Kabul Tarihi :Y.K./ /

Transkript

1 Kabul Tarihi :Y.K./ / TÜRKİYE BAROLAR BİRLİĞİ SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA FONU SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA YÖNERGESİ NO:3 BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLUNAN KİŞİLER TEDAVİ YARDIMLARI VE DAYANIŞMA AİDATI TOPLAMA UYGULAMA ESASLARI Amaç Madde sayılı Avukatlık Kanunun 27/A.maddesi uyarınca kurulan Sosyal Yardım ve Dayanışma Fonunun Avukatlara sağladığı tedavi yardımlarından, eşi ve bakmakla yükümlü olunan çocuklarının da yararlandırılabilmesi için ödenmesi gereken dayanışma aidatlarının toplanmasına ve tedavi yardımlarının yapılmasına ilişkin usul ve esasların belirlenmesidir. Kapsam Madde 2. Bu Uygulama Esasları, SYDF Yönetmeliği Madde 16/2 de tarif edilen; Avukat ve çalışmayan avukatın eşi ve bakmakla yükümlü olduğu çocuklarından, adına sekizinci maddeye göre dayanışma aidatı ödenenleri kapsar. Dayanak Madde 3.Bu uygulama esasları, TÜRKİYE BAROLAR BİRLİĞİ SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA FONU YÖNETMELİĞİ nin 3, 16 ve 17. maddeleri uyarınca hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4. Üye: Adına dayanışma aidatı ödenerek tedavi yardımlarından yararlanma hakkını elde eden kişiyi, Asıl üye: Dayanışma aidatı ödeyerek bakmakla yükümlü olduğu kişileri tedavi yardımlarından yararlandıracak kişiyi ifade eder. Diğerleri için, Yönetmelikte ve SYDF 1 no lu Yönergesinde geçen tanımlar geçerlidir. Üyelik Koşulları Madde 5. Asıl üyenin 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunundaki kriterlere göre eşi ve bakmakla yükümlü sayılabilecek konumda bulunan çocuklarından adına bu Yönergedeki esaslara uygun olarak aidat ödenmekte olanlar üyelik sıfatı kazanırlar. Üyeliğe Kabul Madde Maddede tanımlanan koşulları taşıyanların Başvuru işlemi, BAROKART özellikli Avukat Kimlik Belgesi ve Aile Kart sahibi tarafından, BAROKART sistemi üzerinden ve elektronik ortamda yapılır. Üye kabulünde, her bir yeni üye için, bağımlı olduğu hak sahibi asıl üye tarafından EK:1 de gösterilen, belirtilen esasları kabul ettiğine ve en az 3(üç) yıl üyelikten ayrılmayacağına dair Taahhütname imzalanır ve TBB ye ulaştırılır, belirtilen hesaba elektronik ortamda hesaplanmış taahhuk eden aidat tutarı yatırılır. Yeni doğan çocuk için üyelikte, yeni üye kabulü usul ve esasları uygulanır. Dayanışma Aidatı Miktarı ve Ödenmesi Madde yılında uygulanacak Dayanışma Aidatı miktarı, üyeliği talep eden ailenin ilk bireyi için yıllık 140.TL, ikincisi için yıllık 120.TL, üçüncüsü ile diğerleri için yıllık 100.TL dir. Dayanışma aidatını azaltma ve arttırma yetkisi Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulu ndadır. Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulu tarafından, her yıl Aralık ayı sonuna kadar bir sonraki yılın dayanışma aidat miktarları belirlenir.

