YOĞUN BAKIM ÜNĠTELERĠ ĠġLEYĠġ PROSEDÜRÜ. Doküman Kodu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyon No/Tarihi: 03/ Sayfa No: 1 / 8

Transkript

1 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 1 / 8 AMAÇ: Yğun Bakım Ünitelerinin genel işleyişinin planlanması, uygun şartların sağlanması, ilgili persnele bildirilmesi ve gerçekleştirilmesi için işleyişin tanımlanması. SORUMLULAR: Yğun bakım srumlu hekimleri Yğun bakım hemşireleri Yğun bakım persneli TANIMLAR: Ġnfüzyn pmpası: İlaçlar ve hastalara beslenme kntrllü dzlarda sunmak için tasarlanmış bir özel pmpa. Kataterizasyn: Genellikle plietilen, pliüretan, tefln gibi plimer malzemelerden üretilen, kullanım yerlerine göre çk çeşitli isimler ve şekiller alan medikal malzeme. Vücuttan sıvı alınması, snda, nutrisyn, kemterapi vb. amaçlara hizmet eder. Hijyenik bir şekilde kullanılmazsa septisemiye yl açabilir. Bu yüzden uzun süre kullanımlarda belirli periytlarla değiştirilmeli ya da pansumanına özen gösterilmelidir. Ventilatör: Mekanik ventilasyn slunum fnksiynunun yapay larak bir cihaz yardımı ile sürdürülmesi işlemidir. TALĠMATLAR: Hastanemiz yğun bakım üniteleri: Genel Yğun Bakım Ünitesinde 8 hasta yatağı ve 1 izlasyn yatağı mevcuttur. 3. basamak yğun bakım hizmeti verilmektedir. Kalp Damar Cerrahisi Yğun Bakım Ünitesinde 4 hasta yatağı ve 1 izlasyn yatağı mevcuttur. Basamak tescili yktur. Krner Yğun Bakım Ünitesinde 4 hasta yatağı mevcuttur. 2. basamak yğun bakım larak hizmet verilmektedir. Yeni Dğan Yğun Bakım Ünitesinde 4 küvöz ve 1 açık yatak mevcuttur. 1. basamak yeni dğan yğun bakım hizmeti verilmektedir. Fiziki yapı: Yğun bakım ünitelerinde her hasta başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmaktadır. Her ventilatörlü yatak başına bir baln valf maske sistemi bulundurulmaktadır. Yğun bakım üniteleri yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, klay dezenfekte edilebilir ve temizlenebilir ve derzsiz malzemeden yapılmıştır. Yğun bakım üniteleri içinde lavab bulunmaktadır. Lavablarda sıvı sabun, havlu peçete ve musluklar ftsellidir. Ön geçiş alanı kapılarında şifreli ya da kartlı sistem ile kntrllü geçiş sağlanmıştır. Hemşire bankları hastaları sürekli gözetim ve izlemeye uygun larak merkezi knumda yerleştirilmiş lup, genel yğun bakım ünitesinde merkezi mnitör sistemi de kullanılmaktadır. Ünitelerde 7 gün 24 saat Yğun Bakım Hasta Kabul ve ÇıkıĢ Talimatı na uygun hasta kabulü ve takibi yapılmaktadır. Akşam 17:00-08:00 saatleri arasında hasta yatış, çıkış, tedavi ve krdinasyn günlük vardiya ve icaba bakan ilgili uzman dktrlar tarafından yapılır. Yğun bakıma kabul edilen hastaların bilgilendirme ve nam frmları hasta/yakınlarına imzalatılır. Yğun bakım srumlu hemşireleri, üniteye ait işleyişten srumludurlar. Yğun bakım ünitesinde enfeksiyn kntrlü Hastane Enfeksiyn Kntrl Kmitesi tarafından yürütülür. Belirli aralıklarla yğun bakım ünitesi hemşirelerine ve persnellerine enfeksiyn kntrl eğitimi verilir. Hasta yğun bakımdan taburcu edilecek hale geldiğinde Yğun Bakım Ünitesi Hasta Kabul Ve ÇıkıĢ Talimatı na uygun larak işlemler yapılır ve servise nakledilir. Eğer hasta exitus ldu ise, Hasta EX ĠĢlemleri Talimatı na uygun larak hareket edilir. Yğun bakım ünitesinde bulunan cihazların bakım ve kalibrasynları periydik larak Tıbbi Cihazların Bakım, Onarım Ve Kalibrasynlarının Sağlanması Prsedürü ne uygun larak yapılır ve kayıtları

