years after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1999; 23: Yazışma Adresi: Dr. Özlem ÖZDEMİR KUMBASAR Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Dikimevi, ANKARA 7. Crawford SW, Pepe M, Lin D, et al. Abnormalities of pulmonary function tests after marrow transplantation predict nonrelapse mortality. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(4):
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
DetaylıHematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Görülen Akciğer Komplikasyonları
Hematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Görülen Akciğer Komplikasyonları Özlem ÖZDEMİR KUMBASAR* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ANKARA Pulmonary
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıOlgu Tartışması Kronik HP. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
Olgu Tartışması Kronik HP Dr.Özlem Özdemir Kumbasar 2015 61 y, kadın hasta 1-2 yıldır giderek artan öksürük, nefes darlığı Değişik hastanelerde muayene olmuş, verilen inhaler tedavilerden yarar görmemiş
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya
Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya x eksenine ölçülen volüm, y eksenine ise akım hızı (volüm/zaman) konulur l Akım
DetaylıDoç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
DetaylıTemel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak
DetaylıHematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Yap lan Hastalarda Görülen Akci er Komplikasyonlar
Hematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Yap lan Hastalarda Görülen Akci er Komplikasyonlar Özlem ÖZDEM R KUMBASAR Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal Solid ve hematolojik
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ. Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Spirometri üç temel ölçümü sağlar: FVC ( Zorlu vital kapasite) FEV1 (bir saniyedeki
DetaylıFanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu
1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı
Detaylı[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu
DetaylıTıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir
Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez
DetaylıOlgu sunumu. Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast.
Olgu sunumu Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast. gokselkiter@yahoo.com 54y, K, Denizli, evhanımı Ani başlayan öksürük ve nefes darlığı 2,5 ay önce hiçbir solunumsal yakınma yok 10 gün
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıPediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları
Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Temel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Solunum fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan testler nelerdir? Solunum
Detaylıİnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite
DetaylıSemptomsuz ve sigara içmeyen romatoid artritli hastalarda erken dönem akciğer tutulumunun yüksek
Semptomsuz ve sigara içmeyen romatoid artritli hastalarda erken dönem akciğer tutulumunun yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi Sinem KARAZİNCİR 1, Sebahat AKOĞLU 2, Hayal GÜLER
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıSolunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Solunum Fonksiyon Testleri Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Fonksiyon Laboratuvarı Göğüs Hastalıklarının En Gürültülü Yeri İyi ventile edilmiş Nem %2080 Isı 1430
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon
DetaylıÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur
ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıDONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi
DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi KÖK HÜCRE NAKLİ Kök hücre nedir? Çoğalma,kendini yenileyebilme, farklılaşmış dokulara özgü hücreleri
DetaylıAKCİĞER VOLÜMLERİ Sema Umut. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
AKCİĞER VOLÜMLERİ Sema Umut İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD VOLÜM VE KAPASİTELER Akciğerin tek kompartmanlarına volüm birden fazla kompartmanlarına kapasite denir AKCİĞER VOLÜMLERİ
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıDR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD
DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ HASTA? Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda IFI gelişme riski: Düşük Risk Orta Risk
DetaylıKOAH DA KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI
KOAH DA KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI Prof. Dr. A. Füsun Topçu Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, Diyarbakır KLİNİK ÖZELLİKLER KOAH ın tipik semptomları; 1-Öksürük 2-Balgam 3-Nefes darlığı
DetaylıSarkoidoz Olgusunun Yönetimi. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
Sarkoidoz Olgusunun Yönetimi Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Sarkoidozlu olgunun yönetiminde yaşanan sorunlar Tanının kesinleştirilmesi İzlemde yeni durumların saptanması Progresyona karar verilmesi Tedavi kararı
DetaylıPulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri
Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıkları 1. Ulusal ADHAD Kongresi 26-29 Mayıs 2016 Kıbrıs Amaç Solunum
