ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI
Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur
Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat endikasyonudur
Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB endikasyonudur
Nodül çapının 4 cm üstünde olması İİAB gerektirmeden ameliyat endikasyonudur
Tiroid İİAB sitolojisinde "Önemi belirsiz atipi" ameliyat endikasyonudur
Tiroid İİAB sitolojisinde Önemi belirsiz foliküler lezyon ameliyat endikasyonudur
Tiroid İİAB sitolojisinde "Foliküler neoplazi ameliyat endikasyonudur
Tiroid İİAB sitolojisinde "Malignite şüphesi" ameliyat endikasyonudur
Tiroid nodülü değerlendirilmesinde rutin kalsitonin bakılmalıdır
Tiroid nodülüne eşlik eden yüksek serum tiroglobulin düzeyi ameliyat endikasyonudur
TSH baskılı hastalarda nodüle yaklaşım ile ilgili karar vermeden önce tiroid sintigrafisi yapılmalıdır
Tiroid İİAB sonucu Foliküler Neoplazi Lobektomi yeterlidir
Tiroid İİAB sonucu Foliküler Neoplazi Frozen inceleme uygulanabilir
Toksik adenomun tedavisi cerrahidir
Toksik Multinodüler Guatr ın kesin tedavisi cerrahidir
Total tiroidektomi yapılan ve patolojisi benign olan hastanın izleminde (gebelik dışında) uzun dönemde yıllık st3, st4 ve TSH düzeylerinin takibi yeterlidir
PAPİLLER TİROİD KANSERİ
Tiroid İİAB de papiller kanser tanısı konan hastada ameliyat öncesinde mutlaka yeniden boyun USG yapılmalıdır
Tiroid İİAB de papiller kanser tanısı konan hastada USG de şüpheli lenf bezinden İİAB ve/veya TG washout yapılmalıdır
Ameliyat öncesi papiller kanser tanısı konulmuş, boyutu 1 cm altında olan, diğer lobda herhangi bir patolojisi olmayan ve herhangi bir risk faktörü olmayan hastalarda lobektomi ve istmusektomi yeterlidir
Lobektomi yapılmış hastada patoloji raporunda rastlantısal olarak saptanan papiller mikrokanserlerin tümünde tamamlayıcı tiroidektomi yapılmalıdır
Tiroid İİAB de papiller kanser tanısı konan tüm hastalarda profilaktik santral kompartman diseksiyonu yapılmalıdır
Lateral servikal bölgede metastazı olan tüm hastalarda standart diseksiyon (Düzey 2, 3, 4, 5) yerine kompartman bazlı diseksiyon yapılabilir
Tiroid papiller kanser olgularında tümör çapı 1 cm üzerinde ise ve/veya metastatik lenf nodu (santral veya lateral) varlığında mutlaka RAİ tedavisi yapılmalıdır
Papiller tiroid kanserinde postoperatif takipte görüntüleme yöntemi olarak USG yeterlidir
Papiller tiroid kanserinde total tiroidektomi sonrasında RAİ tedavisi almış olsun ya da olmasın rutin iyot taraması gereklidir
Total tiroidektomi yapılmış ancak santral diseksiyon yapılmamış hastada, lateral servikal bölgede metastaz saptandığında, lateral servikal diseksiyona santral diseksiyon da eklenmelidir
MEDÜLLER TİROİD KANSERİ
Tiroid İİAB sonucu Medüller kanser Minimum cerrahi tedavi total tiroidektomi ve bilateral santral diseksiyon olmalıdır
Tiroid İİAB sonucu Medüller kanser Ultrasonografide lateral servikal bölgedeki lenf nodlarında şüpheli ve/veya kanıtlanmış metastaz olması durumunda lateral servikal boyun diseksiyonu uygulanmalıdır
Tiroid İİAB sonucu Medüller kanser Lateral servikal boyun diseksiyonu 2-3-4 ve 5. bölgeleri içermelidir
Tiroid İİAB sonucu Medüller kanser Genetik danışmanlık ve Feokromositoma ekartasyonu yapılmalıdır
KOMPLİKASYON YÖNETİMİ
Ameliyat öncesinde tüm hastalara vokal kord muayenesi yapılmalıdır
Tiroidektomi yapılmış tüm hastalara vokal kord muayenesi yapılmalıdır
Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalarda kalsiyum değeri ölçülmelidir
Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalarda PTH değeri ölçülmelidir
Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalara rutin oral kalsiyum replasmanı yapılmalıdır
KATILIMINIZ VE DESTEĞİNİZ İÇİN ÇOK TEŞEKKÜR EDERİZ