AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ. Doküman Kodu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyon No/Tarihi: 03/ Sayfa No: 1 / 8

Transkript

1 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 1 / 8 AMAÇ: Ameliyathane persnelinin çalışma esaslarının belirlenmesi, hizmete hazır bulundurulması, ameliyathane ihtiyaçlarının temini, ameliyathane temizliğinin, alet ve malzemenin bakım ve narımının sağlanması. SORUMLULAR: Anestezi dktru, Ameliyathane srumlu hemşiresi, Anestezi teknisyenleri, Ameliyathane persneli. TALİMATLAR: Ameliyathane fiziki yapısı: Ameliyathane hasta ve persnel girişi ayrı larak düzenlenmiştir. Steril alan, steril lmayan alan ve yarı steril alanlar ayrılmış ve uyarıcı levhalarla belirtilmiştir. Bu alanlara at kurallar Steril, Yarı Steril ve Steril Olmayan Alanlar Kullanım Kuralları Talimatı nda belirtilmiştir. Ameliyathane tüm bölümleri; Yüzeyler pürüzsüz, Klay temizlenebilir, Gözeneksiz, Yuvarlak köşeli, Dezenfekte edilebilir nitelikte ve Derzsiz malzemeden yapılmıştır. Havalandırma sistemi, sterilizasyn şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre ile sağlanmaktadır. Tesis Güvenliği Prsedürü ve İklimlendirme Ve Havalandırma Sistemi Bakım Talimatı na göre kntrl edilir ve kntrller Klima Santrali Periydik Bakım Kntrl Frmu ile kayıt altına alınır. Havalandırma sistemlerinde basma hava debisi minimum 2400 m3/h, taze hava debisi 1200 m3/h lacak şekilde düzenlenir. Hepafiltre ölçümleri 6 ayda bir defa ilgili dış firmaya yaptırılarak Klima Santrali Periydik Bakım Kntrl Frmu nda belirtilir ve snuç frma eklenir. Medikal gaz sistemleri; Tesis Güvenliği Prsedürü ve Medikal Gaz Sistemleri Bakım Ve Kntrl Talimatı na uygun larak kntrl edilir ve kntrller Medikal Gaz Sistemleri Periydik Bakım Ve Kntrl Frmu ile kayıt altına alınır. Ayrıca anestezi cihazı üzerinden göstergeler da srumlusu anestezi teknisyenleri tarafından günlük larak kntrl edilir ve Ameliyathane Medikal Gaz Sistemi Takip Frmu ile kayıt altına alınır. Elektrik kesintisine karşı tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynağı ile beslenmektedir. Tesis Güvenliği Prsedürü ne uygun larak hareket edilir ve lektrik sisteminde meydana gelebilecek arızalar, srumlu tarafından Arıza Bildirim Frmu ile teknik servise başvuru yapılarak teknik servis tarafından giderilmektedir. Hastanemiz jeneratörü 650 KVA gücünde ve 6-10 saniye arasında devreye girmektedir. Elektrik kesintisi lması durumunda elektrik ihtiyacı bu şekilde giderilmektedir. Ameliyathane daimi çalışanları: Anestezi uzmanları, Anestezi teknisyenleri, Ameliyathane hemşireleri, Ameliyathane persnelleri. Ameliyathanenin yönetimiyle anestezi uzmanı görevli lup, mesul müdürlüğe karşı srumludur. Anestezi uzmanları, anestezi bölümünde çalışan persnelin hizmetle ilgili amiri lup, nların düzenli ve verimli çalışmalarını sağlar ve denetler. Ameliyathane srumlu hemşiresi,ameliyathane hemşirelerinden srumludur, ameliyathanede hemşirelik

