Sayfa: 1/6 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 1.4.5, 1.5-1.2.2 KAPSAM: Klinikler ve yoğun bakımlar Hazırlayan/Kontrol Eden Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Onay Gülsemin ACIOĞLU Hastane Müdürü Onay Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Onay Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim
Sayfa: 2/6 1. UYGULAMA: 1.1. Düşme Risk Ölçeği Faktörleri: Hastalarımızın düşme risk faktörleri, İtaki Düşme Riski Ölçeği ve Harizmi Düşme Riski Ölçeği ne uygun olarak hesaplanır. 1.2. Düşme Riski Değerlendirmesi: 1.2.1. Yatan Hastada Düşme Riski Değerlendirme: Hasta kliniğe yattığı zaman klinik hemşiresi tarafından hasta ile ilgili bilgiler hasta veya yakınından alınır; hastanın teşhisi, yaşı, genel durumu, kullandığı ilaçlar göz önüne alınarak Düşme Riski Ölçeği ile düşme riski değerlendirmesi yapılır, Hasta Düşme Riski Değerlendirme Formu na kaydedilir ve gerekli önlemler alınır. 1.2.2. Yapılacak risk değerlendirmesi hastanın bölümler arası transferinde, postoperatif dönemde, hastanın durumunda meydana gelecek bir değişiklik olması halinde ve bir düşme olayı gerçekleştiğinde tekrarlanır. 1.2.3. Hasta düşme riski değerlendirilmesinde, hastanın yaşına göre iki risk ölçeği kullanılır. 1.2.3.1. İtaki Düşme Riski Ölçeği ( 16 yaş üzeri): a) Minör Risk Faktörlerinin her biri 1 puan olarak değerlendirilir. b) Majör Risk Faktörleri her biri 5 puan olarak değerlendirilir. c) Elde edilen puanların toplamı formdaki toplam hanesinin karşısına kaydedilir. (Bkz: Hasta Düşme Riski Değerlendirme Formu) d) Düşme risk değerlendirilmesi sonucunda düşme riski tespit edilen (var olan) risk faktörleri ve düşme risk düzeyi belirlenir. e) Düşük Risk: Toplam Puanı 5 in altında olanlardır. f) Yüksek Risk: Toplam Puanı 5 ve 5 in üstünde olanlardır. (Dört yapraklı yeşil yonca figürü kullanılır) g) Değerlendirme sonucunda, risk düzeyine ve düşme riski tespit edilen (var olan) risk faktörlerine göre önlem alınır. h) Yüksek riskli hastaları ayırt etmek ve gerekli önlemleri almak için, düşme riski yüksek hastalarda "Dört Yapraklı Yeşil Yonca" figürü kullanılır. Dört Yapraklı Yeşil Yonca" figürü hastanın odasının giriş kapısında bulundurulmalıdır. i) Birden fazla hastanın bulunduğu odalarda, yüksek düşme riski olan hastayı tanımlamak için, dört yapraklı yeşil yonca figürü hastanın bulunduğu odalarda yatak başına da ayrıca asılır.
