AMAÇ: Hastane amaç ve hedeflerine ulaşmasını sağlayacak organizasyon faaliyetlerinin tanımlanmasıdır.

Transkript

1 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 1 / 22 AMAÇ: Hastane amaç ve hedeflerine ulaşmasını sağlayacak rganizasyn faaliyetlerinin tanımlanmasıdır. SORUMLULAR: Tüm hastane çalışanları TANIMLAR: MĠSYONUMUZ (GÖREVĠMĠZ): Güvenirliliğin temel prensip lduğu sağlık kuruluşumuzda 1993 yılından itibaren kazandığımız tecrübe ile birlikte, her bireyin gereksinimi lan sağlık hizmetini, nitelikli, deneyimli ekip ve güncel teknljik dnanım ile sunmaktır. VĠZYONUMUZ (AMACIMIZ): Ekibimizdeki nitelikli gücü, iyi eğitim altyapısı ile geliştirmek ve devamlılığını sağlamak, ülkemizdeki sağlık hizmetlerinin daha ileriye taşınması ylunda lider lmak, güvenli sağlık hizmeti sunumunda öncelik etmek ve bunu uluslararası byuta taşımaktır. KALĠTE POLĠTĠKAMIZ: Eğitimli ve knusunda uzman persnel ile zamanında, güvenilir ve izlenebilir labratuar hizmetleri ışığında dğru teşhis, tedavi ve bakım hizmetleri sunmak, hasta ve çalışan memnuniyetini sağlamak ve sürekli gelişen kalite yönetim sistemi şartlarına uygun sağlık hizmeti vermek kalite plitikamızdır. DEĞERLERĠMĠZ: Hasta haklarına saygı, Tıbbi etik kurallara bağlılık, Dürüstlük, güven, Bilgi, Araştırmacılık, Yeniliklere açık lmak, Özverili lmak, Srumluluk, Duyarlılık, Şeffaflık, Katılımcılık, Ekip ruhu. HEDEFLERĠMĠZ: Ortak hedef ve aidiyeti sağlamak, Bütün hastaneyi kabul edilebilir bir fiziki düzeye getirebilmek, Tıbbi dnanım yönünü geliştirmek, Eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetlerinde bir standardizasyn luşturmak, Çalışanlarımızın mesleki veri tabanlarına ulaşmalarını sağlamak, Eğitim salnlarının alt yapı ve dnanımlarını geliştirmek, Yğun bakım alt yapı, dnanım ve insan kaynaklarını güçlendirmek, Hasta memnuniyeti ranını artırmak, Çalışan memnuniyet ranını artırmak, Kurum içi iletişim ağının güçlendirilmesi, Yılda iki kez yönetim gözden geçirme tplantısı yapmak, 15 günde bir hastane bina turu yaparak durum belirlemek, Tüm çalışanlarımıza hastanemizde yapılan çalışmalar ile ilgili yılda en az bir kez bilgilendirme tplantısı yapmak, Duyuru panlarında yapılan çalışmalar ile ilgili bilgileri sunmak ve sürekli güncellemek, Tüm blk girişlerine büyük ilan panlarının kymak, Web sayfasının güncellemek.

2 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 2 / 22 TALĠMATLAR: Hastanede verilen hizmetler: Görüntüleme hizmetleri MR CT (Bilgisayarlı tmgrafi) Dijital röntgen Prtable röntgen Genel yğun bakım hizmetleri 3. basamak 8 yataklı (+1 temas izlasyn dası) KVC yğun bakım hizmetleri Seviyesiz 4 yataklı (+1 temas izlasyn dası) Krner yğun bakım hizmetleri 2. basamak 4 yataklı Krner anjigrafi hizmetleri Yeni dğan yğun bakım hizmetleri 1. basamak 4 yataklı Dğumhane Ameliyathane hizmetleri 4 da Sterilizasyn hizmetleri Biykimya labratuar hizmetleri Mikrbiylji labratuar hizmetleri Taş kırma (ESWL) Acil servis hizmetleri 1 basamak Hizmet verilen branģlar: Dahiliye Kardiylji Kulak Burun Bğaz Ürlji Çcuk sağlığı ve hastalıkları Plastik ve reknstrüktif cerrahi Kadın hastalıkları ve dğum Göz hastalıkları Beyin ve sinir cerrahisi Kalp ve damar cerrahisi Göğüs hastalıkları Ortpedi ve travmatlji Gastrenterlji Genel cerrahi Nörlji Çcuk cerrahisi Dermatlji Biykimya Mikrbiylji Radylji Kalite plitikası larak benimsediğimiz, eğitimli ve knusunda uzman persnel ile zamanında, güvenilir ve izlenebilir labratuar hizmetleri ışığında dğru teşhis, tedavi ve bakım hizmetleri sunmak, hasta ve çalışan memnuniyetini sağlamak ve sürekli gelişen kalite yönetim sistemi şartlarına uygun sağlık hizmeti vermek kşuluyla, İlgili yasal mevzuatlara uygun larak, kurumumuz dahilinde, luşturulmuş lan kmitelerle, kaliteli hizmet vermek, sağlığı geliştirmek ve krumak adına hizmetler sunulmaktadır. Bu kmiteler; Enfeksiyn Kntrl Kmitesi Tesis Yönetimi Kmitesi

