[İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI
|
|
- Eser Sönmez
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Konuşmacı Bürosu Onursal Ödenti (ler) Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. NOVARTIS ONCOLOGY Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: YoktuR
2 Transfüzyon Bağımlı Olmayan Talasemiler: Bilimden Klinik Uygulamaya Prof.Dr.İlgen ŞAŞMAZ 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi Ankara 5/6/2015
3 Ajanda Transfüzyon Bağımlı Olmayan Talasemiler Klinik Bulgular ve Tedavi Tanımlama, Patofizyoloji Olgu sunumu
4 Ç.Ü.T. F. Çocuk Hematoloji Bilimdalı TBOT olgular Hasta sayısı 15 Tanı anındaki yaş 4 yaş (1-9 ) Transfüzyona başlama yaşı 7 yaş (1-24) 3 hastaya transfüzyon gerekmedi
5 Ç.Ü.T. F. Çocuk Hematoloji Bilimdalı TBOT olgular n Splenektomi 7 Kolesistektomi 2 Kolesistektomi+splenektomi 1 Osteoporoz 3 Ekstrameduller hematopoez 1 Endokrin komplikasyonlar 2 Alloimmünizasyon 1
6 Ç.Ü.T.F TBOT vasküler komplikasyonlar n Portal ven trombozu 1 Priapizm 1 Bacak ülseri 1
7 TBOT Şelasyon tedavisi n Deferasirox 6 Desferroxamin 1
8 Olgu:U.C.T. 16 yaş erkek hasta Tanı yaşı:4 yaş (IVS I-6/ IVS I-6) İlk transfüzyon yaşı:5 yaş Splenektomi yaşı :8 yaş Toplam transfüzyon sayısı :6 Ferritin:855ng/ml Splenektomi sonrası transfüzyon almadı.
9 Bu hastada tedavi planı nasıl olmalı? A)SF>1000 ng/ml olduğunda şelasyona başlarım B) Şelasyona hemen başlarım C) Tedavi başlamam
10 Transfüzyona bağımlı olmayan talasemiler (TBOT) Hastaların düzenli eritrosit transfüzyonlarına gereksinim duymadığı veya nadiren gereksinim duyduğu bir talasemi grubunu temsil etmektedir 1-4 Sınıflandırması transfüzyon ihtiyacına göre yapılmaktadır Nadiren Ara sıra Aralıklı Düzenli, hayat boyu Transfüzyon ihtiyacı TBT 1 Taher AT ve diğer.. Br J Haematol 2011;152: Galanello R ve diğer. Orphanet Journal of Rare Diseases 2010;5:11. 3 Vichinsky E Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007;79. 4 Muncie HL ve diğer. Am Fam Physician 2009;80:339.
11 TBOT fenotipleri 5 farklı fenotipi bulunmaktadır: β-talasemi intermedia (β-ti) Hemoglobin E (HbH) β-talasemiler (= bir ebeveynden β diğerinden -thal alelini içeren yapısal varyant HbE) Hemoglobin H (HbH) hastalığı Hemoglobin S/β-talasemi Hemoglobin C talasemi β-ti, HbE/β-thal ve HbH en yaygın TBOT fenotipleridir Taher AT ve diğer. Br J Haematol 2011;152:512; Galanello R ve diğer. Orphanet Journal of Rare Diseases 2010;5:11; Vichinsky E Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007;79; Muncie HL ve diğer. Am Fam Physician 2009;80:339.
12 Globinin yokluğu veya azalması "dengenin bozulması" ile sonuçlanır Eritroblast Normal α-thal β-thal Eritrosit (HbH)'nin β 4 inklüzyon cisimciği Çözünmeyen α 4 presipitasyonu Talaseminin histolojik özelliği mikrositik hipokromik anemidir: Mikrosit Hipokromik hücre Mikrosit Kalem hücresi Lenfosit
13 İnefektif eritropoez aşırı demir yüklenmesine neden olur İnefektif eritropoez Kronik anemi/hipoksi?gdf-15 TWGF-1 HIF'ler Tmprss6 Eritropoietin Hepsidin Ferroportin Bağırsaktan demir emilimi Demirin retiküloendotelyal sistemden salınması Transfüzyonlar Minör rol Aşırı demir yükü Musallam KM ve diğer. Curr Opin Hematol 2013;20:187.