2 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 2 / 8 hizmetlerinin düzenli larak yürütülmesini sağlar ve denetler. Ameliyathane giriş ve çıkışları: Kirli dası, yıkama dası nn-steril alanlardır. Giriş kridru, persnel dinlenme dası, paketleme dası yarı steril alanlardır. Cerrahi işlemlerin yapıldığı salnlar steril alanlardır. Bu alanlarda özel steril ameliyathane kıyafetleri giymek zrunludur. Persnel Girişi; Ameliyathaneye girişler syunma dalarından yapılır. Syunma dası kıyafet değiştirildiği bölümdür. Ameliyathaneye ait alt üst takım giyilir. Ayakkabılar çıkarılır. Sadece steril alanda giyilen sab giyilir. Bne ve maske alınır. Ameliyathane genelinde mutlaka bne takılarak dlaşılır. Saçlar, tümü bne içinde kalacak şekilde tplanır ve uygun ebatlarda bne seçilir. Ameliyathane geneline saçlar dökülmeyecek şekilde önlem alınır. Maske ameliyat salnlarında takılır. Syunma dasından ameliyathane kridruna geçişte kıyafetle ilgili tüm hazırlıklar tamamlanmış lmalıdır. Sivil kıyafetlerle ya da sivil kıyafet üzerine giyilen bks gömleği ile ameliyathane içine girilemez. Kıyafetlerin tamamen değişmesi gereklidir. Ameliyathane takımları içine uzun kllu kıyafet giyilmez. Başka hastaneye ait ya da şahsa özel kıyafetler ile içeri girilemez. Bks gömlekleri ile dlaşılmaz. Hastane genelinde dlaşılırken üste beyaz gömlek giyilir. Aynı kıyafetler ile ameliyathaneye tekrar girilmez. Kıyafet değişimi yapılır. Ameliyathane kıyafetleri günlük kullanım için lmakla birlikte kan, sekresyn ya da slüsynla kirlenmeleri halinde mutlaka değiştirilir. Hasta Girişi; Ameliyathaneye hasta girişinin yapılabilmesi için idari ve prtkl işlemlerinin yapılmış lması gereklidir. Dsya açılmamış ve ameliyat nayı alınmamış hastalar ameliyathaneye alınmaz. Hastayı pst-p bakım hemşiresi/anestezi teknisyeni teslim alınır. Katta hazırlıkları tamamlanan hasta ameliyathaneye istenir. Hasta ameliyathaneye sedye ile uygun şekilde transfer edilir. Hasta ile ilgili kat hazırlıkları naylanıp hasta transfer sedyesinden içeri alınır. Ameliyat dası hazır ise; teslim alınan hasta dğrudan ameliyat salnuna ve ameliyat masasına alınır. Ameliyathane persneli çalışma esasları; Anestezi uzmanlarının çalışma prgramı ve nöbet listesi aylık larak hazırlanıp başhekim tarafından naylanır, birer örneği anestezi uzman dalarında, bir örneği de danışmalarda bulunur. Anestezi teknisyenlerinin çalışma prgramı ve nöbet listesi anestezi uzmanları tarafından aylık larak hazırlanıp, mesul müdür tarafından naylanır, bir örneği anestezi uzmanı dasında, bir örneği de danışmada bulunur. Ameliyathane hemşirelerinin çalışma prgramı ve nöbet listesi ameliyathane srumlu hemşiresi tarafından hazırlanır, başhemşire tarafından naylanır, bir örneği ameliyathane girişine asılır, bir örneği de danışmada bulundurulur. Ameliyathane persnellerinin çalışma prgramı ve nöbet listeleri aylık larak ameliyathane srumlu hemşiresi tarafından hazırlanır, başhemşire tarafından naylanır, bir örneği ameliyathane girişinde, bir örneği ise danışmada bulunur. Mesai saatleri dışında ve acil durumlarda, listede gün icapçı görünen anestezi uzmanı, anestezi teknisyeni, ameliyathane hemşiresi ve persneli görevlidir.

