Risperidon Kullanýmýna Baðlý Pulmoner Tromboemboli: Olgu Sunumu
|
|
- Aygül Aylin Öztürk
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OLGU SUNUMU Risperidon Kullanýmýna Baðlý Pulmoner Tromboemboli: Olgu Sunumu Pulmonary Thromboembolism Associated with Risperidone: A Case Report Ebru Altýntaþ 1, Nazan Þen 2, Nilgün Taþkýntuna 3 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Baþkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araþtýrma Merkezi, Psikiyatri Kliniði, Adana, 3 Prof.Dr., Baþkent Üniversitesi Ankara Uygulama ve Araþtýrma Merkezi, Psikiyatri Kliniði, Ankara ÖZET Venöz tromboemboli (VTE) geliþiminde ileri yaþ, sigara kullanýmý, travma, hareketsizlik gibi bazý kazanýlmýþ ve protein C, S ve antitrombin III eksikliði, disfibrinojenemi gibi kalýtýmsal risk faktörleri rol oynamaktadýr. Konvansiyonel antipsikotik (AP) kullanýmý ile VTE geliþme riskinin arttýðýna iliþkin bazý çalýþmalar ve olgu sunumlarý yayýnlanmýþtýr. Özellikle düþük güçlü antipsikotiklerin kullanýmýna baðlý olarak venöz tromboemboli geliþtiði bilinmektedir. Günümüze kadar VTE geliþimi için risk klozapin ile sýnýrlýyken, günümüzde olanzapin ve risperidon ile VTE iliþkisi olgu sunumlarý ve sýnýrlý sayýda çalýþma ile bildirilmiþtir. Atipik AP'lerin kullanýmýna baðlý geliþen VTE'nin sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte, bu ilaçlarýn kullanýmýna baðlý geliþen kilo artýþý, yüksek beden kitle indeksi (BKÝ), hareketsiz yaþam biçiminin VTE için risk faktörü olabileceði düþünülmüþtür. Atipik antipsikotikler son yýllarda baþta þizofreni olmak üzere birçok psikiyatrik hastalýðýn tedavisinde yaygýn olarak kullanýlmaktadýr ve yan etkilerin oluþum riskinde artýþ bildirilmiþtir. Bu olgu sunumu ile atipik AP'ler ve kimi zaman ani ölüme yol açabilen VTE arasýndaki iliþkiye dikkat çekmek istedik. Anahtar Sözcükler: Risperidon, venöz tromboemboli, antipsikotik. () SUMMARY There are acquired risk factors such as age, smoking, trauma, immobilation and genetic risk factors such as protein C, S and antitrombin III deficiency, disfibrinogenemy playing role in the development of Venous Thromboembolism (VTE). Association between conventional antipsychotic medications and VTE has been strengthened as a result of the published studies and case reports. Specially it is known that low potency antipsychotic drugs were more associated with VTE develops than high potency antipsychotics (8). Uptill now, the risk of development VTE was limited by clozapine, contemporarily the association between other seconder generation antipsychotics especially with olanzapine and risperidone was reported by case reports and limited studies. The biological mechanism antipsycotic induced VTE is unkown, also it is thought that putting on weight, high body mass index (BMI), sedative life style developing with the use of these drugs could be the risk factors. Atypical antipsychotics are widely used for mental disorders firstly as schizophrenia and an increased risk of adverse effects have been reported. With this case report, we wanted to draw attention to the relation between atypical APs and VTE -which sometimes can cause sudden death. Key Words: Risperidone, venous thromboembolism, antipsychotic. Makalenin geliþ tarihi: , Yayýna kabul tarihi:
2 Altýntaþ E, Þen N, Taþkýntuna N. GÝRÝÞ Venöz tromboembolinin (VTE) oluþumunda ilerlemiþ yaþ, uzun süren hareketsizlik, VTE öyküsü, kanser, cerrahi giriþimler, genetik faktörler, hormon tedavisi, gebelik, ciddi kalp yetmezliði gibi bilinen nedenlerin yaný sýra, son yýllarda psikotrop ilaçlarýn daha yaygýn kullanýmýna paralel olarak psikiyatrik hastalýklarda risk faktörleri arasýnda gösterilmeye baþlanmýþtýr. Psikiyatrik hastalýðý olan kiþilerde, VTE geliþim riski normal topluma göre daha yüksektir (Borras ve ark. 2008, Kamijo ve ark. 2003). Mental bozukluklarda psikotrop ilaçlarýn kullanýmýna baðlý geliþebilen obesite, katatoni, fiziksel kýsýtlýlýklar, dehidratasyon, aþýrý sigara içimi VTE geliþimini kolaylaþtýrabilir (Newcomer 2004). Konvansiyonel antipsikotik (AP) ilaçlardan sonra ekstrapiramidal sistem yan etkisi daha düþük olan ilaçlar bulunmaya çalýþýlmýþtýr. Bu araþtýrmalar sonucunda dopaminerjik-serotonerjik reseptör blokajý yapan ilk örnek atipik antipsikotik olan klozapin keþfedilmiþtir. Ardýndan