3 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 3 / 22 Hasta Hakları Birimi (Hasta İletişim Birimi) Hastane Eğitim Birimi Hasta ve Çalışan Güvenliği Kmiteleri Antibiytik Kntrl Kmitesi Akılcı İlaç Uygulamaları Kmisynu Kan Transfüzyn Kmitesi dir. Yönetim gözden geçirme tplantısı planlanması ve ilgililere duyurulması: Kurumumuzda yılda en az iki kez yönetimin kalite sistemini gözden geçirmesi amacıyla Yönetimin Gözden Geçirmesi Tplantısı yapılır. Bu tplantıya yönetim kurulu başkanı başkanlık eder. Tplantının raprtörlüğünü kalite birim srumlusu yapar. Yönetimin gözden geçirme tplantısının gündemi, tplantı tarihinden en az iki gün önce kalite birim srumlusu tarafından Ġç ĠletiĢim Frmu ile tplantıya katılacak yönetim kurulu üyelerine ve birim srumlularına gönderilir ve gerekli çalışma ve hazırlıkları yapmaları istenir. Hasta Kabul ġartları: Hasta Bakım Prsedürü, Yğun Bakımlar Hasta Kabul Ve ÇıkıĢ Kriterleri Talimatı ve Hasta-Yakınının Servise Kabulü Ve Uyum Sağlamasına Yönelik Talimat gereğince hareket edilir. Hastanemizde, ruhsatnamede kayıtlı uzmanlık dalları dışında kalan vakalar, ruh sağlığı ve hastalıkları ile bulaşıcı hastalıklar uzmanlık dallarında hasta kabul ve tedavi edilmeyecektir. Bunların dışında kalan hastalık vakalarından, derhal müdahale edilmediği taktirde hayati tehlikesi mevcut lan acil vakalar, hastaneye yatırılarak ilk tıbbi müdahale ve tedavileri yapılacak; Kanunun tanıdığı haklar saklı kalmak kaydıyla tıbbi stabilizasyn sağlandıktan snra hastanın durumuna göre taburcu edilecek veya sağlık güvencesine göre ilgili diğer hastanelere nakilleri sağlanacaktır. Hastanemizde yatmakta lan hastalarda bildirimi zrunlu bulaşıcı hastalıklar teşhis edilmesi halinde, durum derhal ilgili mercilere bildirilerek, resmi sağlık kurum ve kuruluşlarına nakilleri sağlanacaktır. Yatak Sınıfları ve Ücretler: Hastanemiz bünyesinde 65 hasta yatağı ile 1 adet 4 kuvözlü yeni dğan yğun bakım ünitesi, 1 adet 8 yataklı 3. basamak genel yğun bakım ünitesi (+1 izlasyn dası), 1 adet 4 yataklı 1. basamak krner yğun bakım ünitesi ve 1 adet 5 yataklı KVC yğun bakım ünitesi bulunmaktadır. Gündelik yatak ücretleri; Özel Hastaneler Yönetmeliği'nin 55. Maddesinde yer alan esaslara göre belirlenecek ve uygulanacaktır. Gündelik yatak ücretine; yatak, yemek, temizlik, rutin hemşirelik bakımı dahildir. Refakatçilerden yatak ve 3 öğün nrmal yemek karşılığı larak hastasında ait gündelik ücretin yarısı alınacaktır. Yatak ücretlerinin hesaplanmasında yattığı gün dahil, çıktığı gün hariç tutulacaktır. Gündelik yatak ücretleri dışında kalan, hastanede yapılacak, tetkik, tahlil, ameliyat ve diğer tıbbi uygulamaların ücretlendirme ve faturalandırma işlemleri, Özel Hastaneler Yönetmenliği'nin 51. Maddesinde yer alan usul ve esaslar dğrultusunda yapılacaktır. Nöbet Hizmetleri: Hastanemizdeki nöbet hizmetleri; nrmal çalışma saatleri dışında ve resmi tatil günlerinde, tıbbi ve buna bağlı idari ve teknik hizmetlerin 24 saat kesintisiz sürdürülmesi esasına yönelik larak düzenlenecektir. Acil Ünitesi, klinikler ve labratuarlar gibi tıbbi hizmet birimlerinde hizmetin sürekliliğini sağlamak için hastanede bir uzman tabip ve pratisyen tabip bulundurulacak şekilde nöbet çizelgesi aylık larak düzenlenecek, biri Mesul Müdür' ün dasına, diğer Hastanede görülebilen bir yere asılacaktır. Yatan hastaların tedavileri ile yatan hastaların teşhis ve tedavileri nöbetçi uzman tabip ve pratisyen tabip tarafından yapılacaktır. Acil vaka uzman tabibin kendi branşı ile ilgili değilse ve gerekli görülen diğer hallerde ilgili dal uzmanı ile gerekli görülen diğer persnel hastaneye davet edilecektir. Nöbet teslimleri HemĢire Nöbet Teslim Talimatı na göre yapılır. Ücretsiz Hasta Tedavileri: Hastanemizde, ruhsatnamede kayıtlı yatak sayısının % 3' ü fakir ve muhtaç hastaların tedavileri için ayrılacak ve Özel Hastaneler Yönetmeliği 56. Maddesinde yer alan hükümler çerçevesinde bu hastaların tedavileri yapılarak, hastalar hakkında bilgiler Ücretsiz Hasta Tedavileri Frmu (DıĢ Kaynaklı Dküman) ile düzenli larak İl Sağlık Müdürlüğü'nce bildirilecektir. Ssyal Güvencesi Olmayan Hastaların Tedavisine Yönelik Talimat a uygun larak hareket edilir. Hasta Ziyaretleri: Ziyaret Saatleri Ve Kuraları Talimatı na uygun larak hareket edilir. Hastanemizde yatan hastaların ziyaretleri, hastane idaresi tarafından belirlenen 10:00 12:00 ve 14:00 16:00 saatleri arasında yapılacaktır. Müdavi tabibin uygun gördüğü tıbbi gereklilik hallerinde, hasta ziyareti yasaklanabilecektir. Hastane

4 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 4 / 22 idaresinin bilgisi dışında hiçbir ziyaretçi Hastaneye kabul edilmeyecektir. Vefat halinde yapılacak iģlemler: Hasta Ex ĠĢlemleri Talimatı na uygun larak hareket edilir. Hastanemize vefat snrasındaki işlemler, tarihli ve sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmenliğinin 82. Maddesine göre yapılacaktır. Buna göre ölünün yanında bulunan şahsi eşyaları ve parası tutanakla tespit edilerek muhafaza edilecektir. Ölünün tabelasındaki kimliği aynen delikli kartna yazılarak sağ ayağının başparmağına bağlanacaktır. bu kimliğin nakil, syma ve yıkama esnasında düşmesine dikkat edilecektir. Olağanüstü hallerdeki yükümlülükler: tarihli ve 2941 sayılı Seferberlik ve Savaş Hali Kanunu ve tarihli ve 3634 sayılı Milli Mükellefiyeti Kanunu gereğince, lüzumlu halinde bu hastane Türk Silahlı Kuvvetlerinin seferberlik ve savaş hali ihtiyaçları için tahsis edilecektir. Olağan üstü hallerde, ilgili mevzuatın öngördüğü diğer yükümlülüklere uyulacaktır. SORUMLULUK, YETKĠ VE ĠLETĠġĠM Srumluluk ve yetki: Organizasyn içerisinde kaliteyi etkileyen işleri yürüten persnelin görev yetki ve srumlulukları ve birbirleriyle lan ilişkileri görev, yetki ve srumluluk tanımlarında açıklanmış, çalışanlara duyurulmuş ve bu görevlerini yerine getirebilmeleri için gerekli şartlar luşturulmuştur. Yönetimin temsilcisi: Aşağıda belirtilen srumlulukları yerine getirmek üzere mesul müdür nayıyla yönetim temsilcisi atanmış ve yazılı larak duyurulmuştur. Yönetim temsilcisinin çalışmaları ile ilgili detaylar yönetim temsilcisi çalışma talimatında ayrıntılı larak belirtilmiştir. Ġç iletiģim: Özellikle plitika ve hedeflerin anlaşılması, hedeflerin gerçekleştirilebilme durumlarının paylaşılması, kalite sistemini etkileyen değişimlerin paylaşılması gibi genel katılımı gerektirecek unsurları içerir. Farklı düzeylerde gerçekleştirilen tplantılar ve iç yazışmalar, iç iletişimimizin ana unsurlarıdır. İç iletişim ile ilgili detaylar iç iletişim talimatında ayrıntılı larak anlatılmıştır. ĠNSAN KAYNAKLARI Genel: Ürün kalitesini etkileyen persnel ile ilgili faaliyetler persnel işleri talimatında anlatılmaktadır. Persnel alımları persnel alım kriterleri talimatına uygun larak yapılır. Yeterlilik, bilinç ve eğitim: Kalite sistemi içerisindeki faaliyetlerin yürütülmesinden srumlu lan persnelin yeterliliğini sağlamak için gerekli lan nitelikler, görev ve srumluluklar, görev, yetki ve srumluluk tanımlarında anlatılmaktadır. Çalışanların kalite yönetim sistemi veya kendi çalışma alanlarında eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi, planlanması ve etkinliklerinin belirlenmesi için gerekli esaslar hastane eğitim birimi çalışma talimatında tanımlanmıştır. Persnel yetkinliklerinin değerlendirilmesi persnel yeterlilik ve değerlendirme frmu ile gerçekleştirilmektedir. ĠYĠLEġTĠRME Sürekli ĠyileĢtirme: Şartların yerine getirilmesi yeteneğini artırmak için tekrar edilen faaliyet larak tanımlanan sürekli iyileştirme anlamında kalite yönetim sisteminin etkinliğini sürekli iyileştirme çabasındadır. Sürekli iyileştirme verimlilik artırma çalışmaları ile paralel larak algılanmaktadır. Sürekli iyileştirme faaliyetleri larak iç ve dış tetkikler,kalite plitikası,kalite hedefleri,veri analizleri,düzeltici ve önleyici faaliyetler ve yönetimin gözden geçirme tplantıları gerçekleştirilmektedir. Düzeltici Ve Önleyici Faaliyetler: Düzeltici ve önleyici faaliyetleri yürütmek için Düzeltici - Önleyici Faaliyet Uygulama Prsedürü luşturulmuş ve uygulanmaktadır. Kalite sisteminin uygulanması sırasında rtaya çıkan mevcut uygusuzluklar ve uygunsuzluğa yl açabilecek ptansiyel sebeplerin rtadan kaldırılması veya rtaya çıkmasına engel lması sağlanır. Düzeltici faaliyetler için öncelikle; Müşteri şikayeti, Hizmet/hizmet uygunsuzlukları, Prses ve kalite sistemi ile ilgili uygunsuzlukların sebepleri araştırılır. Belirlenen sebepleri rtadan kaldırmak için gerekli düzeltici faaliyetler belirlenir. Daha snra yapılan faaliyetlerin uygulanması ve etkinliğinin kntrlü edilir. Önleyici faaliyetler için, uygunsuzlukların ptansiyel

