İNMELİ HASTALARDA GÖRÜLEN KONUŞMA BOZUKLUKLARINDA HEMŞİRENİN ROLÜ * Sakine MEMİŞ **, Zeliha TÜLEK ***
|
|
- Sanaz Balbay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İNMELİ HASTALARDA GÖRÜLEN KONUŞMA BOZUKLUKLARINDA HEMŞİRENİN ROLÜ * Sakine MEMİŞ **, Zeliha TÜLEK *** Özet Lisan; konuşma, anlama, okuma, yazma, tekrarlama ve isimlendirme gibi bölümlerden oluşmaktadır. Lisanın en önemli bölümlerinden birisi olan konuşmanın psikiyatrik bir hastalığa ya da kaslarda bir soruna bağlı olmadan bozulmasına afazi denir. Afazi, en fazla inmeye bağlı gelişir. Ayrıca kafa travmaları, intrakraniyal tümörler, epilepsi ve dejeneratif hastalıklar da afaziye neden olmaktadır. Beynin belli bölgelerinin hasarına bağlı olarak ortaya çıkan afazinin derecesi ve iyileşmesi ise hastadan hastaya değişiklik gösterir. Anlama ve kendini ifade etmenin bozukluğuna göre çeşitli afazi tipleri vardır. Bunlar; Broca Afazisi, Wernicke Afazisi, Global Afazi, Konduksiyon Afazisi, Anomik Afazi ve Transkortikal Afazilerdir. Özellikle sol hemisfer inmelerinden sonra gelişen ve klinik olarak değişik özelliklerde olan afazili hastalara bakım veren hemşire, afazinin şeklini ve ağırlığını değerlendirmeli ve inmenin akut döneminde hastanın yaşamsal fonksiyonlarını desteklerken iletişimi göz ardı etmemelidir. Hemşire ayrıca bu hastalar için geliştirilen iletişim tekniklerini iyi kullanmalı ve afazi rehabilitasyonu konusunda danışmanlık yapmalıdır. Anahtar Sözcükler: İnme, afazi, iletişim, rehabilitasyon, hemşirelik Summary Role Of Nurse In Aphasia (Language Disorder) Which Is Seen In Stroke Patients / Role Of Nurse In Post Stroke Aphasia Language consists of many components such as speaking, understanding (comprehension), writing, repetition and naming. The impairment of speaking which is one of the most important component of language without any psychiatric or muscular disorder is called as aphasia. Aphasia is most commonly developed in stroke. In addition head trauma, intracranial tumours, epilepsy and degenerative diseases can cause aphasia. Severity and recovery of aphasia which is arousen due to ischemia of particular areas of brain varies patient to patient. There are numerous types of aphasia according to type of disorder in comprehension and expression. These are Broca aphasia, Wernicke aphasia, global, conduction, anomic and transcortical aphasia. Nurse caring for patients with aphasia which is mostly seen in left hemisphere stroke and have various clinical manifestations should evaluate type and severity of aphasia and consider importance of communication when supporting patient s vital functions. The nurse should use communication technics which are developed for aphasic patients and give consultation for aphasia rehabilitation. Key Words: Stroke, aphasia, communication, rehabilitation, nursing Giriş İnme, erişkinlerde kardiyovasküler hastalıklar ve kanserden sonra 3. ölüm nedeni olup ve en fazla sakat bırakan hastalıkların başında gelmektedir. Batılı ülkelerdeki epidemiyolojik veriler, her yıl toplumların %0.2 sinin (2000/milyon) inme geçirdiğini göstermektedir. Bu hastalardan üçte biri ölmekte, üçte biri özürlü kalmakta ve üçte biri de kısmen iyileşmektedir. (Kumral ve Bogousslavsky 2002, Memiş ve ark. 2003). İnmeli hastalarda meydana gelen nörolojik kayıp; inmenin tipine (infarkt veya kanama), etkilenen beyin bölgesine ve lezyon alanının büyüklüğüne bağlıdır (Kumral 2002, Memiş ve ark.2003,). İnme geçiren hastaların yaklaşık üçte birinde afazi (konuşma bozukluğu) geliştiği ve bunların %32 ile %50 sinde, inmeden 6 ay sonra da afazinin devam ettiği gözlenmektedir. Beynin belli bölgelerinin hasarına bağlı * II. Uluslararası ve IX.Ulusal Hemşirelik Kongresi nde poster bildiri olarak sunulumuştur (7-11 Eylül 2003, Antalya) ** Yard.Doç.Dr.,Adnan Menderes Üniversitesi Aydın Sağlık Yüksekokulu, İstanbul *** Araş.Gör., İstanbul Üniversitesi Florence Nightingale Hemşirelik Yüksekokulu, İstanbul 53
2 Memiş, Tülek olarak ortaya çıkan afazinin derecesi, klinik özellikleri ve iyileşmesi hastadan hastaya değişiklik göstermektedir (Godefroy ve ark. 2002, Lefkos ve ark. 1999, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Afazili hastalarda ortak sorun; çevredeki tüm insanlarla yazılı veya sözlü iletişimi istenilen düzeyde sürdürememeleri ve bu durumun çoğu hasta için kronik olmasıdır. Bu sorun yalnız hastaları değil, aynı zamanda hasta ailelerini ve sağlık ekibini de etkilemektedir. Bu makalede lisanın beyindeki organizasyonu, afazi çeşitleri ve ayırıcı özellikleri, farklı özellikteki afazili hastalara ve ailelerine yaklaşımda hemşirenin rolü tartışılmaktadır.. Lisan ve lisanın beyindeki organizasyonu Lisan; insanın bireysel ve toplumla olan iletişiminin en etkin aracı olarak kabul edilmektedir. Bu araç bilinçli olarak sadece insanda vardır ve insanlığın onuru olarak değerlendirilir (Tanrıdağ 1995). 20. yüzyılda sağlanan veriler, beynin sol ve sağ yarısının (hemisfer) belirli fonksiyonlarda baskın olduklarını ortaya koymuştur. Bunlar aşağıdaki şekilde gruplanmıştır (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995): Beynin sol yarısı Sözel yetenek Dilbilgisi Sözcüksel bellek Hesaplama ve motor beceri (praksis) Soyutlama Matematik Beynin sağ yarısı Görsel-uzaysal dikkat Müzik-mizah Farklı emosyonların ortaya konması Görsel bellek ve algılama Dikkatin yön değiştirmesi Lisan (dil) fonksiyonu; beynin sol yarısının (sol hemisfer) oldukça farklı bölgelerinin ve bu bölgeler arasındaki bağlantı yollarının aktive olması sonucu gerçekleşir. Dil şebekesi son derece karmaşıktır ve serebrovasküler dolaşım gibi kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Ancak bugünkü bilgilere göre, sağ ellerini kullananların tamamında (istisnalar dışında), solakların ise %60 ında konuşma fonksiyonu, baskın olan sol hemisferce kontrol edilmektedir. Solakların geri kalanlarında ise konuşmada her iki hemisferin eşit şekilde rol aldığına inanılmaktadır (Dronkers, Redfern, Knight 1999, Memiş ve ark. 2003, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Halen yaygın şekilde kabul gören klasik yaklaşıma göre, insanlarda lisanın beyindeki organizasyonuna ve bu