KULAK BURUN BOĞAZ HASTALARINDA SEMPTOMATİK GASTROÖZOFAGEAL REFLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİ
|
|
- Kudret Sönmez
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Endoskopi 2001 Vol: 12 Sayı: 2 S a y f a : 4 KULAK BURUN BOĞAZ HASTALARINDA SEMPTOMATİK GASTROÖZOFAGEAL REFLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİ Özcan ÖZTÜRK*, Ender İNCİ*, Fatih ÖKTEM*, Ferhat ERİŞİR* Nuran KALEOĞLU*, Sevllay AYDIN*, M. Barış KARAKULLUKÇU* ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalına nonspesifik laringofaringeal şikayetlerle başvuran ve beraberinde göğüste yanma ve ağıza acı su gelmesi olan 21 hasta ve 8 sağlıklı kontrol grubuna faringeal ve özofageal düzeyde ph ölçümüne imkan veren çift problu 24 saatlik ph monitorizasyonu uygulandı. Yaş ortalaması kontrol grubu için 38,50±9,35, hasta grubu için 42,09±11,61 idi. Kontrol grubuna oranla hasta grubunda oluşan gastroözofageal ve laringofaringeal reflü atakları toplam 24 saatlik süre ve ayakta kalınan süreler için hem faringeal düzeyde (p<0,01) ve hem de özofageal düzeyde (p<0,05) anlamlı derecede fazlaydı. Sonuçta bu tür atipik şikayetlerle kulak burun boğaz kliniklerine başvuran hastalarda etyolojik açıdan gastroözofag veya laringofaringeal reflüyü düşünmenin ve buna göre tam ve tedavi planı yapmanın uygun olacağı düşünüldü. Anahtar kelimeler: Gastroözofageal reflü, laringofaringeal reflü, ph monitorizasyonu SUMMARY Evaluation of symptomatic gastroesophageal reflux in otorhinolaryngology patients Twenty-four hour double-probe ph monitoring which takes measurements at the esophageal and pharyngeal level was performed to 21 patients who applied to Cerrahpaşa Medical Faculty Otorhinolaryngology&Head and Neck Surgery Department with the complaint of nonspesific laryngopharyngeal symptoms accompanied by heartburn and regurgitation. Eight healthy volunteers constituted the control group. Average age was 38.5±9.35 for the control group and 42,09±11,61 for the study group. Compared with the control group, the number of reflux episodes was significantly higher both at the esophageal level (p<0.05) and the pharyngeal level (p<0.01) at 24-hour interval and the interval at upright position, in the study group. We concluded that gastroesophageal or laryngopharyngeal reflux should be kept in mind when such patients with atypical complaints apply to otolaryngology clinics. Key words: Gastroesophageal reflux, laryngopharyngeal reflux, ph monitoring *Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı, İSTANBUL Yazışma adresi: Havuzbaşı mah. Atatürk cad Ata sok. No:4/3Çengelköy-Üsküdar-İstanbul Tel: ozturko_70@yahoo.com
2 Kulak burun boğaz hastalarında sempomatik gastroözofageal GİRİŞ Göğüste yanma ve ağıza acı su gelmesi şeklinde olabilen gastroözofageal reflü (GÖR) ile ilgili şikayetler sık görülen problemlerdendir ve kulak burun boğaz kliniklerine atipik laringofaringeal şikayetlerle başvuran birçok hastada etyolojik açıdan gastroözofageal veya laringofaringeal sahaya ulaşan bir reflüyü düşünmek ve tetkik etmek gerekebilir. Bütün bireylerde, semptom ve komplikasyon olmaksızın bir dereceye kadar reflü olabilir ki bu, fizyolojik reflü olarak bilinir(1) ve daha çok yemeklerden sonra görülür. Reflü, komplikasyon ve yakınmalara sebep oluyorsa gastroözofageal reflü hastalığı olarak adlandırılır. Ayrıca laringofaringeal bölgeye ulaşan reflü için de günümüzde laringofaringeal reflü hastalığı tanımı kullanılmaya başlanmıştır. Hem laringofaringeal reflünün (LFR) hem de gastroözofageal reflünün tespitinde kullanılan 24 saatlik çift problu ph monitorizasyonu şu an için kullanılabilen en duyarlı ve özgün testtir(2,3). Bu çalışmada biz, polikliniğimize atipik laringofaringeal şikayetlerle başvuran hastalarda gastroözofageal ve laringofaringeal reflünün varlığını çift problu ph monitorizasyonu uygulayarak araştırdık ve oluşan sonuçları istatistiksel olarak değerlendirip literatürdeki benzer çalışmalarla karşılaştırdık. YÖNTEM VE GEREÇ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalına yılları arasında ses kısıklığı, inatçı öksürük, boğazda takılma hissi, yutma güçlüğü, sürekli boğaz temizleme, ağız kokusu ve boğazda aşırı balgam gibi atipik şikayetlerle başvuran ve beraberinde göğüste yanma ve ağıza acı su gelmesi olan 21 hasta çalışma grubuna dahil edildi. Herhangi bir şikayeti ve patolojik laringofaringeal muayene bulgusu olmayan 8 kişi ise kontrol grubunu oluşturdu. Her iki gruba ayrıntılı bir kulak burun boğaz muayenesi ve videolaringoskobi ile laringeal muayene bulgularının kaydı yapıldıktan sonra hem faringeal hem de