NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ DİYALİZ ÇALIŞANLARI ORYANTASYON REHBERİ. 1. Hastanenin Genel Tanıtımı 1. Bölüm Yöneticileri Ve Çalışanları

Transkript

1 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ DİYALİZ ÇALIŞANLARI ORYANTASYON REHBERİ Dök.kd YÖN.RH.11 Yayın tar Rev. Tar/n../00 Sayfa 1 / 10 Genel Uyum Eğitimi Bölüm Uyum Eğitimi 1. Hastanenin Genel Tanıtımı 1. Bölüm Yöneticileri Ve Çalışanları 2. Hastanenin Fiziki Yapısı 2. Bölümün Faaliyetleri Ve İşleyişi 3. Hastaneye Ulaşım 3. Bölümün Tanıtımı 4. Hastane İletişim Bilgileri 5. Hastanede Hizmet Verilen Bölümler 4. Çalışanların Mesleğe Göre Görev Tanımları 5. Bölüm İle İlgili Dkümanlar, Talimatlar 6. Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler 6. Bölüm İle İlgili Hizmet Kalite Standartları 7. Çalışma Kşulları Ve İzinler 7. Hbys de Çalışacağı Bölümün Mdül Eğitimi 8. Kalite Yönetim Birimi 8. Enfeksiyn Kntrlü 9. Enfeksiyn Kntrl Birimi 9. Hasta Hakları Ve Güvenliği 10. Hasta Hakları Ve Güvenliği 10. Çalışan Hakları Ve Güvenliği 11. Çalışan Hakları Ve Güvenliği 12.Güvenlik Hizmetleri 13.Bilgi işlem 14.Organ bağışı birimi 15.Eğitim birimi Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

2 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ DİYALİZ ÇALIŞANLARI ORYANTASYON REHBERİ Dök.kd YÖN.RH.11 Yayın tar Rev. Tar/n../00 Sayfa 2 / 10 İletişim Bilgileri Adres: Yeşil Mahalle 622. Skak N: 22 Nazilli / AYDIN Telefn : Faks N: aydnazillidh.müd@saglik.gv.tr web : Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

3 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ DİYALİZ ÇALIŞANLARI ORYANTASYON REHBERİ Dök.kd YÖN.RH.11 Yayın tar Rev. Tar/n../00 Sayfa 3 / 10 BÖLÜM UYUM (Adaptasyn) EĞİTİMİ UYGULAMA Bölümde çalışmaya yeni başlayan veya hastanemizde görev yapmakta iken görev yeri değişen persnelimize bölüm adaptasyn eğitimi verilir. Meslek bazında her bölüm için uyum eğitimi srumlusu birim srumlusudur. Takipler Adaptasyn Eğitimi srumluları tarafından gerçekleştirilir. Adaptasyn Eğitimi kapsamında yer alan knular; Bölüm Yöneticisi ve Çalışanlarının Tanıtılması, Bölümün Faaliyetleri ve İşleyişi Bölümün Fiziki Yapısı, Çalışanların mesleki kategrilerine göre görev, yetki ve srumlulukları, Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler, Bölüm ile ilgili Hizmet Kalite Standartları, Hastane bilgi yönetim sisteminde çalışan persnel tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili mdülün eğitimini knularını kapsamaktadır. Her birim; Adaptasyn eğitimi knularını zrunlu eğitimler dışında, meslek gruplarına göre ihtiyaçları dğrultusunda belirlerler. Verilen eğitimler; Adaptasyn Eğitimi Takip Frmuna kayıt edilir ve eğitim hemşireleri tarafından saklanır. Hastane kalite plitikası dğrultusunda çalışır ve tüm çalışanlar süreci uygulamak zrundadır. Bütün hastane çalışanlarımız mesai saatlerine uymak zrundadır. Belirtilen kılık kıyafet kurallarına uymak zrundadır. Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

4 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ DİYALİZ ÇALIŞANLARI ORYANTASYON REHBERİ Dök.kd YÖN.RH.11 Yayın tar Rev. Tar/n../00 Sayfa 4 / 10 Hastanemiz içinde kapalı alanlarda sigara içmek yasa gereği yasaktır. İdari izin lmaksızın hastane içinde ftğraf çekmek yasaktır. Çalışanlar bağlı lduğu kurumun belirlediği izin alma sürecine uyarak izine çıkabilir. Mesai saatleri içinde tanıtıcı kimlik kartı takmak zrunludur. Yasa gereği çalışanlar amirine karşı srumlu ve verilen görevi tam ve zamanında yerine getirmekle yükümlüdür. Çalışan kendisine teslim edilen Devlet Malını krumak ve hizmete hazır bulundurmakla srumludur. Çalışanın kusuru veya tedbirsizliği snucu rtaya çıkan zarar ÇALIŞANA ÖDETTİRİLİR. Çalışan Resmi Belge, Araç ve gereçleri yetki verilen mahaller dışına ÇIKARAMAZ. Basına Bilgi veya Demeç VEREMEZ. Çalışanın tplu eylem ve hareketlerde bulunma yasağı, grev yasağı, ticaret ve diğer kazanç getirici faaliyetlerde bulunma yasağı, hediye alma menfaat sağlama yasağı vardır. Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