olanzapin, risperidon, ketiapin kullanýlmaya baþlanmýþtýr (Zomberg ve Jick 2000). Atipik AP'ler günümüzde artan oranda reçete edilmekte ve konvansiyonel ilaçlarýn yerini almaktadýr. Klozapin ile iliþkili agranülositoz ile olanzapin kullanýmýna baðlý kilo artýþý bu ilaçlarýn iyi tanýmlanmýþ yan etkilerindendir (Molykie ve ark. 2000). Bununla birlikte AP'ler ve venöz tromboemboli geliþimi arasýndaki iliþki, ölümle sonuçlanabilecek pulmoner tromboemboli (PTE) geliþim riskine raðmen daha az dikkat çekmiþtir (Zomberg ve Jick 2000). FDA kayýtlarýna göre yýllarý arasýnda atipik antipsikotiklerden klozapin kullanýmýna baðlý VTE geliþen 99 olgu bildirilmiþtir (Maly ve ark. 2009). Günümüze kadar VTE geliþimi için risk klozapin ile sýnýrlýyken, günümüzde olanzapin ve risperidon kullanýmý ile VTE geliþimi arasýndaki iliþki olgu sunumlarý ile bildirilmiþtir (Maly ve ark. 2009, Liperoti ve ark. 2005). Bu sunum ile risperidon kullanýmý dýþýnda bilinen herhangi bir risk faktörü olmayan ve bu nedenle PTE'nin risperidon kullanýmýna baðlý olarak geliþtiði düþünülen bir olgu sunulacaktýr. Ayrýca bu olgu sunumu ile VTE açýsýndan erken taný konulup tedaviye baþlanabilmesi için psikotrop ilaçlarý kullanan hastalarda VTE'nin akýlda bulundurulmasý gerektiði vurgulanmak istenmiþtir. OLGU SUNUMU Yirmi dokuz yaþýnda, evli, 2 çocuklu, ilkokul çýkýþlý, sigara kullaným öyküsü olmayan kadýn hasta Baþkent Üniversitesi Adana Klinik Uygulama ve Araþtýrma Hastanesi Göðüs Hastalýklarý Kliniði'nde yatarak tedavi görürken Psikiyatri Bölümü tarafýndan deðerlendirildi. Öyküden, bir yakýnýnýn serebrovasküler olay nedeniyle bir yýl önce ani ölümü sonrasýnda uykusuzluðunun baþlamýþ olduðu; iki ay önce de ölüm korkusu, halsizlik, çevreden gelen sesleri duyup yanýtlayamadýðý bayýlma ve saldýrganlýk yakýnmalarýnýn tabloya eklendiði öðrenildi. Yakýnmalarýnýn artmasý ve uykusuzluðunun tabloya eklenmesi üzerine baþvurduðu saðlýk kuruluþunun psikiyatri bölümünde risperidon 1 mg/gün ile venlafaksin 75 mg/gün baþlanmýþ. Takibinde yakýnmalarýnýn devam etmesi üzerine risperidon 2 mg/gün dozuna çýkýlmýþ. Yaklaþýk üç ay ilaçlarýný düzenli olarak kullanmasýna raðmen klinik durumunda belirgin deðiþiklik olmamýþ. Hastanemize baþvurusunda mevcut yakýnmalarýna ek olarak 15 gündür ortaya çýkmýþ olan nefes darlýðý, göðüs aðrýsý, huzursuzluk ve sýkýntý hissi mevcuttu. Baþvuru sýrasýndaki fizik muayenesinde vücut ýsýsý: 37 C, nabýz: 120/dk, solunum sayýsý: 20/dk, tansiyon arteriyel: 120/80 mmhg, oda havasýnda oksijen saturasyonu %97 idi. Kardiyak ve solunum sistemi muayenelerinde patoloji saptanmadý. Hastanýn laboratuvar incelemelerinde tam kan sayýmý, böbrek ve karaciðer fonksiyon testleri ve idrar tetkikleri normaldi. Posteroanterior akciðer grafisinde sað hiler dolgunluk izlendi. D-Dimer düzeyi 2200 µg/l'den yüksek bulundu. Acil serviste klinik olarak PTE'den þüphelenilmesi üzerine toraks bilgisayarlý tomografi pulmoner anjiyografisi çekilen hastada saðda daha belirgin olmak üzere iki taraflý alt lob pulmoner arter dallarýnda tromboemboli ile uyumlu dolum defektleri saptandý. Hastaya klinik ve radyolojik bulgularý ile PTE tanýsý konuldu. Kliniðe yatýrýlarak standart heparin tedavisi baþlandý ve 2. gün varfarin eklendi. Standart heparin tedavisi 6. günde, uygun INR düzeyine ulaþýlýnca, kesilerek varfarin ile tedaviye devam edildi. Sigara kullanýmý, seyahat, hareketsizlik, geçirilmiþ 50
3 Risperidon Kullanýmýna Baðlý Pulmoner Tromboemboli: Olgu Sunumu cerrahi operasyon, periferal vasküler bozukluk ya da kalp hastalýðý, kanser gibi ek hastalýk, gebelikte VTE öyküsü, doðum kontrol ilacý kullaným öyküsü gibi kazanýlmýþ risk faktörleri yoktu. Özgeçmiþ ve soy geçmiþinde VTE öyküsü belirlenemedi. Hastanýn sýk bayýlma nöbetleri nedeniyle ikincil kazanýmlarý sonucunda sürekli yatmaya teþvik edilmesinin hareketsizliðe yol açmýþ olabileceði ve risk faktörü olabileceði düþünülmüþtür. Kalýtýmsal risk faktörlerinden protein C ve S, antitrombin III, antikardiyolipin antikor IgM-IgG, faktör V-Leiden, protrombin gen mutasyonu, lupus antikoagülan, metilen tetrahidrofolat redüktaz enzim aktivitesi, homosistein düzeyleri normal sýnýrlardaydý. Yapýlan incelemeler sonucunda hastada risperidon kullanýmý dýþýnda PTE'ye yol açabilecek kazanýlmýþ veya kalýtýmsal baþka bir risk faktörü belirlenemeyen hastaya, atipik AP'ler