HEMATOLOJİ WORKSHOP ÇALIŞMALARI Hematolog Doç.Dr.Vahide ZAMANİ
F. K. Kemik iliği
M. M. Y. 46 Yaşında Erkek 23.01.2009 tarihinde gelmiş.
23.01.2009 M. M. Y. 46 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL PROTEIN (Serum) 7.20 g/dl 6.20-8.30 ALBUMIN (Serum) 4.70 g/dl 3.50-5.00 GLOBULIN (Serum) 2.50 g/dl 1.50-3.50 ALBUMIN / GLOBULIN 1.88 KAN URE NITROJENI 12.50 mg/dl 7.00-25.00 KREATININ (Serum) 0.95 mg/dl 0.60-1.24 URIK ASIT (Serum) 5.70 mg/dl 3.00-7.20 GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 108.00 mg/dl 70.00-100.00 SODYUM (Serum) 139.00 meq/l 130.00-150.00 POTASYUM (Serum) 4.22 meq/l 3.50-5.50 KLORUR (Serum) 101.00 meq/l 95.00-110.00 KALSIYUM (Serum) 9.20 mg/dl 8.40-10.20 FOSFOR (Serum) 3.04 mg/dl 2.70-4.50 1
23.01.2009 M. M. Y. 46 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL KOLESTEROL 238.00 mg/dl 125.00-200.00 HDL KOLESTEROL 45.00 mg/dl 40.00-70.00 TRI GLISERIT 197.00 mg/dl 50.00-150.00 LDL KOLESTEROL 178.00 mg/dl 60.00-130.00 ALKALEN FOSFATAZ 58.00 IU/L 25.00-100.00 AST 27.00 IU/L 10.00-42.00 ALT 32.00 IU/L 10.00-60.00 GAMA-GT 36.00 IU/L 7.00-60.00 TOTAL BILIRUBIN 1.10 mg/dl 0.30-1.35 DIREK BILIRUBIN 0.18 mg/dl 0.00-0.50 TOTAL PSA 0.70 ng/ml 0.00-2.5 SERBEST PSA 0.20 ng/ml 0.00-1.00 2
23.01.2009 M. M. Y. 46 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 15.90 g/dl 13.50-17.50 HEMATOKRIT 45.40 % 40.00-53.00 ERITROSIT 5.39 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 11.56 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.50 pg 27.00-31.00 MCV 84.23 fl 80.00-92.00 MCHC 35.02 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.30 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 200.00 K/mm3 130.00-400.00 3
23.01.2009 M. M. Y. 46 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 3 % 0-7 Bazofil : 2 % 0-1 Genç : 5 (2 Myelosit, 3 Metamyelosit) Çomak : 4 % 0-2 Parçalı : 54 % 40-72 Lenfosit : 25 % 20-47 Monosit : 7 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer 4
25.11.2010 ikinci geliş M. M. Y. 46 Yaşında Erkek 25.11.2010 ikinci geliş TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL PROTEIN (Serum) 7.50 g/dl 6.40-8.30 ALBUMIN (Serum) 4.00 g/dl 3.90-5.10 GLOBULIN (Serum) 3.50 g/dl 1.50-3.50 KAN URE NITROJENI 10.70 mg/dl 7.00-22.00 KREATININ (Serum) 1.06 mg/dl 0.60-1.24 URIK ASIT (Serum) 7.20 mg/dl 3.60-7.70 GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 96.00 mg/dl 70.00-100.00 SODYUM (Serum) 134.00 meq/l 135.00-145.00 POTASYUM (Serum) 4.20 meq/l 3.50-5.10 KLORUR (Serum) 98.00 meq/l 98.00-107.00 KALSIYUM (Serum) 9.20 mg/dl 8.60-10.20 FOSFOR (Serum) 3.91 mg/dl 2.30-4.30 5
25.11.2010 ikinci geliş M. M. Y. 46 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL KOLESTEROL 44.00 mg/dl 125.00-200.00 HDL KOLESTEROL 24.00 mg/dl 40.00-70.00 TRIGLISERIT 188.00 mg/dl 50.00-150.00 LDL KOLESTEROL 82.40 mg/dl 60.00-130.00 ALKALEN FOSFATAZ 76.00 IU/L 33.00-107.00 AST 25.00 IU/L 10.00-40.00 ALT 9.00 IU/L 8.00-41.00 GAMA-GT 55.00 IU/L 8.00-61.00 TOTAL BILIRUBIN 0.97 mg/dl 0.20-1.25 DIREK BILIRUBIN 0.18 mg/dl 0.00-0.20 CRP (High Sensitive) 23.46 mg/l 0.00-3.00 SEDIMANTASYON HIZI 5.00 mm/s 0.00-15.00 6
25.11.2010 ikinci geliş M. M. Y. 46 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 9.80 g/dl 13.50-17.50 HEMATOKRIT 29.40 % 40.00-53.00 ERITROSIT 3.29 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 498.48 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.79 pg 27.00-31.00 MCV 89.36 fl 80.00-92.00 MCHC 33.33 g/dl 32.00-36.00 RDW 19.50 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 123.00 K/mm3 130.00-400.00 7
25.11.2010 ikinci geliş M. M. Y. 46 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 6 % 0-7 Bazofil : 7 % 0-1 Genç : 31 (2 Promyelosit, 17 Myelosit, 12 Metamyelosit) Çomak : 14 % 0-2 Parçalı : 30 % 40-72 Lenfosit : 7 % 20-47 Monosit : 3 % 3-8 BLAST : 2 Trombosit : 1-2' li, nadir 7-10' lu Kümeler var, YETERSİZ Eritrosit : Normokrom, ANiZOSiTOZ : + + NORMOBLAST 5 % 2 Genis koyu mavi sitoplazmali orta capta nucleoli iceren Blast. 10
25.11.2010 ikinci geliş M. M. Y. 46 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eritrosit, trombosit sayısı ile hemoglobin, hematokrit değerleri düşük, lökosit sayısı yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Normokrom olup Anisositosis var. Formulde PMN hakimiyeti mevcut, çomak formlarda, immature granulocyte, eozinofil ve bazofil sayısında artış olup nadir Blast görülmektedir. YORUM : Leukocytosis Anemia Normokrom, Anisositosis Thrombocytopenia Immature Granulocyte Left Shift Blast Lymphopenia Bazophilia Bu bulgular CML düşündürmektedir. Hastanın fakültenin hematoloji bölümüne sevk edilmesi uygundur. L.A.P.A testi, serum Vitamin B12, retikülosit sayısı, Abdominal USG bakılması önerilmektedir. 11
O. İ. 53 Yaşında Erkek 30.08.2011 tarihinde gelmiş. Son iki aydır alerjik şikayetleri ve deri döküntüleri rahatsız edici boyutlara varmış. Genel durumu iyi, günde 10-12 km yürüyor, koşuyor. Ateşi yok ancak son iki aydır gece terlemeleri oluyor. Hipertansiyon nedeni ile Carvea, antidepresan olarak Cipralex, antihistaminik olarak da Atarax kullanıyor. (Abdominal USG ve PA AC grafisi de bizde çekilmiş)
30.08.2011 O. İ. 53 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI LDH 1682.00 IU/L 90.00-240.00 LOKOSIT ALKALEN FOSFATAZ 5.00 % 30.00-140.00 HEMOGLOBIN 12.80 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 39.80 % 41.00-53.00 ERITROSIT 4.84 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 419.50 K/mm3 4.50-11.00 MCH 26.45 pg 27.00-31.00 MCV 82.23 fl 80.00-92.00 MCHC 32.16 g/dl 32.00-36.00 RDW 20.60 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 160.00 K/mm3 130.00-400.00 1
30.08.2011 O. İ. 53 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 2 % 0-1 Genç : 40 (3 Promyelosit, 15 Myelosit, 22 Metamyelosit) Çomak : 6 % 0-2 Parçalı : 47 % 40-72 Lenfosit : 2 % 20-47 Monosit : 1 % 3-8 Blast : 2 Trombosit : 3-5'li ve buyuk kumeler var, YETERLI Eritrosit : Genellikle Normokrom, ANIZOSITOZ : ++ NORMOBLAST : 3 5
30.08.2011 O. İ. 53 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerleri düşük, trombosit sayısı bir miktar düşük (normal değerinin alt sınırında), lökosit sayısı çok yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Normokrom, Anisositosis var. Formülde yüksek oranda immature granulocyte (Promyelosit, Myelosit, Metamyelosit) ve nadir blastik hücreler olup çomak formlarda artış ile düşük lenfosit sayısı görülmektedir. YORUM : Anemia Normokrom, Anisositosis Leukocytosis Immature Granulocyte Blast Lymphopenia Bu bulgular Chronic Myeloproliferative hastaligi (CML) intibai vermektedir. Hastanın ileri tetkikler için (kemik iliği aspirasyonu ve biopsisi, genetik calışmalar vs., biyokimyasal tetkikler ) fakültenin hematoloji bölümüne sevk edilmesi uygun olur. 6
02.09.2011 O. İ. 53 Yaşında Erkek 02.09.2011 tarihinde P.A. Akciğer Grafisi: Özellik yok Üst Abdominal Ultrasonografi: Safra Kesesi: SPLENOMEGALİ (İleri tetkiki önerilir) t(9.22) (q34, q11.2 ) KANTITA RT PCR POZİTİF 7
