A dan Z ye İlaç Rehberi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "A dan Z ye İlaç Rehberi"

Transkript

1 A dan Z ye İlaç Rehberi Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Ahmet Emre AZAKLI

2 Başlarken Değerli meslektaşım ; Şüphesiz ki uygulamalarımızın büyük bölümü farmakolojik bilgi birikimine dayanıyor. Bu birikimi rutin temeller üzerine oturtmak yerine, klinik durumu ve bu durumun ihtiyaçlarını göz önüne alarak sahip olunan bilgiler dahilinde tedavileri şekillendirmek gerekiyor. Elinizdeki rehberin hazırlanma amacı da klinik ortamda en sık muhattap olduğumuz ilaçlar hakkında temel bilgileri birarada sunmak, bu bilgilerin klinik uygulamadaki işlevselliğine de bu yolla ayna olarak yeni bir bakış açısı kazandırabilmektir. Anestezi; insan vücuduna yaşatılması mümkün olamayacak travmaların, sıfır hasarla yaşatılabilmesini sağlayan santsal güçtür. Gücünüzün her daim artması dileklerimle! Ahmet Emre AZAKLI Anestezi Teknikeri 1

3 TANITIM A dan Z ye Anestezi İlaç Rehberi nde öncelikle en sık karşılaşıp uygulamalarımıza dahil ettiğimiz ilaçların etken madde ve ticari isimlerini birarada bulunduran tablo ile karşılacaksınız. Bu tablo, daha önceden aşina olunan bir ilaçla farklı bir isim altında karşılaştığınızda ya da ilaçları etken maddesiyle anarak anlatım oluşturan kaynaklardan yararlanırken faydanıza olacaktır. Tablonun devamında klinik uygulamalarda kullandığımız ilaçları alfabetik sırayla ve daima aklımıza gelen ilk ismiyle anarak açıklamaya çalışacağız. Bu rehberin farkı, olabildiğince anlaşılması zor tıbbi terimlerle donatılmış katı bilgilerden ziyade; daha anlaşılır, daha özet, bilgiye ulaşımı kolaylaştıran bir anlatıma sahip olmasıdır. İlaçlarla ilgili temel bilgilerin yanısıra, klinik uygulamaları kaliteli hale getirecek kaynak kitaplarda yer almayan önerilerle de karşılaşacaksınız. 2

4 Etken Madde Asetaminofen (Parasetamol) Albuterol (Salbutamol) Alfentanil Amiodaron Aminofilin Atrakuryum Dantrolen Dekzametazon Diazepam Digoksin Diltizem Difenhidramin Diclofenac Dobutamin Dopamin Efedrin Epinefrin Esmolol Ticari İsim Buscopan Butopan Geralgine Novalgine Perfalgan Ventolin Combivent Rapifen Amidovin Cordalin Cordarone Aminocardol Carena Filinsel Tracrium Dematrac Nimbex Dantrolen Onadron Deksamet Dekort Diazem Digoxin Diltizem Avil Benison Dikloron Dobutrex Dobutabag Dobuject Dobcard Dopamin Efedrin Adrenalin Brevibloc 3

5 Etomidate Famotidin Fentanil Fenitoin Flumazenil Furosemid Gliserol Trinitrat Heparin Kalsiyum Ketamin Lidocaine Magnezyum Metilprednizolon Metoklopramid Midazolam Mivakuryum Morfin Naloksan Neostigmine Nitrogliserin Nitroprussid Noradrenalin/Norepinefrin Ondansetron Pankuronyum Petidin Potasyum Klorür Propafenon Protamin Propofol Etomidate Hypnomidate Neotab Famodin Fentanyl Epanutin Anexate Lasix Desal Furomid Urever Perlinganit Nevparin Kalsiyum Ketamin Aritmal Magnezyum Prednol Metpamid Primperan Dormicum Mivacron Morfin Naloksan Neostigmine Nitroderm Nipruss Steradin Zofer Zofran Pavulon Aldolan Dolantin Potasyum Klorür Rytmonorm Protamin Propofol 4

6 Ranitidin Remifentanyl Rokuronyum Sodyum Bikarbonat Suksinilkolin Tiyopental Tramadol Vekuronyum Ulcuran Ultiva Esmeron Sodyum Bikarbonat Lytshenon Penthotal Contramal Norcuron Blok-L 5

7 Açıklanacak İlaçlar Adrenalin... 8 Aldolan-Dolantin(Petidin, Meperidin)... 9 Aminocardol-Carena (Aminofilin, Teofilin) Anexate (Flumazenil) Aritmal (Lidocaine) Arveles (Dexketoprofen Trometamol) Atropin Avil-Benison (Feniramin-Difenhidramin) Brevibloc (Esmolol) Buscopan-Butopan-Spazmol ( Parasetamol+Hyoscine) Contramal-Ultramex (Tramadol) Cordarone-Cordaline (Amiodaron) Dantrolen Dekort-Deksamet-Onadron (Deksametazon) Dematrac-Tracrium (Atrakuryum) Desal-Lasix (Furosemid) Diazem-Diapam Digoxin Diclomec-Dikloron (Diklofenak) Diltizem-Dilticard (Diltiazem) Dobutamin Dopamin Dormicum (Midazolam) Dramamine (Dimenhidrinat) Efedrin Epanutin (Fenitoin) Esmeron (Rokuronyum) Etomidate-Hypnomidate Fentanyl Geralgine-Novalgine Ketamin Lysthenon (Süksinilkolin) Magnezyum

8 2013 Metpamid-Primperan (Metoklopramid) Mivacron (Mivakuryum) Morfin Naloksan Neostigmine Nimbex (Sisatrakuryum) Nipruss (Sodyum Nitroprussid) Nitroderm-Nitronal (Nitrogliserin) Norcuron- Blok L (Vekuronyum) Pavulon (Pankuronyum) Penthotal (Tiyopental) Perlinganit (Gliserol Trinitrat) Prednol (Prednisolon) Propofol Protamine Rapifen (Alfentanyl) Sodyum Bikarbonat Ulcuran-Ranitab (Ranitidin) Ultiva (Remifentanyl) Zofer-Zofran (Ondansetron)

9 Adrenalin Adrenalin, vücudun gerilim anında hareket geçen sempatik sinir sistemini taklit eder. Yani sempatomimetik etkilidir. Bu etkiler şöyle sınıflandırılır: Beta-1 Sempatik Etki: Kalbin kasılma gücünün ve atım sayısının artırılması, dolayısıyla kalp debisinin artırılması. Beta-2 Sempatik Etki: Bronşiyal dilatasyon oluşturması. Alfa Sempatik Etki: Periferik vazokonstrüksiyon oluşturması. Bu üç etki incelendiğinde, klinik yararlanımlardan şöyle bahsedebiliriz : 1. Adrenalin uyguladığımız arrest hastalarda, özellikle asistol durumunda elektriksel aktivitenin düzenlenmesine beta-1 sempatik etki ile katkı sağlayacaktır. Yani myokardın kasılmasını artırarak, bir elektriksel aktivite meydana getirmeye çalışacaktır. 2. Anaflaktik reaksiyon gelişen bir hastada, yüksek ihtimalle şiddetli bronkospazmlar görünür. Bu durumda, adrenalinin beta-2 sempatik etkisi bu spazmı bronşiyal dilatasyon yardımıyla çözme noktasında imdadımıza yetişecektir. 3. Adrenalinin vazokonstüksiyon oluşturan alfa sempatik etkisi, özellikle vital organlarda kanın dolaşımının hızlanmasını sağlayacaktır. Bu da organların korunmasını kolaylaştıracaktır. Dolayısıyla kalp durmalarında, ağır anaflaktik reaksiyonlarda, kontrol altına alamadığımız pulmoner (yani akciğerle ilgili) komplikasyonlarda adrenalin uygulayabilmemiz söz konusu olacaktır. Ancak gerekliliğini çok iyi tayin etmek gerekir, çünkü çok keskin etkili ve tehlikeli bir ilaçtır. Adrenalin in çeşitli formları vardır. Bunlar 0,25 mg/1 ml, 0,5 mg/1 ml ya da 1 mg/1 ml şeklindedir. Adrenalin in cc sinde 1 mg olan formu ( 1 mg/1 ml) 1:1000 lik adrenalin olarak isimlendirilir. Aynı mantıkla devam edersek, cc de 0,5 mg olan form 1:2000 lik olur. Cc de 0,25 mg olan form ise 1:4000 lik olur. Genelde kaynaklarda bu hesaplama doğrultusunda doz önerimleri yapılır ve 1:10000 lik adrenaline göre dozlar belirlenir. 1:10000 lik adrenalin elde etmek için; (0,1 mg/cc) 1 mg/1 ml olan form = 9 cc SF ile 10 a tamamlanır. 0,5 mg / 1 ml olan form = 4 cc SF ile 5 e tamamlanır. 0,25 mg / 1 ml olan form = 1,5 cc SF ile 2,5 a tamamlanır. Yani özetle amacımız cc sinde 0,1 mg bulunan adrenalin oluşturmaktır. Bu sayede de doz hesaplarını daha kolay yapmak mümkün olacaktır. 8