ile PTE oluþumu arasýndaki iliþki dikkate alýnarak "risperidon kullanýmýna baðlý PTE" tanýsý konuldu. Yirmi dokuz yaþýnda, evli, 2 çocuklu, yaþýndan büyük gösteren, kendine olan ilgi ve bakýmý yerinde, giyimi sosyokültürel düzeyi ile uyumlu, genel zeka düzeyi normal olan kadýn hastanýn yapýlan ruhsal muayenesinde çaðrýþýmlarý düzenliydi. Düþünce içeriðinde evliliðe dair sorunlar ve geleceðe iliþkin olumsuz düþünceler vardý. Muayene sýrasýnda güzel aldýrmazlýk dikkati çekiyordu. Algý, bellek, yönelim kusuru saptanmadý. DSM-IV taný ölçütlerine göre 'konversiyon bozukluðu'' tanýsý konulan hastada risperidon tedavisi sonlandýrýlarak essitalopram oksalat 1x10 mg/gün ile ilaç tedavisi düzenlendi. Ayýrýcý tanýda depresif bozukluk ve yas reaksiyonu düþünüldü ancak belirgin duygulaným azalmasý yada isteksizlik, yaþamdan zevk almama, ölüm düþünceleri gibi depresyonun taný kriterlerini karþýlayamamasý eþtaný olarak depresyon yada yas reaksiyonu düþünülmedi. Pulmoner tromboembolinin geçici risk faktörü nedeniyle geliþtiði düþünüldüðü için antikoagülan tedavisi üç aya tamamlanarak kesildi. Yapýlan poliklinik takiplerinde tromboemboli ile iliþkili herhangi bir bulguya rastlanmadý TARTIÞMA VTE geliþiminde bazý kazanýlmýþ ve kalýtýmsal risk faktörleri rol oynamaktadýr. Ýleri yaþ, sigara kullanýmý, travma, hareketsizlik, gebelik, doðum kontrol ilacý, kanser, obezite, hormon tedavisi, geçirilmiþ ameliyat ve venöz tromboemboli öyküsü gibi kazanýlmýþ risk faktörleri; protein C, S ve antitrombin III eksikliði, antifosfolipid antikorlar, faktör V Leiden ve protrombin gen mutasyonlarý, hiperhomosisteinemi, disfibrinojenemi, yüksek faktör 8,9,11 düzeyi gibi kalýtýmsal risk faktörleri VTE geliþimini kolaylaþtýran etkenlerdir (Borras ve ark. 2008, Kamijo ve ark. 2003). Doðum kontrol ilaçlarý ve hormon yerine koyma tedavisinde kullanýlan ilaçlar yanýnda psikotrop ilaçlarýn kullanýmý ile de VTE riskinin artabileceði bildirilmiþtir (Newcomer 2004). Atipik AP'ler hem negatif belirtilerin tedavisinde daha etkili olmasý hem de ekstrapiramidal sistem yan etkilerinin düþük olmasý nedeniyle son yýllarda konvansiyonel AP'lere oranla daha fazla tercih edilmeye baþlanmýþtýr (Hagg ve Spigset 2002). Bazý vaka kontrollü çalýþmalar ve olgu sunumlarý ile VTE'nin düþük güçlü konvansiyonel AP'ler ile daha fazla geliþtiði, özellikle klozapin ve VTE geliþimi arasýnda sýký bir iliþki olduðu gösterilmiþtir (Newcomer 2004). Atipik AP'lerden olanzapin ve risperidon ile VTE geliþtiði olgu sunumlarý ile ortaya konulmuþtur (Zomberg ve Jick 2000). VTE tanýsý alan 904 hasta ile yapýlan EDITH çalýþmasýnda, 677 hastada hiçbir major kazanýlmýþ risk faktörü bulunmamýþ, 84 hastada nöroleptik kullanýmý belirlenmiþ ve yaþ, cinsiyet ve bazal metabolik indeksten baðýmsýz olarak konvansiyonel antipsikotik (fenotiazin, butirofenon ve benzamidler) kullanýmýnýn VTE geliþimini 3.5 kat arttýrdýðý belirlenmiþtir (Lacut ve ark. 2007) yaþlý hasta ile yapýlan retrospektif bir araþtýrmada ise VTE ye baðlý hastaneye yatýþýn, risperidon, olanzapin, ketiapin ve klozapin kullananlarda, konvansiyonel antipsikotik kullananlara göre daha fazla olduðu bildirilmiþtir (Hagg ve Spigset 2002). Atipik AP'lerin kullanýmýna baðlý geliþen VTE'nin sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte bazý hipotezler ileri sürülmüþtür. Bu ilaçlarýn kullanýmýna baðlý geliþen kilo artýþý, yüksek beden kitle indeksi (BKÝ), sedatif yaþam biçimi ve venöz stazýn VTE geliþmesi için risk faktörü olabileceði bildirilmiþtir. (Lacut ve ark. 2007). Ayrýca obesitenin hareketsizliði arttýrma yoluyla fibrinolitik aktiviteyi azalttýðý ve konjestif kalp yetmezliði ve kalp krizi oluþumunda etkili olarak da VTE riskini 51
