SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ GENEL UYUM EĞİTİM REHBERİ

Transkript

1 SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ GENEL UYUM EĞİTİM REHBERİ Hazırlayan Ersin ŞAHİN Kalite Yönetim Direktörü

2

3 İÇİNDEKİLER Giriş GENEL UYUM EĞİTİMİ Organizasyon yapısının tanıtımı Tarihçe Birimlerimiz Yerleşim Planları Genel Hizmetler BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ

4 Hiçbir şeye ihtiyacımız yok yalnız bir şeye ihtiyacımız vardır; çalışkan olmak! Mustafa Kemal Atatürk

5 HASTANEMiZE HOS GELDiNiZ Giriş işlemleriniz için İdari Kısımda bulunan Personel Servisine başvurunuz. Başvuru için 2 adet fotoğraf ve kimliğinizi, ilk atama veya nakil yoluyla gelmişseniz ilgili resmi yazıları yanınızda bulundurunuz. Evraklarınızı teslim ettikten sonra burada sizinle ilgili tüm bilgileri içeren Personel Bilgi Formu nu doldurmanız gerekmektedir. Personel Servisi tüm personelin özlük bilgilerinin bulunduğu, Sağlık Müdürlüğü vb. makamlardan gelen personel ile ilgili yazıların tebliğ edildiği, terfi, sicil raporları işlemlerinin yapıldığı, nakil, emeklilik, geçici görev işlemlerinin takip edildiği, disiplin ve ceza ile ilgili idare tarafından açılan soruşturmalarda gerekli işlem ve yazışmaları yaparak alınan bilgi ve açıklamalar kapsamında ilgili mercii ve kişilere gerekli cevapların sunulduğu birimimizdir. Personel Servisinde bulunan Evrak Kayıt Birimi hastaneye gelen ve giden evrakların takibinin, başhekimlik makamına sunulmak üzere ilgili başhekim yardımcılarınca sevk edilen dilekçelerin takibinin yapıldığı, hastane Miçi genelgelerin düzenlenip otomasyon programı ile bilgisayar ortamında kaydedilip dağıtımının yapıldığı birimdir. İzin-Rapor Birimi personelin izinlerinin düzenlenmesi, personelin almış olduğu raporlarla ilgili işlemlerin ve yazışmaların yapıldığı, izin ve rapor dönüşlerinde bu bilgilerin Sağlık Bakanlığı bünyesindeki Ç.K.Y.S ye işlendiği, 657 sayılı D.M.K na tabi personelin sevk kâğıtlarının ve 657 sayılı D.M.K nun 4/B maddesine tabi çalışan personelin vizite kâğıtlarının hazırlandığı birimimizdir.

6 GİRİŞ Suşehri Devlet Hastanesi Sağlık Hizmetleri; hasta hakları ve etik ilkeler doğrultusunda hastanın günlük yaşam gereksinimlerinin karşılanması, yaşam kalitesinin artırılması, hasta ve yakınlarının memnuniyetinin sağlanması için gerekli sağlık uygulamalarını belirli bir sistem dahilinde kesintisiz aynı nitelikte yapılmasını çalışmalarında esas alır. Suşehri Devlet Hastanesi ÇALIŞANLAR İÇİN UYUM EĞİTİMİ REHBERİ, hastanemizde yeni göreve başlayan çalışanlarımızı, hastanemizin yönetim yapısı ve işleyişi hakkında bilgilendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Rehber aynı zamanda, hizmet alanları, personelin yeni katılış işlemleri, çalışma saatleri ve nöbet hizmetleri vs. bulunduğu bölümlerden oluşmaktadır. Hazırlanan ÇALIŞANLAR İÇİN UYUM EĞİTİMİ REHBERİ nin kurumumuza yeni katılan çalışanlarımızın uyum sürecinin kolaylaştırmasının yanında hastanemizde halen görev yapan çalışanlarımıza da çalışmalarında rehberlik edeceği düşünülmektedir. Rehber iki bölümden oluşmaktadır; Genel Uyum Eğitimi ve Bölüm Uyum Eğitimi.

7 VİZYON (İLERİ GÖRÜŞÜMÜZ) Modern teknoloji ile donatılmış, tam teşekküllü hastane ortamında, insanımıza layık olduğu Sağlık Hizmetini, sevgi ve güler yüzle yaklaşarak, sorunları çözmeye çalışan, tüm insani gereksinimlere duyarlı, yeniliklere açık ve üretken bir ekip anlayışı sunarak, toplam kalite yönetimi standartlarına uygun lider bir sağlık kurumu olmaktır. Bize güvenen ve bizi öncü gören tüm halkımızın beklentilerini gelişen teknolojiler ve uluslararası standartlar çerçevesinde karşılayan; hastalarımızın ve çalışanlarımızın memnuniyetiyle tercih edilen sağlık kuruluşu olacağız MİSYON (ÖZ GÖREVİMİZ) Hasta odaklı hizmet vermeyi ilke edinerek, Hasta Haklarına saygılı, sürekli fikir üreten ve yeniliklere açık, profesyonel bir ekip ruhu ile etik kurallara uygun, çağdaş fiziki şartlarda, çalışanların ve hastaların memnuniyetini ön planda tutan, kolay ulaşılabilir ve güler yüzlü bir anlayışla insanımızın layık olduğu Sağlık Hizmetini sunmaktır. Hastanemizde; varolan tüm teknolojik yenilikleri takip ederek kaliteli hizmet sunmak, hastalarımıza kesintisiz ve ayrım yapmadan;çağdaş metodları kullanarak teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerini üst düzeyde karşılamak temel amacımızdır KALİTE POLİTİKAMIZ Dosyalar arasına sıkışmış, Belgelenen ancak uygulamada varlığı hissedilmeyen Bir kalite anlayışına karşıyız. Hastanın hizmete erişimini kolaylaştıran, Doğru hastanın, doğru zamanda, doğru tedaviyle buluştuğu,hasta haklarının dikkate alındığı, Önlenebilir hatalar yüzünden insanlarımızın zarar görmediği,hastane enfeksiyonlarının kontrol altına alındığı, Hasta ve çalışan güvenliği konusunda uygulamaların gerçekleştirildiği,maliyet-etkililik prensibini dikkate alan, Bir kalite anlayışı ile hizmet vermek HKS (HİZMET KALİTE STANDARTLARI) tarihli 9489 sayılı makam onayı ile sağlıkta performans ve kalite yönergesi yürürlüğe girmiştir. Bu yönergenin amacı; sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli sağlık hizmet sunumunun sağlanması için sağlık kurum ve kuruluşlarının kurumsal performansının ölçülmesine yönelik olarak ölçülebilir ve karşılaştırılabilir performans, kalite ve diğer kriterler ile hizmet sunum şartlarının belirlenmesi, halkın görüşlerinin bu sürece yansıtılması sureti ile kurumsal performans katsayısının tespitine ve hizmet sunumu açısından belgelendirilmesine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.

8 HİZMET KALİTE STANDARTLARI NEDİR? Hizmet Kalite Standartları; süreçleri farklı açılardan sistematik bir şekilde ele alan, uygulayıcılara yol gösterici özellik taşıyan ve uygulamaların değerlendirilmesinde kullanılan standartlar bütünüdür. Bu bağlamda, standartlar kendi içinde de bir sistematik yapıya sahiptir. Bu yapıda boyutlar, bölümler, standartlar ve değerlendirme ölçütleri yer almakta olup bu yapı bir kodlama sistemi ile tanımlanmaktadır. Kodlama sistemi, standartlara kimlik kazandırmaktadır. Kodlama sistemi standartların kurumlarda karşılanma derecesinin belirlenmesine, verinin analizine ve kurumlar arası kıyaslama yapılmasına olanak sağlayacaktır. Hastane HKS Kodlama Sistemi 1. Hastane HKS yatay ve dikey olmak üzere beş boyuttan oluşmaktadır. Yatay boyutta Hasta ve Çalışan Güvenliği, dikey boyutta ise Kurumsal Hizmet Yönetimi, Sağlık Hizmeti Yönetimi, Destek Hizmeti Yönetimi ve İndikatör Yönetimi yer almaktadır. 2. Kodlama 5 kısımdan oluşur. Kodlamada, ilk 4 kısım iki basamaklı sayılardan, 5 nci kısım bir harften oluşur. Örnek: H 3. Birinci kısımdaki iki basamaklı sayı dikey boyutları tanımlar. 01: Kurumsal Hizmet Yönetimi 02: Sağlık Hizmeti Yönetimi 03: Destek Hizmeti Yönetimi 04: İndikatör Yönetimi 4. İkinci kısımda yer alan iki basamaklı sayı dikey boyutların içinde bulunan bölümü tanımlar (Tablo 1). 5. Üçüncü kısımda yer alan iki basamaklı sayı, bölüm içindeki standardın sıralamadaki yerini tanımlar. 6. Dördüncü kısımdaki iki basamaklı sayı standardı ve değerlendirme ölçütünü tanımlar. Standart 00 ile tanımlanır. Değerlendirme ölçütü 01 den başlayıp ardışık artan sayılar ile tanımlanır. Değerlendirme ölçütüne ait alt kırılımlar o işareti ile tanımlanır. 7. Beşinci kısım yatay boyutu gösterir. H, Ç ve G harfleri ile tanımlanır. Hasta güvenliği ile ilgili bir standartta, standart ve değerlendirme ölçütü H harfi ile tanımlanır. Çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü Ç harfi ile tanımlanır. Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü G harfi ile tanımlanır. Hasta güvenliği, çalışan güvenliği, hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili olmayan standartta,standart ve değerlendirme ölçütünde harf kullanılmaz. Puanlandırma Hazırlanan standartların puanlanması için bir sistem geliştirilmiştir. Bu sistemde belli bir kural ve stratejiye göre puanlama yapılarak, standartlar arasında kıyaslama yapılabilmesi hedeflenmiştir. Ayrıca standartları belli bir kategorizasyona dahil ederek puanlamada bütüncül, dengeli ve ağırlıklı bir yapı ortaya konmuştur. Böylelikle Hastane Hizmet Kalite Standartları nın puanlandırılmasına yönelik özgün bir puanlama sistemi hayata geçirilmiştir.