R. K. Y. 63 Yaşında Erkek Hasta kan sayımına kontrol amacıyla ilk 26.08.2000 tarihinde gelmiş.
01.07.2005 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek 01.07.2005 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KAN URE NITROJENI 13.40 mg/dl 7.00-25.00 KREATININ (Serum) 0.98 mg/dl 0.50-1.40 GLUKOZ (Kan sekeri) 97.00 mg/dl 70.00-125.00 ALKALEN FOSFATAZ 61.00 IU/L 25.00-100.00 SGOT 36.00 IU/L 10.00-42.00 SGPT 39.00 IU/L 10.00-60.00 GamaGT 67.00 IU/L 7.00-60.00 1
01.07.2005 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.60 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 35.40 % 41.00-53.00 ERITROSIT 5.28 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 4.66 K/mm3 4.50-11.00 MCH 22.00 pg 27.00-31.00 MCV 67.00 fl 80.00-92.00 MCHC 32.80 g/dl 32.00-36.00 RDW 15.50 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 135.00 K/mm3 130.00-400.00 PDW 49.40 % 25.00-65.00 PCT 0.14 % 0.10-0.41 2
01.07.2005 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 1 % 0-7 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 2 (1 Myelosit 1 Metamyelosit) Çomak : 11 % 0-2 Parçalı : 62 % 40-72 Lenfosit : 13 % 20-47 Monosit : 10 % 3-8 Trombosit : Yeterli HIPOKROM : + MIKROSITOZ : + + + 3
01.07.2005 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU : Hemogramda hemoglobin, hematokrit, MCV, MCH indeksleri düşük, RDW yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak hafif Hipokrom, Mikrositer dir. Formülde PMN sayısında hafif artış var, çomak formların sayısı yüksek. Nadir genç myeloid elemanlar görülmektedir. Eski sonuçlarla mukayesesinde lökosit, eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerleri ve indeksler paralel gitmektedir ve değerler birbirine yakın. YORUM : Anemia, Hipokrom, Mikrositer Left Shift Immature Granulocyte 4
Referans Aralığı Hemoglobin 14-18 MCV 80-92 Sedimantasyon 0-20 Gama-GT 7-60 Ürik Asit 3.6-7.7 Genç (İ.G.) Blast 4
30.11.2010 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek 30.11.2010 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KREATININ (Serum) 1.04 mg/dl 0.60-1.24 URIK ASIT (Serum) 8.10 mg/dl 3.60-7.70 GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 115.00 mg/dl 80.00-115.00 HbA1c 5.90 % 4.00-6.00 TOTAL KOLESTEROL 95.00 mg/dl 140.00-200.00 HDLKOLESTEROL 30.00 mg/dl 40.00-75.00 LDLKOLESTEROL 42.00 mg/dl 60.00-130.00 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI ALKALEN FOSFATAZ 62.00 IU/L 26.00-111.00 AST 38.00 IU/L 19.00-48.00 ALT 17.00 IU/L 13.00-40.00 IYONIZE KALSIYUM (Ca++) 1.23 mmol/l 1.12-1.32 YARA KÜLTÜRÜNDE; Pseudomonas aeruginosa (çok sayıda) üredi 6
30.11.2010 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 9.00 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 30.30 % 41.00-53.00 ERITROSIT 4.53 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 10.63 K/mm3 4.50-11.00 MCH 19.90 pg 27.00-31.00 MCV 66.90 fl 80.00-92.00 MCHC 29.70 g/dl 32.00-36.00 RDW 25.10 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 272.00 K/mm3 130.00-400.00 RETIKULOSIT 2.60 % 0.50-2.50 RETIKULOSIT MUTLAK DEGERI 0.12 M/mm3 0.02-0.11 SEDIMANTASYON HIZI 68.00 mm/s 0.00-20.00 CK (Total Kreatin Kinaz) 31.00 IU/L 22.00-200.00 7
30.11.2010 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 3 % 0-7 Bazofil : 3 % 0-1 Genç : 24 (6 Promyelosit, 12 Myelosit, 6 Metamyelosit) Çomak : 4 % 0-2 Parçalı : 41 % 40-72 Lenfosit : 15 % 20-47 Monosit : 7 % 3-8 BLAST (Myeloblast) : 3 Trombosit : Kümeli ANIZOSITOZ : + + HIPOKROM : + MIKROSITOZ : + + + POIKILOSITOZ : + POLYKROMAZI : + NORMOBLAST 3 % 2 Geniş bazofilik stoplazmalı orta ve büyük çapta Atipik Lenfosit. 11
30.11.2010 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: 6 Ay ara ile yapılan hemogramın mukayesesinde eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerleri aynı düşüklüğünde, lökosit sayısında ise artış var (normal değerin üst sınırındadır). Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Hipokrom, Mikrositer olup Polychromatophilia ve nadir Normoblastlar var. Formulde immature granulocyte, basophil ve blast sayısında artış görülmektedir. YORUM : Anemia Hipokrom, Mikrositer Immature Granulocyte Blast Lenfopenia Retikulositosis Bu bulgular Chronic Myeloproliferative hastaligi (CML ) düşündürmektedir. Eğer hasta hematoloji bölümünde takip edilmiyorsa hematoloji bölümüne sevk edilmesi önerilmektedir. 12
28.01.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek 28.01.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KREATININ (Serum) 1.00 mg/dl 0.60-1.24 URIK ASIT (Serum) 9.60 mg/dl 3.60-7.70 GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 107.00 mg/dl 80.00-115.00 TOTAL KOLESTEROL 112.00 mg/dl 140.00-200.00 HDLKOLESTEROL 33.00 mg/dl 40.00-75.00 TRIGLISERIT 130.00 mg/dl 55.00-150.00 LDLKOLESTEROL 54.00 mg/dl 60.00-130.00 ALKALEN FOSFATAZ 60.00 IU/L 26.00-111.00 AST 24.00 IU/L 19.00-48.00 ALT 13.00 IU/L 13.00-40.00 IYONIZE KALSIYUM (Ca++) 1.22 mmol/l 1.12-1.32 13
28.01.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI FERRITIN 223.30 ng/ml 18.00-250.00 CRP (High Sensitive) 6.94 mg/l 0.00-3.00 LDH 582.00 IU/L 90.00-240.00 CK (Total Kreatin Kinaz) 21.00 IU/L 22.00-200.00 CEA 1.20 ng/ml 0.00-5.00 CA 19-9 7.00 U/mL 0.00-37.00 PSA (Total) 1.02 ng/ml 0.00-4.5 PSA (Serbest) 0.32 ng/ml SEDIMANTASYON HIZI 35.00 mm/s 0.00-20.00 14
28.01.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 9.50 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 30.60 % 41.00-53.00 ERITROSIT 4.71 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 8.90 K/mm3 4.50-11.00 MCH 20.17 pg 27.00-31.00 MCV 64.97 fl 80.00-92.00 MCHC 31.05 g/dl 32.00-36.00 RDW 23.70 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 161.00 K/mm3 130.00-400.00 15
28.01.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 2 % 0-7 Bazofil : 5 % 0-1 Genç : 8 (1 Promyelosit, 5 Myelosit, 2 Metamyelosit) Çomak : 3 % 0-2 Parçalı : 50 % 40-72 Lenfosit : 20 % 20-47 Monosit : 10 % 3-8 Blast : 2 Trombosit : Kümeli ANIZOSITOZ : ++ HIPOKROM : + MIKROSITOZ : +++ POLYKROMAZI : + NORMOBLAST : 4 % 2 Genis koyu mavi stoplazmalı orta ve daha büyük çapta kaba olmayan kromatinli ve nucleoli içeren çok immature myeloid hücreler (Blast). 16