10 Erişkin hastalarda arrest durumlarında 3-5 dakikalık aralıklarla 1 er mg lık IV uygulamalar yapılabilir. Şayet hastada anaflaktik bir reaksiyon durumu ya da akut bir pulmoner sıkıntı varsa intramuskuler yolla 0,2-0,5 mg aralığında adrenalin uygulamak mümkündür. Bir defada uygulanan doz 1 mg ı asla geçmemelidir. Ayrıca da subkutan uygulamalar, bu tip olgularda terkedilmiştir. Sebep olarak da, reaksiyon durumlarında meydana gelen emilim bozuklukları gösterilmiştir. Çocuklarda ise uygulamada doz hesabına daha ciddi yaklaşmak gerekir. Bolus adrenalin dozu çocuklarda 0,01 mg/kg olarak belirtilmektedir. Aldolan-Dolantin(Petidin, Meperidin) Aldolan(Dolantin), tüm operatif dönemlerde narkotik analjezik etkisinden yararlanılan bir ajandır. Özellikle hipovolemi düzeyinin yüksek olduğu hastalarda, hipotansiyonu alevlendirmesi beklenen bir etkidir. Hipotansif etkisini, meydana getirdiği periferik vazodilatasyon açıklamaktadır. Uyanık hastalarda uygulandığında, doza bağımlı olarak solunum depresyonu yapma ihtimali de mevcuttur. Narkotik analjeziklerin uygulandığı hastalarda mutlaka destek amaçlı antiemetik ( bulantıyı önleyecek ) ajanların da verilmesi tavsiye edilir. Bu kural Dolantin için de geçerlidir. Aldolan erişkin ya da çocuk hastalarda kilogram başına IM 0,5-1 mg ; IV olarak da 0,2-0,5 mg uygulanabilir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, ek bir parasetamol ya da nonsteroid antiinflamatuar ajanla çok kaliteli bir postoperatif analjezi desteği sağlanmış olacaktır. Aldolan, histamin salınımına sebep olduğundan anaflaktik reaksiyonları beraberinde getirebilir. Böyle bir durumda tedaviye antihistaminik ajanların eklenmesi, durumu çözecektir. Uyanık opere edilen hastalarda ya da postoperatif dönemde meydana gelen titremelerde minik dozlarda IV Dolantin (20-25 mg) titremeyi ortadan kaldırmaktadır. Özellikle hipoksiden korunması gereken hastalarda, iyi bir alternatiftir. Uygulanmaması gereken hasta grubu, hipovolemik ve kardiyak rezervi sınırlı olan hastalardır. Bunun dışında sakınılmasını gerektiren ciddi bir klinik duruma geniş kaynaklarda yer verilmemektedir. Büyük dozlarda hipotansiyon ve taşikardi yapması nedeniyle, Aldolan anestezi sağlamakta kullanılamaz. 9

11 Aminocardol-Carena (Aminofilin, Teofilin) Aminocardol bronşların genişlemesini sağlayarak, solunum sisteminde ciddi rahatlama sağlar. (Bronkodilatördür.) Özellikle bronkospazm durumlarında ya da pulmoner sorunu olan hastaların oluşabilecek komplikasyonlara karşı korunması amaçlı profilaktik (sorun oluşmadan) tedavisi amaçlı tercih edilir. Direk olarak bir anda damardan verilmesi tehlikeli komplikasyonları beraberinde getirebileceğinden, infüzyon şeklinde verilmesi tercih edilir. 1 ampulü toplamda 240 mg dır. Ortalama 5-6 mg/kg dozla uygulanır. En çok, meydana getirebileceği kardiyak yan etkilerden endişe edilir. Mutlaka monitorize hastalarda uygulanması önerilir. Uygulama sonrası hipotansiyon, baş ağrısı, konvülsiyon, hiperventilasyon, susuzluk hissi oluşabilecek bulgulardır. Anexate (Flumazenil) Anexate, bir benzodiazepin antagonisti olarak tanımlanır. Klinik uygulamalarda Dormicum un etkisini sonlandırma amaçlı tercih ederiz. Çok yavaş ve sulandırılarak uygulanması gereken bir ajandır. Doz ihtiyacına, yapılacak titrasyonlara hastanın yanıtı değerlendirilerek karar verilir. Genelde 0,5 mg/5 ml formundaki ampuller mevcuttur. İlacın her cc sinde bulunan 0,1 mg dozaj 15 er saniyelik dilimlerde uygulanır. Her uygulama sonrası hastanın yanıtı değerlendirilir. Ortalama olarak 0,3-0,6 mg lık dozlar yeterli olur. Anexate için maksimum belirtilen total doz 0,01 mg/kg dır. Uygulama hızlı gerçekleştirilirse derin bradikardi oluşma tehlikesi vardır. Ayrıca çekilme reaksiyonları ve şiddetli anksiyete görülebilir. Yüzde kızarma, bulantı ve çarpıntı hissi de yine beklenen oluşabilecek yan etkilerdendir. Semptomatik şekilde tedavi edilmeye çalışılabilir. Aritmal (Lidocaine) Aritmal, antiaritmik olarak kullanılan bir ajandır. Ayrıca içeriğindeki lidocaine in lokal anestezik etkisinden de yararlanılır. Klinik anestezi uygulamalarında, özellikle iv enjeksiyonu ağrılı olan ilaçların öncesinde ya da beraberinde uygulanması büyük faydalar getirmektedir. Bu amaçla kullanımında %2 lik (20 mg/cc) formundan 1-2 cc lik miktar yeterli olmaktadır. 10

12 Endikasyon dahilindeki aritmilerde başlangıç dozu 1 mg/kg iken, infüzyon dozu mcgr/kg/dk dır. Aritmal in diğer bir kullanım alanı, özellikle uyanık ekstübasyon döneminde IV olarak uygulandığında havayolu irritasyonunu azaltması ve tüpün tolerasyonunu sağlamasıdır. Hasta yeterli anestezi derinliğindeyken tüpün içerisine de mg lidocaine uygulanması, oluşabilecek havayolu irritasyonlarını önleyebilmektedir. Ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında, özellikle havayolunu ilgilendiren işlemlerde (endoskopi vb.) kilogram başına 0,5-1 mg uygulanan aritmal, gerekli rahatlığı sağlamada narkotik analjezik ve sedatiflere destek verecektir. %2 lik ampul cc de 20 mg lidocaine bulundururken, %10 luk ampul ise cc de 100 mg lidocaine bulundurur. Karışıklık oluşması mutlaka önlenmelidir. Ön tedavi yapılmadığı takdirde Aritmal uygulaması sonrası derin bradikardi oluşabilir. Aritmalin kontrendike (kullanılmaması gereken) olduğu durumlar; sinoatriyal, atrioventriküler ve intraventriküler bloklardır. Dar QRS lerde aritmal uygulamak kontrendikedir. Arveles (Dexketoprofen Trometamol) Nonsteroid antiinflamatuar gruptaki analjezik ilaçlardan biridir. Özellikle intraoperatif süreçte idame sıvısıyla birlikte gönderildiğinde, tedaviye narkotik analjeziklerin de dahil edilmesi sonucunda hastanın son derece ağrısız uyanmasını sağlayabilen değerli bir ajandır. Arveles totalde 50 mg olan 2 ml lik bir ilaçtır. Erişkin bir hastada tek uygulamada tüm ilaç IV-infüzyon şeklinde ya da IM verilebilir. Hasta çok yaşlıysa doz kiloya göre düşürülebilir. Bulantıyı, kusmayı, baş dönmesini, anksiyeteyi tetikleyebilme ihtimali zayıf da olsa vardır. Özellikle mide rahatsızlıkları olan bir hastada uygulanması sakıncalıdır, bu hastalarda diğer alternatif analjezikler düşünülmelidir. Kardiyak, renal ve hepatik sorunları olan olgularda da kontrendikedir. Antikoagülan tedavi gören hastalarda da olabildiğince uygulamaktan kaçınmak gerekir. Atropin Antikolinerjik ve spazmolitik etkili bir ilaçtır. Vagal etkinliğin arttığı durumlarda oluşan bradikardiyi giderir. Ayrıca yüksek orandaki sekresyonların azaltılmasına, solunum yollarının rahatlamasına yardımcı olur. Atropin in kilo başına uygun dozu 0,01-0,02 mg/kg dır. Erişkin bir insana 0,5 mg taban dozun altında uygulandığında, kendi başına bradikardi yapma özelliği vardır. Erişkin uygulamalarda tek uygulamada minimal doz 0,5 mg olmalıdır. Çocuklarda ise IV 0,01 11

13 mg/kg, IM 0,02 mg/kg olarak önerilmektedir. Etki süresi IV uygulandığında dakikadır. Atropin, ateşli hastalarda kesinlikle uygulanmamalıdır. Atropin in çeşitli formları bulunsa da, 0,5 mg lık ampul SF ile 5 ml e tamamlandığında cc de 0,1 mg bulunan etkin bir pediatrik form elde edilebilir. Böylece doz kontrolü daha rahat sağlanacaktır. Avil-Benison (Feniramin-Difenhidramin) Avil, bir antihistaminiktir. Histaminin vücutta yüksek düzeyde salınımı, alerjik tabloların oluşmasına sebep olur. Bu durumu tedavi etmenin yolu da antihistaminik ajanlardan geçer. Anestezi uygulamalarında gerek ilaçların alerjik etkilerini, gerek de oluşacak öksürük, hapşırma gibi durumların alerjik kökenli olanlarını Avil ile çözmek mümkündür. Avil in uyku hali yapıcı etkisi, özellikle sedasyon uygulamalarında destekleyici ilaç olarak kullanılmasını teşvik edebilir. Dormicum ve fentanyl kombinasyonuna eklenecek Avil, hem sedasyonun düzeyini artırır, hem de alerjik etkilere yönelik bir önlem görevi üstlenir. Avil, erişkin ya da çocuk hastalarda 0,5-1 mg/kg aralığında güvenle uygulanabilir. Rutin olarak alerjik öyküsü olan hastalarda, KBB hastalarında, üst havayolu ile ilgili girişimlerde uygulanması gereken ilaçlardan bir tanesidir. 1 ampul avil 2 cc olup 45,5 mg lık formda bulunur. Uyanık hastalarda iv puşe uygulanması; etkinin keskinleşmesine, ani bir hipotansiyona ve ajitasyona sebep olabilir. Genelde bu şekilde uygulanması düşünülüyorsa, uygulanacak miktarın uygun oranda sıvıyla dilüe edilerek yavaş yapılması tercih edilebilir. Ani alerjik reaksiyon durumlarında, alerjik sebeplere bağlı bronkospazmlarda, öksürük krizlerinde ilk akla gelmesi gereken ilaç Avil dir. Daima hazır halde bekletilmesi gereken ilaçlardan bir tanesidir. Brevibloc (Esmolol) Esmolol ün geniş kaynaklarda selektif beta-1 adrenerjik reseptör blokeri olan bir antiaritmik ilaç olarak tanımlanır. Bunun anlamı, kalbin sol ventrikül hızının kontrol altına alınması gereken durumlarda faydalı olabilmesidir. Anestezi açısından bakıldığında uygulama dönemlerinde meydana gelen sinüs taşikardisi ve hipertansiyon gibi durumlarda kullanılabilir bir ilaçtır. Ancak profilaktik anlamda kullanımı önerilmez. Yani mevcut klinik tablo ortaya çıkmadan önlem amaçlı bir hastaya Esmolol uygulanmamalıdır. Anestezi derinliğinin yeterli olduğundan, ek bir klinik sebep varolmadığında ve müdahaleler yetersiz kaldığında Esmolol kalbin yükünü azaltmak üzere tercih edilebilir. 12

