C NSEL filev BOZUKLUKLARINDA SINIFLAMA, TERM NOLOJ VE KULLANILAN TEMEL ÖLÇEKLER

C NSEL filev BOZUKLUKLARINDA SINIFLAMA, TERM NOLOJ VE KULLANILAN TEMEL ÖLÇEKLER *Dr.Nesrin Yetkin *Bak rköy Ruh ve Sinir Hastal klar Hastanesi S n flama: Cinsel ifllev bozukluklar, psikiyatrik s n flamalara son 20 y ld r girmifltir. ICD-9'da "Cinsel Sapk nl klar ve Bozukluklar" bafll alt nda, önceleri yaln zca "Frijidite ve Empotans" olarak yer al rken, 1978'de ki revizyonda "Psikoseksüel Disfonksiyonlar" s - ralanm flt r (Tablo1). (1) 1992'de ICD-10'da 'Organik Nedenli Olmayan Cinsel fllev Bozukluklar ' s n fland r lm flt r (Tablo 2). (2) DSM-II'de(1968) Psikofizyolojik Bozukluklar ana bafll alt nda, Genito- riner Bozukluklar grubunda Disparöni ve Empotans gibi baz lar yeral rsa da, uygun karfl l - yoktur. (3) DSM-III'ten(1980) sonra, cinsel ifllev bozukluklar, cinsel yan t hiyerarflisine uygun olarak s ralan r. Cinsel ifllev bozuklu- u, cinsel istek veya cinsel yan t aflamalar nda psikofizyolojik de ifliklik olarak tan mlan r.(tablo 3). (4) DSM-III-R(1987) temelde ayn d r, yaln zca Cinsel stek Bozukluklar 'na 'Cinsel Tiksinti Bozuklu u ' eklenmifltir. (Tablo 4) (5) 1994 y l nda son flekli verilen ve halen yayg n olarak kabul gören DSM-IV'de ise, DSM-III-R'a ek olarak, Genel Bir T bbi Duruma Ba l ve Madde Kullan m n n Yolaçt Cinsel fllev Bozukluklar tan kategorileri eklenmifltir. (Tablo 5). (6) DSM-IV'te, cinsel sorunlar ve bozukluklar üç ana bafll k alt nda toplanm flt r : 1) Cinsel ifllev bozukluklar, insandaki cinsel yan t döngüsünün istek, uyar lma ve orgazm evrelerindeki fizyolojik süreçlerden birinde oluflan aksamaya ba l olarak geliflen bozukluklard r. 2) Parafililer, temel olarak cinsel uyar lma için, al fl lmad k nesneler, eylemler veya durumlar içeren tekrarlay c ve yo un cinsel dürtü, fantezi veya davran fllar n zorunlu olmas ile karakterize bozukluklard r. Parafililer, DSM-IV'te: Egzibizyonizm (teflhircilik), Fetiflizm, Frötterizm (sürtünmecilik), Pedofili, Mazohizm, Sadizm, Transvestik Fetiflizm, Voyerizm, Telefon Stokolojisi (aç k saç k telefon konuflmalar ), Nekrofili (cesetler), Parsiyalizm (vücudun sadece bir bölümüne odaklanma), Zoofili (hayvanlar), Koprofili (feçes), Klizmafili (eneme) ve Ürofili (idrar) fleklinde say l r. 3) Cinsel kimlik bozukluklar, kiflinin kendi biyolojik cinsiyetinden duydu u kal c rahats zl k duygusu ile karakterizedir. Schover ve arkadafllar, 1980'de, genel psikiyatrik s n flamalarda çok genifl kategorilerin kullan ld n, bozuklu un niceliksel ayr mlar n n önemsenmedi ini, bunun da cinsel ifllev bozuklu una özelleflmifl araflt rmalar ve tedavi programlanmas için yetersiz kald n vurgulayarak, çok eksenli tan mlay c bir sistem gelifltirdiler. (Tablo 6) Bu tan sisteminde alt eksen vard r; istek, uyar lma, orgazm, cinsel birleflmede a r, cinsel etkinlik s kl - na iliflkin doyumsuzluk ve nitel bilgiler. lk befl eksendeki kategoriler ayr nt l ve karfl l kl olarak kapal d r.baflka bir deyiflle,bir hasta için her eksenden bir tan kategorisi kullan labilir. Alt nc eksen, hastan n partneriyle uyumunu etkileyebilen al fl lmad k cinsel tercihler, evlilik sorunlar, alkol ve madde kullan - m, psikopatoloji gibi durumlar içerir. Bir hasta alt nc eksende birden çok tan alabilir. lk befl eksendeki her kategorinin yaflam boyu olup olmad, her cinsel etkinlikte mi, durumsal olarak m ortaya ç kt ayr ca belirtilir. Hastan n baflvuru yak nmas da belirlenir. (7,8) Terminoloji: Cinsel ifllev bozukluklar - n n, psikiyatrinin gündemine girdi i görece k - sa sürede tan mlama ve etkin tedavi yöntemlerinin gelifltirilmesinde belirgin yol al nm flt r. Bu alanda kullan lan terimlerin de, bu geliflme ve de iflmelere koflut olarak gözden geçirilip yenilefltirilmesi kaç n lmazd r. 12