9 HKS Puanlama Sistemi 1. Puanlamada 5 ve 5 in katları kullanılır. Standart Özelliği PUAN Yazılı düzenleme ile ilgili standartlar 5 Eğitim ile ilgili standartlar 10 Kalite yönetimi ile ilgili standartlar 10 Fiziksel özellikler ile ilgili standartlar 10 Sürece yönelik uygulamaları içeren standartlar-1 10 Sürece yönelik uygulamaları içeren standartlar-2 15 Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartlar-1 15 İndikatör takibi ile ilgili standartlar-1 15 Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartlar-2 20 Öz değerlendirme, komiteler, engelli kişilere yönelik standartlar 20 İndikatör takibi ile ilgili standartlar Puanlamada, standart puanlandırılır. Değerlendirme ölçütleri puanlandırılmaz. 3. Değerlendirmede standart ve standardın değerlendirme ölçütleri Evet, Hayır ve Değerlendirme Dışı olarak tanımlanır. 4. Değerlendirme sonucu puanlama yapılırken; Evet: Standardın tüm değerlendirme ölçütleri ile birlikte karşılanması durumunu ifade eder ve tam puan verilir. Hayır: Standardın kendisinin veya en az bir değerlendirme ölçütünün karşılanmadığı durumu ifade eder ve 0 (sıfır) puan verilir. Değerlendirme Dışı: Hastanede değerlendirilmeyecek standartları ifade eder ve puanlandırma yapılmaz. 5. Hastane HKS Sağlık Hizmeti Yönetimi boyutunda yer alan bölümlerden, birden fazla aynı bölüm (klinikler, yoğun bakım vb.) değerlendirildiğinde, puanlama, tek bir bölüm olarak yapılır. Örneğin bir hastanede birden fazla yoğun bakım bulunması durumunda ve yoğun bakım üniteleri standartlar açısından değerlendirildiğinde, ilgili standart birinci yoğun bakımda karşılanmış(evet), ikinci yoğun bakımda karşılanmamış (hayır) ise puanlama yapılırken, bu standart karşılanmamış (hayır) sayılır. 6. Hastane HKS Kurumsal Hizmet Yönetimi nde yer alan standartlar hastanenin genelinde ve tüm bölümlerinde değerlendirilir ve puanlandırılır. HİZMET KALİTE STANDARTLARI İLE İLİGİLİ TANIMLAR Bölüm: HKS de yer alan 4 dikey boyutun her birisi (Kurumsal Hizmet Yönetimi, Sağlık Hizmeti Yönetimi, Destek Hizmet Yönetimi ve İndikatör Yönetimi) içinde yer alan bölümlerdir (Patoloji, Acil Servis, Yeni Doğan Yoğun Bakım ünitesi, Diyaliz ünitesi, Doğumhane, Bilgi Yönetimi, Tesis Güvenliği gibi). Hastane Bilgi Rehberi: Halkla İlişkiler hizmeti sunulan birimlerde bulunan ve hastane krokisini, hastanede sunulan hizmetleri, bu hizmetlerden nasıl faydalanılacağını ve bölümlerin kurum içi güncel telefon bilgilerini içeren rehberdir. Genel Uyum Eğitimi: Hastanede çalışmaya yeni başlayan personele kurumun tanıtılması amacıyla yapılan eğitimdir. Bu eğitimde asgari; Hastanenin fiziki yapısı, Hizmet sunulan bölümler, Yönetsel yapı ve yöneticiler, Çalışma koşulları, İzinler, Hastaneye ulaşım, Hastane iletişim bilgileri kapsar.

10 Bölüm Uyum Eğitimi: Bölümde çalışmaya yeni başlayan çalışanlara bölümün tanıtılması amacıyla yapılan eğitimdir. Bu eğitimde asgari; Bölüm yönetici ve çalışanları, Bölümün faaliyetleri ve işleyişi, Bölümün fiziki yapısı, Çalışanların mesleki kategorilerine göre görev, yetki ve sorumlulukları, Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler, Bölüm ile ilgili Hizmet Kalite Standartları, Hastane bilgi yönetim sisteminde çalışan tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili modülün eğitimini kapsar. Öz Değerlendirme: Hastane Kalite Yönetim Direktörünün sorumluluğunda Hizmet Kalite Standartları esas alınarak kurum içinde gerçekleştirilen değerlendirmedir. Kimlik Tanımlayıcı: Doğru hastaya doğru işlemin yapılmasını sağlamak üzere, yatışı yapılan her hasta da (günü birlik hastalar dâhil) kimlik doğrulaması için kullanılan tanımlayıcıyıdır. Acil Müdahale Seti: Acil müdahale setinde asgari; Laringoskop seti ve yedek pilleri (çocuk ve erişkin için), Balon-valf-maske sistemi, Değişik boylarda maske, Oksijen hortumu ve maskeleri, Entübasyon tüpü (çocuk ve erişkin boyları), Yardımcı hava yolu araçları (laringeal maske, airway ya da kombi tüp), Enjektörler, Kişisel koruyucu ekipman bulunmalıdır. Acil müdahale setinde bulunması gereken ilaçlar, bölümün ihtiyacı ve hasta portföyüne göre belirlenmelidir. Radyasyon Uyarı Levhaları: Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların girişinde ve radyasyonlu alanlarda uyarı amacı ile kullanılan temel radyasyon simgeleri ve radyasyona maruz kalma tehlikesini anlaşılabilir şekilde gösteren simge ve renkleri taşıyan işaretlerdir. Kurşun Koruyucular: Radyasyonlu alanlarda; hastaların, hasta yakınlarının ve çalışanların radyasyondan korunmasına yönelik kullanılan; Kurşun önlük, Kurşun gözlük, Kurşun eldiven, Tiroid koruyucu, Koruyucu paravan gibi ekipmandır. Kritik Stok Seviyesi: İlaç/malzemenin temini için gerekli işlemlerin başlatılması gerektiğini gösteren miktardır. Minimum Stok Seviyesi: Her zaman mutlaka bulundurulması gereken miktardır. Maksimum Stok Seviyesi: Önceki yıllar kullanım miktarları esas alınarak belirlenmiş, gereksiz malzeme stokunu önleyecek en üst miktardır. Kişisel Bakım Alanları: Bölümlerdeki banyo, tuvalet ve lavaboları ifade eder. Hasta Başı Test Cihazları (HBTC): Sağlık Hizmeti sunulan bölümlerde tetkik amacıyla kullanılan (glukometre, kangazı cihazı vb.) test cihazlarıdır. Sözel İstem: Hekimin hastanede bulunmaması veya acil bir durumda hastaya uygulanacak tedavi ve işlemler için hekim-hekim veya hekim-hemşire arasında gerçekleşen sözel iletişimi ifade eder. Hekim Seçme Hakkı: Hastaneye tanı ve tedavi amacıyla başvuran hastaların poliklinik bölümünde hizmet veren ilgili branş uzmanlarından istediğini seçebilmesini ifade eder.

11 1. KURUMA YENİ KATILAN PERSONELİN KATILIŞ İŞLEMLERİ Katılışınızın yapılabilmesi için öncelikle Personel Şubesine başvurmanız gerekmektedir. Çalışanlarımız bu işlemlerin ardından oryantasyon eğitimine tabi tutulur. 2. KURUMA YENİ KATILAN PERSONELİN ORYANTASYON EĞİTİMİ GENEL UYUM EĞİTİMİ BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ 1. Hastanenin Genel Tanıtımı 1. Bölüm Yöneticileri Ve Çalışanları 2. Hizmet Sunulan Bölümler 2. Bölümün Faaliyetleri Ve İşleyişi 3. Organizasyon Yapısını 3. Bölümün Tanıtımı 4. Çalışma Koşulları, 4. Çalışanların Mesleğe Göre Görev Tanımları 5. Özlük Haklarını Anlatılması, İzinler 5. Bölüm İle İlgili dokümanlar, talimatlar 6. Hastaneye Ulaşım 6. Bölüm İle İlgili Hizmet Kalite Standartları 7. Hastane İletişim Bilgileri 7. HBYS De Çalışacağı Bölümün Modül Eğitimi 8. Hasta Hakları 8. Enfeksiyon Kontrolü 9. HKS Hakkında Bilgi 9. Güvenlik Raporlama Sistemi (Olay Bildirim) 10. Hasta Güvenliği 10. Tıbbi Ve İdari Protokoller 11. Çalışan Güvenliği 12. Mavi kod, Beyaz kod 13. Atık Yönetimi 14. Advers Etki Bildirim 15. Organ Bağışı GENEL UYUM EĞİTİMİ

12 HASTANEMİZ ORGANİZASYON YAPISININ TANITIMI Başhekimimiz Op.Dr.İ.Metin LEBLEBİCİ Başhekim Yardımcımız Uz.Dr.Mufit BAKIRCI Sağlık İşleri Bakım Müdürü Nurhan DOĞRU İdari Ve Mali İşler Müdürü İzzet SELLER

13 TARİHÇE Suşehri Devlet Hastanesi hizmet binası ilk olarak halen Toplum Sağlık Merkezinin hizmet verdiği binada yer almaktaydı. İhtiyaçları fiziki olarak karşılamaması ve ilçemizdeki nüfusun sürekli olarak artması nedeniyle yeni bir hastane binasına ihtiyaç duyuldu. Şu anki hizmet binamız 1995 yılında Dünya Bankası tarafından finansmanı sağlanarak yapımına başlanılmış ve 1999 yılında tamamlanarak hizmete girmiştir. İlk 50 yatak olarak hizmete giren Hastanemiz, sonradan yatak sayısı arttırılarak 75 kadro 65 fiili yatak olarak hizmet vermektedir. Kurumumuz alanı m² si açık, 2251 m² si kapalı m² lik alanda Poliklinkler yataklı servisler ve hemodiyaliz servisi olmak üzere 2 binada hizmet vermektedir. Yatak kapasitesi 75 dir. Hekim Seçme Hakkı olan hastanelerden biriyiz.