14 Mutlaka dilüe edilerek uygulanması gereken ilaçlardan biridir. Dozaj bilgilerine değinilecek olursa; - Anestezi esnasında yapılacak olan işlemlerdeki kardiyak yanıtları kısa süreli tedavi etme gayesiyle uyguluyorsak önerilen doz bolus olarak 0,2-0,5 mg/kg dır. Ancak çok yavaş bir uygulama tavsiye edilir. İlacın sulandırılması ve ufak titrasyonlarla verilmesi, bu tavsiyeyi eyleme dökme noktasında yarar sağlayacaktır. - Amaç Esmolol ile uzun süreli bir tedavi ise, infüzyon yaklaşımı gerekir. 1 dakika gibi bir sürede uygulanacak 0,5 mg/kg Brevibloc u takiben, terapötik etki için 50 mcgr/kg/dk sürekli infüzyon uygulanır. 5 dakikalık süreç sonunda istenen klinik yanıt alınamazsa, yükleme dozu anestezist tarafından tekrarlanabilir. Uygulanabilecek maksimum infüzyon dozu 200 mcgr/kg/dk dır. Artımların 5 dakikalık süreçler sonunda en fazla 50 şer mcgr olacak şekilde yapılması tavsiye edilir. Esmolol kardiyak kökenli bir ilaç olduğundan, hastanın durumuna uygunluğu açısından kullanım öncesi ciddi şekilde uygunluğu sorgulanması gereken bir ilaçtır. Ani ve derin bradikardiye, hatta hastanın arrest olmasına sebep olunabilir. Mutlaka geniş zaman diliminde ve sulandırılmış şekilde klinik yanıt izlenerek uygulanmalıdır. Kan basıncı artışı hastadaki hipotermiye ve doğal olarak vazokonstrüksiyona bağlıysa, sorun Esmolol ile çözülmemelidir. Bronkospastik hastalığı olan kişilerde asla tercih edilmemelidir. Katekolamin tedavisi gören hastalarda etkisi şiddetli ve tehlikeli olabilir, bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Buscopan-Butopan-Spazmol ( Parasetamol+Hyoscine) Buscopan, etkisini spazmodik durumları çözerek gösterir ve analjezi oluşturur. 1 ampulü 20 mg dır. 12 yaşından büyük çocuklarda ve erişkinlerde 1 ampul olarak IV-yavaş ya da IM uygulanabilir. Günlük olarak tavan dozu 100 mg dır, daha fazlası önerilmez. Ağız kuruluğu, taşikardi ve gastrointestinal bir takım şikayetlere sebep olabilir. Mide şikayetlerini beraberinde yapılacak bir Ulcuran ile önlemek söz konusu olabilir. Antihistaminikler ile birlikte uygulandığında, oluşturduğu antikolinerjik etki (ağız kuruluğu vb.) daha şiddetli bir hal alabilir. Bunun dışında bilinen pek fazla ciddi ve tehlikeli etkileri yoktur. 13

15 Contramal-Ultramex (Tramadol) Contramal, bugün anestezi uygulamalarında birçok merkezin sık ve rutin tercih ettiği kuvvetli analjeziklerden biridir. Postoperatif dönem ağrılarının tedavisini gayet başarılı şekilde çözmektedir. Gerek erişkin, gerek çocuk hastalarda güvenle tercih edilebilmektedir. 12 yaşın altındaki çocuklarda güvenlik emniyeti net değildir. Bunun dışında kilogram başına 1 mg lık bir IV doz ile analjezi sağlamak mümkündür. En önemli dezavantajı hipotansiyona ve bulantıya sebep olabilmesidir. Oluşturduğu bulantı için birlikte uygulanan bir antiemetik, iyi bir önlem olacaktır. Nadir de olsa görülebilecek diğer yan etkiler; halüsinasyon, konvüzyon, ishal, baş ağrısı, kaşıntı, ürtiker, kabızlık ve ağız kuruluğudur. Cordarone-Cordaline (Amiodaron) Amiodaron, bir antiaritmiktir. Kullanılabildiği başlıca durumlar; ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyondur. Ayrıca da koroner hastalığı olanlarda ve/veya sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olanlarda kullanılabilmektedir. Dozaj olarak; erişkin hastalarda 10 dk da 150 mg uygulamayı takiben 6 saat süre ile 1 mg/kg olarak uygulanabilir. Gerekli oldukça toplamda 2 gram olacak şekilde 150 mg ek dozlar yapılabilir. Nabızsız VF ya da VT için ilk uygulanan doz 300 mg ilacın ml sudaki salin veya dekstroz çözeltisi içinde dilüe edilerek hızlı infüzyon olarak verilmesidir. Çocuklarda nabızsız VF/VT için 5 mg/kg, perfüze olan taşikardi için yükleme dozu 5 mg/kg IV, maksimum doz ise 15 mg/kg/gün şeklindedir. Amiodaron un en sık bilinen yan etkileri hipotansiyon ve bradikardidir. QT aralığını uzatan ilaçlarla birlikte Amiodaron kullanımı önerilmez. Dantrolen Ulaşılması gerçekten güç, maddi olarak zorlayıcı bir ilaç olan Dantrolen; malign hipertermi krizinde en etkin silahtır. Bunun yanında tiroid krizi ve nöroleptik malign sendromlarda da endike olan bir ilaçtır. Dantrolen malign hipertermi krizinde atak son bulana dek, her beş dakikalık süreçte kilo başına 2,5 mg hesabıyla uygulanır. Maksimum verilebilecek doz da 10 mg/kg dır. Dantrolen elimize 60 cc lik suda çözünmek üzere 20 mg lık lipofilize tozlar halinde paketlenmiş şekilde ulaşmaktadır. Uygulanacak doza göre tarafımızdan hazırlanması gerekir. 14

16 Malign hipertermi, 24 saat içinde tekrarlayabilme özelliğine sahiptir. Bu sebeple saatlik süreç içerisinde her 6 saatte bir defa 1 mg/kg IV dantrolen vermek gerekir. Uygulamada dikkat edilmesi gereken özelliği ise, özellikle periferik venlerde flebite neden olmaktadır. Bu sebeple mümkünse santral yoldan uygulanması tavsiye edilmektedir. Akut uygulama sonrası hastada ileri düzey solunum yetmezliği ve kas güçsüzlüğü görülebilir. Gerekli olduğu durumlarda, derhal uygulanması hayati önem arzeden yararlı bir ilaçtır. Dekort-Deksamet-Onadron (Deksametazon) Deksametozon un anestezi uygulamasındaki en önemli işlevi, ödeme yöneliktir. Bir kortikosteroid olan Dekort, özellikle havayolu ile ilgili önlemler çerçevesinde son derece avantajlı bir ilaçtır. Entübasyonun postop dönemdeki oluşabilecek olumsuz etkileri, özellikle üst havayolu girişimlerinde postop ödemin önlenmesi, ilaç ve transfüzyon alerjileri gibi durumlarda tercih edilmesi uygundur. Dozaj olarak kilo başına 0,2 mg lık IV doz yeterli kabul edilmektedir. Bir karşılaştırma yapılacak olursa; Prednol ün etkisi Dekort a oranla hızlı başlar ancak kısa sürer. Dekort un etkisi daha geç başlar, ancak daha uzun sürer. Uygulamada dikkat edilmesi gereken hususlara değinecek olursak; - Canlı aşı uygulaması, gebelik, aşırı duyarlılık, akut enfeksiyon, Herpes Zoster, peptik ülser, osteoporosis, psikoz, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, diyabet, yaşlılık ve tüberkülozda kullanılmamalıdır. - Barbitüratlar ve fenitoinle birlikte kullanılmamalıdır. Dekort uygulanan hastalar hipertansiyon, gastrointestinal şikayetler, hiperglisemi ve göziçi basıncı artma durumlarına yönelik takip edilmelidir. Dematrac-Tracrium (Atrakuryum) Atrakuryum, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. En bariz özelliği, metabolizasyonunun karaciğer ve böbrekten bağımsız olmasıdır. Büyük oranda atılımından iki ayrı işlem sorumludur: - Ester hidrolizi; asetilkolinesteraz ya da psödokolinesteraz ile değil de nonspesifik esterazlarla katalize olur. - Hoffman elimimasyonu; fizyolojik ısı ve ph ta kendiliğinden, enzimlerden bağımsız bir kimyasal parçalanmadır. 15

17 Atrakuryum un bu özelliği, onu özellikle karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih haline getirmektedir. Kullanılmaması gereken hasta grubu ise, astımlı hastalardır. Hatta astım öyküsü olmayan vakalarda bile ciddi bronkospazmların bildirilmişliğinden geniş kaynaklar söz etmektedir. Hipotansiyon ve taşikardiye sebep olabilse de, yavaş uygulamalar bunun önüne geçilmesini mümkün kılmaktadır. Kilogram başına 0,5 mg dan fazla verilmediği sürece de zaten kardiyak yan etkiler pek görülmemektedir. Önerilen uygun doz 0,5 mg/kg dır. Histamin salınımını tetikleyen bir ajan olması nedeniyle, beraberinde bir antihistaminik uygulanması yarar sağlayabilir. Atrakuryum, Tiyopental ile geçimsizdir, birlikte kullanılmamaları önerilir. Desal-Lasix (Furosemid) Furosemid, anestezi uygulamalarında sık başvurulan bir diüretiktir. Özellikle kompleks vakalarda idrar çıkışının yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır. Her bir ampulü 2 ml ilaçtan oluşup, 20 mg etken madde barındırır. Erişkin hastalarda genellikle yarım ampul iv-puşe, yarım ampul de sıvı içerisinde gönderilerek yanıt beklenir. İhtiyaç duyulması halinde pediatrik başlangıç dozu 0,2 mg/kg dır. Doz maksimum 1 mg/kg olacak şekilde yanıt alınamazsa artırılabilir. Uygulama sonrası elektrolit kaybı, dehidratasyon, hipokalemi, hipotansiyon, hiperürisemi ve hiperglisemi gibi etkiler görülebilir. Diazem-Diapam Diazem, benzodiazepinler arasındadır. Trankilizan ve anksiyolitik etkilidir. Ancak analjezik bir etkisi mevcut değildir. Diazem in dezavantaj sayılabilecek bir özelliği; suda erirliğinin olmaması ve venöz irritasyona sebep olmasıdır. Bu nedenle daha çok oral, IM ya da rektal uygulanması tercih edilir. Bu da Diazem in tercih sıklığını son yıllarda açıkçası azaltmıştır. Dormicum, daha iyi bir alternatif olarak öngörülmektedir. Dozaj olarak; premedikasyonda oral 0,2-0,5 mg/kg ; sedasyon amaçlı IV 0,04-0,2 mg/kg tercih edilebilir. Hastada myastenia gravis ya da dar açılı glokom mevcutsa uygulanması kontrendikedir. 16