özofageal düzeyde ph ölçümüne imkan veren çift problu 24 saatlik ph monitorizasyonu uygulandı. Test öncesi bir haftalık dönem içinde ve test sırasında gastrik asit üretimini azaltan ve motiliteyi etkileyen ilaçların alınımı engellendi ve 4-5 saatlik bir açlık sonrasında işleme geçildi. Çift problu ph monitorizasyonu için "Synectics Medical, Digitrapper MK III" marka cihaz ve "Zinetics 24, internal reference 2 sensors, 15 cm spacing" ph kateteri kullanıldı. Zinetics 24 ph kateteri, bir kez kullanılmaya mahsus olarak hazırlanmış ve çapı 2.3 mm olarak dizayn edilmiştir. Tamamı erişkin olan hastalarımızda her iki prob arası mesafe 15 cm olanları kullandık. Kayıt öncesinde her iki prob simültane olarak ve sırasıyla ph 7.01 ve ph 1.07 solüsyonlarında kalibre edildi. İşlem öncesinde %10'luk lidokainli spreyle orofarenks ve nazal pasaja lokal anestezi uygulandı. Transoral laringoskopi görüntüsü altında proksimal faringeal prob, laringeal girişin hemen arkasında özofagus girişi üzerine yerleştirildi ki bu durumda özofageal prob da alt özofageal sfinkterin yaklaşık 4-5 cm üzerine denk gelmekteydi. Bu seviyede kateter burun sırtına sabitlenerek ph kaydı başlatıldı. Hastalar kayıt sırasında çoğunlukla evlerine gönderilirken, nadiren de hastane ortamında bırakıldı. Özellikle asitli yiyecek ve içeceklerden kaçınmaları bunun dışında mümkün olduğunca normal günlük aktivitelerini devam ettirmeleri istendi. Bu arada pozisyon (ayakta veya yatar) ve yeme içme zamanları hastalar tarafından cihaz üzerinde kaydedildi. Kayıt, 24 saat sonunda cihaz tarafından otomatik olarak sonlandırıldı ve bilgiler bilgisayardaki "Synectics Esophogram Software" paketine aktarıldı. Total olarak, ayakta ve yatar pozisyonda ph'nın 4'e eşit veya altında olduğu zaman sürelerine ilave olarak, reflü ataklarının sayısı ve uzunluğu, 5 dakikadan daha uzun süren reflü ataklarının sayısı ve en uzun reflü atağının süresi gibi değerler de her iki prob için ayrı ayrı analiz edildi. Özofageal probdaki asit reflüsüne eşlik etmeksizin oluşan ve ph değeri düşük olan yiyecek ve içeceklerin alınımına bağlı olduğu
3 Özcan ÖZÜTÜRK ve ark. düşünülen proksimal prob ph 4'ün altına düşüşleri elimine edilerek değerlendirme dışı bırakıldı. BULGULAR Kontrol grubuna, herhangi bir şikayeti ve patolojik laringofaringeal muayene bulgusu olmayan, yaşları arasında değişen (ort:38,50, std sp:9,35) 5'i erkek 3'ü kadın olmak üzere toplam 8 adet sağlıklı gönüllü seçildi. Bu grupta iki hasta sigara ve bir hasta alkol kullanmaktaydı. Çalışma grubuna ise yaşları arasında değişen (ort 42,09, std sp:11,61) 12'si kadın, 9'u erkek olmak üzere toplam 21 hasta dahil edildi. Hastalarımızdan 7'si sigara (%33,3) 4'ü ise (%19) alkol kullanmaktaydı. Tamamında göğüste yanma ve ağıza acı su gelmesi şikayeti bulunan hastalarda, takibeden en yaygın belirtiler sırasıyla 18 hastada (%85,7) ses kısıklığı, 14 hastada (%66,6) sürekli boğaz temizleme, 9 hastada (%42,9) inatçı öksürük, 9 hastada (%42,9) boğazda takılma hissi, 6 hastada (%28,6) ağız kokusu, 5 hastada (%23,8) yutma güçlüğü, 4 hastada (%19) boğazda aşırı balgam, 4 hastada (%19) sürekli boğaz ağrısı şeklindeydi. Faringeal, posterior laringeal, vokal kord ve subglottisi de içeren videolaringoskobik muayenede; 4 hastada (%19) faringeal hiperemi, 15 hastada (%71,4) interaritenoid bölgede mukozal kalınlaşma, aritenoid hiperemisi ve/veya aritenoid ödemi şeklinde olabilen posterior larenjit bulguları, 4'ünde (%19) vokal kord hiperemisi, 3'ünde (%14,3) vokal kordlarda ödem, ikisinde bilateral vokal kord nodülü, birinde granülom, birinde polip, birinde lökoplaki ve birinde bilateral sulkus vokalis mevcuttu. SONUÇLAR Kontrol grubu ile hasta grubunun yaş ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (T-test, p>0,05). Kontrol grubunun iki tanesinde (%25) LFR atağı varken (sırasıyla 2 ve 1 atak) faringeal probdaki ortalama atak sayısı değerleri toplam zaman için 0,38 (std sp:0,74), ayakta geçen zaman için 0,38 (std sp:0,74) ve yatış süresince geçen zaman için 0,0 (std sp:0,0) olarak bulundu. Özofageal probdaki ortalama değerler ise total zaman için %1,49 (std sp:1,56), ayakta geçen zaman için %2,21 (std sp:1,84) ve yatış süresince geçen zaman için %0,56 (std sp:1,36) idi. Kontrol grubunun yaş, cins özellikleri, sigara ve alkol kullanımları ve 24 saatlik çift prob ph monitorizasyon bulguları tablo I' de gösterildi. Tablo I: Kontrol grubunun yaş-cins özellikleri, sigara-alkol kullanımları ve 24 saatlik çift prob ph nonitorizasyoıı bulguları. E: Erkek, K: Kadın, S: Sigara, A: Alkol, O: Ortalama, Std Sp: Standart sapma. No Yaş Cins