Kad nlar n cinsel istek, uyar lma ve orgazm aflamalar ndan birinde veya tamam nda yetersizlik anlam nda kullan lan frijidite terimi zaman içinde tamamen terkedilmifltir.benzer flekilde erkeklerin cinsel istek, uyar lma ve boflalma ifllevlerinden birinde veya hepsinde ya da üreme gücünde yetersizlik anlam nda kullan lan empotans teriminin kullan m ise 1990'l y llarda psikiyatrik yaz - larda belirgin olarak azalm fl ancak psikiyatri d fl t bbi yay nlarda azalarak sürmektedir. (9-10) Erkeklerin uyar lma ifllevindeki bozuklu u anlatmak için, sorunun s n rlar n net olarak belirleyen ve kiflisel afla lama tafl mayan "sertleflme bozuklu u" teriminin kullan m ve yerleflmesi daha uygun olacakt r. (10) Boflalma ifllevindeki sorunlar için de tart flmalar sürmektedir.baz yazarlar taraf ndan gecikmifl boflalma terimi kullan lsa da, s n flamalarda, durumu do ru tan mlayan ketlenmifl erkek orgazm terimi yer al r. (2,6-7) Erken boflalmada ise, önemli olan süre de il, boflalma refleksi üzerinde istemli denetimin olup olmamas d r. (4,11) Denetimsizli i tan mlamada, "erken" sözcü ünün yetersiz ve yanl fl bir s fat oldu u aç kt r. Erken boflalma yerine, denetimsiz ya da istemsiz boflalma teriminin kullan m önerilebilir. (10) Ölçekler: Cinsel ifllev bozukluklar n de- erlendirmek amac yla çeflitli ölçekler gelifltirilmifltir. Bunlar aras nda LoPiccolo ve Steger taraf ndan gelifltirilen, Cinsel Etkileflim Ölçe- i (The Sexual Interaction Inventory-Sll) (12), Derogatis ve Melisaratos taraf ndan gelifltirilen, Derogatis Cinsel fllevsellik Ölçe i (Derrogatis Sexual Functioning Inventory- DSFI) (13), Schover ve arkadafllar taraf ndan gelifltirilen, Cinsel Öykü Formu (Sexual History Form-SHF) (7), Rust ve Golombok taraf ndan gelifltirilen, Golombok Rust Cinsel Doyum Ölçe i (Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction- GRISS ) (14) say labilir. Tu rul ve arkadafllar, 1993 te Golombok Rust Cinsel Doyum Ölçe i nin ülkemizde de geçerli ve güvenilir oldu unu bildirmifllerdir. (15) Halen Bak rköy Ruh ve Sinir Hastal klar Hastanesi Cinsel fllev Bozukluklar Poliklini- i nde, Schover ve arkadafllar n n Cinsel Öykü Formu için geçerlilik ve güvenilirlik çal flmas sürmektedir. KAYNAKLAR: 1) Historical Review, ICD-9 Glossary and classificat - on,and ICD-9 CM classification. (Appendix E).In DSM III-R : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition-Revised. Washington, American Psychiatric Associotion, 1987,433-490. 2)I CD-10 Ruhsal ve Davran fllar Bozukluklar S n fland rmas,(dünya Sa l k Örgütü 1992) Ankara,Türkiye Sinir Ve Ruh Sa l Derne i Yay n 1993,181-184 3) Annotated Comparative Listing of DSM-II and DSM-III (Appendix C), In:DSM_III: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third edition, Washington, American Psychiatric Association, 1980, 371-395 4) DSM-III:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Washington, American Psychiatric Association, 1980,261-283. 5) DSM-III R : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition-Revised, Washington, American Psychiatric Association, 1987,290-296 6) DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Washington, American Psychiatric Association, 1994,493-538 7) Schover L.R, Fr edman J, Weiler S, Heiman J, Lo- Piccolo J : A Multiactial descriptive system for the sexual dysfunctions. Categories and Manual, New York, 1980. 8) Schover LR, Friedman JM,Weiler SJ,Heiman JR,LoPiccolo J: Multiaxial Problem-Oriented System for Sexual Dysfunctions. An Alternative to DSM-III. Arch Gen Psychiatry, 1982, Vol.39: 614-619. 9) Elliot,ML: The Use of "Impotence" and "Frigidity"; Why Has "Impotence" Survived. Journal of Sex Mar tal Therapy, 1985, 11(1): 51-56 10) Yetkin N, ncesu C: Cinsel fllev Bozukluklar nda Kullan lan Terimlerin Gözden Geçirilmesi. NöroPsikiyatri Arflivi, 1997: 4, (-----) 11) Kaplan H.S: The New Sex Therapy; Active Treatmant of Sexual Disfunctions. New York, Brunner/Mazel,1974. 12) LoPiccolo J, and Steger JC: The Sexual Interaction Inventory: A New Instrument for Assessment of Sexual Dysfunction. Arch of Sexual Behav, 1974, 3 (6): 585-595. 13) Derogatis LR, and Melisaratos N: The DSIF: A Multidimensional Measure of Sexual Functioning. J of Sex Marital Therapy, 1979, 5 (3):244-281. 14) Rust J, and Golombok S: The Handbook of The Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction (GRISS), Scotland, City Press of Glasgow, 1983. 15) Tu rul C, Öztan N, Kabakç E: Golombok Rust Cinsel Doyum Ölçe i nin Standardizasyon Çal flmas, Türk Psikiyatri Dergisi, 1993, 2: 83-88. 13