Sayfa: 3/6 1.2.3.2. Harizmi Düşme Riski Ölçeği (0-16 yaş hastalar için): Çocuk hastalar düşme riski açısından yetişkin hastalara göre daha risklidir. Düşmelerin önlenmesi adına tüm çocuk hastaları riskli kabul edip, gerekli her türlü önlem alınmalıdır. a) Düşme riski açısından hastanın özellikli hastalığı/semptomu varsa, risk faktörü 15 puan olarak değerlendirilir. b) Diğer risk faktörleri 5 puan olarak değerlendirilir. c) Yüksek Risk: Toplam puanı 15 ve üstünde olan hastalar yüksek riskli kabul edilir ve bu hastalarda Dört Yapraklı Yeşil Yonca figürü kullanılmalıdır. d) Değerlendirme sonucunda, düşme riski tespit edilen (var olan) risk faktörlerine ve risk düzeyine göre önlem alınır. e) Yüksek riskli hastaları ayırt etmek ve gerekli önlemleri almak için düşme riski yüksek hastalarda Dört Yapraklı Yonca" figürü kullanılır. f) Dört Yapraklı Yeşil Yonca figürü hasta odasının giriş kapısında bulundurulmalıdır. g) Birden fazla hastanın bulunduğu odalarda, yüksek düşme riski olan çocuk hastayı tanımlamak için, dört yapraklı yeşil yonca figürü hastanın bulunduğu odada yatak başına da ayrıca asılır. h) Yoğun bakımlarda yatmakta olan tüm çocuk hastalar yüksek riskli kabul edilir, ancak dört yapraklı yeşil yonca sembolü kullanılmaz. I) Düşmelerin önlenmesine yönelik alınacak önlemler çocuk hastada var olan risk faktörlerine göre belirlenmelidir. 1.3. Hastalarda Hareket Kısıtlaması Yapılması: 1.3.1. Hareket kısıtlama kararı doktor tarafından verilir. 1.3.2. Kısıtlama durumunun başlama ve bitiş tarih/saati, uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği doktor tarafından Order Formu na kaydedilir. 1.3.3. Kısıtlama kararı doktor tarafından 24 saatte bir gözden geçirilir. 1.4. Hastalarda Düşme Riskini Azaltmak İçin Alınacak Önlemler: 1.4.1. Güvenli Çevre Düzeni:
Sayfa: 4/6 1.4.1.1. Hasta odalarında ve diğer kullanım alanlarında, hastaların çarpmasını ve düşmesini önleyecek şekilde düzenleme yapılmalıdır. 1.4.1.2. Zemin kuru olmalıdır, ıslak ve kaygan zeminlerde uyarı levhaları konulmalıdır. 1.4.1.3. Boş sedyeler hasta ve çalışanlara çarpmayacak şekilde frenleri kilitli olarak park edilir. 1.4.1.4. Sedye, hasta taşıma arabaları ve yatak korkulukları periyodik olarak klinik sorumlu hemşiresi tarafından kontrol edilmelidir. 1.4.1.5. Hasta yatakları, sedyeleri ve diğer hasta taşıma araçlarında, düşmelere engel olacak korkuluk, kemer vb. kullanılmalıdır. 1.4.1.6. Hasta odasında gereksiz eşyalar, yerlerde kablo vs. bulundurulmamalıdır. 1.4.1.7. Tuvalet ve yatak arasında hareketi engelleyen cisim ve eşyalar olmamalıdır. 1.4.1.8. Hasta odalarında yemek masası, etajer, sandalye vb mobilyalar hasta yatağına yakın olarak yerleştirilir. 1.4.1.9. Telefon, çağrı zili ve diğer ulaşması gereken nesneler hastanın uzanmadan alabileceği mesafede tutulur. 1.4.1.10. Destekli yürüyebilen hastalarda tekerlekli sandalye, baston ya da koltuk değneği hastanın kolay ulaşabileceği şekilde yerleştirilmelidir. 1.4.1.11. Yeterli aydınlatma sağlanmalıdır. 1.4.1.12. Koridorlarda hastanın yürürken tutabileceği bantlar olmalıdır. 1.4.2. Güvenli Ekipman Kullanımı: 1.4.2.1. Arızalı ve bozuk ekipmanlar kullanımdan çekilir. 1.4.2.2. Kullanılan hasta bakım ekipmanları hastayı riske sokmayacak şekilde düzlenir. 1.4.2.3. Hasta yataklarında, oturma ve taşıma araçlarında kırık, bozuk, düşmeye sebep olabilecek eşyalar tespit edildiğinde bakım ve tamiri için teknik servise gönderilmelidir. Eğer hemen gönderilemiyorsa BOZUKTUR KULLANILMAZ yazısı yapıştırılarak kullanımı engellenmelidir. 1.4.3. Çalışanlara, Hasta ve Hasta Yakınlarına Bilgilendirme: 1.4.3.1. Yatışı yapılan hasta ve refakatçisi, klinik hemşiresi tarafından düşme riskleri hakkında bilgilendirilir. 1.4.3.2. Hasta ile hasta yakınlarına düşme önleme konusunda eğitim verilir. 1.4.3.3. Hasta yatakları, sedyeleri ve diğer hasta taşıma araçlarında, düşmelere engel olacak korkuluk, kemer vb. kullanımı konusunda hasta ve yakınlarına bilgi verilir. 1.4.3.4. Çalışanlara düşme riski değerlendirme ve düşme önleme konusunda eğitim verilir. 1.4.3.5. Nöbet değişimlerinde, çalışan/çalışanı hasta hakkında bilgilendirmelidir. 1.4.3.6. Hasta ve hasta yakınları ilaçların yan etkileri konusunda eğitilir. 1.4.3.7. Hastanın vücuduna bağlı dren, sonda, serum gibi bağlantıların ayrılıp hastaya zarar vermemesi için yatak, sedye, tekerlekli sandalye gibi yerlere tespiti gerektiğinde hemşireden yardım isteme, hemşirenin uygun görmediği alanlara taşımama konusunda hasta bilgilendirilir.
