PRiMİPAR AGE Dr. A. Füsun AKSU('"). Dr. Birtan BORAN ( ) Or. A. Tarık ALTINOK (*) Dr. Umur KUVUMCUOÖLU ('") ÖZET Ocak - Aralık 98 tarihleri arasında Zeynep - Kamil Kadın ve Ço cuk Hastalıkları Hastanesi'nde doğum yapan 5 yaş ve üzeri kadınlar başta seçilen doğum yöntemi olmak üzere çeşitli özellikleri açısından incelendi. SUMMARY PRIMIPAR AGE Mode of delivery, onset of labor and other characteristics of older primipara who gave birth at our clinic between Jan. st-dec st 98 have been evaluated. GİRiŞ Yaşlı primipar doğum hekiminin üzerine duyarlıkla eğildiği sorunlardan biridir. Yaşı nedeni ile belki de başka çocuk doğuramayacak veya doğurmak istemeyecek bir gebenin doğumu kuşkusuz doğum hekimine ayrı bir sorum. luluk yüklemektedir. Olaya açıklık getirmek amacıyla Zeynep - Kamil Has -tanesinde Ocak - Aralık 98 tarihleri arasında doğum yapan 5-8 yaş arası yaşlı primiparlar -- Geç doğurma nedeni --- Gebelik haftası --- Travayın başlama paterni - Doğum şekli " ('") Zeynep - Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi.
- Yeni doğan kilosu - Doğum operatif sonlanmışsa endikasyonları irdelenmiştir. MATERVEL VE METOD Ocak _ Aralık 98 tarihleri arasında doğum yapmak üzere Zeynep.. Kamil Hastanesine başvuran 5 yaş ve üzeri 7 gebe saptandı. Bunlardan aranan parametrelerin tamamını inceleyebildiğimiz gebe materyelimizi oluşturdu. BULGULAR VE TARTIŞMA Tablo 'de yaşlı primipar olgularımızın geç, doğum yapma nedenleri görülmektedir. Burada en büyük etken geç evlenmedir. Bu kanımızca değişen sosyo ekonomik durumun bir sonucudur. Tçıblo 2'de olguların yaş gruplarına göre dağılımı görülmektedir. Tablo 'te gebelik. süreci içinde karşılaşılan ' ', ' - problemler görülmektedir. Bunlar arasında geç gebelik gestozları ilk sıradadır. TABLO: ZEYNEP.. KAMiL HASTANESi 98 98 ( YILLIK) MATERYELİ VAŞLI PRİMiPARDA. GEÇ DOQUM NEDENLERi Geç evlenme lnfertilite Kontraseps iyon Spontan abort Kürtaj Bilinmeyen 7 2 8 8 TABLO: 2 YAŞLI PRİMİPARLARIN VAŞA GÖRE DAGIUMI Yaş 5~0-5 5 yaş ve üzeri Olgu sayıs ı 5 6 2
TABLO z GEBELiK SORESINıDE KARŞILAŞILAN PROBLEMLER Erken membran rüptürü Gestoz Gebeliği 2. yarısında kanama Dlyabetes mellitus Esanslyel hipertansiyon Herni Diskal Myoma uteri 8 '' 2 TABLO: GEBELiK S0RESI 7 haftadan önce 8-0 hafta 0 hafta 0 h.yı geçen Bilinmeyen 26 e TABLO: 5 TRAVAV BAŞLAMA PATERNİ Spontan indüksiyon Elektif sezaryen 5'
TABLO: 6 Doğum şekli Normal doğum Baş Patolojik Makat Forseps Vakum Sezaryen 20 e 2 TABLO: 7 VENi DOCANIN ~CIRUCI 2000-2500 gr. 2600-000 gr. 00-500 gr. 600-000 gr. 000 gr. ve üzeri 5 2 22 9. TABLO: 8 SEZARIEN ENDIKASVONLARI l:lektif CPO Makat gelişi Fetal distres infertilite Myom Herni Diskal 5 2 9. 2
Vakaiarın büyük çoğunluğu mladında doğum yapmış, doğum olayı spôn tan başlamıştır. Buna karşın %9 vakanın sezaryenle sonuçlanması olduk ça düşündürücüdür (Tablo, 5, 6). Sezaryen endikasyonları gözden geçiri.ldi ğinde (Tablo 8). Elektif 5 olgu, infertilite olgu toplam 8 olguda yaş nedeni ile sezaryen öncelik tanınan doğum yöntemi olmuştur. Olgularımızın bebeklerinde doğum sonrası gros anomali saptanmadı. Bu konudaki diğer yayınlarla bir kıyaslama yaptığımızda : Geç evlenme, primipar age için önemli bir faktördür (, 2,, ). Gebelikte karşılaşılan so~ runlar arasında bizde ilk sırayı geztozlar alırken, çoğu araştırmada ilk sırada membranların erken rüptürünü görürüz (5, 6, 7).., Doğumun başlaması ve doğumda seçilen yöntem arasında belirgin bir ilişki mevcuttur. Yine de dikkatle takip edildiğinde normal vagina! doğumun büyük bir risk taşımadığını söyleyebiliriz. KAYNAKLAR. Horger, E.O., Smythe A.R.: Pregnancy in women over forty. Obstet. Gynecol 9:257, 977. 2. Kene, S.H.: Advancing ege and the primigravida. Obstet. Gynecol 29:09, 967.. McDonald, l.r., Mclennan H.R.: A consideration of the treatment of elderly primipara. J. Obstet Gynecol Br. Commonw 67:, 960.. Morrison, T.: The elderly primigravida. Am. J. Obstet Gynecol 2 :65, 975. 5. Nitzche, P., Schneck, P.: Pregnancy, Labor and puerperium in elderly primipara ZentraJbl 9:9, 97. 6. Schütz, M., Altmann P.: Pregnancy and course of delivery in old primiparas Zentralbl Gynaecol 95:7, 97.. Waters, E.G., Wagner, H.P.: Pregnancy and Labor experiences of elderly primipara Am. J. Obstet Gynecol 59:296, 950. 5