TABLO 1 ICD-9-CM (1978) Psikoseksüel Disfonksiyon - Psikoseksüel disfonksiyon, belirlenmemifl - Ketlenmifl cinsel istek - Ketlenmifl cinsel heyecan - Ketlenmifl kad n orgazm - Ketlenmifl erkek orgazm - Prematür ejakülasyon - Fonksiyonel disparöni - Di er belirlenmemifl psikoseksüel disfonksiyonlar TABLO 2 ICD-10 (1992) Organik Nedenli Olmayan Cinsel fllev Bozuklu u - Cinsel istek azl ya da yitimi - Cinsellikten tiksinme ve cinsel haz yoklu u - Genital tepkinin yetersizli i - Orgazmda ifllev bozuklu u - Erken boflalma - Organik nedenli olmayan vajinismus - Organik nedenli olmayan a r l cinsel birleflme - Cinsel dürtünün afl r olmas - Organik nedene ba l olmayan baflka cinsel ifllev bozukluklar - Organik nedene ba l olmayan baflka cinsel ifllev bozukluklar, belirlenmemifl TABLO 3 DSM - III (1980) Psikoseksüel Bozukluklar - Psikoseksüel Disfonksiyonlar - Ketlenmifl cinsel istek -Ketlenmifl cinsel uyar lma -Ketlenmifl kad n orgazm -Ketlenmifl erkek orgazm -Prematür ejakülasyon -Fonksiyonel disparöni -Fonksiyonel vajinusmus -Atipik psikoseksüel disfonksiyon - Di er Psikoseksüel Bozukluklar 14