3 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 3 / 8 Ameliyathane çalışma prgramı; Ameliyathane hizmetleri randevulu hastalar için; Pazartesi, Salı, Çarşamba, Perşembe, Cuma ve Cumartesi günleri 08:00-18:00 arasında, Acil hastalar içinse her gün 24 saat kesintisiz larak hizmet verilir. Operasyn kararı ve ameliyat listesi; Hastaneye müracaat eden hasta öncelikle pliklinikte ilgili dktr tarafından değerlendirilir. Operasyn kararı ilgili pliklinik dktru tarafından verilir. Ameliyat kararı verilen hastanın preperatif tetkikleri istenir. Tetkik snuçları pliklinik dktru tarafından değerlendirildikten snra anestezi uzmanından ameliyat randevusu alınır. Günübirlik hastaların randevuları da anestezi uzmanı tarafından verilir. Ameliyat sıralaması, ameliyat gününün sabahı, ameliyat ekibi tarafından sırasıyla aciliyet, yaş küçüklüğü ve tahmin edilen ameliyat süresi kriterleri gözetilerek yapılır. Prgramlı ameliyatlar dışındaki acil vakalar, ameliyathane srumlusu veya nöbetçi anestezi uzmanı tarafından ameliyat listesine ilave edilir. Operasyndan önce yapılacak işlemler; Günübirlik hastalar aksi bir tıbbi endikasyn yksa, perasyndan bir iş günü önce, diğer hastalar yatış randevusu günü ilgili plikliniğe başvurur, hastanın sistemik muayenesi yapılır, tetkik snuçları değerlendirilir. Anestezi uzmanı değerlendirmesini Anestezi Güvenlik Kntrl Listesi ile kayıt altına alır. Pliklinik dktru tarafından durumu perasyna uygun bulunan hasta/yakınlarına yapılacak ameliyat hakkında tekrar bilgi verilir. Gerekli Hasta Onam Frmu hasta/yakınlarına imzalanmak üzere verilir. Hasta/yakınları ameliyat sabahı saat 08:00 de hasta kabule çağrılır ve yatış işlemlerini yaptırır. Hasta Yataklı Servis Hasta Kabul Talimatı, Pre-Op Ve Pst-Op Hemşirelik Bakım Talimatı ve Ameliyat Öncesi Hazırlık Ve Ameliyat Snrası Takip Frmu, Güvenli Cerrahi Kntrl Listesi ne uygun larak ameliyata hazırlanır. Ameliyat dası hazırlığı; Ameliyathane Hemşirelerinin Yapacağı Hazırlıklar: Malzeme rafları Ameliyat Arası Temizlik Kntrl Frmu ile kntrl edilir ve eksik malzemeler tamamlanır. Tarihi geçen malzeme ve bhçaları yenileri ile değiştirilir. Yapılacak ameliyatın niteliğine göre setlerin ve ekstra malzemelerin hazır bulunması sağlanır. Ameliyat lambası, aspiratör, kter ve ftselli musluklar vb. elektrikli malzemelerin çalışıp çalışmadığı kntrl edilir. Herhangi bir srun var ise srumlu hemşireye haber verir. Ameliyat dasının temizliği ve düzeni kntrl edilir, ameliyathane persnellerinin yaptığı işlemler denetlenir. Ameliyathane Persnellerinin Yapacağı Hazırlıklar: Ameliyat dasında bulunan tüm cihazların (kter, aspiratör, ameliyat masası, alet masası, mey masası gibi) tzu alınır ve ameliyathaneden srumlu hemşire ile birlikte çalışıp çalışmadığı kntrl edilir. Çöp kvalarının ve kirli çamaşır arabalarının temizliğini sağlanır. Çöp kvaları kullanıma hazır halde ameliyat masasının yanına yerleştirilir. Kter ve aspiratörü ameliyat masasına yaklaştırılır. Kter plağının ve kablsunun sağlam lup lmadığı kntrl edilir. Serum askıları temizlenir. Yıkanma lavabsu temizlenir, antiseptik slüsyn seviyesi kntrl edilir. Fırça kutusu kntrl edilir. Yeterli sayıda fırça yksa ve sterilizasyn tarihi geçmiş ise kutunun değiştirilmesi sağlanır. Ameliyathane dası temiz ve düzenli lmasını sağlayarak vaka almaya hazır hale getirilir. Ameliyat daları zemini dezenfektan slüsyn ile silinir. Ameliyat dasında bulunan çöpler ve kirli çamaşırlar pşet içinde dış alana alınır.

