ASKOM KARARLARI 1-ASKOM üyelerinin görev tanımları yapıldı 6. ASKOM KARARLARI : 2-İvedilikle bir sonraki toplantıya yetiştirilmek üzere Sevk Denetleme Kurulu ve Sevk Denetleme Formları oluşturulacak,sevk Denetleme Formların arşivlendirilerek acilden sorumlu Başhekim Yardımcısı tarafından ASKOM toplantısında görüşülmek üzere getirilecektir. 3-İl içi ve il dışı sevklerde Hastaneler sevk ettikleri hastalar hakkında mutlaka sevk ettikleri sağlık kuruluşuna bilgi verecek,hastanenin hastayı kabul etmesini teyit etmeden ve hastayı stabil etmeden sadece ambulans şoförü ile 112 ye bilgi vermeden hasta sevki yapılamayacaktır. 4-Bütün merkez ve ilçe hastaneleri en kısa zamanda telsiz alımına gidecek(kadın Doğum,Çocuk Hst.,Ceylanpınar D.H.) 5-Hasta sevk formları düzenli tutulacak bu konuda yetersiz görülen sağlık personeli 112 ASH Şube Müdürlüğüne eğitim için gönderilecek. 6-Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından bildirilen 2007/47 sayılı genelgenin 6. maddesi gereği bütün hastaneler en kısa sürede hastaneler arası otomasyon entegrasyonunu tamamlayacaktır. 7-Ambulanslarla çok özel durumlar haricinde kesinlikle cenaze taşınmayacak,otopsiye gidecek cenazeler için ambulans verilmeyecektir. 8-Acil servislerin modernizasyonu ve iyileştirmesi için çalışmalar başlatılacak,her hastane kendi yapısına uygun modern bir acil servis oluşturulacaktır. 9-Hastane Acil Servislerinde;bekleme salonu,triaj salonu,kantin,dış sekreterlik,ambulans hasta giriş kapısı ve normal hasta giriş kapısı,vezne,kayıt kabul vb. bölümlerin oluşturulmasına çalışılacak. 10-İki ayda bir ilk pazartesi günü saat 10:00 da ASKOM toplantısının yapılması kararlaştırıldı 1-ASKOM üyelerinin görev tanımları yapıldı 7. ASKOM KARALARI 2-İvedilikle bir sonraki toplantıya yetiştirilmek üzere Sevk Denetleme Kurulu ve Sevk Denetleme Formları oluşturulacak,sevk Denetleme Formların arşivlendirilerek acilden sorumlu Başhekim Yardımcısı tarafından ASKOM toplantısında görüşülmek üzere getirilecektir. 3-İl içi ve il dışı sevklerde Hastaneler sevk ettikleri hastalar hakkında mutlaka sevk ettikleri sağlık kuruluşuna bilgi verecek,hastanenin hastayı kabul etmesini teyit etmeden ve hastayı stabil etmeden sadece ambulans şoförü ile 112 ye bilgi vermeden hasta sevki yapılamayacaktır. 4-Acil servislerin modernizasyonu ve iyileştirmesi için çalışmalar başlatılacak,her hastane kendi yapısına uygun modern bir acil servis oluşturulacaktır. 5-Hastane Acil Servislerinde;bekleme salonu,triaj salonu,kantin,dış sekreterlik,ambulans hasta giriş kapısı ve normal hasta giriş kapısı,vezne,kayıt kabul vb. bölümlerin oluşturulmasına çalışılacak. 6-Hasta sevk etme koşulları ve prosedürü tartışılıp mevzuat gereğince yapılması için gerekli düzenlemeler yapıldı. 7-Sevk Denetleme Kurullarının sevklerle ilgili rapor oluşturmalarına karar verildi 8-Uzman doktorlar icap nöbetlerine icap edecekler. 9-Acil servislerde çalışan Sağlık Personeline ( sağlık memuru,hemşire,att.paramedik) 112 ASH Şube Müdürlüğü tarafından TEMEL EĞİTİM MODÜLÜ eğitiminin verilmesi. 10-Sağlık personeli görev yerleri dışında çalıştırılmayacak.
11-İki ayda bir ilk pazartesi günü saat 10:00 da ASKOM toplantısının yapılması kararlaştırıldı. 1-ASKOM üyelerinin görev tanımları yapıldı 8. ASKOM KARARLARI 2-112 ASH otomasyon sistemi hakkında katılımcılara bilgi verildi 3-Hasta sevk etme koşulları ve prosedürü tartışılıp mevzuat gereğince yapılması için gerekli düzenlemeler yapıldı. 4-Sevk Denetleme Kurullarının sevklerle ilgili rapor oluşturmalarına karar verildi 5-Uzman doktorlar icap nöbetlerine icap edecekler. 6-Acil servislerde çalışan Sağlık Personeline ( sağlık memuru,hemşire,att.paramedik) 112 ASH Şube Müdürlüğü tarafından TEMEL EĞİTİM MODÜLÜ eğitiminin verilmesi. 7-Acil servislerin standardizasyonunun sağlanması için alt komisyon kuruldu 8-Sağlık personeli görev yerleri dışında çalıştırılmayacak. 9-Daha sonraki ASKOM Toplantısında ilçelerden sevk edilen hastaların istatistikleri İlçe Devlet Hastanesi Başhekimlerine verilecek.sevk edilen hastalara tek tek sevki uygundur-uygun değildir ibaresi konulacaktır.uygun olmayanlar hakkında yasal işlem yapılacaktır. 10-İki ayda bir ilk pazartesi günü saat 10:00 da ASKOM toplantısının yapılması kararlaştırıldı. 1-ASKOM üyelerinin görev tanımları yapıldı 9. ASKOM KARARLARI 2-Sevk Denetleme Komisyonları Sevk Denetleme Raporlarını her ay düzenli tutup, ASKOM Toplantılarında sunulması. 3-Hastanelerin arasında her türlü iletişimin kurulması ve bilgi aktarımın sağlanması. 4- Tüm hastaneler kan bankası, yoğun bakım ünitesi, ameliyathanesi ve görüntüleme ünitelerinin iyileştirilmesi ve yoğun bakım ünitesi olmayan hastanelerin en az iki (2) yataklı yoğun bakım ünitesi kuracaktır. 5-Eksik olan TEM ve ÇİLYAD eğitimleri verilecek, TRK eğitimi için Harran Üniversitesi Araştırma hastanesi Başhekimliği ile iletişime geçilecek. 6-Her hastane kendi bünyesindeki B1 Tipi 112 ASH İstasyonlarının fiziksel şartlarının iyileştirilmesi ve tüm ihtiyaçlarını giderilmesi.. 7- Ehliyeti olan ATT lerin isimlerinin belirlenmesi ve ehliyeti olamayanların en kısa sürede temin edilmesi. 8-112 ASH il, ilçe ve il dışı tüm hastaneler ile entegrasyonu bakanlığın ilgili mevzuatı çıktıktan sonra yapılacaktır. 9-Hastanelerdeki tüm tadilatlar önceden Sağlık Müdürlüğünün ilgili birime bildirilecek. 10- Tüm acil servislerde ambulans karşılayacak bir personelin ve güvenlik görevlisinin temin edilmesi. 11- Tüm hastanelerin Acil Servis İşlem Formu nu temin edilmesi. 12- ASKOM kararları tüm hastanelere gönderilecek, bütün doktorlara tebliğ edilecek tebliğ ve tebellüğ il muhaberesinin ilgili birime gönderilmesi ve alınan bu kararlar doğrultusunda hareket etmeleri sağlanacaktır.