fonksiyonlardan sorumlu olan beyin bölgelerine bakıldığında ise beyindeki bölgelerde fonksiyonlar aşağıdaki şekilde açıklanabilir (Cumhur, Yener, Sorgun 2002, Öktem 1991, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995); Duyarak anlama; sol hemisfer içinde posterior temporal lobda (22. alan, Wernicke alanı) gerçekleşmektedir. Konuşulan sözcüklerin anlamının değerlendirilmesini sağlayan bu alan işitmenin asosiyasyon merkezinde bulunur. Motor konuşma; sol hemisferde posterior frontal lobda ( alan, Broca alanı) meydana gelmektedir. Doğru sözcüklerin düşünülmesi, anlaşılır seslerin çıkarılması için gerekli olan kas kontraksiyonlarının sırasının programlanması, koordine edilmesi ve sözcüklerin anlamlı cümleler haline dönüştürülmesi görevini üstlenmiştir. Ayrıca motor korteksin bazı bölümleri 4. alan ve frontal asosiyasyon korteksi) ve yardımcı (suplementer) motor korteks (6.alan) konuşmanın motor komponentini düzenler. Görsel algılama fonksiyonu; her iki hemisferin görsel korteksleri tarafından yapılan görsel algılama, sol hemisferde posterior inferior parietal alanda bulunan angular girus (39. alan) aracılığı ve Wernicke alanında gerçekleşen duyarak anlama fonksiyonu ile birleştirilerek oluşmaktadır. Konuşma ve söyleneni tekrarlama fonksiyonu; Wernicke alanında öğrenilen mesajlar arkuat fasikulus (Broca ve Wernicke alanlarını birbirine bağlayan assosiyasyon bandı) aracılığı ile Broca alanına aktarılmaktadır. Arkuat fasikulus aynı zamanda tekrarlamadan da sorumlu bir bölgedir. Okuma ve yazma fonksiyonunda; anguler girus ve kısmen supra marginal girus önemli görevler üstlenmekte ve her iki oksipital lobdan gelen görsel uyarılar ile işitsel uyarıların entegrasyonu da anguler girusta sağlanmaktadır. 54
3 Son yıllarda yapılan çalışmalarda ise konuşmanın düzenlenmesinde başka beyin bölgelerinin de (superior temporal girus, insulanın presantral girusu) katkısının olduğu iddia edilmektedir. Ayrıca klasik anlayıştaki dikotomik (anlama/konuşma merkezi) ve lokalizasyoncu yaklaşım giderek terkedilmekte ve konuşma fonksiyonunun yürütülmesinde farklı özelliklerin aynı anda devreye girdiği belirtilmektedir (Dronkers, Redfern, Knight 1999). Şekil 1- Dille ilişkili temel anatomik yapılar (Öktem Ö (1991) Afazi, Nöroloji Ders Notları. Ak Basımevi, İstanbul, s. 34). Afazinin tanımı, nedenleri ve belirtileri Lisan; konuşma, anlama, okuma, yazma, tekrarlama ve isimlendirme gibi bölümlerden oluşmaktadır. Bu bölümlerde sonradan kazanılan bir beyin lezyonu sonucu oluşan klinik bozukluklara afazi denilmektedir (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Webster sözlüğünde afazi; beynin hastalığı veya yaralanması sonucu konuşma gücünün kaybolması veya sözcüklerin uyumlu biçimde kullanılamaması olarak tanımlanmaktadır. Beyin yapılarını lokal olarak etkileyebilen her türlü lezyonda afazi görülebilir. Ancak afazinin en önemli nedeni inmelerdir. ABD de her yıl seksen bin yeni afazi vakasının gelişmekte olduğu bildirilmektedir Bunun dışında; kafa travmaları, intrakraniyal tümörler, epilepsi ve dejeneratif hastalıklar afaziye yol açabilen diğer nedenlerdir (Kumral 2002, Memiş ve ark. 2003). Afazi gelişmiş bir hastada görülen semptomlar aşağıda verilmiştir (Cumhur, Yener, Sorgun 2002, Öktem 1991, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995); 1. Konuşma akıcılığında bozukluk: Her afazide mutlaka bir konuşma bozukluğu vardır. Bu konuşma bozukluğu tutuk ya da akıcı özellikte olabilir. Akıcı afazide dakikadaki sözcük çıkışı 50 den fazladır, konuşma eforsuz ve normal tondadır. Tutuk afazide ise konuşma efor sarfettiricidir, sözcük sayısı 50 nin altındadır, bu afazi tipi zayıf artikülasyon, ses tonunun alçalması gibi özelliklerle karakterizedir. 2. Duyarak anlama bozuklukları: Duyduğunu anlama, afazilerde değişik derecelerde bozulur. 3. Okuma bozuklukları: Afazik olgularda okuma bozukluğu izole bir patoloji olarak karşımıza çıkabileceği gibi afazik sendromların bir parçası olarak da görülebilir. 4. Tekrarlama bozuklukları: Sık rastlanan özelliklerdendir. Tekrarlama mümkün olmayabilir ya da literal parafaziler ve ses/sözcük atlamaları nedeniyle bozuk bir biçimde yapılabilir. 55
4 Memiş, Tülek 5. İsimlendirme bozuklukları ve parafaziler: Lisanın gerçekleştirilmesinde en önemli işlem uygun sözcük seçimidir. Afazik isimlendirme bozukluğunda kişi belirli bir objeyi gördüğü, duyduğu ve dokunduğu halde isimlendirememektedir. Hastalardaki uygun sözcüğü bulma güçlüğü konuşma sırasında atlamalara, yanlış ve uygunsuz sözcük seçimlerine neden olmaktadır. Bu yanlış ve uygunsuz sözcükler parafazi olarak adlandırılmaktadır. Konuşma sırasında sözcüğün tümden atlanıp bunun yerine başka bir sözcük kullanılmasına verbal parafazi ve sözcüğü oluşturan harflerin yer değiştirmesine ya da yanlış harflerin kullanılmasına ise literal parafazi denmektedir. 6. Yazı yazma bozukluğu (Agrafi): Yazı yazma konuşma ile ilgili sembollerin (sembolik sesler) kullanımını içerir. Bu nedenle de konuşmadan daha zor ve daha komplike bir fonksiyondur. Afazilerin en önemli dilbilimsel özelliklerinden birisi harflerin birleştirilmesindeki yetersizliktir. Afazi tipleri ve klinik özellikleri Lisanın bölümlerindeki farklı düzey ve kombinasyondaki etkilenmeler afazinin tipini belirler. Ancak afazilerin sınıflandırılmasında zorlukların yaşanılması kaçınılmazdır. Bu zorlukların temel nedeni, her afazik hastanın serebrovasküler perfüzyon ve serebral hemisferik gelişim açısından farklılıklar göstermesidir. Bu nedenle, çeşitli afazi tiplerinin klasik klinik özelliklerine göre yapılan snıflandırmalar, herhangi bir hastanın klinik özelliklerini tanımlamada yetersiz kalabilir. Tablo-1 de anlama ve kendini ifade etme bozukluğuna göre çeşitli afazi tipleri ve bunların klinik özellikleri özetlenmiştir (Tabloda klinik özellikler bölümünde altı çizili olan özellik(ler), o afazi tipine özgü özelliktir.) (Cumhur, Yener, Sorgun 2002, Lefkos ve ark. 1999, Lewis, Heitkemper, Dırksen 2000, Memiş ve ark. 2003, Öktem 1991, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Konuşma bozukluğunda (afazi) hemşirenin rolü İnmeye bağlı gelişen diğer sekellerle birlikte konuşma yeteneğini de kaybeden veya