14 Aşırı demir yükü ve organ birikimi Bağırsaktan demir emiliminin artması ve makrofajlardan demir salımının (Hepsidin bozukluğu) artması nedeniyle transferin satürasyonu Plazmada NTBI oluşması Organların kontrolsüz demir birikimi Hipofiz bezi 100% 30% % Transferrin satürasyonu Normal: NTBI oluşmamış Aşırı demir yükü Fe Fe Fe Fe Fe Fe Fe Paratiroid Tiroid Kalp* Karaciğer Pankreas Gonadlar NTBI = transferrine bağımlı olmayan bağlı demir Taher AT ve diğer. Hemoglobin. 2009;33S1:S * TBOT'de kardiyak siderozu daha az yaygındır
15 TBT ve TBOT'deki demir dağılımı TBOT TBT Periportal ve hepatosit demir yüklenmesi (nadir Küpffer hücreleri ile, ok) RE sistem dağılımı (ağırlıklı olarak Küpffer hücrelerinde, ok) Küpffer hücreleri = karaciğer makrofajları Origa R ve diğer. Haematology 2007;92:583-88: Taher AT ve diğer. Br J Haematol 2011;152:
16 Komplikasyonlar hastalık ve demir ilişkilidir Bozulmuş α/β globin oranı Eritrosit patolojisi İnefektif eritropoez Hemoliz Safra kesesi taşları Aşırı demir yükü Anemi Doku oksijenlenmesi Kemik iliği ekspansiyonu Hiperkoagülabilite Diabetes mellitus Büyüme bozukluğu Hipotiroidizm Hipoparatiroidizm Hipogonadizm Karaciğer kanseri Böbrek hastalığı Bacak ülserleri Trombotik olaylar Pulmoner hipertansiyon Kemik bozuklukları Osteoporoz Hepatoplenomegali Safra kesesi taşları Ekstramedüller hematopoetik psödotümörler. Musallam KM, ve diğer. Haematologica 2013;98:
17 TBOT komplikasyonları yaş ile artar * 40.0 β-ti'li tedavi görmemiş 120 hastadaki komplikasyonlar < 10 yaş yaş yaş >32 yaş *istatistiksel olarak anlamlı trend Sıklık (%) * * * yaş üzerinde başlar * * n=120 EMH, ekstramedüller hematopoez; PHT, akciğer hipertansiyonu; HF kalp bozukluğu; ALF, anormal karaciğer fonksiyonu; DM, diabetes mellitus Taher AT ve diğer. Br J Hematol 2010;150:480.
18 Taher AT ve diğer. Blood Cells Mol Dis 2006;37:12 TBOT ve TBT'de Morbidite Komplikasyon (etkilenen hastaların % değeri) Lübnan (n = 37) β-ti İtalya (n = 63) Lübnan (n = 40) β-tm İtalya (n = 60) Splenektomi Kolesistektomi Safra kesesi taşları Ekstramedüller hemopoez Bacak ülserleri Trombotik olaylar Kardiyopati a PHT b Anormal karaciğer enzimleri HCV enfeksiyonu Hipogonadizm Diabetes mellitus Hipotiroidizm Bazı komplikasyonlar TBOT için tipiktir
19 β-ti'de tromboz oluşumunu etkileyen faktörler Transfüzyon Splenektomi Aşırı demir yükü Eritrositler Trombin oluşumu (fosfatidil serin maruziyeti) Rijidite, deformabilite, agregasyon Endotelyal yaralanma Adezyon moleküllerinin ve doku faktörünün ekpresyonu Plateletler Trombositoz Kronik aktivasyon Agregasyon ve adezyon Antitrombin III Protein C Protein S Dolaşıma katılan mikropartiküller Endokrin & karaciğer bozukluğu TROMBOZ? Ateroskleroz Musallam KM ve diğer. Haematologica 2013 Jun;98(6):
20 β-ti hastalarında yaygın olan tromboembolik olaylar β-ti'lilerin yaklaşık %4'ü tromboz geçirir Çoğunlukla >20 yaş Splenektomi sonrası insidans artar Olay türü (%) Tromboembolik olaylar DVT, derin ven trombozu; PE, akciğer embolisi; PVT, portal ven trombozu; SF, serum ferritin; STP, yüzeyel tromboflebit. Musallam K ve diğer. Hemoglobin 2011;35:503. Taher A ve diğer. Thromb Haemost 2006;96:488.
