PRETERM MAMALAR Prematürelerin artan besinsel ihtiyaçlarını karşılar Normal büyüme ve gelişimi destekler
Preterm mamalarla artan büyüme oranları elde edilmiştir Ağırlık artışı Baş çevresi genişlemesi Prematüre maması Standart mama
Baileys ölçüsü Baileys ölçüsü 18. Ayda prematüre maması ile beslenen bebeklerin gelişim sonuçlarının daha iyi olduğu görülmüştür. Prematüre maması Standart mama Zihinsel Gelişim İndeksi (MDI) Psikomotor Gelişim İndeksi (MDI) Preterm bebeklerin erken dönemdeki beslenmesinin sonraki gelişimi üzerindeki başlıca sonuçları
Tsang önerilerine uyumlu DANONE PREMATÜRE MAMALARI TSANG et al. 2005 ile uyumludur LCPler,Nükleotidler,demir,protein,karbıonhidrat,yağ, EFA oranı,sodyum,klor,kalsiyum,magnezyum,bakır,çinko fosfor,iyot,selenyum,vitaminler;a,c,d,e,k,b6,b12, Tiamin,riboflavin,niasin,pantotenik asit,kolin,inositol, Biotin,carnitin,potasyum,folik asit,taurin Ayrıca; son ESPHGAN önerileri ve LSRO raporuyla da uyumludur.
ENERJİ Enteral beslenme için öneriler: VLBW bebekler için 110-130kcal/kg /gün ELBW bebekler için 130-150kcal/kg/gün DANONE Prematüre maması 80kcal/100ml 165ml/kg/gün tüketilirse enerji: 130kcal/kg/gün VLBW ve ELBW bebekler için önerileri karşılar
PROTEİN 2,5g protein/100 ml Kazein:whey 40:60
DANONE Prematüre mamaları glikomakropeptid içermez Whey ağırlıklı formülle beslenen pretermlerde sıklıkla yüksek düzeyde treonin görülür Whey ağırlıklı bebek mamaları genellikle tatlı peyniraltı suyundan yapılır -glikomakropeptid den zengin treonin içerir. Yüksek düzeydeki treonin beyin gelişimini etkileyebilir. Danone preterm mamaları glikomakropeptidsiz asidik whey içerir -Mamayla beslenen bebeklerde hipertreoninanemiyi önler
NÜKLEOTİDLER Önemli hücre bileşenleridir. Annesütünde doğal oarak bulunur. Mamalardaki nükleotidler; -immün sistemi etkiler -Demir emilimini destekler -bağırsaklardaki matürasyonu ve gelişimi artırır. Nükleotidler, DANONE prematüre mamalarına annesütüne benzer düzeyde eklenmiştir..
KARBONHİDRATLAR -Laktoz ve glükoz polimerleridir DANONE prematüre maması; -laktoz içerir -glükoz polimerleri içerir. -Enerji sağlamak -Yüksek osmolar yükten kaçınmak -prematüreler tarafından iyi emilir ve tolere edilir
YAĞLAR Enerji Esansiyel yağ asitleri Vitamin LCP sağladığı için önemlidir. Diyetle alınan yağın kalite ve miktarı önemlidir.
LCP (long chain polyunsaturated fatty acids) Prematürelerin kapasiteleri esansiyel yağ asitlerini LCP lere dönüştürmek için sınırlıdır. -Beslenme ile alınan LCP önemlidir. LCP li prematüre mamaları görme ve kognitif fonksiyonları geliştirir. Münih Konsensusu; Preterm mamasında toplam yağ asitlerinin; %0.4 ü AA; %0.35 i DHA
LCP (long chain polyunsaturated fatty acids) DANONE Preterm mamasındaki yağ karışımı -Esansiyel yağ asitleri LAveALA; oran 7:1 -LCP metabolitleri; AAveDHA -Münih Konsensusu ve Tsang önerileri ile uyumlu Münih Konsensusu; Preterm mamasında toplam yağ asitlerinin; %0.4 ü AA; %0.35 i DHA
MCT (Orta Zincirli Trigliseridler) -Kolay emilir -Yağ emilimini artırır, oksidasyon (enerji üretimi) -Bağırsakta kalsiyum ve Magnezyum sabunlarının oluşumunu azaltır DANONE Prematüre Mamalarında toplam yağ asitlerinin %20 si MCT
VİTAMİN VE MİNERALLER Tüm vitamin ve mineraller,önerilerle uyumlu olarak eklenmiştir. Bireysel eklemeler gerekebilir.