14 ÖZLÜK BİLGİLERİ ÇALIŞMA SAATLERİ Sağlık hizmetleri ile yardımcı sağlık hizmetleri sınıfında görev yapan full time memurlar haftada 45 saat, part time haftada 40 saat çalışmaları gerekmektedir. Genel idari sınıfları, yardımcı hizmetler sınıfı ve teknik hizmetler haftada 40 saat çalışmaları gerekmektedir. Çalışma saatleri Valilik Makamlarınca belirlenmekte olup, işin durumuna göre ünite amirinin önerisi ve Valilik makamının onayı ile değiştirilebilir. Servislerde çalışan yardımcı sağlık personelinin mesai saati olup 9 saattir. Klinkler ve Acil Servis vardiya veya nöbet usulü mesai tamamlamaktadır. Diğer yataklı birimler gündüz mesaisi ve hafta içi günlük 16 saatlik nöbet tutmaktadır. Hafta sonu nöbeti Cumartesi-Pazar 24 saattir. Hafta içine gelen nöbetlerde nöbet öncesi ve sonrası izin kullanılmaktadır. İzni kullanılmayan nöbetlerin ay sonunda servis sorumlu hemşiresi tarafından icmali yapılıp nöbet ücreti ödenmektedir. KILIK KIYAFET Genel olarak hastanemizde yardımcı sağlık personelinin beyaz renkte forma giymesi uygun görülmüş olup, nöbetlerde veya gece vardiyalarında renkli forma giyilmesine izin verilmektedir. BİRİMLERİMİZ MAAŞ MUTEMETLİĞİ Maaş Mutemetliği Hastanemizin Zemin katında bulunmaktadır. Hastanemizde göreve başlayan personelimiz, personel servisine evraklarını teslim ettikten sonra, kurumumuzun anlaşmalı olduğu bankaya ait hesabı varsa hesap numarasını, eğer nakil yoluyla gelmişse nakil evraklarıyla beraber hesap numarasını da maaş mutemetliğine bildirmelidir. İlgili bankaya ait hesabı yoksa kendisine ait hesap açtırmalıdır. Personel evli, çocuk sahibi ise maaş mutemetliğinin vereceği Aile Yardımı Bildirimi ve Aile Durumu Bildirimi formlarını doldurması gerekmektedir. Hastane personeli Maaş mutemetliğine yazılı dilekçe ile başvurarak maaş, döner sermaye ödemesi, asgari geçim indirimi, nöbet ve icap ücretleri ile ilgili bilgi alabilmektedir. Maaş mutemetliği personelin tedavi ve yolluk ödemelerini, geçici görev yolluklarını, sürekli görev yolluklarını, eczane ve optik ödemelerini, gözlük reçetelerinin müstehaklık sorgulamalarını, emekli olan personele bir kereye mahsus olan harcırah ödemelerini yapan birimimizdir. BİLGİ İŞLEM Göreve yeni başlayan personel çalışmakta olduğu birimde Hastane Otomasyon Sistemine dahil herhangi bir modülün kullanacak ise Bilgi İşlem Birimi Sorumlusuna başvurarak kendisine verilecek olan HBYS Kullanıcı Kodu ve Şifresini almalıdır.

15 İZİNLER GÜNÜN 24 SAATİNDE DEVAMLILIK GÖSTEREN HİZMETLERDE ÇALIŞMA SAAT VE USULÜNÜN TESPİTİ: MADDE 101- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete -6111/105 md.) Günün yirmidört saatinde devamlılık gösteren hizmetlerde çalışan Devlet memurlarının çalışma saat ve şekilleri kurumlarınca düzenlenir. Ancak, kadın memurlara; tabip raporunda belirtilmesi hâlinde hamileliğin yirmidördüncü haftasından önce ve her hâlde hamileliğin yirmidördüncü haftasından itibaren ve doğumdan sonraki 15 ay süreyle gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez. Özürlü memurlara da isteği dışında gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez. YILLIK İZİN: Madde (Değişik madde: 31/07/ /46 md.) Devlet memurlarının yıllık izin süresi, hizmeti 1 yıldan on yıla kadar (On yıl dahil) olanlar için 20 gün, hizmeti on yıldan fazla olanlar için 30 gündür. Zorunlu hallerde bu sürelere gidiş ve dönüş için en çok ikişer gün eklenebilir. YILLIK İZİNLERİN KULLANILIŞI: Madde Yıllık izinler, amirin uygun bulacağı zamanlarda, toptan veya ihtiyaca göre kısım kısım kullanılabilir. Birbirini izliyen iki yılın izni bir arada verilebilir. (Değişik cümle: 06/07/ KHK - 562/2 md.) Cari yıl ile bir önceki yıl hariç, önceki yıllara ait kullanılmayan izin hakları düşer. Öğretmenler yaz tatili ile dinlenme tatillerinde izinli sayılırlar. Bunlara, hastalık ve diğer mazeret izinleri dışında, ayrıca yıllık izin verilmez. Hizmetleri sırasında radyoaktif ışınlarla çalışan personele, her yıl yıllık izinlerine ilaveten bir aylık sağlık izni verilir. MAZERET İZNİ: İZİNLER MADDE 104- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete /106 md.) A) Kadın memura; doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam onaltı hafta süreyle analık izni verilir. Çoğul gebelik durumunda, doğum öncesi sekiz haftalık analık izni süresine iki hafta eklenir. Ancak beklenen doğum tarihinden sekiz hafta öncesine kadar sağlık durumunun çalışmaya uygun olduğunu tabip raporuyla belgeleyen kadın memur, isteği hâlinde doğumdan önceki üç haftaya kadar kurumunda çalışabilir. Bu durumda, doğum öncesinde bu rapora dayanarak fiilen çalıştığı süreler doğum sonrası analık izni süresine eklenir. Doğumun erken gerçekleşmesi sebebiyle, doğum öncesi analık izninin kullanılamayan bölümü de doğum sonrası analık izni süresine ilave edilir. Doğumda veya doğum sonrasında analık izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verilir. B) Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on gün babalık izni; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun, kendisinin veya eşinin ana, baba ve kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi gün izin verilir.

16 C) (A) ve (B) fıkralarında belirtilen hâller dışında, merkezde atamaya yetkili amir, ilde vali, ilçede kaymakam ve yurt dışında diplomatik misyon şefi tarafından, birim amirinin muvafakati ile bir yıl içinde toptan veya bölümler hâlinde, mazeretleri sebebiyle memurlara on gün izin verilebilir. Zaruret hâlinde öğretmenler hariç olmak üzere, aynı usûlle on gün daha mazeret izni verilebilir. Bu takdirde, ikinci kez verilen bu izin, yıllık izinden düşülür. D) Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitim tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde birbuçuk saat süt izni verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanılacağı hususunda, kadın memurun tercihi esastır. E) Yıllık izin ve mazeret izinleri sırasında malî haklar ile sosyal yardımlara dokunulmaz HASTALIK VE REFAKAT İZNİ: MADDE 105-(Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete /107 md.) Memura, aylık ve özlük hakları korunarak, verilecek raporda gösterilecek lüzum üzerine, kanser,verem ve akıl hastalığı gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığı hâlinde onsekiz aya kadar, diğer hastalık hâllerinde ise oniki aya kadar izin verilir. Memurun, hastalığı sebebiyle yataklı tedavi kurumunda yatarak gördüğü tedavi süreleri, hastalık iznine ait sürenin hesabında dikkate alınır. Bu maddede yazılı azamî süreler kadar izin verilen memurun, bu iznin sonunda işe başlayabilmesi için, iyileştiğine dair raporu (yurt dışındaki memurlar için mahallî usûle göre verilecek raporu) ibraz etmesi zorunludur. İzin süresinin sonunda, hastalığının devam ettiği resmî sağlık kurulu raporu ile tespit edilen memurun izni, birinci fıkrada belirtilen süreler kadar uzatılır, bu sürenin sonunda da iyileşemeyen memur hakkında emeklilik hükümleri uygulanır. Bunlardan gerekli sağlık şartlarını yeniden kazandıkları resmî sağlık kurullarınca tespit edilen ve emeklilik hakkını elde etmemiş olanlar, yeniden memuriyete dönmek istemeleri hâlinde, niteliklerine uygun kadrolara öncelikle atanırlar. Görevi sırasında veya görevinden dolayı bir kazaya veya saldırıya uğrayan veya bir meslek hastalığına tutulan memur, iyileşinceye kadar izinli sayılır. Hastalık raporlarının hangi hallerde, hangi hekimler veya sağlık kurulları tarafından verileceği ve süreleri ile bu konuya ilişkin diğer hususlar, Sağlık, Maliye ve Dışişleri Bakanlıkları ile Sosyal Güvenlik Kurumunun görüşleri alınarak Devlet Personel Başkanlığınca hazırlanacak bir yönetmelikle belirlenir. Ayrıca, memurun bakmakla yükümlü olduğu veya memur refakat etmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek ana, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hâllerinde, bu hâllerin sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, aylık ve özlük hakları korunarak, üç aya kadar izin verilir. Gerektiğinde bu süre bir katına kadar uzatılır.