Sigara- Alkol Faringeal prob atak sayısı Özofegeal prob zaman yüzdesi Total Ayakla Yatış Tolal Ayakla Yalış 1 27 E S+A , K , K K S 0 0 O 1,3 2, E E , E E Ort 36, , ,21 0,56 Sld sp 10,51 0,74 0, , Göğüste yanma ve ağıza acı su gelmesi şikayeti bulunan 21 hastanın 16'sında (%76,2) LFR atağı mevcutken bu hastaların 16'sında da (%100) ayakta LFR atağı ve sadece 9'unda (%42,9) yatış pozisyonunda LFR atağı gözlendi. Tüm hasta grubunun faringeal reflü atak sayı ortalaması toplam süre için 8,62 (std sp:8,54) (Mann-VVhitney U Test, p<0,01) ayakta kalınan süre için 6,90 (std sp:7,09, p<0,01) ve yatış pozisyonunda 1,71 (std sp:3,89, p>0,05) olarak bulundu. Özofageal probta ph 4'ün altındaki ortalama zaman yüzdesi ise toplam süre için %4,92 (std sp:4,58, p<0,05), ayakta kalınan süre için %5,59 (std sp:4,89, p<0,05) ve yatış pozisyonunda %4,92 (std sp:8,90, p>0,05) idi. Sonuçta
4 Kulak burun boğaz hastalarında sempomatik gastroözofageal kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hem faringeal TARTIŞMA hem de özofageal problarda görülen reflü sıklığında anlamlı farklılıklar mevcuttu. Hasta grubunun yaş, cins özellikleri, sigara ve alkol kullanımları ile her iki prob 24 saatlik ph monitorizasyon değerleri tablo ll'de gösterildi. Bütün bireylerde, semptom ve komplikasyon oluşturmayan ve fizyolojik reflü olarak da tanımlanan bir miktar reflü olabilir ki bu, daha çok yemeklerden sonra görülür(1). Reflü, komplikasyon ve yakınmalara sebep oluyorsa gastroözofageal reflü hastalığı Tablo II: Hasta grubunun yaş, cins özellikleri, sigara ve (GÖRH) veya laringofaringeal reflü hastalığı (LFRH) alkol kullanımları ile her iki pob 24 saatlik ph monitorizasyon olarak adlandırılır. Alt özofageal sfinkter ve üst değerleri. E: Erkek, K: Kadın, S: Sigara, A: Alkol, O: Ortalama, Std Sp: Standart sapma. özofageal sfinkter mekanizmaları, özofagusun motor fonksiyonu ve asit temizleme işlevi, özofagus mukozasının direnci gibi bir çok faktör reflüyü No Yaş Cins Sigara- Faringeal prob atak özolegeal prob zaman Alkol sayısı yüzdesi Total Ayakta Yatış Total Ayakta Yatış 1 31 K , E ,7 1, K ,6 6, E A ,4 2, K , , K S , E A+S , , K ,4 2, K ,2 8, E S , K , E A+S K , , E , , K S ,3 2, K A+S E , E ,2 0, K ,7 1, K ,3 3, E S ,1 14,4 Orí ,90 1,71 4,92 5, Std sp ,09 3, ,89 8,90 Laringofaringeal bölge ile ilgili şikayetlerden ses kısıklığı olan 18 hastanın 14'ünde (%77,8), sürekli boğaz temizleme şikayeti olan 14 hastanın 10'unda (%71,4), inatçı öksürüğü bulunan 9 hastanın 7'sinde (%77,8), boğazda takılma hissi olan 9 hastanın 7'sinde (%77,8), ağız kokusu olan 6 hastanın ise tamamında (%100) LFR atağı tespit edildi. önlemede etkili olan bariyerlerdir. Reflüye bağlı oluşan mukozal hasarın derecesinin belirlenmesinde reflünün içeriği ve reflüye maruz kalma süresi önemlidir ve içeriğindeki asite ilave olarak pepsin, tripsin, safra ve diğer gastroduodenal enzimlerin tümü mukoza hasarına yol açabilir(4). Normal kardioözofageal bileşkesi olanlarda reflü, dikey pozisyonlarda daha fazladır. Yatar pozisyonda reflüsü olanlarda özofajit oranının yüksek olması ise bu pozisyonda özofageal asit temizlemenin yavaş olmasına bağlanmaktadır(5). Wiener ve arkadaşları(6) reflünün laringea! semptomlara sebep olabilirliği ile ilgili iki teoriyi öne sürmüşlerdir: Birinci teori, vagal yolla oluşan refleks teorisidir ki burada uyaran, alt özofagusda bulunan asittir ve cevap, sonuçta laringeal lezyonlara öncülük eden öksürük ve kronik tekrarlayan boğaz temizlemedir. İkinci teori ise direkt asit hasarı teorisidir ve bu teoriyi aydınlatmada faringeal ph monitorizasyonu faydalı bir tetkikdir. Gastroözofageal reflünün laringofaringeal sahaya ulaşmasına bağlı olarak ses kısıklığı, boğazda takılma hissi, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, sürekli boğaz temizleme, boğazda aşırı mukus, öksürük ve ağız kokusu şeklinde semptomlar bulunabilir(2,6,7). Göğüste yanma şikayeti ise genellikle özofajite bağlı bir semptomdur ve her laringofaringeal reflü hastasında bulunmayabilir^). Ayrıca reflü içeriğinin laringofaringeal bölgeye ulaşmasına bağlı olarak laringospazm, laringomalazi, laringeal stenoz, laringeal