4 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 4 / 8 Her sabah ameliyat da kapıları dezenfektan slüsyn ile silinir. Her sabah ve her vaka snrası kapı açma düğmeleri dezenfektan slüsyn ile silinir. Ameliyat masası hazırlama: Hasta ameliyathaneye girdiğinde, hemşire cerrahi el yıkama tekniğini uyguladıktan snra steril larak giyinir ve masa hazırlığına başlar. Steril kmpres bhçasını açar. Bhçanın hazırlanış sırasına göre önce may masasına kılıfını geçirir, snra üzerine bir kat daha örtü örter. Alet masasına çift kat dikilmiş büyük örtüyü örter. Açılan knteynırdan set sepetini alır ve alet masasının sl üst köşesine kyar. Hemşire set sayımını yapar, hemşireye tam ve eksik larak bildirir. May masasına aletleri dizmek için gaz kmpresten rul luşturur ve masanın sl yanına yerleştirir. Sepetten kullanılacak aletleri alır. May masasına öncelikle bistüri, penset makas, küçük ekartörler, hemstatik pensler ve diğer klempler knur. Alet masasına, sl üst köşede knteynır sepeti, yanına büyük ekartörler, byama tası, böbrek küvet knur. Diğer yana daha önceden sayılmış spanç ve gaz kmpresler knur. Alt kısma ise prtegü, iğne kutusu, mnte tampnlar, kter ve aspiratör uçları yerleştirilir. Yukarıdaki işlemler tamamlandığında masa hazır hale gelmiştir. Cerrahinin özelliğine göre değişik setlerin kullanılması gerekiyrsa hemşire masa yerleşiminde, ek setlere göre değişiklik yapabilir. Ameliyathane steril giyinme kuralları: Ameliyathane giriş için giyinme: Syunma dasına girmeden önce eller El Hijyeni ve Eldiven Kullanım Talimatı na uygun larak yıkanır, daha snra syunma dasının girişindeki temiz terlik dlabından terlik alınır, galşlu ayakkabı/terlik kirli dlabına bırakılır. Ameliyathane içinde kullanılan temiz terlikle syunma dası dışına kesinlikle çıkılmaz. Tuvalet girişlerinde galşlu ayakkabı/terlikler kullanılır. Ameliyathaneye giren her görevli mutlaka ameliyathane giysileri giymek zrundadır. Ameliyathane giysileri her gün yıkanılabilecek niteliktedir. Persnel sayısı ve sirkülasyn dikkate alınarak değişik bedenleri yeterli sayıda ameliyathane girişindeki raflarda bulunur. Ameliyathane giysileri ve önlükleri ameliyathane dışında kesinlikle giyilmez. Ameliyathane giysilerini kullanan diğer birim (Cerrahi Yğun Bakım ve Dğumhane) çalışanları; ameliyathaneye girerken giysilerini mutlaka temizleri ile değiştirmelidir. Pantln-gömlek şeklindeki ameliyathane giysilerin gömleğini, steril alana yaklaşıldığında temas lasılığı lduğu için pantln içine yerleştirilir. Giysiler giyildikten snra saçlar ve favriler kapanacak şekilde başa bne veya kep giyilir. Ameliyathane içinde hiçbir şekilde açık saçla dlaşılmaz. Maske ameliyat dalarına girerken ağzı ve burnu tamamen kapatacak şekilde bağlanır. Ameliyat dalarına giriş ve çıkışlarda dada ameliyat lmasa dahi maskenizi mutlaka bağlanır. Steril Giyinme Gömlek paketi sterilizasyn kurallarına uygun larak hemşire/ameliyathane persneli tarafından açılır. Gömlek paketinin üzerinde bulunan havlu hemşire tarafından alınır. Hemşire, havlunun bir ucu ile sağ, kuru lan diğer ucu ile sl elini parmak uçlarından başlayarak dirseklere kadar kurular. Katlanmış larak masada bulunan gömlek byun kısmından ve her iki elin parmak uçları ile tutularak alınır. Bks gömleği baş hizasına kadar kaldırılarak katları açılır ve iç tarafı yüze bakacak şekilde çevrilir. Gömlek giyildikten snra hemşire/ameliyathane persneli tarafından, gömleğin iç tarafındaki ve muzdaki bağ, sterilite kurallarına uygun larak bağlanır. Gömlek giyildikten snra eller gömleğin kllarından çıkartılmaz, bu arada eldiven paketi hemşire/ameliyathane persneli tarafından açılır. Hemşire eldiven paketini alır, eldivenin sl tekinin iç yüzünü sl el ayasına gelecek şekilde yerleştirir, sağ eli ile eldivenin bilek kısmından tutarak ters çevirir. Eldivenin sağ tekini giymek