4 Altýntaþ E, Þen N, Taþkýntuna N. arttýrabileceði bildirilmiþtir (Borras ve ark. 2008). Dietrých- Muszalska ve ark. nýn yaptýðý çalýþmada ise, farklý yapýsal özellikleri olmasýna karþýn klozapin, risperidon ve haloperidolün kollojen yapýmýný arttýrarak trombosit agregasyonunu azalttýðý gösterilmiþtir (Dietrich-Muszalska ve ark. 2010). Risperidon ve aktif metaboliti olan 9-hidroksirisperidonun sadece trombosit aktivasyonunu inhibe ederek etki gösterdiði ancak araþidonik asit metabolizmasýný ve fibrinolizisi etkilemediði yapýlan çalýþmalarda bildirilmiþtir (De Clerk ve ark. 2004). 5-HT 2A (hidroksi triptamin) reseptör afinitesi yüksek olan risperidon ve klozapin gibi ilaçlarla platelet agregasyonunun etkilenebileceðini belirlenmiþtir (Maly ve ark. 2009, Kamijo ve ark. 2003). Klozapin ile klorpromazin ve diðer fenotiazinler gibi konvansiyonel antipsikotiklerin kullanýmý ile lupus antikoagülan ve antikardiyolipin antikorlarý gibi antifosfolipidlerin artabileceði ve bu yolla trombozis riskinin arttýrabileceðini gösteren araþtýrmalar vardýr (Greaves 1999). Atipik antipsikotik kullananlarda dislipidemi, plazma leptin ve glukoz seviyesinde artma ile hiperhomosisteinemi gibi metabolik bozukluklar görülebilmekte ve bunlarýn fibrinolitik aktiviteyi azalttýklarý bilinmektedir (Doggen ve ark. 2004). Bu olguda amenore, galaktore ve libido kaybý, osteoporozis, kilo kaybý gibi klinik bulgular olmadýðýndan prolaktin düzeyine bakýlmamýþtýr. Ancak risperidon kullanýmýna baðlý hiperprolaktineminin adenozin difosfat (ADP) ile platelet uyarýmýna neden olabileceði belirlenmiþtir (Wallaschofski ve ark. 2003). Diðer taraftan risperidon ile beraber noradrenalin ve serotonin geri alým inhibitörü olan venlafaksin kullanan hastada yapýlan yazýn araþtýrmasýnda venlafaksinin PTE oluþum riski ile doðrudan iliþkisi belirlenememiþtir. Bir çalýþma ve birkaç olgu sunumu dýþýnda antidepresanlar PTE ile iliþkili bulunmamýþtýr (Lacut ve ark. 2007, Parkin ve ark. 2003, Ray ve ark. 2002, Jick&Li 2008, Zornberg&Jick 2000, Thomassen ve ark. 2001). Antidepresanlarýn trombotik olaylardan çok kanamayý arttýrdýklarý bildirilmiþtir (Wu ve ark. 2013). Lacut ve ark. PTE ya da derin ven trombozu olan 677 vakalýk EDITH çalýþmasýnda antipsikotik kullanýmý VTE geliþimi için kazanýlmýþ bir risk faktörü olarak belirlenirken antidepresan kullanýmý ile iliþki olmadýðý tanýmlanmýþtýr (Lacut ve ark. 2007). Tayvan'da VTE tanýsý alan 2181 vakanýn araþtýrýlmasýnda 5-hidroksitriptamin geri alýmýný düþük oranda inhibe eden selektif serotonin geri alým inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ve seratonin 5-HT 2A reseptör blokerlerinin VTE geliþimi için risk faktörü olabileceklerini belirlenmiþtir(wu ve ark. 2013). Sitalopram, essitalopram, mirtazapin kullanýmý ile iliþkili PTE ya da VTE olgularý bildirilmiþ ancak venlafaksinle iliþkili bir olgu sunumuna rastlanmamýþtýr (Zhou ve ark. 2011, Kurne ve ark. 2004, Ginsberg 2006). Hatta bir olgu sunumunda pulmoner arterde sarkom olan ve pulmoner tromboemboli ile beraber depresif bozukluk geliþen olguda venlafaksin 225 mg/gün ile tedavisi yapýlmýþtýr (Ferentinos ve ark. 2010). Bu olgu sunumu ile son yýllarda baþta þizofreni olmak üzere birçok psikiyatrik hastalýkta kullanýmý hýzla artan atipik AP'ler ile kimi zaman ani ölüme yol açabilen VTE arasýndaki iliþkiye dikkat çekmek istedik. Literatür bilgilerine göre VTE riski atipik AP'lerle tedaviye baþladýktan sonraki ilk aylarda daha yüksektir (Newcomer 2004). Eðer hastanýn 5- HT 2A reseptör afinitesi yüksek bir AP ile geçirilmiþ VTE ataðý varsa, bir sonraki tedavisi planlanýrken amisülpirid gibi afinitesi daha düþük bir AP tercih edilmesine dikkat edilmelidir. Ayrýca bu hastalar erken taný ve tedavi amacýyla VTE açýsýndan yakýn izleme alýnmalýdýr. Yazýþma adresi: Dr.Ebru Altýntaþ, Baþkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araþtýrma Merkezi, Adana, Borras L, Eytan A, De Timary P ve ark. (2008) Pulmoner thromboembolism associated with olanzapine and risperidone. J Emerg Med, 35: De Clerk F, Somers Y, Mannaert E ve ark. (2004) Invitro effects of risperidone and 9- hydroxyrisperidone on human platelet function, plasma coagulation and fibrynolysis. Clin Ther, 26: KAYNAKLAR Dietrých- Muszalska A, Rabe-Jablonska J, Olas B (2010) The effects of the second generation antipsychotics and typical neuroleptic on collogen-induced platelet aggregation in vitro. World J Biol Psychiatry. 11: Doggen CJ, Smith NL, Lemaitre RN ve ark. (2004) Serum lipid levels and the risk of venous thromboembosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 24:
5 Risperidon Kullanýmýna Baðlý Pulmoner Tromboemboli: Olgu Sunumu Ferentinos P, Rizos E, Christodouiou C ve ark. (2010) Multiple pulmonary thromboembolism and severe depression. Gen Hosp Psychiatry, 32: Greaves M (1999) Antiphospholipid antibodies and thrombosis. Lancet, 353: Ginsberg DL (2006) Mirtazapine-risperidone combination associated with pulmonary thromboembolism and rhabdomyolysis. Prim Psychiatry, 13: Hagg S, Spigset O (2002) Antipsychotic induced venous tromboembolism: a review of the evidence. CNS Drug, 16: Jick SS, Li L (2008) Antidepressant use and risk of venous thromboembolism. Pharmacotherapy, 28: Kamijo Y, Soma K, Nagai T ve ark. (2003) Acute massive pulmonary thromboembolism assosiated with risperidone and conventional phenotiazines. Circ J Jan, 67: Kurne A, Ertugrul A, Anýl Yagcýoðlu AE ve ark. (2004) Venous thromboembolism and escitalopram. Gen Hosp Psychiatry, 26: Lacut K, Le Gal G, Couturaud F ve ark. (2007) Association between antipsychotic drugs, antidepressant drugs and venous tramboembolism: results from the EDITH case control study. Fundam Clin Pharmacol, 21: Liperoti R, Pedone C, Lapane KL ve ark. (2005) Venous thromboembolism among elderly patients treated with atypical and conventional antipsychotic agents. Arch Intern Med, 165: Maly R, Masopust J, Hosak L ve ark. (2009) Four cases of venous thtomboembolism assosiated with olanzapine. Psychiatry Clin Neurosci, 63: Molykie GD, Zebala LP, Caprini JA ve ark. (2000) A quide to venous thromboembolism risk factor assessment. J Thromb Thrombolysis, 9: Newcomer JW (2004) Metabolic risk during antipsychotic treatment. Clinical Therapeutics, 26: Parkin L, Skegg DC, Herbison GP ve ark. (2003) Psychotic drugs and fatal pulmonary embolism. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 12: Ray JG, Mamdani MM, Yeo EL (2002) Antipsychotic and antidepressant drug use in the elderly and the risk of venous thromboembolism. Thromb Haemost, 88: Thomassen R, Vandenbrouke JP, Rosendaal FR (2001) Antipsychotic medications and venous thromboembolism. Br J Psychiatry, 179: Wallaschofski H, Eigenthaler M, Kiefer M ve ark. (2003) Hyperprolactinemia in patients on antipsychotic drugs causes ADP-stimulated platelet activation that might explain the increased risk for venous thromboembolism: pilot study. J Clin Psychopharmacol, 23: Wu CS, Chang CM, Chen CYJ ve ark. (2013) Association between antidepressants and venous thromboembolism in Taiwan. J Clin Pharmacol, 33: Zhou H, Tang Y,Yan Y ve ark. (2011) Antidepressant drugs and risk of venous thromboembolism: A case report and literature review. Bull Clin Psychopharmacol, 21: Zomberg GL, Jick H (2000) Antipsychotic drug use and risk of first time idiopathic venous thromboembolism: a case control study. Lancet, 356:
Faktör V Leiden Mutasyonu ve Psödoprotein S Eksikliði Olan Arteriyel Embolizmle Seyreden Bir Olgu
ARAÞTIRMALAR OLGU SUNUMU(Case (Research Reports) Reports) Faktör V Leiden Mutasyonu ve Psödoprotein S Eksikliði Olan Arteriyel Embolizmle Seyreden Bir Olgu A Case of Arterial Embolism in Upper and Lower
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıBir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri
ARAÞTIRMA Bir Psikiyatri Kliniðinde Yatarak Tedavi Gören Geç Baþlangýçlý Þizofreni Hastalarýnýn Klinik ve Sosyodemografik Özellikleri The Clinical and Sociodemographic Features of Late Onset Schizophrenia
DetaylıŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet Emin Demirkol Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Bu çalışmada
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıMajor Depresif Bozukluk (MDD) Dünyada maluliyete sebep olan en sık ikinci hastalık Amprik tedavi yaklaşımı İlaca yanıt Yan etki bireysel farklılıklar
Esra Arslan Ateş, Korkut Ulucan, Mesut Karahan, Kaan Yılancıoğlu, Hüseyin Ünübol, Ahmet İlter Güney, Muhsin Konuk, Nevzat Tarhan. Dr. Esra ARSLAN ATEŞ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Tıbbi Genetik Major
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıPsikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi
Psikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi Yavuz Ayhan, Ayşe Elif Anıl Yağcıoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Araştırmacı Danışman Konuşmacı
DetaylıÇocukluk ve Ergenlik Dönemi Þizofrenisinde Tedavi
Çocukluk ve Ergenlik Dönemi Þizofrenisinde Tedavi Selahattin ÞENOL* ÖZET Þizofreniye iliþkin en tutarlý bilgiler bozukluðun geç ergenlik ya da erken eriþkinlik döneminde baþladýðýdýr. Çocuk ve ergenlerde
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıAntipsikotik İlaçlar & Metabolik Yan Etkiler