13-Bozova İlçe hastanesindeki 112ASH İstasyonu bu bölgeye bakan tek istasyon olduğu için tüm eksiklerinin giderilmesine dikkat edilecektir. 14-10.ASKOM Toplantısı 3 Mart 2008 tarihinde Eğitim Binası Eğitim Salonunda saat 10:00 da yapılacaktır. 10. ASKOM KARARLARI 1- Hastaneye müracaat eden ve ambulansla getirilen vakalara kesinlikle yerimiz yoktur denilmeyecek, hastaneler arası acil vaka nakillerinde yer ayarlanmadan habersiz olarak hasta nakli yapılmayacak, yer ayarlanması konusunda tıkanıklık yaşanması durumunda 112 Komuta Merkezi tarafından koordinasyon sağlanacaktır. Bu konuda oluşturulacak uygulama, prosedür ve talimatlarına tüm hastaneler itirazsız olarak uyacaklardır. ( Karar dayanağı Resmi Gazete Tarihi: 11.05.2000 Resmi Gazete Sayısı: 24046 acil sağlık hizmetleri yönetmeliği madde 15 ve 24) 2- Ambulans ekipleri malzeme ve sedye amaçlı olarak hastanelerde bekletilmeyecek, ambulansların en geç 10 dakika içinde hastane acilinden ayrılabilmesi için gerekli organizasyonları yapacaklardır. 3- Hastane acilleri tüm tadilat, bakım ve onarım işlerini önceden ASKOM a bildirecek, aynı zaman dilimi içinde birden fazla hastanenin çalışamaz hale gelmesi engellenecektir. 4- Tüm hastane acilleri en kısa sürede doğrudan iletişim kurulabilen, acil nöbetçisinin denetiminde direk bir telefon hattı temin edecektir. 5- Hastane acil servislerinde ADSL bağlantılı bilgisayar bulundurulmasını ve bu işlerin takibi için görevlendirdikleri kişiyi belirleyerek, ASKOM sekreteryasına bildirecektir. 6- Hastaneler entegrasyon programının düzgün çalıştırılması için gerekli altyapıyı oluşturacak, bu programın düzenli ararlıklarla (2 saatte bir) güncellenmesini sağlayacaklardır. ( karar dayanağı Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından bildirilen 2007/47 sayılı genelgenin 6. maddesi. 8. ASKOM toplantısında diğer toplantılarda da acil sorumluları uyarıldığı halde henüz hiçbir hastanenin entegre olmadığı saptanmıştır ) 7- Tüm hastaneler: acil servis, yoğun bakım, koroner bakım, nöroloji yoğun bakım, cerrahi yoğun bakım, dahiliye yoğun bakım, yanık birimlerinin ve sorumlularının direk ulaşılabilen telefon ve bağlantı adreslerini belirleyerek ASKOM sekreteryasına bildirecekler, sekreteryanın hazırladığı genel fihrist tüm hastanelere yayınlanarak, dağıtılacaktır. 8- Acil servislerde 48 saatten daha uzun süreli hasta takibi edilmeyecek, acilde takibi yapılan hastaların uygun boş yataklara öncelikli olarak yatırılması konusunda Acil Servis Sorumlusu tam yetkili olacaktır. 9- Tüm hastaneler B Tipi Acil Sağlık İstasyonu, büyük hastaneler ek olarak 24 saat ya da en az 8 saat kesintisiz çalışacak, bir ya da daha fazla nakil istasyonu kurarak, 112 Komuta Kontrol Merkezi ile koordineli çalışmasını sağlayacaklardır. (İşleyişte aksaklıklar görülmesi üzerine Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi hariç il merkezindeki tüm hastane ambulansları 112 Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne devredilmiştir.) 10- Hastanelerde Sevk Denetim Kurulları kurulacak. ( Karar dayanağı T.C. sağlık bakanlığı tedavi hizmetleri genel müdürlüğü B100THG0100002/3120 sayılı ve nöbet hizmetleri ve acil salık hizmetleri konulu 16/12/2005 tarihli genelgesi''nin 10.maddesi) 11- Acil Hekimliği Sertifikasyon Programının başlatılması. (Karar dayanağı sertifikasyon programı içeriği a) Temel eğitim modülü b) Çocuk ileri yaşam desteği c) Travma resüsitasyon kursu d) İleri kardiyak yaşam desteği kursu 8. ASKOM toplantısından sonra 30 Ekim-7 Aralık 2007 tarihleri arasında TEM ve ÇİLYAD programları bitirilmiş ve TRK ve ACLS için gerekli altyapı çalışmalarına başlanmıştır) 11. ASKOM KARARLARI : 1-Sevk Denetleme Komisyonlarının tutmuş olduğu Sevk Denetleme Raporları incelendi. 2-İlçe hastanelerinden uzman doktorların icap nöbetlerine uyması konusu tekrar ele alındı.ilçe hastanelerinde tedavi edilebilecek hastaların merkez hastanelere sevk edilmemesi konusuna daha dikkat etmeleri istendi. 3-Hastanelerin tıbbi cihaz alımında karşılaşılan sıkıntılar tartışıldı.