5 DÖK.KOD NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ YAYIN TAR. REV. TAR/NO SAYFA DİY.PR /00 5 / 10 Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi Ferdağ DOĞRU Sena ERCAN Op.Dr.Şafak ÇALIŞKAN

6 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ DÖK.KOD DİY.PR.01 YAYIN TAR REV. TAR/NO../00 SAYFA 6 / 10 1.UYGULAMA: 1.1 Diyaliz endikasynu knan hasta, rapru ile birlikte gelir. Resmi evrakı ile bilgisayara giriş yaptırıp, bilgisayar barkdu aldıktan snra, dktr tarafından gerekli lan tetkiklerin istemi yapılır. Tetkik snuçları hasta için düzenlenen Hemdiyaliz Takip Frmuna kaydedilir. 1.2 Tahlil snuçları srumlu hekim tarafından değerlendirilir. Diyalize girmesi uygun görülen hastalar diyaliz prgramına alınır. Hastaya dktr tarafından Hemdiyaliz Ünitesi Aylık Tedavi Ntları frmu düzenlenir. Her yeni gelen hasta için dsya düzenlenir. 1.3 Hastaya randevu verilir. Gelirken getirmesi gereken evraklar anlatılır. Özellikle sağlık güvencesine uygun lan sevk zinciri anlatılır. Şayet hemen diyalize alınması gerekiyrsa prgramın uygunluğuna göre diyalize alınır. 1.4 Ünite girişindeki tartıda hastalar tartılarak kilları dsyalarındaki giriş kilsu bölümüne yazılıp yataklarına alınır. 1.5 Su arıtma sistemi çalıştırılıp vana açılır. Ardından bütün makineler açılıp test knumuna alınır. 1.6 Makinelerin test knumundan snra makinelerin diasl pipetleri diyaliz slüsynları içine atılır. ( mavi pipet bazik bidna, kırmızı pipet asidik bidna ) 1.7 Extracrpreal sistemi sağlayan setler ve hallw fiberin havasını çıkarmak ve yıkamak için1000 cc %0,9 NaCI slüsynu setlerden geçirilir. Şayet hemşire hastada uygun damar ylu tespit edememişse ve kateter takılmasına karar verilmiş ise kateter seti hazırlanıp cerraha yardım edilir. Kateter takıldıktan snra malzemeler temizlenip steril lması gerekenler steril depya gönderilir, diğerleri yerlerine kaldırılır. 1.8 Hastanın fistüllü klu antiseptik slüsyn ile silinir, kuruması beklenir. Fistül iğneleri açılarak içerisinden % 0,9 luk NaCl geçirilir. 1.9 Hastanın kluna turnike bağlanır. Arter iğnesi ( çift delikli ) fistül yönüne dğru damara takılır. ( İğnenin fistüle uzaklığı en az 5 santim lmalıdır ). Ven iğnesi arterin ters yönündeki damara takılır ( kalbe dğru ) arter ve ven iğnesi arasındaki mesafede en az 5 santim lmalıdır. Turnike çözülüp iğneler plasterle tespit edilir Setin arter bağlantısı ile hastanın arter iğnesi birleştirilir. Pmpa basınçla çalıştırılıp hastadan kan almaya başlanır. Kan diyalizöre gelmeye başlayınca arter hattan uygun görülen dzda heparin yapılır Kan sn hattına gelince pmpa kapatılır. Setin sn hattı ile hastanın ven iğnesi birleştirilir. Klempler açılarak pmpa yeniden çalıştırılır. Basınç hastanın durumuna göre e yükseltilir Hastanın 2. seans arasında aldığı sıvı fazlalığı makineye yazılarak uygun TMP basıncı ayarlaması sağlanır Makinedeki değerler ve setlerdeki klempler kntrl edilir Hemdiyaliz Takip Frmuna hastanın kan basıncı ve vital bulgularına bakılıp kaydedilir. Diyaliz devam ederken sık sık hastanın kan basıncı, vital bulguları, fistül kntrlü, makinedeki basınç takibi, pıhtılaşma takibi yapılır. Uygun görülen Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