28.01.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: 1,5 ay ara ile yapılan hemogramın mukayesesinde eritrosit sayısında hemoglobin, hematokrit cok minimal artışla birlikte değerler düşük. Mikroskobik incelemesinde periferik yaymada fazla değişiklik yok, PMN (notrofil) hakimiyeti var, immature granulocyte ve blast sayısı aynı düzeydedir. Basophilia devam etmektedir. YORUM : Anemia Hypokrom, Mikrositer Immature Granulocyte Blast Monositosis Basophilia Hastaya eğer bakılmamışsa hemoglobin elektroforesis bakılması tavsiye edilebilir. 17
29.07.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek 29.07.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KREATININ (Serum) 0.84 mg/dl 0.60-1.24 URIK ASIT (Serum) 8.30 mg/dl 3.60-7.70 GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 88.00 mg/dl 80.00-115.00 TOTAL KOLESTEROL 106.00 mg/dl 140.00-200.00 HDL KOLESTEROL 25.00 mg/dl 40.00-75.00 TRIGLISERIT 130.00 mg/dl 55.00-150.00 LDL KOLESTEROL 52.00 mg/dl 60.00-130.00 AFP (Tm Markeri) 2.40 ng/ml 0.00-14.00 CEA 1.00 ng/ml 0.00-5.00 CA 199 2.00 U/mL 0.00-37.00 PSA (Total) 0.83 ng/ml 0.00-4.5 PSA (Serbest) 0.17 ng/ml 18
29.07.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI SEDIMANTASYON HIZI 61.00 mm/s 0.00-15.00 FERRITIN 406.80 ng/ml 18.00-250.00 VITAMIN B12 515.00 pg/ml 197.00-866.00 FOLIK ASIT 9.60 ng/ml 3.10-17.50 LDH 686.00 IU/L 90.00-240.00 ALKALEN FOSFATAZ 45.00 IU/L 26.00-111.00 AST 28.00 IU/L 19.00-48.00 ALT 17.00 IU/L 13.00-40.00 IYONIZE KALSIYUM (Ca++) 1.25 mmol/l 1.12-1.32 FT4 15.70 pmol/l 9.00-25.00 stsh 1.90 μiu/ml 0.30-4.00 ANTITPO (ECLIA) 11.00 IU/mL <34 19
29.07.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 7.80 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 27.50 % 41.00-53.00 ERITROSIT 4.24 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 12.31 K/mm3 4.50-11.00 MCH 18.40 pg 27.00-31.00 MCV 64.86 fl 80.00-92.00 MCHC 28.36 g/dl 32.00-36.00 RDW 24.20 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 166.00 K/mm3 130.00-400.00 20
29.07.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 2 % 0-7 Bazofil : 7 % 0-1 Genç : 11 (4 Promyelosit, 3 Myelosit, 4 Metamyelosit) Çomak : 6 % 0-2 Parçalı : 39 % 40-72 Lenfosit : 22 % 20-47 Monosit : 11 % 3-8 BLAST : 2 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Fragmente eritrosit (Schistocytes) ANIZOSITOZ : + HIPOKROM : + MIKROSITOZ : +++ POLYKROMAZI : +, TEARCELL : +, BAZOFILIK STIPLING : + NORMOBLAST : 10 % 2 Geniş bazofilik sitoplazmali orta çapta nucleoli içermeyen atipik lenfosit (plasmacytoid lymphocyte). % 2 Blast hafif geniş koyu mavi sitoplazmali yuvarlak büyük çekirdekli nucleoli içeren orta çapta hücreler. 24
29.07.2011 R. K. Y. 63 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eski sonuçlarla mukayesesinde (30.04.2011 tarihli) eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerleri aynı düşüklüktedir. Lökosit sayisi yükselmiş, indeksler düşük, RDW yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak hipkrom, mikrositer olup anisositosis, schistocytes, basophiling stipling ve normoblast var. Formülde PMN (notrofil) hakimiyeti var, çomak formlarda artış, immature granulocyte ve nadir blast görülmektedir. Hastanın ferritin düzeyi yüksek. YORUM: Leukocytosis Anemia Hipokrom, mikrositer Immature granulocyte Left shift Blast (nadir) Basophilia Monocytosis Hiperferritinemia 25
C. A. 12 Yaşında 11.05.2011 tarihinde geldi. Geçmişinde Marmara Üniversitesine müracaat etmişler. Hastanın ateşi var, karaciğer ve dalak büyük değil. Kız kardeşi MDS Lösemi tanısı ile tedavi görmüş. Almanya da nakil olduktan 3 ay sonra exitus olmuş. 14 yaşında erkek kardeşi var. Baba 50 yaşında, anne 41 yaşında. 1
11.05.2011 C. A. 12 Yaşında 11.05.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI RISTOSETIN KOFAKTOR (VWF Aktivite) 73.70 % 50.00-150.00 VON WILLEBRAND FAKTOR ANTIJEN 101.00 % 60.00-150.00 FAKTOR XI 37.00 % 50.00-150.00 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 9,4 g/dl 12.00-16.00 HEMATOKRIT 29,1 % 36.00-46.00 ERITROSIT 3,11 M/mm3 4.10-5.10 LOKOSIT 6,17 K/mm3 4.50-11.00 MCH 30,2 pg 26.00-30.00 MCV 93,6 fl 77.00-87.00 MCHC 32,3 g/dl 32.00-36.00 RDW 17,5 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 61,00 K/mm3 170.00-405.00 2
11.05.2011 C. A. 12 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Genç : 1Promyelosit Çomak : 6 % 0-3 Parçalı : 26 % 40-65 Lenfosit : 32 % 25-40 Monosit : 31 % 3-8 İmmature Hücre : 4 Trombosit : Genellikle 1-2' li, nadir 6-10' lu, YETERSİZ, büyük trombositler var Eritrosit : Normokrom ANIZOSITOZ : + MAKROSITOZ : + % 2 Geniş koyu bazofilik stoplazmalı orta çapta atipik lenfosit % 4 Dar koyu mavi stoplazmalı büyük çekirdekli N/S oranı yüksek nucleoli içeren çok immature hücreler. Kromatin kaba değil. 4
11.05.2011 C. A. 12 Yaşında PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eritrosit sayısı, hemoglobin ve hematorit değerleri düşük. Trombosit sayısı bir miktar düşük, normal değerinin alt sınırına yakın. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, makrositer. Formülde monosit ve immature monosit sayısı yüksek, az oranda çok immature blastik özellikleri taşıyan hücreler var ve megakaryositlerin nuvei görülmektedir. YORUM: Anemia Normokrom, Makrositer Thrombocytopenia Granulocytopenia Immature Granulocyte Left Shift Monocytosis Bu bulgular nedeni ile kliniğine göre hastayı hematoloji ve genetik bölümlerinde konsülte edilmesi tavsiye edilmektedir. 1 ay sonra kontrole gelmesi önerilmektedir. 5
O. G. G. 49 Yaşında Kadın 11.04.2011 tarihinde hematoloji konsültasyonu istemiyle dış laboratuvardan gereken bilgiler ile kan örneği laboratuvarımıza gönderildi. C 5-6 disk hernisi nedeni ile ameliyat hazırlığı yapılırken trombosit:97.000, MPV:12 bulunduğundan operasyon ertelenmiş. Dokroru trombositopenia' nin kan alınış tekniğinden kaynaklanabileceğini bildirdi.