Şizofreni Hastalarında Erken Ölüm ve Metabolik Sendrom Antipsikotik İlaçlar & Metabolik Yan Etkiler Prof. Dr. Ayşen Esen-Danacı Celal Bayar ÜTF Psikiyatri AD 1 Şizofreni ve psikotik bozukluklu hastalarda,
DetaylıAnksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıAripiprazole Bağlı NREM Parasomni Olgusu
Aripiprazole Bağlı NREM Parasomni Olgusu D O K U Z E Y L Ü L Ü N I V E R S I T E S I N Ö R O L O J I A N A B I L I M D A L ı ( D a m l a Ç e l i k, Ö z l e m A k d o ğ a n, N u r h a k D e m i r, U l u
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıARAÞTIRMA RESEARCH ARTICLE Acil Servisine Baþvuran Zehirlenme Olgularýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Gürkan Genç, Dr. Avni Saraç, Dr. Ülker Ertan Dr. Sami Ulus Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Hastanesi, ANKARA
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıKlozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri
Klozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri F. Mükerrem GÜVEN*, Sunar BÝRSÖZ** ÖZET Antipsikotik ilaçlarýn þizofreni tedavisinde kullanýmý sayesinde, 20. yüzyýlýn ikinci yarýsýnda þizofreni hastalarýnýn
DetaylıÜREMÝLÝ BÝR OLGUDA ANTERÝOR ÝSKEMÝK OPTÝK NÖROPATÝ
Retina - Vitreus 2002; Özel Sayý : 15-19 15 ÜREMÝLÝ BÝR OLGUDA ANTERÝOR ÝSKEMÝK OPTÝK NÖROPATÝ Pýnar ÇAKIR 1, Zeliha ÇÖLLÜOÐLU 1, Hikmet HASIRÝPÝ 2 ÖZET: Burada kronik böbrek yetmezliðine baðlý üremi,
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Tıpta Doktora Farmakoloji Marmara Üniversitesi 1989
Adı Soyadı: Mehmet Emin Ceylan Doğum Tarihi: 25 08 1956 Unvanı: Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diploması Lisans Eğitimi Sivas Tıp Fakültesi Hacettepe Tıp Fakültesi Cumhuriyet
DetaylıARAÞTIRMA ÖZET SUMMARY
ARAÞTIRMA Tipik, Atipik Antipsikotik, Elektrokonvulsiv Tedavi ya da Birlikte Kullanýmlarý ile Taburcu Edilen Þizofreni Tanýlý Hastalarýn Altý Ay Ýçinde Tekrarlayan Yatýþ Oranlarý Rehospitalization Rates
DetaylıDepresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi
Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi Dr. Sema Ýlhan Akalýn* Dr. Can Cimili**, Dr. Esma Kuzhan*** Giriþ: Depresyon birinci basamakta en yaygýn görülen ruh saðlýðý sorunudur, çok azýnýn ikinci
DetaylıBilindiði gibi ilk atipik antipsikotik ilaç olan
Antipsikotiklere Baðlý Metabolik Yan Etkiler Nevzat Yüksel 1, Aslýhan Sayýn 2 1 Prof.Dr., 2 Uz.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara Bilindiði gibi ilk atipik antipsikotik
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıBÝR ÇOCUK VE ERGEN PSÝKÝYATRÝSÝ KLÝNÝÐÝNDE YATARAK TEDAVÝ GÖREN HASTALARDA ÝLAÇ KULLANIMI
BÝR ÇOCUK VE ERGEN PSÝKÝYATRÝSÝ KLÝNÝÐÝNDE YATARAK TEDAVÝ GÖREN HASTALARDA ÝLAÇ KULLANIMI Fatma VAROL TAÞ*, Taner GÜVENÝR**, Süha MÝRAL*** ÖZET Amaç: Yapýlan çalýþmalar, çocuk ve ergenlerde ayaktan ve
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıParoksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý
Paroksetinin Sosyal Anksiyete Bozukluðu Tedavisinde Kullanýmý Aslýhan Sayýn 1 1 Uz.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Sosyal anksiyete bozukluðunun (SAB) tedavisi,
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıHerediter trombofili sebebiyle rekürren pulmoner embolizm (olgu sunumu) Ahmet Selim YURDAKUL, Filiz ÇİMEN, Nevin TACİ HOCA, Aslıhan ÇAKALOĞLU, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
DetaylıYaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý
4 Prof. Dr. Yeþim GÖKÇE-KUTSAL Yýllar bizi bulduklarý gibi býrakmýyorlar Owen Meredith Yaþlý hastanýn deðerlendirilmesi aþamasýnda bazý temel özellikler klinisyen hekimlerce mutlaka önüne alýnmalýdýr.ýleri
DetaylıBipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi
ARAÞTIRMA Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi Recep Tütüncü 1, Sibel Örsel 2, M.Haluk Özbay 2 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Dýþkapý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
DetaylıBir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda. birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma
ARAÞTIRMA Bir psikiyatri kliniði yataklý birimi hastalarýnda psikotik bozukluk ve madde kullaným bozukluðu birlikteliði: Retrospektif bir çalýþma Comorbidity of psychotic disorder and substance use disorder
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıKlozapin Kullanýmýyla Ýliþkili Miyokloni: Bir Olgu Sunumu