DetaylıBronşiyolitis Obliterans Organize Pnömoni: Olgu Sunumu
Bronşiyolitis Obliterans Organize Pnömoni: Olgu Sunumu Orhan ÇİLDAĞ*, Fisun KARADAĞ*, Mehmet POLATLI*, Ali VERAL** * Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıHematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıTanıdan tedaviye KOAH. Esra Uzaslan
Tanıdan tedaviye KOAH Esra Uzaslan Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Nasıl tanı koyarız? Hangi hastada hangi tedaviyi vereceğimize nasıl karar veririz? Nasıl tedavi ederiz? KOAH nasıl tanı koyarız? KOAH
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıJ Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
Detaylıİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS
Olgu sunumu / Case report ASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS Sami Doğan*, Hakan Ateş**, Mesut Erbaş**, Ömür Öztürk**, Suat Gezer***, Sami Karapolat***, * Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıKronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar
Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar KLL de tanı sırasında ortanca yaş 65 dir. %40 < 60 yaş %12
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi
Nörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi Nurşah Eker, Ayşe Gülnur Tokuç, Burcu Tufan Taş, Berkin Berk, Emel Şenay, Barış Yılmaz Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Erkek Olgularda Amfizem ve Karbonmonoksit Difüzyon Kapasitesi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Erkek Olgularda Amfizem ve Karbonmonoksit Difüzyon Kapasitesi Emel BULCUN, Mesut ARSLAN, Aydanur EKİCİ, Erol ŞENTÜRK, Mehmet Savaş EKİCİ Kırıkkale Üniversitesi
DetaylıUykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları
Uykuda Solunum Bozuklukları Merkezimize Başvuran Hastaların Demografik Özellikleri, Tedavi Yöntemleri ve Tedaviye Uyumları E. Sevil Akkurt, Özlem D. Birben, Şerife S. Bozbaş, Elif Küpeli, Serdar Demirtaşoğlu,
DetaylıTORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM
TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı
DetaylıEğitim Yılı. Dönem V. Göğüs Hastalıkları. Staj Eğitim Programı
2018-2019 Eğitim Yılı Dönem V Göğüs Hastalıkları Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Prof. Dr. Mesut A. ÜNSAL Doç. Dr. Eyüp Burak SANCAK Dr. Öğr. Üyesi
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıKuş besleyicisi hastalığı (iki olgu nedeniyle)
Kuş besleyicisi hastalığı (iki olgu nedeniyle) Sinem GÜNGÖR, Sevinç BİLGİN, Belma AKBABA, Murat YALÇINSOY, Esen AKKAYA Süreyyapaşa Göğüs ve Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul.
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
Detaylıİnterstisyel akciğer hastalığının tanısında VATS: Beş olgu sunumu
İnterstisyel akciğer hastalığının tanısında VATS: Beş olgu sunumu Hande D. İKİTİMUR 1, Fatma TOKER 1, Tunçalp DEMİR 1, A. Kürşat BOZKURT 2, Nurhayat YILDIRIM 1 1 İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi,
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKoroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri
Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Ahmet ERGÜN*, Mustafa ŞIRLAK** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıYenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler
Yenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler Dr Uğur DİLMEN Dr Ş Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı EAH Yenidoğan Kliniği, Ankara E-mail ugurdilmen@gmail.com 1 Yenidoğan sepsisinde yüksek
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıKEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU
DÖNEM DERS NOTLARI Dönem Adı : 4.dönem 2014-2015 Dilim Adı Ders Adı :İç Hastalıkları Hematoloji Bilim Dalı :Kemik İliği Transplantasyonu Sorumlu Öğretim Üyesi : Sorumlu Öğretim Üyesi ABD, BD :Prof Dr Sevgi
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
Detaylıİnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji
İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji Ağırlıklı olarak interstisyel mesafeleri tutan ve beraberinde çoğu zaman hava boşlukları veya hava yollarının da etkilendiği hastalıklardır. Akciğer parankimini
DetaylıHEMOPTİZİ. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ. Hemoptizi
HEMOPTİZİ Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıGATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ
GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ Dr. Atilla YALÇIN (*), Dr. Oral NEVRUZ (*), Dr. Fikret ARPACI (**), Dr. Ömer GÜNHAN (***), Dr. Metin HASDE (****), Dr. Cengiz BEYAN (*) Gülhane
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıİĞER HASTALIKLARI ESKİŞ TIP FAKÜLTES
İLACA BAĞLI AKCİĞ İĞER HASTALIKLARI Dr. Ragıp Özkan ESKİŞ İŞEHİR R OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ RADYOLOJİ ABD Hastaneye yatırılmak zorunda kalınan hastaların % 5 i5 Hastane ölümlerinin % 0,3
DetaylıÖZGEÇMİŞ. ...(Pejman Golabi)...Göğüs Hastalıkları Uzmanı. : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul
ÖZGEÇMİŞ...(Pejman Golabi)......Göğüs Hastalıkları Uzmanı Doğum Tarihi : 05.05.1974 Doğum Yeri İş Adresi : Tahran-İran : Acıbadem Maslak hastanesi, Büyükdere Caddesi No:40 Maslak Sarıyer İstanbul Telefon:
Detaylı