ifade güçlüğü çeken bir hasta bu durumdan dolayı anksiyetelidir. İnmeden önce normal bir yaşam sürdüren bireyin hem fiziksel hem de iletişim yetersizliği çeşitli psikososyal sorunlar yaşamasına neden olacaktır. Konuşma bozukluğunun başlangıcından itibaren hasta ve yakınlarına gerekli açıklamalar yapılmalı ve yakınlarının hastaya karşı nazik ve anlayışlı olmaları sağlanmalıdır. İnmeye bağlı gelişen diğer bakım sorunlarına ek olarak, iletişim sorunu yaşayan bir hastaya bakım verecek olan hemşire, hastanın anlama (söylenenleri ve okuduğunu) ve konuşma (tutuk veya akıcı) yeteneklerini değerlendirmelidir. Bu değerlendirme sonunda afazinin tipi ve klinik özelliklerine göre hemşirelik girişimlerini planlamalıdır. Tanım / Klinik Özellikler Konuşma Bozuk, tutuk; en hafif şeklinde gramer yapısı bozuk, kırık dökük cümleler ya da tek tek sözcükler, en ağır şeklinde ise ses çıkışının hiç olmaması Duyarak anlama Normal * Okuduğunu anlama Normal * Tekrarlama Bozuk Yazı yazma Bozuk Tablo-1. Afazi Tipleri ve Klinik Özellikleri BROCA AFAZİSİ (Motor afazi, Ekspresif afazi, Verbal afazi, Non-fluent afazi, Akıcı olmayan afazi) Etkilenen damar / serebral alan Dominant hemisferin arteria cerebri media veya onun fronto- parietal kortikal dalı Broca alanı ve buna komşu alanlar Eşlik eden bulgular Hastaların %80 inde sağ hemiparezi ya da hemipleji (üst ekstremitede daha belirgin) Sağ tarafta yüzeyel, derin ve kortikal duyu bozuklukları Sağ görme alanında kayıp (homonim hemianopsi) Klinik seyir Duyarak anlamadaki hafif etkilenme kısa sürede düzelir. Okuduğunu anlama daha yavaş ama belirgin bir düzelme gösterir. Konuşma, tekrarlama, isimlendirme ve yazma uzun süreler sonunda bile tam düzelme gösteremez. Klinik tabloya depresyon eşlik edebilir 56
5 WERNİCKE AFAZİSİ (Sensoryel afazi, Jargon afazi, Fluent, Akıcı afazi) Tanım / Klinik Özellikler Etkilenen damar / serebral alan Eşlik eden bulgular Klinik seyir Konuşma Akıcı; boş, parafazik Duyarak anlama Bozuk Okuduğunu anlama Bozuk Tekrarlama Bozuk Yazı yazma Bozuk Dominant hemisferin arteria cerebri media nın temporal kortikal dalı Wernicke alanı ve buna bağlı komşu alanlar Minimal sağ hemiparezi Ortaya konabilen olgularda sağ görme kaybı (hemianopsi) İnmeye bağlı olanlarda kısa süre içinde anlama fonksiyonunda olumlu gelişme KONDÜKSİYON AFAZİSİ (Iletim tipi afazi) Konuşma Akıcı, parafazik Duyarak anlama Normal * Okuduğunu anlama Normal Tekrarlama Bozuk (fakat listeden isim seçebilir) Yazı yazma Bozuk Dominant hemisferin arteria cerebri media nın temporal ve/veya posterior parietal kortikal dalları Dominant hemisferde Broca ve Wernicke alanları arasında bulunan arkuat fasikülüs ve onun posterior parietal alana doğru olan uzantıları Hemen daima sağ hemiparezi Sağ görme kaybı (Hemianopsi) Apraksi Yeterli veri yok GLOBAL AFAZİ (Total afazi) Konuşma Bozuk Duyarak anlama Bozuk Okuduğunu anlama Bozuk Tekrarlama Bozuk Yazı yazma Bozuk Dominant hemisferin karotis interna ya da arteria cerebri media Dominant hemisferin silviyan fissürle komşuluk gösteren yaygın alanları Hemen daima sağ hemipleji/parezi Sağ hemihipoestezi Sağ görme kaybı (hemianopsi) Kısa sürede anlama fonksiyonunda olumlu gelişme Konuşma bir çok olguda Broca afazisine dönüşür Konuşma Akıcı, anlamsız Duyarak anlama Normal * Okuduğunu anlama Normal/bozuk Tekrarlama Normal Yazı yazma Normal veya bozuk ANOMİK AFAZİ (Amnestik afazi, Nominal afazi, Adlandırma bozukluğu) Dominant hemisferin temporal ve parietal loblarının subkortikal alanları Bellek bozuklukları Hemiparezi Görme alan defekti Etyolojik faktöre göre değişkendir 57
6 Memiş, Tülek Tanım / Klinik Özellikler TRANSKORTİKAL AFAZİLER Etkilenen damar / serebral alan Transkortikal Motor Afazi Eşlik eden bulgular Klinik seyir Konuşma Tutuk Duyarak anlama Normal * Okuduğunu anlama Normal * Tekrarlama Normal İsimlendirme Bozuk Yazı yazma Bozuk Dominant hemisferin arteria cerebri anterioru Dominant hemisferin frontal lobunun superior parasagittal bölgesi Hemen daima sağda alt ekstremitelerde baskın hemiparezi Transkortikal Sensoryal (Duyusal) Afazi Tüm tiplerinde kısa zaman içinde belirgin düzelme görülür Konuşma Akıcı, parafazik Duyarak anlama Bozuk Okuduğunu anlama Bozuk Tekrarlama Normal İsimlendirme Bozuk Yazı yazma Bozuk Dominant hemisferdeki arteria cerebri media ve arteria cerebri posterior arasındaki bölge Transkortikal Mikst Afazi Yüzeyel, derin ve kortikal duyu bozuklukları Görme alanı defekti Anlama 3.ayda düzelmeye başlar, tabloya anomi egemen olur Konuşma Tutuk/ ekolalik Duyarak anlama Bozuk Okuduğunu anlama Bozuk Tekrarlama Normal İsimlendirme Bozuk Yazı yazma Bozuk Sol hemisferin anterior ve posterior kortikal assosiasyon alanları - * Hafif etkilenme olabilir.( Cumhur, Yener, Sorgun 2002Lefkos ve ark. 1999, Lewis, Heitkemper, Dırksen 2000, Memiş ve ark. 2003, Öktem 1991, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995,). Hastaların değerlendirilmesi Afazilerin klinik tanısı, çeşitli lisan fonksiyonlarına yönelik alt testlerin birleşmesiyle meydana gelen afazi tanı testleriyle yapılmaktadır. Bir afazi tanı testi lisanın tüm özelliklerini yani konuşma, duyarak anlama, okuduğunu anlama, tekrarlama, isimlendirme, sesli okuma, yazma ve sayısal işlem yeteneklerini belli bir sıra ile değerlendirmelidir (Bradley ve ark. 2000, Tanrıdağ 1995). Afazi testlerinin kullanımı özel bir eğitim gerektirmemektedir. Bu testleri hekim, hemşire, psikolog veya fizyoterapist uygulayabilir. Uygulanan test sonuçlarının hasta için ne anlama geldiğine nörolog, nöropsikolog veya konuşma terapisti ile birlikte karar verilmelidir (Tanrıdağ 1995). Akut serebral olaylara bağlı afazilerde, afazi testinin uygulanabilmesi için afazik tablonun stabil hale gelmiş olması ve bilinç bozukluğunun bulunmaması gerekir. Bunun için en uygun zaman ilk 7-10 gün olarak kabul edilmektedir (Tanrıdağ 1995). Afazi testi uygulanırken bireyin hastalığına karşı nasıl bir ruhsal reaksiyon içinde olduğunun bilinmesi önemlidir. Konuşmaları tutuk ve derdini anlatamayan hastalar depresyon ve yalnız kalma eğilimi içinde olabilirler. Bu hastalardan kalabalık içinde konuşmaları istendiğinde çoğu kez hemen ağlamaya başlarlar veya utangaçlık duyarlar. Bu hastalarda afazi değerlendirme testi hasta ile yalnız kalınarak yapılmalıdır. Konuşmaları akıcı ve karmakarışık olanlar ise öforiktirler. Bu hastaların dikkat ve lisan fonksiyonlarındaki kapasiteleri oldukça sınırlı olduğundan test uygulaması bir defada yapılmalı ve başka nedenlerle kesilmemelidir (Tanrıdağ 1995). Dünyada ve ülkemizde pek çok afazi değerlendirme testi kullanılmaktadır. Tüm testlerin ortak özelliği, lisanın tüm bölümlerinin bir sıra doğrultusunda 58