TABLO 4 ICM - III - R (1987) Cinsel fllev Bozukluklar 1-Cinsel stek Bozukluklar Düflük cinsel istek bozuklu u Cinsel aversiyon bozuklu u 2-Cinsel Uyar lma Bozukluklar Kad nda cinsel uyar lma bozuklu u Erkekte ereksiyon buzuklu u 3-Orgazm Bozukluklar Ketlenmifl kad n orgazm Ketlenmifl erkek orgazm Erken boflalma 4-A r l Cinsel Bozukluklar Disparöni Vajinismus 5- Baflka bir yerde tan mlanmam fl cinsel ifllev bozukluklar TABLO 5 DSM - IV (1994) Cinsel fllev Bozukluklar 1-Cinsel stek Bozukluklar Erkekte... e ba l disparöni Azalm fl cinsel istek bozuklu u Kad nda... e ba l baflka bir cinsel ifllev bozuklu u Cinsel tiksinti bozuklu u Erkekte... e ba l baflka bir cinsel ifllev bozuklu u 2- Cinsel Uyar lma Bozukluklar 6- Madde Kullan m n n Yol Açt C B Kad nda cinsel uyar lma bozuklu u 7- Baflka Türlü Adland r lamayan C B Erkekte cinsel uyar lma bozuklu u 3- Orgazmla lgili Bozukluklar Belirleyen: Kad nda orgazm bozuklu u - Yaflamboyu Erkekte orgazm bozuklu u - Edinilmifl Erken boflalma 4- Cinsel A r Bozukluklar Belirleyen Disparöni - Yayg n Vajinismus - Durumsal 5- Genel T bbi Bir Duruma Ba l C B Kad nda... e ba l azalm fl cinsel istek bozuklu u Belirleyen: Erekekte... e ba l azalm fl cinsel istek bozuklu u - Psikolojik faktörlere ba l Erkekte... e ba l erektil bozukluk - Ço ul faktörlere ba l Kad nda... e ba l disparöni 15

TABLO 6 1. Eksen ( STEK) 2. Eksen (UYARILMA) 3. Eksen (ORGAZM) 10 Azalm fl Cinsel stek 20 Subjektif Uyar lma Yetersizli i 30 Erken boflalma, giriflten önce 11 Cinsellikten tiksinme 21 Sertleflmeyi sa lamada güçlük 31 Erken boflalma, 1 dakikadan k sa 22 Sertleflmeyi sürdürmekte güçlük 32 Erken boflalma, 1-3 dakika 23 Sertleflmeyi sa lamada ve sürdürmekte güçlük 33 Erken boflalma, 4-7 dakika 24 Subjektif uyar lma yetersizli i + sertleflmeyi 34 Ketlenmifl boflalma sa lamada güçlük 35 Ankedonik orgazm 25 Subjektif uyar lma yetersizli i + sertleflmeyi 36 Yumuflak penisle orgazm sürdürmekte güçlük 37 Yumuflak penisle ankedonik orgazm 26 Subjektif uyar lma yetersizli i + sertleflmeyi 38 Yumuflak penisle h zl boflalma sa lamada ve sürdürmekte güçlük 39 H zl boflalmayla ankedonik orgazm 27 Fizyolojik uyar lmada yetersizlik, kad n 40 norgazmik 28 Fizyolojik ve subjektif uyar lmada yetersizlik, kad n 41 Masturbasyon d fl nda inorgazmik 42 Eflin elle uyar s d fl nda inorgazmik 43 Eflin elle uyar s veya masturbasyon d fl nda inorgazmik 44 Seyrek koital orgazm 45 Vibratör veya mekanik uyar d fl nda inorgazmik 16 GOLOMBOK RUST C NSEL DOYUM ÖLÇE ERKEK FORMU Hiçbir Nadiren Bazen Ço u Her zaman 4. Eksen (KO TAL A RI) 5. Eksen (SIKLIK DOYUMSUZLU U) 6. Eksen (N TEL B LG LER) zaman zaman 1) Haftada iki defadan fazla cinsel birleflmede bulunur musunuz? 50 Vajinismus 60 stenilen s kl k varolan cinsel etkinlikten daha az 70 Eflcinsellik 83 Afla lanmaktan cinsel haz alma 51 Disparöni 61 stenilen s kl k varolan cinsel etkinlikten daha çok 71 Transvestizm 84 Geçmiflte psikopatoloji 52 A r l boflalma 72 Fetiflizm 85 Halen psikopatoloji 53 Boflalmadan sonra 73 Vaygrizm 86 Marital çat flma oluflan a r 74 Egzibisyonizm 87 Geçmiflte madde kullan m 54 Cinsel etkinlikle birlikte 75 Ac vermekten cinsel 88 Halen madde kullan m oluflan di er a r haz alma 89 Geçmiflte efle yönelik kötü 76 Ac duymaktan cinsel muamele haz alma 90 Halen efle yönelik kötü muamele 77 Cinsel sald rganl k 91 Sürmekte olan evlilik d fl iliflki 78 Cinsel fliddet kurban 92 Cinsel yaflam etkileyen t bbi 79 Ensest (Ebeveyn) durum 80 Ensest (Çocuk) 93 Cinsel yaflam etkileyen ilaç 81 Tamamlanmam fl evlilik kullan m 82 Efli afla lamaktan 94 Cinsel ifllev bozuklu u yok cinsel haz alma 95 Herhangi bir tan yok 2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak, nelerden hofllan p nelerden hofllanmad n söyleyebilir misiniz? 3) Cinsel yönden kolay uyar l r m s n z? 4) Cinsel iliflki s ras nda boflalmak için henüz erken oldu unu düflünürseniz boflalmay gecikiteribilir misiniz? 5) Eflinizle olan cinsel yaflam n z tekdüze (monoton) buluyor musunuz? 6) Eflinizin cinsel organ na dokunup ok-