Danone Prematüre Mamalarındaki; DANONE PREBİYOTİKLERİ Prematüre bebeklerin beslenmesinde yararlı rolü: -bifidogenecity -Bağırsaktaki patojenleri baskılar -Dışkının kıvamını düzenler -Gastrointestinal geçiş sürecini azaltır. Danone Prematüre Maması 0.8g/100ml Danone Prebiyotiklerini içerir. (galakto ve frukto oligosakkaritler)
DANONE PREBİYOTİKLERİnin prematüre bebeklerinin bağırsak florasına etkileri Annesütüyle beslenen bebeklerin bağısak florası bifido dominantdır -Mide-bağırsak hastalıklarına karşı direnç artışı ile ilgili -İmmun sistemin gelişiminde önemli rol oynar Bebeklerde dengeli bir bağırsak florasının sağlanması istenir
ÖNERİLEN MEKANİZMALAR Sağlıklı bakterilerin (bifidobakteri ve laktobasil), zararlı bakterilere müdahale ederek ; bağırsaklarda kolonizasyon direncini geliştirdiklerine dair artan kanıtlar var. Her ne kadar bunun altında yatan mekanizma henüz tam olarak anlaşılamamışsa da düşük ph önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Bifidobakter ve laktobasillerin zararlı bakterilere müdehalesi Düşük ph Gut mikrobiyotası bağışıklık sistemini tetiklemesi
Log 10 kob/ g sıvı dışkı (orta değer ±SD) Bifidobakterilerin prematüre bebeklerin bağırsaklarında 28 günden sonra kolonileşmesi Prebiotikli formül Kontrol formülü Çalışma süresince 28 gün boyunca anne sütü ile beslenen bebekler referans aralığı (orta değer ±SD) Prebiotikli formül çalışma sırasında uygulanan beslenmenin süresi (gün)
Dışkı ph sının azalması Prebiyotikler prematüre bebeklerin dışkı ph sını 14 günde önemli derecede düşürdü. Prebiotikli formül Standart formül Çalışma başlangıcı 14. Gün
Log 10 kob/ g sıvı dışkı Toplam mikrobiyel yük* (%) 28 gün sonra prematüre bebeklerde patojenlerin azalması Prebiyotikli preterm formülü (n=12) Kontrol preterm formülü (n=13) Prebiyotikli preterm formülü (n=12) Kontrol preterm formülü (n=13) *Patojenlerin toplamı Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemalyticus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus grup B, Clostridium difficile, Bacillus subtilis ve Acinetobacter den oluşmaktadır.
28 gün sonra prematüre bebeklerde patojenlerin azalması Geçmiş: Sert dışkılama Gastrointestinal geçişde gecikme Kabızlık Bebeklerde mamayla beslenmesiyle İlişkilendirilirdi. Prematüre mamalarında amaç: Yumuşak dışkılama ve gastro intestinal geçişin hızlandırılması
günlük dışkılama sayısı (orta değer ±SD) dışkı kıvamı skorları (orta değer ±SD) DANONE Prebiyotiklerinin dışkı özeliklerine etkisi dışkılama sıklığı 5=sert dışkı kıvamı 4=şekilli 3=tohumlu 2=yumuşak 1=sıvı çalışma sırasında uygulanan beslenmenin süresi (gün) Anne sütü Prebiyotikli formül Kontrol formülü çalışma sırasında uygulanan beslenmenin süresi (gün)
dışkılama oranı (%) DANONE Prebiyotiklerinin dışkı özeliklerine etkisi Prebiotikli formül Standart formül Sert Şekilli Yumuşak Lapa Sulu
Karmin kırmızısı geçiş süresi (saat) DANONE Prebiyotiklerinin gastro-intestinal geçişe etkisi Gastro-intestinal geçiş zamanı kontrol 0.gün kontrol 14.gün prebiyotikli 0.gün prebiyotikli 14.gün