18 Digoxin Digoxin, kardiyak yetmezliğin olduğu hastalarda kullanım endikasyonuna sahip bir kardiyak ajandır. Özellikle kullanıldığı kardiyak durumlar; supraventriküler fibrilasyon, flatter veya artmış kalp atım hızının birlikte bulunduğu tüm form ve safhalardaki akut veya kronik kalp yetmezliği durumları; ayrıca da paroksismal supraventriküler taşikardidir. Digoxin gerekli durumlarda son derece yavaş uygulanması gereken bir ajandır. Uygulaması 5-10 dakikalık süreçlere yayılabilir. Erişkin hastalarda acil dijitalizasyon gerektiği durumda 0,5-1 ml ön doz ve devamında 4-6 saatlik aralıklarla 0,25-0,5 mg kullanılabilir. Çocuklarda ise; 24 saatte 3 e bölünmüş dozlar IV olarak mcgr/kg hesabıyla uygulanır. Digoxin in tercih edilemeyeceği kardiyak durumlar; tam veya ikinci derece AV blok, aşırı sinüs bradikardisi, sinüs arresti ve ventriküler fibrilasyondur. Digoxin ile dijitalize ettiğimiz hastalarda kesinlikle parenteral kalsiyum verilmez. Hastada koroner yetmezlik, renal ya da hepatik fonksiyonlarda bozukluk, elektrolit dengesizliği gibi ek klinik tablolar mevcutsa; digoxin dozunu da mutlaka azaltmamız gerekir. Ek sorunu olsun olmasın, uyguladığımız hasta yaşlı (geriatrik) bir hasta ise; doz yine azaltılmalıdır. Diclomec-Dikloron (Diklofenak) Dikloron, kullanımı yaygın bir analjeziktir. Analjezik etkisinin yanında antipiretik, antienflamatuar ve antiromatizmal etkileri de vardır. Yalnızca IM uygulanır, IV uygulanması söz konusu değildir. Özellikle kısa operasyonların hemen başında, uzun operasyonlarda ise bitime son dakika kala uygulanması etkisini belirgin şekilde hastaların faydasına sunacaktır. Erişkin hastalarda 1 ampul (75 mg/3 ml) IM olarak rahatlıkla uygulanabilir. Çocuklarda kullanımı yaygın değildir, özellikle 7 yaş ve altında önerilmez. Spesifik olarak batınla ilgili operasyonlarda, sezaryen girişimlerinde analjezik etkisi çok belirgindir. Astım hastaları ile kanamalı hastalarda ya da kanama eğiliminin artma durumu olan hastalarda kontrendike kabul edilir. Bir hastaya diüretik ya da antikoagülan uygulandıysa, analjezi amaçlı diklofenak tercih edilmemelidir. Nadiren de olsa uygulama sonrası epigastrik ağrı, geğirme, bulantı, diyare, baş ağrısı, deri döküntüleri, periferik ödem, transaminaz yükselmesi ve alerjik belirtiler görülebilir. 17

19 Diltizem-Dilticard (Diltiazem) Diltizem, bir kalsiyum kanal blokeridir. Bu sebeple de anestezideki esas kullanım amacı hipertansiyondur. Ayrıca anjina pektoriste de olumlu etkileri görülür. Supraventriküler taşiaritmilerde akla ilk gelmesi gereken ilaç Diltizem dir. Diltizem kilogram başına 0,25-0,35 mg aralığında IV uygulanabilir. Tedavi esnasında çok derin hipotansiyon ve bradikardiye sebep olabileceği, kardiyak yetmezliği olan hastalarda uygulanmaması gerektiği, sistolik kan basıncının 90 mmhg altında olduğu durumlarda kontrendike olduğu hatırda tutulmalıdır. Diltizem uygulanan hastalar aritmi yönünden mutlaka takip altında tutulmalıdır. Tüm kalsiyum kanal blokeri ilaçlar, anesteziklerle ve kas gevşeticilerle etkileşim içine girebilir. Onların etki şiddetini artırabilir. Uygulamalarda bu durum da göz önünde bulundurulmalıdır. Diltizem 25 mg lık ampullerde, 5 ml sulandırma sıvısıyla hazırlanır. Her bir cc deki 5 mg ilaç, titre edilerek uygulanır. Uygulamada etkisi saniyeler içinde görülmektedir. Dikkatli olunmazsa hazin sonuçlar doğurabilecek ilaçlardan bir tanesidir. Dobutamin Dobutamin, pozitif inotropik sempatomimetiktir. Yani kalp kasının kasılma kuvvetini artıran ve uyaran bir ilaçtır. Dobutamin, dolum basınçlarını arttırmaz, diğer pozitif inotroplara göre minimal düzeyde taşikardi oluşturur ve kalp debisini kan basıncında belirgin değişiklik olmadan artırır. Dobutamin, hastalara infüzyon şeklinde uygulanır ve önerilen dozu 2-20 mcgr/kg/dk dır. Gerekirse belli oranda artış ya da azalış yapılabilir. Maksimum düzey 40 mcgr/kg/dk dır. Dopamin Dopamin, kan basıncının artırılmasının istendiği olgularda kullanılır.antihipotansif kardiyotoniktir. Kan basıncının artışı, kalp debisinin artışına oranla daha baskındır. Ayrıca da düşük dozlarda renal kan akımını belirgin şekilde artırır. Bu özelliği postop hastalarda renal düzelimi sağlamak için sıkça kullanılır. Dopamin, dobutaminin aksine ventrikül doluş basınçlarını etkilemez ya da daha sık olarak görüldüğü gibi arttırır. Bu nedenle vazokonstriktif özelliğini dengelemek üzere bir vazodilatör ile kullanımı gerekli olabilir. 18

20 Bir hastada kardiyojenik şokun sebebi hipovolemi ise, öncelikle bu durum düzeltilmelidir. Gerekli olduğu durumda Dopamin infüzyonu başlanmalıdır. Dopamin hastalara sek şekilde uygulanamaz. Ciddi oranlarda dilüe edilmesi gerekir. Genelde sıvılarla birlikte verilir. Hastanın klinik durumuna göre 2-20 mcgr/kg/dk doz aralığında uygulanır. Dormicum (Midazolam) Dormicum, açık ara en sık tercih edilen benzodiazepindir. Premedikasyonda sakinlik için, sedasyon uygulamalarında özellikle amnezik ve sedatif etkisinden yararlanmak için sıkça başvurulan bir ajandır. Güvenlik emniyeti ufak yaşlardaki hastalardan, geriatrik hastalara kadar uzanmaktadır. Sedatif ve anksiyolitik etkisi Diazem in iki katıdır. Rahatlıkla IV ve sek şekilde (5 mg/5 ml olan form) kullanılabilir. Çünkü suda erime özelliği vardır ve venöz irritasyon oluşturmaz. (Diazem oluşturur.) Dormicum, etkileri doz odaklı bir ilaçtır. İlk uygulandığı süreçte belli bir miktarda apneye sebep olabilir. Yüksek dozlarda ciddi solunum depresyonu da görülebilir. Özellikle geriatrik hastalarda sadece 1 mg uygulanan Dormicum dahi solunumu deprese edebilir. En önemli avantajları kısa etkili oluşu, etkisinin hızlı başlaması, güvenlik emniyetinin genişliği, her türlü uygulama olanağına sahip oluşu (oral, iv, im vb.) gibi özelliklerdir. Dormicum genellikle doza yanıtın hastaya göre değiştiği bir ilaç olsa da geniş kaynaklarda tavsiye edilen uygulama dozajları ortalama olarak oral 0,25-0,75 mg/kg, IM 0,05-0,15 mg/kg, IV 0,05-0,15 mg/kg, rektal 0,5-1 mg/kg uygulanabilir. Dramamine (Dimenhidrinat) Dramamine, etkili bir antiemetiktir. Postop inatçı bulantılarda alternatif ilaç olarak kullanılabilir. Uygulama dozu IV ya da IM 1 mg/kg dır. Epilepsi, eklampsi ve 6 yaşından küçük çocuklarda uygulanması uygun değildir. Efedrin Efedrin, sempatomimetik ajandır. Anestezi uygulamasında temel olarak kan basıncını yükseltici etkisi nedeniyle tercih edilir. Bunun yanında solunum rahatsızlıklarındaki bronskospazmların semptomatik tedavisinde kullanılabilir. 19

21 1 ampul efedrin 0,05 gram yani 50 miligramdır. 10 ml sulandırma sıvısı ile dilüe edildiğinde cc başına 5 mg etken madde düşer. Kullanımı bu şekilde önerilir. Her 1 cc IV uygulama sonrası, hastanın yanıtı değerlendirilir. Spinal anestezi uygulamalarında, profilaktik kullanım hipotansiyon ve ani bulantıyı önleme özelliğine sahiptir. 5 ya da 10 mg profilaktik efedrin ve antiemetik uygulaması, bu hastalarda işlem esnasında rutin şekilde tavsiye edilir. Hemodinamik sebeplerle oluşan hipotansiyon için öncelikle volüm tamamlama yoluna gidilmesi gerekir. Epanutin (Fenitoin) Epanutin antiepileptik ve antikonvülsif bir ajandır. Nöroanestezi uygulamalarında ve epilepsi öyküsü olan hastaların anestezi uygulamalarında hazır şekilde bulundurulması gerekir. 1 ampul Epanutin 5 ml dir ve totalde 250 mg dır. Sinüs bradikardisi mevcut olan hastalarda kullanımı kontrendikedir. Esmeron (Rokuronyum) Esmeron, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. Kilogram başına 0,5 mg hesabıyla uygulanır. Ortalama dakikalık bir etki süresine sahiptir. İdame olarak erişkinlerde 10 mg lık ek dozlar uygulanabilir. Çocuklarda idame olarak ilk uygulanan dozun 4 te 1 i uygulanabilir. Rokuronyum hiç metabolize olmaz. Başlıca karaciğerden ve bir miktar da böbreklerden atılır. Hamilelikte ve karaciğer yetmezliğinde etki süresinin biraz uzadığı görülür. Rokuronyum ayrıca hafif vagolitik eğilime de sahiptir. Etomidate-Hypnomidate Etomidate, genel anesteziktir. Antiemetik ve analjezik etkisi yoktur. Ayrıca postop bulantıkusmayı tetikleme özelliği de bildirilmiştir. Etomidate, indüksiyonda istemsiz kasılmalara (myoklonus) sebep olabilir. Bu kasılmalar, birlikte uygulanan opioidler ile kontrol altına alınabilir. Kardiyovasküler sisteme olan etkilerinin minimal olması, onu özellikle kardiyak sorunları olan hastalarda kullanım noktasında avantajlı hale getirir. Ayrıca Etomidate, histamin salınımına da sebep olmaz. 20