5 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 5 / 22 sebeplerini kntrl etmek, incelemek ve rtadan kaldırmak amacıyla gerekli bilgi kaynakları kullanılır. Önleyici faaliyetleri gerçekleştirmek için yapılacak çalışmalar belirlenir. Belirlenen çalışmalar yapılarak bunların etkili lmalarını sağlayacak tedbirler alınır. Daha snra yapılan faaliyetlerle ilgili bilgiler yönetimin gözden geçirmesi için sunulur. Yapılan düzeltici ve önleyici faaliyet uygulamaları Düzeltici-Önleyici Faaliyet Frmu ile kayıt altına alınır. KALĠTE YÖNETĠMĠ: KKY.PR.01 Kalite Yönetim Prsedürü luşturulmuştur ve işleyiş buna uygun larak yürütülür. GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUKLAR: Organizasyn srumluları Kalite Yönetimi Organizasyn ġeması nda belirtilmiştir. Mesul Müdür ve Mesul Müdür Yardımcısının Görev ve Srumlulukları: Hastanemiz tıbbi, idari, mali ve tetkik hizmetleri Özel Hastaneler Yönetmenliği'nin 16. Maddesinde belirtilen şartlara haiz bir Mesul Müdür ve Özel Hastaneler Yönetmenliği'nin değişik 18-A maddesindeki şartlara haiz bir Mesul Müdür Yardımcısı tarafından yürütülecektir. Hastane Mesul Müdürü Özel Hastaneler Yönetmeliği'nin 17. Maddesiyle belirlenen görevleri yerine getirmekle, Mesul Müdür Yardımcısı ise yönetmenliğin değişik 18- A' da ki görevleri yerine getirmekle yükümlü lacaklardır. Mesul Müdür görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Hastane idaresinde görev alır. Özel hastanenin tıbbî, idarî ve teknik hizmetlerini mevzuata uygun larak idare etmek ve denetlemek, Gerektiğinde, ruhsatlandırma ile ilgili her türlü işlemleri yürütmek, Özel hastanenin ruhsatlandırılmasından snra, her türlü persnel, bina, tesis, grup ve tür değişikliklerini müdürlüğe bildirmek, Özel hastane adına belge naylamak, Bakanlık ve müdürlük ile ilgili lan her türlü muhabere ve yazışmaları yürütmek, Özel hastanenin persnel ve hizmet kalite standartlarını krumak ve geliştirmek, Özel hastane bünyesinde kurulan ve sağlık ile ilgili mevzuat çerçevesinde ruhsatlandırılması gereken eczane, labratuvar, diyaliz merkezi, rgan ve dku nakli merkezi, üremeye yardımcı tedavi merkezi ve genetik hastalıklar tanı merkezi gibi ünite veya merkezlerin ruhsatlandırma işlemlerini yürütmek, Özel hastanenin tıbbî kayıt ve arşiv sistemini luşturmak ve kayıtların düzenli ve dğru bir şekilde tutulmasını sağlamak, Özel hastanenin denetim defterini muhafaza etmek, Denetimler sırasında denetim elemanlarınca istenilen her türlü bilgi ve belgeleri hazır hale getirmek, Tıbbî atıkların kntrlü ve imhası için gereken bütün tedbirleri almak, Özel hastane hizmetlerinin tam gün esasına göre sürekli ve düzenli larak yürütülmesini sağlamak ve nöbet sisteminin düzenli larak islemesini takip ve kntrl etmek, Özel hastanenin türüne, yatak sayısına, persnel mevcuduna ve is hacmine göre tesis edilen tıbbî, idarî, malî ve teknik destek birimleri arasında krdineli ve uyumlu çalışmayı temin etmek, Mazeret sebebiyle görev yerinin terk edilmesi halinde yerine mesul müdür yardımcısını bırakmak, terk süresi bir haftadan fazla lmamak kaydıyla derhal ilgili müdürlüğe bilgi vermek ve izin süresi hiçbir şekilde bir yıl içerisinde tplam üç ayı geçmemek şartıyla iznin bir haftadan fazla sürdüğü hallerde müdürlükten izin almak, Bildirimi zrunlu lan hastalıklar ile adlî vakaları müdürlüğe ve gerekli diğer mercilere bildirmek, Özel hastanede görev yapan bütün persnelin HIV ve hepatit testleri basta lmak üzere gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini periydik larak yaptırmak, Özel hastanenin sterilizasyn ve dezenfeksiyn islerinin düzenli bir şekilde yapılmasını sağlamak ve hastane enfeksiynlarından krunma için gereken bütün tedbirleri almak, Hastaların tedavileri için dışarıdan tabip istenilmesi halinde ilgili tabibi kuruma davet etmek, Sağlık ile ilgili mevzuat ile öngörülen ve Bakanlıkça belirlenen diğer görevleri yapmak. Yetki devri: Mesul müdürün izin alması halinde mesul müdür yardımcısı görevini devralır. Kurumdan ayrılması halinde kurumun görevlendireceği başka bir persnel mesul müdürlüğe getirilir.

6 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 6 / 22 Mesul Müdür Yardımcısı görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Hastane idaresinde görev alır. Mesul müdürün görevini yerine getirmesini engel bir durum söz knusu lduğunda, geçici larak mesul müdürlük görevi ile Bakanlık ve müdürlük nezdinde hastanenin iş ve işlemlerini yürütür. Reçete nayı, istirahat rapru nayı gibi pliklinik hastaları ile ilgili usulü işlemlerde mesul müdüre yardımcı lur ve imza yetkisi kullanabilir. Ancak bu durumda, mesul müdür tarafından yazılı larak, hangi işlemleri yürüteceğine dair yetki devredilmesi gerekir. Mesul müdür yardımcısının yürüttüğü iş ve işlemlerinden dlayı Bakanlığa karşı mesul müdür srumludur. Yetki devri: Kurumdan ayrılması halinde hastane mesul müdürlüğünün görevlendireceği başka bir persnel mesul müdürlüğe getirilir. Uzman Hekim görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Pliklinikler, ameliyathane, yğun bakım üniteleri ve acil servis. Muayene ve tedavi amacıyla plikliniğe müracaat eden hastaların muayene ve tedavilerini sağlar. Mesai günlerinde plikliniğe müracaat eden hastaların muayenesini yapar. Teşhis için gerekli tahlil ve tetkiklerin yapılması için gerekli belgeleri düzenler. Hastanede yapılamayan tetkik ve tahliller için hastayı ilgili merkeze sevk eder. Muayene, tahlil ve tetkikleri snucunda ilaçla tedavisi gerekenlere reçete düzenler, yatarak tedavisi gereken hastaların ilgili servisine yatışını sağlar, ileri tetkik tedavi gereken hastaları ileri merkezlere sevk eder. Ayaktan tedavi veya acil ilaç tedavisi gerektiren hastaları reçete düzenleyerek Acil Servise gönderir. Muayene snucunda hastanın teşhisinin, verilen tedavisinin ve hastanın akıbetini tmasyn sistemine ICD 10 kdu ile birlikte kaydeder. Pliklinik hizmetinin hekim ve hasta açısından sağlıklı ve güvenli yürütülmesini sağlar. Plikliniğin temiz, tertipli lmasını sağlar. İcapçı lduğu durumlarda knsültasyn için Acil Servis Hekimi tarafından davet edildiğinde davete icabet eder. Pliklinikten servislere yatırılmak üzere gönderilen hastalar, uzman hekim gözetiminde servis hemşireleri tarafından yataklarına yatırılır. Uzman hekimler yatırılan bu hastaların hemen müşahedelerini alır ve dikkatli bir şekilde muayene ederek, muayene neticelerini değerlendirir. Serviste yapılabilecek labratuar muayenelerini bizzat yaparlar. Hastane labratuarlarına gönderilmesi gerekenleri zamanında göndererek neticelerini izler ve müşahede kâğıtlarına yazarlar. Knsültan hekim larak nöbetçi ise çağrıldığı vakit knsültasynlarını aciliyet sırasına göre muayene eder. Hizmet yerlerindeki hemşire, ebe, hemşire yardımcısı tıbbi teknisyen ve yardımcı hizmetlilerin görevlerini gözetler ve işlerini yerinde ve ylunda görmelerini sağlarlar, servisin temizliği, intizamı, hastaların bakımı, ilaçların ve yemeklerin tabelalara göre verilip verilmediğini kntrl ederler. Görevini iyi yapmayanlara uyarmada bulunurlar. Kusurları tekrarlayanları ve uyarmaları dinlemeyenleri ilgili amirlerine haber verirler. Kalite Yönetim Sistemi şartlarına uygun çalışır. Yetki devri: Uzman hekimin izin alması halinde ilgili uzmanlık dalında lan icapçı hekim görevini devralır. Kurumdan ayrılması halinde hastane mesul müdürlüğünün görevlendireceği başka bir hekim iş başı yapar. Anestezi Uzmanı görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Ameliyathane ve yğun bakım üniteleri Kendisine bir gün önceden verilecek ameliyat listelerine göre vakaların niteliklerini ve ameliyat sürelerini göz önüne alarak günlük ameliyathane çalışma listelerini düzenler. Ameliyat lacak hastaların ameliyata hazırlanması için gerekli incelemeler ile knsültasynların yapılmasını ve bu hastaların premedikasynunu sağlar. Narkz ve ameliyat snrası bakım yerlerinde çalışan persnelin hizmetle ilgili amiri lup, nların düzenli ve verimli çalışmalarını ve hizmet içi eğitimlerini sağlar. Bölümünden baştabibe karşı srumludur.