OLGU SUNUMU Klozapin Kullanýmýyla Ýliþkili Miyokloni: Bir Olgu Sunumu Aybala Sarýçiçek 1, Leyla Gülseren 2 1 Dr., 2 Doç.Dr., Ýzmir Atatürk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ýzmir ÖZET Klozapin
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Trakya Üniversitesi 1999 Tıpta Uzmanlık Psikiyatri Anabilim Dalı Kocaeli Üniversitesi 2006
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Eylem Özten Doğum Tarihi: 22 KASIM 1975 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Trakya Üniversitesi 1999 Tıpta Uzmanlık
DetaylıBariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi
Bariatrik cerrahi amacıyla başvuran hastaların depresyon, benlik saygısı ve yeme bozuklukları açısından değerlendirilmesi Selçuk Özdin 1, Aytül Karabekiroğlu 2, Arzu Alptekin Aker 2, Recep Bolat 2, Servet
DetaylıKadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý
Kadýnlarda Üreme Olaylarý ile Depresyon Ýliþkisi Yrd. Doç. Dr. Fisun AKDENÝZ*, Uz. Dr. Ali Saffet GÖNÜL* Kadýnlarda yaþam boyu depresyon görülme sýklýðý erkeklerin yaklaþýk 1.7 ile 2.7 katýdýr (Kessler
DetaylıYeni antipsikotikler ve haloperidolün prolaktin üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
44 Yeni antipsikotikler ve haloperidolün prolaktin üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması Yeni antipsikotikler ve haloperidolün prolaktin üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması Erhan KURT, 1 H. Murat
DetaylıAntipsikotik ilaçlar
Antipsikotik ilaçlar Etki mekanizmaları Dopamin blokajı yaparlar Mezolimbik yolda blokaj > pozitif belirtiler Mezokortikal yol > negatif belirtiler Dopamin ve serotonin blokajı yaparlar Dopamin blokajı
DetaylıÞizofrenide ve Diðer Psikotik Bozukluklarda Çoklu Ýlaç Kullanýmý: Uzun Etkili Antipsikotik Ýlaçlarýn Rolü
ARAÞTIRMA Þizofrenide ve Diðer Psikotik Bozukluklarda Çoklu Ýlaç Kullanýmý: Uzun Etkili Antipsikotik Ýlaçlarýn Rolü Polipharmacy in Schizophrenia and Other Psychotic Disorders: The Role of Long-acting
DetaylıÞizofreni ve Cinsiyet: Baþlangýç Yaþý ve Sosyodemografik Özellikler
Þizofreni ve Cinsiyet: Baþlangýç Yaþý ve Sosyodemografik Özellikler Hatice GÜZ* ÖZET Bu çalýþmada, DSM-IV taný kriterlerine göre þizofreni tanýsý alan 160 hastada (95'i erkek, 65'i kadýn) baþlangýç yaþý
DetaylıYATARAK TEDAVİ GÖREN ŞİZOFRENİK HASTALARDA OLANZAPİNLE RİSPERİDONUN KARŞILAŞTIRILMASI
Amaç: Yöntem: YATARAK TEDAVİ GÖREN ŞİZOFRENİK HASTALARDA OLANZAPİNLE RİSPERİDONUN KARŞILAŞTIRILMASI Bulgular: Sonuç: A COMPARATIVE STUDY OF OLANZAPINE AND RISPERIDONE IN THE TREATMENT OF SCHZOPHRENIC INPATIENTS
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıDoç. Dr. Fisun Akdeniz EÜTF Psikiyatri
Emzirme döneminde Duygudurum dengeleyicileri ve Antipsikotikler Doç. Dr. Fisun Akdeniz EÜTF Psikiyatri Kurum ve kuruluşlar ile ilgili bildiri Araştırmacı olarak Astra Zeneca, Lundbeck Konuşmacı olarak
DetaylıDepresyonda Güncel Tedaviler. Doç. Dr. Murat ERKIRAN
Depresyonda Güncel Tedaviler Doç. Dr. Murat ERKIRAN Akış Major depresif bozuklukta yeni antidepresanlar Major depresif bozukluk tedavisi Psikotik özellikli depresyon tedavisi Geliştirme aşamasında olan
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıYaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri
Ret - Vit 2003; 11 : 159-163 159 Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri Soner Sezgin 1, Hakký Birinci 2, Asuman Birinci 3, Ýhsan Öge 4, Dilek Erkan 2, ÖZET Amaç: Bu çalýþmada yaþa baðlý makula
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
Detaylı3. Ulusal Bağımlılık Kongresi Poster Ödülleri Birincilik: Mır sal, H., Ö.A. Kalyoncu, Ö. Pektaş,
ÖZGEÇMİŞ KİŞİSEL BİLGİLER Adı Soyadı: YASİN GENÇ Doğum Tarihi: 03 Aralık 1976 EĞİTİM: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp 1999 Fakültesi Y. Lisans
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıBipolar bozuklukta bilişsel işlevler. Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017
Bipolar bozuklukta bilişsel işlevler Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017 AÇIKLAMA 2012-2017 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok Olgu 60 yaşında kadın, evli, 2 çocuğu var,
DetaylıFarklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar
DetaylıKalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.