22 Etomidate; serebral metabolik hızı, serebral kan akımını ve kafa içi basıncını azaltır. (Tiyopentalle aynı oranda!) Uzun süreli infüzyonu önerilmez çünkü fatal bir tablo olan adrenokortikal supresyona yol açabilir. Anestezi indüksiyonunda 0,2-0,5 mg/kg doz hesabıyla uygulanabilir. Fentanyl Fentanyl, anestezi uygulamalarında özellikle indüksiyon safhasında en sık kullanılan narkotik analjeziktir. Öyle güçlü bir etkiye sahiptir ki, bu etkinin morfin in 100 misli olduğu ifade edilir. Büyük dozlarda derin analjezi ve bilinç kaybı oluşturan bir analjeziktir. Bu tabloya solunum depresyonu da eşlik eder. Ancak bu solunum depresyonu morfin le kıyaslanırsa daha kısa sürer. Bu özellikleri çerçevesinde, hemodinamik etkilerinin daha az olması sebepli anestezi oluşturma amacıyla da kullanılabilir. Bu uygulama özellikle kardiyovasküler cerrahide tercih edilmektedir. Fentanyl in nadiren de olsa görülen önemli bir yan etkisi vardır: Torakal kasları da kapsayan bir rijidite meydana gelebilir. Bu durumda hastanın yapay olarak dahi ventile edilmesi mümkün olmaz. Sakin şekilde bronkodilatörlerin ve kas gevşeticilerin uygulanması, gerekirse havayolu girişimi kurtarıcı olacaktır. Fentanil 2 mcgr/kg doz hesabıyla anestezi indüksiyonunda uygulanabilir. İnfüzyon dozu ise ortalama 2-4 mcgr/kg/st şeklinde ayarlanabilir. Geralgine-Novalgine Analjezik, antipiretik ve antienflamatuar etkili bir ilaçtır. Geralgine, tüm yaştan hastalarda postop analjeziye de önemli ölçüde yarar sağlayan bir ilaçtır. Uygulamada bir anaflaktik reaksiyona sebep olmamak ve ilacın keskin hipotansiyon etkisine hastayı maruz bırakmamak dışında tehlike teşkil edecek bir durum söz konusu değildir. Erişkin hastalarda 1 ampul, idame sıvısının içinde gönderilebilirken; çocuklarda kiloya uygun olarak yarım ya da daha az miktarda ampul ile analjezi sağlanmaya çalışılabilir. Uygulamalar ortalama 6 saatte bir tekrarlanabilir. Ketamin Ketamine, genel anesteziktir. İntravenöz yolun yanında intramuskuler de uygulanabilen bir anestezik olması, özellikle damar yolu sıkıntısı olan bebeklerde bir avantaj sayılabilir. Genel olarak Ketamin in solunum depresyonu yapmamasından bahsedilir. Ancak özellikle çok 21

23 küçük çocuklarda, sekresyon miktarının artmasına ve bu sekresyonların havayoluna kaçmasına sebep olarak şiddetli spazmodik durumları da tetikleyebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Yüksek dozlarda solunum depresyonu da görülebilir, kesin olarak solunumu deprese etmez denebilecek bilinç kapanıklığı oluşturan bir ilaç yoktur. Ketamine, birçok özelliğiyle diğer anesteziklerden ayrılır. Bu özelliklerin en başında hemodinamik parametrelere olan farklı etkisi gelir. Arteriyel kan basıncını, kalp hızını ve kalp debisini artırır. Özellikle yoğun kanaması olan ya da hemodinamik anlamda bulguları bozuk olan hastalar için bu özellik son derece avantajlıdır. Kafa içi basıncına yönelik bir endişenin taşınmadığı genel durumu bozuk hastalarda iyi bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Analjezi, amnezi ve bilinçsizlik durumlarının üçünü birlikte sağlayabilmesi (dissosiyatif anestezi) ; bugün Ketamin i ideal anestezik kriterine en yakın hale getirmektedir. Kafa içi basıncını artırması, nöroanestezide kullanımını kontrendike hale getirir. Potent bir bronkodilatör olması da, özellikle astım hastalarında tercih edilmesini sağlar. Ketamin IV olarak 1-2 mg/kg ; IM olarak da 3-5 mg/kg hesabıyla uygulanabilmektedir. Lysthenon (Süksinilkolin) Günümüzdeki tek depolarizan kas gevşeticidir. Yıkılımı kandaki psödokolinesteraz enzimiyle mümkün olmaktadır. Bu enzimin yetersizliğinde, blok yıkılamaz. Hastaya taze kan transfüzyonu yapılması gerekir. Lysthenon, anaflaktik reaksiyona sebep olabilir. Ayrıca özellikle çocuklarda uygulamayı takiben derin bradikardi oluşabilir. Erişkinlerde ise ilk uygulamayı takip eden 6-8 dakikalık süreç sonrasındaki ikinci doz bradikardiyi tetikleyebilir. Kardiyak etkileri son derece karmaşık bir kas gevşeticidir. Uygulama esnasında gözle görülebilen fasikülasyonlar oluşabilir. Bu fasikülasyonlar, uygulama öncesinde verilecek çok minik miktarda bir nondepolarizan kas gevşeticiyle önlenebilir olsa da; bu uygulama verilmesi gereken süksinilkolin dozunu artırır. Bu durumda ortalama 1,5 mg/kg uygulama yapmak gerekir. Postoperatif dönemde kas ağrıları, yine tipik olarak görülebilen bir durumdur. İntraoküler basıncın artışını tahrik edebilir, özellikle oftalmik olgularda kullanımı sorgulanmalıdır. Lysthenon uygulanan bir hastada; kas sertliği, laringoskopi esnasında ağzı açmada problem gibi durumlarla karşılaşıyorsak malign hipertermi kriziyle karşı karşıya olma ihtimalimiz vardır. Süksinilkolin, MH için iyi bir tetikleyicidir. Hastaya uygulanacak hiperventilasyon ile oluşabilecek kafa içi basıncı artışı önlenebilir. Ayrıca süksinilkolin bazı hastalarda hafif düzeyde histamin salınımını mümkün kılabilir. 22

24 Süksinilkolin için önerilen genel doz 1-1,5 mg/kg IV dir. Magnezyum Hipomagnezemi tedavisinde kullanımı uygundur. IV infüzyon şeklinde veriliyorsa, konsantrasyonu % 20 nin altında olmalıdır. IV enjeksiyon hızı ise dakikada 150 mg ı geçmemelidir. Şayet hastada ağır bir eklampsi konvülsiyonu varsa, bu hızı da geçmek gerekebilir. Metpamid-Primperan (Metoklopramid) Metpamid, antiemetiktir. Bu etkisini, gastrik volümün boşaltılmasını hızlandırarak gösterir. Erişkin hastalarda 10 mg IV olarak uygulanabilir. Uyanık hastalarda bir miktar ajitasyon ve fenalık hissi yaratabileceği unutulmamalıdır. Etkisi 1-3 dakika içinde hızla başlar ve 1-2 saate kadar devam eder. Tok olduğu düşünülen, mide boşalmasını geciktiren bir durumu olan, gebelik mevcudiyeti olan hastalarda mutlaka profilaktik olarak uygulanması gerekir. Özellikle sezaryen operasyonlarında ve süresi uzun olan tüm operasyonlarda mutlaka kontrendike bir durum oladıkça tedavi içerisinde yerini almalıdır. Epilepsi, gastrointestinal kanama gibi durumlar; kullanımı için kontrendikedir. Metpamid in çocuklardaki dozu 0,15 mg/kg dır. Mivacron (Mivakuryum) Şu anda mevcut en kısa etki süreli nondepolarizan kas gevşeticidir. Mivacron da tıpkı Süksinilkolin gibi psödokolinesteraz tarafından parçalanır. Ancak bu parçalanma biraz daha uzun sürelidir. Bebeklerde ve erişkin hastalarda etki daha hızlı başlar ancak süresi daha kısadır. Ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. 0,15-0,2 mg/kg hesabıyla IV uygulanabilir. Mivacron un metabolizma ve atılımı, karaciğer ve böbrekten bağımsızdır. Ancak karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda etki süresi uzayabilir. 23

