TÜTÜNÜN ÇOCUKLARIN SAĞLIĞI ÜZERİNDEKİ DİĞER ETKİLERİ Mini Ders 2 Modül: Tütün ve Çocuk Sağlığı
Mini dersin hedefleri MİNİ DERSİN AMACI: Öğrencilere, tütünün özellikle çocuklardaki solunum dışı etkileri ile ilgili bilgi vermek. ÖĞRENİM HEDEFLERİ: Dersin sonunda öğrenciler: Tütünün çocuk sağlığı üzerinde, solunum dışındaki en az iki etkisini sayabilecekler. Ebeveynin eğitilmesiyle, çocuğun ikinci el dumandan korunması konusunda doktorun rolünü tasvir edebilir hale gelecekler.
Temel Slaytlar İçindekiler 1. Doğum öncesi tütüne maruz kalmanın (PTE) gelişimsel sonuçları 2. Annenin sigara içmesi ve gastroentestinal hastalık 3. Sigara dumanına maruz kalan çocuklarda kardiyovasküler fonksiyon 4. Tütün dumanı ve ani bebek ölümü 5. Üçüncü el duman 6. Tütün, fakirlik ve çocuklar 7. İkinci el dumana maruz kalmada doktorun rolü
Prenatal Tütün Maruziyetinin (PTM) Gelişimsel Sonuçları Nikotin, plansentayı aşarak fetal dokuda konsantre olur. Yeni doğmuşlarla yapılan çalışmalar, PTM nin bilgi süreçleme ve öz-kontrol gibi bilişsel ve duygu kontrol ile ilintili sorunlara yol açtığını göstermiştir. Okul çağı çocuklarla yapılan bazı çalışmalar, PTM ve aşağıdakiler arasında bağ bulmuştur: : Hiperaktivite ve dikkat problemlerinde artış Davranış problemlerinde artış Saldırganlıkta artış MRI çalışmaları, PTM nin beyin kütlesinde azalma ile ilintili olduğunu göstermiştir. Cornelius and Day 2009
Annenin sigara içmesi ve gastroentestinal hastalık Annenin sigara kullanması, çocuğun sindirim fonksiyonlarını bozabilir. Çocuğun sigara dumanına maruz kalması, kanda yüksek motilin seviyesiyle ilintilidir. Annenin sigara kullanması, çocuklarda kolik vakasının görülmesini artırır. Yüksek motilin, dumana maruz kalan çocuklarda, yüksek kolik riskinin altında yatan mekanizma olabilir. Shenassa and Brown 2004
Sigara dumanına maruz kalan çocuklarda kardiyovasküler fonksiyon Sigara içen ve içmeyen annelerden doğan çocuklarla ilgili yapılan bir araştırmada: Çocukların doğum sonrası, 3 aylıkken ve 1 yaşında takipleri yapılmış, Kalp atışları ve kan basınçları ölçülmüştür. Bu çocuklarda: Baseline a göre aşırı kan basıncı, 3 aylık ve 1 yaşında iken devam etmiş. Bu durum annenin içtiği sigaranın, kardiyovasküler tepkilerde uzun vadeli değişime sebep olduğunu ortaya koymaktadır. Bunun ilerde hipertansiyona sebep olup olmadığı Cohen belirsizdir. 2010
Tütün dumanı ve ani bebek ölümü 39 çalışmanın sistemli olarak gözden geçirilmesiyle, annenin sigara içmesinin ani çocuk ölümü riskini ikiye katladığı görülmüş. Yeni çalışmalar, bu riskin 3-6 kata kadar çıkabildiğini söylüyor. Doz-tepki ilintisi Anne, hamilikte sigarayı bırakırsa risk düşüyor. DiFranza 2004
Üçüncü el sigara dumanı Üçüncü el duman (THS): yüzeylerde kalan kalıntı duman. THS den gelen nikotin: İç mekandaki diğer kirleticilerle etkileşime girer. Kanserojen hale gelir: tütüne özel nitrazaminler (TSNA). TSNA lar çevrede uzun süre kalırlar. THS sebebiyle çocuklar büyük risk altındadır. Yere daha yakın= ev tozuna daha çok maruz kalır (tütün dumanı partikülleri de dahil) Küçük vücut boyutu= doz /ağırlık oranı yüksek 1. Dreyfuss 2010; 2. Sleiman et al. 2010
Tütün, fakirlik ve çocuklar Hindistan daki iktisadi araştırmalar, sigara içen birinin olduğu evde: Evin gelirinin ciddi kısmının tütüne harcandığı, Evin gereksinimlerine daha az para kaldığı, 2 Evsiz çocukların bile parayı önce yemeğe değil sigaraya harcadıklarını ortaya koymuştur. 3 Bengladeş teki bir çalışmaya göre en fakir haneler: İki kat daha fazla sigara içmeye yatkınlar. Erkekler sigaraya kıyafet, konut, sağlık ve eğitimin toplamından fazla para harcıyor. Eğitime harcadıklarının 10 katına kadar fazlasını, tütüne harcıyorlar. 1 1. Efroymson et al. 2001; 2. WHO and World Bank Report 2003; 3. Shah and Vaite 2002
İkinci el dumana maruz kalmada hemşirenin rolü Bütün çocuklar pediatrik bakımın bir parçası olarak, rutin şekilde ikinci el duman konusunda kontrol edilmelidir. Bütün ebeveynler, çocuklarını ikinci el dumandan koruma konusunda teşvik edilmelidir. Eğer çocuk dumana maruz kalırsa: Ebeveynlerin evde sigara içilmesini tamamen yasaklamalarına destek verilmelidir. Üçüncü el duman riski sebebiyle, çocuk sigara içilirken orada olmadığında bile, ev içinde sigara içmek yasak olmalıdır. Sigara içen aile üyeleri, bırakmaya şiddetle teşvik edilmelidir. (çocukları korumanın en iyi yolu)
Bir hemşirenin hastasına verebileceği en önemli mesaj, sigarayı bırakma konusundadır.