17 AYLIKSIZ İZİN: MADDE 108- (Yeniden düzenlenen madde: 25/02/2011 tarihli Mükerrer Resmi Gazete /108 md.) A) Memura, 105 inci maddenin son fıkrası uyarınca verilen iznin bitiminden itibaren, sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, istekleri üzerine onsekiz aya kadar aylıksız izin verilebilir. B) Doğum yapan memura, 104 üncü madde uyarınca verilen doğum sonrası analık izni süresinin bitiminden; eşi doğum yapan memura ise, doğum tarihinden itibaren istekleri üzerine yirmidört aya kadar aylıksız izin verilir. C) Üç yaşını doldurmamış bir çocuğu eşiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen memurlar ile memur olmayan eşin münferit olarak evlat edinmesi hâlinde memur olan eşlerine, çocuğun ana ve babasının rızasının kesinleştiği tarihten veya vesayet dairelerinin izin verme tarihinden itibaren, istekleri üzerine yirmidört aya kadar aylıksız izin verilir. Evlat edinen her iki eşin memur olması durumunda bu süre, eşlerin talebi üzerine yirmidört aylık süreyi geçmeyecek şekilde, birbirini izleyen iki bölüm hâlinde eşlere kullandırılabilir. D) Özel burs sağlayan ve bu burstan istifade etmesi için kendilerine aylıksız izin verilenler de dâhil olmak üzere burslu olarak ya da bütçe imkânlarıyla yetiştirilmek üzere yurtdışına gönderilen veya sürekli görevle yurtiçine ya da yurtdışına atanan veya en az altı ay süreyle yurtdışında geçici olarak görevlendirilen memurlar veya diğer personel kanunlarına tâbi olanlar ile yurtdışına kamu kurumlarınca gönderilmiş olan öğrencilerin memur olan eşleri ile 77 nci maddeye göre izin verilenlerin memur olan eşlerine görev veya öğrenim süresi içinde aylıksız izin verilebilir. E) Memura, yıllık izinde esas alınan süreler itibarıyla beş hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği hâlinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defada kullanılmak üzere, toplam bir yıla kadar aylıksız izin verilebilir. Ancak, sıkıyönetim, olağanüstü hâl veya genel hayata müessir afet hâli ilan edilen bölgelere 72 nci madde gereğince belli bir süre görev yapmak üzere zorunlu olarak sürekli görevle atananlar hakkında bu bölgelerdeki görev süreleri içinde bu fıkra hükmü uygulanmaz. F) Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması hâlinde, on gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya mazeret sebebinin kalkmasını izleyen on gün içinde görevine dönmeyenler, memuriyetten çekilmiş sayılır. G) Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız izinli sayılır. GÜVENLİK HİZMETLERİ MAVİ KOD TELEFON NO: 2222 (acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç durumlarında) BEYAZ KOD TELEFON NO: 1111 (herhangi bir şiddete maruz kalma durumlarında) Herhangi bir şiddete maruz kalındığında BEYAZ KOD UYGULAMASI BİLDİRİM FORMU doldurularak kalite birimine bildirilmelidir. YEMEKHANE Poliklinik ve yataklı servislerde hizmet veren çalışanlarımız Zemin Katta mevcut olan yemekhaneden yaka kartları ile yemek alabilmektedirler. TEKNİK SERVİS Hastane bünyesinde meydana gelen cihaz arızaları ve yapılması istenilen tadilatlar ilgili personelce birimlerde bulunan bilgisayarlardan Hastane Otomasyon Sistemindeki Arıza Formu doldurularak teknik servis işletme amirliğine yoluyla iletilir.

18 EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hastane çalışanları için hizmet içi eğitim ve hastanemizde tedavi görmekte olan hastalarımız için bilgilendirici eğitim faaliyetlerini düzenleyen ve gerekli eğitimleri veren birimimizdir. KONFERANS SALONU Eğitim, toplantı vs. aktiviteleri Yemekhanede yapılmaktadır. ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ Hastanemiz enfeksiyon kontrol komitesi ;2005 yılında yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Hastane Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği esas alınarak çalışmalarını sürdürmektedir. Enfeksiyon kontrol programı, el hijyenine uyumu arttırmak, atık yönetimi, asepsi dezenfeksiyon sterilizasyon uygulamaları, hastane temizliği, izolasyon önlemleri, uygun antibiyotik kullanımı, YBÜ enfeksiyonlarının kontrolü, sürveyans çalışmaları, çalışan güvenliği ve bağışıklama, eğitim programlarını yürütmektedir. Detaylı bilgi için Enfeksiyon Kontrol Hemşireliğine başvurunuz. ORGAN VE DOKU BAĞIŞI BİRİMİ Organ ve Doku Bağışı hakkında bilgi almak veya gönüllü olmak istiyorsanız hastanemizin zemin katında buluna Organ ve Doku Bağış Birimine Başvurunuz. HASTA HAKLARI BİRİMİ Hastalar şikayetlerini; Sağlık Bakanlığı Web Sayfası ( ALO 184 SABİM (Sağlık Bilgi İletişim Merkezi) hattından yapabilmektedirler. İletişim: ÇALIŞAN HAKLARI VE GÜVENLİĞİ BİRİMİ Sağlık çalışanlarımızın güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmasının sağlanması amacıyla Çalışan Güvenliği Genelgesi doğrultusunda hizmet vermektedir. HEKİM SEÇME UYGULAMASI En temel hasta haklarından biri de hekimini seçebilme hakkıdır. Bu hakkın kullanılabilmesi için hastanelerdeki poliklinik oda sayılarının artırılması amacıyla Hastanemizde Hekim Seçme Uygulaması 2009 yılında başlatılmıştır. Hekimlerimiz ameliyat günleri ve nöbet izinlerinin dışında poliklinik hizmeti vermektedirler. Hastalar aynı branşta birden fazla hekim varsa istedikleri hekime muayene ve tedavi olma hakkına kavuşmuşlardır.

19 Depolar Mescid Tomografi Mutfak Teknik Birim Tüm Poliklinkler Hasta Karşılama Kayıt Acil Servis Ezcane Labaratuar Görüntüleme Merkezi Hasta Yatış Vezne Genel Cerrahi Kliniği Ortopedi Kliniği KBB Kliniği Kadın Doğum Kliniği Anestezi Polikliniği HASTANE YERLEŞİMİ BODRUM KAT Arşiv Çamışırhane Morg Ambulans Garajı ZEMİN KAT Ayniyat Satın Alma Birimi Muhtemetlik İdari Kısım(Başhekimlik-Müdürlük-Doktor Odası) Yemekhane Personel İşleri Hasta Hakları Kalite Yönetim -Organ ve Doku Bağış Birimi 1.KAT Ameliyathaneler Sterilizasyon Birimi Erişkin Yoğun Bakım Birimi Yeni doğan Birimi Doğumhane 2.KAT Dahiliye Servisi İntaniye Servisi Nöroloji Servisi Çocuk Hastalıkları Servisi Göz Servisi

20 YATAKLI SERVİS BİNASI YERLEŞİM PLANI BİNANIN ACİL GİRİŞİ POLİKLİNK GİRİŞİ İDARİ BİRİM BODRUM KAT 1.KAT 2.KAT ACİL SERVİS RÖNTGEN KAN ALMA LABARATUAR ULTRASTYON HASTA KARŞILAMA KAYIT TÜM KLİNİKLER HASTA HAKLARI KALİTE BİRİMİ AYNİYAT HASTA YATIŞ VEZNE MUHTEMETLİK SATIN ALMA EZCANE BAŞHEKİMLİK MÜDÜRLÜKLER PERSONEL İŞLERİ EVRAK KAYIT SERVİSLERİMİZ MESCİD ÇAMAŞRIHANE ARŞİV,DEPOLAR MUTFAK TOMOGRAFİ MORG GÖĞÜS ORTOPEDİ -KALP DAMAR,KBB GENEL CERRAHİ ANESTEZİ YOĞUN BAKIM AMELİYATHANE KADIN DOĞUM -DOĞUMHANE DAHİLİYE ÇOCUK,GÖZ ÜROLOJİ NÖROLOJİ

21 HASTANE YERLEŞİM PLANI HASTANE YERLEŞİM PLANI

22 GENEL HİZMETLER Hastane bahçesindeki kantinimizden tüm ihtiyaçlarınızı karşılayabilirsiniz. Otoparkımız sizlere otopark sorunu yaşatmayacaktır. RANDEVU ALMA: MHRS; vatandaşların Sağlık Bakanlığına bağlı 2 ve 3. basamak Hastaneler ile Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri için 182 MHRS Çağrı Merkezini arayarak canlı operatörlerden kendilerine istedikleri hastane ve hekimden randevu alabilecekleri bir uygulamadır. SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ İLETİŞİM SANTRAL : FAX.. : WEB ADRESİ : ADRES : Yalnızbağlar Mah. Hekim Sok.No:1 Suşehri / SİVAS

23 BÖLÜM BAZINDA UYUM EĞİTİMİ HEKİMLER Hizmet Kalite Standartları (HKS) kapsamında 1. Tanıtım kartı kullanılmalıdır. Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır. 2. Sözel İstem: Hekimin hastanede bulunmaması veya acil bir durumda hastaya uygulanacak tedavi ve işlemler için hekim-hekim veya hekim-hemşire arasında gerçekleşen sözel iletişimi ifade eder. Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır. 3. İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik; Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. 4. Hastaya uygulanacak her türlü riskli girişimde hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınmasına yönelik bilgilendirme ve rıza alınması ile ilgili süreçte; İlgili birim tarafından hazırlanan, Kalite Yönetim tarafından kontrol edilmiş ve Başhekim tarafından onaylanmış Aydın Atatürk Devlet Hastanesi Hasta Onam Formları kullanılır. 5. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir. 6. Hekim Seçme Hakkı: Hastaneye tanı ve tedavi amacıyla başvuran hastaların poliklinik bölümünde hizmet veren ilgili branş uzmanlarından istediğini seçebilmesini ifade eder. 7. Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. 8. Hasta dosyaları eksiksiz doldurulmalı, hekim kaşe ve imzaları tam olmalıdır. 9. Herhangi bir şiddete maruz kalındığında BEYAZ KOD UYGULAMASI BİLDİRİM FORMU doldurularak Kalite Yönetim Birimine bildirilmelidir. 10. Kesici delici cisim batması veya kan veya vücut sıvılarının sıçramasına maruz kaldıklarında enfeksiyon kontrol hemşiresine başvurmalıdır. 11. Kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 12. Hastane otomasyon sisteminde HİZMET KALİTE STANDARTLARI (HKS) ve ilgili dokümanlar yüklenmiştir. Her çalışan kendi birimi ile ilgili standartlara ve dokümanlara buradan ulaşabilmektedir. 13. Görüş ve öneriler intranet üzerinden veya ÇALIŞANLAR İÇİN ÖNERİ FORMU ile Kalite Yönetim Birimine bildirilebilir.