4-Hastanelerde her türlü tadilatların en az 10 gün öncesinden Sağlık Müdürlüğünün ilgili birimlerine haber verilmesi kararlaştırıldı. 5-Çocuk Hastanesi Yenidoğan Servisi kurulması ile ilgili çalışmaların hızlandırılması kararı alındı. 6-Hastanelerin standardizasyonu ile ilgili çalışmaların hızlandırılması kararlaştırıldı. 7-Acil hastaların ambulans ile sevkinde sevk edilen hastanede hastaya yer ayarlandıktan sonra sevk etmeleri kararlaştırıldı. 8-ASKOM kararlarının tamamen uygulanıp-uygulanmadığı takip edilecektir. 9-ASKOM kararları tüm hastanelere gönderilecek, tüm sağlık personeline bütün doktorlara tebliğ edilecek tebliğ ve tebellüğ il muhaberesinin ilgili birime gönderilmesi ve alınan bu kararlar doğrultusunda hareket etmeleri sağlanması kararlaştırıldı. 10-Sağlık Bakanlığının Adana ilinde yapmış olduğu Yoğun Bakım Ünitesi Toplantısına katılan 112 Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürü Dr.Salih TAVUR toplantı hakkında komisyona bilgi verdi.bu toplantıda ilimizdeki yoğun bakım ünitelerinin yatak sayısının çok az ve yetersiz olduğunu, il dişi sevklerin bu yüzden yapıldığı belirtilmiş olup ilimizdeki yoğun bakım ünitelerinin sayısının çoğaltılması istenmiştir. 11-Siverek Devlet Hastanesi, Viranşehir Devlet hastanesi, Balıklıgöl Devlet Hastanesi, Kadın Doğum Hastalıkları Hastanesi ve Çocuk Hastalıkları Hastanelerine yoğun bakım ünitesi açılması kararı alındı. 12-ASKOM toplantısı 07 Temmuz 2008 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanması kararlaştırıldı. 12. ASKOM KARARLARI : 1-İlçe devlet hastaneleri ile entegre çalışan 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonlarındaki ekipler acil endikasyonlu hastalar hariç acil durumlara müdahale etmesi için hazır bekletilecektir. 2-Ambulans ile sevk edilen acil hastalar stabil hale getirildikten sonra sevk edilecek ve 112 Acil Ekiplerine muhakkak ayrıntılı epikriz verilecektir. 3-Ambulans ile sevk edilen hastalar için eğer doktor gerekiyor ise hastayı sevk eden hastane doktor verecektir. 4-Acil servise başvuran veya sahadaki acil hastalara bulundukları yerde gerekli tüm müdahalesi yapılıp stabil hale getirildikten sonra sevk edilecektir. 5-Bütün hastanelerin acil servislerinde bulunan telsizler 24 saat açık kalacak ve telsiz anonsları takip edilecektir. 6-Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Acil Servisine direk telefon hattı çekilecektir. 7-Hastaneler arasında nakledilmek istenen hastalar için, gönderileceği hastanenin ilgili birimi ile görüşülüp onay alındıktan sonra nakil talebinde bulunacaktır. 8-İldeki bütün hastanelerin acil servis direk telefonları ASKOM kararları ile birlikte tüm hastanelere tebliğ edilecektir. 9-Hasta nakil ile ilgili kurallara üniversite hastanesi dahildir. 10-ASKOM kararları tüm hastanelere gönderilecek, tüm sağlık personeline bütün doktorlara tebliğ edilecek tebliğ ve tebellüğ il muhaberesinin ilgili birime gönderilmesi ve alınan bu kararlar doğrultusunda hareket etmeleri sağlanması kararlaştırıldı. 11- ASKOM toplantısı 01 Eylül 2008 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanması kararlaştırıldı. 13. ASKOM KARARLARI : 1-Her ay Şube Müdürlüğümüze gönderilen Acil Servis Nöbet Listesine Yoğun Bakım Ünitesinin nöbet listesi ve personel telefon listesinin eklenmesi. 2-Hastane Koordinasyon ekranlarının güncellenmesi konusunda gerekli alt yapı hazırlanacaktır. 3-Hastane Acil Servislerindeki yeni çekilen direkt telefon hatlarına daha hızlı cevap verilmesi için gerekli düzenlemeler yapılacaktır. 4-İlçe Devlet Hastanelerinden otopsi için ambulans talebi olduğunda sosyal endikasyonlar dışındaki durumlarda ambulans görevlendirilmeyecek,yerine hizmet araçları görevlendirilecektir. 5-Merkez ve ilçe devlet hastanelerinin acil servislerinde aynı standartlara sahip ortak malzemeler kullanılacaktır. 6- ASKOM toplantısı 03 Kasım 2008 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanması kararlaştırıldı. 7-Hastane koordinasyon ekranlarının zamanında güncellenmesi için gerekli altyapı uygun hale getirilecektir.
8-Yoğun Bakım Servisi sorumlu hekimi ve nöbetçi doktorlarının telefon numaralarının 112 Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne her ay gönderilecektir. 9-Hastanelerarası hasta sevklerinde karşı hastanede görüşülen doktorun isim ve soy ismi sorulacak ve kayıt altına alınacaktır. 10-İlçe hastaneleri ile entegre çalışan B1 Tipi Acil sağlık Hizmetleri İstasyonlarında çalışan personelin kıyafet alımları 2008 yıl sonuna kadar ilgili hastane tarafından yapılacaktır. 11-Bütün B1 Tipi 112 İstasyonları ile entegre çalışan İlçe Hastaneleri 2009 yılı bütçelerine birer ambulans tahsisi için bütçe ayıracaktır. 12-Hastanelerarsı hasta sevklerinde 112 Acil Servisinin hastaneden sevk için doktor talebinde bulunduğunda sevke giden nöbetçi doktorun yerine icapçı nöbetçi doktor nöbete çağrılacaktır. 13-Bir sonraki ASKOM toplantısının 05 Ocak 2008 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda saat 10:00 da önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanmasına karar verildi. 14.ASKOM KARARLARI: 1-Hastane koordinasyon ekranlarının zamanında güncellenmesi için gerekli altyapı uygun hale getirilecektir. 2-Yoğun Bakım Servisi sorumlu hekimi ve nöbetçi doktorlarının telefon numaralarının 112 Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne her ay gönderilecektir. 3-Hastanelerarası hasta sevklerinde karşı hastanede görüşülen doktorun isim ve soy ismi sorulacak ve kayıt altına alınacaktır. 4-İlçe hastaneleri ile entegre çalışan B1 Tipi Acil sağlık Hizmetleri İstasyonlarında çalışan personelin kıyafet alımları 2008 yıl sonuna kadar ilgili hastane tarafından yapılacaktır. 5- Bütün B1 Tipi 112 İstasyonları ile entegre çalışan İlçe Hastaneleri 2009 yılı bütçelerine birer ambulans tahsisi için bütçe ayıracaktır. 6-Hastanelerarsı hasta sevklerinde 112 Acil Servisinin hastaneden sevk için doktor talebinde bulunduğunda sevke giden nöbetçi doktorun yerine icapçı nöbetçi doktor nöbete çağrılacaktır. 7- Bir sonraki ASKOM toplantısının 05 Ocak 2008 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda saat 10:00 da önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanmasına karar verildi. 15. ASKOM KARARLARI : 1-İl dışı hasta sevklerinde 112 Komuta Kontrol Merkezi uygun gördüğü takdirde; sevki yapan hastaneden, Sağlık Bakanlığının Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 26.05.2008 tarih ve 16562 sayılı yazılarıyla İlgi 22.02.2005 tarih ve 2005/30 sayılı genelgesine dayanarak gerektiğinde pratisyen hekim veya uzman hekim talebinde bulunacaktır. 2-İlçe devlet hastanelerinden il merkezine yapılan hasta sevklerinde uzman doktor tarafından değerlendirilip sevk edilecektir. 3-İl içi ve il dışı hasta sevklerinde yaşanan sıkıntılarda personel birbiri ile kesinlikle tartışmayacak, kendi birimindeki ilgili amire bildirilecektir.