7 DÖK.KOD DİY.PR.01 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ YAYIN TAR HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ REV. TAR/NO../00 SAYFA 7 / 10 müdahaleler hastanın durumuna göre yapılır ve dktr günlük vizitini yapar, hastanın şikâyeti, fiziki muayenesini ve snuçlarını Hemdiyaliz Takip Frmuna kaydeder 1.14 Hastanın tedavisinde cilt altı ve intravenöz ilaç uygulaması varsa diyaliz esnasında uygulanır, diyaliz snrasında yapılacak lan ilaçların listesi çıkarılıp hazırlanır ve diyaliz snunda uygulanır. Hasta akut kmplikasynlar açısından yakın takip edilir. (Ani hipertansiyn, hiptansiyn Bulantı - kusma kanama vs.)hastaya 4 saat diyaliz uygulandıktan snra çıkış işlemine geçilir Pmpa kapatılıp hastanın arter iğnesi çıkarılır. İğne çıkışına steril bir spançla baskı uygulanır. Setin arter bağlantısına serum fizyljik takılarak hastaya setlerdeki kan geri verilir. Kan Tamamen bittikten snra pmpa kapatılıp ven klemplenir ve hastanın ven iğnesi çıkartılır. Ven çıkış yerinede steril spançla baskı yapılır. (Kanamayı durdurmak için) Makine bypass a alınıp su girişleri ve pipetler makinedeki yerlerine takılıp, makine bir snraki seans için dezenfeksiyna alınır. Kirli setler makineden sökülüp tıbbi atık çöpüne atılır. Yeni setler snraki seans için makineye takılır Hastanın iğne çıkış yerlerindeki kanama tamamen durunca steril spançla giriş yerleri kapatılıp bantlanır Hastanın diyaliz çıkışındaki kilsu ölçülerek Hemdiyaliz Takip Frmuna kaydedilir. 32 dk. (bu süre makinelere göre değişir) dezenfeksiyn snrasında makineler diğer hastanın diyaliz işlemi için kullanılır Kateterli hasta lursa, kateter çıkış yeri antiseptik slüsynla temizlenir. Steril spançla kapatılır. Pansuman her diyaliz snrasında değiştirilmelidir. Her diyaliz snrasında % 0,1 lik heparin içeren slüsyn lümen içinde kalacak şekilde verilir Diyaliz öncesinde her lümen aspire edilerek mevcut pıhtı kalıntıları temizlenmelidir. Hastalardan her ay, tetkikler için gerekli lan kanlar, (Biykimya için 5 ml,eliza için 5 ml, Hemgram için 2 ml. EDTA lı hemgram tüpüne knur) ilgili labratuarlara gönderilir.çıkan snuçlar tplanıp hastaların dsyalarındaki Hemdiyaliz Ünitesi Rutin Tetkik Frmuna işlenir. Srumlu hekimle vizit yapılarak ve tahliller değerlendirilerek Hemdiyaliz Ünitesi Aylık Tedavi Ntları frmuna kaydedilip hastaya uygun tedavi verilir Hastaların yatak çamaşır ve vücut temizliklerine dikkat edilir. Seans snrası yatak takımları değiştirilir. Kirli yatak takımları çamaşırhane görevlilerine teslim edilir Serviste hasta Ex lursa, EKG si, çekilir üzerindeki eşyalar ve giysiler, Ex/Bilinci Kapalı Hasta Eşyası Teslim Tutanağı) n lu frm düzenlenerek hastane plisi veya hasta yakınlarına teslim edilir. Ex in çenesi ve ayakları gazlı bezle bağlanır. Çarşafa sarılır. Ceset Bilgi Kartı düzenlenerek çarşafa iliştirilir. Görevli persnelle mrga gönderilir. Dktr tarafından dsyasına Ex ntu yazılır. Hemdiyaliz Ünitesinde ex lan hasta için Diyaliz Hastaları Ölüm Bilgi Frmu düzenlenir Hasta başka bir merkeze gönderildiği zaman Dktr tarafından Hemdiyaliz Hasta Epikriz Frmu düzenlenir. Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