24 HEMŞİRELER Bölüm bazında uyum eğitimleri birim sorumluları tarafından verilir. Hizmet Kalite Standartları (HKS) kapsamında; 1. Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır. Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır. 2. Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır. 3. Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilmelidir. 4. Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir. Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır. Hemşire bakım planına; Hastanın bakım gereksinimleri, Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir. 5. Hemşire nöbet teslimleri: Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır. 6. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır. Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı, Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır. 7. Birimlerinde bulunan hasta başı test cihazları (glukometreler) belirlenen peryotlarda acil laboratuarına gönderilerek kontrolleri yaptırılmalıdır. 8. Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, Kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalıdır. Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. 9. Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik: Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; Hastanın kimliği, Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir. 10. Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. 11. Yatan hastaların düşme riski değerlendirmelidir. Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilir, Değerlendirme, İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ ile yapılır, Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır. Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınır. Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır. Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde Kalite Yönetim Birimine OLAY RAPOR FORMU ile bildirim yapılmalıdır. 12. Kesici delici cisim batması veya kan veya vücut sıvılarının sıçramasına maruz kaldıklarında Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine başvurmalıdır.

25 13. Kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 14. Herhangi bir şiddete maruz kalındığında BEYAZ KOD UYGULAMASI BİLDİRİM FORMU doldurularak Kalite Yönetim Birimine bildirilmelidir. 15. Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylar (İlaç Güvenliği, Transfüzyon Güvenliği, Cerrahi Güvenlik, Hasta Düşmeleri, Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Kan ve Vücut Sıvıları ile Temas gibi konular) OLAY RAPOR FORMU ile kayıt altına alınır. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir. 16. Hastane otomasyon sisteminde HİZMET KALİTE STANDARTLARI (HKS) ve ilgili dokümanlar yüklenmiştir. Her çalışan kendi birimi ile ilgili standartlara ve dokümanlara buradan ulaşabilmektedir. 17. Çalışanların görüşlerini ve önerilerini intranet üzerinden veya ÇALIŞANLAR İÇİN ÖNERİ FORMU ile Kalite Yönetim Birimine bildirebilirler. DİĞER YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ Bölüm bazında uyum eğitimleri birim sorumluları tarafından verilir. Hizmet Kalite Standartları (HKS) kapsamında; 1. Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır. Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır. 2. Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır. 3. Çalışanlar kesici delici cisim batması veya kan veya vücut sıvılarının sıçramasına maruz kaldıklarında enfeksiyon kontrol hemşiresine başvurmalıdır. 4. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 5. Herhangi bir şiddete maruz kalındığında BEYAZ KOD UYGULAMASI BİLDİRİM FORMU doldurularak Kalite Yönetim Birimine bildirilmelidir. 6. Çalışanların görüşlerini ve önerilerini intranet üzerinden veya ÇALIŞANLAR İÇİN ÖNERİ FORMU ile Kalite Yönetim Birimine bildirebilirler. TIBBİ HİZMETLER HİZMETLERİ FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ 1. Hekimler Poliklinik çalışmalarını MHRS sistemine gönderilen aylık listeye göre yapılmaktadır. 2. Yatışı yapılan hastaların orderleri ilgili hekim tarafından yazılarak tedavi işlemine başlanılır. Yatan hastaların tedavileri Hasta Tabelasına uygun olarak yapılır. Standartlara uygun olarak yatışına karar verilen her hastayı hemşire karşılar ve kliniğe kabulünü yapar. 3. İlaçların karışmasını önlemeye yönelik olarak ilaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. 4. Yatışı yapılan her hastaya bileklik takılması zorunludur. Bileklik üzerine kimlik BARKOD u yapıştırılır. Barkod üzerinde; hasta adı soyadı- TC kimlik no, protokol numarası, servisi bulunmalıdır. Bileklikler ilgili mevzuata uygun olarak şu renklerdedir. Klinik Hekiminin direktifleri doğrultusunda alerjisi olan hastalara kırmızı bileklik kullanılır. YATIŞI YAPILAN HASTA : BEYAZ ALERJİSİ OLAN HASTA : KIRMIZI 5. Yatan hastalarda hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli ve karar tedavi planında yer almalıdır. Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.

26 6. Hastalara uygulanan tetkik ve tedaviler sırasında, girişimsel işlemler ve kan transfüzyonu öncesinde hasta kimlik bilgileri mutlaka doğrulanmalıdır. İşlemin yanlış hastaya uygulanmasının, kol bandı ile ilgili önlemlerin dikkate alınmamasının sorumluluğu sağlık personeline aittir. 7. Hastanın yanında getirdiği ilaçlar hekim tarafından order edilirse hemşire tarafından teslim alınır ve tedavi planına eklenir. 8. Riski girişim ve işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve yazılı rızası alınmalıdır. 9. Hasta ve yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. 10. Hastalar, hastalık şiddetini belirleyen skorlama sistemi ile değerlendirilmelidir (SAPS II vb.). 11. Hastalarda ciddi ve beklenmeyen advers etkiler, advers etki bildirim formu ile hastane eczanesine bildirilir. 12. Hastanın yatışı süresince verilen eğitimler, eğitim veren kişi tarafından Hasta Taburcu Eğitim Formuna kayıt edilir. 13. Bağımlılık yapan uyarıcı, uyuşturucu, yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilit altında tutulmalı, mesai ve nöbet değişiminde kullanım kayıtları ile devir teslim işlemleri düzenli olarak yapılır, nöbet teslim defterine kayıt edilir. 14. Kan transfüzyonu yapılacak her hastaya, transfüzyon öncesi tetkik için numune alınırken, kimlik doğrulama işlemi yapılmalıdır. Hastanın kimlik bilgileri dosyasından, kol bilekliğinden kontrol edilir. Transfüzyon öncesi hasta/hasta yakınına Kan Transfüzyonu Onam Formu mutlaka imzalatılır. 15. Hastane içinde düşen tüm hastalar için düşme bildirimi yapılmalıdır. Bildirimin yapılması, birimde çalışan sağlık personelinin sorumluluğundadır. Düşme bildirimi veya hasta güvenliği için risk oluşturan nedenler ile olay bildirimleri Düşen Hasta Bildirim Formu ile Kalite ve Performans birimine bildirilir. 16. Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören "Güvenlik Raporlama Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir. 17. Bulaşıcı hastalıklara karşı çalışanlar ve hastalar için gerekli koruma önlemleri alınmalıdır. Personel için gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb) kullanılmalıdır. 18. İzolasyonu gereken hastaların işlemleri İzolasyon Talimatına göre yürütülür. Düşme Riski Olan Hastalar İçin Dört Yapraklı Yonca Solunum İzolasyonunda Sarı Yaprak Damlacık İzolasyonunda Mavi Çiçek Temas İzolasyonunda Kırmızı Yıldız 19. Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) Kurum Hekimine başvurunuz. 20. Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi, Çalışan Güvenliği ile ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi ve çocuk güvenliği ile ilgili olaylarda 3333 aranarak pembe kod ekibi çağrılır.

27 21. Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır. 22. Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz. 23. Hasta taburcu edilecekse yakınları çağırılır. Hekimler tarafından epikrizi yazılır. Protokol defteri, bilgisayar ve tedavi defterinden hastanın çıkışı yapılır. 24. Dış merkeze sevk edilen hastalar sevk formu doldurularak sevk edilir 25. İlgili doktor hastanın yaşam bulguları ve EKG sini kontrol ederek EX durumu tespit eder. EX personel ve hemşire tarafından hazırlanır. Exitus bildirim formu ile morga indirilir. 26. Hasta dosyalarının arşivden talebi Resmi yazı ile yapılır. Dosya teslim kayıtları arşivde tutulur. 27. Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Göreve yeni başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır. 28. Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuvarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı atık kaplarında İKK tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır. HASTALARLA ETKİN İLETİŞİM KURMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER 1. Sağlık personeli hasta ikilisinin bulunduğu ortamda hasta unutulmamalı, empati kurallarına dikkat edilmelidir. 2. Tıbbi terimler kullanılması gerekiyorsa, bunlar hastaya anlayacağı dilde iletilmelidir. 3. Hastaya hastalığı ile hitap etmek yerine adı ile hitap ederek, kimliğini, bireyselliğini, duygularını ve düşüncelerini önemsediğimizi hissettirmeli saygı duymalıyız. 4. Rutin ve yoğun işler sırasında iletişimin kopabileceği dikkate alınmalı ve geri bildirim alınmalıdır. 5. Hastanede çalışan diğer ekip elemanları ile iyi ilişkiler kurulmalıdır. Olumsuz iletişimlerin hasta ve yakınları üzerinde 'güvensizlik' oluşturabileceği unutulmamalıdır. 6. Hasta ailesi de iletişim zincirine alınarak, onların da hasta bakımına katılımının sağlanabileceği unutulmamalıdır. 7. Hastayı ve yakınlarını dinlemede gerçekten istekli olunmalı, ilginin tamamen hastada ve yakınında olduğu hissi verilmelidir. 8. Hastayı anlama zor bir deneyimdir. Hastaya önyargısız bir yaklaşımda bulunulmalı ve onu anlamaya çalışılmalıdır. Empati ve sempati yapabilmek için hastayı kendimiz yakın hissetmemiz, ondan hoşlanmamız, aynı olayları yaşamamız gerekmez. Hastayı gözlemlememiz yeterlidir iyi ))ve kötü halini hasta yansıtacaktır. HASTA HAKLARI 1. Hizmetten Genel Olarak Faydalanma Hakkı Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde; ırk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet alma.