5 Özcan ÖZÜTÜRK ve ark. karsinoma, astım, sinüzit ve otit gibi bir çok problemin oluşabileceğine dair değişik yayınlar da bildirilmiştir(3,8,9). Çift probu kullanan birçok otör, LFR'nin, çok nadir veya sıradışı durumların haricinde normal kişilerde oluşmadığını bildirmişlerdir(10,11). Bu amaçla Wiener ve arkadaşlarının(12) 20 normal kişiye uyguladıkları çift problu ph monitorizasyon tetkikinde ph'nın 4.0'ün altına düştüğü tek birfaringeal atak dahi oluşmamıştır. Sonuçda faringeal probda, özofageal probdaki ph düşüşünü takib eden ph 4.0'ün altındaki tek bir reflü atağı, anlamlı ve anormal olarak kabul edilmiştir(2,3,6). Bizim kontrol grubumuzda ise sadece iki hastada ( sırasıyla iki ve bir atak) LFR atağı gözlendi ve ortalama değerlerimiz toplam süre ve ayakta geçen süre için 0,38, yatar pozisyon için ise 0,0 idi. Delahunty(13) 1972 yılında inatçı ve açıklanamayan posterior larenjitli 9 hasta tanımladı. Bu hastaların 5'inde reflüyü düşündüren gastrointestinal sistem şikayetleri ve üçünde boğazda takılma hissi vardı. Karakteristik muayene bulgusu olarak da kord vokallerin arka 1/3'lük bölümünde kronik inflamasyon ile birlikte interaritenoid bölgede mukoza kalınlaşması mevcuttu. İki hastada baryumlu yutma grafisiyle farinks içine reflü tespit edildi ve antireflü tedavi ile bu hastalarda 6-8 haftada anlamlı iyileşme sağlandı. Katz(14), 1990 yılında, hiçbiri sigara içicisi olmayan ve ses kısıklığı şikayeti bulunan 10 hastayı değerlendirdi ve yapılan çift problu ph monitorizasyon tetkikinde, 7 hastada en az bir adet hipofaringeal reflü atağı gözledi. Ayrıca ataklar sıklıkla kısa süreli ve ayaktaki pozisyonda gelişmişti. Anormal faringeal bulgusu olan 7 hastanın üçünde özofageal reflü süresi ve sıklığı normaldi. Bu nedenle Katz(14), faringeal asiti göstermek için kombine hipofaringeal ve özofageal ph monitorizasyonunun faydalı olduğu sonucuna varmıştır. Kontrol grubumuzdaki 2 hasta ile birlikte hasta grubumuzda LFR'si olan 16 hastanın tamamında ataklar ayaktaki pozisyonda ve 9'unda yatış pozisyonunda gelişti ki bunlar da çoğunlukla kısa süreli oluşan ataklar şeklindeydi. Ağız kokusu bulunan 6 hastanın tamamında (%100) LFR atağı gözlenmesi ve bu 6 hastadan elde edilen atak sayılarının diğerlerine göre daha fazla olması dikkate değer bir sonuçtur (sırasıyla 27, 20, 6,13 25 ve 4 atak gözlendi). Bu semptoma sahip hastalarımız sayıca az olmakla birlikte, var olanlarda yüksek oranda LFR atağı gözlenmesi, ağız kokusu etyolojisi araştırılırken LFR'nin de düşünülmesi gereğini göstermektedir. Geniş hasta popülasyonlarıyla yapılacak yeni çalışmalar, bu konu hakkında daha iyi değerlendirme yapılmasına imkan sağlayacaktır. Sonuç olarak ses kısıklığı, boğazda takılma hissi, boğazda aşırı sekresyon, sürekli boğaz temizleme, inatçı öksürük ve ağız kokusu gibi şikayetlerle kulak burun boğaz kliniklerine başvuran hastalarda, mutlaka gastroözofageal reflünün de sorgulanması, reflü şikayetlerinin varlığı durumunda ise buna yönelik tanı ve tedavi planı oluşturulması daha doğru bir yaklaşım olacaktır. KAYNAKLAR 1. Mattioli S, Pilotti V, Spangaro M, et al: Reliability of 24- hour home esophageal ph monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. Dig Dis Sci 1989;34: Richter JE, Ed: Ambulatory esophageal ph monitoring: Practical approach and clinical applications. Igaku-Shoin, Tokyo, Koufman JA: The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD):A clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24- hour ph monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 1991 ;1 01 (suppl 53): Cote DN, Miller RH: The association of gastroesophageal reflux and otolaryngologic disorders. Comprehensive Therapy 1995;21: Skinner DB: Pathophysiology of gastroesophageal reflux. Ann Surg 1985;202(5):
6 Kulak burun boğaz hastalarında sempomatik gastroözofageal 6. Wiener GJ, Koufman JA, Wu WC, et al: Chronic hoarseness secondary to gastroesophageal reflux disease: Documentation with 24-hour ambulatory ph monitoring. Am J Gastroenterol 1989;84: Ossakow SJ, Elta G, Colturi T, et al: Esophageal reflux and dysmotility as the basis for persistent cervical symptoms. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987;96: Ulualp SO, Toohill RJ, Hoffmann R, Shaker R: Possible relationship of gastroesophagopharyngeal acid reflux with pathogenesis of chronic sinusitis. Am J Rhinol 1999;13(3): Harding SM, Guzzo MR, Richter JE: 24-h esophageal ph testing in asthmatics: Respiratory symptom correlation with esophageal acid events. Chest 1 999;115(3): Baldi F, Ferrarini F, Longanesi A, et al: Extension of acid gastroesophageal reflux and its relation with symptoms: An assessment with double esophageal ph recording. Gastroenterology 1988;94:A19 Abstract. 11. Haase GM, Ross MN, Gance-Cleveland B, et al: Extended four-channel esophageal ph monitoring: The importance of acid reflux patterns at the middle and proximal levels. J Pediatr Surg 1988;23: Wiener GJ, Koufman JA, Wu WC, Copper JB, Richter JE, Castell DO: The Pharyngoesophageal dual ambulatory ph probe for evaluation of atypical manifestations of gastroesophageal reflux(ger). Gastroenterology 1987; 92: Delahunty JE: Acid laryngitis. J Laryngol Otol 1972;86: Katz PO: Ambulatory esophageal and hypopharyngeal ph monitoring in patients with hoarseness. Am J Gastroenterol 1990;85:38-40.