7 değerlendirilmesidir. Ülkemizde bir çok merkezde kullanılan Gülhane Afazi Testi (GAT) bunlara bir örnektir. Bu testte spontan konuşma, konuşma akıcılığı, duyarak ve okuduğunu anlama, tekrarlama, isimlendirme, okuma, yazma ve sayısal yetenek ayrı ayrı değerlendirilmektedir. Bu makalede testin değerlendirilmesinden çok, teste ilişkin bazı özelliklere yer verilmiştir. Teste ilişkin özellikler tablo-2 de kısaca özetlenmiştir (Tanrıdağ 1995). Tüm testin uygulaması sonucu skorlar ve diğer değerlendirmeler GAT Afazi Skor Kartı na kaydedilir. İnmenin akut döneminde sağlık ekibinin ve ailenin hastayla iletişimi sürdürebilmeleri için çoğunlukla hastanın konuşmasının akıcılığı dikkate alınmaktadır. Afazik hastalar akıcı ve tutuk olarak iki büyük gruba ayrılırlar. Bu gruplama hastayla iletişim kurmada hemşireye kolaylık sağlamaktadır. Tablo 3 te hemşirenin hastadaki afazinin klinik özelliklerini, hastanın güçlü ve zayıf yanlarını dikkate alarak uygulayacağı iletişim girişimleri ele alınmıştır (Lewis, Heitkemper, Dırksen 2000, Schmerzler, Walsh 1999). Tablo-2. Gülhane Afazi Testi nin Kısa Özeti Duyarak anlama Konuşma akıcılığı Sesli okuma Okuduğunu anlama Tekrarlama İsimlendirme Yazı yazma Duyarak anlama için hastaya; basit emirler, doğru yanlış soruları ve kompleks emirler uygulanmaktadır. Anlaşılan her basit emir için hastaya 1 puan verilmektedir Konuşma akıcılığı için kriterler; -Nornal içerikli konuşma -Akıcı, anlaşılabilir fakat dizartrik kon. -Akıcı fakat parafazik konuşma -Akıcı fakat anlaşılmaz konuşma -Tutuk fakat anlaşılabilir kon. -Yalnızca bir kaç ses ya da sözcükyle sınırlı konuşma Önce hastaya harflerin, sayıların, sözcüklerin ve ifadelerin yazılı olduğu kartlar gösterilerek sesli okuması istenir ve okuma çıkışına göre; -Normal okuma -Normal içerikli fakat dizartrik -Normal ifadelerin çoğunlukta olduğu parafazik okuma -Normal ifadelere az rastlanan parafazik okuma -Akıcı fakat tamamen parafazik okuma -Tutuk fakat anlaşılabilir okuma Okuduğunu anlama için hastaya; basitten komplekse doğru yazılı emirlerin bulunduğu kartlar gösterilerek yazılanları yerine getirmesi istenmektedir. Yerine getirilen her doğru hareket için 1 puan verilmektedir. Tekrarlama fonksiyonu için hastadan; birden altıya kadar sözcük içeren ifadelerin sesli olarak tekrarlanması istenmektedir. Doğru olarak tekrarlanan her sözcük için 1 puan verilmektedir İsimlendirme fonksiyonu için hastaya; kartlar üzerine çizilmiş resimler gösterilerek onların sesli olarak isimlendirilmesi istenmektedir. Toplam yedi resimle yapılır. Yazı yazma fonksiyonu için hastaya; basit sorular sorarak ondan yanıtlarını yazılı olarak belirtmesi istenmektedir. Değerlendirme kriterleri; -Normal yazı -Yazdıkları okunabiliyor -Harfler heceler seçiliyor -Yazdıkları anlaşılmıyor ve -Konuşma yok -Bir kaç sözcükyle sınırlı okuma -Hiç yazamıyor -Bir kaç harfle sınırlı okuma -Sesli okuma yok Tanrıdağ O (1995) Afazi. 3. baskı, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. İstanbul, s
8 Memiş, Tülek Afazi Tipi TUTUK AFAZİ Konuşma Tutuk, Agramatik Duyarak anlama Hafif etkilenme Okuduğunu anlama Hafif etkilenme Tekrarlama Bozuk İsimlendirme Bozuk Yazı yazma Konuşmasına benzer şekildedir (tutuk agrafi) AKICI AFAZİ Konuşma Akıcı, engelsiz, fakat karmakarışık Duyarak anlama Çok belirgin bozuk Okuduğunu anlama Çok belirgin bozuk Tekrarlama Anlaşılmaz ifadeler İsimlendirme Yanlış isimlendirmeler Yazı örneği Karışık ve anlaşılmaz Tablo -3. Afazi Tiplerinde Hemşirelik Girişimleri Hemşirelik Girişimleri Hemşire; Hastanın duyduğunu ve (sessiz) okuduğunu anladığını dikkate almalı, Hastanın konuşamadığı ve yazamadığı için depresif olabileceğini unutmamalı, Hasta ailesine hastadaki afazinin özelliklerini açıklamalı, Aileye hastaya karşı nazik, anlayışlı olmaları ve normal ses tonuyla konuşmaları gerektiğini hatırlatmalı, Hastanın yetişkin bir birey olduğunu unutmamalı, Yapılan tüm girişimleri hastaya açıklamalı, Hastayı kalabalık önünde konuşmaya zorlamamalı, Cevabı evet, hayır olan kısa ve basit sorular sormalı, Hastayı çok yoğun sözlü uyaranlarla olumsuz etkilememek için yavaş konuşmalı ve cevap vermesi için zaman tanımalı, Hatırlamaya çalıştığı sözcüğü bulması için hastaya fırsat vermeli Konuşurken hastanın etkilenmemiş tarafında (sol tarafta) ve yüzü hastaya dönük durmalı, Hastanın gereksinimlerine ve günlük yaşam aktivitelerine uygun planlı bakım sağlamalı, Alternatif iletişim yöntemlerinden yani resimli afazi tahtasından yararlanmalı, Gerektiğinde, hastanın duygularını ifade etmesini kolaylaştırmak için hastaya (ellerine ya da sırtına) dokunmalı, Konuşma terapisine erken başlaması için hasta ve aileyi desteklemelidir. Hemşire; Hastanın duyduğunu ve okuduğunu anlamadığını unutmamalı, Hastanın konuşmasının ve yazmasının akıcı olmasına rağmen anlamsız olduğunu unutmamalı, Hasta yakınlarına hastanın durumu hakkında bilgi vermeli ve hastaya karşı sabırlı olmaları gerektiğini hatırlatmalı, Sözlü iletişimi beden dili ile güçlendirmeli, İletişim çabalarını engelleyen veya dikkati dağıtabilecek çevresel uyarıyı azaltmalı, Hastanın yanlışlarını bazen düzeltse de eleştirmekten kaçınmalı, Hastanın gereksinimlerine yönelik bakımı planlı şekilde sağlamalı, Konuşma terapisine erken başlaması için hasta ve aileyi desteklemelidir. (Tanrıdağ 1995, Özeren 2002, Lewis, Heitkemper, Dırksen 2000, Schmerzler, Walsh 1999). Konuşma bozukluğu olan hastanın rehabilitasyonu Akut olarak gelişen ve çoğu kez uzun süreli olarak kişinin sözlü ve yazılı iletişimini engelleyen afaziye karşı mücadelede iki temel yaklaşım söz konusudur. Birincisi; yeniden eğitim (re-education), ikincisi ise uyarma (stimülasyon) yaklaşımıdır. Yeniden