DEPRESYON-ANKSİYETE BOZUKLUKLARI İLE ALKOL BAĞIMLILIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI Kalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M. ÖZET Alkol bağımlılığı ve diğer psikiyatrik
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıDuloksetin: Klinik Kullanýmý
Duloksetin: Klinik Kullanýmý Nevzat Yüksel 1 1 Prof.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara GÝRÝÞ Major depresyonun genel toplumdaki yaþam boyu prevalansý erkekler için %12,
DetaylıAkciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi
ARAÞTIRMA 1 Akciðer kanseri tanýsý alan olgularýmýzýn Retrospektif deðerlendirilmesi H. Ahmet Bircan, Önder Öztürk, Ünal Þahin, Nurcan Özaydýn, Ahmet Akkaya Göðüs Hastalýklarý AD, Süleyman Demirel Üniversitesi
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıDepresyonda Tedavi: Genel Ýlkeler ve Kullanýlan Antidepresan Ýlaçlar
Depresyonda Tedavi: Genel Ýlkeler ve Kullanýlan Antidepresan Ýlaçlar Sibel Örsel Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Depresyondaki patoloji bir duygulaným, yani mevcut duygusal
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ 3. Antipsikotikler Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ 3 Antipsikotikler Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com PSİKOZ VE ŞİZOFRENİ Şizofreni belirtilerinin altında yatan düzeneği açıklamaya çalışan başlıca
DetaylıWiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofspor! Sciences 2004, 15 (1), 25-38 üniversite ÖGRENCiLERiNiN WiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı Ş. Nazan KOŞAR*, Ayşe KIN IŞLER** Hacettepe
DetaylıYeni Nesil Antipsikotikler ve Cinsel Ýþlev Bozukluðu
DERLEME Yeni Nesil Antipsikotikler ve Cinsel Ýþlev Bozukluðu Murat Kuloðlu 1, Okan Ekinci 2 1 Doç.Dr., Fýrat Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Elazýð, 2 Dr., Ankara Atatürk Eðitim ve
DetaylıZor Durumlarda Tedavi Yaklaşımı (Psikotik Bozukluklar) Prof.Dr.Aslı SARANDÖL Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Zor Durumlarda Tedavi Yaklaşımı (Psikotik Bozukluklar) Prof.Dr.Aslı SARANDÖL Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Sunum Akış Tedaviye dirençli şizofreni kavramı Tedavi seçenekleri/klozapin
Detaylı1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ
1960'lardan Günümüze Depresyonun Epidemiyolojisi, Tarihsel Bir Bakýþ Burhanettin Kaya 1, Mine Kaya 2 1 Doç.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, 2 Uz.Dr., Ankara Halk Saðlýðý Müdürlüðü,
DetaylıOlgularla Antibiyotikler ve Yan Etki Yönetimi Şanlıurfa Toplantısı 20 Kasım 2015
Olgularla Antibiyotikler ve Yan Etki Yönetimi Şanlıurfa Toplantısı 20 Kasım 2015 Dr. Hakan Sezgin SAYİNER Adıyaman Üniv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klin. Mikr. AD OLGU 39 E Şikayeti: Bilinç kaybı
Detaylı81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır?
81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır? A) Haloperidol B) Klorpromazin C) Flufenazin D) Tiotiksen E) Klozapin Referans: e-tus İpcucu Serisi Farmakoloji Ders
DetaylıSolunum yetmezliði olan bir bronþiolitis obliterans vakasýnda noninvaziv mekanik ventilasyon
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2004; 47: 114-118 Vaka Takdimi Solunum yetmezliði olan bir bronþiolitis obliterans vakasýnda noninvaziv mekanik ventilasyon Refika Ersu 1, Ýzlem Dinçer 2, Arif Kut
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıT.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıMart 2010 Otel Piyasasý Antalya Ýstanbul Gayrimenkul Deðerleme ve Danýþmanlýk A.Þ. Büyükdere Cad. Kervan Geçmez Sok. No:5 K:2 Mecidiyeköy Ýstanbul - Türkiye Tel: +90.212.273.15.16 Faks: +90.212.355.07.28
DetaylıAnksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri
Anksiyete Bozukluðu ve Depresyonun Tanýsal Ýliþkileri Hakan Türkçapar Doç. Dr., SSK Ankara Eðitim Hastanesi Psikiyatri Kliniði, Ankara Anksiyete bozukluklarýyla depresyonun belirtileri arasýnda belirgin
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylı0 KLÝNÝK ARAÞTIRMA Romatolojik Sorunu Olan Hastalarda Yaþam Kalitesi ve Bazý Semptomlarla Ýliþkisi Quality Of Life Patients With Rheumatologic Problems And Its Correlates With Some Symptoms Arþ.Gör. Seda
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
Detaylı