Klinefelter sendromu (KS), ilk kez
|
|
- Yonca Özkök
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Olgu Sunumlar /Case Reports Klinefelter sendromu ve iliflkili psikiyatrik belirtiler: Bir olgu sunumu Klinefelter Sendromu ve liflkili Psikiyatrik Belirtiler: Bir Olgu Sunumu Ozan Pazvanto lu, Tuncer Okay, Nesrin Dilbaz, Kanay Yararbafl, Ifl k Bökesoy ÖZET: Klinefelter sendromu ve iliflkili psikiyatrik belirtiler: Bir olgu sunumu Klinefelter sendromu, görülme s kl fazla olan genetik geçiflli bir hastal kt r. Tipik fiziksel özelliklerinin d fl nda psikiyatrik belirtilere de s kça rastlanmaktad r. Bu olgu sunumunda, paranoid içerikli hezeyan ve iflitsel alg kusuru gibi psikotik semptomlar nedeniyle baflvuran 30 yafl nda bir olgunun Klinefelter sendromu tan s alma süreci sunulmufltur. Amac m z hem bu sendromdaki psikiyatrik tablolar gözden geçirmek, hem de psikiyatrik de erlendirmede organik etyolojilerin önemini vurgulamakt r. Anahtar sözcükler: Klinefelter sendromu, flizofreni, psikiyatri, organik etyoloji Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2006;16: ABSTRACT: Psychiatric symptoms in Klinefelter s syndrome: A case report Klinefelter s syndrome is a relatively common hereditary disease. Psychiatric symptoms are often seen beside of typical physical features. In this case report, diagnostic process of a 30 year old Klinefelter s syndrome with patient who had been admitted to psychiatry unit because of paranoid delusions and auditory hallucinations is presented. The aim of this case report is both to review the psychiatric presentations of this syndrome and to emphasize the importance of organic ethiologic factors during psychiatric evaluation. Key words: Klinefelter s syndrome, schizophrenia, psychiatry, organic ethiology Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2006;16: Asistan, 2 Uzman, 3 fiefi Doçent, Ankara Numune E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2. Psikiyatri Klini i, Ankara-Türkiye 4 Araflt rma Görevlisi, 5 Ö retim Üyesi, Ankara Üniversitesi T p Fakültesi T bbi Genetik Ana Bilim Dal, Ankara-Türkiye Yaz flma Adresi / Address reprint requests to: Ozan Pazvanto lu, Ankara Numune Hastanesi 2. Psikiyatri Klini i Samanpazar, Ankara-Türkiye Telefon / Phone: /5307 Faks / Fax: Elektronik posta adresi / address: ozanpaz@hotmail.com Kabul tarihi / Date of acceptance: 21 Haziran 2005 / June 21, 2005 G R fi Klinefelter sendromu (KS), ilk kez 1942 y l nda Dr. Harry Klinefelter ve arkadafllar n n 9 erkek hastada, vücut ve yüzde k llanma azl, küçük ve sert testisler, geliflmifl meme dokusu ve infertilite gibi ortak belirtiler bulundu unu saptamalar sonucu tan mlanm flt r (1) y l nda ise bu sendroma sahip erkeklerde ekstra bir X kromozomu bulunmufltur (2). KS, primer olarak testis geliflim bozuklu u (hipogonadizm), spermatogenez eksikli i (geri dönüflsüz infertilite) ve testesteron üretim bozuklu una sebep olan en yayg n hastal kt r (3,4). Tahmini insidans yenido an erkek çocuklarda /1 aras ndad r (5). Bunun yan nda KS lu erkeklerin %64 ünün yaflamlar boyunca tan alamad bir yay nda bildirilmifltir (6). Teflhis, genellikle eriflkin yaflta ve daha çok da hipogonadizm, infertilite ve jinekomasti etyolojilerine yönelik araflt rmalar s ras nda konur. Ancak psikiyatrik problemler nedeniyle baflvuru sonras tan alma nispeten nadirdir. Bilinen fiziksel belirti ve bulgular n yan nda motor koordinasyonda gerilik, de iflik derecelerde mental retardasyon, dil geliflimi yetersizli i, ö renme ve haf za güçlükleri, özgüven düflüklü ü ve davran fl bozukluklar di- er görülebilen belirtilerdir. Duygudurum ile ilgili belirtiler ve psikotik semptomlar daha nadir görülür (5). Bu olgu sunumunda hafif derecede mental retardasyonu olan, halüsinasyon ve hezeyan gibi psikotik semptomlar gösteren bir hastan n yap lan tetkikler sonucu Klinefelter sendromu tan s alma süreci incelenmifltir. OLGU 30 yafl nda, evli, çocu u olmayan, ö renimini ilkokul 3. s n fta b rakm fl ve iflçi olarak çal flmakta olan hasta, tek- 174 Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 16, Say : 3, 2006 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 16, N.: 3,