2 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 2 / 8 tutulur. Yğun Bakım Ünitesine Hasta Sevkinin Yapıldığı Yerler: Pliklinikler Acil servis Servisler (Klinikler) Başka hastaneler (Acil servis aracılığıyla) Hasta Kabul Kriterleri: Slunum desteği lan bütün hastalar, Yakın mnitörizasyn takibi gerektiren hastalar, Slunum sıkıntılı lan hastalar, Yeniden canlandırma yapılan hastalar, Metablik ve beslenme srunu lan hastalar, Bilinci kapalı yğun takip ve tedavi gerektiren hastalar, Pst peratif hayati risk taşıyan hastalar, Multitravmalı hastalar. YatıĢ Öncesi ĠĢlemler: Yatan Hastaya Uygulanan ĠĢlemler Prsedürü gereği hareket edilir. Hastanın yatışını yapacak hekim tarafından yğun bakım yatak durumu, yğun bakım hemşiresi veya nöbetçi hemşire ile görüşülerek srgulanır. Yatak durumuna göre hastanın yğun bakım ünitesine kabulü planlanır. Yğun bakım ünitesine kabulü planlanan hasta için, hastanın yatışını yapan dktr ile görüşülerek hastanın genel durumuna uygun larak yatağı hazırlanır. (Oksijen, mnitörizasyn, ventilatör, infüzyn pmpası, kataterizasyn v.b) Hasta ilgili servis persneli tarafından, sağlık persneli eşliğinde yğun bakıma getirilir ve sağlık persneli sağlık persneline teslim eder. Hastanın yğun bakım ünitesine kabulüne kadar hastanın yatışını sağlayan ünitenin sağlık persneli ve yardımcı sağlık persneli hastaya refakat eder. Kayıt Süreci: Hasta acil servis vasıtasıyla geliyrsa, acil serviste görevli hasta kabul persneli tarafından yatış işlemleri yapılmış larak, Hasta servisten nakil yluyla geliyrsa klinik sekreteri ve/veya nöbetçi sağlık persneli tarafından yğun bakım ünitesine kaydı yapılmış larak, Pliklinikten geliyrsa pliklinik sekreteri/hasta kabul persneli tarafından yatış işlemleri yapılmış larak, Başka hastaneden geliyrsa acil serviste görevli hasta kabul persneli tarafından yatış kayıt işlemleri yapılmış larak Yğun Bakım Ünitesine gelir. Hasta Kabulü: Hasta yğun bakım ünitesine geldiğinde hemşire ve persnel tarafından kabul edilirken diğer hemşire tarafından aşağıdaki işlemler yapılır. Yğun Bakım prtkl defterine yatış kaydı yapılır. Hasta tedavi planı Dktr Ġstem Verme ĠĢlemleri Talimatı na uygun larak Dktr Ġstem Frmu na yğun bakım nöbetçi hekimi tarafından dldurulur. Orderda hastaya ait bilgi varsa tamamlanır, hatalı bilgi varsa ilgili kişiye danışılarak düzeltilmesi sağlanır. Hasta Rızasının Alınması; Yğun Bakım AydınlatılmıĢ Rıza Belgesi hastanın şuuru açıksa kendisine, kapalı ise yakınlarından birisine (mümkünse birinci derece yakınına, birinci derece yakını yk ise yakınlık derecesine göre en yakınına) dldurtularak imzalatılır. Eğer hastanın yanında hasta yakını yk veya ulaşılamıyr ise nam frmu hastanın bilinci açıksa hastaya bilinci kapalı ise tedavi eden dktr, srumlu hemşire veya nöbetçi hemşire ile birlikte yakınının lmadığı belirtilerek imzalanır. Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu tam

3 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 3 / 8 ve eksiksiz larak dldurulur. Hastanın uygun kluna hastanın kimlik bilgilerini ve dktrunun ismini içeren yatış barkdlu bileklik takılır. Hasta yatış kaydı yapılmadan ve/veya eksik yapılarak yğun bakım ünitesine geldiyse yğun bakım hemşiresi gerekli kişilerle görüşerek yğun bakım ünitesine yatışını yaptırır. YatıĢ süreci: Mnitörizasyn: Hastanın giysileri ve üzerindeki takı ve benzeri malzemeleri çıkartılır. Hastaya ait giysileri, değerli eşya ve takıları (para, anahtar, bilezik, cüzdan v.b) hasta yakınlarına Hasta EĢyaları Teslim Kayıt Frmu ile teslim edilir. Hastanın yanında getirdiği ilaçlar Hastanın Beraberinde Getirdiği Ġlaçların Yönetimi Talimatı gereği teslim alınır ve Hastanın Beraberinde Getirdiği Ġlaçların Kayıt Frmu na kaydedilir. Hastanın göğsüne elektrtlar uygun bir şekilde yapıştırılır. NİBP manşnu, Pulseksimetre prbu parmağına takılarak mnitörize edilir. Hastanın slunumu değerlendirilir. Oksijen ihtiyacı varsa ksijen inhalasynu başlanır. Damar ylu yk ise damar ylu açılır, damar ylu açık gelmiş ise damar ylunun efektif çalışıp çalışmadığı kntrl edilir gerekirse yeni bir damar ylu açılır. Bu sırada hastadan tetkikler istenmiş ise Tetkik Ġsteme, Örnek Alma Ve Labratuara Gönderme Prsedürü ne kan örneği alınır, uygun tüplere knularak labratuara örnek taşıma kabıyla gönderilir. Labratuar tetkikleri istemi için HBYS ye giriş yapılarak, labratuara gönderilir. Hastaya gerekli ise ve hastanın durumuna göre fley snda veya prezervatif snda takılır. Hastanın başlangıç vital bulguları alınır, glaskw kma skalası değerlendirilir, Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na kayıt edilir ve gerekirse yğun bakım hekimine bilgi verilir. Dktr Ġstem Frmu nda belirtilen tedavi planına uygun bir şekilde tedavi ve infüzynları hazırlanarak takılır. Hastaya ait Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na rder geçirilir ve tedavi saatleri düzenlenir. Hastanın durumuna ve aciliyetine göre hastanın tedavisini yğun bakım ünitesi içinde bulunan ilaçlarla başlanır. Eğer ilaç yk ise derhal hastane eczanesine istem yapılır. Persnel eczaneye gider ilacı getirir, yğun bakım hemşiresi ilaçları sayarak kntrl eder ve teslim alır. Hastanın tedavisine bu ilaçlarla devam edilir. Hasta dsyası hazırlanır ve ilgili dkümanlar dldurulur. Kısıtlama kararı alınmışsa Hasta Hareket Kısıtlama Talimatı na uygun larak hareket edilir ve Hasta Hareket Kısıtlama Kayıt Frmu dldurularak işlemler yapılır. Kısıtlama kararı Dktr Ġstem Frmu na yazılır. Hasta Ön Değerlendirme Frmu ile hastanın bası yarası riski ölçümü, izlasyn kararları, hastadan teslim alınan ilaçların kayıtları, iletişim bilgileri ve iletişim kurabilme seviyesi, kardiyvasküler, slunum, üriner, bşaltım sistemleri, beslenme ve kişisel temizlik durumları değerlendirilir. DüĢme riski değerlendirmesi; - Hasta DüĢme Riskinin Değerlendirilmesi Ve DüĢmelerin Önlenmesi Prsedürü ne uygun larak yapılır ve Harizmi (Çcuk Hasta) DüĢme Riski Değerlendirme Ölçeği ya da Ġtaki (YetiĢkin Hasta) DüĢme Riski Değerlendirme Ölçeği dldurulur. Bası yarası değerlendirme kısmı dldurulur ve bası yarası luşan hastalar hasta kayıt defterinde uygun şekilde derecesiyle kaydedilir. Bası yarasının derecesine ve dktr istemine göre bakımı planlanır ve yapılır. Gerekli düzeltici önlemler alınarak kayıt edilir. Hastanın tedavisi düzenlenerek saatlerine uygun larak tedavisinin yapılması sağlanır. Hastanın vital bulguları alınarak Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na kaydedilir, vital bulgular ve nörljik muayene takibi (GKS) dktr isteminde belirtilen sıklıkta takip edilir. Sedece 3. basamak yğun bakım ünitelerinde her vizitte dktr tarafından APACHE II ve SAPS II skrlaması yapılır. Hastaya knsültasyn istenmişse Knsültasyn Uygulama Talimatı nda belirtildiği gibi gerekli birimlerle iletişime geçilerek knsültasynun yapılması sağlanır. Dktr Knsültasyn Frmu ile kayıt altına alınır.