GOLOMBOK RUST C NSEL DOYUM ÖLÇE ERKEK FORMU Hiçbir Nadiren Bazen Ço u Her zaman zaman zaman 1) Haftada iki defadan fazla cinsel birleflmede bulunur musunuz? 2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak, nelerden hofllan p nelerden hofllanmad n z söyleyebilir misiniz? 3) Cinsel yönden kolay uyar l r m s n z? 4) Cinsel iliflki s ras nda boflalmak için henüz erken oldu unu düflünürseniz boflalmay geciktirebilir misiniz? 5) Eflinizle olan cinsel yaflam n z tekdüze (monoton) buluyor musunuz? 6) Eflinizin cinsel organ na dokunup okflamaktan rahats zl k duyar m s n z? 7) Efliniz sizinle seviflmek istedi inde, tedirgin ve endifleli olur musunuz? 8) Cinsel organ n z n, eflinizin cinsel organ na girmesinden zevk al r m s n z? 9) Eflinizle, cinsel iliflkinizle ilgili nelerden hofllan p nelerden hofllanmad n sorar m s n z? 10) liflki s ras nda cinsel organ n z n sertleflmedi i olur mu? 11) Eflinizle olan cinsel iliflkinizde sevki ve flefkatin eksik oldu unu hisseder misiniz? 12) Eflinizin, cinsel organ n za dokunup, okflamas ndan zevk al r m s n z? 13) Cinsel birleflme s ras nda erken boflalmay engelleyebilir misiniz? 14) Eflinizle seviflmekten kaç n r m s n z? 15) Eflinizle olan cinsel iliflkinizi tatminkar buluyor musunuz? 16) Önseviflme (öpme, okflama gibi) s ras nda cinsel organ n z n sertleflti i olur mu? 17

Hiçbir Nadiren Bazen Ço u Her zaman zaman zaman 17) Bir hafta boyunca cinsel iliflkide bulunmad n z olur mu? (Hastal k gibi nedenler d fl nda) 18) Eflinizle karfl l kl mastürbasyon yapmaktan (kendinizi tatmin etmekten) zevk al r m s n z? 19) Eflinizle seviflmek isted inizde iliflkiyi siz bafllat r m s n z? 20) Eflinizin sizi sevik okflamas ndan hofllan r m s n z? 21) stedi iniz kadar s k cinsel iliflkide bulunur musunuz? 22) Eflinizle seviflmeyi reddetti iniz olur mu? 23) Cinsel birleflme s ras nda cinsel organ n z n sertli ini kaybetti i olur mu? 24) Cinsel organ n z n eflinizin cinsel organ na girer girmez istemeden boflald n z olur mu? 25) Eflinize sar l p, vücudunu okflamaktan zevk al r m s n z? 26) Cinsel yaflama karfl ilgisizlik duyar m s n z? 27) Cinsel organ n z n eflinizin cinsel organ na girmek üzereyken, istemeden boflald n z olur mu? 28) Seviflme s ras nda yapt klar n zdan tiksinti duyar m s n z? 18