2 rarlayan intihar giriflimleri, kendisine ve çevresine zarar verici davran fllarda bulunma, garip davran fl ve konuflmalar, kendi kendine konuflmalar olmas, kula na sesler gelmesi nedeniyle klini imize baflvurdu. Hospitalizasyonundan bir hafta önce psikososyal stres faktörü sonras nda dürtüsel tarzda intihar giriflimi olmufl. Kendisinden ve yak nlar ndan daha önce bir çok kez benzer giriflimlerde bulundu u (yüksekten atlama, fazla miktarda ilaç içme, bileklerini kesme vb.) ö renildi. Yak nlar ndan al nan bilgiye göre yaklafl k iki y l önce garip konuflmalar bafllam fl. Hemen herkesin kendisine kötülük yapaca n söylüyor ve tedirgin davran fllarda bulunuyormufl. Gene son bir ayd r yanlar nda yaflayan ye eninin kendi çocu u oldu unda srar ediyor, aksine inanm yormufl. Bazen etraf nda kimse yokken kendi kendine konufluyormufl. Hasta normal yolla, ebe yard m yla evde do mufl. lkokula 8 yafl nda bafllam fl. Okumay s n f ndaki herkesten daha geç ve zor ö renmifl. kinci s n fta iki kez kal nca yak nlar taraf ndan okuldan al nm fl. O dönemde arkadafll k iliflkileri zay f ve yüzeyelmifl. Okul çocuklu u döneminden itibaren kendi vücuduna zarar verici eylemleri (kollar n jiletle kesmek, vücuduna sigara basmak vb.) varm fl. Bunlar, içindeki s k nt y gidermek için yapt n belirtti. Ergenlik döneminde zaman n genelde ev d fl nda, gezerek geçirmeye bafllam fl. Bazen yak nlar n n zorlamas yla ufak tefek tarla ifllerinde çal - fl yormufl. Askerlik döneminde ilk muayenede mental retardasyonu nedeniyle çürü e ayr lm fl. Bundan sonra da kendine zarar verme davran fllar, dürtüsel tarzda intihar giriflimleri devam etmifl. O dönemde birkaç kez acil servis baflvurular olsa da bir tedavi önerisinde bulunulmam fl. 25 yafl nda iken gene hafif düzeyde mental retarde oldu u düflünülen bir k zla evlendirilmifl. Evlilik öncesi karfl cinsle bir iliflkisi olmad ö renildi. Birkaç y l çocuklar olmay nca kardeflinin bir çocu unu yanlar na alarak ona bakmaya bafllam fllar. Yak nlar, olgumuzun evlilik öncesi dönemde daha içe kapan k, sessiz, uysal biriyken evlendikten sonra ve özellikle de çocu unun olmamas üzerine daha agresif, kavgac, h rç n olmaya bafllad n belirttiler. Son 2 y ld r da zaman zaman kendi kendine konuflmalar n n oldu u, geceleri genelde ev d fl nda geçirdi i, bazen evden kaç p günlerce gelmedi i ve son y llarda fazla miktarda sigara içmeye ve alkol kullanmaya baflland ö renildi. Bir y l önce intihar giriflimi, vücuduna sigara basma, jiletle kesme gibi kendine zarar verme davran fllar nedeniyle hospitalize edilmifl ve depo antipsikotik tedavisi ile taburcu olmufl. Olgumuzun aile öyküsünde iki erkek kardeflinde mental retardasyon tan s vard. Genel görünüm ve fizik muayenesinde; saçlar k rlaflm fl, vücut iskelet yap s kad ns özellikler (dar omuzlar, genifl pelvis) tafl yordu, alt ve üst extremiteleri gövdesine göre uzundu. Ses tonu ince, erkek tipi vücut k llanmas nda azl k mevcuttu. Penis boyu normalden k sa, testisleri küçük ve sertti. Di er sistem muayeneleri normaldi. Hastan n laboratuar bulgular nda; biokimyasal tetkikler, tam kan say m, tiroid fonksiyon testleri normal s n rlar içinde idi. Lüteinlefltirici hormon, folikül stimüle edici hormon ve prolaktin normal s n r n üzerinde, testesteron ise normal s n r n alt nda idi. Olgumuzun ruhsal de erlendirmesinde; yafl ndan büyük gösteriyordu (saçlar beyazlam fl), öz bak m azalm flt, çevresine karfl ilgisizdi, sinirliydi, görüflmeler ve uyum konusunda iflbirli ine yanaflm yordu. Yüz ifadesi gergin ve s k nt l yd, bazen uygunsuz gülümsemeleri mevcuttu, jest ve mimikleri genel olarak azalm flt. Bilinci aç k, yer ve kifli oryantasyonu tam, zaman oryantasyonu flüpheli idi. Hastal na içgörüsü yoktu. Hem elementer (ç t rt, ç nlama, rüzgar sesi) hem de organize (emir veren sesler, ismini söyleyen sesler) iflitsel alg kusuru tarifliyordu. stemli ve istemsiz dikkati azalm flt. Tespit ve saklama belle i azalm fl, yak n ve uzak belle e ait kusurlar mevcuttu. Hafif derecede oldu u düflünülen mental retardasyonu mevcuttu. Konuflmas spontand, ince ve k s k bir ses tonu vard. Ça r fl m miktar azd, konuflma genelde amac na uygun bafll - yor, monoton bir flekilde sürüyor, bazen amac na ulaflm yordu. Gerçe i de erlendirmesi, yarg lamas ve soyutlamas bozuktu. Özellikle evinde yaflayan ye eninin kendi o lu oldu u konusunda heyezan mevcuttu. Bunun d fl nda organize olmayan, duygu durumuyla uyumsuz perseküsyon ve referans sanr taslaklar mevcuttu. Düflünce içeri i fakirleflmiflti, depresif temalar vard. Affektif kat l m k s tl, zaman zaman da uygunsuzdu. Mood u depresif ve disföri fleklinde dalgalanma, nadirende hafif elevasyon gösteriyordu. Uyku süresi k sa ve kalitesi bozuktu. fltah azd, personelin srar ile yemek yiyordu. Psikomotor retardasyonu mevcuttu, zaman zaman da eksitasyon gösteriyordu. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 16, Say : 3, 2006 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 16, N.: 3,
3 Klinefelter sendromu ve iliflkili psikiyatrik belirtiler: Bir olgu sunumu Klini e yak nlar taraf ndan getirilen, kendinin r zas olmadan yat r lan hasta, sürekli ç kma iste i, telkine cevap vermemesi, kendine ve etraf na zarar verici davran fllarda bulunmas nedeniyle antipsikotik enjeksiyonu eflli inde tespit edildi. Yat fl ndan önce de olan yeme-içme reddi hastanede de devam etti. Bunun sebebini de ölmek istemesine ba l yordu. Al nan anamnez ve ilk yap lan ruhsal de erlendirme sonras nda Baflka Türlü Adland r lamayan Psikotik Bozukluk + Hafif Derecede Mental Retardasyon ön tan s düflünüldü. Yap - lan psikometrik de erlendirmede; Pozitif ve Negatif Semptom Derecelendirme Ölçe i (PANSS) nde 136 (özellikle hezeyan, halüsinasyon semptomlar n sorgulayan sorularda belirgin olmak üzere pozitif alt ölçek puan yüksekti), K sa Psikiyatrik De erlendirme Ölçe i (BPRS) nde 45, Calgary Depresyon Ölçe i nde 22, Genel Klinik zlem de 6, Mini-mental Test te 15 ve Wechler Yetiflkinler için Zeka Ölçe i nde 52 (tüm puan) puan alm flt. Yeme içme reddi, suisid düflünceleri nedeniyle EKT planland ve antipsikotik tedavi (Haloperidol 15 mg/gün) baflland. Ekstrapiramidal sistem yan etkisi nedeniyle biperiden HCL 4 mg/gün eklendi. kinci EKT sonras yeme reddi ortadan kalkt. Dört seans EKT yap ld ktan sonra depresif düflünce içeri inde azalma oldu, intihar düflünceleri kayboldu. Yat fl n n 1. haftas ndan sonra iflitsel alg kusurunda azalma belirdi. Vücut k llanmas ndaki yetersizlik, çocu unun olmamas ve yap lan hormon tetkiklerinde testesteron seviyesinin normalden düflük gelmesi nedeniyle endokrinoloji klini ini ile konsülte edildi. Yap lan muayene sonucunda ek olarak testiküler atrofi saptand ve primer hipogonadizm tan s konuldu. Endokrinoji taraf ndan testesteron replasman için testesteron dekonat (100 mg I.M.) baflland ve 3 haftada bir tekrarlanmas önerildi. Bunun üzerine bu duruma sebep olabilecek patolojiler aç s ndan yap lan ay r c tan için, özellikle KS na yönelik kromozom analizi yap lmas na karar verildi. Yap lan kromozom analizinin sonucu 48, XXXY olarak saptand ve KS ile uyumlu bulundu. Bu arada tipik antpsikoti i tolere etmesindeki zorluk ve bu ilaçlar n cinsel fonksiyonlarla ilgili daha fazla yan etki yapmas ndan dolay haloperidol kesilip, ketiapin baflland, 400 mg/gün e ç k ld. Yat fl n n 15. gününde taburcu edildi. Tekrarlanan psikometrik de erlendirmede; PANSS nde 68, BPRS nde 26, Calgary Depresyon Ölçe- i nde 10, Genel Klinik zlem de 2, Mini-mental Test te 22 idi. Taburculu unda suisid düflünceleri ortadan kalkm flt, yeme-içme reddi yoktu, alg kusuru ve hezeyanlar kaybolmufltu. Depresif düflünce içeri i azalm flt. Ketiapin 400 mg/gün tedaviye devam edildi ve 1 ay sonra kontrole ça r ld. Kontrole geldi inde öz bak m nda öncesine göre art fl oldu u gözlendi. Affekti daha s cak ve uyumlu idi. Depresif duygudurumu tamamen ortadan kalkm flt ve psikotik bir semptom saptanmad. Ayr ca aradan geçen sürede dürtüsel tarzda olan kendine zarar verme davran fllar n belirgin biçimde azald bilgisi al nd. Taburculu undan sonra 6 ay boyunca ayl k kontrollerle ayaktan takip edilen hastan n psikotik semptomlar nda remisyon halinin devam etti i, impulsif davran fllar n n azald, daha uyumlu bir görünüm sergiledi i saptand. TARTIfiMA Klinefelter sendromunda bilinen fiziksel özelliklerin yan nda biliflsel ve davran flsal bozukluklar hemen her hastada de iflik oranlarda rastlan lan belirtilerdir (7). Etkilenen baz