4 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 4 / 8 Hastanın röntgen, ultrasn v.s. görüntüleme tetkikleri için ilgili birimlerle bağlantı kurulur, istem kağıdı hekim tarafından dldurulur ve Radylji Ünitesi ĠĢleyiĢ Prsedürü ne uygun larak işlemler gerçekleştirilir. Hastanın durumuna uygun larak yerinde ya da görüntüleme merkezinde işlem yapılır. Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu nda bulunan hastanın sistem tanımlaması srgusu her nöbette bir kez nöbetçi hemşire tarafından yapılır ve buna uygun hemşirelik bakımı planlanarak uygulanır. Planlana ve uygulanan bakımlar HemĢire Bakım Planı Frmu na kaydedilir. (Ağız bakımı, el, yüz bakımı, vücut bakımı, entübasyn tüpü bakımı, kataterlerin bakımı, pzisyn, masaj, pstural drenaj, dekübit, ödem, aspirasyn) Yğun Bakım Ünitesi ziyaret saatleri hakkında Ziyaret Saatleri Ve Kuraları Tlimatı na uygun larak bilgi verilir, hasta ile ilgili bilgi almaları için hastanın hekimine yönlendirilir. Kntrle tabii ilaçlar YeĢil Ve Kırmızı Reçeteye Tabi Ġlaçların (Narktiklerin) Yönetimi Talimatı gereği nöbet tesliminden önce kntrl edilerek, Servis Narktik Ġlaç Teslim Frmu na kayıt edilir. Nöbet değişimi HemĢire Nöbet Teslim Talimatı nda belirtildiği gibi nöbeti devreden hemşire, nöbeti devralan hemşirelere, hastaları yatak başında vizit yaparak devreder. HemĢire Nöbet Teslim Frmu na kaydedilerek teslim edilir. ÇıkıĢ Süreci: Yğun Bakım Ünitesine alınan hastanın durumu, yğun bakım ihtiyacı kalıp kalmadığı srumlu dktru tarafından Yğun Bakımlar Hasta Kabul ve ÇıkıĢ Talimatı na göre değerlendirilir. Nakil ĠĢlemleri; Servise çıkacak lan hastanın gideceği servisten yatak srgusu yapılır. Hasta dış merkeze sevk edilecekse 112 Kmuta Kntrl Merkezine Bilgi Aktarımı Talimatı na uygun larak ilgili dktr tarafından 112 aranarak hastanın durumu ve ileri merkeze gönderilme nedeni belirtilir. Hasta yakınları aranarak hastanın durumu hakkında bilgi verilir, 112 nin bulduğu merkezdeki dktr ile hastanın hekimi temas kurarak hastanın durumunu belirtir, Kurumlar Arası Nakil Hastaları Bilgi Frmu nu dldurur ve sevk işlemi gerçekleştirilir. Hastanın şuuru açıksa hastaya bilgi verilir. Servise çıkan ve veya taburculuğu planlanan hastanın yakınlarına telefnla ulaşılarak çıkışı hakkında bilgi verilir. Hasta yakını gelmeden hasta yğun bakım ünitesinden çıkarılmaz. Hastanın çıkışı sırasında dktr ve branş değişikliği lacaksa hastayı devralacak dktr yğun bakım ünitesinde hastayı değerlendirir. Yğun bakım günlük epikriz ve çıkış epikrizi hastayı tedavi eden yğun bakım srumlu dktru tarafından HBYS üzerinde dldurulur. Hasta genel durumuna uygun şekilde Güvenli Hasta Transferi Prsedürü ve Hasta TaĢıma Ve Kaldırma Talimatı na dikkat edilerek sedyeye veya tekerlekli sandalyeye alınır. Hastanın hemşiresi tarafından ilgili servis hemşiresine bire bir hasta teslimi yapılır. Bu arada hastanın eğer varsa dlabında bulunan giysi ve özel eşyaları (tutanakla teslim alınanlar) ve evden getirdiği kullandığı ilaçları hasta yakını ve/veya hastayı teslim alan hemşiresine teslim edilir. Hastanın HBYS den ve prtkl defterinden çıkışı yapılır. Hasta yğun bakımdan dış merkezlere sevk ediliyrsa ve entübe ise; transprt ventilatör