7 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 7 / 22 Hastanın sağlık durumuna göre, anestezi altında ameliyat yapılıp yapılmayacağı hususunda karar verir. Operatörle görüşerek ameliyatın özelliğinin ve hastanın genel durumunu göz önünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat masasında en uygun pzisynu verir ve anestezi tekniğini tesbit ederek gerekli anestetiği hastaya uygular veya kendi kntrlü altında teknisyenlere uygulatır. Anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunu, nrmal şartlarda seyrini temin için bütün kntrlleri (teneffüs sistemi, üriner sistem, serebral sistem, kan ve elektrlitler, anksiya, hastanın ateşi, terlemesi vs.) yapar veya kendi srumluluğu altında teknisyenlere yaptırır. Anestezi şekli ve seyrini ameliyat kağıdına kaydeder. Ameliyat snu hastanın nrmal hayati fnksiynlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedbir ve tedavileri uygular. Bu hususta peratörle ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla knsültasyn yapar. Ameliyathane ve sterilizasyn işlerinde ameliyathane srumlusuna yardımcı lur. Narkz ve ameliyat snrası bakım birimindeki her türlü cihaz, alet, ilaç ve sıhhi malzemenin sağlanması, bakım, muhafaza ve sarfından srumludur. Yetki devri: Anestezi uzmanının izin alması halinde ilgili uzmanlık dalında lan icapçı hekim görevini devralır. Kurumdan ayrılması halinde hastane mesul müdürlüğünün görevlendireceği başka bir hekim iş başı yapar. Pratisyen Hekim görev, yetki ve srumlulukları: Pratisyen hekimlerimiz uzmanlık gerektirmeyen ayakta muayene, teşhis, tedavi, küçük cerrahi müdahale ve acil sağlık hizmetlerinde veya Mesul Müdür'lük tarafından belirlenecek diğer tıbbi birimlerde uzman tabip nezaretinde görev yapacaklardır. Görev yeri: Acil servis ünitesi Başvuran hastaların ilk müdahalesini yapar. Tahlil ve tetkikleri ister. Gerek görürse ilgili branş uzmanına haber verir ve hastayı müşahede altına alır. Müşahede altına alınan hastaların periydik takiplerini yapar ve yaptırır. Uzman Hekim görüşü gerektirmeyen durumlarda hastanın gerekli müdahalesinin yapılmasını takiben tedavisini reçeteye düzenler. Hastanın hastalığı hakkında gerekli açıklamalarda bulunur, kntrlü ya da istirahatını gerektiren durumlarda hastayı ilgili uzman hekime yönlendirir. Hastane dışı sağlık kuruluşlarına hasta sevklerinin gerektiği tüm durumlarda uzman hekimin görüş ve nayını alarak en kısa zamanda hastanın sevkini sağlar. Yetki devri: Pratisyen hekimin izin alması halinde kurumda görev yapan diğer pratisyen hekimler görevini devralır. Kurumdan ayrılması halinde hastane mesul müdürlüğünün görevlendireceği başka bir pratisyen hekim iş başı yapar. BaĢhemĢire görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Hastane geneli tüm birimler HemĢirelik Organizasyn ġeması nda yer alan hemşirelerin mevzuat hükümlerine göre görev yapmalarından, hemşirelik hizmetlerinin etkin ve verimli sunumundan srumludur, Kurum plitikaları dğrultusunda hastalara verilecek hemşirelik bakımı ve ilgili hemşirelik aktivitelerine yönelik standart, talimat ve prsedürleri tanımlar, geliştirir, bunların uygulamasını ve güncelleştirilmesini sağlar, Hemşirelik hizmetlerinde bakım standartları geliştirir ve kalite yönetim prgramları içerisinde yer alır, Hizmetin sürekliliği için yeterli hemşire sayısını belirler, Hemşirelerle ilgili arşiv luşturur, özlük dsyalarının güvenli şekilde tutulmasını ve muhafazasını sağlar, Srumlu hemşireleri belirler, görevlendirir, göreve uyumunu sağlar. Gerekirse görev değişikliği yapar. Hemşirelerin görev dağılımlarının, çalışma çizelgelerinin yapılmasını, izlenmesini sağlar ve naylar. Hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesi sırasında lası ve mevcut srunları saptar, çözümü için gerekli girişimlerde bulunur, ilgili birimlerle işbirliği yapar. Göreve yeni başlayan hemşireler için uyum, devam edenler için hizmet içi eğitim planı hazırlanmasını, uygulanmasını ve değerlendirilmesini sağlar, Hemşirelerin mesleki gelişimleri için sürekli eğitimlerini destekler, Hastane hizmet plitikası dğrultusunda geliştirilen perfrmans değerlendirme kriterlerine göre, hemşirelerin gelişimlerine yönelik perfrmans değerlendirmelerini yapar, perfrmans artırmaya yönelik tedbirleri alır ve uygular.