21 β-ti'de bacak ülserleri Bacak ülserleri β-ti'li yaşlı hastalarda genç hastalara göre daha yaygındır β-ti'li yaşlı hastaların ekstremitelerindeki azalan doku oksijenlenasyonu nedeniyle incelme subkütan dokuyu hassaslaştırır ve lezyon riskini arttırır Ülserler oldukça ağrılı ve tedavi edilmesi zordur 1 Risk faktörleri: Ağır anemi, inefektif eritropoez, splenektomi ve hiperkoagülabilite 3-5 Lokal aşırı demir yüklenmesinin bir rolü de ortaya konmuştur 1. Taher AT ve diğer. Blood Cells Mol Dis 2006;37:12 2. Levin C ve diğer. IMAJ 2011;13: Taher AT ve diğer. Blood 2010;115(10): Musallam KM ve diğer. Blood Cells Mol Dis 2011; 47(4): Musallam KM ve diğer. Cold Spring Harb Perspsect Med 2012;2(7):a
22 β-ti'de ekstramedüller hematopoez psödotümörler Kronik anemi ve hipoksi Kemik iliğinin artan hematopoetik aktivitesi ve genişlemesi + Ekstrameduller hematopoez Çevre yapılar üzerindeki basınç nedeniyle semptomlar gelişir Omurilik basısı ve olası geri dönüşümsüz nörolojik hasarlar en ciddi semptomlardır Haidar R ve diğer. Eur Spine J 2010;19:871.
23 TBT ve TBOT'de PHT ve KKY TBOT (β-ti) Yapılan ekokardiyografide 1 4 % ~22 59 oranında PHT olduğu görülmüştür Sol ventrikül fonksiyon korunmuştur (CHF yoktur) 1 TBT (β-tm) PHT yoktur Hastaların % 8.4'ünde sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulunmuştur PHT, pulmoner hipertansiyon; KKY, konjestif kalp yetmezliği 1 Aessopos A ve diğer. Chest 2005;127: Aessopos A ve diğer. Blood 2001;97: Rafsanjani KA ve diğer. Pediatr Hematol Oncol 2011;28:497 4 Amoozgar H ve diğer. Pediatr Cardiol 2011;32:154
24 TBOT'de endokrinopati komplikasyonları Çocuklarda, büyüme geriliği ve iskelet deformitelerine rastlanabilir, ancak, talaseminin çok daha ağır şekillerini taşıyan hastalara kıyasla daha az görülür. Diabetes mellitus, hipotiroidizm, hipoparatiroidizm, hipogonadizm ve adrenal yetmezlik prevalans oranları, özellikle yaşın ilerlemesiyle birlikte artar (yüksek LIC veya SF ile ilgilidir) Kemik mineral yoğunluğundaki azalma olasılıkla multifaktöriyeldir: Dengesiz beslenme veya hormonal değişimler osteoporoz ve osteopeni gelişmesine neden olabilir Demirin kemik metabolizmasında değişimlere yol açabileceğine dair bulgular mevcuttur (osteoblastlarda demir toksisitesi) Osteoporoz, özellikle ileri yaşlarda görülen β-talasemi intermedia'da ve HbE/β-talasemide sıkça rastlanan bir bulgudur. Taher AT ve diğer. TIF Guidelines 2013.
25 LIC >6 mg Fe/g dw'li hastalarda morbidite oranı artmıştır 21 p = p = p = 0,002 p < p = p < p = 0,682 p = 0,040 p < p < şelatsız 0,027 β-ti 18 Morbidite yok 15 Morbidite var Çok değişkenli analizlerde, LIC'deki 1 mg Fe/g kuru ağırlık artışının, tromboz, PHT, hipotiroidizm, osteoporoz ve hipogonadizm ile önemli ölçüde ilişkilidir Musallam KM ve diğer. Haematologica 2011;96:1605.
26 Karaciğer komplikasyonları çoğunlukla aşırı demir yüküyle bağlantılıdır Bazı vaka raporları ve vaka serileri, TBOT'li hepatit C negatif hastalarda aşırı demir yükü ile hepatosellüler karsinom arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir: Artı demir Aşırı demir yükü Hepatosellüler karsinom (HCC) Maakaron JE, ve diğer. Ann Hepatol. 2013;12:142-6; Maakaron JE, ve diğer. Br J Haematol Apr;161(1):1. Epub 2013 Jan 7. Restivo Pantalone G, ve diğer. Br J Haematol. 2010;150:245-7; Borgna-Pignatti C, ve diğer. Br J Haematol. 2004;124:114-7; Mancuso A. World J Hepatol. 2010;2:171-4.
27 TBOT'de kan transfüzyonları kullanımı Ara sıra yapılan kan transfüzyonları Sık yapılan transfüzyonlar* Önleme** Enfeksiyonlar Gebelik Ameliyat Çocukluk dönemi: yetersiz büyüme ve gelişim Erişkinlik dönemi: spesifik komplikasyonların önlenmesi veya yönetimi Trombotik veya serebrovasküler hastalıklar PHT (sekonder kalp yetmezliği ile birlikte veya değil) EMH Bacak ülserleri Progresif anemi veya dalak büyümesi *β-tm'ye göre daha uzun intervaller ve belirli süreler ** yüksek risk popülasyonlarında Taher AT ve diğer. Blood Rev 2012;26S:S24, Oliviery NF Blood Rev 2012;26S:S28, Vichinsky E Blood Rev 2012;26S:31; Taher AT ve diğer. TIF Guidelines 2013.
