Mesleki Solunum Sistemi Hastalıklarında Radyoloji Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
İkincil Koruma O Standart göğüs grafileri O Digital göğüs grafileri O Toraks tomografisi O Yüksek çözünürlüklü toraks tomografisi
ILO O 1930 yılında Jonannesburg da Silikosis konulu uluslararası bir konferansta ilk taslak O 1950 yılında Uluslararası İşçi Örgütü (International Labor Organisation ILO) Pnömokonyoz Radyografisi Uluslararası Sınıflaması
ILO O Esas olarak Kömür işçilerinin hastalıkları O 1958 yılında revizyon O Eski versiyonlar daha c ok mineral tozları kaynaklı rahatsızlıklar ile ilgili O Sınıflama 1968, 1971 ve 1980 yıllarında yeniden go zden gec irildi. O 1968 yılındaki revizyonda asbest kaynaklı hastalıklar, O 1971 yılında ise Berilyum un da eklendiği hemen tüm nineral tozları sınıflamaya dahil edildi.
O Örnek grafilerin çok ciddi elden geçirilerek güncel hale getirildiği 1980 revizyonu O ABD Ulusal IiŞÇİ Sağlığı ve Güvenliği Enstitüsü (NIOSH) ve American College of Radiology (ACR) tarafından desteklendi.
O ILO, 1989 yılında 7 u lkeden 11 uzmanın katılımı ile 1980 versiyonunun kapsamlı revizyonunu başlattı. O 22 parçadan oluşan grafilerin uygun bölümlerinin kadranlar halinde büyütülerek sayısı azaltılabilir önerisi O Tüm uzmanların fikir birliğine vardıkları konu ise kullanılan grafilerin teknik kalitesinin çağın gereklilerin çok altında kaldığı idi.
Amaç O İnhalasyonla oluşan radyografik anormalliklerin sistematik tanımlanması ve kaydedilmesidir. O Posteroanterior (PA) akcigĕr grafisini klasifiye etmek için tasarlanmıştır. O Bu sınıflamayla basit ve tekrarlanabilir bir yöntemle radyografik anormallikler kodlanır.
Amaç O Hic bir radyografik o zellik toz maruziyetinin patognomonik bulgusu degĭldir. O Sınıflama patolojik olus umları tanımlamadıgĭ gibi c alıs ma kapasitesini de hesaplayamaz. O Ayrıca tazminat amacļı pno mokonyozun yasal tanımlamasına uygulanmaz, tazminatın hangi seviyede o denecegĭni belirleyemez. O Sınıflama go gŭ ste toz inhalasyonu ile tetiklenen radyografik anormalliklerin sistematik olarak tanımlanması ve kaydedilmesi ic in bir yo ntem sunar.
Amaç O Epidemiyolojik araştırmalarda, tozlu işyerlerinde çalışanların taranması ve sürveyansında, ayrıca klinik amaçlar için kullanılmaktadır. O ILO klasifikasyonunun kullanımı pnömokonyozlarla ilgili verinin uluslararası karşılaştırılmasına daha iyi yapılmasına olanak sağlayabilir.
Filmin Kalitesi 1-İyi 2-Kabul edilebilir grafi, pno mokonyoz için pnömokonyoz için radyolojik sınıflamayı etkileyecek defektin olmaması 3-Kabul edilebilir, bazı teknik defektler olmasına rağmen sınıflanabilir grafi 4-Kabul edilemez grafi
- - - - 4 - - Şekil 1: İyi teknik, uygun doz ve pozisyon çekilmiş ILO standart 0/0 PA akciğer grafisi. 4
Parankimal Anormallikler O Küçük parankimal anormallikler O Büyük parankimal anormallikler
Küçük Opasiteler - - Şekil 3: Küçük yuvarlak/ düzensiz opasiteler. 4 Tab B 0 1 3
Yoğunluk Kategorileri
17
- Büyük Opasiteler Şekil 6: Büyük Opasiteler. 4
19
20
Plevral Anormallikler O Lokalizasyon O Kalsifikasyon O Yaygınlık
Kostofrenik Sinüs Obliterasyonu O Kostofrenik sinüs obliterasyonu her iki hemitoraks için var /yok sȩklinde ayrı ayrı değerlendirilir. O Kostofrenik sinu s obliterasyonu için ILO standart radyografilerinde gösterilen yoğunluk kategorisinin alt sınırı t/t 1/1 dir
Diffüz Plevral Kalınlas ma O Göğüs duvarındaki diffüz plevral kalınlaşmanın yeri ve genişliği ayrı ayrı kaydedilir. O Diffüz kalınlaşmadan sadece kostofrenik sinüs obliterasyonu varlığında bahsedilebilir. O Plevral plaklardakine benzer sȩkilde ön yüzde olanlar sembolde gösterilir O Yan duvardaki kalınlaşma genişliği O en az 3 mm olmak üzere a (3mm-5mm), O b (5-10mm), O c (100 mm den fazla) olarak sınıflandırılır.
Earlier editions of these Guidelines referred to postero-anterior chest radiographs and to comparisons of a subject s radiograph with ILO standard radiographs. Both subject and standard radiographs were obtained using film-screen radiography (FSR) 1. (Readers who have the film versions of the radiographs should note that the present revised Guidelines apply equally to the film and digital versions.) The revised (2000) edition of the Guidelines recognized that other imaging techniques may be required for clinical purposes, but noted that the ILO Classification was not designed to code findings from the application of such methods. As anticipated at that time, methods for imaging the chest for lung diseases have continued to evolve. Major advances during recent years have included widespread application of digital techniques which, under appropriately controlled conditions, allow classification of chest abnormalities in a manner consistent with classifications using FSR. The remainder of this chapter provides guidance on how to classify digital images of the chest in a way that maintains continuity and consistency with the ILO (2000) Classification and its associated standard radiographs. The following paragraphs supplement earlier parts of this monograph which remain in effect for digital images, except as specifically noted below. Valid application of the ILO Classification to digital 6 Using the ILO Classification to classify digital radiographic images of the chest Purpose The purpose of this chapter is to extend the applicability of the ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconioses beyond conventional chest radiographs to digital radiographic images of the chest. I ntroduction
Digital Grafiler O Saklama kolaylığı O Pratik uygulama
YÇBT O Yüksek maliyet O Yüksek radyasyon O Okuma güçlüğü O Erken tanı O Diğer hastalıkların ekartasyonu
Okuyucu Varyasyonları O Okurlar arası varyasyon (inter observer variation) O Okur içi varyasyon (intra observer variation).