8 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 8 / 22 Hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesinde gerekli araç-gereçlerin sayı, niteliklerinin belirlenmesi ve temini için ilgili kmisynlarda görev alır/görevlendirir. Hemşirelik hizmetlerinin uluslararası standartlara göre yürütülmesi için gelişmeleri takip eder, inceleme ve araştırma yapar, bu knudaki çalışmaları destekler. Kurumunda görevi ile ilgili kmite, knsey, yönetim kurulu tplantılarına üye larak katılır. Her düzeydeki yönetici hemşirelere çalışmalarında destek lur, danışmanlık yapmak üzere periydik larak tplantı düzenler ve kayıt altına alır. Kurum dışı, yurt dışı seminer, knferans gibi etkinliklere katılır ve hemşirelerin katılımını sağlar. Öğrenci hemşirelerin eğitimi için uygun çalışma rtamını luşturur, öğretim elemanları ile işbirliği yaparak kul-hastane iletişimini sağlar. Olağanüstü durumlar için kaza ve afet prgramları dğrultusunda ilgili birimlerle işbirliği içinde, acil durum planlamaları yapar ve gerekli durumlarda uygulamaya kymak üzere ekibini hazırlar. Hemşirelerin sağlığının krunması ve iş güvenliğine yönelik önlemler alarak uygulanmasını ve kaza raprlarının tutulmasını sağlar. Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallar dğrultusunda yapar, yapılmasını sağlar. Hemşirelik hizmetlerinin her türlü kayıtlarının usulüne uygun tutulmasından, saklanmasından ve hasta dsyasında muhafazasından srumludur. Organizasyn şemasında yer alan hemşireler ile ilgili arşiv luşturmaktan; hemşirelerin mezuniyet durumları, katıldığı sertifika eğitim prgramları, hizmet içi eğitim prgramları, sertifika başarı ntları, hemşire larak yaptığı görevlere ilişkin süre ve görev yerleri, görev süresi içinde göreviyle ilgili larak düzenlenen rapr ve yazılar, görevden alınmasına ilişkin talep yazıları ve gerekçeleri, takdirnameler, üstün hizmet belgeleri ve gerekli görülen diğer belgelerin luşturacağı arşivde saklanmasından srumludur. Özel ünite ve alanların görev, yetki ve srumluluklarının tanımlanmasından srumludur. Yetki devri: Başhemşirenin izin alması halinde hastane mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen hemşire başhemşirelik görevini devralır. Başhemşirenin kurumdan ayrılması halinde mesul müdürlüğünün görevlendireceği başka bir hemşire başhemşire larak iş başı yapar. Kalite yönetim direktörünün görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Hastane genelinde kalite yönetim birimi Kalite yönetim sistemi süreçlerinin luşturulmasının, uygulanmasının ve sürdürülmesinin sağlanması, Kalite yönetim sisteminin perfrmansı ve iyileştirme ihtiyaçlarının üst yönetime bildirilmesi, Kurumda müşteri daklılık bilincinin luşturulmasının sağlanması, Yönetim temsilcisi, kalite yönetim sistemi ile ilgili knularda dış kuruluşlarla ilişkileri yürütmekle de srumludur. Yetki devri: Kalite yönetim direktörünün izin alması halinde hastane mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Kalite yönetim direktörünün kurumdan ayrılması halinde mesul müdürlüğün görevlendireceği başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. HemĢire görev, yetki ve srumlulukları: Kurumun belirlediği plitika, hedef, kural ve düzenlemeler dğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinden başhemşireye karşı srumludur. Görev yeri: Klinikler, yğun bakım üniteleri, ameliyathane, acil servis ve pliklinikler Hastayı kabul eder. Kuruma uyumunu sağlar. Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Frmunu kullanarak hastanın kapsamlı değerlendirmesini yapar, bakım gereksinimlerini belirler ve kaydeder. Hasta bakım planını hazırlar, uygular, snuçlarını değerlendirir, gereksinimlere göre bakımda yeni düzenlemeler yapar. Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izler, ekiple bilgi alış verişinde bulunur, hasta ve yakınlarını bilgilendirir. Hasta ve ailesine hastalığına ilişkin ve genel sağlık knularında eğitim ve danışmanlık yapar. Hemşirelik hizmetleri için gerekli lan araç-gereç ve malzemelerin isteminde servis srumlu hemşiresine görüş bildirir. Hemşirelik uygulamaları için gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda lduğunu kntrl eder. Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranları kntrl altına alarak hastaların uyku ve dinlenmelerini sağlar. Enfeksiyn ve kazalara karşı güvenli bir çevre sağlar.

9 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 9 / 22 Hemşirelik bakımında gerekli lan tekniklere (asepsi, sterilizasyn, izlasyn vb.) uyar ve uyulmasını sağlar. İzlasynu gereken hastalar için gerekli tedbirleri alır. Enfeksiyn belirtileri saptandığında servis srumlu hemşiresine bildirir. İlaçları güvenli bir şekilde temin eder, uygun kşullarda, güvenli ve düzenli bir şekilde krunmasını sağlar. İlaçların sn kullanma tarihini kntrl eder. Narktik ilaçların kullanımını kntrl altına alır, bunlara ilişkin talimatlara uyar. Teslim saatinde narktik ilaçları sayarak teslim alır ve kaydeder. Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek lur, işlem snrası izler. Hasta ile ilgili numuneleri alır, uygun şekilde ve en kısa zamanda yerine ulaştırılmasını sağlar. Hastayı Pre-Op Hasta Hazırlığı Ve Pst-Op HemĢirelik Bakımı Talimatı na göre ameliyata hazırlar. Hastanın güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Hastayı, ilgili bölümün hemşiresine teslim eder. Taburculuğuna karar verilen hastanın Hasta Taburculuk ĠĢlemleri Talimatı na uygun larak taburculuk planlamasını yapar. Hastanın ölümü halinde hazırlanmasını ve mrga götürülmesini sağlar. Acil malzemelerin daima kullanıma hazır tutulmasını sağlar. Başhemşire ve srumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerlerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Srumlu hemşire ile işbirliği yaparak, öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. Dğumhane, dğum öncesi, dğum snrası, pediyatri, çcuk servisleri, ünitelerinde çalıştırılmak üzere ebe atanır. Ebeler başhemşireliğe bağlı larak çalışırlar. Yetki devri: Hemşirelerin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Hemşirelerin kurumdan ayrılması halinde birim srumlu hemşiresi ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Kat Srumlu HemĢiresi görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Klinikler, yğun bakım üniteleri, ameliyathane, acil servis ve pliklinikler Kat srumlu hemşiresi katında bulunan hizmetli ve hemşirelerin amiridir. Hemşirelerin ve hizmetli persnelin sistemli çalışmasını kntrl eder ve hemşirelik hizmetlerinin en iyi şekilde yürütülmesini sağlar. Sağlık persnelinin izin ve nöbet çizelgelerini düzenleyerek Başhemşireye bildirir. Serviste kullanılan malzemeleri kntrl ederek eksiklikleri belirler tek elden teminini ve takibini sağlar. Servisi dlaşarak tespit ettiği arızaları, Arıza Bildirim Frmu dldurarak teknik işler srumlusuna bildirir ve yapılmasını takip eder. Bu frmun bir nüshasını servis arıza dsyasında muhafaza eder. Servisin genel temizliğini, hasta dalarının havalandırılmasını ve düzenini sağlar. Hasta yemeklerinin kntrlünü yapar. Servisteki kirli çamaşırların çamaşırhaneye ulaşmasını ve aynı sayıda temiz takımların servise gelmesini takip eder. Servis srumluları işi takip eden ve denetleme görevi yapar. Servis srumluları servisteki çalışanların iletişimini uyumunu ve disiplinini sağlar. Hemşirelerin görev dağılımlarını düzenler. Servis srumluları yaptığı görevlerden dlayı başhemşireye karşı srumludur. Yetki devri: Hemşirelerin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Hemşirelerin kurumdan ayrılması halinde başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Yğun Bakım HemĢiresi görev, yetki ve srumlulukları: Kurumun ve Başhemşireliğin belirlediği plitika, hedef, kural ve düzenlemeler dğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinden srumludur. Görev yeri: Genel yğun bakım ünitesi, krner yğun bakım ünitesi, KVC yğun bakım ünitesi ve yeni dğan yğun bakım ünitesi Başhemşirelik tarafından belirlenmiş, plitika, hedef, kural ve düzenlemelere uymak/uyulmasını sağlamak, Acil durumları saptayarak kurum plitikalarına uygun şekilde girişimde bulunmak, kayıt etmek, acil müdahale malzemelerinin kullanıma hazır tutulmasını sağlamak, Yğun bakım ekibi, hasta ve hasta yakınları ile işbirliği sağlamak ve iletişimi geliştirmek, Hastaya güvenli bir rtam sağlamak, Yğun bakım ünitesinde gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda lduğunu kntrl etmek, Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranlara kntrl altına almak,