eğitim yaklaşımı; kişinin afazi öncesi edindiği kazanımlarının afaziyle birlikte kaybolduğu varsayılır. Bunun gereği olarakta en basitten başlayarak kişinin yeniden eğitimi söz konusudur. Global afazide bu yöntemin kullanılması önerilmektedir (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Uyarma yaklaşımı; afaziye rağmen kişilerin belirli lisan fonksiyonlarında göreceli olarak korunma olduğu varsayılır. Bu nedenle korunan lisan fonksiyonundan başlamak üzere lisan fonksiyonlarının uyarlması önerilir (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). a) Tutuk afazide rehabilitasyon Tutuk konuşmayla karekterize afazilerde, duyarak ve okuduğunu anlama fonksiyonları göreceli olarak korunmuştur. Rehabilitasyonda amaç, konuşmanın ortaya konulmasını stimüle etmektir. Bu konuda iki örnek vardır. Bunlar Melodik İntonasyon Terapisi ve Amerind tekniği dir. 1.Melodik intonasyon terapisi; bu yöntemde ana düşünce, müzikle ilgisi olduğu bilinen sağ hemisferin bu yeteneğinin konuşmanın uyarılmasında kullanılmasıdır. 2. Amerind tekniği (Amerika daki Kızılderililerin işaret dili); bu teknikte bir pandomim hareketiyle ona 60
9 uygun ses üretimi birleştirilmiştir. Hastalar hareketlerle sesleri birlikte çıkarmak için teşvik edilmektedir (Lefkos ve ark.1999, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). b) Akıcı afazide rehabilitasyon Akıcı afazide, konuşulan seslerin anlaşılmasında ve akıcı konuşmanın anlaşılır düzeyde kodlanmasında bozukluk vardır. Rehabilitasyonda anlama bozukluklarının giderilmesi ön plana çıkar. Tutuk afazili hastalar söyleyemediğinin bilincinde olarak rehabilitasyonunu yürüten kişinin adeta ağzına bakarlar ve ona bağımlıdırlar. Motive edildikleri ve düzeleceklerine inandıkları taktirde olağanüstü çaba sarfederler. Akıcı afazili hastaların çoğu engellenmesi güç karmakarışık bir konuşma çıkışına sahiptirler. Sadece kendileri konuşur ve dertlerini anlatmaya çalışırlar. Rehabilitasyonu yürüten kişinin ısrarlı biçimde, hem seslerin anlamlarını kavratmaya çalışıp hem de aksiyonlarla buna destek sağlaması gerekir (Lefkos ve ark.1999, Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). c) Global afazide rehabilitasyon Global afazide tüm lisan fonksiyonları ağır biçimde etkilendiğinden rehabilitasyon non-speech sistemler denilen (pandomim yöntemi, Amerikan Kızılderili el işaretleri konuşması vb) yöntemler kullanılarak yapılır. Bu yöntemlerin ana düşüncesi afaziklerde korunduğu bilinen işaretlerle anlaşabilme yeteneğinden yararlanarak iletişimi sağlayabilmektir (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). d)isimlendirme bozukluğunda rehabilitasyon İsimlendirme problemleri tüm afazilerde ortak olarak rastlanan afazinin karakteristik promlemlerindendir. Isimlendirme basit bir fonksiyon olmayıp birden fazla fonksiyonun işbirliğini gerektirir. Öncelikle doğuştan itibaren insanın öğrenmesiyle ilgilidir. İsimlendirme bozuklukları iki bölüme ayrılır. Birincisi; daha çok akıcı afazilerde görülür ve doğru ismin bulunamamasıdır. İkincisi; daha çok tutuk afazilerde görülür ve ismin ne olduğuna dair bir fikir olsa bile bunun söylenememesidir. İsimlendirme rehabilitasyonunda iki yöntem bir arada kullanılır. İsimlerin anlamlarının korunup korunmadığını anlamak için onları işaret etme birinci yöntemdir. İkincisi ise, onların isimlerinin sesli olarak söylenmesidir (Özeren 2002, Tanrıdağ 1995). Sonuç olarak, özellikle sol hemisfer inmelerinden sonra gelişen ve klinik olarak değişik özelliklerde olan afazili hastalara bakım veren hemşire, afazinin şeklini ve derecesini değerlendirmeli ve inmenin akut döneminde hastanın yaşamsal fonksiyonlarını desteklerken iletişimi göz ardı etmemelidir. Hemşire bu hastalar için geliştirilen iletişim tekniklerini kullanmalı ve afazi rehabilitasyonu konusunda danışmanlık yapmalıdır. Diğer yandan hasta ailesinin de en az hasta kadar anksiyeteli olduğunu, bilgi ve desteğe gereksinimi bulunduğunu unutmamalıdır. KAYNAKLAR Bradley WG, Daroff RB, Fenicbel GM, Marsden CD (2000) Pocket Companion to Neurology in Clinical Practice, Boston, 3.baskı, Butterwort-Heinemann, s Dronkers NF, Redfern BB, Knight RT (1999) The neural architecture of language disorders. In: The New Cognitive Neurosciences, MS Gazzaniga (Ed), 2 nd Ed, MIT Press, England, pp Cumhur M, Yener N, Sorgun MF (2002) Üst Kortikal Fonksiyonlar. In: Korrelatif Nöroanatomi Waxman SG (Ed), M.Yıldırım (çev.ed), Nobel Tıp Kitabevleri, 24. baskı, İstanbul, s Godefroy O ve ark (2002) Vascular Aphasias: Main characteristics of patients hospitalized in acute stroke units: Stroke, 33:702. Kumral E (Ed), Bogousslavsky J (2002) Akut iskemik inmeye genel yaklaşımlar ve inme üniteleri. Akut İskemik İnme. Argos İle.Hiz.Rek. ve Tic. A.Ş., İstanbul, s Kumral E (Ed) (2002) Akut iskemik inmenin klinik özellikleri. Akut İskemik İnme. Argos İle.Hiz.Rek. ve Tic. A.Ş., İstanbul, s Lefkos B ve ark (1999) Improving outcomes for persons with aphasia in advanced community-based treatment programs: Stroke, 30: Lewis SM, Heitkemper MM, Dırksen SR (2000) Medikal Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems, St.Louis, 50.baskı,Mosby, s Memiş S, Krespi Y (Ed), Durna Z (Ed), Tülek Z ( 2003) Akut İnmeli Hastalarda Hemşirelik Bakımı Uygulama Rehberi, İ.Ü.Basım ve Yayınevi Müdürlüğü, İstanbul, s Öktem Ö (1991) Afazi, Nöroloji Ders Notları. Ak Basımevi, İstanbul, s Özeren A (2002) Afaziyoloji. 2.baskı, Çukurova Üniversitesi Basımevi, Adana, s Schmerzler A, Walsh J (1999) Nursing Management of Individuals with Disabilities, New-York, Lippincott, pp Tanrıdağ O (1995) Afazi. 3. baskı, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. İstanbul, s Webster Sözlüğü (1989) Webster s Encyclopedic Unabridged Dictionary of the English Language, Gramerycy Books, Newyork. 61
HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ
HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ Doç. Dr. Ülkü TATAR BAYKAL İÜ Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelikte Yönetim Anabilim Dalı ve Yönetici Hemşireler Derneği Yönetim Kurulu
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıOtizm lilerin eğitim hakkı var mıdır? Nedir ve nasıl olmalıdır?