4- Bir sonraki ASKOM toplantısının 02/03/2009 tarihinde Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğü Eğitim Sağlık Ocağı Toplantı Salonu nda saat 10:00 da önceden haber verilmesine gerek olmaksızın toplanmasına karar verildi. 16. ASKOM KARARLARI : 1-Sağlıkta Dönüşüm Programı çerçevesinde vatandaş memnuniyetini en üst düzeye çıkarmak amacıyla hizmetlerin eksiksiz yapılması ve Kalite Yönetimi kapsamında tüm personelin çalışma verimliliğinin arttırılması yönünde çalışmalar yapılmalıdır, 2-İlçe devlet hastanelerinden il merkezine yapılan hasta sevklerinde mutlaka ilgili uzman doktor tarafından değerlendirilip daha sonra sevk edilecektir, 3-Evde Bakım Hizmetlerinin tüm hastaneler tarafından hizmet sunumuna başlatılması konusunda gerekli çalışmaların hızlandırılması, 4- Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdür Yardımcısının direktifi ve Şanlıurfa İl Sağlık Müdürlüğünün tespiti ile il ve ilçe merkezlerinde bulunan hastanelerin ameliyathane ve yoğun bakım hizmetlerinin yetersiz olduğu ve bu hizmetlerin güçlendirilmesi için gerekli çalışmaların yapılması, 5-İlçe Devlet Hastanelerinde görev yapan uzman hekim ve idari personelin ilçe sınırları içinde ikametlerinin sağlanması ve bu sayede ilçeden il merkezine gelen hastalara güven verilip ilçe hastanelerinde tedavi olmaları hususunda ikna edilmelidirler, 6-Her hastanede Sevk Denetim Komisyonunun kurulması ve yapılan sevklerin prosedüre uygun olup olmadığı kontrol edilecektir, 7-Tüm Hastanelerde randevu sistemine geçilerek adaptasyonun yapılması ve hastane başhekimlerinin mesai saatleri dışında zaman ayırmaları, 8-Alınan heyet raporlarının hastanelerarası çok farklılıklar oluşmaktadır,bu konuların dikkatle incelenmesi gerekmektedir, 9-İlçe hastanelerinde icap nöbetlerinin oluşturulması ve bu nöbetlerin takibinin yapılması gerekmektedir, 10-Hasta nakillerinde ilçeden gelen hastaların durumları ve aciliyetleri dikkatle incelendikten ve 112 Komuta Kontrol Merkezi ile yapılacak görüşmeden sonra İl Merkezinde bulunan Devlet Hastanelerinde nakli konusunda sıkıntı oluşturulmaması ve gerektiğinde yoğun bakım hizmeti için boş yer bulunamaması durumunda bile il dışı nakil amacıyla hastanın zaman kaybetmemesi için il Merkezinde bulunan hastaneye nakledilmesi ve daha sonra boş yer bulunduktan sonra il dışına nakledilmesi hususunda gerekli kolaylıkların gösterilmesi, ilgili uzman hekimlerin bulunmadığı ilçelerde ve uzman hekim tarafından ileri tetkik amacıyla sevki yapılan hastalar için 112 Komuta Kontrol Merkezinin organizasyonu ve uygun görüşüyle İl Merkezi hastanelerine nakledilmesi hususunda gerekli kolaylıkların gösterilmesi 11-Acil Servise gelen her vakanın kriz olarak değerlendirilerek tetkik,tanı yöntemlerinin acilen yapılarak tedavi ve gerekiyorsa nakil imkanlarının koordineli olarak yapılarak ikinci krizin önlenmesi gerekmektedir.ayrıca bu konudan hasta ile sağlık personeli arasında iletişimin güçlü tutularak sağlıklı iletişim kurulmasıdır. 12-Hastanelerde uzman hekimleri ameliyata girerse yerine icapcı nöbetçi uzman hekim bulundurularak hizmetin aksaması engellenmelidir. 13-112 Otomasyon Sistemi Armakom Ekranının hastaneler ve boş yatak sayılarının sürekli güncel tutulması gerekmektedir. 14-Hasta nakillerinde her hasta için doktorlu ambulans istemi yapılmaktadır,112 Acil Sağlık Hizmetlerinde doktorlu ambulans sayısı az olduğundan bu durumların doktorlu ekip isteminin en aza indirgenmesi hususunda gerekli bildirimlerin yapılması,
15-17 Mayıs 2010 tarihinde ve ekte imzaları bulunan heyet tarafından ASKOM Danışma Kurulu kararlarını belirtilen maddelerden oluşturulmuştur. 17. ASKOM KARARLARI : 1-İlçelerden yapılan hasta sevklerinin mutlaka ilgili uzman hekimler tarafından bizzat muayenelerinin yapılarak gerektiğinde sevk işlemlerinin başlatılması,yapılacak sevklerde 112 Komuta Merkezine sevki yapan uzman hekimler tarafından telefon ile bildirimleri ve ayrıca epikrizlerin fakslanması aşamasında ilgili uzman hekimin imzası ile fakslanacaktır. 2-İlçeden İl Merkezine veya İllerarası hasta nakillerinde sevki yapan uzman hekim ile hastayı Kabul eden uzman hekimin gerektiğinde telefonla görüşmeleri ve bu konuda sıkıntılara yol açılmaması gerekmektedir. 3-Tüm Hastaneler acil servis birimlerine faks cihazı temin ederek,faks cihazına ait numaralarının Sağlık Müdürlüğü Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne bildirilecektir. 4-İlçelerden gelen hasta nakillerinin usulsüz olduğunun tetkik ve tahlillerle bariz olduğu,gerekli tedavi şartlarının sevki yapan hastanede mevcut olması durumlarda hastanın geldiği hastane hekimi tarafından durumun tutanakla imza altına alınarak 112 Komuta Kontrol Merkezine ait 0 414 312 11 85 numaralı faksına anında gönderilmesi ve evrakın aslınında evrak kanalıyla İl Sağlık Müdürlüğü Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne gönderilmesi ve gelen evrakların Şanlıurfa İli Sevk Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu tarafından incelenerek gerekli görüldüğü durumlarda yasal işlem yapılacaktır. 5-İlçe devlet hastanelerine ve İl Merkezinde bulunan hastanelerde Sevk Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu oluşturulacak,komisyonlar vasıtasıyla aylık yapılan hasta sevkleri sevk denetim formu ve oluşturulacak rapor her ayın ilk günlerinde İl Sağlık Müdürlüğü Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne gönderilecektir. 6-İl genelinde bir nadiren iki adet doktorlu 112 ekibi mevcut olduğundan dolayı il içi ve il dışı hasta nakillerinde doktor gerektiğinde hekimin sevki yapan hastane tarafından temini,ayrıca gerektiğinde özellik arzeden durumlarda sağlık personeli(anestezi teknikeri, ebe v.b. gibi) ilgili hastane tarafından görevlendirilecektir. 7-Özellikle hasta sevkeleri sırasında 112 Komuta Kontrol Merkezinin Hastaneler arası koordinasyonu sağlamak amacıyla geçen sürenin zaman kaybı olmadığı konusunda hasta yakınlarının bilinçlendirilmesi,ayrıca bu konuda hasta yakınları ile 112 çalışanlarına arasında kışkırtıcı tavırlarda bulunulmaması gerekmektedir. 8-Özel Hastanelerin acil vakalarda sosyal güvence ayrımı yapmaması gerekmektedir. Ayrıca yeşilkartlı hastaların kabulünde sorun çıkarılmaması ve hasta için yer yok denildiğinde hastane idarecilerinin aranması gerekmektedir. 9-Tüm Hastanelerin yoğun bakım yatak kapasitelerini 112 Hastane Koordinasyon Ekranında 5 dakika aralıklarla olacağı,bu konuda gerekirse bizzat yoğun bakım yatak kapasitesinin yerinde ilgili hastane yoğunbakımlarında yapılacak denetimlerle takip edilecektir. 10-Hastane acil servis önlerinde ambulans ile hasta gelişinde karşılanması,ayrıca hastanın acil servis veya tedavi edileceği ilgili servise geçişinde bir personelin refakat ederek işlerliği kolaylaştırılması ve özellikle Ş.Urfa Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesinden yapılan kuvöz ile bebek hasta nakillerinde taşıma aşamasında personel görevlendirilmesi gerekmektedir.