2 Dayanışma aidatı her yıl Ocak ve Temmuz aylarında iki taksit halinde asıl üye tarafından ödenir. İlk taksit üyeliğe kabul anında peşin olarak alınır. Aidat ödeme ayları içinde ödenmemiş aidat, tahakkuk etmesi halinde yardım tutarından kesilir. Dayanışma aidatının ödeme tarihleri Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulu tarafından gerekli görülmesi halinde değiştirilebilir. Üyelikten Çıkma/Çıkartılma ve Yeniden Üyeliğe Kabul Madde 8. Fona üye olmaktan kaynaklanan yükümlülükler ile taahhütnameden kaynaklanan yükümlülükler yerine getirilmiş olmak koşuluyla, üyelikten çıkmak isteğe bağlıdır. Her ne sebeple olursa olsun, Yönetim Kurulunca belirlenmiş bulunan aidat ödeme ayları içinde aidat borcu ödenmeyenlerin üyelikleri ve yardımlardan yararlanma hakları, ilgililere ayrıca tebligat yapılmaksızın sona ermiş sayılır. Üyelikten çıkanlara veya üyeliği sona erdirilenlere, üyelik döneminde fondan herhangi bir yardım almamış olsalar dahi, aidat iadesi veya benzeri bir isim altında her hangi bir ödeme yapılmaz. Üyeliği sona erenlerin sona eriş tarihinden itibaren üç yıl geçmeden yeniden üyeliğe girişi mümkün değildir. Üç yıllık bekleme süresi sonunda yeniden üye olmak isteyenlerin üyeliğe kabul edilebilmeleri için, aidat ödenmeden geçen bekleme dönemine ilişkin aidatlar toplamının yasal faiziyle birlikte defaten fona ödenmesi şarttır. Diğer hükümler yeni üye kabul esaslarına göre uygulanır. Yardımlardan Yararlanma Hakkı Madde 9. Fon Müdürlüğü tarafından er kişilik gruplar halinde dayanışma aidatı toplanması maksadıyla üye kabulü yapılır. Her bin kişilik grup oluştuğunda; bir sonraki bin kişilik gruba üye kabulüne başlanılır. Oluşturulan her bin kişilik grup için tedavi yardımlarından yararlanmaya başlama hakkı, o grubun bin üyeye ulaştığı günden 6(altı) ay sonra başlar. Oluşturulan grubun 3 (üç) ay içinde bin kişiye ulaşamaması durumunda; bu grup üyeleri bir önceki gruba dahil edilir ve yardımdan yararlanmaya başlama hakkı üçüncü ayın bitiminden itibaren 6 (altı) ay sonra başlar. 10 (on) adet biner kişilik grup oluşumu sonrası, kayıt yaptıran her üyenin yardımlardan yararlanma hakkı kayıt tarihinden itibaren 6(altı) ay sonra başlar. Biner kişilik grupların açılması takvimi Türkiye Barolar Birliği Başkanlık Divanı tarafından belirlenir. Teminatlar Madde 10. Üyelerin yurt içi ve yurt dışındaki sağlık kuruluşlarında gördükleri yatarak tedavilerine ait; Süit oda hariç; tek kişilik oda, yemek ve refakatçi masrafları, Yoğun bakım ünitelerindeki tedavileri, Yatarak tedavide kullanılan tanı ve tedavi yöntemleri, ilaç ve gerekli tıbbi malzeme ile protez-ortez giderleri, Hekim tarafından tıbbi raporla belgelendirilmesi suretiyle, gerekli görülen ameliyat ve uzun süreli yatarak tedavi sonrası iki (2) ay içerisindeki fizik tedavi giderleri, Koroner anjiografi uygulamasında gerek duyulabilecek stend ve diğer her türlü malzeme, Taş kırdırma (ESWL), Hastanede yatış/yatış işlemi gören durumlar sırasında kullanılmasının zorunlu olması halinde; Türkiye de bulunmayan ve muadili olmayan Sağlık Bakanlığı nın izniyle ithal edilen ilaçlar, Teminat dâhilindeki bir rahatsızlığa bağlı olarak hastaneye yatış ve operasyon halleri, Üyenin hastanede yatış işleminin gerçekleşmesi koşuluyla; bulunduğu mahalden

3 hastaneye götürülmesi veya hastaneden hastaneye yatarak tedavi amaçlı nakillerindeki şehir içi veya şehir dışı ambulans hizmet bedelleri, Estetik amaç taşımamak üzere; gerekliliğinin doktor raporuyla belgelenmesi ve meydana gelen hastalık ya da kaza sonucu fonksiyon kaybına uğramış organın fonksiyonlarını yerine koyma amacıyla takılan, el, kol, bacak protezleri ile kanser sonrası meme protezine ilişkin suni uzuv giderleri, Travma sonrası olmak koşuluyla; kırık, çıkık, kas patolojileri nedeniyle acil servislerde yapılacak alçı, atel v.s. uygulamaları, Travma sonucu oluşan ve görünüm bozukluğuna veya fonksiyon kaybına neden olan cilt ve kemik dokuya ait kalıcı patolojilerin