28 2. Bilgilendirme ve Bilgi İsteme Hakkı Her türlü sağlık hizmetinin ve imkanlarının neler olduğunu öğrenmeye ve sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü veya yazılı isteme. 3. Sağlık Kuruluşunu ve Personelini Seçme ve Değiştirme Hakkı Sağlık kuruluşunu seçme, değiştirme, seçtiği sağlık tesisinde verilen sağlık hizmetlerinden faydalanma; sağlık hizmeti verecek olan tabiplerin ve diğer sağlık çalışanlarının kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenme, sağlık personeli seçme ve değiştirme. 4. Mahremiyet Hakkı Gizliliğe uygun bir ortamda, her türlü sağlık hizmeti alma. 5. Reddetme, Durdurma ve Rıza Hakkı Tedaviyi reddetme, durdurulmasını isteme, tıbbi müdahalelerde rızasının alınmasına ve rıza çerçevesinde hizmetten faydalanma. 6. Güvenlik Hakkı Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda alma. 7. Dini vecibeleri yerine getirebilme Hakkı Sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibeleri yerine getirme. 8. İnsani Değerlere Saygı Gösterilmesi, Saygınlık Görme ve Rahatlık Hakkı Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir ortamda, her türlü hijyenik- şartları sağlanmış, gürültülü ve rahatsız edici bütün etkenlerin giderilmiş olduğu bir sağlık hizmeti alma. 9. Ziyaret ve Refakatçi Bulundurma Sağlık tesislerince belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde ziyaretçi kabul etme, mevzuatın ve sağlık tesisinin imkânları ölçüsünde refakatçi bulundurma. 10. Müracaat, Şikâyet ve Dava Hakkı Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü başvuru, şikayet ve dava hakkını kullanma Hasta Sorumlulukları Son dönemlerde Hasta Hakları'nın yanında bir de "Hasta Sorumluluğu" kavramı ortaya çıkmıştır. Genel olarak, 'hastanın bir sağlık kuruluşuna başvurmadan önce ve başvurduktan sonraki süreçte yerine getirmesi gereken ödev ve yükümlülükler' olarak tarif edilebilir. ENFEKSİYON KONTROLÜ Atıkların Kaynağında Ayrı Toplanması ve Biriktirilmesi: ATIK :Amaçsız veya amacına uygun işlev yapmayan,insan yapımı nesneler olarak tanımlanabilir. Atıklar ayrıştırılarak biriktirilmeli ve toplanmalıdır.

29 Atıklar kategorilerine göre farklı renklerde plastik torba veya kaplar içersinde toplanmalı,tüm atıklar, en az 3 gruba ayrılarak toplanmalıdır. Atık Kategorileri Genel Atıklar ( siyah torba ) İdari birimlerdeki atıklar,hasta,hemşire ve doktor odalarında oluşan atıklar,yemekhane ve kafeterya atıkları,ambalaj malzemeleri,kağıt,karton,plastik,metal bv Tıbbi Atıklar ( kırmızı torba) Kan ve kan ürünleri,vücut çıktıları ile kontamine olmuş nesneler Laboratuvar atıkları,diyaliz atıkları, Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri, Otopsi ve cerrahi müdahale sonrası ortaya çıkan atıklar, İnfekte sargılar,alçı bezleri,pansuman atıkları, kullanılmış serum setleri vb. Delici ve Kesici Atıklar : Delinmeye dayanıklı,sert plastikten yapılmış bidonlarda biriktirilmeli,uzaklaştırılırken,kırmızı torbaya koyulmalıdır.(enjektörler,branüller,ampuller,bistüri,lam-lamel,cam pastör pipeti vb.) Atık torbalarının doluluk oranına dikkat edilmelidir:tüm atık torbaları ¾ oranında doluluğa ulaştığında değiştirilmeli ve yerine yenisi takılmalıdır. Kesici ve delici aletlerin biriktirildiği plastik bidonlar dolduğunda ise ağız kısmı sıkıca kapatılmalı ve kırmızı torbaya koyulup uzaklaştırılmalıdır. KAN VE VÜCUT SIVILARINA MARUZ KALINDIĞINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINDA YAPILMASI GEREKENLER Vücudun o bölgesi hemen yıkanmalıdır. Bölge su ve sabun ile yıkanmalı ve bol su ile durulanmalıdır. Olay bir Üst e ve Enf.Kont.Hemş. ve Hekimine bildirilmelidir. Yara,yıkama yapıldıktan sonra iyodin solüsyonu ile temizlenmelidir.(göz,ağız ve burun yaralanmasında kullanılmaz) Muköz membran(ağız,göz) kontaminasyonu oldu ise steril SF ile irrigasyon yapılmalı,sf yok ise su kullanılmalıdır. Bu işlemler sırasında saçılan materyalin temizlenmesi sağlanmalıdır. Maruz kalınan materyalin HIV,HBV,HCV diğer enfeksiyon gelişmesine neden olabilecektürden ajanları içerip içermediği bilinmiyorsa,materyal saklanmalı ve laboratuvar da incelenmelidir. Koruyucu ekipmanın uygun kullanımı Giyme sırası -yüz koruyucu Çıkarma sırası -yüz koruyucu

30 Standart önlemler nelerdir? Önlük pmanlarının uygun kullanımı Eldiven endikasyonları; Kan, vücut sıvıları, mukozalar ve bütünlüğü bozulmuş deriye dokunmadan önce eldiven giyilmelidir. Eldiven giyilirken Doğru tip ve boyutta eldiven seçilmeli Önlüğün kol manşetleri üzerine çekilmeli Eldiven giyildikten sonra; Temizden kirliye doğru çalışılmalı Eldivenler tekrar kullanılmamalı Eldiven çıkartıldıktan sonra el hijyeni sağlanmalı Aynı hastada farklı girişimler için eldiven değiştirilmelidir Kullanımdan sonra hiçbir yere dokunmadan eldivenler çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır ELDİVEN ÜZERİNE EL DEZENFEKTANI UYGULANMAMALI VEYA ELDİVENLİ ELLER YIKANMAMALIDIR. Eldiven çıkarılırken Elin üzerinden sıyrılarak içi dışına çevrilir Diğer eldivenli el ile tutulur Eldivensiz parmakla bilekten diğer eldiven sıyrılır İçi dışına çevrilerek her iki eldivenden oluşan küçük bir torba şeklinde atılır

31 Standart Önlemler-Maske,gözlük Maske, yüz-göz koruyucu: 1-İşlemler sırasında 2-3- mukozasını koruma amaçlı kullanılmalıdır Gözlük-yüz koruyucusu giyilmesi Gözleri ve yüzü tam olarak kapatmalı Yüze oturmalı ancak sıkmamalıdır Burnu, ağzı ve çeneyi tamamen içine almalıdır Yüze uygunluk tam olmalı Maske takıldıktan

32 Maske takıldıktan sonra Tükrük veya sekresyonlarla ıslandığı zaman değiştirilmeli Tekrar kullanılmamalı Ortak kullanılmamalı Maske çıkarılırken Maske bağları (önce alttaki) çözülür Maskenin ön yüzü kontamine olduğu için elle temas etmemelidir Bağlardan tutularak atılır Eldivensiz ellerle çıkarılır

33 Önlük giyerken Önlük: İşlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrayabileceğinden deri ve giysilerin kirlenmesini önlemek için giyilir Arkadan bağlanmalı leme göre seçilmeli Biri önden Diğeri arkadan Önlük çıkarılırken tulur Kontamine dış yüz içe doğru çevrilir Hasta bakım ekipmanları arı,

34 salgılar ve çıkartılar, uzaklaştırılmalıdır yöntemlerle steril/dezenfekte edilmelidir ygun EL HİJYENİ GEÇİCİ FLORA; elemanları cildin yüzeyel kısmına kolonize olur ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunan bakteriler. Uzaklaştırılamaz.Hastaneenfeksiyonlarından sorumlu değil. Kontamine Ellerden Çapraz Kontaminasyon: Kontamine bir gerece temas el kontaminasyonuna Diğer gereç veya hastaya kontamine ellerle temas onların da kontaminasyonuna Mikroorganizmaların onlara nakline Elde var olan herhangi bir kesiden mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesine ve enfeksiyon gelişimine denir. Etkili El Yıkama: Eller su ile ıslatılır. Ellere 3-5 ml sıvı sabun alınır. Eller ovalanarak köpürtülür. Sağ avuç içine sol el sırtı gelecek şekilde yerleştirilir, ovalanarak beş kez ekrarlanır. Aynı hareket diğer el içinde beş kez tekrarlanır. Sağ eli sol el sırtına koyarak parmak araları birbirinin içine gelecek şekilde tekrarlanır. Sağ el parmak sırtları sol elin avuç içine gelecek şekilde yerleştirilir, ovalama tekrarlanır. Sağ el baş parmağı sol avuç içine alınarak rotasyonel olarak beş kez tekrarlanır. Aynı hareket sol el için de tekrarlanır. Sağ el parmak ucu iç kısımları,sol el avuç içine gelecek şekilde konur ve ovalanır. Aynı hareketler sol el parmak uçları için de yapılır ve bu işlem en az sn sürer. Kağıt havlu ile eller iyice kurulanır. HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Sağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlık çalışanlarının zarar görmesine yol açabilecek tüm işlem ve süreçleri ifade eder.

35 AMAÇ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için ; et içi eğitimlerle personel farkındalığının ve niteliklerinin artırılması düzenlemektir. Hastanelerde hasta ve çalışan güvenliğinin oluşturulup uygulamasından hastane yönetimisorumludur. Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi iletişim sağlamalıdır. Amaç hasta ve çalışanın zarar görmemesidir. Bu nedenle önlemler alınmalı, girişimlerde bulunulmalı, hedefler konulmalı. Sağlık kurum ve kuruluşları hasta ve çalışan güvenliği kapsamında; a) Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması, b) Sağlık hizmeti verenler arasında iletişim güvenliğinin geliştirilmesi, c) İlaç güvenliğinin sağlanması, d) Kan transfüzyonunda güvenli uygulamaların sağlanması, e) Enfeksiyon risklerinin azaltılması, f) Hasta düşmelerinin önlenmesi, g) Güvenli cerrahi uygulamalarının sağlanması, h) Sıra beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların önlenmesi, ı) Çalışan güvenliği için gerekli önlemlerin alınması, i) Temel yaşam desteği sürecinin güvence altına alınması (Mavi Kod ), j) Yenidoğan ve çocuk güvenliğinin sağlanması (Pembe Kod ), k) Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı, cinsel taciz ve şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik tedbirlerinin alınması(beyaz Kod) l) Afetler (deprem, yangın, sel) ve olağan dışı durumlarda tedbir alınması. uygulamalarını yerine getirir. HASTA KİMLİK BİLGİLERİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI a) Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, hasta kimlik tanımlama ve kimlik doğrulama ile ilgili bir süreç oluşturulur. b) Tetkik, tedavi, cerrahi girişimler ile girişimsel işlemler öncesinde ve ilaç, kan ve kan ürünü uygulamadan önce, klinik testler için numune alımında ve hasta transferinde kimlik doğrulama işlemi gerçekleştirilir.