28 Overview on Practices in Thalassemia Intermedia Management Aiming for Lowering Komplikasyon rates Across a Region of Endemicity: the OPTIMAL CARE study 6 Talasemi merkezinden 584 hasta dahil edilmiştir. N = 127 AT Taher KM Musallam N = 153 MD Cappellini N = 200 M Karimi N = 51 A El-Beshlawy N = 12 S Daar N = 41 K Belhoul M Saned Taher AT, et al. Blood. 2010;115:
29 TBOT hastalarında demir şelasyon tedavisinin faydaları Demir şelasyon tedavisi PHT, kolelitiyazis ve osteoporoza karşı koruyucur The OPTIMAL CARE çalışması* Komplikasyon RR 95% CI p değeri PHT Kolelitiyazis < Hipogonadizm Osteoporoz Taher AT et al. Blood 2010;115:1886.
30 Splenektomi, β-ti'deki hastalıkla ilişkili komplikasyonları arttırmaktadır Splenektomi, hastalıkla ilişkili çoğu komplikasyondaki risk artışıyla bağıntılıdır OPTIMAL CARE çalışması* Komplikasyon RR %95 CI p değeri EMH PHT < Tromboz < Kolelitiazis < Osteoporoz < Bacak ülserleri Hipotiroidizm Kalp yetmezliği *Splenektomi geçiren β-ti'li hastalar: 325/584 Taher AT ve diğer. Blood 2010;115:1886.
31 Transfüzyon uygulanmamış veya demir şelasyonu ile tedavi edilmemiş TI hastalarında komplikasyon riski en yüksek düzeydedir Hidroksiüre Evet Hayır Transfüzyon E H E H Demir şelasyonu E H E H E H E H Ortalama komplikasyon sayısı n=584 Taher AT et al. Blood 2010;115:
32 SF 800 ng/ml uygulanan hastaların morbidite insidansının 11 yıllık süre içerisinde daha yüksek olduğu görülmüştür En az bir morbidite Hayır Evet Pearson'un ki-kare testi, p=0.001 Fisher'ın kesin ki-kare testi, p=0.001 Çoklu morbidite Hayır Evet Pearson'un ki-kare testi, p=0.001 Fisher'ın kesin ki-kare testi, p=0.001 N = 52, β-ti, şelatsız Musallam KM ve diğer. EHA 2013; abstract 1172
33 Demir şelasyon tedavisi Desferal 1 Deferipron2 Etkin DFO tedavisi için uyumluluk gereklidir Önceki yılda daha az transfüzyon 1 Birbirini izleyen tedavi ve alternatif tedavi 1 Transfüzyonlar: Zamanında ve zahmetli 1 Yüksek dozda ilaç yükü ve dozlama sıklığında artış 3 Hastanın kabulü ve uyum gösterme isteği 2 Uyumluluğu etkileyen faktörler ICT yönetimi modu 1 İğne kullanımı ile ilgili problemler 2 Vücutta ağrı ve depresyon 2 Hastaların pompayı kullanmak istememesi 3 Tedavinin zaman alması 3 DFO, deferoksamin NTBI, transferrine bağlı olmayan demir UIE, üriner demir ekskresyonu 1. Cossu P. Eur J Pediatr 1981;137: Pootrakul P ve diğer. Br J Haematol 2003;122:
34 Deferasirox Significantly Reduces Liver Iron Concentration In Non Transfüzyon-Dependent Thalassaemia Patients with Iron Overload Results from the 1-Year Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase II THALASSA Study
35 Çalışmanın Amacı Primer amaç: 2 deferasirox dozunun (başlangıç dozu 5 ve 10 mg/kg/gün) TBOT hastalarında 1 yıl içerisinde LIC değerlerinde sağladığı azalma ve placebo ile karşılaştırılması Diğer amaçlar Serum ferritindeki değişimin karşılaştırılması Güvenliklerinin karşılaştırılması SF ve LIC arasındaki ilişkinin saptanması Plasebo kolundaki hastalarda oluşan demir birikiminin değerlendirilmesi Taher AT, et al. Presented at: 53rd ASH Annual Meeting; Dec 13, 2011: Abstr 902.