11.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 14.30 g/dl 12.00-16.00 HEMATOKRIT 41.30 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.42 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 7.11 K/mm3 4.50-11.00 MCH 32.40 pg 27.00-31.00 MCV 93.40 fl 80.00-92.00 MCHC 34.60 g/dl 32.00-36.00 RDW 12.70 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 84.00 K/mm3 130.00-400.00 1
11.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-2 Parçalı : 42 % 40-72 Lenfosit : 49 % 20-47 Monosit : 7 % 3-8 Trombosit : Genellikle 1-2'li, 3-4'lü, nadir kümeler var, YETERSİZ Eritrosit : Normokrom MAKROSITOZ : + % 3 Geniş koyu mavi sitoplazmalı orta ve daha büyük çapta nücleoli içermeyen atipik lenfosit. 2
11.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eritrosit, lokosit sayisi, hemoglobin, hematokrit degerleri, MCH, MCHC indeksleri normal, MCV indeksi hafif yuksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapisal olarak normokrom, hafif makrositer. Formulde lymphocyte hakimiyeti var ve az sayida atipik lenfosit gorulmektedir. YORUM: Thrombocytopenia Makrocytosis (hafif) Periferik yaymada goruldugu gibi hastanin trombosit sayisinda azalma var (thrombocytopenia). Thrombocytopenia akut mu?, kronik mi? bu konuda bilgimiz yok. Thrombocytopenia nedenlerine yönelik bazı testlerin yapilmasi onerilebilir. Viral enfeksiyon yonunden EBV nin Anti-VCA IgM, CMV IgM, Ab HAV IgM vs. antikorlari, ALT, Gama-GT, LDH, Coombs, ANA, boğaz kültürü vs. testler bakilabilir. Sonraki aşamada kemik iliği aspirasyonu ve biopsisi planlanabilir veya hasta takip edilerek haftada bir trombosit sayısının kontrol edilmesi önerilir. 3
15.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın 15.04.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI ALT 9.00 IU/L 6.00-33.00 Gama-GT 14.00 IU/L 5.00-36.00 ANTI HAV (IgM) NEGATIF 0.77 Indeks NEGATIF <0.8 CMV IgM SINIRDA 0.76 T.V. NEGATIF <0.7 - POZITIF >0.9 LDH 146.00 IU/L 90.00-240.00 4
11.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI EBV IgM PROFILI: ANTIVCA gp125 IgM NEGATIF ANTIVCA p19 IgM NEGATIF ANTI EBNA1 IgM NEGATIF ANTI p22 IgM NEGATIF ANTIEAD IgM NEGATIF BORRELIA BURGDORFERI IgM (ELISA) 0.91 Indeks NEGATIF <0.8 - POZITIF >1.1 BORRELIA BURGDORFERI IgG (ELISA) 0.28 Indeks NEGATIF <0.8 - POZITIF >1.1 ANA (Anti nükleer antikor) IFA +++ POZITIF 5
11.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ ENA GENIS PANEL ANTI nrnp/sm ANTIKOR NEGATIF ANTI Sm ANTIKOR NEGATIF ANTI SSA ANTIKOR (52 kda) NEGATIF ANTI SSA ANTIKOR (60 kda) NEGATIF ANTI SSB ANTIKOR NEGATIF ANTI Scl70 ANTIKOR NEGATIF ANTI PM Scl ANTIKOR NEGATIF ANTI Jo1 ANTIKOR NEGATIF ANTI CENTROMER ANTIKOR 3+ ANTI PCNA ANTIKOR NEGATIF ANTI dsdna ANTIKOR NEGATIF ANTI NUCLEOSOME ANTIKOR NEGATIF ANTI HISTONE ANTIKOR NEGATIF ANTIRIBOZOMAL PPROTEINI NEGATIF ANTI AMAM2 ANTIKOR 3+ 6
19.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın 19.04.2011 de TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI COOMBS (Direkt) NEGATIF NEGATIF HBsAg (Kalitatif) NEGATIF 0.32 S/CO NEGATIF <1.0 HEMOGLOBIN 14.10 g/dl 12.00-16.00 HEMATOKRIT 41.60 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.40 M/mm 34.00-5.20 LOKOSIT 7.14 K/mm3 4.50-11.00 MCH 32.00 pg 27.00-31.00 MCV 94.50 fl 80.00-92.00 MCHC 33.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.20 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 95.00 K/mm3 130.00-400.00 7
19.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 1 % 0-7 Bazofil : 1 % 0-1 Parçalı : 42 % 40-72 Lenfosit : 49 % 20-47 Monosit : 7 % 3-8 Trombosit : 2-3' lu, nadir 6-8' li kumeleri var, YETERSIZ Eritrosit : Normokrom MAKROSITOZ : + 11
19.04.2011 O. G. G. 49 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda eski sonuçlarla (12.04.2011 tarihli) mukayesesinde eritrosit, lökosit, trombosit sayısında, hemoglobin, hematokrit değerlerinde ve indekslerde fazla değişiklik yok. Trombosit sayısı dışında değerler normal sınırlar içindedir. Formülde lenfosit hakimiyeti var, nadir "variant forms" lenfosit görülmektedir. Trombosit sayısı her ne kadar artış intibai veriyorsa da sayısal olarak trombosit değeri düşük. YORUM : Lymphocytosis Thrombocytopenia Makrocytosis Bu bulgular nedeniyle (eğer hastaya tedavi başlanmamışsa) serum Vitamin B12, retikulosit sayısı, s.tsh, gerekirse lenfosit subset, RF bakılması tavsiye edilmektedir. 12
A. K. 3 YaşındaErkek 10.08.2011 tarihinde geldi Vücutta morarmalar, Aft ve ağızda kırmızı lekeler var. Karaciğer ve dalak büyük (hepatosplenomegali) Doktoru Malignite şüphesiyle hematoloji bölümüne sevk etmiş.