Sayfa: 5/6 1.4.3.8. Hasta yakınlarından, hastanın yanından ayrılacakları zaman hemşireye bilgi vermeleri istenir. 1.4.3.9. Kaymayan ayakkabı ya da terlik kullanması önerilir. 1.4.3.10. Hasta, hemşireden yardım isteme ve yolu konusunda bilgilendirilir. 1.4.3.11. Hastanın düşme riski değerlendirilmesinde, tespit edilen risk faktörlerine yönelik alınacak önlemlerle ilgili hastanın yakınlarına bilgi verilir, işbirliği yapılır. 1.4.4. Hastanın Kullandığı İlaçlara, Tanı (Kronik, nörolojik vb) ve Semptomlarına Yönelik Düşme Önleme Tedbirleri: 1.4.4.1. Hastanın kullandığı riskli ilaçlara, tanı ve semptomlarına göre hasta takibi, tetkik, tedavi ve kontrol tetkikleri doktor orderına uygun olarak yapılır. 1.4.4.2. Uzun süre yatak istirahatı sonrası, sedasyon gerektiren uygulama sonrası, ameliyat sonrası, ilk defa ayağa kalkıyorsa, doktor direktifi ile gerekli olduğu düşünülen durumlarda ilgili personel hastalara mutlaka eşlik eder. 1.4.4.3. Hastanın kas güçsüzlüğünü ve kemiklerinin tutulumunu gidermek için belli aralıklarla yürüyüş gibi kondisyon arttırıcı hareketler yaptırılır. 1.4.4.4. Bilinç bozukluğu olan, sedatif ilaç kullanan hastaların yataktan düşmelerini engellemek için yatak kenarlıkları hemşireler tarafından kontrol edilir. Hasta yatağı en alt seviyeye getirilir. Pencereler kapalı tutulur. 1.4.4.5. Ameliyat veya işlem öncesi, yapılan premedikasyon sonrası, anestezi ve sedasyon sonrası, oryantasyon problemi olan tüm hastalar sedyede ise, sedye kenarlıkları, yatakta ise yatak kenarlıkları kaldırılır. 1.4.4.6. Ajite hastalarda yatak kenarlarına yastık konulur. 1.4.4.7. Konfüze olan hastanın, yakınının yanında kalması sağlanır. 1.4.5. Güvenli Hasta Transferi: Hastaların transferi Hasta Taşıma ve Transfer Talimatı na göre yapılır. Düşme riski yüksek olan hastalar, dört yapraklı yonca figürü ile transfer edilir. 1.5. Düşen Hasta Olay Bildirimi: Hasta güvenliğini tehdit eden düşme olay bildirimleri ilgili kliniğin hemşiresi tarafından GRS'den (Güvenlik Raporlama Sistemi) yapılır. 2. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 2.1. HHG-F01-T02-P01 İtaki Hasta Düşme Riski Değerlendirme Formu 2.2. HHG-F02-T02-P01 Harizmi Hasta Düşme Riski Değerlendirme Formu 2.3. HYH-T10-P02 Hasta Taşıma ve Transfer Talimatı
Sayfa: 6/6