KADIN FORMU Hiçbir Nadiren Bazen Ço u Her zaman zaman zaman 1) Cinsel yaflama karfl ilgisizlik duyar m s n z? 2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak, nelerden hofllan p nelerden hofllanmad n söyleyebilir misiniz? 3) Bir hafta bouynca cinsel iliflkide bulunmad n z olur mu (Adet günleri, hastal k gibi nedenler d fl nda) 4) Cinsel yönden kolay uyar l r m s n z? 5) Sizce, sizin ve eflinizin önseviflmeye (öpme, okflama gibi) ay rd n z zaman yeterli mi? 6) Kendi cinsel organ n z n, eflinizin cinsel organ n n giremeyece i kadar dar oldu unu düflünür müsünüz? 7) Eflinizle seviflmekten kaç n r m s n z? 8) Cinsel iliflki s ras nda doyuma (orgazma) ulafl r m s n z? 9) Eflinize sar l p, vücudunu okflamaktan zevk al r m s n z? 10) Eflinizle olan cinsel iliflkinizi tatminkar bulur musunuz? 11) Gerekirse rahats zl k ve ac duymaks z n, parma n z cinsel organ - n z n içine sokabilir misiniz? 12) Eflinizin cinsel organ na dokunup okflamaktan rahats z olur musunuz? 13) Efliniz sizinle seviflmek istedi inde rahats z olur musunuz? 14) Sizin için doyuma (orgazm) ulaflman n mümkün olmad n düflünür müsünüz? 15) Haftada iki defadan fazla cinsel birleflmede bulunur musunuz? 16) Eflinize cinsel iliflkinizle ilgili olarak, nelerden hofllan p nelerden hofllanmad n z söyleyebilir misiniz? 17) Eflinizin cinsel organ, sizin cinsel organ n za rahats zl k vermeden girebilir mi? 19

Hiçbir Nadiren Bazen Ço u Her zaman zaman zaman 18) Eflinizle olan cinsel iliflkinizde sevgi ve flefkatin eksik oldu unu hisseder misiniz? 19) Eflinizin, cinsel organ n za dokunup okflamas ndan zevk al r m s n z? 20) Eflinizle seviflmeyi reddetti iniz olur mu? 21) Önseviflme s ras nda efliniz b z r n z (klitoris) uyard nda doyuma (orgazma) ulafl r m s n z? 22) Seviflme boyunca, sadece cinsel birleflme için ayr lan süre sizin için yeterli mi? 23) Seviflme s ras nda yapt klar n zdan tiksinti duyar m s n z? 24) Kendi cinsel organ n z n, eflinizin cinsel organ n n derine girmesini engelleyecek kadar dar oldu unu düflünür müsünüz? 25) Eflinizin sizi sevip okflamas ndan hofllan r m s n z? 26) Seviflme s ras nda cinsel organ n zda slakl k olur mu? 27) Cinsel birleflme an nda hofllan r m s n z? 28) Cinsel birleflme an nda doyuma (orgazma) ulafl r m s n z? 20

C NSEL ÖYKÜ FORMU (Erkekler çin) 1) Eflinizle hangi s kl kta cinsel iliflkide bulunursunuz? 2) Ne s kl kta cinsel iliflkide bulunmak isterdiniz? 3) Cinsel iliflkiyi genellikle kim bafllat r? 1- Daima ben bafllat r m 4- Gnellikle eflim bafllat r 2- Genellikle ben bafllat r m 5- Daima eflim bafllat r 3- Eflim ve ben hemen hemen eflit s kl kta bafllat r z 4) Cinsel iliflkiyi kimin bafllatmas n isterdiniz? 1- Daima kendimin 4- Genellikle eflimin 2- Genellikle kendimin 5- Daima kendimin 3- Eflimin ve kendimin hemen hemen eflit s kl kta 5) Hangi s kl kta masturbasyon (kendi kendini tatmin) yapars n z? 6) Hangi s kl kta cinsel istek duyars n z? (Cinsel istek; iliflkiyi arzulama, cinsel iliflki kurmay planlama, cinsel iliflki olmad nda s k nt duymay vb... içerir) 7) Eflinizle kaç y ldan beri cinsel iliflkiniz var? 1-6 aydan daha az 4-4-6 y l 2-1 y ldan daha az 5-7-10 y l 3-1-3 y l 6-10 y ldan daha fazla 21