10.08.2011 A. K. 3 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.20 g/dl 10.50-13.50 HEMATOKRIT 34.5 % 33.00-39.00 ERITROSIT 4.54 M/mm3 3.70-5.30 LOKOSIT 12.88 K/mm3 6.00-17.50 MCH 26.9 pg 25.00-29.00 MCV 76.0 fl 75.00-85.00 MCHC 35.4 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.8 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 3 K/mm3 130.00-400.00 1
10.08.2011 A. K. 3 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 2 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 2 (1 Myelosit, 1 Metamyelosit) Çomak : 2 % 0-3 Parçalı : 14 % 20-40 Lenfosit : 68 % 25-55 Monosit : 11 % 3-8 Trombosit : Tekli ve nadir, YETERSİZ Eritrosit : Normokrom,Normositer % 12 Genis bazofilik stoplazmalı orta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyen atipik lenfosit. 6
10.08.2011 A. K. 3 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda trombosit sayisi çok düşük. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formulde lenfosit, atipik lenfosit, monosit sayısında artış ve nadir immature granulocyte görülmektedir. YORUM : Atipik lenfosit Monocytosis Thrombocytopenia Trombosit sayısı çok düşük olduğu için çocuk, hastanede takip edilmeli (kanama riski!). Hastanin trombosit düşüklüğü muhtemelen viral enfeksiyona (enfeksiyoz mononucleosis, mononucleosis like enfeksiyonu) bağlı. Kliniğine göre viral enfeksiyon yönünden EBV'nin Anti VCA IgM, CMV IgM, Rubella IgM, Ab HAV IgM, Parvovirus B19 vs. antikorları, ALT, Gama-GT, LDH bakılması önerilmektedir. 10-15 gün sonra CBC'nin kontrolünün yapılması ve çıkan sonuçların laboratuvarımıza bildirilmesi uygun olur. 7
Tanı: ITP Hastaneye sevk edildiğinde 3 gün Gama Globulin verip göndermişler. 8
Z. Ç. 55 Yaşında Erkek 19.02.2011 tarihinde geldi. Mersin'den Trombosit yüksekliği bulgusuyla gönderildi. Polycythemia?
19.02.2011 Z. Ç. 55 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 13,6 g/dl 14.00-18.00 HEMATOKRIT 42.5 % 41.00-53.00 ERITROSIT 4,65 M/mm3 4.50-5.90 LOKOSIT 9,50 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29,2 pg 27.00-31.00 MCV 91,4 fl 80.00-92.00 MCHC 32,0 g/dl 32.00-36.00 RDW 18 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 968 K/mm3 130.00-400.00 1
19.02.2011 Z. Ç. 55 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 2 % 0-7 Genç : 2 (1 Myelosit, 1 Metamyelosit) Çomak : 2 % 0-2 Parçalı : 67 % 40-72 Lenfosit : 21 % 20-47 Monosit : 6 % 3 8 Trombosit : Bol, Kumeli Eritrosit : Normokrom,Normositer 4
19.02.2011 Z. Ç. 55 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda trombosit sayısı yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Normokrom, Normositer. Formulde PMN (notrofil) hakim, nadir immature granulocyte var. YORUM : Thrombocytosis (Essential thrombocythemia?, reactive thrombocytosis?) Immature Granulocyte Bu bulgular nedeniyle hastayı fakültenin hematoloji bölümüne sevk edilmesi önerilmektedir. 5
Z. K. 74 Yaşında Kadın 01.06.2011 Tarihinde Laboratuvarımıza geldi. Dahiliye uzmanına gitmiş, Önemli şikayetleri yok.
01.06.2011 Z. K. 74 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.10 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 34.50 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.28 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 50.70 K/mm3 4.50-11.00 MCH 25.80 pg 27.00-31.00 MCV 80.60 fl 80.00-92.00 MCHC 32.00 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.70 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 473.00 K/mm3 130.00-400.00 1
01.06.2011 Z. K. 74 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 1 % 0-7 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 2 (1 Myeloosit, 1 Metamyelosit) Parçalı : 16 % 40-72 Lenfosit : 78 % 20-47 Monosit : 2 % 3-8 Trombosit : Kümeli, Bol Eritrosit : Normokrom,Normositer % 6 Genis koyu mavi ve bazofilik sitoplazmali orta ve büyük çapta atipik lenfosit. Atipik lenfositlerin bir kısmında nucleoli görülmektedir (prolymphocyte). % 2 Macropolycyte (Propolycyte). 4
01.06.2011 Z. K. 74 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda lökosit ve trombosit sayısı yüksek, hemoglobin ve hematokrit değerleri düşük, indeksleri ve RDW normal. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formulde lenfosit ve atipik lenfosit sayısında artış, nadir immature granulocyte ve "smudge cells" görülmektedir. YORUM: Leukocytosis Lymphocytosis Atypical Lymphocyte Immature Granulocyte Thrombocytosis Bu bulgular nedeni ile hastanın kliniğine göre kronik lenfosit leukaemia (CLL) ekarte etmekte yarar var. Immunophenotyping analisi, abdominal USG, serum Vit B12, folik asit, ferritin düzeyi, retikulosit sayısı, ürik asit, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapılması veya direk olarak fakültenin hematoloji bölümüne sevk edilmesi önerilmektedir. 5
06.06.2011 Z. K. 74 Yaşında Kadın 06.06.2011 Tarihinde Üst Abdominal Ultrasonografi KARACİĞER: PARAAORTİK, PARAKAVAL, BİLATERAL İLİAK ZİNCİRDE VE SOL BÖBREK KOMŞULUĞUNDA MULTİBLE LENFADENOPATİLER. Pelvik Ultrasonografi BİLATERAL PARAİLİAK KESİMDE MULTİBLE LENFOADENOPATİLER. 29.09.2011 Tarihinde Üst Abdominal Ultrasonografi 06.06.2011 tarihli çalışma ile mukayeseli değerlendirildiğinde, lenf nodlarının sayı ve boyutlarında belirgin regresyon izlendi. 6
İ. A. 78 Yaşında Kadın İlk kez 06.06.2007 tarihinde geldi. Doktorumuzun yakını ve rutin tetkikler için geldi. CLL tanısı ile izlenmektedir.