Ses K s kl ve Posterior Larenjit Bulgusu Olan Hastalarda Faringeal ph Monitörizasyonu ile Laringofaringeal Reflü Araflt r lmas
TKBBV Kabul tarihi / Accepted: Eylül / September, Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi Ses K s kl ve osterior Larenjit Bulgusu Olan astalarda Faringeal p Monitörizasyonu ile Laringofaringeal
DetaylıAlt özofageal sfinkter bozukluğu olan hastalarda larengeal semptom ve bulguların görülme sıklığı
Alt özofageal sfinkter bozukluğu olan hastalarda larengeal semptom ve bulguların görülme sıklığı Frequency of laryngeal symptoms and findings in patients with lower esophageal sphincter incompetency Togay
DetaylıTEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YAKINMASINA YAKLAŞIM LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ MÜ? Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YAKINMASINA YAKLAŞIM LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ MÜ? Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Çocuklarda LFR ve Üst solunum Yolları Patofizyoloji Gastrik içeriğin
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI EROZİV ÖZOFAJİT VE LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ HASTALARI ARASINDAKİ FARKLI KLİNİK TABLOLARIN OLUŞMASINDA ÖZOFAGEAL
DetaylıLAR NGOFARENGEAL REFLÜ LARINGOPHARYNGEAL REFLUX. Summary. Key words: Laryngopharyngeal reflux, voice disorders, treatment
Türk Aile Hek Derg 2001; 5(1-4): 12-17 LAR NGOFARENGEAL REFLÜ LARINGOPHARYNGEAL REFLUX Ferhan Öz 1, Özcan Öztürk 2, H. Murat Yener 2 Özet Gastroözofageal reflü gastrik içeri in özofagus içine geri ak m
DetaylıLARĠNGOFARENGEAL REFLÜ
LARĠNGOFARENGEAL REFLÜ Doç. Dr. Ali Vefa YÜCETÜRK Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB ve BBC Anabilim Dalı Gastroözofageal reflü hastalığı Gastrik içeriğin herhangibir kusma veya geğirti olmaksızın
DetaylıLARENGOFARENGEAL REFLÜ ÖNTANILI HASTALARDA HİPOFARENGEAL PH MONİTÖRİZASYON SONUÇLARI
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI LARENGOFARENGEAL REFLÜ ÖNTANILI HASTALARDA HİPOFARENGEAL PH MONİTÖRİZASYON SONUÇLARI UZMANLIK TEZİ DR. TARHAN KARAMAN
DetaylıLarengofarengeal Reflü
Larengofarengeal Reflü Dr. Mehmet AKDAĞ, Doç. Dr. Mehmet KÜLEKÇİ Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniği, İstanbul Reflü terimi Latince geri akış anlamına
DetaylıLARENGOFARENGEAL REFLÜ VE GASTROÖZAFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI ARASINDA SEMPTOMATİK VE ENDOSKOPİK İLİŞKİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
KLİNİK ÇALIŞMA LARENGOFARENGEAL REFLÜ VE GASTROÖZAFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI ARASINDA SEMPTOMATİK VE ENDOSKOPİK İLİŞKİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Ceren GÜNEL 1, Dr. Salih GÜNEL 2, Dr. İmran KURT ÖMÜRLÜ 3 1 Adnan
DetaylıLARENGOFARENGEAL REFLÜ
DERLEME LARENGOFARENGEAL REFLÜ Dr. İrfan YORULMAZ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, KBB Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye ÖZET Gastroösefageal reflünün (GÖR) atipik klinik şekillerinden biri olan larengofarengeal
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıÇOCUKLARDA GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ /LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ VE ASTIM. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ /LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ VE ASTIM Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Sunum planı GER /Astım birlikteliğinin sıklığı GER ve astım
DetaylıFarkl belirtilerle baflvuran larengofarengeal reflü olgular nda 24 saatlik ph monitörizasyon sonuçlar
Klinik Araflt rma / Clinical Research J Med Updates 2012;2(3):106-113 doi:10.2399/jmu.2012003004 Farkl belirtilerle baflvuran larengofarengeal reflü olgular nda 24 saatlik ph monitörizasyon sonuçlar Results
DetaylıLarengofarenjeal semptom ve bulgular olan hastalarda gastroözofajeal reflü s kl n n sintigrafik yöntemle de erlendirilmesi
Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2003;10(4):153-158 KL N K ARAfiTIRMA Larengofarenjeal semptom ve bulgular olan hastalarda gastroözofajeal reflü s kl n n sintigrafik yöntemle de erlendirilmesi Detection of
DetaylıATİPİK GASTRO-ÖZEFAGEAL REFLÜ SEMPTOMLARI BULUNAN HASTALARDA 24-SAATLİK ÖZEFAGEAL Ph MONİTÖRİZASYONUNDA REFLÜ İNSİDANSI VE ÖZELLİKLERİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahi Dergisi. 5: 176-183, 1997 ATİPİK GASTRO-ÖZEFAGEAL REFLÜ SEMPTOMLARI BULUNAN HASTALARDA 24-SAATLİK ÖZEFAGEAL Ph MONİTÖRİZASYONUNDA REFLÜ İNSİDANSI VE ÖZELLİKLERİ THE INCIDENCE