bireylerde psikotik (özellikle paranoid içerikli hezeyanlar, iflitsel alg kusurlar ) belirtilerin oldu u ve bunlar n süreklilik kazanabildi i bilinmektedir. Bu hastalara flizofreni veya flizofreni benzeri bozukluk tan lar konabilmektedir (8-11). Literatürde bizim olgumuzdakine benzer flekilde özellikle paranoid içerikli hezeyanlar ve iflitsel alg kusurunun önde gelen semptomlar oldu u bir hastan n yap lan tetkikleri sonucu KS na sahip oldu u saptanm flt r. Daha önce bir çok ilaç (klorpromazin, flufenazin, karbamazepin, haloperidol) kullanm fl ve bunlara dirençli olarak de erlendirilmifl bir hastaya olanzapin baflland ve 20 mg/gün ile semptomlar kontrol alt na al nd bildirilmifltir (12). Hemen hemen ayn semptomatolojiye sahip hastam zda ketiapin e iyi yan t al nm flt r. Bu da bize KS ve flizofreni birlikteli inde atipik antipsikotiklerin daha yararl olabilece ini düflündürtmektedir. Bir çal flmada ise, yap land r lm fl psikiyatrik görüflme ile de erlendirilen 12 hastan n 10 unda psikiyatrik bir bozukluk tan s, 4 ünde de yo un iflitsel alg kusurunun önde gelen semptom oldu u psikotik bir tablo tespit edilmifltir (11). Bu belirtilerin görülme olas l n n eklenen her X kromozomuyla daha da artt ileri sürülmüfltür (5,6,13). fiizofreni ile seks hormonlar aras nda bir iliflki oldu una ait görüfller de eksta X kromozomunun KS na sahip flizof- 176 Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 16, Say : 3, 2006 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 16, N.: 3,
4 reni hastalar nda psikososyal semptomlar n derecesinde ve kötü prognozda rolü oldu unu düflündürtmektedir (14). Olgumuzdaki ekstra X kromozomunun varl (48, XXXY) da bunu desteklemektedir. KS lu erkeklerde baz biliflsel, psikososyal güçlükler ve davran fl bozukluklar s kça rastlanan durumlard r (15). Biliflsel alanda bu sendroma sahip kiflilerin hafif derecede mental retardasyonu oldu u belirtilmektedir. Ancak bunun yan nda normal hatta normal üstü zekaya sahip hastalar da bildirilmifltir (5). Bu kiflilerin Weshler Zeka Testi nde, verbal IQ lar genellikle performans IQ lar ndan daha düflüktür. Bu fark, bu sendroma sahip kiflilerin gecikmifl dil-konuflma yetenekleri, azalm fl k sa süreli bellek ve bilgileri geri ça rma yetileri, ö renme güçlükleri, dikkat eksiklikleri gibi di er biliflsel bozukluk ve geriliklerden (ki bunlar bu kiflilerin akademik baflar s zl klar ndan da sorumlu tutulmaktad r) etkilenmektedir (16). Bu vakalarda dil gelifliminin kavrama yetene ine göre daha fazla etkilenmesi, verbal ve performans zeka puanlar aras ndaki bu fark aç klamaktad r. Klasik karyotipe eklenen her X kromozomunun bu mental kapasiteyi daha da azaltt (her ekstra X kromozomunun yaklafl k olarak puan) belirtilmifltir (5). Olgumuzdaki 52 zeka puan bununla uyumludur. Bu sendroma sahip erkeklerin kiflilik özellikleri ve davran fllar de iflkendir. Çal flmalarda daha çok öne ç - kan özellikler; çekingen, al ngan, immatür, güvensiz (hem kendine hem di er kiflilere karfl ), ba ml, ilgi azl ve di er insanlarla zor iliflki kurma fleklindedir. Ancak bunun tersine, iyi huylu, uyumlu, dost canl s gibi özelliklerin öne ç kt yay nlar da vard r (17). Lisan güçlükleri bu kiflilerin sosyal alanda immatür olmalar nda önemli bir etkendir. Kötü okul ve ifl yaflam, evlilik hayat nda uyumsuzluklar, sosyal iliflkilerde bozukluklar nadir de ildir. Gene X kromozomunun daha fazla oldu- u karyotiplerde suça e ilim, öfke patlamalar, alkolizm ve antisosyal kiflilik özellikleri daha s k olarak görülmektedir (15). Klinefelter sendromuna sahip bireylerde seksüel problemler s k görülür. Hipogonadizm belirginlefltikçe seksüel potansiyel gitgide düflmektedir. Androjen replasman tedavisi libido ve seksüel potansiyel oluflturulmas nda ve artt r lmas nda baflar l bir tedavidir (5). Hastam zda da bu tedaviye cevap al nm flt r. KS hastalar nda nadir olarak homoseksüalite, transseksüalite, pedofili, ekshibisyonizm (teflhircilik) gibi tablolara rastlansa da bunlar sendromun karakteristik özellikleri de- ildirler. Daha ciddi seksüel sapmalara, ciddi antisosyal kiflilik bozuklu u ve psikotik bozuklu u olan kiflilerde rastlanmaktad r (3). Depresyon ve anksiyete bozukluklar na KS lularda