06.06.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın 06.06.2007 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL PROTEIN (Serum) 6.30 g/dl 6.00-8.10 ALBUMIN (Serum) 4.30 g/dl 3.40-5.00 GLOBULIN (Serum) 2.00 g/dl 1.50-3.50 ALBUMIN / GLOBULIN 2.15 URIK ASIT (Serum) 4.00 mg/dl 2.60-6.50 aptt 25.00 Sn 25.00-36.00 LDH 177.00 IU/L 90.00-240.00 IgG (Serum) 671.00 mg/dl 650.00-1600.00 IgA (Serum) 100.00 mg/dl 45.00-380.00 IgM (Serum) 36.00 mg/dl 50.00-300.00 KAPPA HAFIF ZINCIR 150.00 mg/dl 170.00-370.00 LAMBDA HAFIF ZINCIR 102.00 mg/dl 90.00-210.00 KANAMA ZAMANI 3' PIHTILASMA ZAMANI : 1.TUP: 4'30' ' 2.TUP: 8' 3.TUP: 10' 2
06.06.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI CA 19-9 4.40 U/mL 0.00-37.00 SEDIMANTASYON HIZI 3.00 mm/s 0.00-25.00 CRP (High Sensitive) 1.13 mg/l 0.00-3.00 HEMOGLOBIN 13.50 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 41.00 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.57 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 20.59 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.60 pg 27.00-31.00 MCV 89.80 fl 80.00-92.00 MCHC 32.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.30 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 239.00 K/mm3 130.00-400.00 1
06.06.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 1 Myelosit Çomak : 1 % 0-2 Parçalı : 19 % 40-72 Lenfosit : 76 % 20-47 Monosit : 2 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 4 Geniş koyu mavi ve bazofilik sitoplazmalı orta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyen Atipik lenfosit. 3
06.06.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU : Hemogramda lökosit sayısı yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formülde lenfosit sayısı yüksek, az sayıda atipik lenfosit, nadir genç myeloid elemanlar görülmektedir. Lenfositler çoğunlukla mavi normal genişliğinde sitoplazmalı, kaba kromatinli, orta ve daha büyük çaptadır. YORUM : Leukocytosis Lenfositosis Immature granulocyte Bu bulgular nedeniyle hastanın hematoloji bölümünde konsülte edilmesi önerilmektedir (CLL ekarte etmek bakimindan). Bu arada kanama zamanı, PZ, aptt, immunophenotyping analisi, ürik asit, abdominal USG bakılması önerilmektedir. 4
06.06.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın HASTANIN YAPILAN IMMUNOFENOTİPLEME BULGULARI ; B HÜCRE KÖKENLİ KRONİK SEYiRLİ LENFOSİTER LöSEMİ VE LENFOMALAR İLE UYUMLU BULUNMUŞ OLUP KLİNİK VE MORFOLOJİK BİLGİLERİ ISIĞINDA DEĞERLENDİRİLMELiDİR. 5
12.11.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın 12.11.2007 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.70 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 37.50 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.26 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 26.38 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.90 pg 27.00-31.00 MCV 88.10 fl 80.00-92.00 MCHC 33.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.30 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 271.00 K/mm3 130.00-400.00 6
12.11.2007 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-2 Parçalı : 17 % 40-72 Lenfosit : 80 % 20-47 Monosit : 1 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Genellikle Normokrom, Normositer % 5 Geniş koyu mavi stoplazmalı orta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyen atipik lenfosit. 7
07.03.2008 İ. A. 78 Yaşında Kadın 07.03.2008 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 13.70 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 41.30 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.65 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 41.35 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.60 pg 27.00-31.00 MCV 88.80 fl 80.00-92.00 MCHC 33.30 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.60 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 219.00 K/mm3 130.00-400.00 8
07.03.2008 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-2 Parçalı : 13 % 40-72 Lenfosit : 83 % 20-47 Monosit : 2 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 5 Genıs koyu mavı sıtoplazmalı orta capta nukleolı ıcermeyen reaktıf lenfosıt 9
05.01.2009 İ. A. 78 Yaşında Kadın 05.01.2009 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI CA 19-9 3.80 U/mL 0.00-37.00 SEDIMANTASYON HIZI 12.00 mm/s 0.00-25.00 HEMOGLOBIN 13.00 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 39.00 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.39 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 57.57 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.60 pg 27.00-31.00 MCV 88.70 fl 80.00-92.00 MCHC 33.30 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.40 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 177.00 K/mm3 130.00-400.00 10
05.01.2009 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Parçalı : 9 % 40-72 Lenfosit : 89 % 20-47 Monosit : 1 % 3-8 Trombosit : Yeterli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 7 Geniş koyu mavi stoplazmalı orta ve daha büyük çapta nucleoli içermeyen reactive lenfosit. 11
16.02.2010 İ. A. 78 Yaşında Kadın 16.02.2010 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.80 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 38.80 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.43 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 124.30 K/mm3 4.50-11.00 MCH 29.00 pg 27.00-31.00 MCV 87.70 fl 80.00-92.00 MCHC 33.10 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.00 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 213.00 K/mm3 130.00-400.00 12
16.02.2010 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 2 % 0-1 Çomak : 1 % 0-2 Parçalı : 3 % 40-72 Lenfosit : 93 % 20-47 Monosit : 1 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 11 Geniş koyu mavi stoplazmalı orta ve daha büyük çapta atipik lenfosit, bir kısmında nucleoli görülmektedir. (Prolymphocyte) 13
16.02.2010 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramın eski sonuçlarla (05.01.2009 tarihli) mukayesesinde lökosit sayısı iki katına kadar yükselmiş, hemoglobin normal değerin alt sınırındadır (hafif dusuk). Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom,normositer'dir. Formülde hücrelerin çoğunluğunu lenfositler teşkil etmektedir. Atipik lenfosit sayısında artış ve "Smudge Cell" görülmektedir. YORUM : Leukocytosis Lymphocytosis Atipik Lenfosit 14
28.05.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın 28.05.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.50 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 34.70 % 36.00-46.00 ERITROSIT 3.77 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 161.50 K/mm3 4.50-11.00 MCH 30.40 pg 27.00-31.00 MCV 92.20 fl 80.00-92.00 MCHC 33.00 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.30 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 162.00 K/mm3 130.00-400.00 15
28.05.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Parçalı : 3 % 40-72 Lenfosit : 95 % 20-47 Monosit : 2 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 3 Geniş koyu mavi ve bazofilik stoplazmalı orta ve daha büyük çapta atypical lymphocyte Nucleoli içermektedir. 19
28.05.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda 24.06.2010 tarihli sonucuyla mukayesesinde eritrosit sayısı, hemoglobin ve hematokrit değerleri düşük olup lokosit sayısında artış var. Trombosit sayısında fazla değişiklik yok normal sınır içinde. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formülde yüksek oranda küçük ve orta çapta lymphocyte ve "Smudge cells" görülmektedir. YORUM: Leukocytosis Anemia, Normokrom, Normositer Lymphocytosis Fizik muayenesinde dalak çok büyük ve sert. 20
09.09.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın 09.09.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.00 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 36.50 % 36.00-46.00 ERITROSIT 3.98 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 181.10 K/mm3 4.50-11.00 MCH 30.20 pg 27.00-31.00 MCV 91.80 fl 80.00-92.00 MCHC 32.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.80 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 175.00 K/mm3 130.00-400.00 21
09.09.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Bazofil : 1 % 0-1 Parçalı : 3 % 40-72 Lenfosit : 95 % 20-47 Monosit : 1 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer 22
09.09.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda 28.05.2011 tarihli sonuçlarla mukayesesinde eritrosit sayısı, hemoglobin ve hematokrit değerleri aynı düşüklüğündedir. Lökosit sayısı 161.500 iken 181.100' e kadar yükselmiş. Lenfosit sayısı aynı yüksekliğinde, trombosit sayıları birbirine benzer değerlerde ve normal sınır içindedir. İlk gelişindeki sonuçlarla mukayesesinde lökosit sayısı 10 misli kadar yükselmiş. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formülde yüksek oranda lenfosit, smudge hücreler ve nadir atypical lymphocyte (daha geniş koyu mavi stoplazmalı orta ve büyük çapta olup bazıları nucleoli içermektedir (prolymphocyte)) gorulmektedir. YORUM: Anemia Normokrom, Normositer Leukocytosis Lymphocytosis Neutropenia 23
19.10.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın 19.10.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KAN URE NITROJENI (BUN) 19.00 mg/dl 6.00-28.00 KREATININ (Serum) 0.91 mg/dl 0.44-1.00 BUN / KREATININ 20.88 12.50-27.00 URIK ASIT (Serum) 5.00 mg/dl 2.20-6.10 GLUKOZ (Kan Sekeri) 97.00 mg/dl 70.00-120.00 25OH VITAMIN D (LCMS/MS) 40.00 ng/ml 25.00-80.00 BETA2 MIKROGLOBULIN (Serum) 3.29 mg/l 0.60-2.50 FOLIK ASIT 17.30 ng/ml 3.10-17.50 AMYLOID A PROTEIN (SAA) <2.9 mg/l 0.00-7.00 GLOMERULER FILTRASYON HIZI (GFR) >60 24
19.10.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.30 g/dl 13.00-17.00 HEMATOKRIT 37.00 % 36.00-46.00 ERITROSIT 4.06 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 187.00 K/mm3 4.50-11.00 MCH 30.30 pg 27.00-31.00 MCV 91.13 fl 80.00-92.00 MCHC 33.24 g/dl 32.00-36.00 RDW 14.80 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 160.00 K/mm3 130.00-400.00 PCT 0.13 % 0.10-0.41 25
19.10.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 1 % 0-7 Bazofil : 1 % 0-1 Parçalı : 4 % 40-72 Lenfosit : 93 % 20-47 Monosit : 1 % 3 8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer 26
19.10.2011 İ. A. 78 Yaşında Kadın PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda 09.09.2011 tarihli sonuçlarla mukayesesinde eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerlerinde fazla değişiklik yok. Trombosit sayısı hafif düşmüş. Lokosit sayısı aynı yüksekliktedir. Mikroskobik incelenmesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formulde lenfosit sayısı yüksek, nadir atypical lymphocyte (prolymphocyte) görülmektedir. YORUM: Anemia Normokrom, Normositer Leukocytosis Lymphocytosis Neutropenia 27
A. Ö. 7 Yaşında Erkek 10.08.2011 tarihinde doktoru tarafından CMV ve EBV enfeksiyonu için serolojik testlerin bakılması ve CBC' nin değerlendirmesi için istekte bulunulmuş.