DetaylıÇocukluk Çağında Laringofaringeal Reflü
Derleme www.firattipdergisi.com Çocukluk Çağında Laringofaringeal Reflü Meltem UĞRAŞ a1, Yaşar DOĞAN 2 1 Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme, AFYONKARAHİSAR,
DetaylıGASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI VE SOLUNUM YOLU SORUNLARI İLİŞKİSİ-TANISI
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI VE SOLUNUM YOLU SORUNLARI İLİŞKİSİ-TANISI Dr. Erhun Kasırga Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Montreal Sınıflandırması
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıTİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ
TİROİD CERRAHİSİNDE İNTRAOPERATİF SİNİR MONİTÖRİZASYONU PRENSİPLERİ Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile
DetaylıLokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
DetaylıSesiniz Kı. sılırsa Bunları Yapın!
Sesiniz Kı sılırsa Bunları Yapın! Ses bozukluklarının sadece sesin azalması ya da hiç çıkmaması anlamına gelmiyor. Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Dr. Eltaf Ayça Özbal Koç, şu bilgileri verdi
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıGASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı GÖRH Tanımı Reflü = Mide içeriğinin
DetaylıAstım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi
Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların
DetaylıTİROİDEKTOMİ SONRASI YUTMA FONKSİYONLARI ETKİLENİYOR MU?
TİROİDEKTOMİ SONRASI YUTMA FONKSİYONLARI ETKİLENİYOR MU? Tufan Gümüş, Özer Makay, Sibel Eyigör, Kerem Öztürk, Zeynep Çetin, Baha Sezgin, Zeynep Kolçak, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız EÜTF Genel Cerrahi AD
DetaylıGastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Montreal de yapılan konsensus toplantısında aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır. GÖRH; mide
DetaylıSağlıklı Kan Basıncı Sağlıklı Kalp Atımı
Sağlıklı Kan Basıncı Sağlıklı Kalp Atımı 17 MAYIS 2013 Dünya Hipertansiyon Ligi Girişimidir. 17 MAYIS 2013 Dünya Hipertansiyon Ligi Girişimidir. Hipertansiyon Nedir? Çoğunlukla yüksek kan basıncı olarak
Detaylıİntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi
İntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi Giriş-Amaç RLS (rekürren laringeal sinir) paralizisi
DetaylıHakkari İlinde Laringofaringeal Reflü Prevalansı. The Prevalence of Laryngopharyngeal Reflux in Hakkari
ARAŞTIRMA Hakkari İlinde Laringofaringeal Reflü Prevalansı T A D Hakkari LFR prevalansı The Prevalence of Laryngopharyngeal Reflux in Hakkari Hüseyin Günizi 1, Sermin Kibar 2, Osman Durgut 1, Ayşegül Şule
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıGastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN
Gastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN Tanım Gastrik muhtevanın ösofagusa anormal reflüsünün neden olduğu mukosal hasar ve semptomlar Sıklıkla kronik ve tekrarlayıcı Tipik semptomları olmayan hastalarda
DetaylıSüperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği. Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Süperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile finansal ilişkim
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıÖzofagus Hastalıklarına Giriş
Özofagus Hastalıklarına Giriş Genel Bilgiler,Semptomlar, Bulgular, Teşhis Yöntemleri Prof.Dr. Ceyhun ORAL Konu Planı Genel bilgiler Anatomi,Fizyoloji Semptomlar Disfaji,Regürgitasyon,göğüs yanması,odinofaji
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıGöğüs Hastalıkları. Bronkoskopi
Göğüs Hastalıkları Bronkoskopi Bronkoskopi nedir? Hava yollarını incelemeyi sağlayan işlemin adıdır. Ucunda kamera olan ince tüp şeklindeki aletle uygulanır. Bronkoskop doktorunuzun akciğerlerinizin içindeki
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ. Proje No: TSBP-10. Proje Türü: Bireysel araştırma projesi
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ Konstipasyonlu Çoçuklarda Gastroözofageal Reflünün Ph Metre ile Değerlendirilmesi Proje No:2013-3-TSBP-10 Proje Türü:
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıÇene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi
Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Vokal Kordun Selim Lezyonları Benign Lesions of the Vocal Fold Özgür Sürmelioğlu 1, Ülkü Tuncer 1, Süleyman Özdemir 1, Özgür Tarkan 1 1 Çukurova
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıHiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır.
Hiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Ersin
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıAnahtar kelime: Gastroözofageal reflü.
ÖZEL BİR HASTANENİN ENDOSKOPİ BÖLÜMÜNE BAŞVURAN GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALARININ İNCELENMESİ Mustafa Şahin *, ** Serpil Türker,** *Pelin Gökoğlu *Fulya Acıbadem Hastanesi Sorumlu Hemşire, **Fulya Acıbadem
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylıİntraoperatif Sürekli Vagus Monitorizasyonunun Riskli Tiroidektomilerde Reküren Laringeal Sinirin Korunmasına Katkısı
İntraoperatif ürekli Vagus Monitorizasyonunun Riskli Tiroidektomilerde Reküren Laringeal inirin Korunmasına Katkısı Mehmet Uludağ 1, Nurcihan Aygün 1, Adnan İşgör 2 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıDİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
DetaylıMelek ŞAHİNOĞLU, Ümmühan AKTÜRK, Lezan KESKİN. SUNAN: Melek ŞAHİNOĞLU. Malatya Devlet Hastanesi Uzman Diyabet Eğitim Hemşiresi
DİYABET HASTALARININ HASTALIK ALGI DÜZEYLERİNİN BELİRLENMESİ Melek ŞAHİNOĞLU, Ümmühan AKTÜRK, Lezan KESKİN SUNAN: Melek ŞAHİNOĞLU Malatya Devlet Hastanesi Uzman Diyabet Eğitim Hemşiresi Amaç: TURDEP-2
DetaylıTiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi
Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıLarinks Tüberkülozu Olgularımız #
Larinks Tüberkülozu Olgularımız # Dursun TATAR*, Kadri ÇIRAK*, Gürkan ERTUĞRUL*, Rıfat ÖZACAR*, Hüseyin HALİLÇOLAR*, Ali Galip YENER** * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıÖZOFAGUS HASTALIKLARI. Serhat BOR Gastroenteroloji Bilim Dalı
ÖZOFAGUS HASTALIKLARI Serhat BOR Gastroenteroloji Bilim Dalı TEMEL ÖZOFAGUS SEMPTOMLARI: DİSFAJİ: Yutma güçlüğü veya lokmaların takılması ODİNOFAJİ: Yutarken ağrı hissetme PİROZİS (Heartburn): Göğüs kemiğinin
Detaylı21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi
21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi MANİSA HABER Soğuklarla birlikte sinüzit vakalarında artış yaşanıyor Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Doç. Dr. Ercan Pınar, havaların
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıÝ nsanda iletiþimin en önemli araçlarýndan biri olan ses,
1 5 Doç. Dr. Orhan YILMAZ Ý nsanda iletiþimin en önemli araçlarýndan biri olan ses, kiþinin duygusal yapýsýný yansýtan bir olaydýr. Yaþ ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaþlanma konuþma organýnda
DetaylıGastroenteroloji. Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri. Organik nedenler ekarte edilmiştir. Genelde 4-18 yaş arası. Normal fizik muayene
Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri Organik nedenler ekarte edilmiştir Gastroenteroloji Genelde 4-18 yaş arası Normal fizik muayene Gaitada gizli kan negatif Uyarıcı belirti ve bulgular yok 1 2 Kronik
DetaylıProjede istatistik analiz planı
Projede istatistik analiz planı Prof Dr Belgin Ünal Analiz planı Proje yazımı sırasında oluşturulur Araştırmanın /projenin amaçları doğrultusunda kurgulanmalıdır. Araştırmanın yanıtlamayı planladığı sorular
DetaylıSes Kısıklığı Nedenleri:
Sesin oluşumunda temel olarak üç sistem rol oynamaktadır. Bu sistemlerden birincisi jeneratör sistemdir. Jeneratör sistem basınçlı hava çıkışını sağlayan akciğerler tarafından oluşturulur. İkincisi vibratuar
DetaylıÇocuklarda gastroözofajeal reflü; 120 olgunun 24 saatlik özofagus ph monitorizasyonu ile değerlendirilmesi
Çocuklarda gastroözofajeal reflü; 120 olgunun 24 saatlik özofagus ph monitorizasyonu ile değerlendirilmesi İpek CEYHAN*, Tufan KUTLU**, Tülay ERKAN*, Fügen ÇULLU**, Güngör T. TÜMAY*** (*) :İ.Ü. Cerrahpaşa
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. KULAK BURUN BOĞAZ KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ: Prof. Dr.