giderilmesi için Üyenin sağlık durumunun ve müdahalenin tıbben gerekliliğinin doktor raporu, tıbbi tetkik, röntgen, Bilgisayarlı Tomografi, MRI, fotoğraf v.b. ile belgelenmesi koşuluyla yapılan plastik ve rekonstrüktif cerrahi tedavi işlemleri, Sadece KBB uzmanı tarafından hazırlanacak ve tıbben yapılmasının gerekli olduğuna dair, teşhis ile yapılması gerekli operasyonu ya da operasyonları belirtir tıbbi belgenin, önceden Fon Müdürlüğü ne ulaştırılıp onay alınması şartıyla burun ile ilgili operasyonların, sadece tıbbi belgede belirtilenlerinin EK-1 limitler cetvelinde belirtilen limit ve oranlar dahilindeki karşılıkları Hastanede yatarak yapılan Geriatrik tedavi giderleri Yatarak veya ayaktan yapılan Radyoterapi ile ilaçları hariç olmak üzere kemoterapi giderleri Acil başvurularda (yapılması uygun görülen müdahalenin aciliyet gerektiren bir tanı ile yapılması koşuluyla) olmak üzere ayaktan yapılan cerrahi müdahale giderleri, SGK anlaşması çerçevesinde özel ve kamu sağlık kuruluşlarından alınan Kardiyoloji ve KVC hizmet karşılığı ödenen SUT hükümlerine uygun olarak taahhuk eden fark ücreti, Operasyon sonrası kanser olduğu anlaşılan ben ve cilde ait girişimler Ek-1 limitler cetvelinde belirtilen Limitler dâhilinde ve Katılım Payları ile 11.maddede belirtilen İstisnalar hariç olmak üzere yardım kapsamındadır. İstisnalar Madde 11 Üyeler tarafından; Cürüm işlemek ve cürüme teşebbüs, Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı, kanser ve organ nakli nedeniyle yapılan yatarak tedavilerdeki psikiatri konsultasyonu hariç olmak üzere yatarak tedavi işlemleri sırasında bile olsa; Ruh ve sinir hastalıkları, psikoterapi, psikiyatrist ve psikolog giderleri ile danışmanlık hizmetleri, tüm psikiyatrik ilaçlar ve bu ilaçların kullanımına bağlı komplikasyonlar ile tüm psikiyatrik yatışlar, zeka testi ve benzeri tetkikler, Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halusinojen ve diğer madde bağımlılığı ve kötüye kullanımı neticesinde meydana gelen bütün durumlar, Üyenin sağlığını tehlikeye sokmaksızın Hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği tıbben kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin hastanede yatırılarak yapılması, Belirli bir belirti ve/veya hastalığa bağlı olmadan yapılan tüm işlemler (Örn.check-up, kontrol amaçlı hastane yatışları), Diş ve diş eti ile ilgili yapılan tüm muayene, tedavi, cerrahi müdahale, ilaç ve protez giderleri, Her türlü protez tamiri, meme ve penil protez, ortopedik tabanlık, boyunluk, dizlik, askı v.b., her türlü yardımcı ve haricen kullanılan tıbbi malzemeler (tekerlekli iskemle, koklear implant, holter cihazı (holter cihazı yatarak tedavinin zorunlu olduğu durumlarda ödenir), uyku apnesi için kullanılan her türlü aparey v.b.) ve ilgili giderler,

4 inci maddede tanımlananlar hariç tüm estetik ve plastik cerrahi işlemleri; yüzeysel varis tedavisi, ben-siğil skar dokusu alımı, cilde ait benign kist/lipom alımı, şaşılık, görme tembelliği, estetik amaçlı aşı ve enjeksiyonlar, kozmetik ve estetik tedaviler, doktor nezaretinde yapılmış olsa dahi kaplıca, termal, otel ve benzeri tesislerde yapılan her türlü kür, iyileştirme, fizik tedavi giderleri, obesite tedavisi (ilaç, diyetisyen ve yaş kitle ölçüm testleri dâhil), anorexia, masaj, diyet, jimnastik salonları, zayıflama merkezleri vb. konularla ilgili giderler ile estetik ve güzellik merkezlerinde yapılan tüm muayene, tetkik ve tedavi giderleri, cerrahi de olsa hangi nedenle olursa olsun terlemenin giderilmesine yönelik tedaviler, Akapunktur, homeopati, hidroterapi, jakuzi, hipnoz, ayurveda, mezoterapi, ozon terapisi v.b. alternatif tıp yöntemleri, alternatif tıp merkezlerinde yapılan muayene ve tüm tedavi giderleri, bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler, deneysel tedaviler ve deneysel aşamada olduğu kabul edilen tedavilerle ilgili tüm giderler, Gözdeki kırma kusuruna yönelik her türlü müdahale ve cerrahi tedavi,(yatarak