10 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 10 / 22 Hemşirelik öyküsü almak; hemşirelik tanısı kymak; kaydetmek, hemşirelik ekibinin diğer üyeleri ile işbirliği yaparak hasta bakım planını hazırlamak, uygulamak ve uygulanmasını sağlamak, Bakım snuçlarını değerlendirerek gerektiğinde yeni gereksinim ve srunlara yönelik bakım planını gözden geçirmek ve yeniden düzenlemek, Hemşirelik uygulamasının her aşamasını zamanında ve eksiksiz larak kaydetmek, Hekimin yazılı ve imzalı istemini, planlanan tedaviyi Hemşire Gözlem Frmuna kaydetmek ve uygulamak, İlaçların etki ve yan etkilerini izlemek, kaydetmek, Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izlemek, ekiple ( diyetisyen, fizyterapist vb.) bilgi alışverişinde bulunmak, Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlamak, ilgili hemşirelik işlevlerini yerine getirmek, işlem snrası izlemek, Yğun bakım enfeksiynlarının gelişiminin önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlamak, İzlasynu gereken hastalar için gerekli tedbirler almak, Hastaya uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ve gözlemlere ilişkin hemşirelik nöbet ve kayıtlarını nöbet değişimlerinde yazılı ve sözel larak teslim etmek, Yğun bakım ünitelerinde kullanılan skrlama sistemlerini uygulamak ve değerlendirmek, Hastaların mnitarizasynu, EKG takibi ve yrumlaması (aritmi, fibrilasyn, extrasistl vb.), acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak temel / ileri yaşam desteğinin uygulanması ve uygun hemşirelik aktivitelerinin yerine getirilmesini sağlamak, Aspirasyn, ksijen tedavisi, kan gazı izlemi, vücut pzisynları, genel vücut bakımı, pstural drenaj, aseptik uygulamalar (snda-katater bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlamak, uygulamak ve değerlendirmek, Sıvı-elektrlit ve asit baz dengesine yönelik mevcut ve lası srunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlanmak, uygulamak ve değerlendirmek, Bası yaraları, risk faktörleri, prgnz üzerindeki etkilerinin değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlamak, luşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak, değerlendirmek, Nörljik hastalıkları lan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı lan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemi ve uygun pzisynunu sağlamak, nörljik değerlendirmeleri yapmak, Hastanın ameliyat snrası hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak ve değerlendirmek, Hastanın insizyn bölgesi bakımını yapmak, gelişebilecek kmplikasynların (enfeksiyn, kanama vb.) izlenmesi, alınacak önlemlere ilişkin hemşirelik bakımını planlamak, Hastaların beslenme gereksinimlerini belirlemek (enteral ve parenteral beslenme) gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlanmak ve uygulamak, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasynunun devamlılığını sağlamak, Kan ve kan ürünleri transfüzynunda ürün bilgilerinin kntrlünü sağlamak, kmplikasynlarını izlemek ve alınacak önlemlere ilişkin hemşirelik yaklaşımını geliştirmek, Ekip işbirliği çerçevesinde hasta yakınlarına, sınırları hekimle birlikte önceden belirlenmiş larak hastalık, tanı ve tedavileri hakkında bilgilendirmek, Yğun bakım hastaları ile hasta yakınlarının psikssyal prblemlerine uygun hemşirelik yaklaşımını sağlamak, Tüm uygulamaları etik kurallara uyarak hasta hakları dğrultusunda yapmak, yapılmasını sağlamak, gerekli durumlarda müdahale etmek, Terminal dönemdeki hastaya ve ailesine destek sağlamak, Hastanın ölümü halinde hastaya ait ilaç kartlarının, kullanılmamış ilaçların eczaneden iptalini gerçekleştirmek, hazırlığının yapılıp mrga gönderilmesini sağlamak, Yetki devri: Hemşirelerin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Hemşirelerin kurumdan ayrılması halinde ünite srumlu dktru ve srumlu hemşiresi ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Ebe görev, yetki ve srumlulukları: Ebeler, sağlık meslek kulu mezunu, dğum ve dğum kntrlü ile ilgili kendisine düşen görevleri yapabilecek yeteneklere sahip, gerekli kursları görmüş yardımcı sağlık persnelidir. Kurumun yatak adedi azaltılmamak kaydı ile isteyen ebeler gerek görüldüğü takdirde başhekim izniyle kendilerine ayrılan yerlerde tpluca kalabilirler. Bu takdirde kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri kurumca sağlanır. Başhekim tarafından dğum dalarındaki ebelerden bir tanesi dğum bölümünün srumlu ebesi larak

11 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 11 / 22 görevlendirilir. Servis srumlu hemşirelerinin görev ve yetkilerini haizdir. Kurumlarda dğum işleriyle vazifelendirilmiş ebeler, müracaat eden kadınların fenni larak dğuma hazırlanmaları için yetkileri dahilinde her türlü tedbirleri alır ve hazırlıkları yaparlar. Meslek ve sanatlarının gerektirdiği şekilde ana ve çcuğu muayene ederler. Özellikle çcuk kalp seslerini yakından izler, müşahadelerine yazarlar. Gerekli gördükleri hallerde her türlü genital muayeneleri de yaparlar, müşahedelerini bir nt halinde de yazarak tespit ederler ve dğumun seyrini dikkatle ve sürekli bir şekilde izlerler. Görev yeri: Dğumhane, yeni dğan yğun bakım ünitesi, ameliyathane, klinikler Nrmal dğumları kendileri yaparlar. Dğum güçlükleri veya arızaları mevcut lan veya durumunu kesin larak tesbit edemedikleri vakaları uzman tabibe derhal haber verirler. Dğan çcukların cinsiyetini, by ölçüsünü, kafa çaplarını, göğüs çevresini, beden ağırlığını, yapısında mevcut bütün arızaları ve anrmallikleri, kalıtsal belirtileri, plasanta ve krdnun niteliklerini tespit ve kaydederler. İkiz veya daha fazla sayıda dğan çcukların dğum sıralarını, ne kadar ara ile dğduklarını, ölü dğanların; dğumdan snra bir müddet daha teneffüs edip etmediklerini dikkat ve titizlikle tetkik ve kaydederler. Dğan çcukların birbirlerine karıştırılmamasına sn derece dikkat ederler ve bu amaçla her dğan çcuğun bileğine anasının ad ve syadını, cinsiyetini dğum tarih ve saatini belirten bir kart bağlamak zrundadırlar. Bu etiket çcuk hastaneden çıkıncaya kadar bileğinde bırakılır. Ayrıca bu hususta kurum İdaresince knulmuş usuller varsa nları da uygularlar. Dğan çcukların göbeğinin fenni usullere uygun larak kesilip bağlanması ve sarılması, çcuklar için tedbirlerin alınması ebelerin görevidir. Dğum dalarının dğum ve müdahaleler için gerekli alet ve malzemenin her zaman temiz ve kullanmaya elverişli bir şekilde bulundurulmasını sağlarlar. Ebe ve ebe hemşireler, bu asli görevleri yanında hemşirelerin gördükleri hizmetleri de görmek ve kurumlarda nların uymak zrunda bulunduğu hükümlere uymakla yükümlüdürler. Bu görevleri dışında aile planlaması kursu görmüşlerse ailelere dğum kntrlu ile ilgili her türlü bilgiyi vermekle yükümlüdürler. Yetki devri: Ebelerin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen ebe bu görevi devralır. Ebelerin kurumdan ayrılması halinde dğumhane srumlu ebesi ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Ameliyathane HemĢiresi görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Ameliyathane Kurumun ve başhemşirenin belirlediği plitika, hedef, kural ve düzenlemeler dğrultusunda ameliyathanedeki hemşirelik hizmetlerinin yerine getirmek ve dlaşan ya da steril hemşirelik hizmetlerinden srumludur. Srunlar, gereksinimler ve çalışmalara ilişkin srumlu hemşiresine gerektiğinde bilgileri vermek ve danışmak. Hemşirelik hizmetlerine ilişkin kayıtları tutmak, Yeni başlayan hemşirelerin işe uyumunda ameliyathane srumlu hemşiresine yardım etmek. Eğitim hemşiresi ve srumlu hemşiresi ile işbirliği yaparak eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunmak. Hizmet içi eğitim tplantılarına katılmak. Srumlu hemşire ile işbirliği yaparak, öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunmak. Mesleki ilerleme ve gelişimi için kurum içi/kurum dışındaki seminer ve tplantılara katılmak. Diğer hizmet birimleri ile krdinasyn sağlamak. Srumlu hemşirenin lmadığı durumlarda bölümün yönetim srumluluğunu yürütmek.. Her hasta için kullanılan malzeme ve ilaçların kullanıldığını gösteren masraf frmunu dldurulup ameliyathane sekreterliğine teslim etmek. Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve işlem tiplerini gözden geçirmek, Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapmak. Hasta ameliyat dasına alınmadan ameliyat lambası, da ışıkları ve elektrikli cihazların çalışıp çalışmadığının kntrlünü yapmak, Ameliyat öncesinde, sırasında ve snrasında aseptik tekniklere uymak/uyulması knusunda ekip ile işbirliği yapmak.