25 Morfin Morfin, narkotik analjeziktir. Hızlı ve yüksek doz uygulamalarında derin bradikardi ile hipotansiyona sebep olabilir. En bilinen dezavantajı, bulantı ve kusma aktivitesini tetiklemesidir. Histamin salınımına sebep olduğu bilinmektedir. Günlük doz erişkin hastalarda mg, çocuklarda ise 0,1-0,2 mg/kg dır. Son yıllarda alternatif analjezikler nedeniyle kullanımı azalmıştır. Naloksan Naloksan, opioidlerin aktivitesini geriye döndürür. Yani bir opioid (narkotik analjezik) antidotu olarak tanımlanabilir. Opioidlerin oluşturduğu analjeziyi sert bir şekilde geriye döndürmek, sempatik uyarıya neden olabilir. Hastada bu durumda taşikardi, hipertansiyon, opioid bağımlısı ise çekilme reaksiyonu, bazı olgularda da kusma görülebilir. Hastadaki klinik durumun narkotik analjeziklere bağlı olup olmadığını anlamanın yolu minik dozda (0,5 mcgr/kg) anexate uygulayıp yanıta bakmak olabilir. Bu işin şansa kalmadığı bir tekniktir. 1 ampul Naloksan ın cc sinde 0,4 mg etken madde bulunur. İlaç 0,04 mg/cc olacak şekilde sulandırılarak kullanılırsa; doz daha rahat ayarlanabilir. 0,5-1 mcgr/kg artışlar ile yeterli ventilasyon ve uyanıklık elde edilene kadar titrasyon yapılır. IV olarak uygulanan Naloksan ın etki süresi ortalama 45 dakikadır. Alfentanyl haricindeki opioidlerin etki süresi bundan kısa olduğundan, durumun tekrarlama ihtimali zayıf olsa da; Naloksan ın etkisi bittikten sonra hastanın tekrar narkotik etkisine girebileceği mutlaka hatırda tutulmalı ve tedbirli davranılmalıdır. Neostigmine Meydana getirilen nondepolarizan bloğun ortadan kaldırılması amacıyla uygulanmaktadır. Buradaki mekanizma asetilkolinin birikmesi ve son plaktan kas gevşeticinin uzaklaştırılması şeklindedir. Anestezi uygulamalarında ne kadar tek amaçlı rutin şekilde kullanılsa da, klinik uygulamalarda myastenia gravis ya da paralitik ileus gibi hastalıkların tedavilerinde de semptomatik olarak kullanıldığı geniş kaynaklarda yer almaktadır. Neostigmine in aynı zamanda ilginç bir kullanım alanı daha vardır. Neostigmine 50 ila 100 mcgr kadar uygulandığında spinal anesteziye yardımcı bir mekanizmaya da sahiptir. 24

26 Neostigmine için uygulanabilecek en yüksek doz 0,08 mg/kg dır. Erişkin hastalarda güvenli uygulamalar için 5 mg tavan dozu geçmemeye özen göstermek gereklidir. Genelde rutin uygulamalarda dikkate alınmasa da her ilacın dozu hastaya özel hesaplanmalıdır. Bu doz neostigmine için 0.04 mg/kg dır. Neostigmine in bilinen en önemli yan etkisi meydana getirdiği bradikardidir. Bu bradikardi, beraberinde yapılan antikolinerjik ajan atropin ile tarafımızdan çözümlenmeye çalışılır. Bu bradikardinin meydana gelmesini önlemenin en güzel yanı ek ajandan ziyade, ilacı yavaş ve kontrollü uygulamaktır. Hesap edilen hastaya özel dozu 10 ml e SF ile tamamlamak, akabinde de hastaya 5 dk gibi bir süreye yayılmış şekilde uygulamak refleks yanıtları engeller. Ayrıca hızlı uygulamalar sonrasında laringospazm, bronkospazm, postop kontrolü güç emezis, ajitasyon, derlenme odasından transferi geciktirecek sorunlar oluşacaktır. Mutlak surette basit tedbirlerle bunlar önlenebilir. Tükrük salgılanmasını korkunç şekilde tetikleme özelliği de atropin ile baskılanmaktadır ve hatırda tutulması gerekir. Nimbex (Sisatrakuryum) Orta etki süreli, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. Metabolizma ve atılımı tıpkı Atrakuryum gibidir. 0,1-0,15 mg/kg lık bir IV dozu takiben 2 dakika içinde iyi entübasyon koşulları oluşur. Ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. Nimbex; bradikardi, hipotansiyon ve bronkospazmı tetikleyebilir. Nipruss (Sodyum Nitroprussid) Sodyum nitroprussid güvenilir bir antihipertansif ilaçtır. Her arteriel, hem de venöz damarlardaki düz kasları gevşetme özelliğine sahiptir. Genellikle 100 mcgr/ml konsantrasyona seyreltilir ve sürekli iv infüzyon şeklinde 0,5-10 mcgr/kg/dk dozda uygulanır. Bolus dozu 0,15 mg/kg dır. İdamede ise 0,03 mg/kg hesapla uygulanabilir. Etki başlangıç süresi son derece hızlıdır (1-2 dk) Nitroderm-Nitronal (Nitrogliserin) Nitroderm, koroner bir vazodilatördür. Anjina pektoris, kardiyak yetmezlik gibi durumlarda son derece etkindir. Venöz damarların dilatasyonu, arteriyel damarlara oranla daha belirgindir. Etki mekanizması Nitroprussid e benzer. Nitronal için önerilen başlangıç dozu 25

27 0,5-1 mg/st dir. Nitroderm flasterler ise TTS5 ve TTS10 formda bulunur. Genelde tedaviye TTS5 ile başlanır. Norcuron- Blok L (Vekuronyum) Norcuron, nondepolarizan nöromuskuler blokerdir. 0,1 mg/kg hesabıyla uygulanır ve ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. Çok ciddi kardiyak yan etkiler görülmez. Ancak önemli bir detay olarak; vekuronyum, tiyopental ile birlikte uygulandığında çökelti oluşturarak IV yolu tıkayabilir. Bu durum da partiküllerin pulmoner embolizasyonuna neden olabilir. Ufak bir ihtimal olarak bronkospazmı tetikleme ihtimali de mevcuttur. Pavulon (Pankuronyum) Pavulon, en uzun etki süresine sahip nondepolarizan kas gevşeticidir. (Yaklaşık dakika) 0,1-0,15 mg/kg doz aralığında uygulanır ve hızlı etkiye sahiptir. Pavulon un vagolitik etkisi belirgindir. Pavulon un obez hastalarda entübasyon dozu bir miktar azaltılmalıdır. Kalp hızı artışının istenmediği hastalarda kullanımı sorgulanmalı ve mümkünse başka alternatiflere yönelinmelidir. Pavulon uygulamasında, anaflaktik reaksiyon ihtimali mevcuttur. Penthotal (Tiyopental) Penthotal, çok kısa etki süreli bir barbitürattır. Genel anestezi indüksiyonunda kullanılma özelliğine ilaveten, kafa içi basıncının artmış olduğu durumlarda tedavi amaçlı da uygulanmaktadır. Kan basıncını düşürücü etkisi, bulantı ve kusmayı tetikleyebilmesi, histamin salınımını artırması nedenli alerjik reaksiyonlara sebep olabilmesi bilinmesi gereken bazı önemli özellikleridir. Penthotal, genel anestezi indüksiyonunda erişkin hastalarda 5-7 mg/kg doz hesabıyla uygulanır. Çocuklarda ise 5-6 mg/kg, eğer rektal uygulanacaksa mg/kg doz hesabıyla uygulanır. Her hastanın anestezik gereksinimi farklıdır bu sebeple uygulama dozları mutlaka hastaya göre şekillendirilmelidir. 26

28 Perlinganit (Gliserol Trinitrat) Perlinganit, hipertansiyon durumunda kullanılan bir ilaçtır. Vazodilatasyon oluşturur ve hipotansiyonu sağlar, bu esnada da taşikardiye neden olur. Hipertansiyon ile geçici müdahale anlamında en sık başvurulan ilaçtır. Etki süresinin kısa olması, sürekli tekrarlayan dozları ya da infüzyonu gerekli kılar. Dakikada mcgr/dk olarak uygulanabilir. Genellikle teknik 100 ml SF içerisine 1 ampul Perlinganit in konması ve hastaya 1 er cc lik titrasyonlarla uygulanması şeklindedir. Prednol (Prednisolon) Prednol bir kortikosteroittir. Anestezi uygulamalarında genellikle çeşitli sebeplere bağlı ödemle mücadele amaçlı kullanılır. Laringospazmın tedavisinde primer başvurulan ilaçtır. Prednol ün çeşitli formları mevcuttur: 20,40,250 mg şeklinde. Genellikle kilogram başına 1 mg uygulanması önerilir. Gastrointestinal şikayetlere sebep olması nedeniyle, beraberinde ranitidin uygulaması ile midenin korunması amaçlanır. Prednol, genellikle diğer ilaçlarla kimyasal yapısı nedenli geçimsizdir. Başka ilaçlarla birlikte çekilmemesi gerekir. Laringospazmın ve ödemin profilaktik tedavisinde de kullanılmasında sakınca yoktur. Propofol En sık tercih edilen intravenöz anesteziktir. Hızlı uygulanması durumunda özellikle hemodinamik parametreleri tehlikeli ölçüde etkileyebilir, myokardiyal depresyona sebep olabilir. Sara öyküsü olan hastalarda ve 3 yaş ila altında kullanımı tartışmalı olan bir anesteziktir. Ayrıca yumurtadan yapılması nedeniyle bozulmaya meyili fazladır, çekildikten sonra 5 saat içinde kullanılmalıdır. Propofol ün analjezik etkisi yoktur. Uygulama esnasında ciddi bir ağrıya sebep olabilir. Bunu önlemenin en güzel yolu yavaş uygulama, gerekliyse önceden iv lidokaine uygulama veya beraberinde bir narkotik analjezik uygulamadır. Ayrıca damar içi enjeksiyonda verilen serum yardımıyla dilüasyon sağlanması ağrıyı önleyeceği gibi, hemodinamik etkilerini de yavaşlık nedenli olumlu etkileyecektir. Analjezik etkisi yoktur ancak antiemetik etkisi belirgindir ve tercih sebebidir. Erişkin hastalarda mg/kg, çocuk hastalarda ise 2-3 mg/kg doz hesabıyla uygulanabilir. 27