8- Eflinizle cinsel birleflmeye geçmeden önce seviflmeye (öpme, okflama gibi) ne kadar zaman ay r rs n z? 1- Bir dakikadan az 5-11-15 dakika 2- Bir üç dakika 6-16-30 dakika 3-4-6 dakika 7-30 dakika-1 saat 4-7-10 dakika 9- Cinsel birleflmeniz genellikle ne kadar sürer, (cinsel organ n giriflinden erkek boflalana kadar)? 1- Bir dakikadan az 6-11-15 dakika 2-1-2 dakika 7-15-20 dakika 3-2-4 dakika 8-20-30 dakika 4-4-7 dakika 9-30 dakikadan daha fazla 5-7-10 dakika 10) Birleflme s ras nda girmeye çal fl rken boflald n z olur mu? 11) Bir bütün olarak de erlendirdi inizde, eflinizle olan cinsel yaflam n z sizin için ne kadar tatminkard r? 1- leri derecede tatminsiz 4- Hafif tatminkar 2- Orta derecede tatminsiz 5- Orta derecede tatminkar 3- Hafif tatminsiz 6- leri derecede tatminkar 12) Bir bütün olarak de erlendirdi inizde, cinsel iliflkinizin efliniz için ne kadar tatminkar oldu unu düflünüyorsunuz? 1- leri derecede tatminsiz 4- Hafif tatminkar 2- Orta derecede tatminsiz 5- Orta derecede tatminkar 3- Hafif tatminsiz 6- leri derecede tatminkar 13) Eflinizin cinsel iliflki iste ini genellikle nas l karfl lars n z? 1- Genrellikle isteyerek kabul ederim 3- S kl kla red ederim 2- steksizce kabul ederim 4- Genellikle red ederim 14) Eflinizle cinsel iliflki s ras nda, cinsel uyar lma hisseder misiniz? (Örne in; tahrik olmak, zevk ve heyecan duymak gibi) 1- Hemen hemen daima, %90 dan fazla 2- Genellikle, %75 inde 4- Seyrek, %25 inde 3- Bazen, %50 sinde 5- Hiçbir zaman 15) Eflinizle cinsel iliflki s ras nda, korku, i renme, utanma ya da suçluluk gibi olumsuz duygular n z olur mu? 22

16) E er denerseniz, masturbasyon (kendi kendine tatmin) ile boflalabilir misiniz? 17) E er denerseniz, eflinizin cinsel organlar n z okflamas yla boflalabilir misiniz? 18) E er denerseniz, cinsel iliflki yoluyla boflalabilir misiniz? 19) Genel olarak, erotik veya pornografik (cinsel içerikli) malzemelere (resimler, filmler, kitaplar) tepkiniz ne olur? 1- Çok uyar l r m 3- Hiç uyar lmam 2- Az uyar l r m 4- renirim, tiksinirim vb. 20) Cinsel birleflmeden önce, cinsel organ n z n sertleflmesinde güçlük olur mu? 21) Cinsel birleflme s ras nda, cinsel organ n zdaki sertli i sürdürmekte güçlük çeker misiniz? 22) Cinsel organ n zda tam sertleflme olmadan boflald n z olur mu? 23) Eflinizin cinsel organ nda, cinsel birleflmeyi engelleyecek kadar kuruluk ya da darl k olur mu? 24) Cinsel birleflme s ras nda, cinsel organlar n zda a r duydu unuz olur mu? 25) Cinsel organ n zda hiç zevk duymadan boflald n z olur mu? 23

C NSEL ÖYKÜ FORMU (Kad nlar çin) 1) Eflinizle hangi s kl kta cinsel iliflkide bulunursunuz? 2) Ne s kl kta cinsel iliflkide bulunmak isterdiniz? 3) Cinsel iliflkiyi genellikle kim bafllat r? 1- Daima ben bafllat r m 4- Gnellikle eflim bafllat r 2- Genellikle ben bafllat r m 5- Daima eflim bafllat r 3- Eflim ve ben hemen hemen eflit s kl kta bafllat r z 4) Cinsel iliflkiyi kimin bafllatmas n isterdiniz? 1- Daima kendimin 4- Genellikle eflimin 2- Genellikle kendimin 5- Daima kendimin 3- Eflimin ve kendimin hemen hemen eflit s kl kta 5) Hangi s kl kta masturbasyon (kendi kendini tatmin) yapars n z? 6) Hangi s kl kta cinsel istek duyars n z? (Cinsel istek; iliflkiyi arzulama, cinsel iliflki kurmay planlama, cinsel iliflki olmad nda s k nt duymay vb... içerir) 7) Eflinizle kaç y ldan beri cinsel iliflkiniz var? 1-6 aydan daha az 4-4-6 y l 2-1 y ldan daha az 5-7-10 y l 3-1-3 y l 6-10 y ldan daha fazla 8- Eflinizle cinsel birleflmeye geçmeden önce seviflmeye (öpme, okflama gibi) ne kadar zaman ay r rs n z? 1- Bir dakikadan az 5-11-15 dakika 2- Bir üç dakika 6-16-30 dakika 3-4-6 dakika 7-30 dakika-1 saat 4-7-10 dakika 24