eşliğinde, transprt mnitör, O2 tüpü, entübasyn seti ve baln valf maske sistemi hazır bulundurularak sevk işlemi gerçekleştirilir. EX Süreci: Hasta EX ĠĢlemleri Talimatı na uygun larak işlemler gerçekleştirilir. Agni halinde hasta için, bedeli ödendiği ve temin edilebildiği taktirde, hastanın kanunen yetkili temsilcisinin, hastanın dini ihtiyaçlarına göre telkin ve dua etmek üzere bir din adamını getirme hakkı vardır. Agni için ulaģılabilecek din adamları iletiģim bilgileri: - Ġspir CĢkun TEYMUR Mersin Ortdks Kilisesi Ruhani Reisi Peder Fransis Mersin Katlik Kilisesi Pederi Mehmet DAĞLI Mersin Cem Evi Dedesi Entübasyn AĢaması:

5 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 5 / 8 Yğun bakım ünitesinde entübasyn işlemi hastanın gereksiniminin lduğu acil şartlarda veya elektif larak yapılır. Bununla ilgili yğun bakım srumlu dktru karar verir. Entübasynu gerektiren hastaya iliģkin kriterler; Nörmüsküler fnksiyn bzuklukları Santral sinir sistemine ait patljiler Respirasynda yetersizlik Kardiypulmner arrest Hastanın entübasynuna hastanın muayene ve kan gazları değerlendirilerek karar verilir. Hastada hipksi şartları gelişmişse buna ilişkin (taşipne, dispne, taşikardi, siyanz, bilinç bzukluğu, dezryantasyn, knfüzyn, şuurda kapanma) gerekli girişimler yapılır. Elektif entübasyn; Pstp dönem Serebral dönem Entübasyna karar vermek için arteriel kan gazı değerlendirmesinde aşağıdaki parametreler dikkate alınır; - Pa O2<70 mmhg. FiO2:0,21 iken - Pa CO2>45 mmhg.ve üstünde seyretmesi - PH <7,25 ve altında seyretmesi Hastanın Mekanik Ventilatöre Bağlanması: Hastanın Mekanik Ventilatöre Bağlanması Talimatı na uygun larak yapılır. Srumlu genel yğun bakım dktru tarafından gerçekleştirilir. Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na kaydedilir, değişiklikler dktra iletilir. Respiratöre ait parametreler iki saatte bir Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na kaydedilir. Enfeksiyn riskini minimuma indirmek için; - Hasta steril tekniğe uygun şekilde aspire edilir. - Ventilatörün bakımı ve devrelerinin değişimi belirli aralıklarla yapılır. - Hava ylunu nemlendirmek için nemlendirici ve bakteri filtresi kullanılır. Hastanın güven ve knfrunu sağlamak için; - Hastaların beslenmesi sırasında entübasyn tüpü ve trekestmi cuff ı mutlaka kntrl edilmeli, eğer inik ise şişirilmeli, - Hastanın başı 45 derece yükseltilmeli, - Ventilasyndaki hastanın başında ambu hazır bulundurmalıdır. Mekanik ventilatöre bağlı hastanın takibi srumlu anestezi uzmanı ve nöbetçi kalan uzman dktrlar tarafından gerçekleştirilir. Mesai bitiminde, yğun bakımdan srumlu nöbetçi uzman hekim akşam vizitine katılarak yğun bakım ünitesindeki hastaların tedavilerinden srumlu lan dktrlardan hastalar hakkında bilgi alır. Mesai saatleri içinde dğabilecek ventilatöre ilişkin prblemlerde müdahaleyi genel yğun bakımdan srumlu anestezi uzmanı yapar. Mesai saatleri dışında yğun bakım ünitesi srumlu nöbetçi uzman hekim gözetimi altında hastanın ventilasyn durumu kntrl edilir. Acil durumlarda anestezi uzmanı aranarak prblemin çözümünde yardımına başvurulur. Extübasyn Süreci: Klinik durum; Kardiyvasküler durum stabil ise, Abdminal distansiyn yksa, Metablik bzukluk yksa, Slunum hareketlerinde krdinasyn bzukluğu yksa, Öksürük ve yutkunma refleksi yeterli ise, Slunum kriterleri; - Vital kapasite (ml/kg.) 5 - İnspirasyn gücü (cm H2O) -10