29 Protamine Protamine, heparin antagonisti antikoagülandır. IV enjeksiyonla yavaş şekilde uygulanması gerekir. Genel bir kural olarak, protamin dozu verilen son heparin dozunun (IU olarak) % 50 si olmalıdır. Uygulamada hipotansiyon ve alerjik reaksiyona karşı tedbirli olunmalıdır. Rapifen (Alfentanyl) Rapifen, Fentanyl e oranla daha kısa etki süresine sahip bir narkotik analjeziktir. Bu özelliği, onu kısa vakalarda daha kullanışlı bir hale getirmektedir. Kilogram başına ortalama 1 mcgr dozda uygulanması yeterli olmaktadır. Göğüs duvarı rijiditesi ihtimali, Fentanyl e oranla çok daha düşük olsa da komplikasyon ihtimali Rapifen için de geçerlidir. Hastanın bulantı ve kusma yönünden takip edilmesi önem arz eder. Ayrıca hastada larenks spazmını tetikleyebileceği de hatırda tutulmalıdır. Ameliyathane dışı sedasyon uygulamalarında, Fentanyl e oranla daha tercih edilebilir olduğunu söylemek yanlış değildir. Sodyum Bikarbonat Sodyum bikarbonat, metabolik asidoz tedavisinde kullanılır. Hastanın kan gazı sonuçları, sodyum bikarbonat açığını kolaylıkla işaret eder. Birkarbonat miktarı düşükse, ilacın uygulanması uygundur. Kan gazı bakma imkanının olmadığı durumlarda endikasyon olup olmadığını saptamak zordur. Özellikle arrest vakalarda CPR'ın ilk dakikasında, kan gazı bakılamıyorsa yapılması önerilmez. Çünkü bu dönemde hipoksik, dolayısıyla bol karbondioksit biriktirmiş bir hasta söz konusu demektir. Bu durumda sodyum bikarbonat yapaılırsa hem serebral, hem de myokardiyal hasara neden olunur. Temel amaç, bu iki hasarın önüne geçmeye çalışmaktır. Bu süreç geçtikten ve solunum belli oranda sağlandıktan sonra kiloya 1 mmol'den Sodyum Bikarbonat IV uygulanabilir. 28

30 Ulcuran-Ranitab (Ranitidin) Ulcuran, H 2 reseptör blokeridir. Gastrik volümün asitliğini azaltır. 1 ampul Ulcuran 50 mg dır. Erişkin hastalarda IV-puşe olarak güvenle uygulanabilir. Çocuklarda 0,25-1 mg/kg hesabıyla uygulamak uygundur. Ultiva (Remifentanyl) Ultiva, narkotik analjeziktir. Çok ciddi düzeyde kısa etki süresine sahip bir ajandır ve derlenme kalitesi en yüksek düzeyde olan narkotik analjeziktir. Çok ciddi düzeyde kardiyovasküler sisteme etkileri mevcuttur. İhtiyaçtan yüksek düzeyde uygulandığında kardiyak fonksiyonları deprese edecek kadar güçlü etkiye sahiptir. Derin hipotansiyon ve bradikardi yapma özelliği mevcuttur. Ultiva 2 mg lık ve 5 mg lık flakonlarda bulunmaktadır. Bu flakonlar, yüksek oranda sulandırılıp dilüe edilmiş şekilde kullanılmaktadırlar. Bazı klinisyenler Ultiva nın IV-puşe uygulanmasını çok tehlikeli bulsa da, bazı klinisyenler düşük konsantrasyonlarda ve yavaş uygulamaların geri dönüşünün olumlu olacağını düşünmektedirler. Yükleme dozu IV 1 mcgr/kg dır. İnfüzyon olarak 0,5-20 mcgr/kg/dk hesabıyla uygulanabilir. Uygulanan hastaların geriatrik olmaması, kardiyak açıdan yandaş hastalıkları bulunmaması, kronik hipertansiyon hastalığı olanlarda yüksek konsantrasyonlarda hipotansif anestezi uygulanmaması çok önemlidir. Ultiva, özellikle kontrollü hipotansiyona infüzyon şeklinde uygulandığında kaliteli şekilde imkan sağlamaktadır. Zofer-Zofran (Ondansetron) Zofer, santral etkili bir antiemetik ilaçtır. Genellikle postop bulantı ve kusmaların semptomatik ya da profilaktik tedavilerinde son derece yararlıdır. Her bir ampul 8 mg dır. Erişkinlerde 4-8 mg IV uygulama tek seferde yapılabilir. Pediatrik hastalarda ise 0,1 mg/kg hesabıyla uygulama yapılabilir. Gebelerde uygulanması kontrendikedir. 29

31 Tüm Yayın ve Çalışmalar 1) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Özet Teorik Bilgiler El Kitapçığı 2) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Pediatrik Anestezi Kılavuzu 3) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Travma ve Yanık Kılavuzu 4) Stajyer Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Genel Anestezi Rehberi 5) 2012 Yılı Tüm Derlemeler Kılavuzu 6) A dan Z ye Anestezi İlaç Rehberi Sürekli güncellenen spesifik konulardaki derleme ve ders notları için adresini ziyaret edebilirsiniz. 30

Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.

Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kas Gevşeticiler N ö r o m u s k u l e r b l o k e r l e r diye de isimlendirilirler. Analjezik, anestezik

Detaylı

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut

Detaylı

İntravenöz Anestezikler. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI / İKBÜ Anestezi Programı Ders Notları

İntravenöz Anestezikler. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI / İKBÜ Anestezi Programı Ders Notları Genel Anestezi Farmakolojisi - İntravenöz Anestezikler - Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. İntravenöz Anestezikler 1 İdeal Bir IV Anestezik Hızlı, yumuşak bir indüksiyon ve ayılma

Detaylı

ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL

ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR 1) BRADİKARDİK İLAÇLAR 2) TAŞİKARDİK İLAÇLAR Kalp, kendi kendine uyarı çıkarma ve iletebilme özelliğine

Detaylı

A n e s t e z i n i n

A n e s t e z i n i n A n e s t e z i n i n S o n l a n d ı r ı l m a s ı Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Nasıl Bir Ayılma? 1. Hemodinamik parametrelerde d r a m a t i k d a l g a l a n m a l a r a neden olmamak gerekir. Yani kalp

Detaylı

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2

Detaylı

Anestezi Sonrası Hemşirelik Yaklaşımları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Anestezi Nedir?

Anestezi Sonrası Hemşirelik Yaklaşımları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Anestezi Nedir? Anestezi Sonrası Hemşirelik Yaklaşımları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Anestezi Nedir? Dilimize Yunanca dan yerleşmiş olan anestezi kelimesi an olumsuzluk eki ve duyu, his manasındaki estezi sözcüklerinin

Detaylı

Giresun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi

Giresun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi Sayfa No 1 / 5 1. AMAÇ: Yatan hastaları bakım veya tedavinin amaçlanmayan sonuçlarından korumak amacıyla ilaç uygulamaları ve operasyon sonrası hasta vital bulgularının takibinin nasıl ve ne sıklıkla yapılacağını

Detaylı

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya

Detaylı

RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN

RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK

Detaylı

Pediatrik Havayolu Yönetimi

Pediatrik Havayolu Yönetimi Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU

Detaylı

Anestezide Ek İlaçlar ve Tedaviler

Anestezide Ek İlaçlar ve Tedaviler Anestezide Ek İlaçlar ve Tedaviler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Şimdiye kadar bahsettiğimiz ilaçlar Sedatif ve hipnotikler o Barbitüratlar (Sekobarbital, pentobarbital vb.)

Detaylı

YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON

YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla

Detaylı

Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler

Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik Hazırlık Protokolleri ve Öneriler [ Anestezi Teknikeri Ahmet Emre AZAKLI / ] Kaliteli bir anestezi öğrenimi, öncelikle anestezide kullanılan araç ve

Detaylı

D e r s 9. A n e s t e z i n i n. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. İniş İçin Alçalmaya Başlıyoruz!

D e r s 9. A n e s t e z i n i n. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. İniş İçin Alçalmaya Başlıyoruz! D e r s 9 A n e s t e z i n i n S o n l a n d ı r ı l m a s ı Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İniş İçin Alçalmaya Başlıyoruz! Sevgili öğrencilerim; şimdiye kadar dersimizde anestezinin pek çok temel nüansına

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council

Detaylı

Narkotik Analjezikler

Narkotik Analjezikler Anestezik Farmakoloji 2017-2018 Bahar / Ders:6 Narkotik Analjezikler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Narkotik Analjezikler Derin ağrısızlık hissi yaratmanın yanında, mekanizmalarının tam bilinmemesi ile beraber

Detaylı

Erişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması

Erişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması Erişkin Bireylerde Kalp ve Solunum Durması Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kardiyak Arrest Nedir? Kalp, dolaşım sistemi içerisinde bir pompa görevi üstlenmekte ve kanı tüm vücuda

Detaylı

SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014

SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SUNU PLANI Benzodiazepinler Barbütüratlar Diğer Sedatifler SEDASYON UYGULAMALARINDA

Detaylı

HIZLI SERİ ENTÜBASYON. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

HIZLI SERİ ENTÜBASYON. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HIZLI SERİ ENTÜBASYON Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı GİRİŞ Tanım Metod Araçlar İlaçlar Protokol Öneriler Öğrenim Hedefleri 1. Hava yolu girişimi gereksiniminin

Detaylı

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite

Detaylı

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen

Detaylı

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü

Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI DROGSAN SODYUM BĐKARBONAT % 8.4 Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde Yardımcı maddeler : 10 ml lik ampul de 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. : Enjeksiyonluk su Bu ilacı

Detaylı

Anestezi ve Termoregülasyon

Anestezi ve Termoregülasyon Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği

Detaylı

Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?

Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir? Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık

Detaylı

GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ

GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE

Detaylı

α 2 agonistler Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER

α 2 agonistler Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD α 2 agonistler Apraklonidin Klonidin Deksmedetomidin α-metilnoradrenalin

Detaylı

Katır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi

Katır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi Katır, Eşek, Sığır, Koyun ve Keçilerde Genel Anestezi Öğr.Gör.Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Katır ve Eşeklerde Genel Anestezi Katırlar ve eşekler, atlara oranla Ksilazin in sedatif etkisine

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

Hızlı Seri Entübasyon Protokolü HSE nedir? HSE acil hava yolu yönetiminin en önemli kısmıdır. Bu teknik hastalara hemen hemen aynı anda verilen güçlü sedatifler (indüksiyon) ve nöromusküler bloker ajanlar

Detaylı

PREMEDİKASYON. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN

PREMEDİKASYON. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN PREMEDİKASYON Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Anestezi uygulaması hastanın preoperatif devrede psikolojik olarak hazırlanması ve endüksiyon öncesi uygulanacak olan spesifik etkili ilaçların seçimi ile başlar.

