SĠLĠKOZĠS KĠP ASBESTOZĠS Prof. Dr. Metin Akgün Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Çiçek TaĢıyıcısı, Diego Riviera
Sunum Planı Meslek hastalığı tanısı İlliyet bağı Ġndeks olgu kavramı Fibrojenite-inert ayırımı Pnömokonyoz jargonu Silikozis, KİP, Asbestozis
Meslek Hastalığı Tanısı Duyarlılık Şüphe Dikkatli Meslek Öyküsü Bilgi
Meslek Öyküsü
Olgu 1 32 y, kadın Kuru öksürük (5 yıl) Ev hanımı
Tabu Meslekler Ne iş olsa yaparım Serbest meslek
TANI Hastalığa yol açacak yeterli süre maruziyet öyküsü Akciğer filminde pnömokonyoz ile uyumlu opasiteler Olası diğer hastalıkların ekartasyonu
Ġlliyet Bağı
Olgu 2 50 y, erkek Nefes darlığı (3 yıl) Emekli (Muhasebeci)
13 YIL SONRA
Maruziyet ortadan kalktıktan yıllar sonra ortaya çıkabilir
Ġndeks Olgu
Olgu 3 26 y, erkek Nefes darlığı (1 yıl) Hastanede çalışıyor (6 ay)
Meslek Hastalıklarının Önlenmesi Primer Koruma Sekonder Koruma Tersiyer SÜREÇ
Ġndeks Vaka Riskten uzaklaştırma İşten çıkarma
Ġndeks Olgu Riskten uzaklaştırma Riski altındaki diğer çalışanları tarama
Ġndeks Olgu Riskten uzaklaştırma Riski ortadan kaldırma Riski altındaki diğer çalışanları tarama
Toz Organik İnorganik
Toz Organik İnorganik Hipersensitivite Pnömonisi
Organik toz Astım Bisinozis KOAH Organik toz toksik sendromu Hipersensitivite pnömonisi
Ġnorganik toz Pnömokonyoz Fibrojenik İnert
Ġnorganik toz Fibrozis Makül
Fibrozis
Fibrozis
Fibrozis
Makül
Makül
FĠBROJENĠTE SĠLĠKA KÖMÜR TOZU ASBEST ALUMĠNYUM DEMĠR TOZU BAKIR KALAY MERMER TOZU OLTU TAġI FĠBROJENĠK INERT
Siderozis Silikozis
Siderozis Silikozis
Fibrojenite
Silikozis GeliĢenler + Dokuz ölüm
Klinik Sınıflama
Ortaya çıkış süresine göre; AKUT AKSELERE KRONİK Aylar-5 yıl 5-10 yıl 10 yıl ve üzeri
LATENT DÖNEM SĠLĠKA KÖMÜR TOZU ASBEST DĠĞERLERĠ AKUT AKSELERE KRONĠK
Radyolojik Sınıflama <1 cm > 1cm
BASİT KOMPLİKE (PMF)
Sık Görülen Pnömokonyozlar Silikozis KİP Asbestozis
Risk Faktörleri Silikozis KİP Asbestozis
Silika Kuvars Kristal Taze kristal
Serpentin Amfibol
Asbestoz Amfibol Amozit (kahverengi asbest) Krosidolit (mavi asbest) Tremolit Aktinolit Serpentin Krizolit (beyaz asbest)
Jack Parker ın sunumundan alınmıştır
Jack Parker ın sunumundan alınmıştır
Metintaş, M ve ark. Türkiye Asbest Kontrolü Stratejik Planı
Türkiye Asbest Kontrolü Stratejik Planı Mezotelyoma (2008-2012) 33% Maruziyet Var Maruziyet Yok 67%
Asbest maruziyeti Asbest madeni Asbestin işlenmesi Gemi yapımı-sökümü Tekstil İnşaat sektörü (çimento, izolasyon, KENTSEL DÖNÜŞÜM) Fren balatası yapımı
Kömür Tozu + Silika
Kömür iģçilerinde görülen patolojiler Green,1998.
Kömür tozu Makül/amfizem Pnömokonyoz Gevenois PA, De Vuyst P. Imaging of Occupational and Environmental Disorder of the Chest.
Amfizem skoru Kuempel D, et al. AJRCCM 2009.
Amfizem Sigara içmeyen Sigara içen Kuempel D, et al. AJRCCM 2009.
Radyolojik Bulgular Silikozis KİP Asbestozis
Radyolojik Bulgular Silikozis KİP Asbestozis
Komplikasyonlar Silikozis KİP Asbestozis
Tüberküloz Özden K, Eurasian J Med. 2012 44: 54 57.
Tüberküloz Özden K, Eurasian J Med. 2012 44: 54 57.
Melanoptizi Jack Parker ın sunumundan alınmıştır
Melanoptizi Jack Parker ın sunumundan alınmıştır
Pnömotoraks Kaynar H, TGKDC Dergisi. 2012; 20: 291 294.
Plevral Hastalık Normal Silikozis Akgun M, NZMJ 2009; 121;69-71.
Otoimmün Hastalık Kaplan Sendromu (RA+Silikozis) SLE Erasmus Sendromu (Skleroderma + Silikozis) Silikozis KİP Asbestozis
Kanser GeliĢimi Silikozis Asbestozis Silikozis KİP Asbestozis
Meslek Hastalığı Sıklığı
2013 Yılı Ġstatistikleri Sigortalı İşçi Sayısı İş Kazası Meslek Hastalığı 19 Milyon 191.389 371
Meslek Hastalıkları (2013) En sık görülen sektörler Kömür madenleri İnşaat sektörü Metal sektörü 41 25 17
Sonuç Pnömokonyoz cennetiyiz (!) Tanı atlanıyor İstatistikler maluliyet odaklı Farkındalığı artırmak gerekiyor