11-112 Komuta Kontrol Merkezi tarafından yapılan hasta sevk koordinasyonlarının sadece acil hasta ve yoğunbakım hastaları için geçerli olduğu,özellik arzeden durumlar haricinde servis hastalarına sevk yapan hekim tarafından yer aranması gerekmektedir. 12-Hastanelerin ambulans temini için daha ön yazışmalar yapılmış ambulans alımı yapıldıktan sonra il içi nakillerini ve eve nakillerin hastane ambulansı kanalıyla yapılacağı bu aşamadan sonra 112 Acil Yardım Ambulansları ile eve nakil işleminin yapılmaması gerekmektedir. 18. ASKOM KARARLARI : 1-Hasta sevklerinde mutlaka ilgili uzman hekimler tarafından bizzat muayenelerinin yapılarak gerektiğinde sevk işlemlerinin başlatılması,yapılacak sevklerde 112 Komuta Merkezine sevki yapan uzman hekimler tarafından telefon ile bildirimleri ve ayrıca epikrizlerin fakslanması aşamasında ilgili uzman hekimin imzası ile fakslanacaktır ve gerektiği durumlarda sevki yapan ve sevki Kabul eden iki uzman hekimin epikriz bilgeleri ve hasta hakkında detaylı bilgi için karşılıklı telefonla görüşme yapacaklardır. 2-Acil Servise intikal eden hastalardan konsültasyon gereken durumlarda aciliyete binaen bu konuda kolaylıklar sağlanacaktır.eğer hasta için konsültasyon başka bir hastaneden yapılacaksa ilgili hastane başhekimliği ile görüşülerek gerekli kolaylıklar sağlanacaktır. 3-Hasta sevklerinde hasta epikriz bilgileri İllerarası Hasta Nakil Formu ile detaylı ve düzgün olarak yazılarak 112 Komuta Kontrol Merkezi 0 414 312 11 85 numaralı faksına gönderilecektir. 4-Alınan kararlar Hastanelerde Tüm Uzman Hekim,Hekim ve gerektiğinde sağlık pesoneline okutularak tebliği sağlanacaktır. 19. ASKOM KARARLARI : 1-Hastaneler tarafından yapılan hasta nakillerinin hastaların durumu gözetilerek mümkün oldukça il içinde tedavi olanaklarının sağlanması,il dışı hasta sevklerinin en aza indirgenmesi konusunda gerekli bildirimlerin yapılması, 2-İlçelerden gelen hasta nakillerinin usulsüz olduğunun tetkik ve tahlillerle bariz olduğu,gerekli tedavi şartlarının sevki yapan hastanede mevcut olması durumlarda hastanın geldiği hastanede kabul eden hekim tarafından durumun tutanakla imza altına alınarak 112 Komuta Kontrol Merkezine ait 0 414 312 11 85 numaralı faksına anında gönderilmesi ve evrakın aslınında evrak kanalıyla İl Sağlık Müdürlüğü Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne gönderilmesi gerekmektedir.gelen evraklar Şanlıurfa İli Sevk Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu tarafından incelenerek gerekli görüldüğü takdirde ilgililer hakkında yasal işlem yapılacaktır. 3-Tüm Hastaneler acil servis birimlerine faks cihazı temin edilmesi,temini yapmış olan hastanelerin 24 saat aktif olacak şekilde acil servis personelinin her an kolayca ulaşabileceği konumda bırakılması gerekmektedir. 4-ASKOM Kurulu tarafından alınan kararların Hastane Başhekimleri tarafından tüm hekimlere toplantı yapılmak suretiyle okunarak imza karşılığı tebliği alınarak duyurulacaktır. 5-İl içi ve İl dışı hasta sevklerinde hasta epikriz bilgileri İllerarası Hasta Nakil Formuna tam,detaylı,okunaklı ve düzgün olarak yazılarak 112 Komuta Kontrol Merkezi 0 414 312 11 85 numaralı faksına gönderilecektir. 6-Hasta sevklerinde hastayı sevk eden hekim ile Kabul eden hekimin 112 Komuta Merkezi sistemi üzerinden konferans yöntemi ile görüştürülmesi hususunda teknik altyapı incelenecektir. 20. ASKOM KARARLARI : 1-Hasta sevklerinde yoğunbakım yer kapasitelerini gösteren 112 Hastane Koordinasyon Ekranının otomatik olarak sürekli güncel tutulması,yapılacak olan hasta nakillerinde 112 Hastane Otomasyon Ekranında bulunan kapasite bilgilerine göre sevk yapılacaktır. 2-İl içi ve İl dışı hasta sevklerinde hasta epikriz bilgileri İllerarası Hasta Nakil Formuna tam,detaylı,okunaklı ve düzgün olarak yazılarak 112 Komuta Kontrol Merkezi 0 414 312 11 85 numaralı faksına gönderilecektir. 3-Yeni açılacak A2 tipi istasyonlar için sözkonusu İlçe Merkezlerinde yer belirlenmesi ve bu yerlere 112 İstasyonu kurulması yönünde çalışmaların takip edilmesi gerekmektedir.
