AMELİYAT MALZEMELERİNİN YALINLAŞTIRILMASI AĞAOĞLU Halime, YILDIRIM Ayşe, YILMAZLAR Aysun Özel Medicabil Hastanesi, BURSA
Amaç Malzemelerin depo çıkış sayılarını kontrol edebilmek Tüketimlerin takibini sağlamak Ekibin zamanı etkin kullanmasını sağlamak Güvenli cerrahinin sağlanmasına katkıda bulunmak Çalışan memnuniyetini arttırmak Eczane çalışanlarının iş yükünü azaltmak İsrafı ve kayıpları önlemek
Metod 9 cerrahi branşta 3 ay içerisinde gerçekleştirilen, 1830 cerrahi girişim Sarf malzeme talep/ iade formu Yüz yüze görüşme Cerrahi girişimleri gözlemleme Beyin fırtınası Kök neden analizi
Metod-
Ekip Üyeleri Hekim Ameliyat hemşiresi Eczacı Mali işler yöneticisi Hastane Başhemşiresi
Bulgular-1 2014 Kasım-Aralık- 2015 Ocak: Ameliyat sayısı : 1 830 Hazırlanan malzeme sayısı : 89 670 Toplam iade sayısı : 45 920 Liste başı malzeme sayısı : 49 Liste başı iade sayısı : 24
Bulgular-2 89.670 45.920 çalışma öncesi hazırlanan iade 49%
Bulgular-3 Malzeme talep listelerinde, Sarf malzemelerin çokluğu ve çeşitliliği Listelerin yedekli hazırlanmış olması Transport elemanı eksikliği Kullanılmayan malzemelerin iadesinde eksiklikler Anlaşmalı dış hekim sayısının fazla olması Mesai dışı ameliyat sayılarının çokluğu
Bulgular 4 Ameliyathanede malzeme deposunun olmaması Ölçülü malzeme (greft vb) Hastaya özgü özellikler Hekim alışkanlıkları Aynı branş farklı hekim Cilt kapama materyalleri & hekim ilişkileri
Gözlem Hazırlanan ve iade edilen malzeme fazla olması ; Depo Personel -Personel değişim fazla olması -Tecrübeli ameliyat hemşire sayısının yetersiz olması Hekim
İyileştirme 1 Satın alınan malzemelerin çeşitlerinin azaltıldı Malzeme listeleri hekime özel hazırlandı Yerine uygun ürün kullanımına başlandı Olmazsa olmaz malzemeler tespit edildi İade edilen malzemeler listeden çıkarıldı Tek kullanımlık malzemelerle ilgili eğitim verildi
Yerine Uygun malzeme kullanma-1 Hemovac dren tekli *2 / Hemovac dren çiftli Slikonlu düz dren / Hemovac dren Foley sonda Enjektör Eldiven (pudralı- pudrasız)
Yerine Uygun malzeme kullanma-2 Drape- iyotlu /iyotsuz Yıkama serumu (izotonik) Citanest & marcain Stapler / dikiş / steril strep
Olmazsa olmaz malzemeleri Olmazsa olmaz malzemeleri tespit edildi = Bisturi,eldiven, aspiratör hortumu = Minimum stok sayıları belirlendi Ameliyathaneye teslim edildi
Tek kullanımlık malzemeler 1 Listelerde yer alan ancak resteril kullanılan malzemelerin tespiti yapılarak listelerden çıkarıldı.
Tek Kullanımlık Malzemeler 2 Malzeme Güvenli kullanım sayıları Tespit edilen kullanım sayıları Trokar 6 kez 7-9 Disektörler 9 kez 9 ve üzeri 6 kez Endo makas 6 kez 7-9 Tutucular 6 kez 7-9 Koter kalemi 5 kez 5 III.Ulusal & I.Uluslararası Aml.Hemş. Kongresi Akbudak A, Arpağ N
Uygulamaların değerlendirilmesi 2015 Şubat- Mart- Nisan- verileri : Ameliyat sayısı 1 830 Toplam hazırlanan malzeme sayısı - 60.390 Toplam iade sayısı - 21.960 Liste başı malzeme sayısı 33 Liste başı iade sayısı 12
Uygulamaların değerlendirilmesi 60.390 21.960 iade hazırlanan
Karşılaştırma 89.670 45.920 60.390 21.960 iade hazırlanan
İyileştirme % 52% 33% hazırlanan İade edilen
Sonuç-1 Eczanede malzeme hazırlanmasında, İade malzeme kabulünde zaman tasarrufu sağlandı. Malzemelerin güvenli transferi gerçekleştirilmeye başlandı Depodan çıkış sayıları azaldı
Sonuç -2 Satın alma sayıları azaldı Maliyetlere olumlu etkisi gözlemlendi Tekrar yerleştirme işi yükü azaltıldı Çalışan memnuniyetinde artış gözlemlendi
Sonuç-3 Ameliyathanelerde hizmet sunumu sırasında binlerce çeşit malzeme kullanılmaktadır İhtiyacın zamanında tespit edilmesi, Malzemelerin gerektiği kadar hazır edilmesi, İsrafın önlenmesi Kullanılan malzemelerin faturaya yansıtılmasının sağlanması adına İyileştirme çalışmalarımız devam edecektir.
Birbirinize verebileceğiniz en iyi hediye BİLGİ dir. Öğrenmeye ve bulmaya çalışmadığınız günleri ömürden saymayınız. TEŞEKKÜR EDERİM
Kaynaklar 1.III.ulusal ve I.Uluslararası Ameliyathane Hemşireliği Özet Kitabı,118 2. IJHEH 2010; 213:302-7 3. www.leanmanufacturingtools.org