27/04/16. AMB Amaç YOĞUN BAKIMDA AİLE DESTEĞİ TEDAVİ BAŞARISINA ETKİSİ. Doç. Dr. Gülçin Bozkurt

Transkript

1 AMB Amaç Sürekli ve üst düzey bakım sağlamak YOĞUN BAKIMDA AİLE DESTEĞİ TEDAVİ BAŞARISINA ETKİSİ Doç. Dr. Gülçin Bozkurt Eve geçişi hızlandırmak Hasta/aile için sonuçları iyileşirmek Harrison, T. M. (2010). Family-centered pediatric nursing care: State of the science. Journal of Pediatric Nursing, 25(5), Hasta ve Ailede Sorunları ArEran Nedenler? Ziyaret Kontrol kaybı Hastalık için suçluluk duyma Çoğunlukla kısıtlayıcı ziyaret uygulanıyor Ziyarete izin verilmemesi Ailenin bakıma kamlmaması Auerbach SM, et.al OpImism, saisfacion with needs met, interpersonal percepions of the healthcare team, and emoional distress in paients family members during criical care hospitalizaion. Am J Crit Care 2005;14(3) Pochard F, et al. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit paients before discharge or death. A prospecive mulicenter study. J Crit Care 2005;20(1) InsItute for PaIent- and Family- Centered Care. Changing hospital visiing and policies and pracices: supporing family presence and paricipaion hfp:// Accessed February 25, 2011 Kirchhoff KT, Dahl N. American AssociaIon of CriIcal- Care Nurses naional survey of faciliies and units providing criical care. Am J Crit Care. 2006;15(1) Lee MD et al.visiing hour policies in New England intensive care units: strategies for improvement. Crit Care Med. 2007;35(2) Afien E et al. VisisIng poliicies in the adult intencive care units: a complete survey of Dutch ICUs. İntencive and CriIcal Care Nursing, 2011;27 Esnek ziyaret Hastanın anksiyete, konfüzyon, ajitasyonu azalır Karagözoğlu Ş, Özden D, Tok Yıldız F. Yoğun bakım ünitesinde hasta yakınlarının gereksinimleri. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2014;6(2): Gulseth SK, Factors influencing the coping effort of mothers of hospitalized children. Nursing research, 1991 Berwick DM, Kotagal M. Restricted visiing hours in ICUs: Ime to change. JAMA. 2004; 292(6): Fumagalli S, Boncinelli L, Lo Nostro A, et al. Reduced cardiocirculatory complicaions with unrestricted visiing policy in an intensive care unit: results from a pilot, randomized trial. Circula1on. 2006;113: Ramsey P, Cathelyn J, Gugliofa B, Glenn LL. Visitor and nurse saisfacion with a visitaion policy change in criical care unit. Dimens Crit Care Nurs. 1999;18(5):

2 MulIdipliner uzmanlar kurulu arasında 300 den yayın incelemiş q Açık ve esnek ziyaret öneriyor q İleIşimi armrıyor q Stresi azalmyor q Ebeveynler girişimlerde çocuklarının yanında olmak istiyor q Hemşireler aile katılımı konusunda isteksiz Çalışanlar aile kamlımını işlemin girişim düzeyi arzkça tercih etmiyor! q Aile olumsuz etkilenir q Çalışma alanını kısıtlar q Hasta bakımı olumsuz etkilenir q Hastaların mahremiyei sınırlanır q Hastanın tepkileri artar q Ekibin teknik becerileri olumsuz etkilenir q Sorun olduğunda aile dava açar CPR sırasında ebeveynin olması uygun değil (%82.6) q Sağlık profesyonellerine karışır q Çok travmaik bir işlem, ailenin kamlımı çok stres yaramr Resüsitasyon sırasında aile olabilir İnvazif işlemler sırasında ebeveynin olması q İşlem başarısını azaltmıyor q TravmaIk etkiyi arzrmıyor American AssociaIon of CriIcal- Care Nurses. AACN PracIce Alerts. Family presence during CPR and invasive procedures. hfp://classic.aacn.org Canadian AssociaIon of CriIcal Care Nurses. Family presence during resuscitaion. Dynamics 2005; 16(4):8-9. 2

