T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Poliklinik Đşlemleri Prosedürü Doküman Numarası TBH/229/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No 7.1./7.2./7.5.1./7.5.4. Yayın Tarihi Revizyon Numarası Revizyon Tarihi Sayfa Sayısı 01.02.2005 03 03.06.2010 5 Güncellemelerinin Takibi Revizyon No Revizyon Tarihi Açıklamalar 01 01.03.2006 KYS nin Yeniden Planlanması 02 15.01.2009 KYS nin Yeniden Planlanması 03 03.06.2010 ISO 9001:2008 Versiyonu Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Doküman Durumu Birim Sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim KONTROLLÜ KOPYA BĐLGĐ AMAÇLI ĐPTAL.../.../... -- 1 / 5 --
1. AMAÇ ve KAPSAM Hastanemize randevu alarak ayakta muayene için müracaat eden hastalar için yapılacak olan sağlık hizmetlerinin yürütülmesi amacıyla bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür tüm poliklinikleri kapsar. 3. SORUMLULUK Birimlerde verilen sağlık hizmetlerinin bu prosedüre göre yerine getirilmesinin takibi ilgili poliklinik Doktoruna, verilen hizmetlerin bu prosedüre göre yerine getirilmesi ise asistan doktorlar, poliklinik hemşireleri ve sekreterlere aittir. 4. UYGULAMA 4.1. Hastanemizde poliklinik hizmeti veren birimler şunlardır; Dermatoloji Göğüs Algoloji Aile Hekimliği Göğüs Cerrahisi Çocuk Psikiyatrisi Acil Nöroloji Beyin Cerrahi Üroloji Genel Cerrahi KBB Göz Kadın Doğum Psikiyatri Pediatri (Genel Pediatri1-2, Hematoloji, Onkoloji, Gastroenteroloji, Nefroloji, Yenidoğan, Endokrin, Nöroloji) Ortopedi Spor Hekimliği Fizik Tedavi (Osteoporoz, RA ve AS Polikliniği, Genel Poliklinik) Anestezi ve Reanimasyon Çocuk Cerrahisi Plastik Cerrahi Enfeksiyon Dahiliye (Endokrin 1 2, Hematoloji, Gastroenteroloji, Nefroloji, Genel Dahiliye 1 2, Romotoloji) -- 2 / 5 --
Yukarıda belirtilen polikliniklerdeki işlemler Poliklinik Süreç Haritası na göre ve SUT ve TUT a göre yürütülür. 4.2. Randevulu polikliniklerde alan hastalar, hastanemize geldiğinde ilgili poliklinik sekreterine başvurur. Poliklinik sekreteri, hastanın randevu alıp almadığını kontrol randevulu polikliniklerde randevu kontrolü onaylanan hastalar ve randevusuz polikliniklere başvuran hastaların sosyal güvencesine göre işlemleri başlatır. Sosyal güvencesi bulunan hastalar daha önce hastaneye gelmişse poliklinik sekreteri tarafından bilgisayar ortamdaki bilgilerini kontrol ederek hastanın dosyasını Arşiv Hizmetleri Prosedürü ne göre ister. Hasta daha önce muayeneye gelmemişse yeni bir Poliklinik Hasta Dosyası açılır. 4.3. Hastanın sosyal güvencesi yok ise işlemleri ücretli olarak yapılır. 4.4. Poliklinik sekreteri randevu başvuru sırasına göre hastaları muayenesi yapılmak üzere polikliniğe alır. Poliklinikte doktor tarafından Poliklinik Protokol Defteri ne hasta bilgileri işlenir. Doktor muayeneye başlamadan önce Poliklinik Muayene Formu na hastanın bilgilerini kaydeder. Doktor hastanın hastalığı ile şikâyetlerini dinler. Hastanın bilgileri, Poliklinik Muayene Formu na doktor tarafından kaydedilir. Tetkik gerekiyor ise istenen tetkikler istem formları ile laboratuardan talep edilir. Tetkikler gerekli olduğunda hekim tarafından istem formları (Đstem formları kullanım amacına ve kullanan birime göre değişik isimler altında kullanılmaktadır. Bu formlar bu prosedürün 5.KAYITLAR bölümünde belirtilmiştir) ile tetkik istekleri yapılır. Poliklinik sekreteri tarafından istenilen tetkikler otomasyon sistemine bağlı bilgisayara girişi yapılır. Tetkik protokol numarasını istem formuna yazar ve hastayı Laboratuar Đşlemleri Prosedürü ne, Numune Alma Prosedürü ne ve Radyoloji Đşlemleri Prosedürü leri doğrultusunda ilgili tetkik birimine yönlendirir. 4.5. Tetkik gerekmiyor ise doktor tarafından Reçetesi yazılarak (Reçeteler ilgili birimlere ve kullanım amaçlarına göre Yeşil Reçete, Kırmızı Reçete, Mor Reçete, Yatan Hasta Reçetesi, Reçete şeklinde farklı adlar altında kullanılır) çıkış işlemleri için yönlendirilir. Eğer tetkik başka merkezde yapılacaksa ilgili tetkik merkezine hastanın sevki, Sevk Đşlemleri Prosedürü ne göre doktor tarafından başlatılır. 4.6. Laboratuar sonuçları ilgili poliklinik sekreteri tarafından otomasyon sistemine bağlı bilgisayarlardan hastalara çıktı olarak verilir. 