10.08.2011 A. Ö. 7 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI CMV IgM NEGATIF 0.16 T.V. NEGATIF <0.7 - POZITIF >0.9 CMV IgG POZITIF 38 au/ml NEGATIF <4 - POZITIF >6 EBV IgM PROFILI ANTIVCA gp125 IgM POZITIF ANTIVCA p19 IgM POZITIF ANTI EBNA1 IgM NEGATIF ANTI p22 IgM NEGATIF ANTIEAD IgM NEGATIF EBV IgG PROFILI ANTIVCA gp125 IgG 2+ ANTIVCAp19 IgG POZITIF ANTI EBNA1IgG NEGATIF ANTIp22 IgG NEGATIF ANTIEADIgG POZITIF Primer EBV enfeksiyonu ile uyumlu seroloji izlenmektedir. 1
10.08.2011 A. Ö. 7 Yaşında Erkek TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 14.30 g/dl 11.50-15.50 HEMATOKRIT 40.80 % 35.00-45.00 ERITROSIT 5.10 M/mm3 4.00-5.20 LOKOSIT 14.46 K/mm3 4.50-13.50 MCH 28.00 pg 25.00-29.00 MCV 80.00 fl 75.00-85.00 MCHC 35.00 g/dl 32.00-36.00 RDW 13.50 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 208.00 K/mm3 160.00-510.00 2
10.08.2011 A. Ö. 7 Yaşında Erkek PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Çomak : 2 % 0-3 Parçalı : 36 % 25-60 Lenfosit : 53 % 25-50 Monosit : 9 % 3 8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom,Normositer % 12 Geniş koyu mavi ve bazofilik stoplazmalı orta ve büyük çapta nucleoli içermeyen atypical lymphoyte. 8
10.08.2011 A. Ö. 7 Yaşında Erkek PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda lökosit sayısı yüksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, normositer. Formülde lenfosit hakimiyeti var, yüksek oranda atypical lymphocyte, monosit sayısında bir miktar artış görülmektedir. YORUM : Leukocytosis Atypical Lymphocyte Bu bulgular viral enfeksiyonu (enfeksiyoz mononucleosis, "mononucleosis like" enfeksiyonu) düşündürmektedir. Doktor tarafindan istenilen tetkiklere ilave olarak ALT, Gama-GT, LDH bakılması ve 10-15 gün sonra CBC'nin kontrol edilmesi tavsiye edilmektedir. 9
D. A. 2 Yaşında 27.05.2009 tarihinde laboratuvarımıza kontrol için geldi.
27.05.2009 D. A. 2 Yaşında 27.05.2009 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI ALKALEN FOSFATAZ 345.00 IU/L 115.00-460.00 KALSIYUM (Serum) 10.50 mg/dl 8.80-10.80 FOSFOR (Serum) 6.82 mg/dl 4.50-6.70 1,25 DIHIDROKSI VITAMIN D 130.00 pg/ml 30.00-65.00 FERRITIN 140.80 ng/ml 50.00-300.00 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.30 g/dl 10.00-14.00 HEMATOKRIT 33.90 % 31.00-55.00 ERITROSIT 4.02 M/mm3 3.00-5.40 LOKOSIT 12.90 K/mm3 5.00-19.50 MCH 28.20 pg 23.00-40.00 MCV 84.30 fl 72.00-111.00 MCHC 33.50 g/dl 30.00-38.00 RDW 14.50 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 680.00 K/mm3 130.00-400.00 1
27.05.2009 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 3 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-3 Parçalı : 13 % 10-30 Lenfosit : 77 % 35-65 Monosit : 5 % 3-8 Trombosit : Kümeli, Bol Eritrosit : Normokrom,Normositer % 8 Geniş koyu mavi ve bazofilik stoplazmalı orta çapta nucleoli içermeyen reaktif lenfosit 2
29.05.2009 D. A. 2 Yaşında 29.05.2010 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI FERRITIN 18.70 ng/ml 12.00 140.00 HEMOGLOBIN 12.80 g/dl 10.50 13.50 HEMATOKRIT 37.30 % 33.00 39.00 ERITROSIT 4.83 M/mm3 3.70 5.30 LOKOSIT 12.17 K/mm3 6.00 17.50 MCH 26.50 pg 25.00 29.00 MCV 77.20 fl 75.00 85.00 MCHC 34.30 g/dl 32.00 36.00 RDW 13.30 % 11.50 14.50 TROMBOSIT 478.00 K/mm3 130.00 400.00 3
29.05.2009 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 1 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-3 Parçalı : 24 % 15-35 Lenfosit : 69 % 30-60 Monosit : 4 % 3-8 Trombosit : Kümeli, Bol Eritrosit : Normokrom,Normositer % 4 Geniş koyu mavi stoplazmalı orta çapta nucleoli içermeyen reaktif lenfosit (NORMAL SINIRLAR ICINDE) 4
Kreşe devam eden çocuk 25.06.2011 tarihinden 1 hafta önce ateşleniyor. Boğaz kültüründe beta hemolitik streptokok ürediği için antibiyotik (Augmentin, Makrolit, Sefalosporin, Rozefin İ.M.) verildi. İkinci hafta başında gözlerinde şişlik oluşuyor. 29. 06. 2011 tarihli kontrolünde Eozinofil sayısı % 44 e yükseliyor. Hastaya steroid başlanıyor, bir ay steroid kullandıktan sonra dozu azaltılıyor. İkinci ayda günaşırı steroid almasına rağmen denize gitti, tatil yaptı. 5
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında 25.06.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 12.80 g/dl 11.50-13.50 HEMATOKRIT 37.60 % 34.00-40.00 ERITROSIT 4.88 M/mm3 3.90-5.30 LOKOSIT 16.80 K/mm3 5.50-15.50 MCH 26.10 pg 25.00-29.00 MCV 76.90 fl 75.00-85.00 MCHC 33.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 16.00 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 434.00 K/mm3 180.00-510.00 SEDIMANTASYON HIZI 8.00 mm/s 0.00-10.00 6
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 17 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 3 (1 Promyelosit, 1 Myelosit, 1 Metamyelosit) Çomak : 6 % 0-3 Parçalı : 24 % 20-40 Lenfosit : 47 % 25-55 Monosit : 2 % 3-8 Trombosit : Kümeli, Bol Eritrosit : Normokrom ANIZOSITOZ : + 7
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda trombosit sayısı yüksek, lökosit sayısı (bu yaş çocuk için) normal değerinin üst sınırındadır. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Normokrom, Normositer dir. Formülde Lymphocyte hakimiyeti var, çomak (band) formlarda artış, immature granulocyte (promyelosit, myelosit, metamyelosit) eozinofil sayısında artış, nadir atypical lymphocyte görülmektedir. YORUM: Trombocytosis Left Shift Immature Granulocyte Eosinophilia Yorumda ilk üç şıkta belirtilen bulgular enfeksiyonda veya iflamasyonda görülebilir. Orta derecede eosinophilia geniş spektrumlu hastalıklarda (parasitic infestation, systemic allerjik hastalıklarda collagen vascular hastalıklarda, dermatitis ilaç reaksiyonlarında, tümörlerde Hodgin's non-hodgin's Lymphomada, eosinophilic leukaemia ve diğer hastalıklarda görülebilirler. Eosinophili de kalp yönünden dikkate alınmalıdır. 10-15 gün sonra periferik yaymanın kontrolünün yapılması tavsiye edilmektedir. 8
