Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları. Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi

Transkript

1 Uykuda Solunum Bozukluklarında Pozitif Havayolu Basınç (PAP) Tedavisi Tarihçe, CPAP Cihazının Teknik Özellikleri ve Aksesuarları Dr. Hikmet Fırat SB Dışkapı Y.B Eğitim & Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi

2 TARİHÇE Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) kardiyovasküler ve nörofizyolojik sonuçlarıyla artan morbidite ve mortalite riski nedeniyle tedavi edilmesi gereken önemli bir klinik sorundur.

3 TARİHÇE (1) 1980 li yıllara kadar medikal ve cerrahi (Fujita, İkematsu) tedaviler ön planda tutulmuştur. Hastalığın etyolojisindeki tek nedenin!!! uvula sarkması veya uzun olması olmadığının anlaşılması yapılan pek çok araştırmada gösterilmiştir.

4 TARİHÇE (2) 1981 yılında Sullivan ve ark. Non invaziv olması avantaj. Özellikle ağır olgularda oldukça başarılı Deneysel amaçlı yapılan ilk prototipi:

5 TARİHÇE (2) 1981 yılında Sullivan ve ark. Non invaziv olması avantaj. Özellikle ağır olgularda oldukça başarılı Deneysel amaçlı yapılan ilk prototipi: Elektrik süpürgesi / hızı ayarlanabilir motoru Ses izolasyonlu bir kutu kg arasında Oldukça gürültülü Sınırlı özellikleri olan bir cihazdı.

6 CPAP Cihazı ProtoTipi Sullivan CE,Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981; 1: 862

7

8 CPAP ETKİ MEKANİZMASI CPAP cihazı; OUAS hastalarında uykuda tekrarlayan havayolu obstrüksiyonlarını (inspiryumda gelişen negatif basınca bağlı olarak) pozitif basınçlı hava vererek, daralmış bölgeyi adeta aralayarak açmak suretiyle (pneumatic splint) etkisini gösterir

9 TARİHÇE (3) Bazı hastalarda tolerans zordu BPAP (1990 ların başında) Auto CPAP (APAP) / 1995

10 CPAP Cihazının Teknik Özellikleri Isıtıcı Nemlendiricili CPAP Cihazı Aksesuarsız CPAP Cihazı

11 CPAP Cihazının Teknik Özellikleri Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası

12 CPAP Cihazının Teknik Özellikleri Sabit pozitif basınç sağlayan motor (30 55 db ) Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske Taşıma Çantası

17

19

21

23

27

29

30 CPAP Cihazının Teknik Özellikleri Sabit pozitif basınç sağlayan motor Basınç ayarının kontrol edilmesi (basınç sensörü) Güç adaptörü Rakım ayarlayıcı (sensör) Filtre (ler) Cihazın kullanım süresini, anlık basıncı, günlük saati vs gibi bilgileri gösteren bilgi ekranı Ana açma-kapama düğmesi Rampa Düğmesi Sigorta (lar) Alarm düzeneği Data transferi için çıkış portu. Motor ile maske arasında hava akışını sağlayan spiralli hortum Maske (+ başlık) Taşıma Çantası

31

33

34 AKSESUARLAR Standart CPAP cihazına ayrıca aksesuarlar da eklenebilir. Bunlar; Nemlendirici Isıtıcı Nemlendirici Çakmak giriş adaptörü (aküyle çalışabilecek modeller için). Çene Bantı

36

38

41

42 Tedavideki esas amaç; Apne ve hiponeleri yok etmek, Desaturasyonları düzeltmek, Arousalları ve horlamayı ortadan kaldırmaktır

43 OUAS Histogramı Gece boyunca apnelere bağlı devam eden oksijen desaturasyonu Gece boyu peşpeşe gelen apne - hipopneler Sık arousallarla kesintiye uğrayan derin uykudan yoksun kalitesiz uyku Düzensiz kalp atımları (bradikardik taşikardik)

44 CPAP Tedavisi Altında Histogram Uygulanan Basınç optimum düzeye gelince düzelen oksijen desaturasyonu Optimum basınç sonrası ortadan kalkan apne - hipopneler Derin ve kaliteli Uyku REM ağırlıklı Düzene girmiş kalp atım hızı

45 Etki mekanizması ; Ekspiryum sonu akciğer volümünü artırma, Mediastinal ve Üst solunum yolundaki yapıları çekme (traksiyon) / genişletme ve Orofarengeal dilatör refleksini uyandırma (stimüle etme).

46 İDEAL CPAP Sessiz Çalışmalı, Rampası olmalı Rakım ayarlayıcısı olmalı Kaçakları kompanse edebilmeli (Alarm!) Toz filtreleme sistemi iyi olmalı Isıtıcısı (varsa) ayarlanabilir olmalı Burunda kuruluk oluşturmamalı (gerekirse nemlendirici kullanılmalı) Maske yüz yapısına uygun olmalı - hipoallerjik Apne hipopnelerin çoğunu yok etmeli (% 95) Arousalları yok etmeli

47 SAYGILARIMLA