8 DÖK.KOD DİY.PR.01 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ YAYIN TAR HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ REV. TAR/NO../00 SAYFA 8 / Kana ihtiyacı lan hastalar Dahiliye Uzmanınca dahiliye servisine yatırılır. Kan İstem Frmu düzenlenerek Kan Merkezine gönderilir. Tetkik snuçları geldikten snra hastaya kan diyaliz esnasında verilir. Takılan kan, Kan Transfüzyn Bildirimi Frmuna işlenir. Yatış dsyası ve diğer evraklar dahiliye servisince takip edilir Hastaların beslenme eğitimleri için Hastanemiz Diyetisyeni ile görüşmeleri sağlanır. Psikljik yönden desteklenmesi için ise psikiyatri plikliniğine yönlendirilirler Çalışan persnele 6 ayda bir ve hastalara 3 ayda bir hepatit labratuar testlerine bakılır. Hastaların snuçları Hemdiyaliz Ünitesi Aylık Rutin Tetkik Frmuna kaydedilir. Persnelin snuçları, Persnel Tetkik Dsyasına knur Servisin aylık hemşire nöbetleri için birim srumlusu tarafından iki nüsha halinde nöbet çizelgesi düzenlenerek başhemşirenin ve başhekimin nayından snra ilk nüsha servis pansuna asılır; ikinci nüsha başhemşireliğe verilir. Her ayın sn haftası puantaj cetveli hazırlanarak servis srumlu hemşiresi tarafından imzalanır, başhemşirenin nayından snra maaş mutemetliğine gönderilir Birimde Servislerde kullanılan kırtasiye, temizlik ve diğer ihtiyaçların talebi için; bilgisayar üzerinden ilgili birimin srumlusu tarafından istekle yapılıp, taşınır kayıt ve kntrl yetkilisinin nayına sunulur. Depdaki malzemenin stk durumuna bakılarak istekler naylanarak taşınır istek belgesi, taşınır işlem fişi düzenlenir. Düzenlenen frmlar ile malzemenin depdan çıkışı yapılır Birimdeki her türlü arızanın giderilmesi için servis srumlu hemşiresi tarafından tmasyn sisteminden ilgili birime arıza narım talebi yapılır Servisin günlük temizlik, evsel atık ve tıbbi atıkların tplanması ile taşınması işlemleri yüklenici temizlik firması temizlik görevlileri tarafından yapılır. Servis tuvalet ve lavabların temizliği mesai saatleri içerisinde ve mesai saatleri dışında sık sık temizlik görevlisi tarafından yapılır Hastanemize başvuran tüm hastaların hastaya ait bilgilerinin mahremiyeti Bilgi Güvenliği prsedürü dğrultusunda krunur Hastanemizde sözel rderların uygulanması Sözel Order Talimatına göre yapılır Hastanemizde ilaç hatalarının önlenmesi ve raprlanması İlaç güvenliğinin sağlanması prsedürüne göre yapılır Herhangi bir nedene bağlı larak insan yaşamının durmasına neden labilecek (kardiyak arrest gibi) sağlık srunlarına maruz kalan kişilere mümkün lan en kısa sürede müdahale edilebilmesi için Mavi Kd Talimatına uygun hareket edilmelidir Hastanemiz birimlerinde çcuk/bebek kaçırılması veya kayblması durumunda Yeni dğan ve Çcuk Güvenliğinin Sağlanması (Pembe Kd Uygulaması) Talimatına uygun larak hareket edilir. Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

9 DÖK.KOD DİY.PR.01 NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ YAYIN TAR HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇALIŞMA PROSEDÜRÜ REV. TAR/NO../00 SAYFA 9 / Hastane çalışanlarının maruz kaldığı adli vaka sayılabilecek fiziksel saldırı veya taciz laylarında Beyaz Kd Talimatına uygun hareket edilir Hastane enfeksiynlarının önlenmesi, izlasyn gereken durumlar, el hijyeni, kruyucu bariyer önlemleri, sterilizasyn, hastane temizliği gibi knularda enfeksiyn kntrl kmitesince hazırlanmış lan talimatlara uyulur Servislerde yatan hastaların tetkik numunelerinin dğru şekilde alınmasını, saklanmasını ve labratuvara nakli sağlanır. 2. KISALTMALAR: TMP: Trans membran basınç,a-v : Arteri Venöz, NaCl : Sdyum Klrür 3.İLGİLİ DÖKÜMANLAR: Gunluk Hemdıyalız Takıp Frmu Dıyalız Hastalarına Kulllanılanılacak Ve Malzeme Lıstesi Hemdıyalız tedavı frmu Hemdıyalız tedavısı ıstek frmu Hemdıyalız epıkrız frmu Dıyalız hastalıkları lum bılgi frmu Diyaliz Yatan Hasta Takip Frmu Hemdiyaliz Hasta Bilgi Frmu Hemdiyaliz Ünitesi Diyaliz Makinaları Dezenfeksiyn Çizelgesi Mavi Kd Kayıt Frmu Pembe Kd Kayıt Frmu Onam Frmu Uygulama Talimatı Pembe Kd Uygulama Talimatı Mavi Kd Uygulama Talimatı Beyaz Kd Talimatı Bilgi Güvenliği Prsedürü Advers Etki Bildirim Frmu Güvenli Hasta Transferi Talimatı Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi

10 Kalite Bölüm Srumlusu Kalite Yönetim Srumlusu Hastane Yöneticisi