36 THALASSA Çalışma Planı THALASSA çalışması, referans değerinden alınan LIC 'in plaseboya kıyasla değişimini temel alarak, TBOT hastalarında uygulanan iki Deferasiroks tedavi rejiminin (günlük 5 ve 10 mg/kg) etkisini değerlendirmiştir TBOT hastalarını randomize seçin (2:1 Deferasiroks / plasebo) Tarama (28 gün) TEMEL Deferasiroks 5 mg/kg/gün UZATMA LIC <3:Tedaviyi kesin Plasebo 5 mg/kg/gün Deferasiroks 10 mg/kg/gün DFX LIC 3 15: 10 mg/kg/gün Plasebo 10 mg/kg/gün LIC >15: 20 mg/kg/gün 24 hafta 52 hafta 104 hafta LIC her 6 ayın sonunda MRI tarafından ölçüldü SF aylık olarak ölçüldü THALASSA çalışması, Deferasiroks kullananlarda LIC seviyesinin önemli ölçüde düştüğünü göstermiştir. Bu düşüş 10 mg/kg/gün grubunda daha yüksek olmuştur. Taher AT ve diğer. Blood 2012;120:970; Taher ve diğer. Am J Hematol 2013; 88:409.
37 Deferasiroks Karaciğer Demirini Azaltmaktadır 1 yıl boyunca LIC değişimleri Başlangıç Deferasirox Dozu mg/kg/gün 10 mg/kg/gün Placebo Çalışma primer sonlanımına ulaştı 1.95 P =.001 P = P <.001
38 Deferasiroks SF Değerlerinde Anlamlı Azalma Sağlamaktadır yıl içinde SF değerlerindeki değişim Placebo P <.001 Başlangıç SF dozu 5 mg/kg/gün 10 mg/kg/gün P =.088 P <.001
39 2 Yıla Kadar Deferasiroks Tedavisi Gördükten Sonra LIC ve SF Seviyelerinde Meydana Gelen Değişiklikler LIC SF LIC'de meydana gelen ortalama* mutlak değişim (mg Fe/g kuru ağırlık) Serum ferritinde meydana gelen medyan mutlak değişim (ng/ml) 1 yıl* 2 yıl 2 yıl 1 yıl* Deferasiroks başlangıç dozu 5 mg/kg/gün Deferasiroks başlangıç dozu 10 mg/kg/gün Plasebo (1 yıl) / Deferasiroks a geçiş (2 yıl) Taher AT ve diğer. Blood 2012;120:970; Taher ve diğer. Ann Hematol (baskı öncesi online makale).
40 En sık görülen (genelde 3 hasta) ilaca bağlı advers etkiler AE, n (%) Deferasiroks 5 mg/kg/gün (n = 55) Deferasiroks 10 mg/kg/gün (n = 55) Plasebo 5 mg/kg/gün (n = 28) Plasebo 10 mg/kg/gün (n = 28) Toplam (n = 166) Bulantı 3 (5.5) 4 (7.3) 1 (3.6) 3 (10.7) 11 (6.6) Cilt döküntüsü 2 (3.6) 5 (9.1) 0 1 (3.6) 8 (4.8) Diyare 0 5 (9.1) 0 1 (3.6) 6 (3.6) Baş ağrısı 2 (3.6) 1 (1.8) 0 2 (7.2) 5 (3.0) Üst abdominal ağrı 2 (3.6) 1 (1.8) (1.8) Abdominal ağrı 1 (1.8) 1 (1.8) 1 (3.6) 0 3 (1.8) AE'lerin genel insidansı Deferasiroks ve plasebo arasında mukayese edildi İlaca bağlı advers etkilerin çoğu hafif orta şiddetteydi ve tedavinin sonlandırılmasına gerek kalmadan çözüldü AE, advers etki Taher AT ve diğer. Blood 2012;120:970; Taher ve diğer. Am J Hematol 2013; 88:409.
41 Deferasiroks Doza Göre LIC Yanıtları Deferasiroks doz kategorisi (mg/kg/gün) Uzatma fazının başlangıcından sonuna kadar LIC de görülen ortalama değişim (mg Fe/g ka) Taher et al. Ann Hematol (Epub ahead of print).