genel populasyona göre daha s k (ortalama 3 kat) rastlanmaktad r. Anormal yada feminen fiziksel özellikler, düflük motor koordinasyon, dil ve haf za güçlükleri gibi zorluklar anksiyeteyi artm fl olarak hissetmede ve özgüven düflüklü ünde önemli derecede etkilidirler. Bunlarda anksiyete bozukluklar n ve depresyona e ilimi artt r rlar (12,18). Klinefelter sendromunun en önemli tedavi yaklafl mlar ndan olan androjen tedavisi esasen puberte döneminde bafllanmal d r. Düzenli testesteron enjeksiyonlar ile uygun virilizasyon, kas geliflimi, seksüel iste- in art fl, testislerin büyümesi ve psikososyal geliflim sa lanabilir (19). Bizim olgumuzda da nispeten geç bir yaflta olmas na ra men- uygulanan testesteron replasman tedavisinden özellikle davran fl alan nda yarar görüldü ü düflünülmektedir. Bunun yan s ra bu hastalara ve yak nlar na genetik dan flmanl k verilmeli ve multidisipliner bir yaklafl m gösterilmelidir. Klini imize belirgin aktif psikiyatrik belirtilerle kabul edilen bir hastaya yap lan fiziksel ve ruhsal muayene, incelenen laboratuar tetkikleri, di er kliniklerce yap lan konsültasyonlar neticesinde geç say labilecek bir yaflta KS tan s konulmufltur. Kan m zca bu süreç hastalar de erlendirirken organik etyolojilere de dikkat edilmesi gereklili ini bir kez daha ortaya koymufltur. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 16, Say : 3, 2006 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 16, N.: 3,
5 Klinefelter sendromu ve iliflkili psikiyatrik belirtiler: Bir olgu sunumu Kaynaklar: 1. Klinefelter HF, Reifenstein EC, Albright F. Syndrome characterized by gynecomastia, aspermatogenesis without a-leydigism and increased secretion of follicule-stimulating hormone. J Clin Endocrinol Metab 1942; 2: Jacobs PA, Strong JA. A case of human intersexuality having a possible XXY sex-determining mechanism. Nature 1959; 183: Bogenschutz MP, Nurnberg HG. Classification of mental disorders. In Comprehensive Textbook of Psychiatry, Sadock BJ, Sadock VA (editors). Seventh ed., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000: Matsumoto AM. The testis and male sexual function. In Cecil Textbook of Medicine, Wyngaarden JB, Smith L, Bennett JC (editors). 20th ed., Philadelphia: WB Saunders, 1996: Cynthia M, William J. Klinefelter syndrome. Arch Intern Med 1998; 158: Kebers F, Janvier S, Colin A. [What is the interest of Klinefelter s syndrome for (child) psychiatrists?]. Encephale 2002; 28: Feng Z, Tian H, Liu J. Turner s syndrome with mental disorders eesembling schizophrenia and affective disorder. Hong Kong J Psychiatry 2001;11: Swanson DW, Stipes AH. Psychiatric aspects of Klinefelter s syndrome. Am J Psychiatry 1969; 126: Nielsen J, Pelsen B, Sorensen K. Follow-up of 30 Klinefelter males treated with testesterone. Clinical Genetics 1988; 33: Christoderescu D, Nedelcu A, Lucaciu B, Constantinescu E. Klinefelter's syndrome with schizophreniform psychosis. Neurol Psychiatr 1980; 18: De Lisi LE, Maurizio AM, Svetina C, Ardakani B, Szule K, Nierenberg J, Leonard J, Harvey PD. Klinefelter s syndrome (XXY) as a genetic model for psychotic disorders. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2005; 135: Dervaux A, Artiges E. Olanzapine for violent schizophrenia and Klinefelter s syndrome. Am J Psychiatry 2002; 159: Patwardhan AJ, Eliez S, Bender B, Linden MG, Reiss AL. Brain morphology in Klinefelter s syndrome-extra X chromosome and testesteron supplementation. Neurology 2000; 54: Hirasawa H, Asakawa O, Koyama K, Takahashi Y, Atsumi Y, Kumakura T. A case of Klinefelter's syndrome with schizophrenialike symptoms. Nippon Ronen Igakkai Zasshi 2000; 37: Lishman WA (editor). The psychological consequences of cerebral disorder. In Organic Psychiatry. Second ed., Baltimore, 1987; Rovet J, Netley C, Bailey J. Intelligence and achievement in children with extra X aneuploidy: A longitudinal perspective. Am J Med Genet 1995; 60: Walzer S, Wolff PH, Bowen D. A method for longitudinal study of behavioral development in infants and children: the early developmental of XXY children. J Child Psychol Psychiatr 1978; 19: Pasqualini RQ, Vidal G, Bur GE. Psychopathology of Klinefelter s syndrome-review of thirty-one cases. The Lancet 1957; 27: Kocar IH, Yesilova Z, Ozata M. The effect of testosterone replacement treatment on immunological features of patients with Klinefelter s syndrome. Clin Exp Immunol 2000; 121: Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 16, Say : 3, 2006 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 16, N.: 3,