Acil Servislere tahsis edilecek cep telefonlarını temini yapmayan hastanelerin ivedi olarak temini yapması ve cep telefonlarına ait numaraların Acil ve Afetlerde Salık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne bildirilmesi gerekmektedir 21. ASKOM KARARLARI : 1-Hastane acil servislerine gelen acil hastalar için kesinlikle hasta reddi yapılmayacak, tüm acil hastalar için durumuna gore ilk müdahalesi yapıldıktan sonra gerekiyorsa hastanın sevki planlanacaktır.bu hususta acil hastayı getiren 112 acil ambulans ekibine sıkıntı çıkartılmayacak ve acil hasta kabulünde sorun yaşatan hastaneler hakkında idari yasal işlem yapılacaktır. 2-İlçeden sevk edilen hastaların mutlaka uzman hekim tarafından görülerek sevk işleminin yapılması,bu tür sevklerin en aza indirgenmesi,ilçe hastanelerinden sevk edilen hastaların mutlaka ilçe hastanesi nöbetçi idarecisinin bilgilendirilmesi gerekmektedir. 3-İlçe hastanelerinin kapasitesinin yetmediği durumlarda sıkıntı yaratabilecek hastaların İl Merkezinde gerekiyorsa branş hastanelerine(çocuk ve Doğum Hastaneleri gibi),gerekirse diğer hastanelere naklinin yapılması,naklin yapıldığı hastanede hasta için tedavi olanağı ve uygun yer yoksa 112 Komuta Merkezi tarafından ilgili hastaya İldışı hastanelerde tedavi olanaklarına bakılması,bu aşamada hastanın İl Merkezinde bulunan hastanede geçici olarak tutulması gerekmektedir. 4-İlçe devlet hastanelerinin ameliyathanelerinin aktif konuma getirilmesi konusunda çalışmaların yapılması gerekmektedir. 5-112 Komuta Kontrol Merkezi ile hastaneler arasında otomasyonu sağlayan Hastane Koordinasyon Ekranının sürekli otomatik olarak güncel tutulması gerekmektedir. 6-İl Merkezinde ve İlçe Devlet Hastanelerinde Sevk Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu toplantılarının heray düzenli olarak yapılması,toplantı tutanaklarında sorunlu sevklerin belirtilerek İl Genelinde değerlendirilmek üzere Müdürlüğümüz Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne gönderilmesi gerekmektedir. 7-İl Merkezinde bulunan hastanelerden endikasyon dışı hasıl olan sevkler için anında tutanak tutulup 112 Komuta Kontrol Merkezine ait 0 414 312 11 85 numaraya faksa bildirilmesi gerekmektedir. 8-Yapılacak olan her türlü hasta sevklerinde öncelikle acil serviste hasta stabilizasyonu sağlandıktan sonra sevk eden hekim ile sevki Kabul eden hekimin gerektiğinde birbiriyle görüşmeleri gerekmektedir. 22. ASKOM KARARLARI : 1-İlçelerden sevki yapılan hastaların ilgili hastanelerin mevcut durumları ve hekim potansiyeli pozitif olarak değerlendirilecek,mümkün olduğunca tedavi olanağı bulunan hastaların sevki yapılmayacaktır. 2-İlçelerden sevki yapılan hastalara ait Sevk Denetim Formlarında mevcut ise mutlaka ilgili uzman hekim tarafından değerlendirilecek eğer ilgili uzman hekim yoksa icapçı uzman hekim tarafından değerlendirildikten sonra uzman hekim kaşesi ile sevki yapılacaktır. 3-Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Başhekimliğinden her branşın bölüm başkanları veya hastaları Kabul etmeye yetkilendirilecek doktorların iletişim bilgileri istenecektir. 4-Hastanelerde birden fazla hekimin takip edeceği hasta için ilgili hastanelerin kendi içinde koordinasyonunu sağlayacak ve hasta kabul etmeye yetkilendirilecek hekimin belirlenmesi için gerekli çalışmalar yapılacaktır. 5-Yapılan hasta sevkleri sırasında hastayı sevk eden ve hastayı kabul eden uzman hekimlerin karşılıklı görüşmelerinin gerektiği durumlarda 112 KKM otomasyon sistemi üzerinden konferans görüşme yoluyla sağlanacaktır ve bu talebe hekimler tarafından itiraz edilmeyecektir. 6-İlçe ve İl Merkezinde bulunan hastanelerde yapılacak hasta sevklerinde hastanın ilgili branşlar tarafından stabilizasyonu sağlandıktan sonra sevki planlanacaktır.(örneğin;acil servisimize 5 tane kesici alet yaralanması geldi,epikriz faksını sonra çekecem sevkini istiyorum) gibi ifadelerle hasta sevki istenmeyecektir. 7-Her ne şekilde olursa olsun sevki planlanan hasta için Epikriz Formu düzenli olarak doldurulacak ve gerekiyorsa sevk eden hekimin direk cep telefonu epikriz formuna yazılacaktır. 8-Hastane Koordinasyon Ekranı sürekli ve otomatik olarak güncellenecektir,ekranda bulunan bilgiler ile ilgili hastanede yerinde yapılacak incelemede çelişki bulunmayacaktır. 9-İlgili mevzuatlar gereğince hastaların sevkinde doktorlu ekip gerekiyorsa doktor ilgili hastane tarafından temin edilecektir.
