KBB HASTALIKLARINDA ANT B YOT K KULLANIMI

Transkript

1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Pratikte Antibiyotik Kullan m Simpozyumu 2-3 May s 1997, stanbul, s KBB HASTALIKLARINDA ANT B YOT K KULLANIMI Doç. Dr. Ferhan Öz KBB Enfeksiyonlar nda Etken Patojen Ajanlar AKUT SÜPÜRAT F OT T MED A Streptokokus Pnömonia %25 Hemophilus Influenza %20-25 Moraxella Kataralis %10-20 Streptokokus Pyogenes %2 Stafilokokus Aureus %1 Di erleri %20 Mikst enfeksiyonlar %5 Patojen üremedi Geri kalan Stool and Bluestone: Ann ORL 1983; 92 Supple 107 KRON K EFFÜZYONLU OT T MED A Hemophilus Influenza %13 Streptokokus Pnömonia %6 Moraxella Kataralis %6 Stafilokokus Aureus %4 Streptokokus Pyogenes %3 Difteroidler %10 Liu and Lim: Ann ORL 1976; Supple 25:

2 ÖZ, F KRON K SÜPÜRAT F OT T MED A Aerobik Pseudomonas türleri Stafilokokus aureus Stafilokokus epidermidis Klebsiella, E.koli Proteus türleri, enterobacter Difteroidler, neisseria Streptokokus türleri Anaerobik Bakteroides fragilis Peptokoklar Peptostreptokoklar Mikst enfeksiyonlar AKUT S NÜZ T Hemophilus influenza %38 Streptokokus pnömonia %37 Di er hemophilus türleri %8 Streptokokus pyogenes %6 Moraxella kataralis %5 Alfa streptokoklar %3 Gram negatif ve mikst anaeroblar %3 Sydor ve Gwaltney: Arch Otolaryng 1989; 5:

3 KBB HASTALIKLARINDA ANT B YOT K KULLANIMI KRON K S NÜZ T Aerobik Stafilokokus aureus %4 Streptokoklar Hemolitik %6 Pyogenes %3 Pnömonia %2 Di erleri %4 Hemophilus türleri %4 Moraxella kataralis %4 Pseudomonas Anaerobik Peptostreptokoklar %22 Prevotella %15 Bakteroides %8 Propionibakterium %7 Fusobakterium %5 Frederick: NEJM 1974; 290: 135 Brook: Arch Otolaryng 1994; 120: 1317 Streptokokus pyogenes Streptokokus pnömonia Streptokokus viridans Moraxella kataralis Stafilokokus aureus Difteroidler Hemophilus influenza Neisseria TONS LL T 147

4 ÖZ, F Anaerobik Bakteroides Peptokokus Fusobakteria Peptostreptokokus Virüsler Epstein - Barr Sitomegalovirus Candida Toxoplasma Brook: Arch Otolaryng 1994; 120: 1317 FARENJ T Bakteriyel %30 Str. Pyogenes (Group A. β-hemolitik) Group C β-hemolitik Mikoplazma Viral %40 diopatik %30 LARENJ T Viruslar Rhinovirus Adenovirus Büyük bir s kl kla Bakteriler Moraxella Kataralis %50 Hemophilus %15 Di erleri %35 148

5 KBB HASTALIKLARINDA ANT B YOT K KULLANIMI SERV KAL LENFADENOPAT Staf. aureus en s k görülenler Strep. pyogenes Peptostreptokok Pseudomonas Atipik mikobakteria M.tuberkulosis F. tularensis Enfeksiyöz mononukleoz Toksoplazmoz Sitomegalovirus Kedi-t rm hast. Mantar vd. KBB Enfeksiyonlar nda Antibiyotik Seçimi Streptokokus Pnomonia:Penisilin Amoksisilin klavunat Ampisilin sulbaktam Eritromisin Klaritromisin Azitromisin Sefalosporinler (1. kuflak) Vankomisin Hemophilus Enfluenza:Amoksisilin klavunat Sulbkatam-Ampisilin Azitromisin Klaritromisin Cefuroxime Cefixime Cefoperazone Cefotaxime Ceftazidime Ceftriaxone kuflak sefalosporinler Trimetoprime-Sulfametoksozol Ciprofloksasin Oflaksosin 149

6 ÖZ, F Stafilokokus Aureus: Amoksisilin klavunat Sulbaktam ampisilin Sefalosporinler (1. kuflak) Klindamisin mipenem Pseudomons Aeruginosa: Aminoglikozidler Gentamisin Tobramisin Amikasin Piperasilin Ceftazidim Cefoperazone mipenem Aztreonam Ciprofloksasin Oflaksasin Ceftriakson Cefotaksim Ampisilin Penisilin G Ceftazidime Cefuroxime Metronidazole Neomisin Polymxin B Gentamisin Ciprofloksasin Fusafungine ntrakranyal Enfeksiyonlarda Antibiyotik Seçimi Lokal Kullan ml Antibiyotikler 150

7 KBB HASTALIKLARINDA ANT B YOT K KULLANIMI Ototoksik Antibiyotikler Aminoglikozidler Streptomisin Neomisin Kanamisin Gentamisin Tobramisin Amikasin Netilmisin Di er Antibiyotikler Vankomisin Viomisin Polimiksin Colistin Eritromisin Ototoksisiteyi Artt ran Faktörler 1. Renal fonksiyon bozuklu u günden fazla kullan m 3. Etakrinik asit ve furosemid gibi diüretiklerin beraberinde kullan lmas 4. Di er nefrotoksik veya ototoksik ilaçlar n beraberinde kullan lmas 5. leri yafl 6. Daha önceden aminoglikozid kullan lm fl olmas 7. Sensorinöral iflitme kayb n n mevcudiyeti 151