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıAC L PS K YATR K BAfiVURULARIN VE AC L PS K YATR K H ZMETLER N DE ERLEND R LMES
Yeni Symposium 39 (4): 174-180, 2001 AC L PS K YATR K BAfiVURULARIN VE AC L PS K YATR K H ZMETLER N DE ERLEND R LMES Dr. Cebrail KISA*, Dr. O. Deniz AYDIN**, Dr. Sevsen CEBEC **, Dr. Çi dem AYDEM R***,
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıOlgu Sunumlar /Case Reports C. Cerit, M. Y ld z, S. Candan
Olgu Sunumlar /Case Reports C. Cerit, M. Y ld z, S. Candan Psikotik Bozuklu u Olan ve Antipsikotik laç Kullanan Hastalarda Obezite S kl ve Bir Y l n Sonunda Kilo De iflimi Cem Cerit 1, Mustafa Y ld z 2,
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıUMU ETKİLEYEN ETKİLEYEN ETMENLER ETMENL
Kurum ve kuruluşlarla ilişki bulunmamaktadır CEZA SORUMLULUĞU KALDIRILAN OLGULARDA ZORUNLU AYAKTAN TEDAVİYE UYUMU ETKİLEYEN ETMENLER Dr.Sena Yenel Özbay CEZA SORUMLULUĞUNUN KALDIRILMASI Suç eyleminin gerçekleştiği
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıHasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıBLUMİA NERVOSA. Nevrotik Kusma; Yeme hastalığı; Blumia nervosa neden olur?
BLUMİA NERVOSA Nevrotik Kusma; Yeme hastalığı; Blumia nervosa bir yeme bozukluğudur. Blumiada kontrolsüz yeme atakları görülür. Hastalar bu ataklardan sonra yediklerinin kendilerine zarar vereceği kilo
Detaylıfiekers Z D YABET (Diyabet nsipit)
Hasta Rehberi Say 12 fiekers Z D YABET (Diyabet nsipit) Kolay okunabilir rehber Diyabet nsipid - Say 12 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıAndropozun temel nedeni testosteron hormonunun azalmasıdır.
Andropozun temel nedeni testosteron hormonunun azalmasıdır. Testosteron noksanlığının erkekleri en çok ilgilendiren yanı, libido ve potens azalmasıdır. Cinsel arzunun azalması, orgazm hissinin zayıflaması,
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıÖZET. GİRİŞ Sa l k hizmetlerinin yayg nlaflmas
T RAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES PS K YATR SERV S NDE YATIRILARAK TEDAV ED LEN GER ATR K HASTALARIN SOSYODEMOGRAF K ÖZELL KLER, TANI ve TEDAV DA ILIMLARI GİRİŞ Sa l k hizmetlerinin yayg nlaflmas ve t ptaki
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıBirinci Basamakta Psikiyatrik De erlendirme Ölçeklerinin Kullan m THE USE OF PSYCHOMETRIC SCALES IN PRIMARY CARE. Serpil Ayd n
Derleme Review Türk Aile Hek Derg 2005; 9(1): 26-31 Birinci Basamakta Psikiyatrik De erlendirme Ölçeklerinin Kullan m THE USE OF PSYCHOMETRIC SCALES IN PRIMARY CARE Serpil Ayd n Özet Tüm dünyada oldukça
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıERGENL K ve BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 3 ERGENL K ve BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ergenlik ve Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 3 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa
DetaylıDR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i
I DR. NA L YILMAZ HEMfiEHR K ML Kastamonulular Örne i II Yay n No : 2039 Sosyoloji : 1 1. Bas - Ekim 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-936 - 1 Copyright Bu kitab n Türkiye deki yay n haklar BETA Bas m
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
DetaylıPS K YATR DE KULLANILAN KL N K ÖLÇEKLER
PS K YATR DE KULLANILAN KL N K ÖLÇEKLER Editörler Prof. Dr. Ömer Aydemir - Prof. Dr. Ertuğrul Köroğlu in De erli Türk Hekimlerine Arma an d r. HYB Bas m Yay n 226 PS KOLOJ VE PS K YATR D Z S 36 PS K YATR
DetaylıDr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
Detaylıönce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir
önce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir 2002 May s ay nda yap lan Birleflmifl Milletler Çocuk Özel Oturumu öncesinde tüm dünyada gerçeklefltirilen Çocuklar çin Evet Deyin kampanyas na Türkiye
DetaylıBÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 2 BÜYÜME HORMONU EKS KL Kolay okunabilir rehber Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 2 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıYAPISAL BÜYÜME ve ERGENL K GEC KMES
Hasta Rehberi Say 10 YAPISAL BÜYÜME ve ERGENL K GEC KMES Orta kolayl kta okunabilir rehber Yap sal Büyüme ve Ergenlik Gecikmesi - Say 10 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi,
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
Detaylıkitap Bireysel fl Hukuku fl Hukuku (Genel Esaslar-Bireysel fl Hukuku)
kitap Bireysel fl Hukuku Prof. Dr. Öner Eyrenci, Porf. Dr. Savafl Taflkent ve Prof. Dr. Devrim Ulucan n birlikte haz rlad klar Bireysel fl Hukuku isimli kitab n ikinci bas s fiubat ay nda Legal Yay nevi
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıKRON K fi ZOFREN, fi ZOAFFEKT F BOZUKLUK VE B POLAR AFFEKT F BOZUKLUKTA TANISAL STAB L TE
Yeni Symposium 39 (1): 8-12, 2001 KRON K fi ZOFREN, fi ZOAFFEKT F BOZUKLUK VE B POLAR AFFEKT F BOZUKLUKTA TANISAL STAB L TE Dr. Asl KURUO LU*, Dr. Fatma ÖNDER**, Dr. Zehra ARIKAN***, Dr. Erdal IfiIK****
DetaylıTÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler
1 TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ceza Hukuku ve Kriminoloji Araflt rma ve Uygulama Merkezi 2003
Detaylılkö retim Okulu Ortaö retim Dönemindeki Çocuklarda Sosyal Fobinin Araflt r lmas
Çocuk Dergisi 8(2):102-107, 2008 lkö retim Okulu Ortaö retim Dönemindeki Çocuklarda Sosyal Fobinin Araflt r lmas Fadime ÜSTÜNER TOP *, Bar fl KAYA *, H. Sibel GÜNDÜZ ** lkö retim Okulu Ortaö retim Dönemindeki
DetaylıYÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ
YÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ Hazırlayan: Doç.Dr. Hakan Güler Sakarya Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, İnşaat Mühendisliği Karlsruhe Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Almanya
DetaylıDepresif semptomatoloji sadece psikiyatri
Depresyonun Klinik Belirtileri Prof. Dr. Ali Kemal GÖÐÜÞ* Depresif semptomatoloji sadece psikiyatri alanýnda deðil genel týpta da hekimlerin en sýk karþýlaþtýklarý belirtiler kümesidir. Bu belirtiler kümesi
DetaylıAzospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?
Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir; T kan kl a ba l olan ve
DetaylıSOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU
SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU 26-27.01.2007 stanbul Üniversitesi Merkez Bina Doktora Salonu stanbul Barosu stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi STANBUL BAROSU
DetaylıHayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi)
Hayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi) Bağımlılıkta rehabilitasyon süreci dediğimizde bağımlı bireylerin psikolojik ve sosyal destek ile hayata yeniden kazandırılması kast edilmektedir.
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
Detaylıki Uçlu Duygudurum Bozuklu u Olan Kad nlarda Premenstrüel Sendromun De erlendirilmesi
Nöropsikiyatri Arflivi, 2004; 41(1-2-3-4): 5-20 ki Uçlu Duygudurum Bozuklu u Olan Kad nlarda Premenstrüel Sendromun De erlendirilmesi Asl han Polat *, Baflak Yücel ** Amaç: Bu çal flmada, iki uçlu duygudurum
DetaylıLisans ODTÜ Psikoloji 1979. Öğretim Üyesi Ufuk Üniversitesi Fen-Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü 2012-halen
Yrd. Doç. Dr. G. Zeynep Akabay Gülçat Klinik Psikoloji Tel: (312) 586 74 17 e-posta: zeynep.gulcat@ufuk.edu.tr gulcatz@gmail.com Adres: Kızılcaşar mahallesi İncek Bulvarı 06830 Gölbaşı Ankara / TÜRKİYE
DetaylıDe erli Okurlar m z, Çocukluk döneminde süt ve süt ürünleri tüketmek ergenlikte sa l kl kemik geliflimine katk da bulunabilir
Ayl k Pediatri Bülteni Kas m 2008 Say 4 De erli Okurlar m z, Ayl k yay nlanan Pediatrik Yaklafl mlar bültenimizin bu say s nda ülkemizde kifli bafl na düflen günlük süt tüketiminin gere inden çok düflük
DetaylıThis information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics)
Kanser ve genler This information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics) Vücudumuz milyonlarca hücreden (cells) meydana gelir.
DetaylıFevzi Pafla Cad. Dr. Bar fl Ayd n. Virgül (,) 2. Baz k saltmalar n sonuna konur.