42 SF, LIC'in belirleyicisidir LIC 5 mg Fe/g kuru ağırlık değerini öngörmeye yönelik, serum ferritin kullanımı için yapılan ROC analizi eğrisinde, THALASSA tedavisine başlanması için taramadan geçirilen hastalar baz alınmıştır SF >800 ng/ml uygulanan hastaların LIC 5 mg Fe/g kuru ağırlık olasılığının yüksek olduğu görülmüştür Serum ferritin= 800 ng/ml SF >2,000 ng/ml, LIC 7 mg Fe/g kuru ağırlık için son derece belirleyici olmuştur Duyarlılık (%) SF 300 ng/ml LIC <3 mg Fe/g kuru ağırlık ile bağlantılıdır ve deferasiroks tedavisini kesmek güvenlidir 1-Özgüllük (%) ROC, alıcı işletim karakteristiği Taher AT ve diğer. EHA 2012; abstract 0927
43 NTDT hastalarında: SF 800 µg/l anlamlı demir For NTDT patients: SF 800 µg/l may indicate IOL birikimine işaret edebilir Bazal LIC (mg Fe/g kuru ağ) mg Fe/g kuru ağ. 0 53% NTDT IOL eşik değer Bazal LIC (mg Fe/g kuru ağ.) mg Fe/g kuru ağ. 0 70% NTDT IOL eşik değer 0 1,000 µg/l 2,000 4,000 6,000 Bazal SF (μg/l) µg/l 2,000 4,000 6,000 Bazal SF (μg/l) 800 µg/l SF düzeyi NTDT hastalarında 5 mg Fe/g kuru ağırlık LIC için en yüksek duyarlılığa sahiptir Taher A, et al. Haematologica. 2012;96 Suppl 1:abstract 0927.
44 Komplikasyonların kontrol edilmesi
45 TIF önerisi 2013 TBOT 10 yaş (delesyonel hemoglobin H hastalığında 15 yaş) LIC 1-2 yıl SF 3 ay LIC 5 mg/g (SF 800 ng/ml) Evet DFX 10 mg/kg/gün LIC 6-12 ay (SF Q3 ay) LIC 3 (SF 300 mg/g) Hayır LIC 6 ay >7 sonra (SF > 1,500 2,000 mg/g) ve referans değerinden < 15% düşüş DFX 20 mg/kg/gün DFX'e devam etmeyin Her iki ölçüm de mevcut olduğunda LIC, SF seviyesini geçersiz kılar Taher AT ve diğer. TIF Guidelines 2013.
46 Olgu:U.C.T. 16 yaş erkek hasta Tanı yaşı:4 yaş (IVS I-6/ IVS I-6) İlk transfüzyon yaşı:5 yaş Splenektomi yaşı :8 yaş Toplam transfüzyon sayısı :6 Ferritin:855ng/ml Splenektomi sonrası transfüzyon almadı.
47 Olgu:U.C.T. 16 yaş erkek hasta Ferritin:855ng/dl
48 Şelasyon tedavisi Deferasirox 10 mg/kg/gün başlandı 6 ay sonrası LIC 4,3 mg/gr Ferritin 625 ng/ml Tedavi aynı dozda devam edildi 1 yıl sonra Ferritin 300 ng/ml ve düşünce tedavi kesildi. LIC 3mg/gr altına
49 SONUÇ OLARAK TBOT hastalığında aşırı demir yükünün yönetimi şu açılardan zor olabilir: -Tespit -Takip 5 mg/g LIC ve 800 ng/ml serum ferritin (LIC mevcut değilse) olan 10 yaş veya üstü hastalara demir şelasyon tedavisi uygulanmalıdır
50
OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD.
OLGU SUNUMU Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU 1 A.C., erkek hasta 16 yaşında ve Talasemi İntermedia tanısı ile izleniyor, İlk kez 8 yaşında eritrosit suspansiyonu
Detaylı10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MÜGE GÖKÇE] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MÜGE GÖKÇE] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıVakalarla Deferasirox Doz Yönetemi. Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hematoloji
Vakalarla Deferasirox Doz Yönetemi Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hematoloji Olgu 1 14 yaş, kız, BTM Splenektomili 5 yıldır deferasirox alıyor (23 mg/kg/gün); uyumlu Serum ferritin 2800
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıTransfüzyonel demir birikimi ve yönetimi
Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi Doç. Dr. Serdar ŞIVGIN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji Bilim Dalı ThREG Eğitim Seminerleri Ocak 2017 1 Demir birikimi!. Demir metabolizması
Detaylı[MEHMET ERTEM] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
Detaylı[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıTALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK
TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER Lefkoşa Devlet Hastanesi, KKTC - Hematoloji Uzmanı drdilekyaz@hotmail.com TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK Uz. Dr.Dilek Yazman Talasemi majör, homozigot veya çifte heterozigot beta
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıProf.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer
DetaylıUzm. Dr. Ayşe Burcu Akıncı
Uzm. Dr. Ayşe Burcu Akıncı 05.05.2017 TALASEMİ VE FERTİLİTE : Kan transfüzyonlarındaki gelişmeler Yeni demir şelatörlerinin kullanıma girmesi Vücut demir birikiminin daha iyi monitorizasyonu (MRI) Üreme
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr Arzu AKÇAY
1 OLGU SUNUMU Dr Arzu AKÇAY 2 Antep ilimize hangi tarihte Gazi ünvanı verilmiştir? 1921 1923 1926 1928 1931 3 Hangi ilimizin Gaziantep ile sınır komşuluğu bulunmamaktadır? Osmaniye Adana Hatay Şanlıurfa
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıV. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);
DetaylıTalasemi Majorlu Hastalarda Kök Hücre Nakli Sonrası Şelasyon
Talasemi Majorlu Hastalarda Kök Hücre Nakli Sonrası Şelasyon M.Akif Yeşilipek Antalya ve Göztepe Medicalpark Hastaneleri Beta Talasemi Major * En sık rastlanan tek gen hastalığıdır, * Akdeniz ülkelerinde
DetaylıCanan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun
Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Talasemi takip ve tedavisi daha çok transfüzyon ve şelasyona yoğunlaşmıştır. Talasemilerde hemoliz,
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıTRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar
TRANSFERRİN Transferin kanda demiri taşıyan bir proteindir. Her bir trasferrin molekülü iki tane demir taşır. Transferrin testi tek başına bir hastalığı göstermez. Beraberinde serum demiri, ferritin, demir
DetaylıDr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, zkarakas@istanbul.edu.tr. e-posta: erdalkurtoglu@yahoo.