12 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 12 / 22 Ameliyatın özelliğine göre steril ve steril lmayan malzemeleri ameliyat öncesinde hazırlamak, steril lan malzemelerin sterilitesini kntrl etmek. Steril teknikleri uygulamak, gözlemek ve uygulatmak, şüphe duyulan kntaminasynlarda malzemeyi rtamdan uzaklaştırmak. Ameliyat öncesi ve snrası spanç, iğne ve alet sayımını yaparak ameliyatta sayımı yapılacak malzeme frmunu dldurmak, görev değişimi esnasında sayımını yapmak ve teslim etmek, sayım frmunun saklanması için srumlu hemşireye teslim etmek. Ameliyat snrası çıkan kirli cerrahi aletleri yıkatmak, listeye uygun şekilde hazırlamak, steril edilerek kullanıma hazır bulundurulmasını sağlamak. Mesai bitiminde devam eden ameliyatın durumuna göre nöbete gelen dlaşan hemşire ile görev değişimini yapar, bilgilendirir. Hafta snu ve gece nöbetlerinde tüm ameliyathanenin srumluluğunu üstlenmek ve çıkabilecek Aksaklıkların giderilmesi knusunda diğer ameliyathane çalışanlarını yönlendirmek, denetlemek, srunlar knusunda srumlu hemşire ve hemşirelik hizmetleri srumlusuna yazılı ve sözlü bildirimde bulunmak. Bir snraki ameliyat günü için gerekli hazırlıkların yapılmasını (bhça, steril v.b) sağlamak ve denetlemek. Bölümün araç-gereç, aletlerinin bakım ve krunmasını sağlamak, bzuk ve fnksiyn göremeyen alet ve malzemeleri srumlu hemşiresine bildirmek, Dlaşan ve steril hemşire görevlerini yerine getirmek. Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallar dğrultusunda yapmak. Yetki devri: Ameliyathane hemşiresinin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Ameliyathane hemşirelerinin kurumdan ayrılması halinde ameliyathane srumlu hemşiresi ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Acil HemĢiresi görev, yetki ve srumlulukları: Kurumun ve Başhemşireliğin belirlediği plitika, hedef, kural ve düzenlemeler dğrultusunda acil servisteki hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinden srumludur. Görev yeri: Acil servis ünitesi Mevcut duruma daklaşan uygun fiziksel muayene yapma ve kayıt etme, Aynı anda acil birimde bulunan lgular arasında öncelikleri belirleme, İlk tanılama ve genel tanılama işlevlerini yapma, acil girişimde bulunma, Hekimin lmadığı durumlarda yaşam kurtarıcı girişimlerde bulunma, Hasta/yaralıya hemşirelik süreci ve standartlar dğrultusunda acil bakım hizmeti verme, Mesleğin getirdiği ahlaki unsurlar çerçevesinde, bireysellik ve bütünlüğün zarar görmemesi ilkesi ile yaklaşımda bulunma, Eğitim ve rehabilitasyn hizmetlerine önem verme, Yaşam bulgularını ölçme ve değerlendirme, Hastanın esas şikayeti ve tıbbi öyküsü hakkında ayrıntılı bilgi alma ve kayıt etme, Hasta bakım planı hazırlama, Tüm uygulama ve girişimleri etik kurallara uyarak yapma, Aileye hastanın genel durumu, yapılan uygulamalar hakkında bilgi verme, Aileden bir kişinin rtama zarar vermeyecek şekilde hastasını görmesini sağlama, Yapılan tüm işlemleri kayıt etme, Birimin işleyiş kşullarını iyileştirmek amacı ile klinik ve teknik lası srunları önleme, Bilgi ve uzmanlık sağlayacak deneyimleri edinme amacı ile hizmet içi eğitim planlama ve uygulanmasını sağlama, Birimde ekip üyelerinin deneyimlediği stres ve endişe ile sağlıklı başetmek için lumlu iletişim kurma, Kurum yönetimi ve hizmet veren meslek üyeleri arasında geliştirilen ve uygulamaya knulan iş tanımları dğrultusunda plitika ve yöntemleri belirleme, Verilen hizmet kalite güvenliğini sağlama, Verilen hemşirelik bakımını değerlendirme, Birimde prfesynel kaynak kişi larak hizmet verme, Yönetim, kurumun diğer birimleri ve diğer kuruluşlar ile iletişimi sağlama, Yöresel ve ulusal düzeyde bakım standardı sağlama ve lanaklar ölçüsünde standardı yükseltme, Kurum ve birim için lumlu tplumsal ilişkileri sağlama ve sürdürmedir. Yetki devri: Acil servis hemşiresinin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen

13 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 13 / 22 hemşire/att bu görevi devralır. Acil servis hemşire kurumdan ayrılması halinde acil servis srumlu hemşire/att si ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire/att bu pzisynda iş başı yapar. Acil Tıp Teknisyeni görev, yetki ve srumlulukları: Acil tıp teknisyeni, sağlık kurumlarının acil servislerinde, acil yardım ve hasta nakil ambulanslarında çalışan sağlık persnelidir. Görev yeri: Acil servis ünitesi Kendisinin, ekibinin, hastanın ve çevredekilerin güvenliğini sağlar. Bilgisayar, telsiz, telefn vb. gibi iletişim araçlarını kullanır. Tüm ambulans ekipmanlarını hizmete hazır bulundurur. Bunların usulüne uygun kullanılmasını, krunmasını, bakımını takip ve kntrl eder. Travma stabilizasynu yaparak hastanın nakle hazır hale gelmesini sağlar ve uygun taşıma tekniklerini kullanır. Ambulans ve acil servislerde kullanılan tüm frmları eksiksiz dldurur. Gerektiğinde rapr hazırlar. Yetkili merkezlerden alınan sertifika ile belgelemesi halinde hekim gözetiminde ve talimatı ile temel yaşam desteği uygulamalarını yapar, yarı tmatik ve tam tmatik defibrilatörleri kullanır. Ambulansın ilgili bölümlerinin ve tüm ambulans tıbbi ekipmanlarının dezenfeksiynu ve sterilizasynunu yapar. Kırık, çıkık ve burkulmalarda stabilizasynu, kesik, yara, kanamalarda ise kanama kntrlü yapar. Görev esnasında her türlü tıbbi müdahalede ambulans- acil servis hekimine yardımcı lur. Hekimin verdiği mesleğiyle ilgili diğer görevleri yerine getirir. Yetki devri: Acil serviste görevli lan ATT nin izin alması halinde hastane başhemşireliği tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Acil serviste görevli ATT nin kurumdan ayrılması halinde acil servis srumlu hemşiresi/att si ve başhemşirelik tarafından görevlendirilen başka bir hemşire/att bu pzisynda iş başı yapar. Enfeksiyn kntrl hemģiresi görev, yetki ve srumlulukları: Hemşirelikte lisans mezunu lup, meslekte beş yıl çalışmış, bilgisayar kullanmayı bilen ve Sağlık Bakanlığı tarafından naylanmış Enfeksiyn Kntrl Hemşireliği Prgramı Sertifikasına sahip hemşireler arasından, her 250 yatağa kadar bir enfeksiyn kntrl hemşiresi başhemşire tarafından görevlendirilir. Çalıştığı ve bağlı bulunduğu birim başhemşireliktir. Enfeksiyn kntrl kmitesinin bir üyesi larak, hastane enfeksiynlarının tespit edilmesi, önlemlerin alınması, uygulanması ve bu alanda plitikaların geliştirilmesi çalışmalarına katılır. Bu amaçla eğitim, araştırma ve danışmanlık hizmeti verir. Hastane enfeksiynlarının kntrlünde anahtar rlü üstlenir. Görev yeri: Hastane geneli Kurum tarafından belirlenmiş plitika, hedef, kural ve düzenlemelere uyar/uyulmasını sağlar. Enfeksiyn kntrlüne ilişkin plitika, prsedür ve prgramların luşturulması ve geliştirilmesi çalışmalarına aktif larak katılır. Çalışmaları için gerekli kaynak, lanak, araç-gereçlerin sayı, niteliklerini belirler ve plan yapar. Enfeksiyn kntrl prgramlarının geliştirilmesi, uygulanması sırasında karşılaşılan gereksinim ve srunlar knusunda enfeksiyn kntrl kmitesi ile bilgi alışverişinde bulunur. Enfeksiyn kntrl plitikaları, uygulamaları, enfeksiynların belirlenmesi ve izlasynu ile bunlara ilişkin srunlar knusunda sağlık çalışanları ile görüşür/izler. Hastane enfeksiyn sürveyansını yürütmek amacıyla labratuar kültür snuçlarını izler, servis ziyaretleri ile hastaları değerlendirir, srumlu hekim ve hemşirelerle ilişki kurarak yeni hastaları belirler, bu hastaları enfeksiyn riski açısından değerlendirerek gerekli durumlarda önlem alınmasını sağlar. Hastane enfeksiynu gelişen hastalarda tedavi amacıyla kullanılan ilaçların hasta üzerinde etkisini izleyerek, snuç ve değerlendirmelerine ilişkin kmite üyeleriyle birlikte çalışır. Enfeksiyn kntrlü kural ve düzenlemelerine uyulması knusunda srumlu hemşirelerle işbirliği yapar. Enfeksiyn kntrl önlemlerinin hastane plitikalarına uygun larak yürütülüp yürütülmediğini denetleyerek, sağlık çalışanlarına enfeksiyn kntrlüne ilişkin bilgi verir, izler ve gerekli birimlerle işbirliği yapar. Hastane enfeksiyn hızı artışını, belirli mikrrganizmalarla luşan enfeksiynlarda artışı ve salgın şüphesi lduğunda kaynağını, yayılım şeklini araştırır, srunu çözmeye yönelik çalışmalar yapar. Birimlerle ilgili srunları ilgililere, enfeksiyn kntrl dktruna ve kmiteye bildirir. Kurum plitikaları dğrultusunda tüm çalışanlar arasında tarama yaparak enfeksiyn ptansiyeli ve belirtisi lanları tespit eder. Çalışanların enfeksiyna maruz kaldığı durumlarda gerekli önlemlerin alınmasında aktif

14 Dküman Kdu: KKU.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 00/00 Sayfa N: 14 / 22 görev alır. Başhemşire ile işbirliği yaparak hemşirelerin enfeksiyn kntrlüne ilişkin eğitim gereksinimlerine yönelik işbirliği yapar, önerilerde bulunur, hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Kurum plitikaları dğrultusunda enfeksiyn kntrlüne ilişkin kayıtları tutar, düzenli larak gözden geçirir, snuçlarını yrumlar, Müdürlüğe ve kmiteye rapr eder. Enfeksiyn kntrlü ve hemşirelik hizmetleri knularında araştırma yapar, yapılan araştırmalara katılır. Mesleki gelişimi için seminer, kngre, tplantı ve benzeri etkinliklere katılır, bilimsel yayınları takip eder, yayın geliştirir. Üç ayda bir çalışmalarını değerlendirir, raprlarını hazırlar, kmiteye ve başhemşireliğe sunar. Mikrrganizmaların antibiytiklere direnç durumunu sürekli larak takip eder ve belirli aralıklarla birimlere duyurulmak üzere kmiteye sunar. Hastaneye uygun dezenfektan ve antiseptiklerin seçiminde ve mikrbiyljik yönden araştırılmasında görev alır, eczane ve kmite ile birlikte kullanım yerlerini belirler, antisepsi-dezenfeksiyn-sterilizasyn knularında standart luşturma çalışmalarına katılır, bu knuda meslektaşlarını eğitir. Müdürlük ile işbirliği yaparak öğrenci hemşirelerin eğitimine katkıda bulunur. Atıkların tplanması, taşınması ve deplanması sürecini enfeksiyn kntrlü açısından izler. Tüm uygulamaları etik kurallar dğrultusunda yapar. Yetki devri: Enfeksiyn kntrl hemşiresinin izin alması halinde hastane başhemşireliği ve mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen hemşire bu görevi devralır. Enfeksiyn kntrl hemşiresinin kurumdan ayrılması halinde başhemşirelik ve hastane mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen başka bir hemşire bu pzisynda iş başı yapar. Diyetisyen görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Mutfak, kafeterya, yemekhane, bulaşıkhane ve pliklinik Yemeklerin besin değerlerinin yeterli ve besin dengelerinin yeterli lmasını sağlamak, Mutfak ve yemekhane hizmetlerinin düzenli ve verimli bir şekilde yürütülmesini sağlamak ve kntrl etmek, Hazırlanmış veya çiğ yiyeceklerin saklanmasını sağlamak ve denetlemek, Hazırlanan yiyeceklerin hastalara ve persnelin sfrasına kadar kaliteli ve gerekenlerin sıcak bir şekilde getirilmesini sağlamak, Beslenme ile ilgili fiyatları, maliyet kntrllerini ve istatistikleri yapmak ve gerekli kayıtları tutmak, Persnele hizmet içi eğitim planlamak, uygulamak ve ilgili knferans ve seminerlere katılmak, Kullandığı malzeme ve cihazlar veya mesleğin icrası ile alakalı larak alım, satım, bakım, narım, bilirkişilik işleri ile kurul, kmisyn luşturulması ve benzeri görevleri yapmak, Hekimin önerdiği esaslara göre hastalara rejim yemeği hazırlamak, Hasta ile irtibatta bulunarak istek ve alışkanlıkları göz önünde bulundurularak gıda ve yemek çeşidi planlaması yapmak, Kazaları önleyici tedbirler almak ve ilk yardım araçlarının bulunmasını sağlamak, Mutfağın çalışmalarını ve diyet hazırlama hususlarını düzene kymak ve kntrl etmek, Hastaların yemeklerinin yeyip yemediklerini kntrl etmek, Hastaların yemek artıklarının miktarlarını saptayarak, aldıkları besin değerleri hakkında gerekirse hekime bilgi vermek, Taburcu lan hastalara önerilen rejim şeklini evlerinde uygulamaları için fikir vermek, örnek listeler hazırlayarak hastaları rejimleri hususunda eğitmek, Çeşitli hastalıklarda verilmesi gerekli rejimler hususunda hekimlerle birlikte araştırma yapmak, Hastalara verilecek lan enteral ve ttal parenteral beslenme desteği planlamak, uygulamak ve izleme süreçlerinde görev almak. Yetki devri: Diyetisyenin izin alması halinde hastane mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen Aşçı başı ve başhemşire bu görevi devralır. Diyetisyenin kurumdan ayrılması halinde hastane mesul müdürlüğü tarafından görevlendirilen başka bir diyetisyen bu pzisynda iş başı yapar. Fizyterapist görev, yetki ve srumlulukları: Görev yeri: Yğun bakım üniteleri Sağlıklı bireylerde kişilerin fiziksel aktivitelerini düzenlemek ve hareket kabiliyetlerini artırmak için bireye özel fiziksel aktivite ve egzersiz prgramlarını planlar ve uygular. Hastalık durumlarında;