5 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 5 / 8 içinde aynı teknik uygulanır. İki eldiven de giyildikten snra eldivenler bilek hizasından çekilerek gömlek klunun üzerine iyice turtulur. Gömleğin arka kısmının steril kalmasını sağlamak amacı ile, sağ tarafta 2. bir bağ bulunmaktadır. Bu nedenle hemşire, yan bağlarını çözer, gömleğin arka ucundaki bağın ucunu steril alandaki gömlek bhçasının arasına sıkıştırarak kendi ekseni etrafında 360 derece dönerek, gömlek bağlarını yan tarafta da bağlar. Steril Gömlek Giydirme Hemşire parmak uçları ile tuttuğu gömleğin katlarını açtıktan snra gömleğin iç tarafını gömleği giyecek lan kişiye dğru çevirir. Gömlek giydirildikten snra kl uçları çekiştirilerek yerleştirilir ve sirkule hemşire/ameliyathane persneli yardımı ile gömleğin iç tarafındaki bağlar bağlanır ve eldiven giydirilir. Hemşire giydirdiği gömleğin yan tarafındaki bağı çözer. Gömleğin arka ucundaki bağın ucunu tutarak diğer ucunu gömleği giydirdiği kişiye verir. Daha snra gömleği giyen kişi kendi ekseni etrafında sağa dğru 360 derecelik dönüş yaparak bağlarını yan tarafda bağlar. Eldiven Giydirme Eldivenler scrup hemşire tarafından eldivenin iç kısmına dkunmadan, eldivenin kıvrık kısmının dışından tutularak gerilir ve şekilde giydirilir. Önce sağ snra sl eldiven giydirilir. Eldivenin başparmağı eldiveni giyen kişinin başparmağına karşı gelecek şekilde ve eldivenin avuç içi giyen kişiye dönük lacak şekilde tutulur. Scrup hemşire tarafından eldivenin iç kısmına dkunmadan, dışa dğru katlanmış kısmına parmaklar geçirilerek, yana dğru çekiştirilir ve giyen kişinin parmakları yerleşince yukarı dğru çekilir ve eldivenin bilek kısmının, gömleğin klu üzerine turmasına dikkat edilir. Eldivende delik veya yırtık lup lmadığını anlamak ve eldiven üzerindeki pudrayı temizlemek amacı ile İztnik slüsynu ile eller temizlenir. Delik lması halinde eldivenler değiştirilir. Ameliyat; Ameliyat dası ve malzemeler ameliyathane hemşiresi nezaretinde ameliyat hizmetlisi tarafından hazırlanır. Sırası gelen hasta, servis hemşiresi tarafından, ameliyathaneye, yatağında götürülür. Hastaların Kimliklendirilmesi Ve Kimlik Dğrulama Talimatı na uygun larak hasta, ameliyathane görevlisi sağlık çalışanı tarafından teslim alınır. Ameliyathane hizmetlisi hastayı ameliyat masasına alır. Cerrahi ekip Güvenli Cerrahi Uygulama Talimatı na uyarak hareket eder. Anestezi teknisyeni ve görevli ameliyathane persneli tarafından Güvenli Cerrahi Kntrl Listesi takip edilerek perasyna başlanır. Ameliyat ekibi El Hijyeni Ve Eldiven Kullanımı Talimatı na uyarak ameliyat öncesi hazırlığını yapar. Hastaya uygun anestezi anestezi uzmanı tarafından verilir. Hastaya, cerrahi uzmanının uygun gördüğü pzisyn cerrahi ekip tarafından verilir. Hastanın ameliyat bölgesi temizlenir ve hasta steril larak örtülür. Anestezi teknisyeni, ameliyat sırasında hasta için Anestezi Takip Frmu dldurur. Ameliyat yapılır. Ameliyat tamamlanmadan, ameliyathane hemşiresi tarafından ameliyatta kullanılan malzemeler sayılır, Ameliyat Malzeme Sayım Frmu ila kayıt altına alır. Güvenli Cerrahi Kntrl Listesi takip edilerek ameliyat tamamlanır. Ameliyat sırasında alınan kan örnekleri ve numune duruma göre anestezi teknisyeni yada ameliyathane hizmetlisi tarafından alınıp, serviste barkd yapıştırılıp, servis hemşirelerine teslim edilir. Ameliyatta hastanın alacağı pzisyn: Pzisyn Verilirken Dikkat Edilecek Nktalar: - Anestezi verilen hasta hareket ettirilmeden önce mutlaka anestezistin izni alınmalıdır.