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Antalya Eğitim Çocuk ve Hematoloji Araştırma Onkoloji Hastanesi, Bilim Hematoloji Dalı,
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
Detaylı[BİROL BAYTAN] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [BİROL BAYTAN] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıTalasemide Transfüzyon. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD
Talasemide Transfüzyon Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD Talasemide Tedavinin Amaçları Hemoglobinin yükseltilmesi Oksijen taşıma
DetaylıAltının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir
Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıTRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ. Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D.
TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D. XII. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON KURSU 05 KASIM 2009 ANTALYA Sunum akışı Demir metabolizması Demir
DetaylıTALASEMİ Akdeniz Anemisi. Dr. Gönül Aydoğan
TALASEMİ Akdeniz Anemisi Dr. Gönül Aydoğan Hemoglobin Hemoglobin, kanda solunum organından dokulara oksijen dokulardan solunum organına ise karbondioksit taşıyan bir protein. Hb : Hem+ Globin Hem : 4 Pirol
DetaylıTALASEMİ MAJORDA YAŞAM
TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı leyla.agaoglu@turk.net TALASEMİ MAJORDA YAŞAM Prof. Dr. Leyla Ağaoğlu Tıp dünyası, son 30 yıl içinde,
DetaylıVIII. BÖLÜM BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 BETA TALASEMİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren,
DetaylıZoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)
1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıTalasem. Oluşumuna ve Tedavisine Yönelik Bilgilendirme. leben-mit-transfusionen.de. Türkisch. İsim: Adres:
Talasemi Türkisch Oluşumuna ve Tedavisine Yönelik Bilgilendirme Acil D Acil D aları için i Hast Talasem İsim: Doğ! rtı Dâhil ğlık Ka urum Sa / / hi: um Tari ı ğlık Kart urum Sa Adres: Acil linde durum
DetaylıBeta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu
Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren, hemoglobin (Hb) zincirlerinden birinin veya birkaçının hasarlı sentezi sonucu gelişen hipokrom mikrositer anemi ile karakterize
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
Detaylı13/11/2018 Salı UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. 14/11/2018 Çarşamba POLKLİNİK VİZİTİ. Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak
Saat 12/11/2018 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 11: 00 11: 50 13/11/2018 14/11/2018 Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak 15/11/2018 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof.
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
Detaylı08/02/2019 Pazartesi 06/02/2019. Cuma 08: 30 10: 00 UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. Çarşamba UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ
Saat 04/02/2019 05/02/2019 06/02/2019 07/02/2019 08/02/2019 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof. Dr. Ertan AYDIN 11: 00 11: 50 Hekimin Hukuki Sorumlulukları
Detaylı10/04/ /04/2019 Pazartesi. Çarşamba
1 08/04/2019 09/04/2019 10/04/2019 11/04/2019 12/04/2019 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 11: 00 11: 50 12: 00 13: 00 Öğle arası Öğle arası Öğle arası Öğle arası Öğle arası 13: 00 13: 50 İç Staj Tanıtımı Doç.
