ZYGOMA İmplant Kemik kaybı durumunda kullanılan özel implantlar
ZYGOMA Zygoma İmplant İleri derecede rezorbe dişsiz maksillaya sahip olan hastalarda cerrahi ve protetik rehabilitasyon oldukça güç olabilmektedir. Erken diş kayıpları, periodontal hastalıklar, tümör rezeksiyonu gibi sistemik ve lokal faktörler sonucunda alveoler yapıda ileri düzeyde yatay (horizontal) ve dikey (vertikal) kemik rezorbsiyonu oluşabilmektedir. 2
İleri derecede atrofik maksillanın rehabilitasyonunu başarılı bir şekilde sağlamak için kemik hacminin artırılmasında blok ya da alveoler split greftleme, iliak kanat grefti, interpozisyonel greftlemeyle beraber; Le Fort I osteotomisi, sinüs lifting ve bu prosedürlerin kombinasyonu gibi çeşitli tedavi yaklaşımları kullanılmaktadır. 1 Ancak bazı durumlarda, yine lokal ve sistemik faktörler sonucu sözü geçen tekniklerin kullanımı zorlaşmaktadır. 1998 yılında Branemark ileri derecede rezorbe alveol kretleri için alternatif bir tedavi seçeneği olarak zygoma implantlarını tanıtmıştır. Zigomanın Anatomisi Küçük ve dört köşeli olan zigoma kemiği; fronto-sfenoidal, orbital, maksillar ve temporal olmak üzere dört çıkıntıya sahiptir ve orta yüzdeki en önemli destek yapıyı oluşturmaktadır. Sfenoid kemikle lateralde, frontal kemikle superiorda, maksilla ile medial ve inferiorda ilişkidedir. Temporal kemikle birlikte zigomatik arkı oluşturur. Frontal kemikle ve maksilla ile birleştiği kısımlar en kalın ve en kuvvetli olduğu yerlerdir. 3
ZYGOMA 30 20 10 0 350 340 330 40 320 60 50 55 310 300 70 290 80 90 100 280 270 260 110 250 120 130 230 240 140 220 150 160 170 180 190 210 200 Zygoma İmplant Diğer implantlar gibi Titanyum ve alaşımlarından yapılan Zygoma implantları 25-60mm arasında değişen uzunluklarıyla beraber, kemikle maksilla arasındaki mesafeyi tolere etmek için 55 derece eğimli bir boyun kısmına sahiptir. 3
Temel Cerrahi Yaklaşım Bedrossian a göre maksilla; premaksilla, premolar bölge ve molar bölge olmak üzere üç bölgeye ayrılır. 4 Operasyon öncesi hekim, üç bölge için de kemiğin uygun olup olmadığına karar vermelidir. Cone-beam bilgisayarlı tomografi (CBCT) bu bölgelerdeki çap ve boyları gösterdiği gibi zigomatik arktaki kemik miktarını yatay ve dikey olarak belirlemek için kullanılabilir. 3 Bu yaklaşıma göre tedavi önerileri aşağıdaki tabloda verilmiştir. 3 Yeterli Kemik Varlığı Premaksilla, Premolar Bölge, Molar Bölge Premaksilla, Premolar Bölge Premaksilla Yetersiz Kemik Cerrahi Yaklaşım Geleneksel (aksiyal) implantlar 4 regüler implant (all on four tekniği) Zygomatik implanta ek olarak 2 veya 4 regüler implant 4 Zygomatik implant
ZYGOMA Zygoma İmplantın Avantajları Yeterli maxiller kemik olmadığı için geleneksel implant uygulaması yapılamadığı durumlarda Zygoma implant çok hızlı ve güvenilir bir çözüm olabilir. İleri derecede kemik rezorbsiyonu olan hastalara uygulanan; uzun bir süreç ve nispeten düşük başarı oranı olan kemik greftleme işlemine gerek olmaksızın, çok daha kısa tedavi süresi ve daha yüksek tedavi başarı oranıyla implantasyon gerçekleştirilebilir. Kaza, kanser hastalığı gibi nedenlerden dolayı premaksillada geniş rezeksiyonlar yapılan hastalara uygulanabilir. Zygoma implant uygulanan hastalar konvansiyonel dental implant terapilerine oranla çok daha kısa bir sürede protezlerine kavuşabilirler.