3 Hastaların Gereksinimi Hasta yakınlarının gereksinimi q Su verilmesi q Aileyi görme q Umut q Bilgi q Güven Karagözoğlu Ş, Özden D, Tok Yıldız F. Yoğun bakım ünitesinde hasta yakınlarının gereksinimleri. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2014;6(2): AMB Farklı Görüşler Hangi durumlarda ziyaret kısıtlanabilir? Destekleyen q Verilen bakımı güvence almna alır q Çalışanlar ve aile arasında ileişim artar q Bakımın kalitesi artar q Erken mobilizasyon q Erken iyileşme Desteklemeyen q Çalışanlarının iş yükü artar q Enfeksiyon riski q Çalışanlara müdahale q Ekibin teknik becerileri etkilenir q Sorun olduğunda aile dava açar q Yasal sorun olduğunda q Kısıtlayıcı bir ortam olduğunda q Bulaşıcı hastalıklarda q Yaşam kurtarıcı girişimler veya özel tarmşma ihiyacı olduğunda q Diğer hastaların haklarını korumak gerekiğinde Family Presence: VisitaIon in the Adult ICU. Crit Care Nurse 2012, 32: American AssociaIon of CriIcal- Care Nurses. hfp:// AMB Yararları Klinik sonuçları iyileşirir Ailede öğrenme artar Aile bakıma daha çok kamlır/doyum sağlanır İnsan yaşamak için bir nedene gereksinim duyar ve eğer bu yoksa, kişi ölmeye başlar (stoll) Hasta ve ailenin stresi azalır Tedavi ve bakımın kalitesi artar YB kalma süresi kısalır 3

4 Kalite ve güvenliği arzrır Hasta ve aile memnuniyeinde armş Burchardi H. VisitaIon in criical care: process and outcomes of a performance improvement intensive care med (2002) Gonzalez C ve ark. VisiIng preferences of paients in the intensive care unit and in a complex care medical unit. Am J crit care Kleinpell RM. VisiIng hours in the intensive care unit: more evidence that open visitaion is beneficial. Crit care med Fumagalli S, et al. Reduced cardiocirculatory complicaions with unrestricted visiing policy in an intensive care unit: results from a pilot, randomized trial. Circula1on Fumagalli S, et al. Reduced cardiocirculatory complicaions with unrestricted visiing policy in an intensive care unit: results from a pilot, randomized trial. Circula1on. 2006;113: Adams S, et al. VisitaIon in the intensive care unit: impact on infecion prevenion and control. Crit Care Nurs Q Leape L, et al. Transforming health care: a safety imperaive. Qual Saf Health Care McAdam JL, et al. Unrecognized contribuions of families in the intensive care unit. Intensive Care Med Ağrılı işlemlerde ağrı azalır Akşit ve Cimete 2001; Baker 1996; Balluffi ve ark.2004; Çavuşoğlu 2004 Basol R et al. Using research to determine support for a policy on family presence during resuscitaion. Dimens Crit Care Nurs 2009;28(5) İyileşme sürecini hızlandırır Hastanın iyileşme sürecini olumlu etkiler Kleinpell RM. Focusing on caregivers of the criically ill: beyond illness into recovery. Crit Care Med 2006 Wilkinson P. A qualitaive study to establish the self- perceived needs of family members of paients in a general intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs 1995 Kardiyo vasküler komplikasyonlar azalır Hupcey JE. Looking out for the paient and ourselves the process of family integraion into the ICU q AMB alanlar daha erken mobilize olur q Daha az ağrı yaşar q Daha erken taburcu olur Fumagalli S, et al. Reduced cardiocirculatory complicaions with unrestricted visiing policy in an intensive care unit: results from a pilot, randomized trial. Circula1on

5 Aile merkezli bakım ilkeleri 47 çalışma, 7 farklı ülkeden kamlımcı Çalışmaların çoğu AMB olumlu sonuçlara dikkat çekiyor q Her tür hastaya uygulanabilir q Düzenli ve doğru bilgi paylaşımı q Esnek ziyarete izin verilmeli q Aile ziyaretçi/refakatçi değil hastanın bakımında ortak kabul edilir q Ailenin yaşadığı zorluk ve farklı başa çıkma yöntemleri olduğunu bilmeli q Ailelerinde kişisel gereksinimlerini rahatlıkla karşılayabileceği odalar olmalı ülkemizde durum Uygulamalar istendik düzeyde değil Kısıtlı ziyaret uygulanıyor Standartlar/ protokoller yok Ailenin bakım ve tedavi ile ilgili kararlara kamlımları yetersiz Bilgilendirme yetersiz Sonuç ve Öneriler q AMB klinik sonuçları iyileşirir q YB kalma süresini kısalmr q Güçlükler ve engeller belirlenmeli q Ailenin gereksinimleri fark edilmeli q PoliIkalar /stratejiler / protokoller gelişirilmeli q Sağlık çalışanları eğiilmeli q Aileler kararlara kamlmalı q Değerler/ kültürel tercih/görüşlere iibar ve saygı q Bakıma kamlmada gönüllülüğe dikkat!!! q Düzenli, doğru ve yeterli bilgilendirme q Bakımın her aşamasında işbirliği Ailenin Desteği Çok Önemli Doktorlar bana hiçbir zaman yürüyemeyeceğimi söylerken, annem yürüyebileceğimi söylüyordu Ben anneme inandım... W. Rudolph Olimpiyatlarda 3 alwn madalya kazanan ilk kadın atlet 29 5