6 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 6 / 8 - PH Slunum sayısı/dk.< 45 - Dakika ventilasynu (1/dk.)<18 Hastanın mekanik ventilasyn desteğinden ayrılması T parçası ile spntan slunum ve CPAP-PSV mdu ile lur. T parçası ile hastanın ventilatörden periydik ayrılması ve nemli ksijen verilmesini gerektirir. Her defasında ventilatörden ayrılma süresi uzatılır ve akciğer fnksiynlarının spntan ölçümleri tekrarlanır. Extübasyna uygun lan en erken sürede başlanmalıdır. Hastanın şuuru açık ise hasta mutlaka bilgilendirilmelidir. Hasta respiratörden ayırma mduna alınır. Vital bulgular ve kan gazları örneği ile hastanın genel durumu değerlendirilmelidir. Entübasyn malzemeleri ve acil arabası hastanın başında hazır edilmelidir. Extübasynda kullanılacak nemli ksijen sistemi hazırlanmalıdır. Hasta aspire edilerek extübasynu sağlanmalıdır. Oksijen satürasynu slunum sesleri ve göğüs hareketleri yakın takip edilmelidir. Extübasyn tarih ve saati Yğun Bakım Hasta Ġzleme Gözlem Frmu veya KVC Yğun Bakım Hasta Ġzlem Frmu na nt edilmelidir. Sedasyn Ve Analjezi Uygulamaları: Yğun bakım ünitelerinde hastaların; Ajitasyn ve anksiyetelerin giderilmesinde sakinleşmelerini sağlamak, Yapılan tedavi ve girişimlerin daha klay tlere edelebilmesi için sedatif ajanlar kullanılır. Yğun bakım ünitelerinde sedasyn luşturmak amacıyla; Benzdiazpinler, Midazln, Prpfl, Nör-epileptikler kullanılmaktadır. Hastanın nörmüsküler blkajı ve sedasynu gerektiği takdirde anestezi uzmanı tarafından planlanır ve takip edilir. Sağlık Persnelinin Yğun Bakım Ünitesine GiriĢ ÇıkıĢ Kuralları: Yğun bakım ünitesine giriş sınırlıdır. Yğun Bakım Ünitesi görevli persnel dışında sadece hastaya müdahalede bulunacak persnel içeri alınır. Yğun Bakım Ünitesinin ön girişinde bulunan el dezenfektanı ile mutlaka ellerini temizleyerek içeri girer. Yğun Bakım Ünitesinden ayrılmadan önce mutlaka eller yıkanır. İstenmeyen temasla karşılaşılmışsa Enfeksiyn Kntrl Kmitesi ne bilgi verilir. Bası Yarası Takibi: Yğun bakım ünitesinde yatan hastalarda bası yarası ranlarını tespit etmek ve izlenmesine yönelik larak Yğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri GeliĢen Hasta Oranı Ġndikatör Kartı luşturulmuştur. Yğun Bakım Ünitesi Bası Ülseri GeliĢen Hasta Veri Tplama Frmu ile, bası yaralarının yğun bakıma gelmeden önce mi veya yğun bakıma yattıktan kaç gün snra, hangi bölgesinde bası yarası luşmuş gibi takipler yapılmaktadır. Bası yarası mevcut lan hastada gerek görülürse ilgili dal uzmanından (plastik cerrahi gibi) knsültasyn istenip uygun görülen tedavi yapılmaktadır. Hasta havalı yatağa alınır, 2 saatte bir pzisyn değiştirilir, cilt bakımı yapılır ve cilt nemli tutulur. Dekübit Bakım Talimatı na göre gerekli işlemler yapılır. DüĢme Riskinin Önlenmesi: Hasta DüĢme Riskinin Değerlendirilmesi Ve DüĢmelerin Önlenmesi Prsedürü ne göre hareket edilir. Elektrik Arıza Ya Da Kesinti Süreci: Elektrik kesintisine karşı tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynağı ile beslenmektedir.