6 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 6 / 8 - Hastayı emniyetli bir şekilde hareket ettirmek için işlem en az iki kişi ile yapılmalıdır. - Pzisyn verilirken vücudun masaya dkunan hassas bölgeleri ve kemik çıkıntıları yastık veya havlu ile desteklenmelidir. - Eklem yerleri hareket ettirilirken dikkatli davranılmalı, kl veya bacakların vücut ekseninden 90 dereceden fazla uzaklaştırılmamasına özen gösterilmelidir. Hasta anestetize edilmeden önce ekstremiteler ne kadar harekete izin veriyrsa anestezi sırasında ancak kadar harekete zrlanmalıdır. - Hastanın çıplak bölgelerinin masanın metal kısımlarına değmemesi sağlanmalıdır. - Hastaya pzisyn verirken byun ve murganın aynı hizada lması sağlanmalıdır. - Hasta yavaş, planlı ve dikkatli bir şekilde hareket ettirilmelidir. - Hastaya verilen anestezi süresinin uzamaması amacıyla pzisyn için gerekli bütün malzemeler dada hazır bulundurulmalıdır. - Damar ylu, kateterler ve hava ylu tüpünün çıkması ve baskı altında kalmasını önleyici önlemler alınmalıdır. - Pzisyn verilirken ekip içindeki uyuma dikkat edilmeli, anestezistin liderliğinde üçe kadar sayılarak aynı anda hasta hareket ettirilmelidir. - Pzisyn verme sırasında hastanın mahremiyetine saygı gösterilmeli, hastanın gereksiz yere açılması önlenmelidir. Hastaya Verilebilecek Pzisynlar: - Supine Pzisynu: Abdminal, yüz, byun, göğüs, muz vb. ameliyatlar için kullanılır. Başın vücutla aynı hizada lmasına ve kllara, bacaklara hastanın düşmesini önleyici emniyet kemerinin takılmasına dikkat edilmelidir. - Trendelenburg Pzisynu: Pelvik ameliyatlarda kullanılır. Hastanın güvenliği açısından supine pzisyn gibi önlemler alınır. - Laminektmi Pzisynu(Prn): Vertebra işlemleri, trasik ve lmber laminektmi için kullanılır. Hasta sedyede anestezi alır, yüzükyun çevrilerek ameliyat masasına geçirilir. Göğüs altı ve murga yastıklarla desteklenir. Kl ve bacakların kıvrılmamasına, başın gövde ile aynı hizada lmasına dikkat edilir. Kltuk altları havlu ile desteklenmeli, klların tahtaya rahat bir şekilde uzanması sağlanmalıdır. Diz üstünden ve kllardan emniyet kemeri bağlanmalıdır. Bu pzisyn en az 4 kişiyle birlikte verilmelidir. - Littmi Pzisynu: Perianal, vajinal ve rektal ameliyatlar için kullanılır. Ayaklar masaya mnte edilen ayaklık aracılığı ile kalçanın hafif dışa dğru rtasynu ile aynı anda yükseltilir. Bu nedenle pzisyn verilirken en az iki kişi lmalıdır. Ayaklar hiçbir zaman düz larak askıya alınmamalıdır. Kalça masanın 2-5 cm dışında lmalıdır. Ameliyat süresi 90 dakikayı aştığında cerrah, perneal sinir parezisi knusunda uyarılmalıdır. - Oturur (Fwler) Pzisynu: Bu pzisyn psterir, servikal, murga, psterir kranitmi yüz ve ağız ameliyatları için kullanılır. Kllar karın üzerinde gevşek bir şekilde yerleştirilir. Dizler yastıkla desteklenir. - Lateral Pzisynu: Böbrek, üreter, kalça ve akciğer ameliyatları için kullanılır. Hasta yan yatırılır. Kllar birbirine paralel lmalı ve kltuk altı yastıkla desteklenmelidir. Alttaki bacak kıvrılır, araya yastık knup üstteki bacak yastık üzerine düz uzatılır. Tehlikeli bir pzisyn lduğu için en az dört kişiyle pzisyn verilmeli, hasta yan çevrildikten snra kalça ve muz üzerinden 10 cm. genişliğinde bir flasterle masaya tutturulmalıdır. Dizlerin üzerinden emniyet kemeri geçirilmelidir. Baş muzlardan aşağıda serbest larak sarkmamalı, traksiyna uğramamalıdır. Başın altına yastıkla destek yapılarak byunla aynı hizada tutulması sağlanmalıdır. Ameliyat bölgesi hazırlama: Ameliyat bölgesinin traş edilmesi: - Ameliyat bölgesinin traşının yapılması ameliyathane persnelinin srumluluğundadır. - Ameliyat sahasının traşı istenmişse işlem mümkün lduğunca ameliyat saatine yakın bir sürede yapılmalıdır. - Traş edilecek bölgenin sınırları cerrahın istemine göre belirlenir. - Traş edilecek alan daima insizyn yerinden daha geniş lmalıdır. Batın ameliyatlarında