36 c) Hasta kimlik tanımlama ve doğrulama işleminde hasta kol bandı kullanılır.( oda ve yata numarası kullanılmaz.) d) Hasta kimlik tanımlama işleminde kullanılan barkodlu kol bandında 3 Paremetre olmalıdır ; 1) Protokol numarası (kalın ve büyük punto), 2) Hasta adı soyadı, 3) Doğum tarihi (gün ay yıl), e) Hasta yatışlarında 2 ayrı renkte kol bandı kullanılır. Renkli kol bandı uygulamasında; 1) Normal hastalar için beyaz kimlik doğrulama kol bandı, 2) Alerjik hastalar için kırmızı, f)doğumhanede kol bandı uygulaması işleminde 1) Doğum öncesi yatış işlemlerinde, iki kol bandı hazırlanır ve kol bandından birisi doğumdan sonra bebeğin koluna dolaşımı engellemeyecek, bebeği rahatsız etmeyecek ve çıkmayacak şekilde takılır. 2) Bebeğin kol bandında anne adı ve soyadı, bebeğin doğum tarihi ve annenin protokol numarası bulunur. 3) Cinsiyetin karışmaması için erkek çocuklara mavi, kız çocuklara pembe kol bandı uygulanır. SAĞLIK HİZMETİ VERENLER ARASINDA İLETİŞİM GÜVENLİĞİNİN GELİŞTİRİLMESİ a) Hasta bakım ve tedavi sürecinde sözlü/telefon talimatlarının verilmesi ve alınmasında; 1) Sözlü talimatlar, steril girişimler sırasında, tabibin hastanede ya da serviste olmadığı durumlar ile acil olarak ilaç verilmesi gerekli olan durumlarda verilir. 2) Sözlü/telefon talimatının alınması sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama şekli ve veriliş sıklığı açık olarak belirtilir. 3) Sözlü/telefon talimatı alınırken önce talimat yazılır, yazılan talimat daha sonra geri okunur ve doğruluğu talimatı veren kişiye onaylatılır, lüzumu halinde verilen ilaç adının kodlama yöntemi ile tekrar edilmesi istenir. b) Sözlü/telefon talimatlarının kaydında; 1) Talimatı veren tabibin adı ve soyadı, talimatın alındığı tarih ve saat forma kaydedilir. 2) Talimatların altına sözlü talimat veya telefon talimatı olduğu yazılır. 3) Sözlü ve Telefonla Tabip Talimatları Formu, sözlü talimatı veren tabip tarafından 24 saat içinde imzalanır ve hasta tabelasına geçirilir. 4) Talimatı veren tabibe 24 saat içinde ulaşılamadığı takdirde Sözlü ve Telefonla Tabip Talimatları Formu, hastayı devralan servis tabibi tarafından onaylanır ve hasta tabelasına geçirilir. İLAÇ GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI a) Yatışına karar verilen hastanın varsa kullandığı ilaçlar kayıt altına alınarak ilgili tabibe bildirilir. Tedavi planı, ilaç dozu, zamanı ve uygulama şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın kendi tabibi tarafından yazılır. b) Hastanın evden getirdiği ve hastanede kullanması gerekli olan ilaçlar, günlük olarak ve her farklı ilaç eklendiğinde eczacı ve /veya sorumlu tabip tarafından ilaç-besin, ilaç-ilaç etkileşimleri bakımından değerlendirilir. c) Hastanın kullandığı tüm ilaçların ilgili hemşiresi tarafından verilmesine yönelik gerekli düzenlemeler yapılır. d) İlaç uyumu, istenmeyen ve beklenmeyen yan etkiler, tabip ve hemşireler tarafından izlenir e) Taburcu ve transferlerde, hasta/hasta yakınına ilaç listesi verilir ve ilaç kullanımı ile ilgili gerekli bilgilendirme yapılır. e) Kurum eczanesinde, adı ve ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar, farklı dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları ayrı raflarda depolanarak üzerine ayırt edici etiket yapıştırılır.

37 f) Yüksek riskli ilaçlar, ilaç kapları ile enjektöre çekilen ilaçların isim ve dozları etiketle belirlenir ve etiketler okunaklı şekilde yazılır. g) Yüksek riskli ilaçlar, Yüksek Riskli İlaç Etiketi yapıştırılarak ameliyathane, yoğun bakım ve acil serviste kilitli dolapta, servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilir. h) İlaçların klinik olarak gerekli olmayan alanlarda bulundurulmaması için eczacı tarafından denetimler yapılır. ı) Benzer isimli ilaçların yanlış kullanımını önlemek amacıyla, her sağlık kurum veya kuruluşu, kendi ihtiyaç ve şartlarına uygun olarak ismi ve söylenişi benzer ilaç listesini oluşturur. Bu liste, yılda bir kez gözden geçirilerek güncellenir. i) Bağımlılık yapan uyarıcı ve uyuşturucu ilaçlar, kilitli dolaplarda servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilerek, imza karşılığında teslim edilir. HASTA DÜŞMELERİNİN ÖNLENMESİ: a) Hastane içerisinde düşme riski bulunan hastalar, belirlenir ve riskli alanlar tespit edilir. Bu hastalar, kısıtlama prosedürü dâhilinde gerekli önlemler alınmak suretiyle hemşire bankolarına yakın alanlarda ve sürekli gözetim altında tutulur. b) Düşme riskinin yüksek olduğu bölgelere uyarıcı tabela, resim ile uyarı levhaları konularak hastaların bu bölgelerde daha dikkatli olmaları sağlanır. c) Personel hasta transferlerinde alınacak önlemler konusunda eğitilir. d) Doldurulan formlar aracılığı ile düşmelerin takibi ve belirli aralıklarla analizi yapılır, düzeltici faaliyetler planlanır. SIRA BEKLEMEDEN KAYNAKLANAN OLUMSUZLUKLARIN ÖNLENMESİ a) Sağlık kuruluşuna müracaat eden hastalar risk gruplarına göre değerlendirilir. b) Yüksek riskli hastalara tedavi sürecinde öncelik tanınır. c) Yüksek riskli ve kronik hastalığı nedeniyle, sık hastaneye başvuran hastaların daha hızlı hizmet alması için düzenlemeler yapılır. d) Hastalar, sıra beklemesi gerektiği durumlarda bekleme nedenleri ve tahmini bekleme süreleri hakkında bilgilendirilerek, istek halinde ilgili hizmete ulaşabilecekleri bir diğer sağlık kuruluşuna yönlendirilir. ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ a) Çalışanları olası risk ve tehlikelere karşı korumak amacıyla, riskli alan ve gruplar belirlenir. Bu çerçevede Çalışan Güvenliği Programı oluşturulur ve uygulamaya konulur. b) Riskli bölümlerde çalışan personel için ilgili mevzuat doğrultusunda düzenli olarak sağlık taramalarıyapılır. c) İğne ucu yaralanmaları takip edilir ve gerekli önlemler alınır. d) Kan veya vücut sıvısının damlama/sıçrama riskinin olduğu tüm hasta bakım ve müdahale bölgelerinde önlük, eldiven, yüz maskesi, gözlük ve benzeri kişisel koruyucu ekipmanlar bulundurulur e)) Bulaş özelliği yüksek hastalar ve özellikli grupların tedavi ve bakım sürecinde, hasta ve çalışanları korumak için kurum gerekli tedbirleri alır. f) Radyasyona tabi çalışan kişilerin dozimetre kontrolleri düzenli olarak yapılır. Türkiye Atom Enerjisi Kurumunca önerilen takip sürelerine uyulması zorunludur. g) Lateks allerjisi olan personele yönelik düzenlemeler yapılır.

38 h) Çalışanların bulaş riski olan hastalıklara karşı korunması için, Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından aşı listesi oluşturulur ve riskli alanlarda çalışan personelin aşılanması sağlanır. TEMEL YAŞAM DESTEĞİ SÜRECİNİN GÜVENCE ALTINA ALINMASI (MAVİ KOD UYGULAMASI) a) Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR) un yapılabilmesi için mavi kod uygulaması gerçekleştirilir. Bu amaçla tabip, hemşire ve hizmetliden oluşan bir ekip kurulur. b) Mavi kod ekibi, mesai içi ve mesai sonrası olmak üzere iki ayrı ekip olarak kurulur ve kesintisiz hizmet vermeleri sağlanır. c) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göğüs hastalıkları, dâhiliye, genel cerrahiuzmanlarından biri veya bu branşların bulunmadığı yerlerde, idare tarafından görevlendirilen bir tabip ekip lideri olur. d) Hastanedeki tüm tabiplerin ve görevli diğer sağlık personelinin CPR eğitimi alması sağlanır. YENİDOĞAN VE ÇOCUK GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI (PEMBE KOD UYGULAMASI) a) Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve bebek güvenliğini sağlamak amacıyla pembe kod uygulaması gerçekleştirilir. b) Pembe kod uygulamasını gerçekleştirmek için hastane müdürünün sorumluluğunda başhemşire, servis hemşiresi, teknik servis elemanından oluşan bir ekip kurulur. c) Ekip üyelerinin görev tanımları sağlık kurum veya kuruluşu yönetimince yapılır ve ekibe tatbikat yoluyla gerekli eğitim verilir. d) Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur. HASTA VE ÇALIŞANLARIN FİZİKSEL SALDIRI,CİNSEL TACİZ VE ŞİDDETE MARUZ KALMALARINA KARŞI GEREKLİ GÜVENLİK TEDBİRLERİNİN ALINMASI (BEYAZ KOD) a) Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından, fiziksel saldırılara karşı gerekli tedbirler alınır ve prensipler belirlenir. b) Özellikle çalışanların şiddete maruz kaldığı durumlarda çalışanın şikâyetlerini değerlendirecek ve üst yönetimin desteğini hissedeceği bir düzenleme yapılır. c) Bu tür durumlara müdahale edecek ve 24 saat esasına dayalı olarak görev yapabilecek nitelikte sorumlu bir ekip bulundurulur.