2. Baz k saltmalar n sonuna konur. Dr. Bar fl Ayd n Fevzi Pafla Cad. 3. Say lardan sonra s ra bildirmek için konur. Sonucu ilân ediyorum: 1. Ali, 2. Kemal, 3. Can oldu. Hepsini tebrik ederim. Virgül (,)
DetaylıAR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*)
AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) Amaç Madde 1. Bu Esaslar, kurulufllar n teknolojik AR-GE yapma yetene inin TÜB TAK taraf ndan de erlendirilmesine iliflkin usul ve esaslar belirlemektedir. Kapsam
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıTÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE
Prof. Haberal dan Yeni Bir Uluslararas At l m: TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Dünyan n dört bir yan ndan yüzlerce biliminsan Prof. Dr. Mehmet Haberal taraf ndan kurulan Türk Dünyas Transplantasyon
DetaylıPS K YATR HASTALARINDA TIP DIfiI YARDIM ARAMA DAVRANIfiININ DE ERLEND R LMES
PS K YATR HASTALARINDA TIP DIfiI YARDIM ARAMA DAVRANIfiININ DE ERLEND R LMES Aynur Bahar*, Haluk A. Savafl**, Güven Bahar*** * Gaziantep Üniversitesi Sa l k Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Ö r. Gör. Uz.
DetaylıAile flirketleri, kararlar nda daha subjektif
Dr. Yeflim Toduk Akifl Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif flirket birleflmeleri ve sat nalmalar, türkiye deki küçük iflletmelerden, dev flirketlere kadar her birinin gündeminde olmaya devam
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıAMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak. KAPSAM: Tüm ayaktan ve yatarak tedavi gören hasta ve hasta
DetaylıAk ld fl AMA Öngörülebilir
Ak ld fl AMA Öngörülebilir Ak ld fl AMA Öngörülebilir Kararlar m z Biçimlendiren Gizli Kuvvetler Dan Ariely Çevirenler Asiye Hekimo lu Gül Filiz fiar ISBN 978-605-5655-39-6 2008, Dan Ariely Orijinal ad
DetaylıRapor Hataları. Dr.Nihat Alpay. Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Klinik Şefi ve Adli Tıp Gözlem İhtisas Dairesi Kurul Üyesi
Rapor Hataları Dr.Nihat Alpay Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Klinik Şefi ve Adli Tıp Gözlem İhtisas Dairesi Kurul Üyesi Türk Ceza Kanunu Madde 32(1) Akıl hastalığı nedeniyle,işlediği fiilin
DetaylıHiçbir zaman Ara s ra Her zaman
Ö RETMEN ÖZ DE ERLEND RME FORMU K fi L K ÖZELL KLER flimi seviyorum. Sab rl y m. Uyumluyum. fl birli ine aç m. Güler yüzlüyüm. yi bir gözlemciyim. yi bir planlamac y m. Çocuklara, ailelere, meslektafllar
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
Detaylı.. 95. Çeviren: Dr. Almagül sina
.. 95 Türkiye ile Kazakistan: Karfl l kl Kazan mlara Dayal Bir flbirli i Bektas Mukhamejanov * Çeviren: Dr. Almagül sina Kazakistan ba ms zl n kazand ndan itibaren, d fl politika stratejisinde çok yönlü
DetaylıHIV/AIDS HASTALI INDA SON GEL fimeler
/AIDS HASTALI INDA SON GEL fimeler Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) /AIDS hastal sadece eriflkinleri de il, bebek, çocuk, genç, yafll demeden rk, cinsiyet,
DetaylıUygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler
Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba
DetaylıYoga. Beden Ruh ile Bulufluyor
Beden Ruh ile Bulufluyor Düzenli bir flekilde Yoga Hareketleri (Asanalar) yapan bir insan sadece her bir kas n esnetip güçlendirmekle kalmaz ayn zamanda daha iyi uyur metabolizmas n gelifltirir ve ideal
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıDepresif rahatsızlık nedir?
Turkish Depresif rahatsızlık nedir? (What is a depressive disorder?) Depresif rahatsızlık nedir? Depresyon sözcüğü genel olarak hepimizin yaşamımızın bazı dönemlerinde hissettiğimiz üzüntüyü tanımlamak
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıGüç Artık İnternette! Power is now on the Internet!
ISSN 2148-7286 eissn 2149-1305 DOI 10.15805/addicta.2015.2.2.R036 Copyright 2015 Türkiye Yeşilay Cemiyeti addicta.com.tr Addicta: The Turkish Journal on Addictions Güz 2015 2(2) 149-153 Review Başvuru
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıZOR VAKALAR Doç. Dr. Cuma Yıldırım
ZOR VAKALAR Doç.. Dr. Cuma YıldY ldırım SORU: Hangi vaka ZOR vakadır? OLGU-1 17 yaşında erkek hasta, 3 gündür olan göğüs ağrısı tarifliyor. Gece 23. 00 de acil servise kardeşleri tarafından getirildi.
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. çindekiler
DetaylıKOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 )
KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) Kadir ÖZDEM R* 1-G R fi 3628 say l Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rüflvet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanununun, Mal Bildiriminde Bulunacaklar bafll
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I
ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
Detaylı