Implance Zygoma İmplantları ve Kullanma Önerileri Implance Zygoma implant farklı operasyon gerekliliklerine göre üç farklı ürün seçeneği sunar. 1. Zygoma İmplant 2. Onkolojik Zygoma İmplant 3. Atrofik Maxiller Zygoma İmplant ZYGOMA İmplant Zygoma implant, üst çenesinde ileri derecede kemik kaybı olan ve tedavi uygulanamayacak hastalarda, zygoma bölgesinde bulunan elmacık kemiğine uygulanan özel implantlardır. ONKOLOJİK ZYGOMA İmplant Özellikle kaza veya tümörlerden dolayı üst çene kemiğinin bir kısmı veya tamamı alınmış hastalarda, zahmetli ve zor tedavi yöntemlerinin yerine kullanılan alternatif dental implanttır. ATROFİK MAXILLER İmplant Zygoma Atrofik Maxiller implant, üst çenesinde çok erimiş maxiller kemik kaybı olan ve tedavi uygulanamayacak hastalarda zygoma bölgesinde bulunan elmacık kemiğine uygulanan özel implantlardır.
ZYGOMA Zygoma İmplantlar ZYGOMA İmplant 35 mm 37,5 mm 40 mm 42,5 mm 45 mm 47,5 mm 50 mm 52,5 mm 55 mm 57,5 mm 60 mm ø4.3 ZYG35 ZYG37.5 ZYG40 ZYG42.5 ZYG45 ZYG47.5 ZYG50 ZYG52.5 ZYG55 ZYG57.5 ZYG60 ONKOLOJİK ZYGOMA İmplant ø4.3 25 mm Z-ONC25 27,5 mm Z-ONC27.5 30 mm 32,5 mm Z-ONC30 Z-ONC32.5 ATROFİK MAXILLER ZYGOMA İmplant ø4.3 35 mm ZAP35 37,5 mm ZAP37.5 40 mm 42,5 mm 45 mm 47,5 mm 50 mm 52,5 mm 55 mm 57,5 mm 60 mm ZAP40 ZAP42.5 ZAP45 ZAP47.5 ZAP50 ZAP52.5 ZAP55 ZAP57.5 ZAP60
Zygoma Protez ABUTMENT 3 mm 5 mm ZCA4330 ZCA4350 AÇILI ABUTMENT 3 mm 5 mm ZAA43203 ZAA43205 LAB ANALOG ZLA HEALING CAP+ SCREW 3 mm 5 mm ZHA4330 ZHA4350 IMPRESSION COPING PICK-UP+GUIDE PIN ZICP MULTI UNIT 17 (Derece) ZMUA43172 PLASTIC CYLINDER ZPICYN
ZYGOMA Zygoma Cerrahi Set ZYGOMA HANDLE ZYGOMA DEPTH GAUGE STRAIGHT ZYGOMA DEPTH GAUGE ANGLED ZYGOMA DRILL GUARD ZYGOMA DRILL GUARD SHORT ZHDL ZDIS ZDIA ZDG ZDGS
ZYGOMA POINT DRILL PD2970 ZYGOMA PILOT DRILL 3,5 PLD3565 ZYGOMA PILOT DRILL LONG PLD35100 ZYGOMA TWIST DRILL 2,5 SHORT TWD2565 ZYGOMA TWIST DRILL 2,5 LONG TWD25100 ZYGOMA TWIST DRILL 2,9 SHORT TWD2965 ZYGOMA TWIST DRILL 2,9 LONG TWD29100 ZYGOMA TWIST DRILL 3,5 SHORT TWD3565 ZYGOMA TWIST DRILL 3,5 LONG TWD35100 Referanslar/Kaynaklar 1. ÖMEZLİ, M. Melih; ERTAŞ, Ümit. ZİGOMA İMPLANTLARI. Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi, 2015, 25. 2. Kreissl ME, Heydecke G, Metzger MC, Schoen R. Zygoma implant-supported prosthetic rehabilitation after partial maxillectomy using surgical navigation: a clinical report. J Prosthet Dent 2007;97:121-8. 3. Sudhakar J, Ali SA, Karthikeyan S. Zygomatic Implants- A Review. J Indian Academy of Dent Specialist Res 2011;2:24-8. 4. APARICIO, Carlos, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the Zygomatic Success Code. Periodontology 2000, 2014, 66.1: 41-58.
implance.com AGS Medikal Ürünleri İth. İhr. Tic. Ltd. Şti. Mahmut Yesari Sok. No: 25 34718 Koşuyolu İstanbul / Türkiye T +90 216 546 00 78 F +90 216 546 00 79