10-İlçelerden yapılacak hasta sevklerinde A1,A2 ve B1 tipi istasyon bulunan ilçelerde sevk için öncelik B1 tipi istasyon olmak üzere A2 tipi istasyonla sırayla çıkış yapılacaktır.bu amaçla A1 tipi istasyon sürekli olarak (zaruri haller dışında) ilçede tutularak acil vakalara yönlendirilecektir. 23. ASKOM KARARLARI : 1-Hastanelerde acil ve diğer servislerde tutulan hasta dosyalarının denetlenmesi ve başhekimlikler tarafından hasta dosyası denetimlerinin sürekli idamesi gerekmektedir. 2-Hastanelerde tedavi edilen hastaların eve nakilleri normalde ail yardım ambulansları ile yapılmamaktadır. Ancak İlimiz 112 Ambulans filosunda hasta nakil ambulansı bulunmadığından dolayı eve nakledileceği düşünülen hastaların gerçekten ambulans endikasyonu bulunması ve eve nakli talep edilen hastalar için hastayı tedavi eden hekim tarafından 112 Komuta Kontrol Merkezi aranacaktır. 3- Acil Servis önlerinde ambulans ile hasta getirildiğinde bir personel tarafından hastanın karşılanması ve gideceği servise kadar eşlik etmesinin sağlanması. 4-Sağlık personeline şiddet durumlarının takibi açısından tüm hastanelerde beyaz kod sorumlularının belirlenmesi gerekmektedir. 5-İl Merkezinde ve İlçelerde hasta sevkleri sırasında hastaya uygun tedavi yerinin ayarlanması aşamasında geçen sürede zaman zaman 112 tarafından ambulans gönderilmediği şeklinde söylemler olmuş ve bu durum 112 Komuta Kontrol Merkezi açısından çeşitli sıkıntılara yol açmıştır. Bu duruma özellikle dikkat edilerek hastaya uygun yer bulunma sürecinin hasta yakınlarına izah edilmesi gerekmektedir. 6-Ambulans ile alınan hastaların hastane acil servise nakil esasları Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği ve İl Ambulans Servisi Çalışma Yönergesinde düzenlenmiştir. İlgili mevzuatlarda hastanın adresten alındıktan sonar uygun hastaneye nakli ve bu hastaya ait ambulans vaka formunun bir suretinin acil servise bırakılması esas kılınmıştır. Zaman içerisinde bazı hastane acil servislerinin ambulans personeline getirilen hastanın giriş işlemlerinin yaptırılmaya çalışıldığı gözlenmiştir.konu hakkında gerekli uyarıların yapılarak gereksiz tartışmalara meydan verilmemesi hususunda uyarıların yapılması gerekmektedir. 7-Acil hastaların koordinasyonu açısından telsiz iletişimi ile hastaların uygun hastaneye nakli bildirildikten sonra belirtilen hastanenin acil servis personeli tarafından 112 Komuta Kontrol Merkezi aranarak hasta için itiraz ettikleri gözlenmiştir. Acil servislere giriş yapan her vaka için itiraz edilmeyecek,hastaya uygun tedavi olanağı mevcut değilse sevk için 112 Komuta Kontrol Merkezinden talepte bulunulacaktır. 8-Acil servislerde resüsitasyon odalarına hasta mahremiyeti açısından ilgisiz ve gereksiz kişilerin girmesinin önüne geçilmesi ve bu konuda ilgili servis personelinin uyarılması gerekmektedir. 9-Adli tıp bilgilenmeleri açısından Adli Tıp Uzmanı bulunan hastanelerde belirli periyotlarda bu hususta bilgilendirmelerin yapılması ve acil servislerde sosyal sorumluluk açısından gerekli uyarıların yapılması gerekmektedir. 10-112 Hastane Koordinasyonu Ekranında bulunan yatak boş/dolu sayılarının bazı zamanlarda yapılan telefon görüşmelerinde eksiklik olduğu görülmüştür.bu sebeple zaman içerisinde dijital ortamdaki bilgileri ile yerinde yapılacak yoğun bakım yatak boş/dolu bilgileri değerlendirilecektir. 24. ASKOM KARARLARI : 1-Toplantıda acil sağlık hizmetlerinin ve hasta sevk koordinasyonunun daha sağlıklı ve verimli idamesi açısından Harran Üniversitesi Araştıma ve Uygulama Hastanesinin hasta kabulünde ilgili branşlarda muhatap bulunmasında yaşanan zorluklar dile getirildi.bu sebeple ilgili hastanenin hasta kabulünde yaşanan sorunların çözülmesi yönünde çalışma yapması ve İl Ambulans Servisi Başhekimliğine bilgi verilmesi gerekmektedir. 2-Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Başhekimliğinde görevli hocaların ve hasta kabul etmeye yetkili hekimlerin iletişim bilgilerinin gönderilmesi ile ilgili daha önce iki ayrı defa yazışma yapılmış olmasına rağmen ancak henüz herhangi bir bilgi alınamamıştır.ilgili hastanenin istenen bilgileri İl Sağlık Müdürlüğümüze en kısa sürede göndermesi gerekmektedir. 3-Hasta sevklerinde hastaya uygun yer bulunması açısından epikriz bilgilerinin faks yoluyla gönderilmesi esas kılınmıştır.bu aşamada okunaksız,eksik ve yetersiz epikriz formlarının hasta sevki açısından süreyi uzattığı ve karmaşıklığa neden olduğu görülmüştür.hasta sevklerin zaman kaybının önüne geçmek amacıyla epikriz formlarında gerekli özenin gösterilmesi gerekmektedir.
25. ASKOM KARARLARI: 1. İlçelerden sevki talep edilen bazı hastaların sevk endikasyonunun bulunmadığı, İlçe Hastanelerin Sevk Denetleme Komisyonları ve Merkez hastanelerde kabul eden hekimler tarafından tespit edilip her ayın 10'una kadar Şanlıurfa Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliğine, her ayın 15'ine kadar İl Sağlık Müdürlüğü Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğüne gönderilerek Sevk Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu 'na iletmelerine, 2. İlçelerden sevki talep edilen bazı hastaların ilgili uzman hekim tarafından muayene edilmeden pratisyen hekim tarafından telefon ile danışılarak sevk edilmesinin önüne geçilerek ilgili uzmanın hastayı yerinde görerek muayeneyi yapması ve ilçelerde sevki talep edilen hastaların ilgili uzmanın olmaması halinde Merkez hastanelere sevkinin direk sağlanmasına, 3. Yoğun bakım gereken özellikle entübeli vakaların Merkezdeki yoğun bakımların dolu olmasından dolayı İlçe Hastaneleri Acil Servislerinde bekletilip il dışında yer araması yapılmakta ve bu süre zarfında Komuta Kontrol Merkezi Sevk Koordinasyon Birimi Acil Doktorları ve hasta yakınları tarafından sürekli aranıp işleyiş aksatılmaktadır. Bu tür durumlarda hastanın 112 Komuta Kontrol Merkezi Sevk Koordinasyon Biriminin uygun gördüğü Merkez hastaneye çekilerek yer aranmasına Merkezden devam edilmesine, 4. Hastaneler arası sevk formundaki iletişim kısmına yapan hekimlerimizin çoğu cep telefonu veya iletişim numarasını yazmamakta, bu durum vaka için geri dönüşte sıkıntıya sebep olmaktadır. Hastaneler arası sevk talep formunun eksiksiz bir şekilde doldurulması, Hastane Acil Servislerinde bulunan telsizlerin aktif olarak kullanılması ve hastane acil servisleriyle etkili iletişim sağlamak amacıyla mobil telefon tahsis edilerek mobil telefon bilgilerinin Müdürlüğümüz İl Ambulans Servisi Başhekimliğine bildirilmesine, 5. Hastane Koordinasyon Ekranı her 30 dakikada güncellenmesi ve ekranda bulunan bilgiler ile ilgili hastanede yerinde yapılacak incelemede çelişki bulunmamasına, 6. Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Başhekimliğinde görevli hocaların ve hasta kabul etmeye yetkili hekimlerin iletişim bilgilerinin gönderilmesi ile ilgili daha önce yazışma yapılmış olmasına rağmen ancak henüz herhangi bir bilgi alınamamıştır. İlgili hastanenin istenen bilgileri İl Sağlık Müdürlüğümüze en kısa sürede göndermesine, 7. Her Hastane Acil Servisinden sorumlu başhekim yardımcısı ve nöbetçi idari amirlerin iletişim bilgilerinin Müdürlüğümüz 112 Komuta Kontrol Merkezi Başhekirnliğine bildirilmesine, 8. Komuta Kontrol Merkezi nöbetçi hekimin uygun görüp ve talep etmesi halinde sevkle alakalı hekimlerin 112 Komuta Kontrol Merkezi Otomasyon ve Kayıt Sistemi üzerinden telekonferans görüşmesi yapmasına, 9. 112 Acil Yardım Ambulanslarında yaşanan yoğunluktan dolayı endikasyonu olmayan vakalar için hastaneler arası nakil ve görüntüleme de ambulans isteminde bulunulmasının önüne geçilmesi ve Şanlıurfa Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliğinin hasta nakilleri için Birliğine bağlı hastanelere ambulans temini yapmasına karar verilmiştir. 26. ASKOM KARARLARI: 1- İlçe hastaneleri aciline başvuran hastaların yapılan değerlendirme sonucunda hastane de görev yapan ilgili branş hekiminin notunun mutlaka düşülmesi gerekmektedir. 2-Toplu kazalarda acil servislerde hasta yığılmasının önüne geçilmesi için KKM nin vaka dağıtımlarında dikkatli davranması gerekmektedir
3-İlçe Devlet Hastanesi Acillerinde nöbetçi hekimlerin sevk isteminde bulunurken daha özenli davranması ve hasta ile ilgili tüm bilgi belgeleri nakil sırasında yanında göndermesi gerekmektedir. 4-İlçeden sevk edilecek vakalarda hastaların stabilizasyonu sağlanmadan gönderilmemesi ve ilk müdahalelerinin mutlaka yapılması gerekmektedir. 5-İlçelerden yapılan sevklerde merkez hastanelerde yoğun bakım ve ya servislerde boş yer olmadığından hastaya yer arama süreci uzun sürmektedir.bu zaman kaybının önüne geçebilmek için hastaya il dışı yer aranması sırasında, hastanın KKM tarafından uygun bulunan merkez hastaneye çekilmesi,hasta ve hasta yakınlarına çekildiği hastanede yer olmadığının yer araması sürecinde geçici olarak o hastanede kalacağının sevk eden hekim tarafından bildirilerek onam alınması ve yer aranmasına çekildiği merkez hastaneden devam edilmesi gerekmektedir. 6- İlimize travma ve cerrahi problemi olan gebe ve çocuk hastaların sevklerinde,primer hastane olarak Harran Üniversitesi ve OSM hastaneleri belirlenmiştir. 7-Hasta nakillerinde ambulansın acil servislerde hastane personelleri tarafından karşılanıp ekibe yardımcı olunması gerekmektedir. 8-Hastanelerin gerkli sabit telsiz,araç telsizi ve el telsizlerini (dijital sistemle uyumlu olması gerekli)ivedi şekilde ivedi şekilde temin edip KKM ile kesintisiz irtibatın sağlanması gerekmektedir. 9-Multidisipliner yaklaşım gerektiren vakarların her branşın ayrı ayrı aranıp bilgilendirilmesinde yaşanan zaman kaybının önüne geçebilmek için gerekli branşların bulunduğu hastanenin acil uzmanı bilgilendirilerek acil servise çekilmeli. 10- Hastaneye entegre istasyonlarımıza ait ambulansların eksiklerinin ivedi olarak giderilmesi ve içinde bulunan cihazların bakım onarımlarının düzenli olarak yapılması. 11-Bazı ilçelerdeki eski model ambulansların yenilenmesi. 28. ASKOM KARARLARI: 1-Burada alınan kararlar acil sağlık hizmetleri için hizmet veren tüm kurumlar için bağlayıcı olup,eski kararlar,yeni kararlar ile çelişmediği müddetçe geçerlidir.eski ASKOM toplantı kararlarına Sanlıurfa 112.gov.tr adresinden ulaşılabilir. 2-112 acil yardım ambulanslarıyla KKM koordinasyonda hastaneler arası nakil dahil olmak üzere hastane acil servisine getirilmiş her hasta koşulsuz olarak kabul edilmek zorundadır. Hastanın Sosyal güvenlik durumu, yoğun bakım yatağının dolu olması vb. gerekçeler öne sürülmeyecek, hasta hiçbir şekilde reddedilmeyecek, ambulans sedyesinde hasta kesinlikle bekletilmeyecek, vakaların en geç 15 dakika içinde teslim alınması için tüm tedbirlerin acil servislerde alınması hastane yöneticileri/başhekimlerce sağlanacaktır.15 dakikanın üzerindeki vakaların hastaneye teslim edilmediği durumlarda KKM sorumlu hekimi devreye girecek ilgili sorumluyla görüşerek geçerli bir mazereti bulunmayan gecikmeleri tutanak altına alarak hasta sevkleri ve hasta reddini engelleme komisyonunda görüşülmek üzere İl Ambulans Servisi KKM Başhekimliğince ses kayıtlarıyla birlikte ASKOM sekreteryasına göndereceklerdir.ambulanslarla getirilen hastaya gerekli ilk müdahaleden sonra gerekiyorsa başka bir hastaneye sevk süreci başlatılacaktır. 3-Hastane yatak doluluk kapasitelerinin online olarak KKM tarafından takip edilmesi amacıyla,hastane Bilgi Yönetim Sistemi ile 112 KKM Armakom Dijital Kayıt Sisteminin senkronize olarak güncellenmesi gerekmektedir.yapılacak sevklerde armakom kayıtları esas alınacaktır. 4-Hastanın hayati tehlikesi bulunduğu durumlarda ilde konu ile ilgili tek branş uzmanı olması halinde hastanenin doluluk ya da kabul durumuna bakılmaksızın ilgili hastaneye haber verilerek KKM tarafından gerekli müdahale ve uzman görüşü için hasta o hastaneye yönlendirilecektir.
5-Gebe travma hastaları öncelikli olarak Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ve Özel OSM Hastanesine, çocuk travma hastaları öncelikli olarak Özel OSM Hastanesine yönlendirilecektir. 6-Yapılan hasta sevkleri sırasında hastayı sevk eden ve hastayı kabul eden uzman hekimlerin karşılıklı görüşmeleri gerektiği durumlarda 112 KKM otomasyon sistemi üzerinden görüşme telekonferans üzerinden sağlanacaktır ve bu talebe itiraz edildiği takdirde sevk KKM sorumlu hekiminin insiyatifinde olacaktır.