7 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 7 / 8 Tesis Güvenliği Prsedürü ne uygun larak hareket edilir ve lektrik sisteminde meydana gelebilecek arızalar, srumlu tarafından Arıza Bildirim Frmu ile teknik servise başvuru yapılarak teknik servis tarafından giderilmektedir. Hastanemiz jeneratörü 650 KVA gücünde ve 6-10 saniye arasında devreye girmektedir. Elektrik kesintisi lması durumunda elektrik ihtiyacı bu şekilde giderilmektedir. Yğun bakım ünitesinde her hangi bir yatağa ait kesinti lduğunda yğun bakım ünitesi girişindeki elektrik pansundaki şarteller kntrl edilerek On knumuna getirilmelidir. Yukarıda belirtilen durumlar dışında bir durum ile karşılaşıldığında; Mesai saatleri içinde yğun bakım srumlu hemşiresi, başhemşire ve teknik birime haber verilir ve Arıza Bildirim Frmu dldurulur. Mesai saatleri dışında süpervizör, nöbetçi uzman hekim ve teknik birim durumdan haberdar edilir. Elektrik pansunda bulunan ana şalter kntrl edilerek Off knumuna alınıp hızlı bir şekilde On knumuna getirilir. Bu süreçte ventilatörde hasta var ise (ventilatörler 30 dk. kendi şarjları ile çalışmaya devam ediyr) gerekirse ambulanarak hasta ventile edilir. Gerekiyrsa diğer servislerden yardım istenir ve hastaların sevkini planlamak için gerekli birimlerle iletişime geçilir. Havalandırma sistemi; sterilizasyn şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre ile sağlanmaktadır. Tesis Güvenliği Prsedürü ve Ġklimlendirme Ve Havalandırma Sistemi Bakım Talimatı na göre kntrl edilir ve kntrller Klima Santrali Periydik Bakım Kntrl Frmu ile kayıt altına alınır. Hepafiltre ölçümleri 6 ayda bir defa ilgili dış firmaya yaptırılarak Klima Santrali Periydik Bakım Kntrl Frmu nda belirtilir ve snuç frma eklenir. Medikal gaz sistemleri; Tesis Güvenliği Prsedürü ve Medikal Gaz Sistemleri Bakım Ve Kntrl Talimatı na uygun larak kntrl edilir ve kntrller Medikal Gaz Sistemleri Periydik Bakım Ve Kntrl Frmu ile kayıt altına alınır. Yğun Bakım Üniteleri Isı ve Nem Takibi: Sıcaklık: Sıcaklık C arasında lması sağlanır. Sıcaklık takipleri ünite srumlusu hemşire tarafından yapılır, Oda Isısı Takip Frmu na kaydedilir. Nem: Bağıl nem düzeyinin %30 - % 60 arasında lması sağlanır. Nem takipleri ünite srumlusu hemşire tarafından yapılır, Oda Nem Takip Frmu na kaydedilir. Genel Yğun Bakım Ünitesi ÇalıĢanlarının Görev Tanımı: Srumlu uzman tabibin görev, yetki ve srumlulukları; Yğun Bakım Ünitesi Srumlu Hekimi Görev, Yetki Ve Srumlulukları nda tanımlanmıştır. Yğun bakım hemşiresi görev, yetki ve srumlulukları; Yğun Bakım HemĢiresi Görev Tanımı nda tanımlanmıştır.

8 Dküman Kdu: SYB.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 8 / 8 GÜNCELLEMELERĠN TAKĠBĠ Revizyn N Revizyn Tarihi Revizyn Nedeni Dküman yönetiminin güncellenmesi SKS Kalite Versiyn-5 yayınlanması nedeniyle dküman yönetim sisteminin güncellenmesi