4.7. Hastanın yatışına karar verilmişse Hasta Yatış Prosedürü ne göre yatışı yapılır. 4.8. Hastanın tetkik sonuçlarına göre ilaçla tedavisi yapılacaksa doktor tarafından reçetesi yazılarak çıkış işlemleri yapılır. 4.9. Hasta başka bir polikliniğe sevk edilecek ise, sevk işlemleri yapılarak, sevk edildiği polikliniğe yönlendirilir. Sevk edildiği poliklinikte Poliklinik Süreç Haritası na göre işlemlere devam edilir. 4.10. Hasta başka bir kuruma sevk edilecekse sevk işlemleri Sevk Đşlemleri Prosedürü ne göre tamamlanarak çıkış işlemleri yapılır. 4.11. Poliklinik sekreteri işlemleri tamamlanan hastaların kayıtlarını hastanın dosyasına ilave ederek Arşiv Hizmetleri Prosedürü ne göre arşive gönderir. 4.12. Konsültasyon gerektiğinde Konsültasyon Kağıdı servis hekimi tarafından yazılır. Servis hemşiresi -- 3 / 5 --
Konsültasyon Kağıdını ilgili servise personelle gönderir. Konsültan hekim; hastayı duruma göre hasta yatağında ya da servisinde muayene eder, notunu yazarak dosyasına koyar ve değerlendirir. Konsültasyon Kağıdı servis doktoru tarafından dosyasına konulur ve muhafazası Arşiv Hizmetleri Prosedürü ne göre yerine getirilir. 4.13. Poliklinik sürecinde görev alan çalışanların nöbet değişimleri sabah 8.00 de akşam 16.00 da sorumlu hemşire sorumluluğunda mutlaka hasta başında yapılır. Nöbetler, Nöbet Hizmetleri Prosedürü ne göre düzenlenir ve aksi bir durum olmadıkça bu çizelgelere uyulur. 4.14. Serviste bulunan tıbbi donanımların kalibrasyonları, Kalibrasyon Đşlemleri Süreç Haritası, arıza, bakım ve onarımlar Bakım-Onarım Đşlemleri Süreç Haritası, hijyen ve temizlik işlemleri tedarikçi kuruluş tarafından Genel Temizlik Hizmetleri Prosedürü ne göre eksiksiz olarak yapılır. Tedarikçi kuruluşların yaptıkları tüm faaliyetler Dış Kaynaklı Süreçlerin Kontrolü Prosedürü ne periyodik olarak gözden geçirilir ve gerekli düzeltici faaliyetler başlatılır. 5. KAYITLAR Poliklinik Hasta Dosyası Poliklinik Protokol Defteri Poliklinik Muayene Formu Reçete Yeşil Reçete Kırmızı Reçete Mor Reçete Yatan Hasta Reçetesi Konsültasyon Kağıdı Allerji Laboratuvarı Đstem Formu, Bakteriyoloji Laboratuvarı Đstem Formu, Biyokimya Hormon Đşlem Formu, Biyokimya Đdrar ve Gaita Đşlem Formu, Biyokimya Đşlem Formu, Biyokimya Kan Gazları Đşlem Formu, Biyokimya ve Klinik Biyokimya Laboratuvarı Oral Glikoz Tolerans Testi Randevu Formu, BT Đşlem Formu, Down Sendromu ve NTD Tarama Testi Đstek Formu, EEG Laboratuvarı Đstek Formu, ENMG Laboratuvarı Đstek Formu, Grup D Enfeksiyon Etkenleri Bildirim Fişi, Hasta Sonuç Takip Formu, Hematoloji Laboratuvarı Đşlem Formu, HIV Test Sonuçları, Đlaçlı Grafiler Đşlem Formu, Đmmünoloji Laboratuvarı Đstem Formu, Đmmünolojik Tetkikler Đstem Formu, Đnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi Günlük Konsultasyon Formu, Kalıtsal Kan Hastalıkları Bildirim Formu, Kan Merkezi Aferez Ünitesi Đstem Formu, Kan Merkezi Aylık Kan Çalışmları Formu, Kan Merkezi Donör Formu, Kan Merkezi Đstem Formu, -- 4 / 5 --
Karaciğer Biyopsisi Đzin Belgesi, Kemik Mineral Dansimetresi Đstem Formu, Klinik Biyokimya Laboratuvarı VMA Tetkik Formu, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı Epikrizi, Konvansiyonel Grafiler Đşlem Formu, Mamografi & Meme USG Đşlem Formu, Moleküler Tanı Laboratuvarı Đstem Formu, Nükleer Sintigrafi Đstem Formu, Parazitoloji Laboratuvarı Đstem Formu 1, Parazitoloji Laboratuvarı Đstem Formu 2, Patoloji Tetkik Đstem Formu, Seroloji Laboratuvarı Akım Sitometri Đstem Formu, Seroloji Laboratuvarı Đstem Formu, Ultrasonografi Đşlem Formu Dış Tetkik Đstem Formu 6. REFERANSLAR Arşiv Hizmetleri Prosedürü (IDR/218/PR-001) Laboratuar Đşlemleri Prosedürü (TBH/100/PR-001) Numune Alma Prosedürü (TBH/100/PR-002) Radyoloji Đşlemleri Prosedürü (TBH/205/PR-001) Sevk Đşlemleri Prosedürü (IDR/204/PR-004) Hasta Yatış Prosedürü (IDR/204/PR-002) Nöbet Hizmetleri Prosedürü (YON/100/PR-002) Genel Temizlik Hizmetleri Prosedürü (IDR/113/PR-001) Dış Kaynaklı Süreçlerin Kontrolü Prosedürü (KOM/101/PR-011) Poliklinik Süreç Haritası (TBH/229/SH-001) Kalibrasyon Đşlemleri Süreç Haritası (TEK/200/SH-002) Bakım-Onarım Đşlemleri Süreç Haritası (TEK/200/SH-001) -- 5 / 5 --