Nisan, 01.04.2013 OTĠZM, EĞĠTĠM HAKKI VE UYGULAMALARI Nisan ayı otizm farkındalık ayı olarak belirlenmiştir. Gün, ay ve yıl olarak belli amaçlara hasredilen tema lar, toplumda dikkat çekmek, konunun önemini
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıB02.8 Bölüm Değerlendirmeleri ve Özet
B02.8 Bölüm Değerlendirmeleri ve Özet 57 Yrd. Doç. Dr. Yakup EMÜL, Bilgisayar Programlama Ders Notları (B02) Şimdiye kadar C programlama dilinin, verileri ekrana yazdırma, kullanıcıdan verileri alma, işlemler
DetaylıBÜRO YÖNETİMİ VE SEKRETERLİK ALANI HIZLI KLAVYE KULLANIMI (F KLAVYE) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü BÜRO YÖNETİMİ VE SEKRETERLİK ALANI HIZLI KLAVYE KULLANIMI (F KLAVYE) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2009 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde
Detaylıİngilizce Öğretmenlerinin Bilgisayar Beceri, Kullanım ve Pedagojik İçerik Bilgi Özdeğerlendirmeleri: e-inset NET. Betül Arap 1 Fidel Çakmak 2
İngilizce Öğretmenlerinin Bilgisayar Beceri, Kullanım ve Pedagojik İçerik Bilgi Özdeğerlendirmeleri: e-inset NET DOI= 10.17556/jef.54455 Betül Arap 1 Fidel Çakmak 2 Genişletilmiş Özet Giriş Son yıllarda
DetaylıTESİSAT TEKNOLOJİSİ VE İKLİMLENDİRME ÇELİK BORU TESİSATÇISI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü TESİSAT TEKNOLOJİSİ VE İKLİMLENDİRME ÇELİK BORU TESİSATÇISI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin
DetaylıAVRASYA ÜNİVERSİTESİ
Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili İç Hastalıkları Hemşireliği Uygulama Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans () Lisans (x ) Yüksek Lisans( ) Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X)
DetaylıKİŞİSEL GELİŞİM VE EĞİTİM İŞ GÜVENLİĞİ VE İŞÇİ SAĞLIĞI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü KİŞİSEL GELİŞİM VE EĞİTİM İŞ GÜVENLİĞİ VE İŞÇİ SAĞLIĞI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2010 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin
DetaylıKİTAP İNCELEMESİ. Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri. Tamer KUTLUCA 1. Editörler. Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice AKKOÇ
Dicle Üniversitesi Ziya Gökalp Eğitim Fakültesi Dergisi, 18 (2012) 287-291 287 KİTAP İNCELEMESİ Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri Editörler Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice
DetaylıAnaokulu /aile yuvası anketi 2015
Anaokulu /aile yuvası anketi 2015 Araştırma sonucu Göteborg daki anaokulları ve aile yuvaları ( familjedaghem) faaliyetlerinde kalitenin geliştirilmesinde kullanılacaktır. Soruları ebeveyn veya veli olarak
DetaylıSANAT VE TASARIM GUAJ BOYA RESĠM MODÜLER PROGRAMI (YETERLĠĞE DAYALI)
T.C. MĠLLÎ EĞĠTĠM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü SANAT VE TASARIM GUAJ BOYA RESĠM MODÜLER PROGRAMI (YETERLĠĞE DAYALI) 2011 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde sanat dallarının değişim ile karşı
Detaylı5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ
5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ KONULAR 1. Kumanda Devreleri 2. Doğru Akım Motorları Kumanda Devreleri 3. Alternatif Akım Motorları Kumanda Devreleri GİRİŞ Otomatik kumanda devrelerinde motorun
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıSPROGVURDERING OG SPROGSCREENING AF 3-ÅRIGE BØRN
SPROGVURDERING OG SPROGSCREENING AF 3-ÅRIGE BØRN Århus Kommune Børn og Unge Århus Belediyesinde Yaşayan 3 Yaşındaki çocuklar için Dil Durum Değerlendirmesi/Dil Tarama Testi Önsöz Sevgili ebeveynler İyi
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLU D.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların
DetaylıBİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ
BİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ Dr. Ayhan HELVACI Giriş Müzik öğretmeni yetiştiren kurumlarda yapılan eğitim birçok disiplinlerden
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıEĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları. Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA
EĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA Dersin Amacı Bu dersin amacı, öğrencilerin; Öğretmenlik mesleği ile tanışmalarını, Öğretmenliğin özellikleri
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıT.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen
DetaylıHALK EĞİTİMİ MERKEZLERİ ETKİNLİKLERİNİN YÖNETİMİ *
HALK EĞİTİMİ MERKEZLERİ ETKİNLİKLERİNİN YÖNETİMİ * Doç. Dr. Meral TEKİN ** Son yıllarda halk eğitimi, toplumdaki öneminin giderek artmasına koşut olarak, önemli bir araştırma alanı olarak kabul görmeye
DetaylıYETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü
YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİNİN TANIMI Yetişkinler din eğitimi kavramını tanımlayabilmek için önce yetişkinler eğitimini tanımlayalım. En çok kullanılan ifade ile yaygın
DetaylıGİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ ÇOCUK DIŞ GİYSİLERİ DİKİMİ (CEKET- MONT- MANTO) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü GİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ ÇOCUK DIŞ GİYSİLERİ DİKİMİ (CEKET- MONT- MANTO) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde
DetaylıYEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler
YEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler Kurul, komisyon ve ekiplerin oluşturulması MADDE 107- (1) Okullarda, eğitim, öğretim ve yönetim etkinliklerinin verimliliğinin sağlanması, okul ve çevre işbirliğinin
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıYÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR. Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ
YÜKSEK KORTİKAL FONKSIYONLAR Dr.Adalet ARIKANOĞLU DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ TANIM:İnsanda yüksek serebral fonksiyonların anatomik ve fonksiyonel özellikleri ile bu fonksiyonların çeşitli beyin hastalıkları sonucu
DetaylıBİLGİSAYAR TABANLI OKURYAZARLIK PROGRAMI. Temelleri, Uygulaması, Geleceği. 16 Mayıs 2012
BİLGİSAYAR TABANLI OKURYAZARLIK PROGRAMI Temelleri, Uygulaması, Geleceği 16 Mayıs 2012 Türkiye nin yetişkinler için ilk bilgisayar tabanlı okuryazarlık programı www.acevdeokuyaz.org Neden Bilgisayar Tabanlı
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
AKILCI İLAÇ KULLANIMI PROJE YARIŞMASI BAŞVURU FORMU BAŞVURU SAHİBİNİN ADI SOYADI * BAŞVURU SAHİBİNİN MESLEĞİ BAŞVURU SAHİBİNİN YAŞI BAŞVURU SAHİBİNİN MEDENİ : DURUMU BAŞVURU SAHİBİNİN EĞİTİM DURUMU BAŞVURU
DetaylıÖzet Metin Ekonomik Büyümenin Anlaşılması: Makro Düzeyde, Sektör Düzeyinde ve Firma Düzeyinde Bir Bakış Açısı
Özet Metin Ekonomik Büyümenin Anlaşılması: Makro Düzeyde, Sektör Düzeyinde ve Firma Düzeyinde Bir Bakış Açısı Overview Understanding Economic Growth: A Macro-level, Industrylevel, and Firm-level Perspective
DetaylıAkreditasyon Çal malar nda Temel Problemler ve Organizasyonel Bazda Çözüm Önerileri
Akreditasyon Çal malar nda Temel Problemler ve Organizasyonel Bazda Çözüm Önerileri Prof.Dr. Cevat NAL Selçuk Üniversitesi Mühendislik-Mimarl k Fakültesi Dekan Y.Doç.Dr. Esra YEL Fakülte Akreditasyon Koordinatörü
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER
ANALOG LABORATUARI İÇİN BAZI GEREKLİ BİLGİLER Şekil-1: BREADBOARD Yukarıda, deneylerde kullandığımız breadboard un şekli görünmektedir. Bu board üzerinde harflerle isimlendirilen satırlar ve numaralarla
DetaylıAVRASYA ÜNİVERSİTESİ
Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili Halk Sağlığı Hemşireliği Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans () Lisans ( x) Yüksek Lisans( ) Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X) Uzaktan Öğretim(
Detaylıİngilizce İletişim Becerileri I (ENG 101) Ders Detayları
İngilizce İletişim Becerileri I (ENG 101) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS İngilizce İletişim Becerileri I ENG 101 Güz 4 0 0 4 4.5 Ön Koşul
DetaylıALGILAMA - ALGI. Alıcı organların çevredeki enerjinin etkisi altında uyarılmasıyla ortaya çıkan nörofizyolojik süreçler.