7 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 7 / 8 gögüsten pubise kadar byanmalıdır. - Traş edilecek bölge antiseptikli bir tampnla önce ıslatılır. Daha snra kılların çıkma yönünde traş edilir. Traş işlemine ihtiyaç duyulan hallerde sadece traş makinesi kullanılır. - Kafadaki saçlar önce elektrikli aletle kesilmeli snra permatikle traş edilmelidir. Ameliyat Bölgesinin Temizliği: - Temizlenecek bölge cerrah tarafından belirlenir. Temizlik işlemi cerrah/asistan dktr tarafından yapılır. - Temizlik için gerekli malzemeler hazırlanır. (Antiseptik slüsyn, iztnik, tampn veya kmpres, steril eldiven.) - Temizlik yapılacak bölge önce ıslatılır snra antiseptik slusyn dökülerek insizyn yapılacak bölgeden başlanarak dış alana dğru dairesel haraketlerle silinir. Steril bir tampn veya kmpres ile işlem bir kaç kez tekrarlanır. - Daha snra cerrahın istemine bağlı larak antiseptikli bölge iztnik slüsynu ile durulanır veya durulanmadan bırakılır. - Steril bir kmpres ile yıkanan bölge kurulanır. Daha snra antiseptik bir slüsynla byama işlemi yapılır. UYARI! Temizlik veya byama amaçlı kullanılan slüsynların kter yanıklarına neden lmaması ve hastayı tahriş etmemesi için, hasta altında birikmemesine özellikle dikkat edilmelidir. Ameliyat Bölgesinin Byanması: - Byama işlemi steril larak giyildikten snra yapılır. - Bedatinli tampnla ameliyat edilecek sahadan başlamak üzere dairesel hareketlerle dış alana dğru bölge byanır. - Kullanılan gazlı bez kesinlikle insizyn yerine tekrar sürülmez. - Byanacak lan kısım, ameliyat edilecek bölgeden daha geniş lmalıdır. Hastanın steril larak örtülmesi: Steril örtme işlemi scrup hemşire ve cerrahlar tarafından yapılır. Hastayı kapatacak miktarda steril çarşaf hazır bulundurulur. Çarşaf kntamine lmuşsa veya üzerinde delik var ise kesinlikle kullanılmamalıdır. Örtme işlemi sırasında eldivenli elin hastanın cildine veya masanın herhangi bir yerine değmemesini için steril örtünün kat yerlerine eller geçirilerek kapatma işlemi yapılmalıdır. Çarşafın ameliyat sahasına yakın uçları kesinlikle belden aşağıya sarkıtılmamalıdır. Herhangi bir özellik istenmeyen ameliyatlarda örtme işleminde önce hastanın ayak kısmı, snra baş kısmı örtülür. Daha snra her iki yan taraf kapatılır. Tekrar baş kısmına ve ayak kısmına birer tane daha çarşaf atılır. Ameliyat sahasının insizyn bölgesi örtülür ve çamaşır pensleri ile dört çarşaf birbirine tutturulur. Açıkta kalan veya kntaminasyna neden lacağı düşünülen kısımlar yedek çarşaflarla örtülür. Örtü yerleştirildikten snra yerinden ynatılmamalıdır. Ameliyatın özelliğine göre gerekiyrsa steril drep ile (kirli fistülü lan vakalarda) örtme yapılabilir. Ameliyatta Kullanılacak Malzemenin Sayımı: Ameliyat öncesi sette bulunan tüm enstrümanların sayımı yapılmış lmalıdır. Ameliyatta kullanılması için enstrüman masasına yerleştirilen tüm kullanıma hazır enstrümanlar sayılmalıdır. Hasta için kullanılan gazlı bez tampnlar özellikle batında mutlaka tutucu bir enstrüman ucunda kullanılmalıdır. Tüm kullanılan gazlı bez ve kmpresler sayılarak ve numaralandırılarak steril edilmelidir. Ameliyat öncesi ve snrası enstrüman, gazlı bez ve kmpreslerin sayımı dğru lmalıdır. Dğru lmayan sayımlarda hasta mutlaka radyljik tarama ile kntrl edilmelidir. Tüm yapılan sayımlar Ameliyathane Malzeme Sayım Frmu ile kayıt altına alınmalıdır. Frmun bir nüshası hasta dsyasına eklenmelidir.