39 AFETLERDE(DEPREM,YANGIN,SEL) VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA TEDBİR ALINMASI a) Kurum bir afet planı oluşturur. b) Afet planının tatbikatları yılda en az bir kere yapılır. 1.derece deprem bölgesinde olan kurumlar yılda en az iki kez deprem tatbikatı yapar. c) Afet planında insanların toplanma alanları belirlenir ve tatbikatlar bu toplanma alanları üzerinde gerçekleştirilir. d) Toplanma alanında o gün kurumda yatan hastaların ve o gün kurumda görev yapan tüm personelin listesi kontrol edilerek kişiler, mekândan tahliye edilir. e) Özürlü ve yatan hastaların tahliyesini sağlayacak araçlar, kurumda hazır bulundurulur. f) Yangın söndürme araçlarının her an kullanıma hazır olması sağlanır. g) Tüm personel yangın söndürme teknikleri ve söndürme cihazlarının kullanımı konusunda eğitilir. h) Yangın söndürme tesisatı beş senede bir genel kontrolden geçirilir. İLETİŞİM Duygu, düşünce veya bilgilerin akla gelebilecek her yolla başkalarına aktarılmasıdır. Bu sürecin amacı anlaşılmaktır İletişim Süreci Anladığını sandığı Anladığı İLETİŞİM ÇEŞİTLERİ Sözsüz İletişim Sözlü İletişim Yazılı İletişim Elektronik İletişim SEN DİLİ. Suçlayıcıdır. Kusur bulur, yargılayıcı, aşağılayıcı mesajlar taşır.. İşbirliğinden uzaklaştırır. Savunucu ve düşmanca tavırlara neden olur. Olumsuzlukları pekiştirir. (inandırır.) İnsanlar kendilerini kızgın, incinmiş ve değersiz görür. Değişmeye direnç olur. Kişi önemsenmediğini düşünür. Kızgınlığı kışkırtır. Öç almaya hakkım var düşüncesini doğurur. BEN DİLİ Hissedilenleri ifade eder. İyi niyetle işbirliği çağrısıdır. Çözüm getirmez, durumu açıklar. Güven geliştirir. Suçlamaz, yargılamaz. Savunmaya itmez. Paylaşmaya çağrıdır. Karşıdaki kişide düşünme ve empati yaratır.hisler ve kaygılar açıkça dile getirilir. Hislerin sorumluluğu yüklenilir. Durum, davranış ve olumsuz duygu belirtilir. "KİŞİLİGE SALDIRI YOKTUR İLETİŞİM GÜNAHLARI

40 Emretme,Tehdit.Alaycılık,Muğlak dil,dili iyi kullanamama,,ses tonunu ayarlayamamabeden dilini yanlış, yetersiz ya da abartılı kullanma,bilgileri gizleme,konudan kaçınma DİNLEME Dinleme bir sanattır, gerçek dinleme konuşmaktan daha zordur, gayret ve disiplin gerektirir Neden dinlemiyoruz? Seçici dinleme Düşünme hızı İlgi eksikliği İnanç ve davranışlar Konuşmacıya tepkiler Önyargılarımız Sözcükler Fiziksel engeller Serçe masalında empati eriyor dermiş. yağın eriyor? gürlemesinden çok korkar, gök gürlediğinde kırk kantar yağım de kantarı da kendine göre bakarak bunu göremeyiz. Kendimizi karşımızdakinin yerine koyup olaylara onun gözüyle bakabilirsek onun duygularını, düşüncelerini anlayabiliriz. (Üstün Dökmen den) Empati nedir? Temel iki fiil söz konusudur : Yansıtma; Diğer kişinin yaşadıklarını ve deneyimlediklerini ona göre geri bildirme, Kabul Etme; Diğer kişinin yaşadığını onaylamak, yeteneğidir. Empati ne değildir? Empati karşımızdaki ile özdeşleşmek, ona benzemek, sempati duymak değil; onun bakış tarzını yakalamaya çalışma çabasıdır. Beden Dili Beden dili duygu ve düşüncelerimizin yansımasıdır.insanların yüzyüze kurdukları ilişkide, kelimeler %10, ses tonu %30, beden dili %60 önem taşır. Ses Tonu, Şiddet ve Konuşmanın Akıcılığı İnsanlar arası ilişkilerde yaşanan en küçük gerginlik, kendini önce ses tonuyla ortaya koyar.büyük çoğunlukla gündelik ilişlilerde canlı, neşeli, enerjik bir ses tonu, insanlar üzerinde olumlu etki bırakır. HASTA VE HASTA YAKINIYLA İLETİŞİM

41 Hasta ve yakınıyla başarılı bir iletişim genellikle görünüşle başlar. Personelin iyi giyimli olması ve profesyonel tavırları güven duygusunu artırır. Hasta ve yakını, personelle iletişimi sırasında utangaçlık, korku ve kızgınlık gibi duygulara bürünebilir ve sağlık problemleri stresini artırabilir. Uzun süren ve acı veren durumlar hayal kırıklığı ve umutsuzluğunu tetikleyebilir ve duygusal tepkilerini artırabilir. Hastanın sinirliliğinin korkudan, ummadığı veya yanlış anladığı olaylardan, organik ya da psikolojik karışıklıklardan kaynaklanabileceği unutulmamalıdır. Personel, kızgın bir hastayla ilgilenirken sinirli ve savunmacı olmaktan kaçınmalıdır. Personel, güler yüzlü ve hoşgörülü olmalıdır. Hasta ve yakınına karşı sıcak ve ilgili olmalıdır. Hasta ile oturup onun seviyesinde konuşmalıdır. Sorunları dikkatle ve nazikçe ve sabırla dinlemeli Hasta ve yakınına karşı saygılı olmalıdır. Mantıksız bile olsa bütün şikayetleri kabul etmeli. Açık sözlü ve dürüst olmalı. Durumu anlaşılır hale getirmek için kesin bilgiler vermeli. Personel herkese eşit davranmalı (milliyet, ırk, mezhep, renk, yaş, cinsiyet, sosyoekonomik düzey vb TELEFON İLE KONUŞMA Personel, hasta ve yakınları ile telefon konuşmalarında; Konuşmasına özen göstermeli, İçtenlik belirtilen bir ses tonu kullanmalı, Doğal olmalı, Açık ve kesin konuşmalıdır. Konuşmaya günün vaktine göre selamlama ile başlamalı ve bulunduğu bölüm ile kendisini tanıtacak şekilde cevap vermeli (Günaydın,..Hastanesi, Müracaat, isim, gibi), Yeri geldikçe (hitap ederken), arayanın adını gerekli ünvanlarını ekleyerek kullanmalı, Lütfen, Teşekkür Ederim ve Rica Ederim sözcüklerini kullanmalı, Hastanın ve hasta ile ilgili kişilerin sözünü mümkün olduğunca kesmemeli, Dikkatle dinlemeli, Anlayışlı ve düşünceli olmalı, Verdiği bilgilerin karşı tarafça doğru anlaşılmasına özen göstermeli ve Telefonu ilk önce karşı tarafın kapatmasını beklemelidir. HASTAYI SELAMLAMA Hastanın selamlanarak hatırının sorulması, kendisine önem verildiğini göstereceğinden ve moral vereceğinden hasta ile karşılaşıldığında, personel tarafından selamlanmalıdır. PERSONELİN KENDİSİNİ TAKDİM ETMESİ Hasta kiminle konuştuğunu bilmek isteyeceğinden; personelin hastaya adını söylemesi, güven verici, arkadaşça ve karşılıklı saygıya dayalı bir ilişkiyi kurmakta ilk adım olacağından, personel hastaya kendisini takdim etmelidir. KESİN VE YETERLİ BİLGİ VERİLMESİ Yatan ve acil hastanın veya poliklinik hastasının sağlık kuruluşunda tetkik ve tedavilerini yaptırmak üzere çoğunlukla bir yerden bir yere gitmesi gerektiğinden (bekleme odasından görüşmeye, laboratuara, röntgen bölümüne, muayene odasına gibi), hastaya açık, kesin gidiş istikametlerinin gösterilmesi ile nereye ve niçin gidileceğine dair açıklamada bulunması, hastanın kaybolmasını,

42 laboratuardaki veya röntgendeki randevusunu kaçırmasını önleyeceğinden, personel hastaya kesin ve yeterli bilgi vermelidir. HASTAYA İSMİ İLE HİTAP ETME Hastaya saygı ve terbiye kuralları çerçevesinde ismi ile hitap edilmelidir. ÖZEL HAYATA SAYGI GÖSTERME Hasta ile ilgili bilgilerin, toplum içinde veya vaka ile ilgilenen sağlık kuruluşu personeli (yetkili hekim) haricinde, herhangi bir kişi veya kişilerle tartışılmamalıdır. Hastanın özel hayatına saygı gösterilmeli ve başkalarına bu konularda bilgi verilmemelidir. BEKLEMEDEKİ HASTANIN BİLGİLENDİRİLMESİ Hastanın bekletilmesinin sebebi hakkında belirli bir sürelerle bilgilendirilmesi gerekir. Hastanın bekletilme nedenini bilmesi onu daha toleranslı yapacağından; beklemenin aşırı uzun olması halinde hastanın daha uygun bir zamanda gelmesi kendisi açısından bir alternatif olabileceğinden kendisine durum anlatılmalıdır.