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
Detaylıe-posta: zkarakas@istanbul.edu.tr akupesiz@akdeniz.edu.tr Anahtar Sözcükler taşıyıcı, Hb H hastalığı, Hb Barts, Hidrops fetalis
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Dr. O. Zeynep Alphan Karakaş Küpesiz Akdeniz Üniversitesi İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Çocuk Tıp Sağlığı Fakültesi, ve Hastalıkları Anabilim Çocuk
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıÇeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıKuramsal: 28 saat. 4 saat-histoloji. Uygulama: 28 saat. 14 saat-fizyoloji 10 saat-biyokimya
HEMATOPOETİK SİSTEM Hematopoetik Sistem * Periferik kan * Hematopoezle ilgili dokular * Hemopoetik hücrelerin fonksiyon gösterdikleri doku ve organlardan meydana gelmiştir Kuramsal: 28 saat 14 saat-fizyoloji
DetaylıDr. Mehmet Ertem. Anahtar Sözcükler
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ HematoLog 2014: 4 1 Dr. Mehmet Ertem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, Pediatrik KİT Ünitesi, Ankara,
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
Detaylı4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.
4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim
DetaylıÜlkemizde Çukurova, Akdeniz kıyı şeridi, Ege ve Marmara bölgelerinde talasemi taşıyıcılığı sık olarak görülmektedir
ÖNSÖZ Bilindiği üzere Anayasamız ve Umumi Hıfzısıhha Kanunu ülkenin sağlık şartlarının düzeltilmesi, sağlığa zarar veren tüm unsurlarla mücadele edilmesi ve gelecek neslin sağlıklı yetiştirilmesi hususunda
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıKOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON
KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON Prof. Dr. Zeynep Karakaş İ. Ü. İstanbul Tıp T p Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı Talasemi Merkezi TALASEMILI BIR HASTA NE KADAR YASAR? 1. 5 yil 2. 10 yil
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK
1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi
Detaylı1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Kuramsal Ders Non-viral kronik karaciğer hastalıkları S. Cihan Yurdaydın
1. HAFTA Stajın Tanıtımı A. İrfan Soykan Kronik diyare Necati Örmeci Non-viral kronik karaciğer hastalıkları Kanama diyatezi Kronik miyeloproliferatif hastalıklar Günhan Gürman Özefagus hastalıkları A.
DetaylıAstım Tedavisinde Kullanılan İlaçların
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
Detaylı[İDİL YENİCESU] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İDİL YENİCESU] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
Detaylı2014: 4 1 Anthony Haddad1, Paul Tyan2, Amr Radwan1, Naji Mallat1, Ali Taher1. Beirut, Lebanon e-posta: ataher@aub.edu.lb.
TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Anthony Haddad1, Paul Tyan2, Amr Radwan1, Naji Mallat1, Ali Taher1 1 American University of Beirut Medical Center, Department of Internal Medicine, Beirut, Lebanon 2 American
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
Detaylı4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. Dahili Nörolojik semiyoloji ve endokrinolojik hastaya yaklaşım-tiroid muayenesi
1.GÜN 2.GÜN 4.GÜN 5.GÜN 6.GÜN 7.GÜN 8.GÜN Lökomotor sistem semiyolojisi Lökomotor sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Solunum sistemi semiyolojisi Solunum sistemi
DetaylıDoç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji
Doç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji Hemoglobin S; β globin zincirinde nokta mutasyonu sonucu ortaya çıkar. Yapısal hemoglobin
DetaylıFiziksel Aktivite ve Sağlık. Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı
Fiziksel Aktivite ve Sağlık Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı 1 Fiziksel İnaktivite Nedir? Haftanın en az 5 günü 30 dakika ve üzerinde orta şiddetli veya haftanın en az 3 günü 20 dakika
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıTIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (Sonbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 25 EYLÜL 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA
T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (TUS) (Sonbahar Dönemi) KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ 25 EYLÜL 2016 PAZAR ÖĞLEDEN SONRA Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi
DetaylıDünya genelinde her 3 4 kişiden biri kronik hastalıklıdır. (Ülkemizde Kronik Hastalıklar Raporu na göre,
KRONİK HASTALIKLAR *Genellikle tam iyileştirilmeleri söz konusu olmayan, *Sürekli, *Yavaş ilerleyen, *Çoğu kez kalıcı sakatlıklar bırakan, *Oluşmasında kişisel ve genetik etkenlerin rol oynadığı, *Genellikle
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıÇANKIRI GAZİ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ İŞLETMELERDE MESLEKİ EĞİTİM YILLIK PLAN
MESLEK ESASLARI DERSİ PEKİŞTİRİLECEK KONULAR/BECERİLER/LAR Hasta Odası Hazırlama Hasta odası 3 20 20 Eylül 2017 Çarşamba 22 Eylül 2017 Cuma Hasta yatağı yapımı İçinde hasta olan yatağın yapımı Muayene
DetaylıLafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik
LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif
Detaylı