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. KULAK BURUN BOĞAZ KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ: Prof. Dr. EROL EGELİ LARENGOFARENGEAL REFLÜ HASTALARINDA ANTİ REFLÜ TEDAVİ SONRASI BULGU,
DetaylıKULLANMA TAL MATI MAXTH O 4 mg/2 ml M Enjeksiyon çin Çözelti çeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde Yardımcı maddeler : Bu ilacı kullanmaya ba
KULLANMA TALİMATI MAXTHİO 4 mg/2 ml İM Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, sitrik asit monohidrat,
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıÜniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor?
Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor? Ebru Turgut 1, Yunus Emre Sönmez 2, Şeref Can Gürel 1, Sertaç Ak 1 1 Hacettepe
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır
DetaylıYardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su
KULLANMA TALİMATI KEPLERON 4 mg / 2 ml IM Enjektabl Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk
DetaylıParadoksal vokal kord hareketi hastalığı; semptomlar, atak süreleri ve atak tetikleyicileri ile eşlik eden hastalıklar arasındaki ilişki
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2009;19(1):16-21 Çalışma - Araştırma / Original Article 16 Paradoksal vokal kord hareketi hastalığı;
DetaylıAteş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi
Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş
DetaylıLARENGOFARENGEAL REFLÜ. Enis Alpin Güneri
TANIM FZYOPATOLOJ Alt özofageal sfinkter Özofageal asit klirensi Özofagus mukozas$n$n epiteliyal direnci Üst özofageal sfinkter Tükrük salg$s$ Gastroduodenal fonksiyonlar$n etkisi LARENGOFARENGEAL REFLÜ
DetaylıArter Kan Gazları: Örnek Olgular. Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD
Arter Kan Gazları: Örnek Olgular Prof. Dr. Turan Acıcan AÜTF Göğüs Hastalıkları ABD Örnek Olgu 1 19 yaşında bir erkek eroin enjeksiyonundan 5 dk sonra acil servise getiriliyor. SS=7/dk ve hasta ağrılı
DetaylıÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU. Tıbbi Özgeçmiş. . Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi.
. Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi ÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU Çocuğun Adı- Soyadı: Cinsiyeti: TC Kimlik No: Muayeneyi Yapanın Adı- Soyadı: Uzmanlığı:
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA HASTALIK ALGISI ÖLÇEĞİNİN KLİNİK SONUÇLAR İLE İLİŞKİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA HASTALIK ALGISI ÖLÇEĞİNİN KLİNİK SONUÇLAR İLE İLİŞKİSİ DERYA DUMAN EMRE ERDEM Prof.Dr. TEVFİK ECDER DİAVERUM GENEL MERKEZ ÖZEL MERZİFON DİYALİZ MERKEZİ GİRİŞ Son yıllarda önem
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin
DetaylıAPHAB Memnuniyet Anketi Kullanılarak İşitme Cihazı Memnuniyeti ve Performansının Değerlendirilmesi. Eyüp KARA¹, Ahmet ATA޹, Zahra POLAT².
APHAB Memnuniyet Anketi Kullanılarak İşitme Cihazı Memnuniyeti ve Performansının Değerlendirilmesi Eyüp KARA¹, Ahmet ATA޹, Zahra POLAT² 1 İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi KBB ABD, 2 İstanbul
DetaylıKADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır?
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır? İdrar kaçırma her türlü istem dışı idrarın tutulamaması yani kaçırma halidir. Bu durum,
DetaylıÖzofagusun motilite bozuklukları. Prof. Dr. Melih Paksoy
Özofagusun motilite bozuklukları Prof. Dr. Melih Paksoy Fizyoloji Yutkunmanın faringeal fazı 1.5 sn sürer, yiyeceğin geçmesi için faringoözofagial segment kasının koordine çalışması gerekir. Koordinasyonun
DetaylıNormal, güvenli, aspirasyonsuz bir yutma eyleminin. Yutma Bozukluklarında Tanı. Yutmanın fazları DERLEME. Elif Ayanoğlu Aksoy 1, Ferhan Öz 2
DERLEME Kulak Burun Boğaz Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi Cilt: 3 Sayı: 1 Ocak 2012 Yutma Bozukluklarında Tanı Elif Ayanoğlu Aksoy 1, Ferhan Öz 2 1 Acıbadem Maslak Hastanesi, KBB, Istanbul,
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıDÜŞÜK PREVALANS HEKİMLİĞİ. Yrd. Doç. Dr. Yasemin ÇAYIR Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD
DÜŞÜK PREVALANS HEKİMLİĞİ Yrd. Doç. Dr. Yasemin ÇAYIR Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD Öğrenim amaç ve hedefleri Amaç Düşük prevalans hekimliği hakkında bilgi vermek Hedefler Bu dersin
DetaylıÖzofagus Kanseri. Göğüs Cerrahisi Akın Yıldızhan. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Özofagus Kanseri Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Özofagus kanserleri dünya genelinde tüm kanserler arasında 6. sırada yer almaktadır ve %1,5-2 oranında görülmektedir. Gastrointestinal
DetaylıAÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ
AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ BARAN E 1, KOCADAĞ S 1, AKDUR R 1, DEMİR N 2, NUMANOĞLU
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıTÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ. Prof.Dr.Fikri İçli
TÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ Prof.Dr.Fikri İçli ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİNDE 1990 YILINDA GÖRÜLEN KANSERLERİN DAĞILIMI (PATOLOJİ KAYITLARI) Erkek 1898
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
Detaylı