29.06.2011 D. A. 2 Yaşında 29.06.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI TOTAL PROTEIN (Serum) 5.50 g/dl 5.60-7.50 ALBUMIN (Serum) 3.30 g/dl 3.90-5.10 GLOBULIN (Serum) 2.20 g/dl 1.20-3.50 KAN URE NITROJENI 7.40 mg/dl 5.00-18.00 KREATININ (Serum) 0.31 mg/dl 0.20-0.40 URIK ASIT (Serum) 1.90 mg/dl 2.00-5.50 ALKALEN FOSFATAZ 105.00 IU/L 90.00-358.00 AST 29.00 IU/L 10.00-32.00 ALT 13.00 IU/L 6.00-33.00 GAMA-GT 5.00 IU/L 0.00-24.00 TOTAL BILIRUBIN 0.21 mg/dl 0.20-1.05 DIREK BILIRUBIN 0.04 mg/dl 0.00-0.20 FT3 (Serbest Triiodotironin) 4.60 pmol/l 3.00-9.00 FT4 (Serbest Tiroksin) 15.30 pmol/l 9.00-25.00 stsh 1.81 μiu/ml 0.50-6.50 9
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.60 g/dl 10.50-13.50 HEMATOKRIT 34.50 % 33.00-39.00 ERITROSIT 4.44 M/mm3 3.70-5.30 LOKOSIT 14.30 K/mm3 6.00-17.50 MCH 26.13 pg 25.00-29.00 MCV 77.70 fl 75.00-85.00 MCHC 33.62 g/dl 32.00-36.00 RDW 16.60 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 295.00 K/mm3 130.00-400.00 SEDIMANTASYON HIZI 10.00 mm/s 0.00-10.00 CRP (High Sensitive) 0.74 mg/l 0.00-3.00 INHALANT ALERJENLER NEGATİF(0.07) kua/l NEGATIF < 0.35 GIDA KARISIM (fx5) NEGATİF(0.08) kua/l NEGATIF < 0.35 10
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 44 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : 3(1Promyelosit2Myelosit) Çomak : 7 % 0-3 Parçalı : 19 % 15-35 Lenfosit : 24 % 30-60 Monosit : 2 % 3 8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom ANIZOSITOZ : + % 3 Geniş bazofilik stoplazmalı orta ve daha büyük çapta atipik lenfosit. 1 lenfositte nucleoli görülmektedir (çok immature Blastik özellikler taşıyan hücre) 13
25.06.2011 D. A. 2 Yaşında PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda beş gün ara ile yapılan sonuçların mukayesesinde eritrosit sayısında ve hemoglobin, hematokrit değerlerinde düşüş var, fakat değerler normal sınırlar içinde. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak Normokrom olup Anisositosis var. Formülde eozinofil sayısı yükselmiş, immature granulocyte devam etmektedir. Az oranda atipik lenfosit ve trombosit sayısında azalma (fakat değer normal sınır içinde) görülmektedir. Eozinofilik hücreler coğunlukla hücre bütünlüğünü kaybetmiş, çekirdekleri çift segmentli veya çomak şeklindedir. Hemoglobin düştüğü için retikulosit sayısı, EBV'nin Anti-VCA IgM veya paneli bakılabılır ve kemik iliği aspirasyonu yapılması planlanabilir. 1 hafta sonra kontrol önerilir. YORUM : Immature Granulocyte Eosinophilia 14
02.09.2011 D. A. 2 Yaşında 02.09.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI ANTIds DNA 1.10 IU/mL < 10Negatif < 10 IU/mL KOMPLEMAN 3 (C3) 111.00 mg/dl 75.00 180.00 KOMPLEMAN 4 (C4) 12.00 mg/dl 15.00 42.00 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI HEMOGLOBIN 11.80 g/dl 10.50-13.50 HEMATOKRIT 36.00 % 33.00-39.00 ERITROSIT 5.20 M/mm3 3.70-5.30 LOKOSIT 6.90 K/mm3 6.00-17.50 MCH 22.70 pg 25.00-29.00 MCV 69.20 fl 75.00-85.00 MCHC 32.80 g/dl 32.00-36.00 RDW 17.80 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 455.00 K/mm3 130.00-400.00 ANA (Anti nükleer antikor) IFA: + POZITIF 15
02.09.2011 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 6 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Genç : % Çomak : 1 % 0-3 Parçalı : 15 % 15-35 Lenfosit : 69 % 30-60 Monosit : 8 % 3-8 Trombosit : Bol kümeli, büyük trombositleri var Eritrosit : Normokrom ANIZOSITOZ : + MIKROSITOZ : + % 3 Geniş bazofilik stoplazmali orta çapta atipik lenfosit. Bir tanesinde nucleoli görülmektedir. 16
02.09.2011 D. A. 2 Yaşında PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda 29.06.2011 tarihli sonuçlarla mukayesesinde eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit değerleri yaklaşık aynı düzeydedir, lökosit sayısı normal sınır içinde; fakat bir miktar düşmüş, trombosit sayısı yükselmiş. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom, mikrositer'dir. Formülde lenfosit sayısı hafif yüksek, az sayıda "variant forms" lenfosit görülmektedir, eozinofil sayısı normal. YORUM : Lymphocytosis (hafif derecede) Thrombocytosis Bu bulgu nedeniyle parvovirus B-19 antikorları bakılabilir. Streroid tamamen kesildikten sonra Lenfosit subset veya Immunophenotyping analisi bakılması uygun olur. 17
15.09.2011 D. A. 2 Yaşında 15.09.2011 TEST ADI SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI KORTIZOL (Sabah) 15.60 μg/dl 7.00-29.00 ACTH (Sabah) 17.20 pg/ml 7.20-63.30 LDH 241.00 IU/L 100.00-300.00 HEMOGLOBIN 11.80 g/dl 10.50-13.50 HEMATOKRIT 37.00 % 33.00-39.00 ERITROSIT 5.29 M/mm3 3.70-5.30 LOKOSIT 6.60 K/mm3 6.00-17.50 MCH 22.30 pg 25.00-29.00 MCV 69.90 fl 75.00-85.00 MCHC 31.90 g/dl 32.00-36.00 RDW 17.80 % 11.50-14.50 TROMBOSIT 400.00 K/mm3 130.00-400.00 18
15.09.2011 D. A. 2 Yaşında PERİFERİK YAYMA SONUÇ BiRiM REFERANS ARALIĞI Eozinofil : 6 % 0-6 Bazofil : 1 % 0-1 Çomak : 1 % 0-3 Parçalı : 12 % 15-35 Lenfosit : 76 % 30-60 Monosit : 4 % 3-8 Trombosit : Kümeli Eritrosit : Normokrom ANIZOSITOZ : + MIKROSITOZ : + % 3 Geniş koyu mavi stoplazmalı orta çapta atypical lymphocyte. 19
15.09.2011 D. A. 2 Yaşında PERIFERIK YAYMA YORUMU: Hemogramda 02.09.2011 tarihli sonuclarla mukayesesinde hemoglobin, hematokrit degerleri, lokosit ve trombosit sayisi normal. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapisal olarak normokrom, mikrositer'dir. Formulde lenfosit sayisinda artis, az sayida atypical lymphocyte gorulmektedir. YORUM: Lymphocytosis Klinigine gore 10-14 gun sonra CBC kontrolunun yapilmasi tavsiye edilmektedir. 20
TEŞEKKÜRLER