Ö

Ğ Ç Ç Ş Ç ŞÇ Ç Ö Ş Ü Ü Ç Ü Ü Ö Ğ Ü Ü Ö Ü Ü Ü Ğ Ç Ö Ü Ü Ö Ş Ğ Ş Ö Ö Ö Ö Ö Ü Ü Ş Ğ Ç Ü Ü Ş Ü Ö Ö Ü

» Ö Ö» Ö» Ö»»» Ö» Ö Ö Ö Ş»»» Ö»»» Ö

Ö Ş Ü

Ö Ö Ö Ğ Ğ Ö» Ö Ğ Ğ Ğ Ö

Ö Ö Ğ Ş Ş Ş» Ğ Ö

Ç Ç Ö Ç Ç Ş Ç

Ö Ö Ö Ö Ğ

Ş Ö Ş Ş Ö Ö Ö Ö Ö Ğ Ö

Ğ Ö Ş Ö Ö

Ö Ğ Ö Ş Ö Ö Ö Ö Ö

Ö Ö Ğ Ğ» Ğ»

Ö Ö» Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ğ Ö Ö Ö Ö Ğ Ğ Ö Ö Ö Ğ

Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ö Ö Ö

Ö Ğ Ğ Ğ Ö Ö Ğ Ğ Ö Ğ Ğ Ğ Ğ»

» Ğ Ğ Ç Ğ Ğ Ş Ş» Ş

Ö Ç Ö Ş Ç Ç

Ğ Ö Ö Ö Ö Ş» Ö Ö Ğ Ğ

Ğ Ğ Ğ» Ğ Ö Ö

Kemik sintigrafisinde ayn seviyede dzensiz alm aktivite izlendi. Yaplan MRG'de T1 ve T2 arlkl sekanslarda kasa gre hiperintens olan lezyon, her iki sekansda da, kemik septasyonlar nedeniyle yer yer hipointens a anlar ieren heterojen sinyal paterni gs- teriyordu (Resim 3). Nral forameni oblitere eden lezyonun, kemikte yapt ekspansiyona ve spinal kanala doru bymesine bal olarak, tekal kesenin sa laterale doru yer deitirdii izlendi. Resim 3. MRG'de T1 arlkl aksiyel imajda spinal kanala doru byyen hiperintens lezyon, TARTlŞMA Soliter kemik plazmositomu (SKP) plazma hcre diskra- zilerinin %5'inden sorumludur. Tan iin kemik ilii aspirasyonunda plazma hcre saysnn %1O'un altnda olmas ve vcutta baka odak olmamas gerekmektedir. Anormal proteinler her vakada olmayabilir. Besim 1 Posteroanterior pozisyonda a nan akcier gra,fsinde, solda kalp gmgesini silmeyen, lobu e konturlu k tle imajl. Soliter kemik plazmositomlar bi inen iki radyolojik form- dan birine uyan zellikler gsterirler. lk formda, konvansiyonel graf radyolojik ilerde hastalarn ounda osteolitik metastaza benzer ekilde, litik-destrktif iezyon mevcuttur. Lezyonun dar bir gei zonu vardr ve sklk a kemii genileten veya kortikal btnl bozan zellikler sergiler (2,3,5). Lezyon ncelik e aksiyel iskeleti tutar ve nadiren lezyona minimal skleroz elik edebilir (5). kinci radyolojik formda litik lezyon, kistik ekspansil kemik tmr eklindedir. Bu form internal trabeklasyonlar gsterirse, dev hcreli tmr veya anevrizmal kemik kisti ile karabilir (2,3). SKP'ler olduka vaskler olduklar iin bbrek veya tiroid metastazlarndan da ayrd edilmeleri g olmaktadr. Resjm 2, Torakal BT'de mediasten penceresinde 8, kosta arka kenarn, komu vertebra pediktn ve transvers prosesini invaze eden kemik orijinli kitle grnm. Kan ve idrar biokimyas, protein elektroforezi, BenceJones proteini ve kemik ilii aspirasyonu normal olan olgunun, meme ba aknts grade 2 benign sitoloji olarak deerlendirildi. Memeye ynelik dier tetkikleri de Sklerotik lezyonlar myelom olgularnn %3'den aznda grir ve ekspansil olma eiliminde olmayan, gei zonu dar lezyonlar eklindedir (2,3,5). Vertebrann soliter plazmositomunda, pedik ve posterior eleman destrksiyonu multipl myeloma kyasla daha sk karlatmz bir radyolojik bulgudur. Myelomda radyolojik olarak bu elemanlarn tutuluu ancak,hastaln ileri evrelerinde demonstre edilebiimektedir (6). normal sonulanan olgu klinik olarak nrolojik bulgulara MRG hem tmrn intraspinal yaylm derecesinin hem yol at dnlen kemik lezyonu nedeniyle opere de paraspinal yumuak doku komponentinin gsterilerek edildi. Patolojik bak sonrasnda soliter kemik plazmosi- radyoterapinin en uygun ekilde planlanmasnda BT'ye stndr (3). Plazmositom, kolumna vetebralisin rutin tomu tansn ald. 60 SSK zmir Eitim Hastanesi Tp Dergisi (Medical Journal of zmir Hospital)

» Ö Ş Ö

Ö Ö»» Ş»

Ö Ö Ş Ö

Ö Ö» Ö

Ö Ö Ö» Ö Ğ Ğ Ö Ö Ö

Ö Ö Ö» Ö Ö

Ş Ü Ç Ü Ü

Ö Ğ Ö Ğ Ğ

Ş Ü Ü Ü Ö Ç

Ö Ö Ö Ö» Ö Ö Ö Ö Ö Ğ Ö Ö Ö