yapılmış olsa dahi teminat dışıdır) Acil de olsa normal, müdahaleli, cerrahi Doğum, gebelik sürecindeki gebelikle doğrudan veya dolaylı ilişkili sorunlar nedeniyle olan yatarak tedaviler, dış gebelikle ilgili girişimler, tıbbi nedenli de olsa küretaj, infertilite (kısırlık), düşük araştırması ve hamileliğin gerçekleşmesinin sağlanması ile ilgili tüm tetkik ve tedavi giderleri (tüp bebek, follikül takibi, spermiogram, embriyo saklama, adhezyolizis, mikro-enjeksiyon, tuboplasti v.b), histerosalpingografi (HSG), iktidarsızlıkla ilgili tüm tetkik ve tedaviler (penil protez), doğum kontrol yöntemleri, jinekomasti, cinsiyet değiştirme ile ilgili ameliyat ve tedaviler ile, yatarak da olsa gebeliği korumaya veya sonlandırmaya yönelik müdahale, tanı ve tedavi işlemleri ve amniosentez, tarama testleri gibi bebeğe ait tanı yöntemlerin, Allerjiye yönelik testler ve aşılanmalar (solunum sistemini etkileyen astım ve olası komplikasyonları ile ilgili yatışlar/tedaviler, akut allerjik reaksiyonlar sonucu gelişen ve yaşamı tehdit eden acil tıbbi müdahale gerektiren allerjik durumlara ait yatarak yapılan girişim ve tedaviler hariç), Kanserle neticelenenler hariç, Fon Müdürlüğü ne önceden bildirilip onay alınmamış burun ile ilgili operasyonlar, Alkol, kolonya, her türlü sabun, şampuan, saç solüsyonu, lens solüsyonları, diş macunu, hidrofil pamuk, termometre, şeker ölçme stikleri ve kartuşları, buz kesesi, sıcak su torbası, tatlandırıcı v.b. yardımcı tıbbi malzemeler, nemlendirici amaçlı ürünler, kozmetikler, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmamış ilaç giderleri, gözlük cam çerçeve, kontak lens giderleri, Uyku apnesi için yatışlar, Tüm aşılar ve diğer koruyucu hekimlik uygulamaları, Ayaktan yapılan tüm teşhis ve tedavi uygulamaları, düzenlenen reçeteler, kullanılan ilaçlar, Her türlü diyaliz giderleri (KBY dışı nedenli yatışlarda hariç) Koroner By-pass, koroner anjio gibi SGK ile hastaneler arasında yapılan anlaşmalar ile SUT uygulamaları gereği fark ücreti talep edilmeden veya ekstra hizmetler için fark ücreti talep edilerek verilen sağlık hizmetleri için; SGK anlaşmalı sağlık kurumları dışında bir kurumdan alınan hizmet bedeli ile SUT hükümleri dışında fark ücreti ile alınan hizmet bedelleri, Her ne gerekçeyle olursa olsun sünnet işlemi, Sebebiyle yapılan masraflar istisna olarak teminat dışındadır. Muafiyet süreleri Madde 12. Kanser durumları hariç, burun ile ilgili tüm operasyonlar ve girişimler ile her ne sebeple yapılırsa yapılsın rekonstrüktif operasyonlar için 1(bir) yıl bekleme süresi uygulanır.

5 Bu işlemler için bu süre bitimine kadar herhangi bir yardım yapılmaz. Yardımların yapılmasında, diğer konularla ilgili olarak SYDF Yönergesi No: 1 de belirtilen usul ve esaslar uygulanır. Yürürlük Madde 13. TÜRKİYE BAROLAR BİRLİĞİ SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA FONU 3 NO LU YÖNERGESİ BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLUNAN KİŞİLER TEDAVİ YARDIMLARI VE DAYANIŞMA AİDATI TOPLAMA UYGULAMA ESASLARI Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulu tarafından kabul edildiği tarihten itibaren yürürlüğe girer. Yürütme Madde 14. TÜRKİYE BAROLAR BİRLİĞİ SOSYAL YARDIM VE DAYANIŞMA FONU YÖNERGESİ BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLUNAN KİŞİLER TEDAVİ YARDIMLARI VE DAYANIŞMA AİDATI TOPLAMA UYGULAMA ESASLARI Sosyal Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulu tarafından yürütülür. EK-1 LİMİTLER CETVELİ LİMİTLER: Ödeme Oranı Açıklama 1- Tedavi Yardımı Yıllık Limiti: Eş ve bakmakla yükümlü olunan çocuk TL/yıl 2- Tıbbi İşlem Birim Limitleri: SGK Anlaşmalılarda ödenen fark ücretisut yasal farkı 100% Tüm özel hizmet alımlarında TTBx0,7 80% YK ile TTB Sevkli Yurt dışı hizmet alımlarında TTBx2 80% YK ile 3- Ek Yardımlar Stent TL/yıl 80% Yatak+refakat 400-TL/gün 80% Tıbbi Malzeme TL/yıl 80% YK ile 3 kata kadar İşitme Cihazı TL/3yıl 80% Tekerlekli Sandalye TL/2yıl 100% Acil Ulaşım TL 80%