8 Dküman Kdu: SAH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 03/ Sayfa N: 8 / 8 Operatör ve ameliyata giren hemşire tarafından imzalanmalıdır. Operasyn snrası yapılacak işlemler; Ameliyatı biten hastanın anestezi uzmanının nayı ile servise çıkmasına karar verilir. Servise çıkma kararı verilen hasta servis hemşiresi tarafından yatağı ile servisteki dasına götürülür. Dktr tarafından hasta yakınlarına ameliyat snuçları hakkında bilgi verilir. Ameliyat sırasında alınan biypsi örnekleri için ilgili frm cerrahi uzman dktr tarafından dldurulur ve servis hemşireleri tarafından patlji labratuarına gönderilir. Ameliyat bitiminde kullanılan ilaç ve malzemeler, ameliyatta görevli anestezi teknisyeni ve hemşire tarafından tmasynda hasta hesabına girilerek stktan düşülür. Ameliyatta görevli ameliyathane hemşiresi tarafından, ameliyatın bitimini takiben, yapılan ameliyat, ameliyata giren anestezi uzmanı, anestezi teknisyeni, ameliyathane hemşiresi ve ameliyata giren cerrahı ameliyathane kayıt defterine kaydeder. Ameliyata giren cerrah aynı gün içinde ameliyat ntunu hazırlar. Bu nta ameliyatın tipi, ayrıntıları, ameliyat sırasında yapılan müdahaleler ve kullanılan malzemeler kaydedilir. Bu bt aynı zamanda hastane tmasyn sistemine de kaydedilir. Ameliyat snunda ameliyathane hizmetlisi tarafından ameliyat atıkları Ünite İçi Atık Yönetim Talimatı na uygun larak tplanır. Hastane Temizliği Talimatı na göre ameliyat salnu temizlenir. Cerrahi aletler Sterilizasyn ve Dezenfeksiyn Talimatı na uyularak steril edilir. Ameliyat kayıt defteri, ameliyathane dinlenme dasında bulunur. Deplar; Ameliyathane depsu ve anestezi depsu lmak üzere iki dep vardır. Ameliyathane depsundan ameliyathane srumlu hemşiresi, anestezi depsundan ise anestezi srumlu teknisyeni srumludur. Malzemelerin saklanması, miad kntrlü, eksik malzemelerin kntrlü Dep Kullanım Talimatı na göre yapılır. Genel temizlik ve bakım; Ameliyathanenin genel temizlik ve bakımı, enfeksiyn kntrl kmitesinin belirlediği Hastane Temizliği Talimatı na göre yapılır. GÜNCELLEMELERİN TAKİBİ Revizyn N Revizyn Tarihi Revizyn Nedeni Srumluların güncellenmesi Ameliyathaneye persnel ve hasta giriş kurallarının belirlenerek eklenmesi Operasyn öncesi yapılacak işlemlerin güncellenmesi Ameliyat dası ve masası hazırlık kurallarının belirlenip eklenmesi Steril giyinme kurallarının eklenmesi Ameliyatta hastaya verilecek pzisynların tanımlanması Ameliyat bölgesinin hazırlanması basamaklarının eklenmesi Ameliyatta kullanılan malzemelerin sayım kurallarının eklenmesi Ameliyathane fiziki yapısı hakkında bilgi eklenmesi Ameliyathane persneli çalışma esaslarının eklenmesi SKS Kalite Versiyn-5 yayınlanması nedeniyle dküman yönetim sisteminin güncellenmesi