9- Cinsel birleflmeniz genellikle ne kadar sürer, (cinsel organ n giriflinden erkek boflalana kadar)? 1- Bir dakikadan az 6-11-15 dakika 2-1-2 dakika 7-15-20 dakika 3-2-4 dakika 8-20-30 dakika 4-4-7 dakika 9-30 dakikadan daha fazla 5-7-10 dakika 10) Birleflme s ras nda efliniz girmeye çal fl rken boflald olur mu? 11) Bir bütün olarak de erlendirdi inizde, eflinizle olan cinsel yaflam n z sizin için ne kadar tatminkard r? 1- leri derecede tatminsiz 4- Hafif tatminkar 2- Orta derecede tatminsiz 5- Orta derecede tatminkar 3- Hafif tatminsiz 6- leri derecede tatminkar 12) Bir bütün olarak de erlendirdi inizde, cinsel iliflkinizin efliniz için ne kadar tatminkar oldu unu düflünüyorsunuz? 1- leri derecede tatminsiz 4- Hafif tatminkar 2- Orta derecede tatminsiz 5- Orta derecede tatminkar 3- Hafif tatminsiz 6- leri derecede tatminkar 13) Eflinizin cinsel iliflki iste ini genellikle nas l karfl lars n z? 1- Genrellikle isteyerek kabul ederim 3- S kl kla red ederim 2- steksizce kabul ederim 4- Genellikle red ederim 14) Eflinizle cinsel iliflki s ras nda, cinsel uyar lma hisseder misiniz? (Örne in; tahrik olmak, zevk ve heyecan duymak gibi) 1- Hemen hemen daima, %90 dan fazla 2- Genellikle, %75 inde 4- Seyrek, %25 inde 3- Bazen, %50 sinde 5- Hiçbir zaman 15) Eflinizle cinsel iliflki s ras nda, korku, i renme, utanma ya da suçluluk gibi olumsuz duygular n z olur mu? 16) E er denerseniz, masturbasyon (kendi kendine tatmin) ile doyuma ulaflabilir misiniz? 17) E er denerseniz, eflinizin cinsel organlar n z okflamas yla doyuma ulaflabilir misiniz? 18) E er denerseniz, cinsel iliflki yoluyla doyuma ulaflabilir misiniz? 25

19) Genel olarak, erotik veya pornografik (cinsel içerikli) malzemelere (resimler, filmler, kitaplar) tepkiniz ne olur? 1- Çok uyar l r m 3- Hiç uyar lmam 2- Az uyar l r m 4- renirim, tiksinirim vb. 20) Cinsel birleflmeden önce, eflinizin cinsel organ n n sertleflmesinde güçlük olur mu? 21) Cinsel birleflme s ras nda, eflinizin cinsel organ n n sertli ini sürdürmekte güçlük çeker mi? 22) Eflinizin cinsel organ tam sertleflmeden boflal r m? 23) Cinsel organ n zda, cinsel birleflmeyi engelleyecek kadar kuruluk ya da darl k olur mu? 24) Cinsel birleflme s ras nda, cinsel organlar n zda a r duydu unuz olur mu? 25) Cinsel organ n z uyarma yoluyla (elektrikli vibratör ya da akan su ya da bir cismi cinsel organ n za sürtme gibi) doyuma ulaflabilir misiniz? 26) Cinsel iliflki s ras nda, cinsel organlar n z (kendiniz, efliniz veya vibratör ile) okfland nda doyuma ulaflabilir misiniz? 27) Eflinizle cinsel iliflki s ras nda, önseviflme ve cinsel birleflme de dahil olmak üzere, afla dakilerden baz lar n farkeder misiniz? Nefes al fl n z n ve nabz n z n artmas, cinsel organ n zda islanma, gö üs ve cinsel organlar n zda zevkli duyumlar... 26