Detaylı

ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi

ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM

YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ ADENOSİNE ( Adenozin ampul) Supraventriküler taşikardi Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg olabildiğince hızlı bir şekilde IV kateterden flaş şeklinde verilmeli. Daha sonra, atrioventriküler blok gelişmişse veya

Detaylı

Premedikasyon. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

Premedikasyon. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Premedikasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Premedikasyon Nedir? Premedikasyonun kelime anlamı, önceden yapılan ilaç uygulamasıdır. Ameliyat öncesinde hastalara belli grupta ilaçların, belli amaçlarla uygulanmasını

Detaylı

Otakoidler ve ergot alkaloidleri

Otakoidler ve ergot alkaloidleri Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"

Detaylı

Vazoaktif Ajanlar. Ve Tanrı vazoaktif ajanları yarattı. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O

Vazoaktif Ajanlar. Ve Tanrı vazoaktif ajanları yarattı. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O Vazoaktif Ajanlar Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. 1 Ve Tanrı vazoaktif ajanları yarattı 2 1 Otonom Sinir Sistemi Otonom sinir sistemi; visseral ya da vejetatif sinir sistemi olarak

Detaylı

50 tane 2 kg olan madde bir araya gelirse, 1 tane 100 kg olan maddeyi oluşturur.

50 tane 2 kg olan madde bir araya gelirse, 1 tane 100 kg olan maddeyi oluşturur. Sevgili öğrenci; Bu dokümanı eğitim boyunca adım adım takip ederek, temel bilgileri özümseyecek; eğitimin sonunda en karmaşık ilaç hesaplamalarını dahi kolay yöntemlerle yapabilir hale geleceğiz. Lütfen

Detaylı

Anestezi Uygulama 1 dersimizin takip eden üç haftasında sırasıyla;

Anestezi Uygulama 1 dersimizin takip eden üç haftasında sırasıyla; Sevgili Öğrencilerim; Anestezi dersimizin takip eden üç haftasında sırasıyla; A n e s t e z i i n d ü k s i y o n u A n e s t e z i i d a m e s i A n e s t e z i n i n S o n l a n d ı r ı l m a s ı Konularında

Detaylı

T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU

T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN

Detaylı

Solunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri

Solunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri Solunum Sistemi Anestezinin Neresinde? Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Anestezi Programı Öğretim Görevlisi, Anestezi Teknikeri Havayolu Anatomisinde Önemli Noktalar Anestezi uygulaması ile birlikte en büyük sorun

Detaylı

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik

Detaylı

KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM

KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe

Detaylı

SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir.

SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. SODYUM BİKARBONAT %8.4 IV İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Ampul Sadece damar içi kullanım içindir. Etkin madde : 10 mloik amputde 0.84 g sodyum bikarbonat içerir. * Yardımcı maddeler : Enjeksiyonluk su Bu

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI MYODİN 4mg/2ml IM ampul Kas üzerine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, sitrik asit monohidrat, susuz sodyum

Detaylı

SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi.

SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ilacı, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları, kullanıcının yararı

Detaylı

IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,

Detaylı

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.) Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması

Detaylı

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın

Detaylı

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum

Detaylı

Çalışmaya dahil edilme kriterleri

Çalışmaya dahil edilme kriterleri Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler

Detaylı

Kurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa

Kurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa TTD - HAVA KİRLİLİĞİ GÖREV GRUBU SÜLFÜR DİOKSİT GAZI MARUZİYETİ HAKKINDA HEKİMLERE BİLGİ NOTU Sülfür dioksit gazına maruz kalan insanlar başka insanlar üzerinde sekonder bir risk oluşturmazlar. Ama deri

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI MUSCOFLEX 4 mg/2 ml I.M. enjeksiyon için solüsyon içeren ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, enjeksiyonluk su

Detaylı

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,

Detaylı

Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği

Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı. Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği Travmatik Beyin Hasarı ve Ketamin Kullanımı Doç. Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği 1962 yılında Stevens tarafından bulunmuş olup insanlarda ilk kullanımı 1965 yılındadır.

Detaylı

Antidisritmik İlaçlar. Sınıf 1 İlaçlar. Lidokain. Lidokain. Lidokain-İstenmeyen Etki. Lidokain-Endikasyon. Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009

Antidisritmik İlaçlar. Sınıf 1 İlaçlar. Lidokain. Lidokain. Lidokain-İstenmeyen Etki. Lidokain-Endikasyon. Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009 Antidisritmik İlaçlar Sınıf 1 İlaçlar Dr. Mutlu Kartal Acil Tıp AD Ekim 2009 Lidokain Sınıf 1 b antiaritmik ajan Hızlı sodyum kanallarını etkiler His purkinje otomatisitesini baskılar AV nodu etkilemez

Detaylı

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri Etki Mekanizmaları Klinik Etkileri Endikasyonları

Detaylı

Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi

Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi

Detaylı

GS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)

GS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DİFİLİN SİMPLE TABLET 400 mg 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir tablet; 400 mg Dihidroksipropilteofilin içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz.

Detaylı

BRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı

BRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü

Detaylı

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Yrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Yrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş ve tanımlar Analjezi ve sedasyonun amaçları Analjezi ve sedasyon gerektiren durumlar Önemli noktalar Kullanılan

Detaylı

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı

Detaylı

Dolaşım sistemi, vücudumuzda önemli işlevlere sahiptir. Organizmanın gereksinim duyduğu maddeler, dolaşım sistemi aracılığıyla iletilir.

Dolaşım sistemi, vücudumuzda önemli işlevlere sahiptir. Organizmanın gereksinim duyduğu maddeler, dolaşım sistemi aracılığıyla iletilir. Dolaşım sistemi, vücudumuzda önemli işlevlere sahiptir. Organizmanın gereksinim duyduğu maddeler, dolaşım sistemi aracılığıyla iletilir. Bu nedenle dolaşım sistemi hastalıkları diğer doku ve organları

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. TĐORELAX 4 mg/2 ml IM ampul Steril-apirojen Kas içine uygulanır. KULLANMA TALĐMATI Etkin madde: Bir ampulde, 4 mg tiyokolşikosid bulunur. Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, distile su. Bu ilacı kullanmaya

Detaylı

İleri Kardiyak Yaşam Desteği

İleri Kardiyak Yaşam Desteği Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Süha Türkmen Karadeniz

Detaylı

Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer

Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Anksiyete, kesin olarak tanımlanabilir bir uyarıya bağlanamayan, huzursuzluk,

Detaylı

Acil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:

Acil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir: Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL

Detaylı

KULLANMA TAL MATI MAXTH O 4 mg/2 ml M Enjeksiyon çin Çözelti çeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde Yardımcı maddeler : Bu ilacı kullanmaya ba

KULLANMA TAL MATI MAXTH O 4 mg/2 ml M Enjeksiyon çin Çözelti çeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde Yardımcı maddeler : Bu ilacı kullanmaya ba KULLANMA TALİMATI MAXTHİO 4 mg/2 ml İM Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, sitrik asit monohidrat,

Detaylı

Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su

Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su KULLANMA TALİMATI KEPLERON 4 mg / 2 ml IM Enjektabl Çözelti İçeren Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, enjeksiyonluk

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Enjeksiyon çözeltisi Hemen hemen renksiz, berrak veya çok hafif opalesans çözelti.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Enjeksiyon çözeltisi Hemen hemen renksiz, berrak veya çok hafif opalesans çözelti. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SİSTRAL Ampul KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir ampul (1mL) 10 mg klorfenoksamin hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Yardımcı maddeler

Detaylı

Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik

Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Anest.Ahmet Emre AZAKLI www.aeazakli.com Yeni bir kılavuz, yeni bir bakış açısı İstersek bir denize benzetelim, istersek bir okyanusa

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Cabral Ampul Kas içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. Cabral Ampul Kas içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Cabral Ampul Kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampul (3 ml), 800 mg feniramidol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum hidroksit, deiyonize su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce

Detaylı

BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ

BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ GİRİŞ BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ MI Anjina Aritmi Obstrüktif kardiyomyopati Diastolik disfonksiyon Migren Tirotoksikoz Anksiyete Tremor Glokom Hipertansiyon Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi

Detaylı

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen

Detaylı

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce

Detaylı

BRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y

BRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının

Detaylı

Neden sedasyon: Anksiyete (hipertansiyon, aritmi, miyokard O2 tüketimi artar)

Neden sedasyon: Anksiyete (hipertansiyon, aritmi, miyokard O2 tüketimi artar) Olgu 1. 48 yaşında erkek hasta. Kan tükürme yakınması ile başvuruyor, çekilen akciğer grafide sağ akciğerde hiler dolgunluk saptanıyor ve çekilen bilgisayarlı tomografide kitle saptanması üzerine bronkoskopi

Detaylı

1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir.

1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir. 1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz. 6.1 3 FARMASÖTİK FORMU 1 ml lik ampul

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı 27.03.2018 Prof.

Detaylı

Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları

Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi

Detaylı

Dersin İçeriği ve Amacı

Dersin İçeriği ve Amacı Ders 3 Monitorizasyon ve Genel Anestezi Farmakolojisi Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Dersin İçeriği ve Amacı Bu ders ile birlikte anestezi uygulaması öncesinde, esnasında ve sonrasında

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik

Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com SUNUŞ Yeni bir çalışma,

Detaylı

İKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj

İKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin

Detaylı

KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON

KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE DAHİLİ SORUNLAR KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Prof.Dr.Hakan Tezcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyak Arrest Reversible Kalp pompa fonksiyonunun

Detaylı

en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi

en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının

Detaylı

MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ

MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun

Detaylı

Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler

Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezi yönetiminde hemodinamik anlamda stabilizasyonun en iyi şekilde sağlanmasının yolu, doğru sıvı tedavisinin uygulanmasından geçer. Hangi aşamada

Detaylı

Postanestezik ajitasyon

Postanestezik ajitasyon Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak

Detaylı

T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı

T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı T.C. MİLLÎ EĞİTİM BKNLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve çıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı KİTPÇIK TÜRÜ T.C. SĞLIK BKNLIĞI PERSONELİNİN UNVN DEĞİŞİKLİĞİ SINVI 22. GRUP:

Detaylı

ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6

ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6 Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6 Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg olabildiğince hızlı bir şekilde IV Supraventriküler taşikardi kateterden flaş şeklinde

Detaylı

CONTRAMAL RETARD 100 mg TABLET PROSPEKTÜS

CONTRAMAL RETARD 100 mg TABLET PROSPEKTÜS PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : Contramal Retard 100 mg Tablet; 100 mg tramadol hidroklorür ve boyar madde olarak titanyum dioksit (E 171) içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri : Contramal

Detaylı

Vitaller ; Kan gazı;

Vitaller ; Kan gazı; 48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,

Detaylı

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün; Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak

Detaylı