ALGILAMA Duyum Algı ALGILAMA - ALGI Duyum Alıcı organların çevredeki enerjinin etkisi altında uyarılmasıyla ortaya çıkan nörofizyolojik süreçler. Algılama Duyu verilerini örgütleyip yorumlayarak çevredeki
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıGİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ. GALOŞ ve BONE DİKİMİ MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Hayat Boyu Öğrenme Genel Müdürlüğü GİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ GALOŞ ve BONE DİKİMİ MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2015 ANKARA 0 ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin değişim ile karşı
DetaylıAra rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba
1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama
DetaylıSPOR KULÜBÜ HİZMET PROGRAMI
SPOR KULÜBÜ HİZMET PROGRAMI Sporculara Zihin antrenmanları, tüm çalışanlara ekip ruhu içerisinde sporcu motivasyonuna katkı sağlama, teknik ekibe psikolojik yönetim tarzları konusunda destek olamyı amaçlayan
DetaylıGÜZELLİK VE SAÇ BAKIM HİZMETLERİ GÜZELLİK HİZMETLERİ ELEMANI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü GÜZELLİK VE SAÇ BAKIM HİZMETLERİ GÜZELLİK HİZMETLERİ ELEMANI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin
DetaylıMEZUNİYET ANKETİ. İTÜ, Çevre Mühendisliği Bölümü. Bu önemli geri bildirim için TEŞEKKÜR EDERİZ! Adı Soyadı Öğrenci Numarası Adresi
MEZUNİYET ANKETİ İTÜ, Çevre Mühendisliği Bölümü Tarih:././ Değerli öğrencilerimiz, Çevre Mühendisliği programımızı geliştirmek için aşağıda verilen soruların cevaplandırılması konusunda yardımınıza ihtiyacımız
DetaylıMeriç Uluşahin Türkiye Bankalar Birliği Yönetim Kurulu Başkan Vekili. Beşinci İzmir İktisat Kongresi
Meriç Uluşahin Türkiye Bankalar Birliği Yönetim Kurulu Başkan Vekili Beşinci İzmir İktisat Kongresi Finansal Sektörün Sürdürülebilir Büyümedeki Rolü ve Türkiye nin Bölgesel Merkez Olma Potansiyeli 1 Kasım
DetaylıYAPAY ZEKA. 2.1. Problem Çözme ve Karar Verme. 3.2. Problem Çözme Süreci
YAPAY ZEKA 3. Problem Çözümleme Durum Uzayı Arama Yöntemleri Kör Arama Yöntemi Bulgusal (Sezgisel) Arama Yöntemi Oyun (Rakip) Arama Yöntemi 2.1. Problem Çözme ve Karar Verme Problem çözme çoğunlukla düşünen
DetaylıAMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ. BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar
AMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar AMAÇ Madde 1-(1) Bu Yönergenin amacı; Avrupa Birliğine üye ve aday ülkeler arasında
DetaylıDanışma Kurulu Tüzüğü
Uygulamalı Bilimler Yüksek Okulu Otel Yöneticiliği Bölümü Danışma Kurulu Tüzüğü MADDE I Bölüm 1.1. GİRİŞ 1.1.1. AD Danışma Kurulu nun adı, Özyeğin Üniversitesi Uygulamalı Bilimler Yüksek Okulu ve Otel
DetaylıBÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI
1 BÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI Ölçme sonuçları üzerinde yani amaçlanan özelliğe yönelik gözlemlerden elde edilen veriler üzerinde yapılacak istatistiksel işlemler genel
Detaylıwww.e-dewlet.com BİLGİ TEKNOLOJİLERİ VE İLETİŞİM KURULU KARARI
www.e-dewlet.com BİLGİ TEKNOLOJİLERİ VE İLETİŞİM KURULU KARARI Karar i : 11.11.2013 Karar No : 2013/DK-THD/605 Gündem Konusu : Tüketici Şikâyetlerinin İşletmeciler Tarafından Çözülmesine İlişkin Usul ve
DetaylıFirmadaki Mevcut Öğrenme Faaliyetleri 2.2. Aşama
DE/11/LLP-LDV/TOI 147 420 Firmadaki Mevcut Öğrenme Faaliyetleri 2.2. Aşama 1. Adınız: 2. İşletmenin Adı: 3. Tarih: Evet Hayır Bilmiyorum 1. Mevcut işinizde mesleki eğitim fırsatlarına erişebiliyor musunuz?
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıBİLİŞİM TEKNOLOJİLERİ ÜÇ BOYUTLU GRAFİK ANİMASYON (3DS MAX) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Hayat Boyu Öğrenme Genel Müdürlüğü BİLİŞİM TEKNOLOJİLERİ ÜÇ BOYUTLU GRAFİK ANİMASYON (3DS MAX) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2015 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin değişim
DetaylıİSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç: Madde 1. (1) Bu yönergenin amacı, İstanbul Kemerburgaz Üniversitesinin önlisans, lisans ve lisansüstü
DetaylıMEGEP (MESLEKİ EĞİTİM VE ÖĞRETİM SİSTEMİNİN GÜÇLENDİRİLMESİ PROJESİ)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI MEGEP (MESLEKİ EĞİTİM VE ÖĞRETİM SİSTEMİNİN GÜÇLENDİRİLMESİ PROJESİ) HALKLA İLİŞKİLER VE ORGANİZASYON HİZMETLERİ ALANI ANKARA 2007 ÖĞRENME FAALİYETİ -19 HALKLA İLİŞKİLER VE
DetaylıİZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM
İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Genel Esaslar Amaç Madde 1- (1)Bu
DetaylıDENEY 2: PROTOBOARD TANITIMI VE DEVRE KURMA
A. DENEYİN AMACI : Protoboard kullanımını öğrenmek ve protoboard üzerinde basit direnç devreleri kurmak. B. KULLANILACAK ARAÇ VE MALZEMELER : 1. DC güç kaynağı, 2. Multimetre, 3. Protoboard, 4. Değişik
DetaylıMÜHENDİSLİK DEĞERLENDİRME KURULU PROGRAM DEĞERLENDİRİCİSİ RAPORU
PROGRAM DEĞERLENDİRİCİSİ RAPORU 2007-2008 Değerlendirme Döneminde Kullanılacaktır Mühendislik Dekanları Konseyi Mühendislik Değerlendirme Kurulu Kurul Genel Sekreterliği Anadolu Üniversitesi Mühendislik
DetaylıTasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor?
Tasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor? Doç.Dr. Nilgün GÖRER TAMER (Şehir Plancısı) Her fakülte içerdiği bölümlerin bilim alanına bağlı olarak farklılaşan öznel
DetaylıBu kitabın hazırlanması sırasında emri Hak vaki olup fani dünya hayatından baki ukba âlemine göçen annem Nazmiye Karagözoğlu nun ve kaynatam Kâmil
Bu kitabın hazırlanması sırasında emri Hak vaki olup fani dünya hayatından baki ukba âlemine göçen annem Nazmiye Karagözoğlu nun ve kaynatam Kâmil Hulûsi Kök'ün hatırasına ÖN SÖZ Mühendislik, çoğunlukla
DetaylıAfyon Kocatepe Üniversitesi Yabancı Dil Hazırlık Sınıfı Eğitim-Öğretim
Afyon Kocatepe Üniversitesi Yabancı Dil Hazırlık Sınıfı Eğitim-Öğretim ve Sınav Yönetmeliği Amaç Madde 1 Bu Yönetmeliğin amacı, Afyon Kocatepe Üniversitesi zorunlu yabancı dil hazırlık sınıfının eğitim-öğretim
Detaylı1.Temel Kavramlar 2. ÆÍlemler
1.Temel Kavramlar Abaküs Nedir... 7 Abaküsün Tarihçesi... 9 Abaküsün Faydaları... 12 Abaküsü Tanıyalım... 13 Abaküste Rakamların Gösterili i... 18 Abaküste Parmak Hareketlerinin Gösterili i... 19 2. lemler
DetaylıÖZEL VEGA OKULLARI OYUN SANDIĞIM SORGULAMA ÜNİTESİ BÜLTENİ DİSİPLİNLERÜSTÜ TEMA
ÖZEL VEGA OKULLARI OYUN SANDIĞIM SORGULAMA ÜNİTESİ BÜLTENİ DİSİPLİNLERÜSTÜ TEMA KENDİMİZİ İFADE ETME BİÇİMİMİZ: Düşünceleri duyguları, doğayı, kültürü, inançları, değerleri keşfetme ve ifade etme yollarını
Detaylıİngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları
İngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS İngilizce İletişim Becerileri II ENG 102 Bahar 2 2 0 3 4 Ön Koşul
Detaylıİngilizce İletişim Becerileri I (ENG 101) Ders Detayları
İngilizce İletişim Becerileri I (ENG 101) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS İngilizce İletişim Becerileri I ENG 101 Güz 4 0 0 4 4.5 Ön Koşul
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıRisk Yönetimi. Gürcan Banger
Risk Yönetimi Gürcan Banger Risk Yönetimine giriş Bu sunumun amacı, sivil toplum alanında hizmet tedarik projelerinde, süreç boyunca ortaya çıkması muhtemel risk alanlarının tespiti ve takibi ile oluşabilecek
DetaylıSİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.
SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması
DetaylıDOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK RESÜSİTASYON HİZMETLERİ YÖNERGESİ
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK RESÜSİTASYON HİZMETLERİ YÖNERGESİ (Sağlık Bakanlığının 29.04.2009 tarihli Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına
DetaylıMATEMATİK (haftalık ders sayısı 5, yıllık toplam 90 ders saati)
MATEMATİK (haftalık ders sayısı 5, yıllık toplam 90 ders saati) GİRİŞ XXI. yüzyılda matematik eğitimi yalnız doğa olaylarının araştırmasında ve teknikte değil insan oğlunun mantıklı, eleştirel ve estetik
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
Detaylı2 Gemi Kiralama ve Demuraj-Dispeç Hesapları
GĠRĠġ Dünya ticareti insanlığın gereksinimleri, yaşam kalitesi ve refahı için vazgeçilmez bir unsurdur, dünya ticaretinin vazgeçilmezi ise ulaşım sistemleridir. Ulaşım sistemleri içinde, çok uzun, kıtalar
DetaylıLaboratuar (saat/hafta) Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4
Mesleki İngilizce-II Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4 Önkoşullar Yok Dersin dili İngilizce Dersin Türü Zorunlu Dersin öğrenme ve Öğrencinin içinde bulunacağı
DetaylıKAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL DERGİLER YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Senato: 2 Mart 2016 2016/06-6 KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL DERGİLER YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1- Bu Yönergenin amacı, Kahramanmaraş
DetaylıKaradeniz Teknik Üniversitesi Orman Fakültesi. Orman Endüstri Mühendisliği Bölümü PROJE HAZIRLAMA ESASLARI
Karadeniz Teknik Üniversitesi Orman Fakültesi Orman Endüstri Mühendisliği Bölümü PROJE HAZIRLAMA ESASLARI Yrd.Doç.Dr. Kemal ÜÇÜNCÜ Orman Endüstri Makinaları ve İşletme Anabilim Dalı 1. Proje Konusunun
DetaylıBİLGİ BELGE MERKEZİ VE YAYIN HİZMETLERİ
BİLGİ BELGE MERKEZİ VE YAYIN HİZMETLERİ Elektrik Mühendisleri Odası(EMO) Bilgi ve Belge Merkezi, sahip olduğu elektrik mühendisliği ve Oda ilgili her türlü bilgi, belge ve kaynakla kapsamlı bir araştırma
DetaylıTEŞEKKÜR Bizler anne ve babalarımıza, bize her zaman yardım eden matematik öğretmenimiz Zeliha Çetinel e, sınıf öğretmenimiz Zuhal Tek e, arkadaşımız
1 2 TEŞEKKÜR Bizler anne ve babalarımıza, bize her zaman yardım eden matematik öğretmenimiz Zeliha Çetinel e, sınıf öğretmenimiz Zuhal Tek e, arkadaşımız Tunç Tort a ve kütüphane sorumlusu Tansu Hanım
DetaylıGİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ HAZIR GİYİM MODEL MAKİNECİ MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü GİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ HAZIR GİYİM MODEL MAKİNECİ MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin değişim
DetaylıTasarım Raporu. Grup İsmi. Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK. Kısa Özet
Tasarım Raporu Grup İsmi Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK Kısa Özet Tasarım raporumuzda öncelikle amacımızı belirledik. Otomasyonumuzun ana taslağını nasıl oluşturduğumuzu ve bu süreçte neler yaptığımıza karar
DetaylıDOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ
DOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ 2 İÇERİK Eğitim temel olarak; Sözleşme yönetimini, Projelerin izleme çerçevesini, Proje yönetimi, uygulama usul ve
DetaylıSERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL
SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya
DetaylıI. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler
I. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler 1. AB Hukuku ve Tercüman ve Çevirmenler için Metotlar Eğitimi (Ankara, 8-9 Haziran 2010) EIPA tarafından çeşitli kamu
Detaylı0 dan matematik. Bora Arslantürk. çalışma kitabı
0 dan matematik 0 dan matematik 1 çalışma kitabı Sıfırdan başlanarak matematik ile ilgili sıkıntı yaşayan herkese hitap etmesi, Akıllı renklendirme ile göz yoran değil ayrım yapmayı, istenileni bulmayı
DetaylıPATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI. GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim
PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim Kurulunun önerileri doğrultusunda bu çalışma yapılmıştır. GENEL KONULAR: Madde 1.Tanım: 1.1.
DetaylıADANA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ KENTSEL DÖNÜŞÜM PROJELERİ
ADANA KENT SORUNLARI SEMPOZYUMU / 16 2008 BU BİR TMMOB YAYINIDIR TMMOB, bu makaledeki ifadelerden, fikirlerden, toplantıda çıkan sonuçlardan ve basım hatalarından sorumlu değildir. ADANA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ
DetaylıKURUYEMİŞ SEKTÖR RAPORU
KURUYEMİŞ SEKTÖR RAPORU Ocak 2016 Kuruyemiş sektörü geçtiğimiz sezon kuraklı ve don gibi olumsuz koşullar nedeniyle rekoltelerde düşüş yaşarken fiyatlarda önemli artışlara sahne olmuştur. Geçtiğimiz yıl
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıGENEL İLETİŞİM. Öğr.Gör.Afitap BULUT Bülent Ecevit Üniversitesi 2013
GENEL İLETİŞİM Öğr.Gör.Afitap BULUT Bülent Ecevit Üniversitesi 2013 İÇİNDEKİLER İletişimin tanımı İletişimin anlamı ve önemi İletişim süreci İşleyiş yönünden iletişim türleri İletişim türleri İletişim
DetaylıTÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ MERKEZ HEYETİ
Evrak Tarih ve Sayısı 21/03/2016-1667 *BD004834962* TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ MERKEZ HEYETİ Sayı 40.A.00/ Konu Akılcı İlaç Kullanımı Proje Yarışması Hk Ankara, BÖLGE ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI'NA
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıMÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ AKADEMİK DEĞERLENDİRME VE TEŞVİK ESASLARI
I. AMAÇ ve KAPSAM MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ AKADEMİK DEĞERLENDİRME VE TEŞVİK ESASLARI Madde 1. Bu esasların amacı, Atatürk Üniversitesi Mühendislik Fakültesi öğretim elemanlarının ulusal ve uluslararası düzeyde
DetaylıAnkara'daki Halk Eğitimi Merkezlerinde Açılan Kurslara Katılanların Özellikleri, Katılmalarını Güdüleyen Etmenler ve Programlara İlişkin Görüşleri
Halk Eğitiminde Katılma: Ankara'daki Halk Eğitimi Merkezlerinde Açılan Kurslara Katılanların Özellikleri, Katılmalarını Güdüleyen Etmenler ve Programlara İlişkin Görüşleri Yrd. Doç. Dr. Serap AYHAN* Bilim
DetaylıTemel Bilgisayar Programlama
BÖLÜM 9: Fonksiyonlara dizi aktarma Fonksiyonlara dizi aktarmak değişken aktarmaya benzer. Örnek olarak verilen öğrenci notlarını ekrana yazan bir program kodlayalım. Fonksiyon prototipi yazılırken, dizinin
Detaylı